Eine vollständige Beschreibung des Dressler-Syndroms: Warum tritt es auf, Symptome, wie zu behandeln

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Dressler-Syndrom, wie entwickelt sich diese Komplikation nach dem Infarkt? Ursachen des Auftretens, Risikofaktoren, Hauptsymptome. Behandlungsmethoden und Prognose für die Genesung.

Artikelautorin: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin im Diagnose- und Behandlungszentrum (2015–2016).

Das Dressler-Syndrom ist eine Autoimmunkomplikation, die sich einige Zeit später (1 bis 6 Wochen) nach einem Herzinfarkt entwickelt.

Was passiert mit Pathologie? Ein Myokardinfarkt ist ein Anfall einer akuten Ischämie (Sauerstoffmangel) der Zellen des Herzmuskels (Kardiomyozyten), an deren Folgen sie sterben. An ihrer Stelle bildet sich eine Nekrose-Stelle und dann eine Narbe aus dem Bindegewebe. In diesem Fall gelangt ein bestimmtes Protein (Perikard- und Myokardantigene) in den Blutkreislauf - das Ergebnis des zellulären Abbaus von Kardiomyozyten.

Da es in einem gesunden Körper nur sehr wenige solcher Antigene gibt und bei einem massiven Herzinfarkt eine massive Freisetzung auftritt, beginnt Ihr eigener Körper, Antikörper gegen sie zu produzieren. Infolgedessen werden alle proteinartigen Strukturen (hauptsächlich in den Zellwänden) vom Immunsystem ihres eigenen Körpers angegriffen. So entwickelt sich eine Autoimmunreaktion auf gesunde Zellen und Körpergewebe..

Die Pathologie betrifft Gelenkbeutel, Pleura, Perikard und andere Organe der Synovia und verursacht eine Vielzahl von Entzündungen des Bindegewebes aseptischer Natur (aseptisch - dh ohne Beteiligung von Viren und Bakterien):

  1. Perikarditis (Entzündung der serösen Membran des Herzens).
  2. Pleuritis (Entzündung der serösen Lungenmembran).
  3. Pneumonitis (aseptische Pneumonie).
  4. Autoimmunarthritis des Schultergelenks (Gelenkentzündung).
  5. Peritonitis (Entzündung des Peritoneums).
  6. Allergische Hautmanifestationen (Urtikaria, Dermatitis, Erythem).

Das Post-Infarkt-Syndrom ist selbst im schwersten Verlauf (langwierige, häufig wiederkehrende Form) nicht lebensbedrohlich, verschlechtert vorübergehend die Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit des Patienten (eine Krankenstandsbescheinigung wird für einen Zeitraum von 3 Monaten ausgestellt)..

Autoimmunerkrankungen, einschließlich des Postinfarktsyndroms, werden in den meisten Fällen chronisch (85%) und treten häufig wieder auf (Rückkehr). Nur in 15% der Fälle ist die Krankheit vollständig geheilt.

Der Kardiologe beobachtet und behandelt Patienten mit Dressler-Syndrom.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie

Eine Autoimmunreaktion ist auf die Proteinstrukturen von Zellmembranen gerichtet, die sich hauptsächlich in den Membranen von Organen befinden (Pleura, Perikard, Synovialbeutel von Gelenken, manchmal Peritoneum, Haut). Der Körper produziert Lymphozyten, die gesunde Zellen bombardieren und versuchen, sie zu zerstören (zerstören, auflösen).

Das Bindegewebe entzündet sich und verursacht Organstörungen, Schmerzen und verschiedene Symptome (Husten mit Pleuritis)..

Das Dressler-Syndrom entwickelt sich einige Zeit nach einem Herzinfarkt. Die Symptome können eine Woche (früh) oder 8 Monate (spät) nach dem Anfall auftreten, beginnen jedoch normalerweise nach 2-6 Wochen.

  • in Form von kurzen akuten Perioden (2 bis 5 Wochen mit schweren Symptomen) und monatelangen Remissionsperioden (Anzeichen der Krankheit sind stark beseitigt oder treten überhaupt nicht auf) - 85%;
  • in Form einer akuten Periode (von 2 bis 6 Wochen), die durch eine vollständige Genesung ersetzt wird - 15%..

Gründe für das Erscheinen

Der Grund für das Auftreten des Dressler-Syndroms sind Nekroseherde infolge von:

  • großer fokaler oder komplizierter Myokardinfarkt;
  • Herzchirugie;
  • Katheterablation (Kauterisation der Myokardregion mit einer Elektrode);
  • schwere und durchdringende Brustverletzungen.

In 98% der Fälle wird eine Komplikation nach Infarkt diagnostiziert..

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Pathologierisiko erhöhen können, gehören:

  1. Autoimmunerkrankungen (Kollagenosen, Vaskulitis).
  2. Sarkoidose (Lungenkrebs).
  3. Spondylarthrose (degenerative Gelenkschädigung).
  4. Idiopathische (ohne ersichtlichen Grund) oder virale Perikarditis (Entzündung der äußeren Herzschleimhaut).

Charakteristische Symptome des Dressler-Syndroms

In einem Stadium mit schweren Symptomen ist es für den Patienten schwierig, die grundlegendsten alltäglichen Handlungen auszuführen, die Lebensqualität verschlechtert sich stark, die Erholungsphase nach einem Herzinfarkt ist stark verzögert.

In Zeiten anhaltender Remission wird die Behinderung so weit wiederhergestellt, wie es die Schwere eines Herzinfarkts zulässt.

Die Symptome hängen weitgehend davon ab, wo sich der autoimmune Entzündungsprozess befindet..

SymptomgruppeBeschreibung
Häufige SymptomeTemperaturanstieg (von 37 auf 39 ° C)

Aseptische Entzündung der serösen Membranen (äußere Schalen von Organen aus Bindegewebe)

Allgemeine Schwäche, schlechte Gesundheit

Veränderung des Blutbildes (Eosinophilie, Leukozytose)

Mit PerikarditisBrustschmerzen verstärken sich mit einem starken Atemzug, gehen in sitzender Position über (nach vorne gelehnt)

Erhöhtes (39 ° C) oder leichtes Fieber (37 ° C), Atemnot, Schwellung der Halsvenen, Flüssigkeit kann sich in der Perikardhöhle (seröse Membran des Herzens) ansammeln.

Mit PleuritisBrustschmerzen, links und hinten lokalisiert, trockener Husten (der oft nach 3-4 Tagen verschwindet), hohes Fieber
Mit Lungenentzündung"Verschüttete" Schmerzen in der Brust, Fieber (Temperatursprünge von 37 auf 38 ° C), trockener schwächender Husten (manchmal mit Blutstreifen), Atemnot nach jeder körperlichen Anstrengung
Bei Arthritis des Schultergelenks ("Arm-Schulter-Syndrom")Fieber (Temperaturänderungen von 37 auf 39 ° C), Schmerzen, Empfindlichkeitsstörungen, Schwellungen, Rötungen des Schultergelenks (links oder beide), Schwellungen der Finger oder der Hand

Blasse, bläuliche Haut des betroffenen Arms

Mit Hautmanifestationen (Dressler-Syndrom, atypische Form)Hautausschlag in Form von Urtikaria, Dermatitis, Erythem

Juckende Oberfläche, kleiner Ausschlag, erhöhte lokale Temperatur, leuchtend rote Flecken

Es gibt kein Fieber und keine Schmerzen, es gibt charakteristische Veränderungen in der Blutformel (Eosinophilie, Leukozytose)

Mit Perichondritis und Periostitis (Entzündung des Periostes und Perichondriums der Gelenkgelenke) der vorderen BrustwandSchwellung und Schmerzen im Sternoklavikulargelenk, die sich nach Druck verstärken

Andere charakteristische Symptome (Fieber, Veränderungen des Blutbildes) fehlen.

Selten auftretende Formen des Dressler-Syndroms - Peritonitis, Vaskulitis (Entzündung der Gefäßwände), Synovitis (Entzündung der inneren Kapsel des Gelenks) - sind durch dieselben Symptome wie die übrigen Prozesse gekennzeichnet (Fieber, Schmerzen in Abhängigkeit von der Lokalisation des Prozesses, Verschlechterung des Wohlbefindens, Veränderung des Blutbildes)..

Mögliche Komplikationen

Sehr selten ist das Dressler-Post-Infarkt-Syndrom (1-2% der Gesamtzahl der Fälle) mit eigenen Komplikationen verbunden:

Name der KomplikationSeine Definition
HerztamponadeBeeinträchtigte Herzfunktion durch Flüssigkeitsansammlung in der Perikardhöhle
Hämorrhagische PerikarditisAnsammlung von Blut im Perikard
Kombinationen verschiedener Formen des Dressler-SyndromsPerikarditis und Hautreaktion
GlomerulonephritisSchwerer Nierenschaden
Adhäsive PerikarditisAdhäsion des Perikards, Bildung von Adhäsionen, Narben
Verengende PerikarditisVerdickung der Wände des Perikards
Hämorrhagische VaskulitisGefäßwandentzündung mit äußerer Blutung, Blutgerinnseln
Akute HepatitisAseptische Entzündung der Leber

Komplikationen verzögern die Erholungsphase stark, sind mit irreversiblen Organstörungen (Herzinsuffizienz nach adhäsiver Perikarditis) behaftet, verschlechtern die Lebensqualität und beeinträchtigen die Arbeitsfähigkeit des Patienten nach der Genesung (Atemnot nach körperlicher Anstrengung)..

In Einzelfällen ist bei Kombination vieler Komplikationen (z. B. Glomerulonephritis, Perikarditis, Pleuritis, hämorrhagische Vaskulitis) oder vorzeitiger Tamponade des Herzens ein tödlicher Ausgang möglich.

Glomerulonephritis. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Behandlungsmethoden

Die Krankheit ist nur in 15% der Fälle vollständig geheilt. Bei den verbleibenden 85% wird die Pathologie chronisch und tritt häufig wieder auf.

Wenn der Dressler-Syndrom-Patient nach dem Infarkt (früh oder spät) auftritt, wird er in ein Krankenhaus mit folgenden Indikationen eingeliefert:

  • Fieber und Hautallergien unbekannter Herkunft bei Menschen, die kürzlich einen Myokardinfarkt erlitten haben;
  • schwerer Rückfall des Dressler-Syndroms von Dressler;
  • erfolglose Behandlung von Exazerbationen;
  • Verallgemeinerung (Verteilung) typischer Manifestationen.

Zur Behandlung wird ein Arzneimittelkomplex verschrieben, der auf hormonellen Arzneimitteln (Glukokortikoiden) und entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln basiert. Bei komplizierten Zuständen (Herztamponade, adhäsive Perikarditis) werden chirurgische Behandlungsmethoden angewendet..

Drogen Therapie

Das Dressler-Syndrom wird durch eine Hormontherapie in Kombination mit Medikamenten beseitigt, die die wichtigsten Begleitsymptome lindern.

GruppennameName der DrogenDie Aktion, die sie haben
GlukokortikoideDexamethason, PrednisonSie haben eine starke entzündungshemmende und antiallergische Wirkung, hemmen die Akkumulation von Immunantikörpern, die Produktion aggressiver zellulärer Enzyme und die Zellzerstörung
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)Ibuprofen, Diclofenac, AspirinSie haben eine starke fiebersenkende, entzündungshemmende, analgetische Wirkung. Sie werden verwendet, um die ausgeprägtesten Symptome der Krankheit (Fieber, Schmerzen) zu lindern.
TropolonalkaloidColchicinEs hat eine starke entzündungshemmende Wirkung und reduziert die Anzahl der Enzyme, die im Entzündungsprozess eine Lyse (Auflösung) der zellulären Elemente verursachen können. Es wird für eine negative individuelle Reaktion des Körpers auf NSAIDs und Glukokortikoide verwendet..
AntibiotikaClarithromycin, AzithromycinIm Stadium der Diagnose anwenden, um infektiöse Entzündungen von aseptischen zu unterscheiden. Mit dem Dressler-Syndrom sind sie unwirksam
GastroprotektorenOmez, Venter, de nolMedikamente werden verschrieben, um die Magen-Darm-Schleimhaut vor dem Hintergrund eines längeren Einsatzes von Hormonen und NSAIDs zu schützen

Kortikotrope Hormone werden für einen Zeitraum von 6 bis 8 Wochen verschrieben und dann schrittweise abgesetzt. Ihre langfristige Anwendung kann zur Entwicklung von Komplikationen in Form eines Gefäßaneurysmas, einer Ulzeration der Magen-Darm-Schleimhaut und einer Myokardruptur (dünnere Narben) führen..

Bei einer anhaltenden, häufig wiederkehrenden Form der Krankheit werden hormonelle Medikamente während des gesamten Lebens kontinuierlich eingenommen (unter Aufsicht eines Arztes)..

Operation

Chirurgische Methoden werden bei Komplikationen des Dressler-Syndroms (konstriktive Perikarditis, Herztamponade) angewendet..

MethodennameWie wird durchgeführtZiel der Behandlung
PerikardektomieBei konstriktiver Perikarditis angewendet. Eine teilweise oder vollständige Entfernung der Perikardmembran durch Exzision wird durchgeführt.Verhindern Sie eine Kompression des Herzens und Funktionsstörungen
PerikardiozenteseMit Tamponade des Herzens auftragen. Die Punktion der Brust und die Einführung des Anästhetikums erfolgt mit einer langen, dünnen Nadel, Flüssigkeitsdrainage - mit einem speziellen Gerät oder einer Spritze. Die Einstichstelle wird für einen Katheter erweitert, durch den die Flüssigkeit bis zum vollständigen Verschwinden abgelassen wirdNehmen Sie Blut, Lymphe, Eiter und andere Flüssigkeiten aus der Perikardhöhle, um die Herzfunktion zu verbessern und den Perikarddruck zu verringern
Medizinische PunktionEs wird zur Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard und in der Pleurahöhle verwendet. Die Brustwand wird mit einer dünnen langen Nadel durchstochen, und die Flüssigkeit wird mit einer Einwegspritze, Janet oder einem speziellen Gerät abgegeben. Die Hohlräume werden gewaschen und mit Medikamenten injiziert.Flüssigkeit ablassen, Symptome von Perikarditis und Pleuritis lindern

Das Dressler-Syndrom wird nur in extremen Fällen mit chirurgischen Methoden behandelt - nach der Entwicklung besonders schwerwiegender Komplikationen.

Prognose

Das Syndrom als Komplikation nach Infarkt tritt ziemlich selten auf - in 4% der Fälle (nach einigen Quellen bis zu 23%, einschließlich aller atypischen Formen).

Die Behandlungsdauer für die akute Periode des Dressler-Syndroms beträgt 6 bis 8 Wochen. Bei 15% der Patienten wiederholt sich die Pathologie nie..

85% der Patienten begegnen einer anderen Form der Autoimmunpathologie - periodischen Exazerbationen. Bei seltenen Rückfällen muss eine Person in akuten Zeiträumen (von 6 bis 8 Wochen) bis zum Lebensende wiederholte Behandlungskurse absolvieren.

Oft muss eine rezidivierende Form (ca. 10%) bis zum Lebensende behandelt werden, wobei Medikamente ohne Unterbrechung eingenommen werden müssen.

Selbst bei einem schweren, komplizierten Dressler-Syndrom hat der Patient eine gute Prognose für eine vollständige Genesung. Die medizinische Literatur beschreibt Einzelfälle mit tödlichem Ausgang (mit Herztamponade, der Kombination von Formen des Dressler-Syndroms).

Beschreibung des Dressler-Syndroms in der Kardiologie und Behandlungsvorhersagen

Myokardinfarkt verursacht häufig Komplikationen verschiedener Ursachen. Eines davon ist das Dressler-Post-Infarkt-Syndrom, das als Autoimmunerkrankung (die Immunantwort des Körpers auf sein Gewebe) auftritt. Pathologie wird in Form von Symptomen von Perikarditis, Arthritis, Fieber und Leukozytose festgestellt..

Eigenschaften

Das Syndrom ist nach dem amerikanischen Arzt W. Dressler benannt, der es 1965 beschrieb. In der kardiologischen Literatur finden sich auch die Begriffe "späte Perikarditis", "Polyserositis nach Infarkt", "posttraumatisches Perikard- oder Postkardiotomiesyndrom"..

Das Auftreten eines Postinfarktsyndroms ist mit einer atypischen Reaktion des Immunsystems auf Schäden verbunden, die in den Strukturen des Herzmuskels auftreten. Myokardnekrose führt zum Eintritt zerstörter Partikel in den Blutkreislauf, durch die sie durch den Körper transportiert werden.

Infolgedessen werden Autoantikörper gebildet, die gegen die Proteinkomponenten der serösen Membranen der betroffenen Organe wirksam sind.

Laut Statistik tritt bei Menschen mit Herzinfarkt in 3-4% der Fälle eine ähnliche Komplikation auf. Unter Berücksichtigung atypischer Manifestationsformen liegt die Zahl jedoch zwischen 15 und 30%.

Beachten Sie! Dank der Entwicklung neuer Methoden zur Behandlung und Vorbeugung von Herzinfarkten wird die Gesamtzahl der Fälle des Syndroms jährlich reduziert. Um das Auftreten rechtzeitig zu bemerken, muss der Patient nach dem Infarkt bei einem Kardiologen registriert und regelmäßig untersucht werden.

Formen des Syndroms

Klassifikationen PS basierend auf mehreren Funktionen. Basierend darauf hat das Dressler-Syndrom verschiedene Formen.

Je nach Lokalisation und Schweregrad der Läsionen

  • Typisch. PS manifestiert sich in Form einer einzelnen oder kombinierten Entzündung des Bindegewebes. Das Formular enthält verschiedene Typen:
  • Pleura - tritt selten auf, erfordert jedoch eine ernsthaftere Behandlung mit hormonellen Medikamenten,
  • Perikard - Entzündung betrifft die Membranen des Perikards,
  • Lungenentzündung - Lungenentzündung entsteht durch strukturelle Veränderungen in der Lunge,
  • Perikard-Pneumonie - Veränderungen betreffen die Myokardmembran und Teile der Lunge,
  • Perikard-Pleural - die serösen Membranen der Pleura und des Perikards werden zerstört,
  • pleural-pneumonic-pericardial - ein entzündlicher Prozess tritt im Beutel des Herzmuskels auf und erstreckt sich auf das Gewebe der Pleura und der Lunge.
  • Atypisch. Immunantikörper beeinflussen Gefäß- und Gelenkgewebe. Das Syndrom manifestiert sich in entzündlichen Prozessen der Haut (Erythem, Dermatitis), Gelenkkomponenten und Gelenken ("Schulter-Syndrom", Pektalgie).
  • Unsymptomatisch. Die Sorte äußert sich in milden Anzeichen, was eine rechtzeitige Diagnose erschwert. Der Patient hat Gelenkschmerzen und Fieber am ganzen Körper..

Zu Beginn der PS-Symptome nach einem Anfall

  • Frühes Syndrom. Charakteristische Anzeichen treten 2 oder 3 Wochen nach Beginn eines Herzinfarkts auf.
  • Spätes Syndrom. Die Entwicklung einer Autoimmunreaktion erfolgt allmählich und wird als Zeichen nach 2 oder mehr Monaten nach einem abgeschlossenen Angriff ausgedrückt.

Wichtig! In 35 - 50% der Fälle tritt die Komplikation kurz nach der Myokardoperation und nur in 1 - 3% der Fälle nach 14 - 20 Tagen nach einem Herzinfarkt auf.

Symptome

Typische Fälle von PS treten allmählich auf. Zuerst wird der Patient durch Schmerzen im Brustbein gestört, dann tritt Fieber auf, die Körpertemperatur steigt auf 38, manchmal auf 40 ° C. Die letzten Anzeichen von Hydrothorax und Hydroperikarditis werden gefunden..

Je nach Art des Kurses manifestiert sich die Pathologie in folgenden Symptomen:

  • Dumpfer, schmerzender Schmerz im Bereich des Herzens, der durch herkömmliche Medikamente nicht beseitigt wird, aber einige Tage nach Anwendung einer speziell entwickelten Therapie verschwindet.
  • Ein Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C über mehrere Tage.
  • Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Perikardhöhle.
  • Deutlich unterschiedliches Geräusch von Perikardreibung.
  • Das Auftreten von Atemnot (in einigen Fällen).
  • Husten mit hörbarem Keuchen in der Lunge.
  • Isolierung von Sputum mit roten Venen.
  • Schmerzen hinter dem Brustbein, deren Schwere bei Vorwärtsbeugungen abnimmt.
  • Schmerzen in der rechten Schulter, begleitet von "Gänsehaut" auf der Haut des Arms, manchmal verliert das Glied an Empfindlichkeit.
  • Das Auftreten von Gewebeödemen im Bereich des linken Gelenks von Brustbein und Schlüsselbein.
  • Allgemeine Schwäche und Unwohlsein.
  • Herzinsuffizienz.
  • Hämorrhagische Vaskulitis.
  • Die akute Form der Glomerulonephritis.
  • Hautausschläge (extrem selten).

Diagnose

Ein Patient nach einem Herzinfarkt sollte von einem Kardiologen beobachtet werden und sein Wohlbefinden unabhängig überwachen. Bei Verdacht auf Komplikationen einen Arzt aufsuchen.

Bei der Diagnose berücksichtigt der Arzt die Merkmale des übertragenen Anfalls sowie die Lokalisierung des chirurgischen Eingriffs. Bei der Untersuchung werden Geräusche in der Lunge, ihre Stärke und Klangfülle, Husten, Reibungsgeräusche des Perikards oder der Pleura, das Geräusch von Herztönen aufgedeckt.

Zur Bestätigung der Diagnose werden eine Reihe von Labor- und Instrumentenuntersuchungen vorgeschrieben.

Diese beinhalten:

  • eine Blutuntersuchung zur Identifizierung der Erythrozytensedimentationsrate und eine Beschreibung der Leukozytenformel zum Nachweis einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen;
  • allgemeine Urinanalyse mit zusätzlichem Nachweis von Protein und Sediment;
  • Blutuntersuchung zur Erstellung eines biochemischen Profils;
  • Aufnahme eines Elektrokardiogramms mit Untersuchung dynamischer Veränderungen;
  • Röntgenaufnahme der Brust und der Gelenke des Schultergürtels (je nach Indikation) zur Erkennung von Anzeichen von Pleuritis und Pneumonitis;
  • Echokardioskopie zum Nachweis einer Abnahme beliebiger Bereiche in einzelnen Abschnitten des Herzmuskels sowie des Vorhandenseins von Flüssigkeit in den Hohlräumen;
  • tomographische Untersuchungen bei schwer zu diagnostizierenden Fällen;
  • Ultraschall der inneren Organe;
  • Punktion bei Insuffizienz der Herz- oder Lungenfunktion.

Behandlungsmethoden

Nach der Diagnose sollte der Patient auf der Grundlage eines kardiologischen Krankenhauses behandelt werden. In diesem Fall werden verschiedene Gruppen von Arzneimitteln verwendet, deren Wirkung auf die Beseitigung des Syndroms abzielt.

Wenn der zerstörerische Prozess das Gewebe der Pleura und des Perikards betrifft, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin)..

Wenn sich der sichtbare Effekt nicht manifestiert, ist die Zugabe von hormonellen Glukokortikoiden (Dexamethason, Prednisalon) möglich. Während der Behandlung können das Dosierungsschema und die Dosierung der Arzneimittel nach Ermessen des behandelnden Arztes variieren.

Wichtig! Beim Dressler-Syndrom ist die Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln aufgrund ihrer geringen Wirksamkeit ungeeignet.

Für komplexe Behandlungen gelten auch:

  • Statine zur Reinigung beschädigter Gefäße von Cholesterinplaques (Crestor, Rosucard, Leskol Forte).
  • Antithrombotika zur Verhinderung der Verstopfung von Blutgefäßen (Thrombo ACC, Acecardol).
  • ACE-Hemmer zur Minimierung des Risikos strukturgeometrischer Veränderungen des Myokards infolge der Wirkung destruktiver Faktoren (Lisinopril, Perindopril).
  • Betablocker zur Verhinderung eines plötzlichen Herzstillstands und zur Erhöhung der Prognose für eine erfolgreiche Genesung (Bisoprolol, Egilok).

Wenn die medikamentöse Behandlung über einen bestimmten Zeitraum keine Ergebnisse liefert, ist eine Punktion des Perikards und der Pleura möglich. Der Zweck des Verfahrens besteht darin, einen Erguss aus den inneren Hohlräumen zu entfernen..

Prognose und Prävention

Die Symptome und Merkmale der Entwicklung des Dressler-Syndroms wurden recht gut untersucht, was das Risiko von Rückfällen bei dieser Erkrankung verringert. Die Lebenserwartung von Patienten mit Pathologie ist jedoch deutlich reduziert.

Um das Auftreten von PS zu verhindern, wird empfohlen, die Auswirkungen nachteiliger Faktoren zu begrenzen. Reduzieren Sie den Verbrauch von Junk Food, indem Sie das Tagesmenü mit saisonalem Obst und Gemüse, magerem Fleisch und Fisch sättigen.

Zur Vorbeugung von Pathologie ist es nützlich, physiotherapeutische Übungen durchzuführen, in Sanatoriumskomplexen behandelt zu werden und mäßige körperliche Aktivität zu zeigen.

Wenn Anzeichen eines Dressler-Post-Infarkt-Syndroms vorliegen, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um eine rechtzeitige Behandlung zu erhalten.

Dressler-Post-Infarkt-Syndrom: Ursachen, Typen, Anzeichen, Therapie

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, Allgemeinarzt, speziell für VesselInfo.ru (über die Autoren)

Das Dressler-Post-Infarkt-Syndrom ist eine Autoimmunpathologie, die den Myokardinfarkt kompliziert und sich in Symptomen einer Entzündung des Perikards, der Pleura und der Lunge manifestiert. Dies ist eine besondere Reaktion des Körpers auf seine eigenen Zellen, wodurch innere Organe, Gefäße und Gelenke betroffen sind.

Myokardinfarkt ist der Tod oder die Nekrose des Herzmuskels, die häufig zum Tod von Patienten führt. Eine Thrombose der Koronararterien führt zu einer Störung der Blutversorgung des Myokards, zur Entwicklung eines Sauerstoffmangels und zum raschen Tod des Muskelgewebes. Es bilden sich Nekrosezonen, die zu einem entzündlichen Prozess führen. Der Gewebetod tritt im betroffenen Bereich auf, eine große Menge toxischer Zerfallsprodukte wird aus nekrotischen Bereichen ins Blut freigesetzt.

Tote Zellen des Myokards werden vom Körper als fremd wahrgenommen und verursachen reaktive Veränderungen im umgebenden Gewebe. Es entsteht eine aseptische Entzündung des Bindegewebes, die einen langen und schweren Verlauf mit häufigen Veränderungen der Exazerbationen und Remissionen hat.

Das Dressler-Syndrom ist recht selten: Bei 4% der Patienten mit akuter Koronarinsuffizienz wird eine Pathologie festgestellt. Dies ist auf die weit verbreitete Verwendung von NSAIDs, die Verbreitung nicht-invasiver Therapiemethoden für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die komplexe Diagnose der Pathologie zurückzuführen.

Formen

In der Kardiologie werden folgende Formen der Pathologie unterschieden:

  • Eine typische oder erweiterte Form des Postinfarktsyndroms äußert sich in Symptomen einer Entzündung des Perikards, der Pleura, der Lunge und der Gelenke. Markieren Sie gemischte Optionen..
  • Die atypische Form wird durch Entzündung großer Gelenke, allergische Hautschäden, Entwicklung von Peritonitis oder Asthma bronchiale realisiert. Seltenere Formen - Pulmonitis, Periostitis, Perichondritis, Synovitis, Vaskulitis, Glomerulonephritis.
  • Malosymptomatische Form - anhaltender subfebriler Zustand, Arthralgie, charakteristische Veränderungen der Blutzusammensetzung.

Je nach Verlauf und Zeitpunkt der Entwicklung ist das Dressler-Syndrom unterteilt in:

  1. "Früher Diabetes" - tritt unmittelbar nach einem Herzinfarkt auf,
  2. "Spätdiabetes" - entwickelt sich einige Monate nach einem Herzinfarkt.

Die Gründe

Die wichtigsten ätiopathogenetischen Faktoren des Dressler-Syndroms:

Myokardinfarkt oder vielmehr seine Folgen sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren der Krankheit. Infolge der Kardiomyozytennekrose erscheinen im Blut spezifische Antikörper gegen körpereigene Zellen. Seröse Membranen sind am anfälligsten für Pathologie. Im Körper bildet sich eine Überempfindlichkeit gegen ein pathologisch verändertes Protein betroffener Kardiomyozyten. Die körpereigenen Zellen werden zu Autoantigenen, die mit Antikörpern interagieren und Immunkomplexe bilden. Sie sind in verschiedenen Organen und Geweben fixiert und schädigen diese. Es entwickelt sich eine aseptische Entzündung der Pleura, des Perikards und der Gelenke. In den Pleura-, Perikard- und Gelenkhöhlen sammelt sich Transsudat an, es treten Schmerzen auf und die Organfunktion ist beeinträchtigt.

  • In selteneren Fällen ist die Ursache der Pathologie eine Herzoperation - Kommissurotomie, Kardiotomie.
  • Schwere Herzverletzungen, Verletzungen, Muschelschocks, Schlaganfälle im Herzen provozieren die Entwicklung einer Pathologie.
  • Eine Virusinfektion ist ein ätiologischer Faktor in der Pathologie bei Personen, bei deren Blut ein Anstieg des Titers antiviraler Antikörper festgestellt wird.
  • Die Risikogruppe besteht aus Personen, die an Polymyositis, Sklerodermie, Vaskulitis, Sarkoidose und Spondylarthrose leiden.

    Symptomatik

    Das Dressler-Syndrom manifestiert sich in Intoxikation, Kardialgie und Polyserositis. Patienten haben Brustschmerzen, Schwäche, Schwäche, Unwohlsein, Fieber, dann treten die Symptome von Hydroperikard und Hydrothorax auf.

    Der Schmerz hinter dem Brustbein hat einen komprimierenden oder komprimierenden Charakter, der auf den linken Arm, das Schulterblatt und die Schulter ausstrahlt. Die Einnahme von Medikamenten aus der Nitratgruppe bringt normalerweise keine Erleichterung. Bei der Untersuchung von Patienten werden Blässe der Haut, Hyperhidrose, Hypotonie und Tachykardie festgestellt. Die Auskultation zeigt gedämpfte Töne und einen "Galopprhythmus". In diesem Zustand sollten die Patienten sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden..

    Perikarditis

    Die Hauptmanifestation der Pathologie ist Schmerz, dessen Intensität von mäßig bis schmerzhaft und paroxysmal variiert. Es wird im Stehen schwächer und verstärkt sich, wenn der Patient auf dem Rücken liegt, tief atmet oder hustet. Der Schmerz ist konstant oder intermittierend.

    Perikarditis ist neben Schmerzen durch folgende Symptome gekennzeichnet:

    1. Perikardiales Reibungsgeräusch am linken Rand des Brustbeins, insbesondere wenn der Körper nach vorne geneigt ist. Sie nimmt ab, nachdem Flüssigkeit in das Perikard freigesetzt wurde, und besteht aus atrialen und ventrikulären Komponenten, die in der Systole bzw. Diastole auftreten.
    2. Fieber - ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte. Das Intoxikationssyndrom äußert sich in Schwäche, Unwohlsein, Muskel- und Gelenkschmerzen. Die Ursache des Fiebers ist die Aktivierung von Pyrogenen, die während einer Entzündung in den Blutkreislauf freigesetzt werden..
    3. Leukozytose, Eosinophilie und hohe ESR.
    4. Dyspnoe, Schwellung der Halsvenen, Hepatomegalie - Anzeichen eines schweren Verlaufs der Pathologie.
    5. Herzklopfen, trockener Husten, Schüttelfrost, flaches und schnelles Atmen.
    6. Aszites.
    7. Schwellung der Beine.

    Perikarditis ist ein obligatorisches Element des Dressler-Syndroms, das einen milden Verlauf hat. Nach einigen Tagen nimmt die Schmerzintensität ab, die Körpertemperatur normalisiert sich, der Allgemeinzustand der Patienten verbessert sich.

    Pleuritis

    Pleuritis ist eine entzündliche Erkrankung der Pleura, deren Hauptsymptome Brustschmerzen, Atemnot, Husten, Pleurareibungsgeräusche und Fieber sind. Patienten klagen oft über einen Kratzer im Inneren.

    Es kann isoliert auftreten oder mit Perikarditis und anderen Manifestationen der Pathologie kombiniert werden. Tiefes Atmen und Husten verschlimmern den Schmerz, der in ein paar Tagen verschwindet..

    Röntgenbeispiel für das Dressler-Syndrom

    Lungenentzündung

    Pneumonitis ist eine Autoimmunentzündung des Lungengewebes, die sich in Brustschmerzen, Atemnot, trockenem oder nassem Husten mit blutigem Auswurf äußert. Bei einer Pneumonitis sind Entzündungsherde in den unteren Lungenlappen lokalisiert. Oberhalb dieser Percussion wird ein verkürztes Percussion-Geräusch festgestellt, Auskultation - feine Blasen, Blut im Sputum.

    Unter den am wenigsten verbreiteten Symptomen der Pathologie werden Läsionen der Gelenke, Blutgefäße und inneren Organe unterschieden. Arthritis des Schultergelenks einer autoallergischen Ätiologie, die sich in allen Anzeichen einer Entzündung äußert: Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit, Taubheit, Parästhesie und Hyperämie der Haut. Interphalangealgelenke und manchmal schwillt die gesamte Hand an. Arthritis tritt mit Fieber auf..

    Eine langfristige Myokardischämie führt zur Entwicklung einer fokalen Dystrophie und eines kleinen fokalen Infarkts. In diesem Fall treten die ersten Symptome der Pathologie spät auf.

    Diagnose

    Die Diagnose des Dressler-Syndroms basiert auf Beschwerden des Patienten, einer Vorgeschichte von Leben und Krankheit, Untersuchung, Perkussion und Auskultation der Brust. Die visuelle Untersuchung ermöglicht es Ihnen, bei Patienten aufgrund von Gewebehypoxie Blässe oder blaue Haut zu erkennen. Die Halsvenen und die Haut zwischen den Rippen auf der linken Seite schwellen an, was mit einem erhöhten Druck in der Brust verbunden ist. Um die Schmerzen zu lindern, versuchen die Patienten, "den Magen einzuatmen". Percussion bestimmt die Ausdehnung der Herztrübung, Auskultation - Dämpfung von Herzgeräuschen.

    Zusätzliche Forschungsmethoden umfassen einen klinischen Bluttest, ein Immunogramm, rheumatische Tests, Elektrokardiographie, Phonokardiographie, Ultraschall des Herzens, Röntgen- und Schultergelenke des Brustkorbs, Computer- oder Magnetresonanztomographie, Perikardpunktion. Eine Biopsie kann entzündliche Veränderungen im Perikardgewebe erkennen. Nehmen Sie dazu ein Stück Gewebe und untersuchen Sie es unter einem Mikroskop..

    Die Computertomographie zeigt charakteristische Veränderungen im Herzbeutel und bewertet den Zustand der Mediastinalorgane. Die Ergebnisse der Studie sind eine Momentaufnahme eines Films, der strukturelle Veränderungen im Detail beschreibt und die vorgeschlagene Diagnose bestätigt. Die Magnetresonanztomographie kann Myokardschäden, Entzündungspunkte, Adhäsionen und Exsudat erkennen. Patienten im Tunnel hören auf das Signal des Arztes auf zu atmen und sich zu bewegen. Die Echokardiographie ist eine ungefährliche und nicht invasive Technik, die mit Ultraschall durchgeführt wird. Es zeigt Flüssigkeit im Herzbeutel, Verdickung der Blätter des Perikards, Adhäsionen zwischen ihnen, Neoplasien.
    Die Labordiagnostik umfasst: klinische Analyse von Blut und Urin, mikrobiologische Tests, zytologische Analyse, immunologische Untersuchung.

    Behandlung

    Den Patienten wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, viel frisches Gemüse und Obst, Getreide, Getreide und pflanzliche Fette zu essen. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Atemübungen und Physiotherapieübungen durchzuführen.

    Die medikamentöse Behandlung der Pathologie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Patienten verschriebene Medikamente:

    1. NSAIDs - Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin. Sie wirken analgetisch und fiebersenkend..
    2. Glukokortikosteroide - Prednisolon, Dexamethason. Sie haben eine ausgeprägte und schnelle Wirkung im Zusammenhang mit dem autoimmunen Ursprung der Pathologie und tragen zu einer schnelleren und vollständigeren Resorption des Ergusses bei. Die Hormontherapie wird lange durchgeführt. Der Zustand der Patienten verbessert sich 2-3 Tage nach Beginn der Behandlung.
    3. Kardiotrope Medikamente - Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren: "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam".
    4. Beta-Blocker - Atenolol, Bisoprolol, Concor.
    5. Lipidsenkende Medikamente - "Proburkol", "Fenofibrat", "Lovastatin".
    6. ACE-Hemmer - Captopril, Enalapril, Lisinopril.
    7. Antikoagulanzien - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.
    8. Analgetika zur Beseitigung des schweren Schmerzsyndroms - Ketonal, Nurofen, Nise.

    Dank moderner Therapiemethoden und der hohen Behandlungsqualität bei Patienten mit Myokardinfarkt ist die Zahl der Fälle des Dressler-Syndroms deutlich zurückgegangen.

    Behandlung des Dressler-Syndroms

    Das Dressler-Syndrom ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die vor dem Hintergrund eines früheren Myokardinfarkts auftritt. Die ersten Symptome der Pathologie treten nur wenige Wochen oder Monate nach der Bildung ischämischer Veränderungen im Muskelgewebe des Herzens auf. Klinische Symptome sind mit dem Auftreten von Perikarditis, einer Entzündung der serösen Membranen der Brusthöhle und der Lunge verbunden. Manifestationen sind Atemnot, allgemeine Schwäche, Husten und Schmerzen. Die Behandlung basiert auf der Verwendung von hormonellen Medikamenten, die die Immunantwort hemmen. Zur Vorbeugung gehört die Verhinderung der Entwicklung eines Myokardinfarkts, der der ätiologische Hauptfaktor der Krankheit ist.

    Ursachen des Auftretens

    Die Krankheit ist ein Autoimmunprozess. Dies bedeutet, dass das Problem aufgrund einer unzureichenden Funktion der körpereigenen Abwehrmechanismen entsteht. Es wurde festgestellt, dass das Auftreten des Dressler-Syndroms nach einem Herzinfarkt durch die folgende Reaktionskaskade hervorgerufen wird:

    1. Ischämische Prozesse im Myokard führen zu einer Veränderung der normalen Struktur des Muskelgewebes. Bei Sauerstoffmangel sterben Zellen ab, dh es entsteht eine Nekrose.
    2. Das Postinfarktsyndrom entwickelt sich in den Fällen, in denen das Immunsystem nicht richtig auf tote Elemente von Herzstrukturen reagiert. Normalerweise sind einzelne Abschnitte der Nekrose von Entzündungen umgeben, jedoch bilden sich keine pathologischen Antigen-Antikörper-Komplexe.
    3. Der Ausbruch der Krankheit kann mit Allergien verglichen werden. Der Körper stößt tote Zellen ab, dh er reagiert auf das im Gewebe enthaltene Protein. Beim Dressler-Syndrom bilden sich jedoch Immunkomplexe als Reaktion auf eine Schädigung der körpereigenen Zellen. Ihre Ablagerung führt zu einer Verschlimmerung der Entzündung, die nicht nur das Muskelgewebe, sondern auch das Perikard sowie seröse Membranen, Lungen und sogar Gelenke betrifft.

    Die häufigste Ursache für diesen Autoimmunprozess ist eine ischämische Myokardschädigung. Deshalb wird das Dressler-Syndrom als Postinfarkt bezeichnet. Es können jedoch auch andere Faktoren die Entwicklung der Krankheit provozieren. Die Verletzung entsteht als Komplikation kardiologischer Operationen mit traumatischen Herzverletzungen sowie mit Infektionen mit einigen Virusinfektionen.

    Für das Auftreten des Dressler-Syndroms ist daher eine schädliche Wirkung des Herzgewebes erforderlich, die mit der Entwicklung einer Entzündung einhergeht. Eine Veränderung der normalen Immunantwort auf diesen Prozess führt zur Bildung eines charakteristischen Krankheitsbildes.

    In der Anfangsphase der Untersuchung der Krankheit machte Dressler eine Annahme über die Prävalenz der Läsion. Er stellte die Hypothese auf, dass bei etwa 3-4% der Patienten, die zuvor einen Myokardinfarkt hatten, eine immunologische Störung auftreten wird. Heute wird das Problem jedoch viel seltener diagnostiziert. Ärzte verbinden dieses Muster mit signifikanten Fortschritten im medizinischen Bereich. Eine wichtige Rolle spielt dabei nicht nur die Behandlung des Dressler-Syndroms selbst, sondern auch die Unterstützung von Patienten mit akuter Herzischämie.

    Moderne Methoden zur Bekämpfung eines Herzinfarkts sowie dessen beschleunigte Diagnose reduzierten den Prozentsatz der Komplikationen erheblich.

    Das Risiko, an der Entwicklung der Pathologie der Immunantwort zu leiden, besteht weiterhin bei Patienten, die gleichzeitig an mehreren Störungen leiden, sowie bei Personen, die während der Rehabilitationsphase mit infektiösen Pathologien infiziert werden. Es gibt Hinweise auf eine hohe Wahrscheinlichkeit des Dressler-Syndroms in einem Zustand nach dem Infarkt bei Menschen, die zuvor eine Langzeittherapie mit Prednisolon und anderen Kortikosteroiden erhalten hatten. Vermutlich treten bei Patienten mit einer dritten Blutgruppe und einem negativen Rh-Faktor eher ähnliche Komplikationen auf.

    Charakteristische Symptome

    In der Kardiologie werden verschiedene Formen der Krankheit beschrieben:

    1. Ein typischer Verlauf des Dressler-Syndroms ist mit der Entwicklung einer Entzündung in der Höhle des Herzbeutels, der Lunge und der Gelenke verbunden. Die Pleura ist auch am pathologischen Prozess beteiligt. Diese Art von Problem ist am häufigsten..
    2. Die atypische Form der Krankheit geht mit Gelenkschäden, der Entwicklung von Hautmanifestationen von Allergien sowie dem Auftreten von Asthma und Peritonitis beim Patienten einher. In einigen Fällen umfassen die Symptome des Dressler-Syndroms eine Entzündung der Nieren, der inneren Oberfläche der Gefäße und des Periostes.
    3. In seltenen Fällen gehören zu den klinischen Anzeichen einer Pathologie eine Hyperthermie vor dem Hintergrund einer Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut sowie eine Zunahme der ESR. In diesem Fall werden die klassischen Manifestationen der Krankheit oft nicht aufgezeichnet, was die Diagnose des Problems erheblich erschwert. Dann sprechen sie über eine symptomarme Form der Krankheit.

    Die wichtigsten klinischen Anzeichen des Dressler-Syndroms, die bei einem typischen Krankheitsverlauf auftreten, sind:

    1. Die Entwicklung einer Perikarditis, die aufgrund der Ansammlung von Immunkomplexen im Herzbeutel auftritt. Vor dem Hintergrund dieses Prozesses wird eine schwere Entzündung festgestellt, die zu starken Schmerzen führt. Darüber hinaus werden Beschwerden über Atemnot sowie eine sichtbare Zunahme der Venen im Nacken registriert. Perikarditis geht häufig mit einer Schwellung der Extremitäten und des Aszites einher. In Ermangelung einer angemessenen medizinischen Versorgung ist das Risiko einer Herztamponade hoch..
    2. Pleuritis ist das zweite charakteristische Symptom des Dressler-Syndroms. Es ist üblich, zwei Arten von Pathologien zu unterscheiden: trocken und nass. Im ersten Fall wird ein charakteristisches Reibungsgeräusch diagnostiziert, das der Patient beim Atmen spürt. Beide Brusthälften können betroffen sein, und nur eine. Wenn sich zwischen den serösen Blättern Exsudat ansammelt, werden die Schmerzen weniger stark. Es gibt einen gedämpften Herzschlag, ein Blau des Integuments und eine signifikante Verschlechterung des Wohlbefindens.
    3. Pneumonitis mit Dressler-Syndrom ist seltener als Pleuritis oder Perikarditis. Eine Schädigung der unteren Teile der Lunge ist charakteristisch. Patienten haben einen starken Husten, der zur Abgabe von Auswurf führt, häufig mit Verunreinigungen des Blutes. Während der Auskultation der Atemwege sind feuchte Rassen zu hören..

    In den meisten Fällen wird eine Kombination mehrerer charakteristischer Symptome gleichzeitig festgestellt. Dies ermöglicht es Ärzten, eine Autoimmunpathologie zu vermuten..

    Notwendige Diagnose

    Die Entwicklung des Dressler-Syndroms wird durch einen früheren Myokardinfarkt sowie durch eine Herzoperation oder deren traumatische Verletzungen angezeigt. Um das Vorhandensein eines Problems zu bestätigen, wird ein Patient untersucht, die Brust auskultiert und perkussiert, wobei charakteristische Anzeichen der Krankheit festgestellt werden. Diagnostizieren Sie die Bildung von Exsudat im Herzbeutel und zwischen serösen Schichten der Brusthöhle mithilfe von Röntgenstrahlen.

    Auf den Bildern werden charakteristische Stromausfälle sichtbar gemacht, und es werden auch Anzeichen einer Vergrößerung der Herzränder festgestellt. In einigen Fällen wird zur Bestätigung der Krankheit auch die Computertomographie verwendet, um ein klareres Bild zu erhalten..

    Die Diagnose des Dressler-Syndroms erfolgt mit einem ECHO. Während des Ultraschalls findet sich eine charakteristische Ansammlung von Flüssigkeit sowie eine Verdickung der Perikardblätter und die Entwicklung von Adhäsionen. Um die Art des Exsudats zu beurteilen, wird eine Punktion mit der Sammlung von Inhalten zur Analyse durchgeführt. Um festzustellen, ob andere innere Organe in den Prozess involviert sind, werden Labortests verwendet..

    Therapeutische Maßnahmen

    Trotz der Tatsache, dass das Dressler-Syndrom im Gegensatz zu einem Herzinfarkt kein Notfall ist, erfordert es auch eine rechtzeitige medizinische Behandlung. In den meisten Fällen handelt es sich bei der Krankheit um eine konservative Therapie mit verschiedenen Arzneimittelgruppen. In Ermangelung der Wirkung solcher Verfahren wird auf die Verwendung chirurgischer Techniken zurückgegriffen. Zu den Empfehlungen gehören auch ausgewogenes Essen, Ausruhen und Aufgeben von schlechten Gewohnheiten..

    Drogen Therapie

    Die folgenden Mittel werden zur Bekämpfung der Krankheit eingesetzt:

    1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden verschrieben, wenn sich der Patient in einem stabilen Zustand befindet. Diese Gruppe umfasst Arzneimittel wie Ibuprofen und Diclofenac. Sie tragen dazu bei, die Intensität klinischer Manifestationen zu verringern..
    2. Grundlage für die Behandlung des Dressler-Syndroms sind Glukokortikoide wie Dexamethason und Prednisolon. Diese Verbindungen hemmen pathologische Abwehrreaktionen, wodurch die Bildung von Immunkomplexen stoppt und eine sichtbare Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten auftritt. Bei erneutem Auftreten des Problems wird die Hormontherapie lebenslang angewendet..
    3. Um den Herzmuskel zu erhalten, werden Medikamente verschrieben, die Elemente wie Kalium und Magnesium enthalten. Solche Werkzeuge umfassen Panangin und Asparkam..
    4. Bei starken Schmerzen ist der Einsatz wirksamer Analgetika gerechtfertigt.
    5. Um die Entwicklung einer Sekundärinfektion zu verhindern, werden Antibiotika verschrieben, beispielsweise Clarithromycin. Sie werden in Kombination mit Steroiden eingesetzt und verhindern das Wachstum pathogener Bakterien..

    Operativer Eingriff

    In Abwesenheit der Wirkung einer konservativen Therapie werden radikalere Methoden angewendet:

    1. Perikardektomie ist ein Verfahren, das in der Resektion eines Herzbeutels besteht. Seröse Blätter werden ganz oder teilweise entfernt. Diese Operation wird verwendet, um den Druck von den Herzstrukturen zu entlasten..
    2. Punktion der Perikardhöhle. Es wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt. Das Pumpen von Exsudat aus der Höhle des Herzbeutels führt zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands des Patienten.

    Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig. Ein frühzeitiger Zugang zu einem Arzt verhindert lebensbedrohliche Komplikationen.

    Bewertungen

    Lydia, 45 Jahre alt, Rostow

    Nach dem Myokardinfarkt entwickelte meine Mutter das Dressler-Syndrom - ein seltenes Autoimmunproblem. Sie wurde mit einer Pipette in ein Krankenhaus gebracht, sie musste sogar eine Perikardpunktion durchführen, um die dort angesammelte Flüssigkeit abzupumpen. Mutter wurde in zwei Wochen entlassen. Sie nahm lange Zeit hormonelle Medikamente.

    Sergey, 38 Jahre alt, Astrachan

    Mein Vater hat vor nicht allzu langer Zeit einen Herzinfarkt erlitten. Einen Monat nach dem Angriff wurde er erneut ins Krankenhaus eingeliefert. Diesmal mit dem Dressler-Syndrom - einer seltenen Komplikation der Herzischämie. Papa wurden Kortikosteroide und unterstützende Medikamente verschrieben, er lag eine Woche unter den Tropfern. Während der Behandlung verbesserte sich der Zustand signifikant. Vater nimmt immer noch Hormone.

    Dressler-Syndrom: Was ist es in Kpdiologie, Symptomen und Behandlung

    Das Dressler-Syndrom ist eine der Komplikationen des Myokardinfarkts. Es wird auch Post-Infarkt-Syndrom genannt. Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die sich innerhalb eines Monats nach einem akuten Anfall entwickelt..

    Entwicklungsmechanismus

    Das Syndrom basiert auf Autoimmunprozessen. Das Problem tritt in 30% der Fälle auf und tritt in den letzten Jahren häufiger unter dem Einfluss nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und Reperfusionstechniken auf.

    Die Krankheit entsteht durch einen ausgedehnten, geräumigen oder komplizierten Myokardinfarkt. Die Pathologie basiert auf einer Autoimmunaggression, die in einem sensibilisierten Körper eine hyperergische Reaktion hervorruft.

    Das Syndrom dauert lange an, Exazerbationsperioden werden durch Remissionen ersetzt. Dies führt zu einer Verletzung des Gesundheitszustands und der Lebensqualität des Patienten.

    Ursachen des Auftretens

    Der Zustand nach dem Infarkt weist die folgende Pathogenese auf:

    • Herzinfarkt. Damit beginnen Kardiomyozyten zu sterben, was mit der Entwicklung spezifischer Antikörper gegen körpereigene Zellen einhergeht. Schäden sind anfälliger für seröse Membranen. Ein pathologisch verändertes Protein von Kardiomyozyten führt zur Entwicklung einer Überempfindlichkeit des Körpers. Der Körper wandelt seine eigenen Zellen in Autoantigene um, die sich bei Wechselwirkung mit Antikörpern zu Immunkomplexen formen. Sie befinden sich in verschiedenen Organen und verursachen Verletzungen ihrer Funktionen. Die Pleura des Perikards und der Gelenke ist ebenfalls entzündet, Flüssigkeit sammelt sich in diesen Hohlräumen an, was mit unangenehmen Symptomen einhergeht.
    • Chirurgie am Herzen. Pathologische Störungen treten nach Kardiotomie oder Kommissurotomie auf.
    • Herzmuskelverletzungen, Verletzungen, Schlaganfälle.
    • Virusinfektionen. Die Krankheit tritt bei Menschen mit einem erhöhten Titer an entzündungshemmenden Antikörpern auf..

    Bei Patienten mit Vaskulitis, Sarkoidose und Sklerodermie besteht das Risiko, eine solche Komplikation zu entwickeln..

    Welche Formen unterscheiden

    In Anbetracht der Kombination von Läsionen werden diese Formen des Syndroms unterschieden:

    1. Typisch. Dadurch wird die äußere Hülle des Herzens, des Lungengewebes und der Brustmembran beschädigt. Es können verschiedene Kombinationen auftreten, zum Beispiel sind das Perikard und die Brustmembran beschädigt, andere Variationen sind möglich.
    2. Atypisch. Wenn sich Autoimmunerkrankungen in den Synovialmembranen der Gelenke und Hautläsionen entwickeln, die sich in Hautausschlag und Rötung äußern.
    3. Unsymptomatisch. In diesem Fall geht die Pathologie über einen langen Zeitraum mit subfebrilem Fieber, einer Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, einer Erhöhung des Eosinophilenspiegels und schmerzhaften Empfindungen in den Gelenken einher.

    Symptomatik

    Das Postinfarktsyndrom zeigt Manifestationen in Form von Intoxikation, Kardialgie und Polyserositis. Die Patienten bemerkten das Auftreten von Schmerzen in der Brust, verminderte Leistung, Schwäche, Fieber und allgemeines Unwohlsein.

    Der Schmerz ist durch einen Druck- und Druckcharakter gekennzeichnet. Es kann sich auf den linken Arm, die Schulter und das Schulterblatt ausbreiten. Nitrate können in diesem Fall den Zustand nicht lindern.

    Während der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass der Patient eine blasse Haut, vermehrtes Schwitzen, verringerten Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz hat.

    Die Auskultation zeigt das Vorhandensein gedämpfter Töne und einen Galopprhythmus. In diesem Fall ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich..

    Perikarditis

    Mit dem Syndrom entwickelt sich eine Perikarditis. Dieser Zustand äußert sich hauptsächlich in Schmerzen, die bei Anfällen auftreten und von unterschiedlicher Intensität sein können. Der Zustand verbessert sich, wenn der Patient eine aufrechte Position einnimmt. Aber sobald Sie sich hinlegen, verstärkt sich der Schmerz, ein Husten tritt auf und die Atmung wird tief.

    Schmerzempfindungen stören ständig oder regelmäßig. Darüber hinaus ist das Vorhandensein von:

    • Perikardreibungsgeräusch, insbesondere wenn der Körper nach vorne geneigt ist. Die Schwere des Geräusches nimmt ab, wenn Flüssigkeit in das Perikard freigesetzt wird.
    • Fieber. Die Körpertemperatur steigt nicht höher als 38 Grad. Infolge einer Vergiftung leidet der Patient an Schwäche, Unwohlsein, Muskel- und Gelenkschmerzen;
    • hohe Leukozytenwerte, Eosinophile, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate;
    • Kurzatmigkeit, vergrößerte Leber, Schwellung der Venen im Nacken. Dies zeigt an, dass die Krankheit schwerwiegend ist;
    • oberflächliches und häufiges Atmen, trockener Husten;
    • Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle;
    • Schwellung der unteren Extremitäten.

    Die Entwicklung einer Perikarditis beim Syndrom wird immer beobachtet. Gleichzeitig bessert sich der Zustand über mehrere Tage..

    Pleuritis

    Pleuritis ist der entzündliche Prozess der Membran, der Lunge und Brust bedeckt. In diesem Fall hat eine Person Atembeschwerden, die Körpertemperatur steigt, die Schmerzen im Brustbereich sorgen sich, es scheint, als ob etwas im Inneren kratzt.

    Pleuritis kann in trockener, nasser, unilateraler und bilateraler Form auftreten..

    Der Schmerz mit diesem Problem verschwindet von selbst in wenigen Tagen, aber während des Hustens und des tiefen Atmens verstärkt er sich.

    Lungenentzündung

    Diese Diagnose wird gestellt, wenn das Lungengewebe entzündet ist. In diesem Fall leidet der Patient an:

    • Schmerz hinter dem Brustbein;
    • Kurzatmigkeit
    • trockener oder nasser Husten mit Blut im Auswurf.

    Bei einer Pneumonitis wirkt sich der Entzündungsprozess auf die unteren Lungenlappen aus.

    Beim Dressler-Syndrom treten seltener Gelenke und Blutgefäße auf. Arthritis kann auftreten, bei der eine Person unter Schmerzen und Mobilitätseinschränkungen, Taubheitsgefühl und Hyperämie der Haut leidet. Manchmal wird ein Ödem der Interphalangealgelenke und Hände beobachtet..

    Lesen Sie auch: Wie manifestiert sich postmyokardiale Kardiosklerose?

    Diagnosefunktionen

    So bestimmen Sie das Dressler-Syndrom nach einem Herzinfarkt:

    1. Patientenanamnese sammeln. Der Arzt befragt Beschwerden, stellt fest, wann die ersten Anzeichen aufgetreten sind, und stellt fest, ob Fälle von der Entwicklung solcher Pathologien in der Familie aufgetreten sind.
    2. Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch. Es besteht aus der Bestimmung der Farbe und des Aussehens der Haut, der Analyse der Atembewegungen, der Messung des Drucks in den Arterien, dem Abhören von Herzgeräuschen und der Überprüfung der Körpertemperatur.
    3. Spenden Sie Blut und Urin für eine allgemeine Analyse. In diesem Fall werden die Blutzusammensetzung, der Zellspiegel, die Sedimentationsrate der Erythrozyten und andere Indikatoren bestimmt.
    4. Machen Sie einen biochemischen Bluttest. Es liefert Informationen zu Cholesterin- und Glukosespiegeln..
    5. Elektrokardiographie und Echokardiographie unterziehen.
    6. Machen Sie eine Röntgenaufnahme der Brust.
    7. Nehmen Sie Magnetresonanztomographie und CT

    Möglicherweise müssen Sie auch einen Arzt konsultieren.

    Behandlung

    Das Dressler-Syndrom in der Kardiologie ist eine gefährliche Erkrankung. Seine Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt, wenn dies der erste Fall ist. Rückfälle werden ambulant behandelt, wenn die Krankheit mild ist..

    In den meisten Fällen wird die Therapie mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln durchgeführt. Wenn sie nicht helfen, verschreiben Sie hormonelle Medikamente.

    Antikoagulanzien werden für das Syndrom nicht verwendet, aber bei Bedarf können kleine Dosen verschrieben werden.

    Wirksam bei der Bewältigung des Problems der Glukokortikosteroidhormone in Form von:

    1. Dexamethason. Es wird zur Injektion verwendet. Der Hauptwirkstoff ist Dexamethason-Natriumphosphat. Das Medikament hat viele Kontraindikationen, einschließlich Schwangerschaft, Pathologien des Verdauungssystems, Viruserkrankungen und Infektionen..
    2. Prednison. Das Arzneimittel wirkt antiallergisch, entzündungshemmend und immunsuppressiv. Die Dosierung wird für jeden Fall separat festgelegt..

    Bei NSAIDs wird die Therapie normalerweise durchgeführt mit:

    1. Diclofenac. Das Medikament beseitigt Entzündungen, lindert schmerzhafte Symptome und senkt die Körpertemperatur. Um diesen Effekt zu erzielen, müssen Sie ein oder zwei Tabletten pro Tag einnehmen.
    2. Indomethacin. Es hat analgetische, fiebersenkende und entzündungshemmende Eigenschaften.

    Die Verwendung von Acetylsalicylsäure ist manchmal notwendig..

    Um Komplikationen zu beseitigen, können invasive Techniken verwendet werden:

    1. Wenn eine Herztamponade auftritt, wird die Flüssigkeit aus dem Perikard gepumpt. Dies erfolgt mit einem dünnen Schlauch, der mit einer Nadel ausgestattet ist, die in diesen Teil des Herzens eingeführt und das angesammelte Exsudat abgepumpt wird. Lokalanästhesie ist erforderlich, um den Eingriff abzuschließen..
    2. Entfernen Sie das Perikard. Dies ist notwendig, wenn eine schwere Entzündung zur Entwicklung einer kompressiven Perikarditis geführt hat. Dieses Verfahren wird Perikardektomie genannt..

    Moderne therapeutische Methoden und eine qualitativ hochwertige Behandlung des Myokardinfarkts haben die Anzahl der Fälle von Dressler-Syndrom verringert.

    Mögliche Komplikationen und Prognosen

    Das Auftreten von Komplikationen in der Zeit nach dem Infarkt ist sehr selten. In Einzelfällen litten die Patienten an Nierenerkrankungen in Form von Glomerulonephritis und Gefäßerkrankungen wie hämorrhagischer Vaskulitis.

    In seltenen Fällen wird die Ergussperikarditis adhäsiv, wenn keine Hormontherapie durchgeführt wurde. Es verkompliziert den Prozess der Entspannung des Herzmuskels und verursacht eine Stagnation in einem großen Kreislauf der Durchblutung. Dies führt zur Entwicklung einer diastolischen Herzinsuffizienz..

    Beim Postinfarktsyndrom wechseln sich Rückfälle mit Remissionen ab. Die Schwächung der Manifestationen des pathologischen Prozesses wird während der Behandlung beobachtet, sobald es gestoppt wird, verschlechtert sich der Zustand. Jeder Rückfall kann von einer Woche bis zu mehreren Monaten dauern..

    Das Dressler-Syndrom ist eine Komplikation mit einer günstigen Prognose. Mit dieser Diagnose wird der Patient krankgeschrieben. Es zeigt an, dass eine Person für einen Zeitraum von 3 bis 3,5 Monaten ihre Arbeitsfähigkeit verloren hat. Wenn sich der Zustand nicht verbessert, verlängert sich dieser Zeitraum.

    Eine anhaltende Behinderung und die Ernennung eines Patienten mit einer Behinderungsgruppe sind angezeigt, wenn häufige Rückfälle beobachtet werden und schwerwiegende Störungen des Herz-Kreislauf-Systems aufgetreten sind, die nicht nur mit einer Pathologie, sondern auch mit einem Myokardinfarkt verbunden sind.

    Das Syndrom selbst kann eine Person nicht behindern. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es notwendig ist, seine Manifestationen zu ignorieren. Nicht ohne Behandlung auskommen.

    Anpassung des Lebensstils

    Nach einem Myokardinfarkt ist die übliche Aktivität und Lebensweise einer Person erheblich eingeschränkt. Daher ist es notwendig, Änderungen in der Ernährung und im Tagesablauf vorzunehmen, um die Entwicklung eines Rückfalls zu verhindern. Der Patient sollte:

    1. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung. Sie verbessern die Arbeit des Herzens und verursachen im Zusammenhang mit Veränderungen nach dem Infarkt einen Anfall von Sauerstoffmangel und schwerwiegende Komplikationen. Aber man kann den Sport nicht ganz aufgeben. Mäßige Bewegung hilft dabei, den Herzmuskel schneller wiederherzustellen. Es ist nützlich, an der frischen Luft zu gehen und Aerobic zu machen.
    2. Verweigern Sie schädliche Produkte, die den Cholesterinspiegel erhöhen und Arteriosklerose verursachen. Patienten sollten fetthaltige und frittierte Lebensmittel meiden, mehr Gemüse und Obst essen.
    3. Behalten Sie Ihr Gewicht im Auge. Wenn es zusätzliche Pfunde gibt, muss dieses Problem gelöst werden, aber schwächende Diäten sind verboten.
    4. Alkohol und Rauchen ausschließen.
    5. Vermeiden Sie emotionale Erschütterungen, Stress und plötzliche Änderungen der klimatischen Bedingungen.

    Die Einhaltung dieser Empfehlungen vermeidet einen zweiten Angriff und verringert das Risiko von Komplikationen..

    Dressler-Syndrom: Symptome, wie zu behandeln

    Das Dressler-Syndrom (oder Post-Infarkt-Syndrom) ist eine Autoimmunkomplikation des Myokardinfarkts, bei der das Immunsystem des Patienten beginnt, Antikörper zu produzieren, die das eigene Bindegewebe in verschiedenen Körperteilen zerstören. Verschiedene Organe und Gewebe können unter solche Autoimmunattacken fallen: Pleura, Lunge, Perikard, innere Gelenkmembranen.

    Normalerweise tritt diese Komplikation nach dem Infarkt 2-8 (manchmal 11) Wochen nach einem Herzinfarkt auf und wird durch eine charakteristische Triade ausgedrückt - Perikarditis, Pneumonitis und Pleuritis.

    Zusätzlich zu diesen drei Manifestationen der Krankheit kann eine Schädigung der Synovialmembranen der Gelenke oder der Haut beobachtet werden..

    Ein solches Syndrom dauert etwa 3 bis 20 Tage und seine Gefahr liegt in der Tatsache, dass nach der Remission periodische Exazerbationen auftreten können, die das allgemeine Wohlbefinden des Patienten erheblich beeinträchtigen und sein Leben erschweren.

    In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, Formen, Symptome, Methoden zur Diagnose und Behandlung des Dressler-Syndroms vor. Diese Informationen helfen Ihnen, die Entwicklung der Krankheit rechtzeitig zu vermuten und rechtzeitig Maßnahmen zu ihrer Behandlung zu ergreifen..

    Die Gründe

    Das Dressler-Syndrom ist ein Autoimmunprozess, bei dem Antigene veränderte Proteine ​​sind, die als Reaktion auf den Eintritt von Myokardzellnekroseprodukten in den Blutkreislauf gebildet werden

    Die Hauptursache für die Entwicklung des Postinfarktsyndroms ist der Tod von Myokardzellen und die Freisetzung von Gewebenekroseprodukten. In Reaktion auf diese Prozesse bilden sich im Körper veränderte Proteine, und das Immunsystem beginnt, Antikörper gegen sie zu produzieren. Mit zunehmender Immunempfindlichkeit gegen das denaturierte Protein beginnen die produzierten Substanzen, ihre eigenen Proteine ​​anzugreifen, die sich auf den Bindegewebsmembranen befinden, die die Oberfläche des Herzens, der Lunge, der Brusthöhle oder der Gelenke auskleiden. Infolge einer solchen Autoimmunaggression treten in diesen Organen und Geweben aseptische Entzündungsprozesse auf.

    Solche Fehlfunktionen im Immunsystem können nicht nur bei einem transmuralen oder großen fokalen Herzinfarkt auftreten, sondern auch als Reaktion auf eine Herzoperation.

    Rekonstruktive Operationen an der Mitralklappe, das Postcomissurotomie-Syndrom oder eine Herzoperation, begleitet von einer Dissektion der äußeren Herzschleimhaut, dem Postkardiotomie-Syndrom, können die Entwicklung solcher Autoimmunreaktionen provozieren..

    Solche Syndrome ähneln weitgehend dem Dressler-Syndrom und werden häufig unter diesem Namen zusammengefasst. Darüber hinaus können durch Verletzungen verursachte Herzschäden solche Autoimmunprozesse auslösen..

    In selteneren Fällen wird das Dressler-Syndrom durch Virusinfektionen verursacht. Gleichzeitig wird im Blut des Patienten eine erhöhte Menge an antiviralen Antikörpern nachgewiesen.

    Das Risiko eines Postinfarktsyndroms steigt unter dem Einfluss folgender Faktoren:

    • das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen in der Anamnese des Patienten;
    • später Beginn der motorischen Aktivität nach einem Herzinfarkt.

    Formen

    Abhängig von der Kombination verschiedener Autoimmunläsionen des Bindegewebes werden verschiedene Formen des Dressler-Syndroms unterschieden.

    Typische Form

    Mit diesem Verlauf des Syndroms werden folgende Läsionen identifiziert:

    • Perikard - Autoimmunschädigung der äußeren Herzschleimhaut (Perikard);
    • Lungenentzündung - Autoimmunschädigung des Lungengewebes;
    • Pleura - Autoimmunschaden, der die Brust- und Lungenmembranen (Pleura) bedeckt;
    • Perikard-Pleura - Autoimmunschädigung des Perikards und der Pleura;
    • Perikard-Pneumonie - Autoimmunschädigung des Perikards und des Lungengewebes;
    • pleuro-pneumonisch - Autoimmunschädigung der Pleura und des Lungengewebes;
    • Perikard-Pleura-Pneumonie - Autoimmunschädigung des Perikards, der Pleura und des Lungengewebes.

    Atypische Form

    Mit diesem Verlauf des Postinfarktsyndroms sind folgende Optionen möglich:

    • Gelenk - eine Autoimmunläsion der Synovialmembranen der Gelenke;
    • dermal - eine Autoimmunläsion der Haut, die sich in Hautausschlägen und Rötungen äußert.

    Malosymptomatische Formen

    Ein solcher Verlauf des Dressler-Syndroms kann durch folgende Manifestationen ausgedrückt werden:

    • anhaltendes leichtes Fieber;
    • eine Erhöhung der ESR in Kombination mit Leukozytose und Eosinophilie;
    • anhaltende Gelenkschmerzen (Arthralgie).

    Symptome

    Neben Schmerzen in der Herzregion einer Person mit Dressler-Syndrom sind allgemeine Schwäche, Fieber, Schüttelfrost und eine Reihe anderer Symptome besorgniserregend

    Zum ersten Mal treten die Anzeichen des Dressler-Syndroms 2-8 (manchmal 11) Wochen nach einem Myokardinfarkt auf. Der Patient entwickelt komprimierende oder drückende Brustschmerzen, ein Gefühl von Schwäche und Schwäche, Fieber (manchmal bis zu 39 ° C, aber häufiger 37-38 ° C). Danach wird das Krankheitsbild durch Symptome von Hydroperikard und Hydrothorax ergänzt.

    Brustschmerzen können am linken Arm oder am Schulterblatt auftreten. Sie werden normalerweise nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin beseitigt und dauern 30 bis 40 Minuten oder länger..

    Bei der Untersuchung eines Patienten werden die Blässe der Haut, der schnelle Puls und ein Druckabfall festgestellt. Das Hören von Herzgeräuschen zeigt den „Galopprhythmus“ und die Mattheit der Töne.

    Bei einem atypischen Verlauf des Postinfarktsyndroms, Hautausschlägen und Rötungen auf der Haut können Gelenkschmerzen auftreten.

    Triade des klassischen Dressler-Syndroms

    Die typischsten Manifestationen dieser Krankheit sind: Perikarditis, Pleuritis und Pneumonitis.

    Perikarditis

    Die Intensität der Schmerzen im Herzen mit diesem Syndrom kann unterschiedlich sein und von mäßig bis paroxysmal oder qualvoll variieren. In stehender Position ist es in der Regel weniger ausgeprägt und in Rückenlage am deutlichsten. Stärkung seiner Manifestationen kann Husten oder Atemnot versuchen. Schmerzen können periodisch auftreten oder konstant sein.

    Zusätzlich zu den Schmerzen äußert sich eine Perikarditis mit Postinfarktsyndrom in folgenden Symptomen:

    • Herzklopfen
    • Fieber und Schüttelfrost;
    • Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung: Schwäche, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Unwohlsein;
    • trockener Husten.

    Am linken Rand des Brustbeins wird beim Hören des Herzens das Reibungsgeräusch des Perikards bestimmt. Er ist besonders deutlich hörbar, wenn sich der Patient nach vorne beugt. Nach der Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard wird das Geräusch weniger ausgeprägt.

    Im Bluttest wird ein Anstieg des Spiegels von ESR, Eosinophilen und weißen Blutkörperchen festgestellt.

    Bei einem schweren Verlauf des Syndroms hat der Patient die folgenden Symptome:

    • Kurzatmigkeit mit Episoden von flachem und schnellem Atmen;
    • Schwellung der Venen am Hals;
    • Schwellung an den Beinen;
    • Vergrößerung der Leber;
    • Aszites.

    Anzeichen einer Perikarditis sind obligatorische Bestandteile des Dressler-Syndroms und weisen häufig einen milden Verlauf auf. Normalerweise werden die Schmerzen nach einigen Tagen weniger stark, das Fieber verschwindet und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verbessert sich..

    Pleuritis

    Beim Post-Infarkt-Syndrom kann eine Pleuraentzündung von selbst auftreten oder wird durch andere Anzeichen einer Pathologie (Perikarditis, Pneumonitis usw.) ergänzt. Pleuritis manifestiert sich in solchen Beschwerden und Symptomen:

    • Brustschmerzen oder Kratzer;
    • Atembeschwerden
    • Fieber;
    • Pleurareibungsgeräusche.

    Autoimmun-Pleuritis-Schmerzen verstärken sich durch tiefes Atmen oder Husten. In der Regel gehen sie nach wenigen Tagen von selbst weiter..

    Beim Postinfarktsyndrom kann die Pleuritis trocken, nass, ein- oder zweiseitig sein..

    Lungenentzündung

    Autoimmunpneumonie wird seltener als Pleuritis oder Perikarditis festgestellt. Eine Pneumonitis äußert sich in folgenden Symptomen:

    • trockener oder nasser Husten (Blut kann im Auswurf vorhanden sein);
    • Brustschmerzen
    • Atemnot.

    Beim Dressler-Syndrom sind in der Regel die unteren Lungenlappen häufiger betroffen. Beim Klopfen äußert sich ihre Entzündung in einer Verkürzung des Schlagzeugklangs und beim Hören in fein sprudelnden, feuchten Rassen.

    Andere Symptome

    In einigen Fällen tritt das Postinfarktsyndrom in Form einer Autoimmunentzündung der Synovialmembranen der Gelenke, Hautausschlägen oder Symptomen auf.

    Gelenkläsionen

    Bei einer Autoimmunläsion der inneren Gelenkmembran hat der Patient Anzeichen von Arthritis:

    • Fieber;
    • Schmerzen im betroffenen Gelenk;
    • Rötung und Schwellung der Haut über dem Gelenk;
    • Mobilitätseinschränkungen;
    • Parästhesie.

    Beim Dressler-Syndrom können ein oder mehrere Gelenke betroffen sein.

    Hautläsionen

    Das Postinfarktsyndrom kann sich als Hautläsion manifestieren. In solchen Fällen treten auf der Haut Rötungen und Hautausschläge auf, die Erythemen, Urtikaria, Ekzemen oder Dermatitis ähneln.

    Niedriger Symptomverlauf

    Bei einer symptomarmen Version des Dressler-Syndroms entwickelt der Patient Atralgie und anhaltende, anhaltende und unvernünftige andere Ursachen für leichtes Fieber. Bei einer klinischen Blutuntersuchung werden in solchen Fällen lange Zeit folgende Abweichungen festgestellt:

    Der Verlauf des Postinfarktsyndroms

    Das zuerst auftretende Dressler-Syndrom kann 3 bis 20 Tage dauern. Danach folgt eine Remission, die regelmäßig durch Exazerbationen ersetzt wird.

    Remission wird in der Regel durch Behandlung erreicht. Ein Absetzen der Therapie kann jedoch zu einem Rückfall des Syndroms führen, dessen Dauer zwischen 1 und 2 Wochen liegen kann.

    Diagnose

    Bei der Diagnose sind Daten zum jüngsten Myokardinfarkt von großer Bedeutung

    Es ist möglich, die Entwicklung des Dressler-Syndroms durch das Auftreten charakteristischer Symptome und Beschwerden eines Patienten zu vermuten, der vor 2-3 Monaten einen Myokardinfarkt erlitten hat. Zur Klärung der Diagnose werden folgende instrumentelle und labortechnische Untersuchungsarten vorgeschrieben:

    • detaillierte klinische Blutuntersuchung;
    • klinische Urinanalyse;
    • biochemische, immunologische Blutuntersuchungen und rheumatische Untersuchungen;
    • EKG;
    • Echo-KG;
    • Brust Röntgen;
    • gemeinsame Röntgenaufnahme;
    • MRT- oder CT-Scan der Brust.

    Behandlung

    Je nach Schwere der Symptome kann eine ambulante oder stationäre Behandlung angeboten werden..

    Medikamente und konservative Behandlung

    Um die Anzeichen einer Autoimmunentzündung zu beseitigen, können die folgenden Medikamente verwendet werden:

    • nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel - Indomethacin, Aspirin, Diclofenac;
    • Glukokortikoid - Dexamethason, Prednison.

    Bei einem milden Verlauf des Syndroms können nur nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ausreichend sein.

    Aufgrund ihrer Ineffizienz oder eines schwereren Krankheitsverlaufs werden dem Patienten Glukokortikoid-Medikamente empfohlen, die in kürzerer Zeit die entzündliche Autoimmunreaktion beseitigen.

    Nach 2-3 Tagen verbessert sich der Zustand des Patienten signifikant. In der Regel wird beim Postinfarktsyndrom eine längere Einnahme solcher Hormone empfohlen..

    Als symptomatische Therapie können Patienten folgende Medikamente verschrieben werden:

    Bei Bedarf können Analgin-Injektionen mit Diphenhydramin oder Ketonal verschrieben werden, um starke Schmerzen zu beseitigen. In einigen Fällen werden bei Infektionen Antibiotika empfohlen..

    Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung müssen Patienten schlechte Gewohnheiten vollständig aufgeben. Sie sollten mehr frisches Gemüse, Kräuter, Beeren, Obst, pflanzliche Fette, Getreide und Getreide in ihre tägliche Ernährung aufnehmen. Physiotherapie und Atemübungen können die konservative Therapie der Krankheit ergänzen..

    Operation

    Wenn eine akute Ergussperikarditis oder Pleuritis auftritt, kann sich ein großes Flüssigkeitsvolumen im Perikardsack oder in der Pleurahöhle ansammeln. Um es zu entfernen, können die folgenden chirurgischen Eingriffe durchgeführt werden:

    • Perikardpunktion;
    • Pleurapunktion.

    Das Dressler-Syndrom ist fast immer eine Autoimmunkomplikation eines Myokardinfarkts und wird viel seltener durch andere Faktoren ausgelöst. Seine Manifestationen werden normalerweise in einer charakteristischen Triade ausgedrückt: Perikarditis, Pleuritis, Pneumonitis. Nichtsteroidale entzündungshemmende oder glukokortikoidale Medikamente werden verwendet, um diese sich verschlechternde Lebensqualität einer kranken Person zu behandeln..

    Der Spezialist spricht über das Dressler-Syndrom (Englisch):

    Dressler-Syndrom (I24.1)

    Klassischerweise entwickelt sich das Syndrom in der 2. bis 4. Woche des Myokardinfarkts. Diese Zeiträume können jedoch abnehmen - „früher Diabetes“ und auf mehrere Monate ansteigen, „später Diabetes“. Manchmal nimmt der Verlauf von Diabetes einen aggressiven und langwierigen Charakter an, er kann Monate und Jahre dauern und mit Remissionen und Exazerbationen auftreten.

    Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Syndroms: Fieber, Perikarditis, Pleuritis, Pneumonitis und Gelenkschäden. Die gleichzeitige Schädigung von Perikard, Pleura und Lunge mit Postinfarktsyndrom wird nicht oft beobachtet. Perikarditis wird häufiger mit Pleuritis oder Pneumonitis kombiniert. In einigen Fällen gibt es nur Perikarditis oder Pleuritis oder Pneumonitis.

    Fieber bei Diabetes hat kein strenges Muster. In der Regel ist es subfebril, obwohl es in einigen Fällen fieberhaft sein kann oder vollständig fehlt.

    Perikarditis ist ein wesentliches Element von Diabetes. Klinisch äußert es sich in Schmerzen in der Perikardzone, die auf Nacken, Schulter, Rücken und Bauchhöhle ausstrahlen können. Der Schmerz kann akut paroxysmal (pleuritisch) oder drückend, komprimierend (ischämisch) sein..

    Es kann durch Atmen, Husten, Schlucken und Schwächen in aufrechter Position oder auf dem Bauch liegend verschlimmert werden. In der Regel ist es verlängert und verschwindet oder schwächt nach dem Auftreten von entzündlichem Exsudat in der Perikardhöhle.

    Das wichtigste auskultatorische Zeichen einer Perikarditis ist das Geräusch der Perikardreibung: Am ersten Tag der Krankheit wird es bei sorgfältiger Auskultation bei der überwiegenden Mehrheit (bis zu 85%) der Patienten festgestellt. Geräusche sind am besten am linken Rand des Brustbeins zu hören, wenn Sie den Atem anhalten und den Körper des Patienten nach vorne neigen.

    In der klassischen Version besteht es aus drei Komponenten - atrial (definiert in Systole) und ventrikulär (systolisch und diastolisch). Wie beim Schmerz nimmt das Geräusch der Perikardreibung ab oder verschwindet ganz, nachdem in der Perikardhöhle ein Erguss aufgetreten ist, der die Reibblätter des Perikards ausbreitet.

    Normalerweise ist die Perikarditis nicht schwerwiegend: Innerhalb weniger Tage lassen die Schmerzen nach, und das Exsudat in der Perikardhöhle sammelt sich fast nie in einer solchen Menge an, dass die Durchblutung beeinträchtigt wird, obwohl manchmal Anzeichen einer schweren Herztamponade auftreten können. Manchmal nimmt der Entzündungsprozess im Perikard bei Diabetes eine anhaltende, wiederkehrende Natur an und endet mit der Entwicklung einer konstriktiven Perikarditis.

    Mit der Verwendung von Antikoagulanzien vor dem Hintergrund von Diabetes ist auch die Entwicklung einer hämorrhagischen Perikarditis möglich, obwohl eine ähnliche Komplikation ohne eine Antikoagulanzientherapie auftreten kann.

    Pleuritis. Es manifestiert sich als Schmerz in den seitlichen Teilen der Brust, verstärkt durch Atmung, Atembeschwerden, Pleurareibungsgeräusche und Abstumpfen des Schlaggeräuschs. Es kann trocken und exsudativ, einseitig und bilateral sein. Oft ist Pleuritis interlobarer Natur und geht nicht mit typischen körperlichen Symptomen einher..

    Lungenentzündung Pneumonitis bei Diabetes wird seltener festgestellt als Perikarditis und Pleuritis. Wenn der Fokus der Entzündung groß genug ist, ein dumpfer Schlaggeräusch, eine geschwächte oder schwere Atmung, wird auch das Auftreten eines Fokus von kleinen Blasenrasen bemerkt. Mögliche Husten- und Auswurfproduktion, manchmal mit einer Beimischung von Blut, die immer bestimmte diagnostische Schwierigkeiten verursacht.

    Gelenkschaden. Bei Diabetes ist das Auftreten des sogenannten "Schulter-Syndroms" charakteristisch: Schmerzen im Bereich der Schulter-Schulter-Gelenke, häufiger links, Einschränkung der Beweglichkeit dieser Gelenke. Die Beteiligung am Prozess der Synovialmembranen führt häufig zu Schmerzen in großen Gliedmaßengelenken.

    Andere Manifestationen. Die Manifestation des Postinfarktsyndroms kann eine Herzinsuffizienz aufgrund einer diastolischen Dysfunktion, einer hämorrhagischen Vaskulitis und einer akuten Glomerulonephritis sein.

    Dressler-Syndrom in der Kardiologie: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

    Das Dressler-Syndrom in der Kardiologie ist eine Autoimmunperikarditis, die sich mehrere Wochen nach einem akuten Myokardinfarkt entwickelt. Diese Komplikation ist durch eine traditionelle Dreiklang von Symptomen gekennzeichnet: Brustschmerzen, Lungenmanifestationen (Husten, Keuchen, Atemnot), Reibungsgeräusche zwischen den Blättern des Perikards.

    Das Dressler-Syndrom in der Kardiologie (oder das Postinfarkt-Syndrom) bezieht sich auf eine Autoimmunschädigung des Gewebes des Perikardsacks. Dies ist eine Komplikation, die durch eine unzureichende Immunantwort auf destruktive Veränderungen in Myokardproteinen verursacht wird..

    Dieser pathologische Prozess wurde 1955 von einem Kardiologen aus den USA, V. Dressler, beschrieben. Zu seinen Ehren erhielt die Krankheit ihren zweiten Namen..

    Darüber hinaus finden Sie in der medizinischen Literatur Begriffe wie: Polyserositis nach Infarkt, späte Perikarditis, posttraumatische, postkardiotomische und perikardiale Syndrom. Im Allgemeinen beträgt die Prävalenz dieser Herzinfarktkomplikation 3-4%.

    Nach Informationen aus verschiedenen Quellen unter Berücksichtigung der symptomarmen und atypischen Formen tritt diese Komplikation jedoch bei etwa 15 bis 30% der Patienten auf, die einen wiederholten, komplizierten oder ausgedehnten Myokardinfarkt hatten.

    Die Gründe

    Die ursprüngliche Ursache des Dressler-Syndroms in der Kardiologie ist eine ischämische Schädigung der Strukturfasern des Herzmuskels, die zum Tod von Kardiomyozyten führt. In den meisten Fällen entwickelt es sich mit einem komplizierten großen fokalen Infarkt..

    Während der Zerstörung von nekrotischem Gewebe beginnen denaturierte Proteine ​​in den Blutkreislauf einzudringen. Das Immunsystem wiederum reagiert auf sie als fremd.

    Infolgedessen tritt eine Autoimmunreaktion auf, die die Ursache für die Entwicklung eines Postinfarktsyndroms ist..

    Blutantigene, die bei beeinträchtigter Myokardintegrität in die Perikardmembran eindringen, haben einen gewissen Wert bei der Bildung des Symptomkomplexes dieser Komplikation eines Herzinfarkts. Daher kann zusätzlich zum akuten Stadium ein Hämoperikard, das durch eine Blutung in der Perikardhöhle gekennzeichnet ist, als Auslöser für die Entstehung der Krankheit wirken.

    Darüber hinaus kann dieser Zustand auf Brustverletzungen, Herzverletzungen oder unzureichende Herzoperationen zurückzuführen sein. Ebenfalls gefährdet sind Patienten nach Infarkt mit Autoimmunerkrankungen. Einige Ärzte glauben, dass die Ursache für die Entwicklung des Entzündungsprozesses eine Virusinfektion ist.

    Kardiologen haben jedoch noch keine eindeutige Antwort auf dieses Problem..

    Pathogenese

    Das Dressler-Syndrom in der Kardiologie ist ein Autoimmunprozess, der sich aus der verstärkten Produktion von Antikörpern gegen Herzantigene entwickelt.

    In diesem Fall führt eine akute Verletzung der Prozesse des Blutflusses in das Myokard und des Todes seiner Zellen zur Resorption von Nekrosezonen und zur Freisetzung denaturierter Komponenten in den Blutkreislauf.

    Dies trägt zur Entwicklung einer Immunantwort unter Bildung von Autoantikörpern bei, deren Wirkung gegen Proteine ​​gerichtet ist, die im serösen Integument der Zielorgane vorhanden sind.

    Immunantikörper gegen Kardiomyozyten, die in großen Mengen im Plasma von Patienten nach Infarkt vorhanden sind, bilden Immunkomplexe, die Zellen ihres eigenen Gewebes enthalten.

    Sie zirkulieren frei im Blutkreislauf, reichern sich in der viszeralen, perikardialen Pleura und in den inneren Strukturen der Gelenkbeutel an und provozieren einen aseptischen Entzündungsprozess. Darüber hinaus beginnt der Gehalt an zytotoxischen Lymphozyten, die beschädigte Körperzellen zerstören, zu steigen..

    Somit ist der Zustand sowohl der humoralen als auch der zellulären Immunität signifikant gestört, was die Autoimmunität des Symptomkomplexes bestätigt..

    Sorten

    Dressler-Syndrom nach Myokardinfarkt - was ist das? Diese Krankheit ist in 3 Formen unterteilt. In jedem von ihnen gibt es auch mehrere Unterarten, deren Klassifizierung auf der Lokalisierung von Entzündungen basiert. Das Dressler-Syndrom tritt also auf:

    1. Typisch. Klinische Manifestationen dieser Form sind mit einer Entzündung der viszeralen Pleura, des Perikards und des Lungengewebes verbunden. Es umfasst kombinierte und einzelne Varianten von Autoimmunschäden am Bindegewebe:

    • Perikard - die parietalen und viszeralen Schichten des Perikardsacks sind entzündet;
    • Es entstehen pneumonisch-infiltrative Erkrankungen der Lunge, die zu einer Pneumonitis führen.
    • Pleura - Pleura wird zum Ziel von Antikörpern, Anzeichen von Hydrothorax entwickeln sich;
    • Perikard-Pleural - es gibt Symptome einer Sensibilisierung der Pleura und der serösen Membran des Perikards;
    • perikardial-pneumonisch - die Perikardmembran und das Lungengewebe sind betroffen;
    • pleural-perikardial-pneumonisch - vom Herzbeutel geht die Entzündung auf die Lungen- und Pleurastruktur über.

    2. Atypisch. Für diese Form sind Varianten aufgrund einer Schädigung der Gelenke und des Gefäßgewebes durch Antikörper charakteristisch. Es geht mit einem entzündlichen Prozess in großen Gelenkgelenken oder Hautreaktionen einher: Pektalgie, „Schulter-Syndrom“, Erythema nodosum, Dermatitis.

    3. Unsymptomatisch (ausgelöscht). In dieser Form mit leichten Symptomen werden Fieber, anhaltende Arthralgie und eine Veränderung der Zusammensetzung des weißen Blutes festgestellt.

    Bei der Diagnose atypischer und gelöschter Formen des Syndroms treten häufig einige Schwierigkeiten auf, die die Relevanz der eingehendsten Untersuchung dieser Krankheit bestimmen.

    Symptome

    Das klassische Dressler-Syndrom tritt etwa 2 bis 4 Wochen nach einem Herzinfarkt auf.

    Die häufigsten Symptome sind Schwere und Schmerzen in der Brust, Fieber, Husten, Atemnot.

    Der pathologische Prozess beginnt in den meisten Fällen akut, indem die Temperatur auf fieberhafte oder subfebrile Markierungen erhöht wird. Schwindel, Schwäche, Übelkeit treten auf, Atmung und Herzfrequenz steigen.

    Ein obligatorisches Element des Symptomkomplexes ist die Perikarditis. Typisch sind schmerzhafte Empfindungen in der Herzzone, die sich in ihrer Intensität unterscheiden und sich auf Bauch, Nacken, Schultern, Schulterblätter und beide Hände auswirken. Der Schmerz kann akut, paroxysmal oder stumpf sein, komprimierend. Beim Schlucken und Husten wird eine Engegefühl in der Brust festgestellt, der Schmerz verstärkt sich.

    Wenn Sie auf dem Bauch liegen oder stehen, wird es schwächer. Oft gibt es Herzklopfen, Atemnot, häufiges flaches Atmen. Bei 85% der Patienten tritt das Reibungsgeräusch der Perikardblätter auf. Nach einigen Tagen lässt der Schmerz nach.

    Eine charakteristische Manifestation von Pleuritis ist ein einseitiger Stichschmerz im Oberkörper, der sich mit einem tiefen Atemzug verstärkt und zur gesunden Seite neigt.

    Bei Lungenentzündung typischerweise harte, geschwächte Atmung, Keuchen, Atemnot, Husten. Seltener entwickelt sich eine Lungenentzündung. Die Krankheit geht mit Schwäche, übermäßigem Schwitzen und fieberhaftem Syndrom einher. Im Sputum können Blutverunreinigungen auftreten. Atypische Formen der Krankheit beeinträchtigten die Gelenkfunktion.

    Perikarditis und Dressler-Syndrom

    Perikarditis ist eine Entzündung des Perikardsacks mit rheumatischem, infektiösem oder postinfarktem Charakter. Die Pathologie manifestiert sich in Schwäche, Schmerzen hinter dem Brustbein, die sich durch Inspiration und Husten verstärken. Für die Behandlung von Perikarditis ist Bettruhe notwendig. Im Falle einer chronischen Form der Krankheit wird das Regime durch den Zustand des Patienten bestimmt.

    Bei akuter fibrinöser Perikarditis wird eine symptomatische Behandlung verschrieben: entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente, Analgetika zur Beseitigung des Schmerzsyndroms, Medikamente, die die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren, und vieles mehr.

    Beim Dressler-Syndrom wird die Behandlung der Perikarditis mit Medikamenten durchgeführt, die die Grunderkrankung beseitigen.

    Bauchlokalisation des Syndroms

    Die Pathologie der Peritonitis, der Entzündungsprozess in der inneren Auskleidung der Höhle, wird bestimmt. Es bietet ein lebendiges Krankheitsbild:

    • intensive, qualvolle Bauchschmerzen. Die Stärke schmerzhafter Empfindungen nimmt ab, wenn Sie eine bequeme Körperhaltung finden - meistens mit gebeugten Beinen auf der Seite liegend;
    • Stuhlstörungen;
    • deutlicher Temperaturanstieg.

    Bei der Entwicklung dieser Form des Syndroms ist es dringend erforderlich, die Autoimmunform von der infektiösen Form zu unterscheiden, die häufig als Folge von Pathologien des Verdauungstrakts auftritt. Die Taktik der Behandlung hängt von den Ergebnissen einer rechtzeitigen Diagnose ab, was meistens die Verwendung verschiedener Gruppen von Arzneimitteln impliziert.

    Pathologiediagnostik

    Wir beschreiben weiterhin das Dressler-Syndrom nach einem Myokardinfarkt. Was ist es jetzt klar. Die Situation wird jedoch nur im allgemeinen Fall beschrieben. Es ist besser, wenn jede einzelne Person Ihren Arzt konsultiert.

    Bei der Diagnose dieser Komplikation eines Herzinfarkts werden Patientenbeschwerden, charakteristische klinische Symptome und die Ergebnisse einer umfassenden Instrumenten- und Laboruntersuchung berücksichtigt.

    Zu den wertvollen diagnostischen Parametern, die ein vollständiges Bild des Zustands des Patienten vermitteln, gehören:

    1. Klinische Kriterien. Symptome, die die hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Dressler-Polyserositis bestätigen, sind Fieber und Perikarditis.
    2. Laborforschung. In der UCK sind möglich: Eosinophilie, Leukozytose, erhöhte ESR. Zusätzlich wird eine Blutuntersuchung auf Marker für eine Schädigung des Herzmuskels durchgeführt. Ein Anstieg des Spiegels an globulären Proteinen - Troponin T und Troponin I - und bestätigt die Tatsache des Zelltods.
    3. Bei der Diagnose des Dressler-Syndroms wird häufig ein EKG verwendet, bei dem eine negative Dynamik festgestellt wird. Das häufigste Symptom ist eine unidirektionale Bewegung des ST-Segments in mehreren Ableitungen..
    4. Ultraschall des Perikards und der Pleurahöhlen.
    5. Brust Röntgen. Mit der Entwicklung der Pleuritis verdickt sich die interlobare Pleura, bei Perikarditis dehnt sich der Herzschatten aus, bei Pneumonitis werden Stromausfälle in der Lunge festgestellt. In einigen Fällen ist die Kardiomegalie beim Dressler-Syndrom nach einem Herzinfarkt deutlich sichtbar.
    6. In unklaren diagnostischen Situationen wird eine MRT der Lunge und des Herzens verschrieben..

    Behandlung dieser Krankheit

    Die Behandlung erfolgt stationär. Eine Notfallversorgung für das Dressler-Syndrom ist in der Regel nicht erforderlich, da keine offensichtliche Lebensgefahr besteht. Wenn die Behandlung jedoch früher begonnen wird, sind die Heilungschancen erheblich erhöht..

    Die Hauptrolle im Spektrum der therapeutischen Maßnahmen für das Dressler-Postinfarkt-Syndrom spielt die medikamentöse Therapie, die mehrere Ziele verfolgt und den Einsatz multidirektionaler Medikamente umfasst:

    1. Cardiotropic, die helfen, Herzerkrankungen zu beseitigen. Dies sind die Arzneimittel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit: Betablocker, Antianginalmedikamente, Nitrate, Kalziumkanalblocker, Herzglykoside.
    2. Antiphlogistikum. Im Falle einer Resistenz gegen NSAIDs werden kurze Kurse zur Verabreichung von Glucocorticoid gegeben. Bei schweren Formen der Krankheit werden Arzneimittel anderer Gruppen verwendet (Methotrexat, Colchicin)..

    Antikoagulanzien werden aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit, während der Behandlung nach einem Herzinfarkt ein Hämoperikard zu entwickeln, nicht verwendet. Verwenden Sie gegebenenfalls subtherapeutische Dosierungen.

    In jedem Einzelfall wird die Behandlung dieser Pathologie individuell ausgewählt. Bei starken Schmerzen ist eine intramuskuläre Verabreichung von Analgetika angezeigt. Bei einer signifikanten Anhäufung von Ergüssen wird eine Perikardhöhle punktiert oder eine Pleurozentese durchgeführt.

    Bei der Herztamponade wird eine Operation durchgeführt - eine Perikardektomie.

    Wie kann die Entwicklung des Dressler-Syndroms verhindert werden??

    Ein solches Syndrom wird nicht als lebensbedrohlich angesehen, selbst bei schwerstem Verlauf ist die Prognose für den Patienten relativ günstig. Primärpräventionsmethoden, die darauf abzielen, die Ursachen des Dressler-Syndroms zu beseitigen, wurden noch nicht entwickelt.

    Eine frühzeitige Aktivierung wird jedoch empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit von Gelenkmanifestationen bei Patienten nach einem akuten Herzinfarkt zu verringern. Bei Pathologien mit rezidivierendem Verlauf wird eine Anti-Rezidiv-Therapie verschrieben, um eine wiederholte Verschärfung des pathologischen Prozesses zu verhindern.

    Klinische Richtlinien für das Dressler-Syndrom

    Um das Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit zu verringern, müssen alle mit Herzerkrankungen verbundenen Symptome sorgfältig abgewogen werden.

    Da die ursprüngliche Ursache für die Entwicklung des Dressler-Syndroms ein Myokardinfarkt ist, sollten vorbeugende Maßnahmen zunächst darauf abzielen, die Entwicklung dieses akuten Zustands zu verhindern.

    Die wichtigste klinische Empfehlung ist die rechtzeitige Überwachung durch einen Kardiologen, der antiischämische, antithrombotische Medikamente sowie Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels einnimmt.

    Komplikationen dieser Pathologie

    Ohne eine qualitativ hochwertige und zeitnahe Diagnose und medizinische Unterstützung kann das Dressler-Syndrom zur Entwicklung einer konstruktiven oder hämorrhagischen Perikarditis (Auftreten von blutigem Exsudat oder Kompression des Herzgewebes) führen und in fortgeschritteneren Fällen zu schwerer Herztamponade führen. Diese Pathologie ist durch einen Rückfallverlauf mit Remissionen und Exazerbationen gekennzeichnet, die in Abständen von 1-2 Wochen bis 2 Monaten auftreten. Unter dem Einfluss der Therapie wird eine Abschwächung der Symptome beobachtet, und ohne Korrektur greift die Krankheit in der Regel mit einer neuen Kraft an.

    Anzeichen eines Dressler-Syndroms bei Patienten nach einem Herzinfarkt

    Eine Komplikation des Myokardinfarkts kann eine Entzündung der serösen Membranen der Organe sein - Pleura, Perikard, kombiniert mit Arthritis und Schädigung des Lungengewebes. Es tritt in der zweiten Woche nach Beginn eines Herzinfarkts (Verletzung) auf, ohne dass die Behandlung für eine lange Zeit wiederkehren kann. Bei einer angemessenen entzündungshemmenden Therapie ist die Prognose für Leben und Genesung günstig.

    Entdeckungsgeschichte in der Kardiologie

    Der Symptomkomplex, einschließlich Perikarditis, Pleuritis, Pneumonitis und Arthritis, ist nach dem amerikanischen Arzt benannt, der als erster seine detaillierte Beschreibung gab - W. Dressler. Ähnliche Störungen können sich nach einer Herzoperation entwickeln, so dass sie normalerweise mit einer Schädigung des Myokards verbunden sind..

    Daten zur Inzidenz seines Auftretens sind widersprüchlich - 4 bis 30 Prozent der Patienten mit Herzinfarkt weisen Anzeichen eines Dressler-Syndroms (DM) auf..

    Bei ihm wurde die Diagnose seltener gestellt, da Medikamente mit entzündungshemmender Wirkung - Aspirin, Aldosteronantagonisten, ACE-Hemmer und Statine - in die Behandlung einbezogen wurden.

    Wir empfehlen, den Artikel über die Komplikationen eines Myokardinfarkts zu lesen. Daraus lernen Sie die Stadien eines Herzinfarkts und die Klassifizierung von Komplikationen, frühen und späten Komplikationen und deren Behandlung kennen.

    Und hier geht es mehr um chronische Perikarditis.

    Ursachen der Entwicklung nach einem Herzinfarkt

    Am häufigsten tritt die Krankheit nach großen Herden von Herzmuskelnekrosen, Blutungen im Perikardsack, Operationen, Verletzungen oder Kauterisation des Myokards auf.

    Es gibt viele Faktoren, die die Autoimmunität von Diabetes bestätigen, und sein Auftreten ist mit dem Auftreten von Teilen zerstörter Zellen der Muskelschicht des Herzens im Blut verbunden.

    Als Reaktion darauf (mit einem Versagen der Immunabwehr) beginnt die Produktion von Antikörpern gegen sie.

    Der Komplex, der aus seinem eigenen Myokard- oder Perikardantigen und -antikörper besteht, ist auf der Oberfläche der Membranen von Herz, Lunge und Gelenkoberfläche fixiert und löst eine Entzündungsreaktion aus.

    Das Risiko, an Dressler-Syndrom zu erkranken, steigt, wenn der Patient an einer anderen Autoimmunerkrankung leidet - Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie, Vaskulitis - und nach einem Herzinfarkt auch lange im Bett liegt.

    Klassifikation des Dressler-Syndroms

    Abhängig von der vorherrschenden Lokalisation des Entzündungsprozesses werden verschiedene Formen der Krankheit unterschieden:

    • Perikard,
    • pleural,
    • pneumonisch,
    • kombiniert (2 oder 3 Formen gleichzeitig),
    • atypisch (mit Arthritis, Haut- oder Peritonealläsionen, kardiopleuralem Symptom),
    • gelöscht (Arthralgie, Fieber, Leukozytose, erhöhte ESR).

    Symptome bei einem Patienten

    Das Krankheitsbild ist recht typisch, daher gibt es in der Regel keine Schwierigkeiten bei der Diagnose. Die wichtigsten Manifestationen von Dressler-Syndromen:

    • allgemeine Schwäche;
    • Körpertemperatur 37,1 - 38 Grad;
    • Perikarditis - drückender Schmerz im Herzen, stärker beim Einatmen und Husten, beim Vorbeugen wird er schwächer, gibt der linken Schulter und dem linken Arm;
    • Pneumonitis - nicht infektiöse Lungenentzündung, bilaterale Brustschmerzen, Atemnot, Husten ohne Sputumtrennung;
    • Pleuritis - Schmerzen an der Seiten- und Hinterfläche der Brust links, Husten;
    • Herz-Schulter-Schmerzen - das linke Schultergelenk tut weh, die Hand wird taub, ihre Haut wird blass, die Empfindlichkeit nimmt ab;
    • Hautläsionen - Hautausschlag, Rötung, Peeling.

    Der Krankheitsverlauf ist häufig chronisch und wiederholt sich. Nach einer Exazerbation von 7 bis 20 Tagen wird eine Remission von 2 bis 3 Monaten und ein zweiter Anfall beobachtet.

    Sehen Sie sich das Video zum Postinfarktsyndrom von Dressler und seiner Behandlung an:

    Notfallversorgung

    Typischerweise tritt Diabetes nicht bei Erkrankungen auf, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern. Die einzige Ausnahme ist die intensive Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle unter Bildung einer Herztamponade. In solchen Fällen ist eine sofortige Punktion des Perikardbeutels erforderlich..

    Herztamponade aufgrund des Dressler-Syndroms

    Diagnosemethoden

    Aufgrund der Beschwerden und Untersuchungsdaten des Patienten kann von der Entwicklung einer solchen Komplikation wie Diabetes ausgegangen werden. Beim Hören zeigen sich 2 typische Symptome: das Reibungsgeräusch der Blätter des Perikardsacks und der Pleura. Das perikardiale Murmeln ist am linken Rand des Brustbeins lauter, während Sie den Atem anhalten und sich nach vorne beugen.

    Über der Oberfläche der Lunge wird ein Reibungsgeräusch der Pleura und Rales eines feinen Blasenkalibers festgestellt (wenn eine Pneumonitis vorliegt)..

    Daten zusätzlicher Forschungsmethoden für Diabetes:

    • Bluttest - ein hoher Gehalt an Leukozyten, Eosinophilen, ESR und C-reaktivem Protein;
    • EKG - erhöhte ST, Anzeichen von Narbenbildung in der Nekrosezone, mit Perikarderguss, der ventrikuläre Komplex ist reduziert;
    • EchoCG - häufiger wird eine leichte Diskrepanz in den Blättern des Perikardbeutels festgestellt;
    • Radiographie - Erguss im Pleuraraum, Vergrößerung des Herzschattens, Entzündungsherde in der Lunge;
    • CT und MRT sind Anzeichen von Flüssigkeit im Perikard, Pleura, Infiltraten im Lungengewebe;
    • Pleura- und Perikardpunktion - aseptische Entzündung.

    Behandlungsmöglichkeiten

    Entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel sind zur Behandlung von Diabetes angezeigt. Merkmale der Ernennung der ersten Gruppe von Fonds sind:

    • Viele nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Kortikosteroide wirken sich negativ auf die Narbenbildung eines Herzinfarkts aus.
    • das Medikament der Wahl ist Ibuprofen, seltener Aspirin;
    • In Abwesenheit einer Wirkung wird Prednison in einem kurzen Verlauf mit einer langsamen Senkung der Dosis verschrieben (die Aufhebung führt zu einem Rückfall von Diabetes).
    • Ein längerer Gebrauch von Hormonen führt zu einem Aneurysma mit einem Bruch des Herzmuskels.
    • Bei Resistenz gegen Steroide und NSAIDs werden Zytostatika eingesetzt (Colchicin, Methotrexat)..

    Zur Linderung von Schmerzen, zentralen Analgetika, Injektionen von Analgin und Diphenhydramin kann Voltaren verschrieben werden.

    Mögliche Komplikationen

    Bei Diabetes mellitus nach einem Herzinfarkt werden in seltenen Fällen Komplikationen diagnostiziert, da die Krankheit normalerweise gut auf die Therapie anspricht. Bei unzureichender Kursdauer kann Folgendes auftreten:

    Präventionsempfehlungen

    Da die Krankheit zu einem erneuten Auftreten neigt, ist es ratsam, die folgenden Empfehlungen zu befolgen, um eine erneute Exazerbation zu verhindern:

    • fetthaltige tierische Produkte, Speck, gebratene und würzige Gerichte, Kaffee und Alkohol von Lebensmitteln ausschließen;
    • Die Diät sollte eine ausreichende Menge Fisch (vorzugsweise gekocht), Meeresfrüchte, frisches Obst und Gemüse, Säfte und Vollkornprodukte enthalten.
    • Salz darf nicht mehr als 5 g, das Gesamtvolumen der Flüssigkeit - 1,5 l;
    • mit dem Rauchen aufhören;
    • 2 - 3 Tage nach Beginn eines Herzinfarkts sind Atemübungen und spezielle therapeutische Übungen im Bett erforderlich;
    • Der Bewegungsbereich, während Sie sich erholen, muss erweitert werden. Nach der Entlassung wird das dosierte Gehen angezeigt.

    Wir empfehlen, den Artikel über den posterioren Basalinfarkt zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen der Pathologie und ihre Symptome, Diagnose, Behandlungsmethoden und mögliche Folgen für den Patienten kennen.

    Und hier erfahren Sie mehr über das Goodpasture-Syndrom.

    Das Dressler-Syndrom tritt als Autoimmunreaktion auf das Auftreten zerstörter Myokardzellen im Blut auf.

    Es entwickelt sich oft 2 Wochen nach einem Herzinfarkt, kann aber auch nach Operationen und Verletzungen des Herzmuskels auftreten. Es ist gekennzeichnet durch die Bildung von Perikarditis, Pleuritis, Pneumonitis, Arthritis.

    Behandelt normalerweise gut mit entzündungshemmenden Medikamenten, neigt aber dazu, sich wieder zu verschlimmern.