Vertebrobasiläre Insuffizienz: Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Wirbelarterie befindet sich auf der Rückseite der Wirbelsäule und bildet zusammen mit der Wirbelarterie der gegenüberliegenden Seite die Arteria basilaris. Diese Arterien versorgen wichtige Hirnstrukturen wie den Hirnstamm, die Hinterhauptlappen und das Kleinhirn mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen. Durchblutungsstörung im oben genannten Pool und heißt - vertebrobasiläre Insuffizienz.

Eine als Atherosklerose bezeichnete Erkrankung verringert oder stoppt den Blutfluss durch das vertebrobasiläre System. Atherosklerose ist gekennzeichnet durch Verengung und Blockierung der Arterien aufgrund der Ablagerung von Cholesterin in ihnen. Lesen Sie mehr darüber: Plaque, der aus Cholesterin und Kalzium besteht, reichert sich in Ihren Arterien an, verengt deren Lumen, es bilden sich Cholesterinplaques, und infolgedessen nimmt der Blutfluss zum Gehirn ab. Cholesterin-Plaques können den Blutfluss in den Arterien vollständig blockieren und ihre absolute Stenose verursachen, die einen Schlaganfall verursachen kann. Dies kann in jeder Arterie Ihres Körpers passieren. Wenn dies in den Arterien Ihres vertebrobasilaren Systems auftritt, verringert es den Blutfluss zu den Strukturen im hinteren Teil Ihres Gehirns. Dieser Zustand ist als vertebrobasiläre Insuffizienz (VBI) bekannt..

Was verursacht VBN??

Das vertebrobasiläre Insuffizienzsyndrom tritt auf, wenn der Blutfluss zum hinteren Teil Ihres Gehirns abnimmt oder stoppt. Atherosklerose ist bekanntermaßen die häufigste Ursache der Krankheit. Eine wichtige ätiologische Rolle spielt wiederum die zervikale Osteochondrose, Merkmale der Entwicklung von Blutgefäßen im vertebrobasilaren Becken: Aplasie und Hypoplasie der Wirbelarterien oder der Hauptarterie, deren pathologischer Verlauf (Tortuosität).

Wer ist gefährdet für vertebrobasilares Insuffizienz-Syndrom?

Die Risikofaktoren für die Entwicklung eines VBI ähneln denen, die mit der Entwicklung von Atherosklerose verbunden sind. Diese beinhalten:

  • Rauchen
  • Bluthochdruck (Hypertonie)
  • Diabetes
  • Fettleibigkeit
  • über 50 Jahre alt
  • Familiengeschichte
  • hohe Blutfette (bekannt als Hyperlipidämie, Dyslipidämie)

Menschen, die an Arteriosklerose oder Erkrankungen der peripheren Arterien leiden, haben auch ein erhöhtes Risiko, eine vertebrobasiläre Insuffizienz zu entwickeln.

Was sind die Symptome einer vertebro-basilaren Insuffizienz??

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Erkrankung. Einige Symptome können mehrere Minuten andauern, andere können dauerhaft sein. Häufige Symptome einer vertebrobasilären Insuffizienz sind:

  • Verlust oder Beeinträchtigung des Sehvermögens in einem oder beiden Augen
  • Doppelte Sicht
  • Schwindel (Schwindel)
  • Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Armen oder Beinen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • undeutliches Sprechen
  • Veränderungen im mentalen Zustand, einschließlich manchmal Verwirrung
  • plötzliche, schwere Schwäche im ganzen Körper, genannt Tropfenangriff
  • Gleichgewichtsverlust und Bewegungskoordination
  • Schluckbeschwerden
  • Schwäche in jedem Glied

Die Symptome einer akuten vertebrobasilären Insuffizienz ähneln einem Schlaganfall. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn diese Symptome auftreten. Sofortige ärztliche Hilfe erhöht Ihre Heilungschancen, wenn diese Symptome auf einen Schlaganfall zurückzuführen sind..

VBI-Diagnose?

Ihr Arzt wird eine objektive neurologische Untersuchung durchführen, Sie nach Ihren chronischen Krankheiten fragen und in einigen Fällen verschreiben:

  • CT oder MRT, BCS-Duplex-Scannen
  • Magnetresonanzangiographie (MRA)
  • Blutuntersuchung, Koagulogramm
  • Echokardiographie
  • In seltenen Fällen kann ein Krankenhausarzt auch eine Wirbelsäulenpunktion verschreiben.

Die führende Rolle bei der Diagnose von NMC bei VBB ist derzeit die MRT und CT sowie die Ultraschalluntersuchung von brachiozephalen Gefäßen. Bei der Diagnose einer vertebrobasilären Insuffizienz muss berücksichtigt werden, dass die Krankheitssymptome häufig nicht spezifisch sind und das Ergebnis einer anderen neurologischen oder anderen Pathologie sein können, die eine sorgfältige Erfassung des Stichs, der Krankheitsgeschichte des Patienten sowie körperlicher und instrumenteller Untersuchungen erfordert, um die Hauptursache für sein Auftreten zu ermitteln.

Ultraschall von brachiozephalen Gefäßen

Unterscheiden Sie den Ultraschall der Gefäße des Gehirns und den Ultraschall der Gefäße des Halses. Oft werden sie zusammengehalten, wodurch eine ganzheitliche Sicht auf die Gefäße entsteht, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Technik umfasst die Untersuchung von Halsschlagadern, Arteria subclavia und Wirbelarterien, Halsvenen sowie den Hauptarterien des Gehirns.

Das Ultraschallbild der Gefäße von Kopf und Hals wird dadurch erhalten, dass die von speziellen Ultraschallsensoren, die durch ein Blutgefäß laufen, emittierten Ultraschallwellen je nach Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses unterschiedlich von den roten Blutkörperchen reflektiert werden. Die reflektierten Wellen werden von einem Ultraschallsensor erfasst und nach Umwandlung in elektrische Impulse in Echtzeit auf dem Monitor in Form von Grafiken und Farbfotos angezeigt, die den Blutfluss durch Blutgefäße darstellen. Mit dem vaskulären Ultraschall können Sie die Gefäße "von innen" und "außen" in Echtzeit sehen und so Veränderungen des Blutflusses in den Gefäßen bestimmen, die mit Krämpfen, Verengungen oder Thrombosen verbunden sind.

Während der Dopplerographie kann nur eine Funktion untersucht werden - die Durchgängigkeit der Gefäße, um den Grad der Okklusion in% zu klären. Darüber hinaus ermöglicht die Ultraschall-Duplex-Abtastung von Gefäßen (SPL) die gleichzeitige Bewertung von zwei Funktionen - die Untersuchung der Struktur von Blutgefäßen und die Bewertung der Blutflussgeschwindigkeit - und die Untersuchung von drei Funktionen der Ultraschall-Triplex-Abtastung ::

  • Untersuchung der Struktur von Blutgefäßen;
  • Blutfluss bewerten
  • genaue Beurteilung der Durchgängigkeit der Gefäße im Farbmodus.

Magnetresonanzangiographie - MRA

Die MRA- oder Magnetresonanzangiographie ist eine informative und sichere Methode der Strahlendiagnostik, bei der keine Röntgenstrahlung verwendet wird. Sie ermöglicht die Erstellung eines 3D-Bildes des Gefäßbettes des Gehirns.

Diese Studie ermöglicht es uns, die geeignete Behandlung rechtzeitig zu verschreiben und dadurch die Prognose des Krankheitsverlaufs zu verbessern. Auf der Grundlage der MPA-Daten kann auch eine präoperative Untersuchung bei Stenting oder Angioplastie durchgeführt werden.
Mithilfe der MR-Angiographie diagnostizieren sie:

  • Aneurysmen und pathologische Anastomosen;
  • Gefäßstenose und Okklusion;
  • Gefäßfehlbildungen;
  • atherosklerotische Veränderungen in den Arterien des Halses und des Gehirns.

Die MR-Angiographie der Arterien des Gehirns wird ohne Kontrast durchgeführt - dies ist ein klarer Vorteil.

Um das Ausmaß und den Grad der Schädigung des Hörtrakts zu klären, wird eine Untersuchung der akustisch evozierten Potentiale vorgeschrieben. Für die Differentialdiagnose sind Konsultationen eines HNO-Spezialisten, eines Audiologen und eines Audiogramms vorgeschrieben.
MRT der Halswirbelsäule für vertebrale Effekte auf die Wirbelarterie.

Behandlung von vertebrobasilarer Insuffizienz

Ihr Arzt kann je nach Schwere der Symptome verschiedene Behandlungsoptionen empfehlen. Änderungen des Lebensstils können ebenfalls empfohlen werden, einschließlich:

  • Hör auf zu rauchen, wenn du rauchst
  • Ernährungsumstellung zur Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut
  • Gewichtsverlust, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind
  • mobiler Lebensstil, Physiotherapieübungen

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, um das Schlaganfallrisiko und die Schwere der Auswirkungen einer chronischen zerebralen Ischämie bei der WBD zu verringern. Im Falle einer stenotischen Atherosklerose der Kopfarterien, einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Thrombose oder Embolie, des Risikos eines erneuten Schlaganfalls bei Patienten, die einen vorübergehenden ischämischen Anfall in der WB erlitten haben, werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, um die vorhandenen Risikofaktoren zu beseitigen.

  • Diese Medikamente richten sich an:
  • Blutdruckkontrolle
  • Blutzuckerkontrolle
  • Senkung des Cholesterinspiegels im Blut
  • Verbesserung der Durchblutung
  • verminderte Blutgerinnung

Im Falle eines akuten neurologischen Defizits - alternierende Syndrome, Kleinhirninsuffizienz, Rinder-negativ - sollte der Patient dringend von der neurologischen Abteilung in das Gefäßzentrum eingeliefert werden, um einen Schlaganfall bei WB auszuschließen.

Nach den wirksamsten Medikamenten zur Sekundärprävention von ischämischem Schlaganfall:

  • Acetylsalicylsäure
  • Dipyridamol
  • Iklopidin
  • Glockenspiel
  • Clopidogrel.

Der bisherige Goldstandard zur Vorbeugung von Schlaganfällen bleibt Aspirin in einer Dosis von 75-150 mg / Tag..

Eine chronische vertebro-basiläre Insuffizienz geht häufig mit einem erhöhten Cholesterinspiegel und (oder) einer Dyslipidämie einher. Es kann zu einer Atherosklerose der Arteria basilaris oder der Wirbelarterien kommen. In dieser Situation kann angesichts des Cholesterinspiegels, der prozentualen Stenose der Arterien des vertebrobasilaren Beckens und der Halsschlagadern eine begleitende Pathologie die Frage nach dem Bedarf an Statinen, beispielsweise Atorvastatin, in einer Dosis von 10 mg / Tag aufwerfen. LDL um 1,0 mmol / l reduziert das Risiko aller Schlaganfälle um 10% und um 1,8 mmol / l - um 17%. Laut einer Reihe von Studien kann die Verwendung von Statinen über einen Zeitraum von 3 bis 5 Jahren das Schlaganfallrisiko bei chronischen VBI um 24 bis 36% senken.
Physiotherapieübungen und mäßige Übungen verringern das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle erheblich. Es wird statistisch festgestellt, dass Menschen mit mäßiger oder hoher Aktivität eine niedrigere Schlaganfallrate aufweisen als Menschen mit körperlicher Inaktivität. Darüber hinaus trägt moderate körperliche Aktivität dazu bei, das Risiko bei Männern und Frauen um 20% und hohe körperliche Aktivität um 27% zu senken. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Tendenz besteht, den Blutdruck und das Körpergewicht zu senken, sich die Blutgefäße ausdehnen und die Glukosetoleranz verbessert.

Korrektur von oxidativem Stress und neurometabolische Therapie bei VBI

Behandlung der vertebrobasilären Insuffizienz mit Mexidol. Mexidol besteht aus zwei gebundenen und funktionell signifikanten Verbindungen: 2-Ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridin und Bernsteinsäure. Das Vorhandensein von 3-Hydroxypyridin in der Struktur von Mexidol bietet einen Komplex seiner antioxidativen und membrankontrollierenden Wirkungen, die Fähigkeit, die Glutamat-Zytotoxizität zu verringern und die Funktion von Rezeptoren zu regulieren, was Mexidol grundlegend von anderen Arzneimitteln unterscheidet, die Bernsteinsäure enthalten.
Das Vorhandensein von Succinat in der Struktur von Mexidol unterscheidet es von Emoxipin und anderen Derivaten von 3-Hydroxypyridin, da Succinat für viele Prozesse im Körper funktionell von Bedeutung ist und insbesondere ein Substrat zur Steigerung des Energiestoffwechsels in der Zelle darstellt. Die Kombination von zwei Verbindungen mit den notwendigen Eigenschaften in der Struktur von Mexidol gewährleistet einen guten Durchgang durch die Blut-Hirn-Schranke, eine hohe Zugänglichkeit und Wirkung auf verschiedene Ziele, was zu einer Vielzahl von Arzneimittelwirkungen und einem hohen therapeutischen Potenzial führt. Mexidol wird 2 Wochen lang parenteral 500 mg / Tag verschrieben, gefolgt von einem Wechsel zu einer Tablettenfirma von 125-250 mg (1-2 Tabletten) dreimal täglich für mindestens 1 Monat. Zusätzlich werden die Neurometabolika Gliatilin, Neuromidin und Combilipen eingesetzt..

Ein Medikament mit antihypoxischer Wirkung von Cytoflavin wird verwendet.

Vor dem Hintergrund einer komplexen Behandlung von Patienten mit vertebrobasilarer Insuffizienz mit Cytoflavin gibt es eine positive Dynamik der klinischen Symptome: Schwindel, Sehstörungen, kephales Syndrom. Es zeichnet sich durch eine beschleunigte Normalisierungsrate im Vergleich zu herkömmlichen Therapiemethoden aus. Cytoflavin hat eine regulatorische Wirkung auf
peripherer Kreislaufwiderstand in den Wirbelarterien, vasomotorische Reaktivität in der Hauptarterie, was auf eine Verbesserung der zerebrovaskulären Reaktivität und eine Erhöhung der Kompensationsfähigkeit des Blutflusses im WBB-Pool hinweist.

Signifikante Korrektur des Blutdrucks, disaggregierte Therapie bei verschiedenen Herzrhythmusstörungen.

Chirurgische Behandlung von vertebro-basilarer Insuffizienz

In einigen Fällen kann der Arzt eine Konsultation mit einem Angiochirurgen empfehlen, der eine Operation zur Wiederherstellung des Blutflusses im hinteren Teil des Gehirns verschreiben kann. Rangieren oder Endarteriektomie als Optionen. Endarteriektomie ist die Entfernung einer atherosklerotischen Plaque aus der betroffenen Arterie..

Bei stenotischer zerebraler Atherosklerose werden bei kritischer Stenose der Arterien folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt:

  • Angioplastie der entsprechenden Gefäße
  • Stenting der entsprechenden Gefäße
  • Endarteriektomie
  • Auferlegung von extrakraniellen und intrakraniellen Anastomosen.

VBN-Prävention?

Manchmal kann eine Krankheit nicht verhindert werden. Dies kann bei älteren Menschen der Fall sein, die zuvor einen Schlaganfall hatten. Dennoch gibt es Maßnahmen, die die Entwicklung von Atherosklerose und VBN reduzieren.

Diese beinhalten:

  • mit dem Rauchen aufhören
  • Blutdruckkontrolle
  • Blutzucker kontrollieren
  • nach einer gesunden Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist
  • physische Aktivität

Was ist die langfristige Aussicht für eine Krankheit?

Die Prognose hängt von Ihren aktuellen Symptomen, Ihrem körperlichen Gesundheitszustand und Ihrem Alter ab. Jüngere Patienten mit leichten Symptomen einer vertebrobasilären Insuffizienz können sie durch Änderungen des Lebensstils und medikamentöse Therapie kontrollieren und haben normalerweise eine gute Prognose. Das Alter, ein geschwächter Körper und chronische Begleiterkrankungen können den Verlauf des pathologischen Prozesses beeinträchtigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlung und Medikamente, um Symptome von VFD zu verhindern oder zu reduzieren..

Behandlung von vertebrobasilarer Insuffizienz

VERTEBRA-BASILARE UNGENÜGIGKEIT

Eine vertebral-basiläre Insuffizienz ist eine Verletzung der Durchblutung im Pool der Wirbelarterien. Dies führt wiederum zu einem Mangel an Blut in den Hauptstrukturen des Gehirns - dem Rumpf, dem Kleinhirn und den Hinterhauptlappen. Anatomisch wird dies wie folgt erklärt: Zwei Wirbelarterien gehen in den Hauptbasilar über, der sich im unteren Teil des Hirnstamms befindet. Von ihr gehen die Zweige, die das Gehirn mit der Nahrung versorgen, die für ein erfülltes Leben notwendig ist. Dementsprechend führt die Verschlechterung des Blutflusses zu einer Verletzung seiner Funktionen.

Es ist zu beachten, dass dies eine reversible Krankheit ist. Nach Beseitigung der Ursachen für Kreislaufversagen im Nervengewebe können die Eigenschaften des Zentralnervensystems vollständig wiederhergestellt werden.

Das akute Wirbel-Basilar-Syndrom entwickelt sich plötzlich. Die hypertensive Krise trägt zu ihrem Fortschreiten bei. Die akute Form ist gekennzeichnet durch Ohnmacht, Schwäche, schlechte Koordination und eingeschränkte Mobilität. Das Schlaganfallrisiko steigt dramatisch an. Der Zustand kann bis zu mehreren Tagen dauern. Die chronische Form des VBI tritt mit Exazerbationen auf. Es gibt Konzentrationsstörungen, Funktionsstörungen des Sehapparates, Sprachstörungen, Tachykardie.

Symptome
Die Symptome einer vertebral-basilaren Insuffizienz werden in temporäre und permanente Symptome unterteilt. Vorübergehende Symptome manifestieren sich normalerweise bei vorübergehenden ischämischen Anfällen. Permanent bestehen nicht nur nicht, sondern entwickeln sich auch zunehmend. Unter ihnen sollte angemerkt werden:

  • Schwindel für einige Minuten mit der scheinbaren Rotation von Objekten;
  • Blutdruckabfälle;
  • Cochleovestibulares Syndrom - vestibuläre Störungen mit Tinnitus und Hörverlust;
  • Verschlechterung der Statik und Koordination von Bewegungen;
  • Fallattacken - plötzliche Stürze aufgrund vorübergehender scharfer Schwäche und Unbeweglichkeit aller Gliedmaßen ohne Bewusstseinsverlust;
  • Sensorische Störungen: Störungen der oberflächlichen und tiefen Empfindlichkeit in einem bestimmten Glied oder Körperteil;
  • Cephalgia: pochende oder brennende Schmerzen im zervikal-okzipitalen und okzipitalen Bereich;
  • Seh- und Augenbewegungsstörungen in Form von "Fliegen", "Bifurkation" von Gegenständen, Nebel und Verlust von Gesichtsfeldern;
  • Abrupte Stimmungsschwankungen, emotionale Labilität, Schlafstörungen, Panikattacken und andere psycho-emotionale Störungen.
Es sind anhaltende Symptome, die für eine klinische Diagnose vorzuziehen sind. Während sich der pathologische Prozess entwickelt, intensivieren sie sich und riskieren einen Schlaganfall.


DIE GRÜNDE
Es gibt viele Voraussetzungen für das Auftreten einer Pathologie. Am häufigsten ist eine Abnahme des Blutflusses in den Wirbelarterien. Eine Verengung der Wirbelarterie tritt sehr häufig infolge von Atherosklerose auf. In einigen Fällen kann sich ein Blutgerinnsel bilden, das den Blutfluss stoppt..

Das Zusammendrücken von Blutgefäßen, die Blut vom Herzen zur Wirbelsäule transportieren, tritt häufig bei zervikaler Osteochondrose auf. Darüber hinaus gibt es in der medizinischen Weltliteratur den Begriff "Leaning Tower of Pisa-Syndrom". Ältere Touristen, die große Gegenstände betrachten, sind gezwungen, abrupt den Kopf zu werfen, und infolge der Kompression beginnt ein VBN-Angriff.

Das Auftreten dieser Krankheit wird auch weitgehend durch Nackenverletzungen, Bluthochdruck, fibröses Wachstum in Arterienzellen, Thrombose und Thrombophlebitis der Blutgefäße, Diabetes mellitus erleichtert.

Um die Ursachen der Krankheit zu identifizieren, werden Tests vorgeschrieben. In der Standardpraxis sind dies Studien zur Elektrolytzusammensetzung von Blut, zu Glukoseparametern, zu Antikörpern gegen Phospholipide sowie zu Lipidprofildaten.

DIAGNOSE
Es ist nicht so einfach, VBI zu diagnostizieren, da es viele Krankheiten mit ähnlichen Symptomen gibt. Zunächst führt der Arzt Funktionstests durch, um einen verminderten Muskeltonus, Symptome in einem Zustand der Hyperventilation und Schwindel bei intensiven Bewegungen festzustellen. Details des klinischen Bildes von VBI, wie Desorientierung und verzögertes Ansprechen, werden auch durch de Kleins Test gefunden. Wenn Sie eine Schädigung des Hirnstamms ausschließen, erhalten Sie eine Probe von Hauntan.
Basierend auf ihren Ergebnissen können die folgenden Arten der Diagnose einer Wirbel-Basilar-Insuffizienz verschrieben werden:

  • Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule - gibt ein detailliertes Bild der Halswirbelsäule.
  • Ultraschall-Doppler-Studie (Doppler-Ultraschall) - Untersucht den Zustand der Blutversorgung der Gefäße des Gehirns, der Haupt- und Wirbelarterien.
  • Transkranielle Dopplerographie (TCD) - untersucht die hämodynamische Reserve, dh die Anpassungsfähigkeit des Gehirns.
  • Magnetresonanztomographie (MRT) - hilft bei der Erkennung von Zwischenwirbelhernien und pathologischen Prozessen in der Wirbelsäule, die zur Entwicklung dieser Krankheit führen können.
  • Rheoenzephalographie mit Infrarot-Thermographie - bestimmt den Zustand der Blutgefäße und die Blutversorgung des Gehirns.
  • Mit der Magnetresonanz-Angiographie - „Visualisierung von Blutgefäßen ohne Kontrast“ - können Sie deren Durchmesser, den Zustand der Wände und des Kanals untersuchen.
  • Digitale Subtraktionsarteriographie - zur Bestimmung des Lumens in den Gefäßen.

ENTWICKLUNGSSTUFEN DES VERTEBRO-BASILAREN SYNDROMS
Es ist üblich, mehrere Stadien der Entwicklung der Krankheit zu unterscheiden. Die erste, Kompensation genannt, hat keine besonderen Anzeichen und ist durch individuelle neurologische Störungen gekennzeichnet. Die zweite Stufe - die relative Kompensation - ist gekennzeichnet durch vorübergehende ischämische Anfälle sowie eine fortschreitende Verletzung der Durchblutung des Gehirns. Es gibt bereits Symptome der Krankheit und ein kleiner Schlaganfall ist möglich. Die dritte heißt Dekompensation. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Enzephalopathie von 3 Grad. Es enthält eine Bedrohung für das Leben, da es durch einen abgeschlossenen Schlaganfall mit schwerem Verlauf gekennzeichnet ist, der häufig zum Tod führt.


BEHANDLUNG VON VBN
Die Hauptziele der Behandlung der vertebro-basilaren Insuffizienz sind die Reduzierung oder Eliminierung der Faktoren, die zur Krankheit geführt haben. Und sie können Atherosklerose der Arteria subclavia, der Wirbelarterien oder der Arteria basilaris, Bluthochdruck, erhöhte Blutviskosität und erhöhtes Cholesterin und Lipoproteine ​​im Blut oder Dorsopathie (Osteochondrose) der Halswirbelsäule sein.

Nach rechtzeitiger Identifizierung der Krankheitsursache muss eine Korrekturbehandlung durchgeführt werden, die die Durchblutung der Arteria basilaris verbessert und den Blutdruck normalisiert. Es ist auch wichtig, die Osteochondrose der Halswirbelsäule als eine der Hauptursachen für eine Wirbel-Basilar-Insuffizienz zu behandeln.

MEDIZINTHERAPIE:

  • Vasodilatator oder Vasodilatator - zur Vermeidung von Gefäßverschlüssen sowie zur Verbesserung der Durchgängigkeit von Gefäßen;
  • blutdrucksenkende Medikamente, die den Blutdruck regulieren;
  • Thrombozytenaggregationshemmer - zur Verringerung der Blutgerinnung und zur Verhinderung von Blutgerinnseln;
  • Antihypoxika - um die Entwicklung von Hypoxie zu reduzieren;
  • Neurotrophe - Medikamente, die zur funktionellen Erhaltung der Strukturen des Nervensystems beitragen, vor den zerstörerischen Auswirkungen von oxidativem Stress schützen und die Fähigkeit des Körpers wiederherstellen, das Gewebe mit Nahrung zu versorgen - Cerebrolysin, Piracetam, Cortexin;
  • Bei vestibulärem Schwindel werden Mittel mit einem anderen Wirkmechanismus verwendet - Vestibulosuppressiva, Antiemetika und Medikamente, die zur Kompensation der vestibulären Funktion beitragen (Betagistin, Piracetam, Kortikosteroide usw.).
  • Korrektoren eines zerebrovaskulären Unfalls erweitern die Blutgefäße - senken den Glukosespiegel, gleichen den Sauerstoffmangel aus. Sie wirken auch entspannend auf die glatten Muskeln (Trental, Cavinton, Sermion);
  • metabolisch und nootrop, Verbesserung der Funktionen des Zentralnervensystems: Actovegin, Cerebrolysin usw.
  • Antidepressiva - zur Verbesserung des emotionalen Zustands.

Bei VBI vor dem Hintergrund einer zervikalen Osteochondrose werden normalerweise NSAIDs verschrieben, was zu einer Verringerung des Ödems und zur Beseitigung von Schmerzen führt. Infolgedessen wird die Kompression der Arterien weniger stark und die Durchblutung verbessert sich..

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie werden Physiotherapie und Reflexzonenmassage verschrieben, um Schmerzen und Erregung verschiedener Nervenzentren des Gehirns zu beseitigen. Pharmakopunktur, manuelle Therapie, Halskragenmassage und Kinesiotherapie zur Beseitigung von Muskelkrämpfen.


OPERATION
Eine chirurgische Behandlung ist nur in extremen Fällen angezeigt. Mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs wird ein Kreislaufversagen beseitigt, das mit einer Verringerung des Durchmessers der Wirbelarterie infolge von Stenose, Kompression oder Krampf verbunden ist. Solche Operationen sind: Mikrodisektomie, Endarteriektomie, Laserrekonstruktion von Bandscheiben, Angioplastie mit Stentplatzierung.

Vertebro-basiläre Insuffizienz (VBI)

Was ist vertebro-basiläre Insuffizienz??

Vertebro-Basilar-Insuffizienz (Abk. VBI oder Vertebro-Basilar-Syndrom) ist eine Erkrankung, die durch eine schlechte Durchblutung im hinteren (spinalen) Teil des Gehirns gekennzeichnet ist und sich von zwei miteinander verbundenen Wirbelarterien ernährt, die sich in eine Arteria basilaris verwandeln. Die Blockierung dieser Arterien erfolgt im Laufe der Zeit infolge eines Prozesses, der als Atherosklerose oder Plaquebildung bezeichnet wird. Plaques bestehen aus Ablagerungen von Cholesterin, Kalzium und anderen zellulären Komponenten. Sie machen nicht nur die Arterien „steif“, sondern erhöhen auch das Wachstum im Laufe der Zeit und können den Blutfluss zum Gehirn hemmen oder sogar blockieren.

Vertebro-basiläre Arterien versorgen Gehirnregionen mit Sauerstoff und Glukose, die für Bewusstsein, Sehvermögen, Koordination, Gleichgewicht und viele andere wichtige Funktionen verantwortlich sind. Sowohl die eingeschränkte Durchblutung als auch ihre vollständige Blockade - die sogenannten ischämischen Ereignisse - haben schwerwiegende Folgen für die Gehirnzellen. Ischämie tritt auf, wenn der Blutfluss zum Gehirn die Zellen schädigt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) oder „Mini-Schlaganfall“ ist ein ischämisches Ereignis, das zu einem vorübergehenden Verlust der Gehirnfunktion führt. Wenn der daraus resultierende Verlust der Gehirnfunktion dauerhaft ist, spricht man von einem Schlaganfall (Hirninfarkt oder Hirnangriff). Ein Schlaganfall kann durch eine Blockade der Wirbel- oder Arteria basilaris oder durch einen Bruch des intravaskulären Substrats (Emboli) verursacht werden, das sich stromabwärts bewegt und einen Teil des Blutflusses zum Gehirn blockiert.

Symptome einer vertebro-basilaren Insuffizienz

Symptome und Anzeichen von VBI werden normalerweise in zwei Hauptgruppen unterteilt:

  1. Temporäre Manifestationen.
  2. Anhaltende Symptome.

Temporäre Symptome sind durch unterschiedliche Dauern gekennzeichnet - von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen. Gleichzeitig manifestieren sie sich in Form von ischämischen Anfällen vorübergehender Art, die durch akute Durchblutungsstörungen im Bereich des Gehirns gekennzeichnet sind.

Am häufigsten treten vorübergehende Symptome wie folgt auf:

  • schmerzhafte Manifestationen im Nacken sind bedrückend;
  • Beschwerden im zervikalen Bereich nahe der Wirbelsäule;
  • Schwindel.

Permanente Symptome sind durch eine Zunahme der Manifestationen gekennzeichnet, wenn sich eine vertebro-basiläre Insuffizienz entwickelt, und infolgedessen können sie eine Ischämie verursachen, was wiederum das Schlaganfallrisiko erhöht.

Wichtige persistierende Symptome von VBI sind:

  • starke Kopfschmerzen, die auf den Kopf drücken oder eine Pulsationsausbreitung im Hinterhauptbereich verursachen;
  • Schwindel mit ihren häufigen Manifestationen, Ohnmacht ist möglich;
  • Übelkeitsgefühl;
  • schwerhörig;
  • ständiger Tinnitus;
  • Aufmerksamkeit und Gedächtnis verschlechtern sich erheblich;
  • Ablenkung tritt auf;
  • Sehprobleme - es gibt keine Bildschärfe, es gibt dunkle Punkte vor den Augen, gelegentlich wird Diplopie beobachtet (anstelle eines Objekts sieht eine Person zwei);
  • chronische Müdigkeit;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • grundlose Aggression, übermäßige Reizbarkeit, Panik;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Hitze im Gesicht und in den Händen;
  • Tachykardie des Herzens;
  • Halsschweiß, ein Gefühl eines Fremdkörpers.

Symptome bei kleinen Kindern

Früher wurde angenommen, dass die vertebro-basiläre Insuffizienz hauptsächlich eine Erkrankung des Erwachsenen ist, aber im Laufe der Zeit wurde herausgefunden, dass VBI tatsächlich sogar kleine Kinder ab dem Alter von drei Jahren betreffen kann.

Den Forschern zufolge sind die Ursachen für VBI bei Kindern angeborene Pathologien in den Wirbel- und Basilararterien sowie verschiedene Arten von Traumata.

Wenn das Kind die unten aufgeführten Symptome hat, ist dies ein klares Zeichen dafür, dass das Baby möglicherweise ein Vertebro-Basilar-Syndrom hat:

  • sehr schnelle Müdigkeit;
  • das Kind weint ständig und fühlt grundlose Angst;
  • häufige Schläfrigkeit wird beobachtet;
  • stark gestörte Haltung;
  • Während sich das Kind in einem stickigen Raum sehr schwindelig fühlt, kann ein ähnlicher Zustand zu einer Ohnmacht führen.

Komplikationen von VBN

Wenn nach dem Auftreten der oben genannten Anzeichen das Vertebro-Basilar-Syndrom nicht diagnostiziert wurde und dementsprechend keine Maßnahmen zur Behandlung ergriffen wurden, kann die Entwicklung der folgenden Symptome als Komplikationen beobachtet werden:

  • erhebliche Schluckbeschwerden;
  • Beeinträchtigung der Sprachqualität aufgrund von Taubheitsgefühl im Mund;
  • das Auftreten von Halluzinationen;
  • vollständiger Verlust des Sehvermögens;
  • Drop-Attacken (unerwartete Stürze);
  • Schlaganfall.

Ursachen der vertebro-basilaren Insuffizienz

VBI kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln, die häufigsten sind jedoch die folgenden:

  • Atherosklerose und Pathologien im Zusammenhang mit der Gefäßleitung;
  • Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  • Nackenverletzung, die zu einer Kompression in der Wirbelarterie führt;
  • Bluthochdruck;
  • Verengung (Stenose) und Dehnung der Wand (Aneurysma) mittelgroßer Arterien;
  • Hypoplasie im Bereich der Wirbelarterien;
  • entzündliche Prozesse in den Gefäßen;
  • Pathologie des Skalenmuskels, die eine Kompression in der Wirbelarterie hervorruft;
  • angeborenen Herzfehler;
  • Schichtung in den Arterien vom vertebro-basilaren Typ: Infolge einer Verformung der Wände zwischen den Geweben beginnt Blut auszutreten;
  • das Auftreten eines Blutgerinnsels im arteriellen Bereich;
  • Diabetes, bei dem es zu einer Läsion kleiner Gefäße im Bereich des Gehirns kommt;
  • Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Krankheit, bei der die Anzahl der Thrombosethrombosen zunimmt und die Blutdurchgängigkeit in den Arterien abnimmt.
  • Spondylose der Halswirbelsäule;
  • Spondylolisthesis;
  • Hernie in der Wirbelsäule;
  • genetische Veranlagung.

Diagnose

Es ist ziemlich schwierig, VBI zu diagnostizieren, da die meisten seiner Symptome mit einer Reihe anderer Krankheiten identisch sind. Um das Vorhandensein eines Kreislaufversagens zu bestätigen, werden daher eine Reihe von Funktionstests verwendet. Beispielsweise wird ein Patient gebeten, ein sich schnell bewegendes Subjekt zu verfolgen. Wenn eine Person während dieser Handlungen Kopfschmerzen oder Schwindel hat, ist dies das auffälligste Zeichen für das Vorhandensein einer vertebro-basilaren Insuffizienz.

Zusätzlich wird der Test von de Klein durchgeführt, bei dem der Patient seinen Kopf in verschiedene Richtungen dreht und ihn dann zurückwirft. Wenn nach diesen Aktionen die oben genannten Symptome (Schwindel, Kopfschmerzen) auftraten, deutet dies auf das Vorhandensein von VBI hin.

Unter den Diagnosemethoden des Hardwaretyps sind die folgenden weit verbreitet:

  • Ultraschalluntersuchung von Gehirngefäßen - ist die beliebteste Methode zur Erkennung dieser Krankheit. Sie wird auch zur Beurteilung des Blutkreislaufzustands im Gehirn verwendet.
  • MR-Angiographie - Mit ihrer Hilfe können Sie den Hauptteil der Läsionen im Gehirn und im Hals visualisieren und dann deren Größe, Art und Grad bestimmen.
  • Spiral-CT - zur Visualisierung der Lücken und Wände von Blutgefäßen;
  • Die digitale (digitale) Subtraktionsangiographie ist eine weitere Methode der Gefäßbildgebung.
  • Reonzephalographie - ermöglicht die Untersuchung des zerebralen Blutkreislauftyps;
  • Durchführung neuropsychologischer Tests. Anhand speziell vorbereiteter Tests wird die Wahrnehmung einer Person für die Krankheit und die dadurch verursachten Einschränkungen untersucht..

Behandlung von vertebro-basilarer Insuffizienz

Die gewählte Behandlungsmethode für VBI hängt direkt von der Art der Gefäßschädigung ab.

Bei der erstmaligen Erkennung der Krankheit, insbesondere wenn es sich um ein Syndrom des vertebro-basilaren arteriellen Systems handelt, müssen eine Reihe von Regeln beachtet werden:

  • Jeder Tag sollte ein Verfahren zur Messung des Blutdrucks sein.
  • Sie sollten eine Diät einhalten, bei der Sie auf jeden Fall Lebensmittel wie Salz, Weißbrot, verschiedene verarbeitete Lebensmittel und geräucherte Gerichte, Konserven, gebratene und fettige Gerichte reduzieren sollten.
  • es ist erforderlich, eine so schlechte Angewohnheit wie das Rauchen aufzugeben;
  • Alkoholische Getränke sollten mit Ausnahme einer kleinen Menge Rotwein aus Ihrer Ernährung entfernt werden.
  • Alle körperlichen Aktivitäten sollten von mittlerer Intensität sein.

Wenn nach solchen Veränderungen im Leben für 3-6 Monate keine Besserung beobachtet wird, sollten Sie auf Medikamente und Physiotherapie umsteigen.

Medikamente

In Gegenwart von VBI umfasst die Behandlung die Verwendung der folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

  1. Blutverdünnungs- und Blutgerinnselprodukte und -medikamente. Sie beginnen mit kleinen Dosen zu verwenden, die allmählich zunehmen. Wenn ein bestimmtes Medikament aus dieser Gruppe nicht die erforderliche Wirkung erzielt, werden mehrere ähnliche Mittel verwendet.
  2. Thrombozytenaggregationshemmer - verringern die Blutgerinnungsfähigkeit. Ihre Verwendung ist zur Vorbeugung von Blutgerinnseln erforderlich. Das häufigste Medikament aus dieser Gruppe ist Aspirin. Der Nachteil solcher Mittel ist ihre starke Wirkung auf Magen und Darm, die die Entwicklung von Blutungen auslösen kann.
  3. Nootropika und Stoffwechselmedikamente werden für die Funktion des Gehirns eingesetzt. Dazu gehören Seamax, Glycin, Actovegin.
  4. Arzneimittel zur Regulierung des Blutdrucks (Adelfan, Akkupro). Ihre Ernennung erfolgt nicht bei allen Patienten und hängt ganz von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab.

Die folgenden Arzneimittelgruppen werden wiederum zur Bekämpfung der Symptome eingesetzt:

  • Schmerzmittel;
  • Antidepressiva;
  • Antiemetika;
  • hypnotisch.

Operativer Eingriff

Wenn die Krankheit vernachlässigt wird, können außer der Operation keine anderen Behandlungsmethoden helfen.

Zu diesem Zeitpunkt werden die folgenden Vorgänge ausgeführt:

  • Entfernung von Zwischenwirbelhernien;
  • Endarteriektomie - Während der Ausführung wird eine atherosklerotische Plaque zusammen mit einem von der Krankheit betroffenen Bereich der Arterie entfernt.
  • Wiederherstellung des primären Erscheinungsbildes von Bandscheiben mit einem Laser;
  • Angioplastie - In der Arterie wird ein spezieller Stent installiert, um eine Blockierung des Lumens zu verhindern und eine stabile Blutpermeabilität aufrechtzuerhalten.

Eine wichtige Voraussetzung für die qualitativ hochwertige Behandlung der Krankheit ist die Konsultation eines professionellen Arztes. Es kann keine Gedanken über Selbstmedikation geben, da dies zu erheblichen Komplikationen während der Krankheit und im Allgemeinen sogar zum Tod führen kann.

Es ist erforderlich, die Empfehlungen des behandelnden Arztes vollständig zu befolgen, damit sich bald ein positiver Effekt bemerkbar macht.

VBN-Prävention

Manchmal kann VBI nicht verhindert werden. Besonders bei alternden oder Schlaganfallpatienten. Für andere gibt es jedoch vorbeugende Maßnahmen, die die Entwicklung von Atherosklerose und VBI verringern. Diese beinhalten:

  • Rauchen aufhören;
  • Blutdruckkontrolle;
  • Blutzuckerkontrolle;
  • eine gesunde Ernährung zu sich nehmen, die reich an Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist;
  • körperlich aktiv sein.

Prognose für vertebro-basiläre Insuffizienz

Die Prognose für VBI hängt von den Symptomen, dem Gesundheitszustand und dem Alter ab. Jüngere Menschen, bei denen leichte Symptome auftreten und die durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente kontrolliert werden, erzielen in der Regel gute Ergebnisse. Alter, Schwäche und Schlaganfälle können die Prognose negativ beeinflussen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsstrategie und Medikamente, die helfen können, Ihre Symptome zu verhindern oder zu reduzieren..

Vertebrobasiläre Insuffizienz

VBN. Prozess ist reversibel

Das Vertebro-Basilar-Insuffizienz-Syndrom tritt auf, wenn das Gehirn aufgrund einer Schwächung des Blutflusses in den Haupt- und Wirbelarterien nicht ausreichend mit Blut versorgt wird.

Das vertebro-basiläre System ist für 30% des gesamten Gehirnkreislaufs verantwortlich, unter anderem versorgt es die Parietal- und Okzipitallappen, den Optiktuberkel, einen bedeutenden Teil des Hypothalamus, die Medulla oblongata und einige Teile des Rückenmarks mit Blut. Eine Abnormalität der Entwicklung, Kompression oder sonstigen Verformung des Arterienkanals aufgrund von Muskelkrämpfen oder Verschiebungen der Wirbel führt zwangsläufig zu Störungen des allgemeinen Blutflusses.

Im ersten Stadium des VBI machen sich einzelne neurologische Störungen bemerkbar.

Im 2. Stadium sind Mikroschläge und andere Manifestationen eines kurzfristigen akuten zerebrovaskulären Unfalls möglich.

Das dritte Stadium dieser Krankheit kann sehr lebensbedrohlich sein, da sie durch einen häufig abgeschlossenen Schlaganfall gekennzeichnet ist. Gleichzeitig hat ein Schlaganfall, der sich im vertebro-basilaren Becken entwickelt hat, einen sehr schweren Verlauf und ist dreimal häufiger tödlich als ein Schlaganfall, der infolge einer Blockade der Halsschlagadern auftrat.

Was sind die Symptome einer vertebro-basilaren Insuffizienz??

  • Gedächtnisschwäche;
  • mehrminütiger Schwindel;
  • Geräuschempfinden im Kopf;
  • möglicherweise Ohrstöpsel, Hörverlust;
  • Kopfschmerzen mindestens 1 Mal pro Woche: Der Hinterkopf tut weh, er kann den Bereich um die Augen, den Hals und die Schläfen beeinträchtigen.
  • Sprünge im Blutdruck;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Schlafstörungen;
  • zunehmende Reizbarkeit;
  • Todesangst;
  • Panikattacken;
  • verminderte Leistung;
  • Koordinationsstörungen, Beinschwäche, Reisekrankheit; "Fliegen", Nebel vor den Augen, sichtbare "Gabelung" von Objekten, wenn sich die Position des Kopfes ändert;
  • Sprachstörungen, Taubheitsgefühl im Bereich des Mundes, Orientierungslosigkeit sind manchmal möglich.
Die Ursachen von VBN sind nicht so einfach

Am häufigsten tritt diese Krankheit aufgrund äußerer Auswirkungen auf die Wirbelarterien auf, die verursacht werden können durch:

  • hypertrophe Knochenwachstum;
  • längerer Krampf der Hals- oder Wirbelsäulenmuskulatur;
  • Zwischenwirbelhernie in der Halswirbelsäule;
  • Wirbelsäulenverletzung, die zu einer Verlagerung der Halswirbel führt.
Unter anderen Faktoren, die eine vertebro-basiläre Insuffizienz hervorrufen, heben wir Folgendes hervor:
  • Atherosklerose;
  • fibrotisches Wachstum in den Zellen der Arterienwände;
  • Arteriendissektion;
  • Hypertonie;
  • Gefäßentzündung;
  • angeborene Missbildungen;
  • Thrombose;
  • Diabetes mellitus, der bestimmte Arterien des Gehirns betrifft.
Aus Sicht der tibetischen Medizin ist VBN eine Folge der Empörung über ein oder mehrere Energiedosha unseres Körpers: Schleim, Galle oder Wind. Ein Ungleichgewicht der Lebensenergie entsteht nicht zuletzt aufgrund häufiger negativer Emotionen, mangelnder spiritueller Harmonie, die die natürliche Konstitution der Ernährung nicht berücksichtigt, und eines unvernünftigen Alltagslebensstils, der meistens auf Bewegungsmangel hindeutet.

Vertebro-basiläre Insuffizienz. Behandlung in Kliniken der tibetischen Medizin

Die Einzigartigkeit des östlichen Behandlungsansatzes liegt in der Komplexität der getroffenen Maßnahmen, dem Fehlen von Nebensymptomen und dem Ausschluss von Chemikalien. So erfolgt die Heilung so natürlich wie möglich und wirkt sich langfristig aus: Die körpereigenen Schutzressourcen werden aktiviert.

Um den Patienten auf die Genesung vorzubereiten, gibt ihm der Arzt Empfehlungen zur Korrektur der üblichen Art zu essen und zu leben. Traditionelle tibetische Kräutermedizin hilft, das Blut zu reinigen, den Stoffwechsel zu verbessern, das Nervensystem zu beruhigen und die Immunität zu erhöhen. Die Ernennung von Kräuterpräparaten ist nach einer gründlichen Diagnose streng individuell.

Die externen Methoden der tibetischen Medizin, die im VBI verwendet werden, umfassen:

  • Akupunktur. Es beseitigt schnell und effektiv Muskelkrämpfe, nach Akupunktursitzungen erhalten Nervenenden ihre Funktionen wieder, der Druck auf die Blutgefäße hört auf;
  • Akupressur. Der Spezialist löst Verspannungen, hauptsächlich von den Rückenmuskeln, und eine tiefe Wirkung auf bioaktive Punkte hilft, Stagnation zu überwinden und das Wachstum von Osteophyten zu stoppen.
  • manuelle Therapie. Es wird benötigt, damit die Zwischenwirbelhernie oder der verlagerte Wirbel an Ort und Stelle wird und die negative Wirkung auf die Wände der Arterie gestoppt wird;
  • Vakuumtherapie. Eine spezielle Technik, die auch im alten Tibet bekannt ist, ermöglicht es Ihnen, den Blutfluss zu normalisieren, Toxine zu entfernen und die Zellernährung wieder aufzunehmen.
  • Erwärmung mit Wermutzigarren. Sie werden verwendet, um die Durchblutung zu aktivieren, den Körper zu erwärmen und das durch Stress geschädigte geistige Gleichgewicht wiederherzustellen.
  • und andere.

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Vertebro-basiläre Insuffizienz

allgemeine Daten

Das Gehirn wird mit Blut aus mehreren Arterien versorgt. Die Wirbel- und Halsschlagadern passen entlang des Halses zum Schädel. Wenn der Blutfluss durch sie schwierig ist und die entsprechenden Teile des Gehirns infolgedessen unter Sauerstoffmangel leiden, wird dieser Zustand als vertebro-basiläre Insuffizienz bezeichnet. Abhängig vom betroffenen Gefäß und dem Grad der Durchblutungsstörung kann eine vertebro-basiläre Insuffizienz mit unterschiedlichen Symptomen einhergehen.

Ursachen der vertebro-basilaren Insuffizienz

Zu den Hauptursachen für vertebro-basiläre Insuffizienz gehören:

  • Atherosklerose. Bei dieser Krankheit wird das Gefäßlumen durch Cholesterinplaques blockiert, wodurch der Blutfluss gestört wird. Es können sowohl große als auch kleinere Arterien betroffen sein, und die Symptome der Krankheit hängen davon ab.
  • Arterielle Missbildungen. Sie können nicht ganz von größeren Schiffen abweichen, sind unterentwickelt, haben einen unregelmäßigen gewundenen Verlauf.
  • Hypertonie, Diabetes mellitus und andere Krankheiten, die mit Durchblutungsstörungen in kleinen Gefäßen einhergehen.
  • Eingeklemmte Karotis- oder Wirbelarterien mit falsch positionierten Muskeln, Halswirbel bei verschiedenen Erkrankungen (Osteochondrose, Verletzungen der Halswirbelsäule, angeborene Fehlbildungen der Wirbel).
  • Erhöhte Blutgerinnung.
  • Einige Arten der systemischen Vaskulitis sind Krankheiten, bei denen sich eine Entzündung der Gefäßwände entwickelt.

Symptome einer vertebro-basilaren Insuffizienz

Die Manifestationen der Krankheit sind sehr unterschiedlich, abhängig davon, wie groß die Arterie ist und wie schwer die Schädigung des Gehirns ist. Die häufigsten Symptome sind:

  • Anfälle von Schwindel. Sie beginnen plötzlich und können mehrere Minuten bis mehrere Stunden dauern. Dem Patienten scheint es, dass sich alle umgebenden Objekte schnell drehen.
  • Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich. Sie sind langweilig, bedrückend oder pulsierend und können lange dauern..
  • Schwerhörigkeit und Tinnitus. Erstens treten diese Manifestationen in Form von Anfällen auf. Wenn es keine Behandlung gibt, ist das Geräusch ständig zu spüren.
  • Sehbehinderung. Sie können unterschiedlich sein. Meistens sind dies funkelnde "Fliegen vor den Augen". Manchmal wird Doppelbilder festgestellt. In selteneren Fällen hat der Patient einen Bereich vor den Augen, in dem er nichts sieht.
  • Ungleichgewicht im Sinne von Gleichgewicht, Bewegungskoordination. Gang eines Patienten mit vertebro-basilarer Insuffizienz ungewiss, wackelig.
  • Gedächtnisstörung. Der Patient vergisst oft all die kleinen Dinge.
  • Schnelle Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit.
  • Müdigkeit am Nachmittag. Nach dem Mittagessen verspürt der Patient starke Schwäche, Müdigkeit und Schläfrigkeit.

Was kannst du tun?

Am häufigsten ist die vertebro-basiläre Insuffizienz die Grunderkrankung, die behandelt werden muss. Je schneller die Ursache festgestellt und die richtige Behandlung eingeleitet wird, desto einfacher und wirksamer können die Krankheitssymptome beseitigt werden.

Was ein Arzt tun kann?

Bei vertebro-basilarer Insuffizienz wird eine Untersuchung vorgeschrieben:

  • Dopplerographie und Duplex-Scanning von Hirngefäßen. In diesem Fall kann der Arzt den Blutfluss in den Gehirngefäßen bewerten.
  • Die Angiographie ist eine Röntgenuntersuchung, bei der ein Kontrastmittel in die Gefäße des Gehirns injiziert wird. Danach sind sie auf den Bildern gut konturiert..
  • Computer- und Magnetresonanztomographie des Kopfes.
  • Rheovasographie - eine Studie, die hilft, den Zustand der Gefäße des Gehirns zu beurteilen.
  • Blutchemie.

Die Behandlung der vertebro-basilaren Insuffizienz hängt von ihren Ursachen ab. In einigen Fällen helfen Medikamente gut und manchmal sind sie unwirksam.

Die medikamentöse Behandlung kann Medikamente umfassen, die die zerebrale Durchblutung, Stoffwechselprozesse und Funktionen von Nervenzellen verbessern, Nervenzellen vor Schäden, Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Mitteln schützen. Gleichzeitig werden Massagen, Physiotherapieübungen und andere Behandlungsmethoden verschrieben..

Bei einer signifikanten Verletzung des Blutflusses, die mit Hilfe von Medikamenten nicht beseitigt werden kann, werden verschiedene chirurgische Eingriffe durchgeführt:

Vertebro-basiläre Insuffizienz (Vertebrobasilares arterielles System-Syndrom)

Eine vertebro-basiläre Insuffizienz ist eine reversible Verletzung der Gehirnfunktion aufgrund einer Abnahme der Blutzirkulation im System der Wirbeltiere und der Hauptarterien. Die Pathologie kombiniert verschiedene neurologische Störungen: das vestibulo-ataktische Syndrom, sensomotorische Defizite, Funktionsstörungen der auditorischen und visuellen Analysegeräte in Kombination mit Störungen der kognitiv-emotionalen Sphäre. Die Diagnose basiert auf Anamnese und klinischer Untersuchung, die durch vaskuläre und bildgebende Verfahren bestätigt werden. Umfassende Behandlung besteht aus Medikamenten und Physiotherapie, chirurgische Korrektur.

ICD-10

Allgemeine Information

Die vertebro-basiläre Insuffizienz (vertebrobasilares arterielles System-Syndrom) ist in der Bevölkerung weit verbreitet und macht 38% aller neurologischen Erkrankungen aus. 25-30% der ischämischen Schlaganfälle, 70% der vorübergehenden Störungen der zerebralen Hämodynamik sind mit dieser Erkrankung verbunden. TIA mit einer Schädigung des Wirbel-Basilar-Systems werden in 14 Fällen pro 100.000 Menschen gefunden. Spondylogene Varianten der Pathologie sind charakteristischer für Menschen im jungen und mittleren Alter (20-50 Jahre), während chronische zerebrovaskuläre Störungen normalerweise bei älteren Menschen auftreten. Frauen und Männer leiden gleich oft.

Die Gründe

Die Unzulänglichkeit des vertebro-basilaren Systems ist auf einen Komplex von Störungen zurückzuführen, die eine Abnahme der Blutflussintensität in den Wirbel- und Hauptarterien hervorrufen. Die Ursachen können vaskulär und extravaskulär, nicht vertebrogen und vertebrogen sein. Die Durchgängigkeit der Hals-Hirn-Arterien verschlechtert sich unter dem Einfluss einer Vielzahl von Faktoren:

  • Atherosklerose und Thrombose. Die arterielle Stenose des Wirbel-Basilar-Beckens ist normalerweise mit einer Atherosklerose der Wirbelgefäße verbunden. Intrakranielle Stellen unterliegen eher einer thrombotischen Okklusion. Die hämodynamische Bedeutung der Stenose nimmt mit Defekten in der Kollateralversorgung, arterieller Hypotonie und embologen Plaques zu..
  • Angeborene Missbildungen. Symptome des VBI-Fortschritts bei Vorhandensein von Gefäßdefekten - Hypoplasie, Abflussstörungen, Lokalisation und Fusion der Wirbelarterien, Fehlen oder Verdoppeln des hinteren Verbindungsastes. Die pathologische Tortuosität und der Knick der Wirbelgefäße beim Austritt aus dem Knochenkanal können angeboren sein..
  • Externe Komprimierung. Extrakranielle Abschnitte der Wirbelarterien werden bei Verletzungen der Halsregion (Spondylolisthesis, Bandscheibenvorfall), Knochenanomalien und muskulös-tonischen Syndromen extravasal komprimiert. Degenerative und dystrophische Pathologie ist von großer Bedeutung - Osteochondrose, Spondylose, Spondylarthrose.

Das Gefäßlumen verengt sich mit arterieller Dissektion, Vaskulitis (Autoimmun, infektiös), Mikroangiopathien (hypertensiv, diabetisch). Symptome von zerebrovaskulären Unfällen treten bei fibromuskulärer Dysplasie und Wirbelraub-Syndrom auf. Koagulopathien, Herzrhythmusstörungen werden zu zusätzlichen Risikofaktoren..

Pathogenese

Ein Blutflussmangel bei VBI deckt Bereiche vom Halswirbelsäule bis zu den okzipital-temporalen Lappen des Gehirns ab, einschließlich der Medulla oblongata und des Mittelhirns, des Kleinhirns und der Thalamo-Hypothalamus-Zone. Dies führt zu einem Versagen der zerebralen Autoregulation und einer Funktionsstörung. Der Mangel an Sauerstoff und Glukose löst die Mechanismen oxidativer Schädigung der Zellen, Glutamat-Exzitotoxizität, Stoffwechsel- und Energieverschiebungen aus. Eine wesentliche Rolle, insbesondere bei vorübergehenden ischämischen Störungen, spielt die neuronale Apoptose..

Kreislaufhypoxie scheint ein dynamischer Prozess zu sein, der die Reversibilität struktureller und funktioneller Veränderungen im Gehirngewebe impliziert. Dies ist größtenteils auf eine erhöhte Angiogenese unter dem Einfluss synthetisierter Wachstumsfaktoren und die Umverteilung der Hämodynamik im Willis-Kreis zurückzuführen. Diese Reaktion reicht jedoch häufig nicht aus, um die normale Perfusion wiederherzustellen. Plötzliche intensive Zirkulation führt zur Entwicklung eines akuten ischämischen Schadens.

Einstufung

Ausländische Forscher verwenden den Begriff vertebro-basiläre Insuffizienz nur, um vorübergehende Störungen der Gehirnzirkulation zu beschreiben, die die Wirbel- und Hauptarterien betreffen. Nach russischer Tradition ist das unter diesem Namen beschriebene Spektrum pathologischer Zustände viel breiter. Neurologen unterscheiden verschiedene Arten von VBN:

  • Scharf. Vorübergehende vertebro-basiläre Zirkulation macht die Mehrheit aller TIAs aus. Es kommt selten (1-2 mal im Jahr), mittelfrequent (3-6 mal), häufig (monatlich oder öfter) vor. Akute zerebrale Ischämie tritt in leichten, mittelschweren oder schweren Formen auf..
  • Chronisch Eine unzureichende zerebrale Hämodynamik kann als eine Variante der zirkulatorischen Enzephalopathie angesehen werden. Es gibt kompensierte (anfängliche), subkompensierte (moderate), dekompensierte (ausgedrückte) Formen. Die Pathologie hat einen paroxysmalen oder permanenten Verlauf.
  • Spondylogen: Das Wirbelarteriensyndrom wird durch extravasale Veränderungen der Halswirbelsäule verursacht. Je nach Grad der hämodynamischen Störungen durchläuft die spondylogene Pathologie dystonische (funktionelle), ischämische (organische) Stadien..
  • Symptomatisch Das Syndrom der zerebralen Insuffizienz ist vielen Krankheiten inhärent. Es ist im Bild von vegetovaskulärer Dystonie, arterieller Hyper- und Hypotonie, neurotischen und somatoformen Reaktionen enthalten. Symptome einer Ischämie treten bei einer degenerativ-dystrophischen Pathologie der Wirbelsäule auf, die keine extravasalen Wirkungen hat.

Symptome

Akutes VBN

Die klinischen Manifestationen einer akuten vertebro-basilaren Insuffizienz sind sehr polymorph. Der Schweregrad wird durch die Ätiopathogenese, die Stärke und Dauer der pathologischen Wirkung bestimmt. In der akuten Form ist das neurologische Defizit kurzfristig und vollständig reversibel - alle Symptome verschwinden im Laufe des Tages. Es zeichnet sich durch eine schnelle Entwicklung aus, wenn vom Anfang bis zum ausgeprägtesten Bild weniger als 2 Minuten vergehen.

Den zentralen Platz im Krankheitsbild vorübergehender neurologischer Störungen nehmen vestibuläre Störungen ein. Oft gibt es Anfälle von systemischem Schwindel, die mehrere Minuten bis mehrere Stunden dauern. Andere Symptome sind Ungleichgewicht, kleiner Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen. Das Bild wird durch das Kleinhirnsyndrom ergänzt, das durch absichtlichen Tremor, Adiadhokinese, gekennzeichnet ist.

Visuelle und okulomotorische Störungen sind häufig - Verschlechterung der Sehschärfe, Photopsien, Hemianopsie. Ein vorübergehender motorischer Mangel (Schwäche, Parese oder Lähmung) ist mit einer Taubheit des Gesichts und der Gliedmaßen verbunden. Bei der Untersuchung können Elemente alternierender Syndrome (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) nachgewiesen werden. Manchmal treten zerebrale Läsionen als lakunare Schlaganfälle mit isolierter Hemiparese, Hemihypästhesie und Hämataxie auf.

Chronisches VBN

Chronische Formen der vertebral-basilaren Insuffizienz sind dauerhaft und werden selten durch provokative Faktoren beeinflusst. Ihre Symptome bleiben zwischen ischämischen Anfällen bestehen. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie äußert sich in unsystematischem Schwindel ohne vestibuläre Störungen, leichter Kleinhirnataxie und periodischen Kopfschmerzen im zervikal-okzipitalen Bereich. Ergänzt wird das Bild durch ein Ohrgeräusch mit allmählichem Hörverlust, Pyramideninsuffizienz. Es werden kognitive, psychoemotionale, autonome Störungen festgestellt..

Spondylogenes VBN

Vertebrogene Erkrankungen werden als Teil des Krankheitsbildes des Wirbelarteriensyndroms betrachtet. Die Symptome treten plötzlich auf, wobei plötzliche Kopfbewegungen (Überbiegen, Drehen zur gesunden Seite, seitliche Neigungen) eindeutig von der Position der Halswirbelsäule abhängen. Typische Anzeichen sind Synkope oder Sturz ohne Bewusstseinsverlust (Tropfenangriffe), Kleinhirnsyndrom mit statokomotorischer Ataxie.

Die Patienten bemerkten Schwindel, Ohrgeräusche und einseitigen Hörverlust. Vorübergehende Sehstörungen werden durch ein Gefühl von „Sand“ oder „Leichentuch“ vor den Augen, Fotopsien, dargestellt. Cephalgia ist hemikranischer Natur und breitet sich vom zervikal-okzipitalen bis zum frontotemporal-orbitalen Bereich aus. Bei zervikogenen Syndromen strahlt der Schmerz auf Schulter und Arm aus. Lokale autonome Reaktionen sind auf der Haut der Halsregion sichtbar (Blässe, Marmormuster, Trockenheit oder Hyperhidrose)..

Komplikationen

Ischämischer Schlaganfall, begleitet von einem deutlichen neurologischen Defizit, ist die bedeutendste Komplikation einer vertebro-basilaren Insuffizienz. Wiederholte Episoden akuter hämodynamischer Störungen treten bei solchen Patienten dreimal häufiger auf als bei normaler Gefäßdurchgängigkeit. Eine schwere arterielle Stenose kann einen Stammschlag mit einer Verletzung der Vitalfunktionen hervorrufen. Bei spondylogenen Varianten der Pathologie aufgrund von Ohnmacht und Sturzattacken erleiden viele Patienten Verletzungen, einschließlich Schäden an inneren Organen.

Diagnose

Grundlage für die Diagnose einer vertebro-basilaren Insuffizienz ist die Beurteilung subjektiver Informationen (Beschwerden, Anamnese) und körperlicher Untersuchungsdaten. Eine falsche Interpretation der Ursachen des vestibulo-ataktischen Syndroms als häufigstes Symptom der Pathologie führt zu einer Überdiagnose, die eine unzureichende Therapie zur Folge hat. Unter solchen Bedingungen besteht eine wichtige Aufgabe darin, die vaskuläre Entstehung von Symptomen mithilfe zusätzlicher Verfahren festzustellen:

  • Ultraschalluntersuchung: Die Ultraschalluntersuchung der intrakraniellen und zervikalen Gefäße ist die Methode der Wahl in der Primärdiagnostik. Sie visualisiert Wand, Struktur und Art der Stenosen gut. Die Dopplerographie spiegelt die Durchgängigkeit der Arterien, die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses wider. Komprimierungsfunktionstests ermöglichen die Bewertung von Sicherheitenressourcen.
  • Röntgen der Wirbelsäule. Die Radiographie der Wirbelsäule mit Funktionstests wird als die am besten zugängliche Methode zur Bestimmung der extravasalen Kompression der Wirbelarterie angesehen. Die Bilder werden in Front- und Seitenprojektionen mit maximaler Beugung oder Streckung der Halswirbelsäule aufgenommen.
  • Tomographische Methoden. Die MRT zeigt selbst die kleinsten ischämischen Läsionen, die sich in Teilen des Zentralnervensystems befinden. Daher ist sie die informativste Methode zur Bildgebung. Im Angiographiemodus, insbesondere in Kombination mit Ultraschall, können Sie den Zustand der Hauptarterien umfassend beurteilen. Wichtige Daten zur vertebrogenen Natur der Krankheit liefern CT und MRT der Halswirbelsäule.

Bei einer umfassenden Untersuchung, der röntgendichten Angiographie (normalerweise bei geplanten Operationen), kann die Radioisotopenszintigraphie verwendet werden. Das Vorhandensein neurologischer Symptome erfordert die Durchführung einer neurophysiologischen Studie - Elektroenzephalographie, Elektronenhistogramm, Analyse der durch den Stamm hervorgerufenen Potentiale. Beim Vestibulo-Cochlea-Syndrom bietet ein HNO-Arzt einem Neurologen diagnostische Unterstützung.

Differenzieren Sie VBN mit einer Vielzahl von Zuständen. Es unterscheidet sich von einer Unzulänglichkeit des Karotispools, hämorrhagischen Schlaganfällen und Neuroinfektionen. Bei Schwindel ist es notwendig, Morbus Menière, Labyrinthitis und Neuronitis vestibularis auszuschließen. Patienten mit Drop-Attacken und Ohnmacht mit Wirbelkörper-Syndrom sollten auf andere synkopale Zustände, Epilepsie und arterielle Hypotonie untersucht werden.

Behandlung von vertebro-basilarer Insuffizienz

Konservative Therapie

Die Behandlung der Pathologie erfolgt nach den allgemeinen Prinzipien der Behandlung von zerebrovaskulären Erkrankungen, es ist eine komplexe Mehrebenenaufgabe. Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls sind Patienten mit ischämischer TIA für einen dringenden Krankenhausaufenthalt angezeigt. Die meisten chronischen und spondylogenen Formen werden ambulant mit dynamischer Beobachtung behandelt. Grundlage der Therapie sind in beiden Fällen konservative Maßnahmen..

Die Behandlung und Sekundärprävention wiederholter Episoden von zerebraler Ischämie erfordert eine obligatorische Korrektur der Risikofaktoren. Den Patienten wird empfohlen, sich fettarm und salzarm zu ernähren, das Körpergewicht zu normalisieren und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Wichtige regelmäßige Überwachung des Blutdrucks, Glykämie. Die Hauptrolle unter konservativen Ereignissen spielt Folgendes:

  • Pharmakotherapie. Die pathogenetisch bestimmte medikamentöse Behandlung umfasst eine vaskuläre, neuroprotektive, blutdrucksenkende Therapie. Um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu normalisieren, werden vielen Patienten Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien gezeigt. Die symptomatische Korrektur zielt darauf ab, die wichtigsten klinischen Manifestationen der Pathologie zu beseitigen: Schwindel (Betahistin, Meclosin, Dimenhydrinat), Kopfschmerzen (NSAIDs), astheno-neurotische Reaktionen (Beruhigungsmittel, Antidepressiva)..
  • Nicht-medikamentöse Methoden. Die nicht-pharmakologische Behandlung ist wichtig für die komplexe Therapie und Neurorehabilitation. Zu den physiotherapeutischen Verfahren gehören hyperbare Sauerstoffversorgung, gepulste Ströme und magnetische Lasertherapie. Die Patienten tragen einen Fixierkragen, eine Massage der Halskragenzone und eine Bewegungstherapie. Wenden Sie aktiv Methoden der postisometrischen Muskelentspannung, der sanften manuellen Therapie und der Kinesiotherapie an. Die Schwindelkontrolle umfasst die vestibuläre Gymnastik.

Operation

Die Frage des chirurgischen Eingriffs wird normalerweise mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie betrachtet, manchmal ist nur ein radikaler Ansatz der einzig wahre. Angesichts der Komplexität des Zugangs zu den betroffenen Arterien wird die rekonstruktive Operation nach strengen Indikationen durchgeführt. Zunächst sprechen wir über die klinischen Manifestationen einer zerebralen Hypoperfusion, insbesondere einer Stammischämie aufgrund einer hämodynamisch signifikanten Stenose (mehr als 75%), einer extravasalen Kompression und einer Thromboembolie.

Abhängig von der Art und dem Grad der Läsion bei vertebrobasilarer Blutflussinsuffizienz werden verschiedene Operationen durchgeführt: Endarteriektomie, Carotis-Subclavia-Bypass und Transposition, transluminale Angioplastie mit Stenting. Um eine extravasale Wirbelkörperkompression zu vermeiden, werden eine Mikrodisektomie mit Stabilisierung der Wirbelsäule, Laserverdampfung und eine Resektion der Halsrippe durchgeführt. Bei der Auswahl der Operationstechniken werden minimalinvasive Techniken bevorzugt..

Experimentelle Behandlung

Für Ischämie, die anderen Revaskularisierungsmethoden nicht zugänglich ist, werden Methoden zur exogenen Verabreichung von biologisch aktiven Molekülen entwickelt, die die Entwicklung des kollateralen Blutflusses in ischämischen Geweben stimulieren. Einer von ihnen beinhaltet die Verwendung von rekombinanten Faktoren - Angiogenese-Induktoren (VEGF, FGF-2), der andere Ansatz basiert auf der virusvermittelten Übertragung von Genen, die für die Synthese notwendiger Substanzen kodieren. Die Stammzelltherapie gilt als vielversprechende Neovaskularisierungsmethode..

Robotertechnologien, die nach biologischen Rückkopplungsmechanismen funktionieren, werden aktiv in Neurorehabilitationsschemata eingeführt. Die dynamische Überwachung physiologischer Parameter während der Arbeit am Simulator ermöglicht es dem Patienten, seinen eigenen Zustand zu beurteilen und Fähigkeiten zur Autoregulation zu entwickeln. Durch die Erhöhung der Neuroplastizität zeigt die Verwendung solcher Komplexe hohe Ergebnisse bei der Wiederherstellung der motorischen und kognitiven Funktionen..

Prognose und Prävention

Das Ergebnis einer vertebro-basilaren Insuffizienz wird durch die Lokalisation und den Schweregrad des stenotischen Prozesses bestimmt. Eine ernstere Prognose wird bei einer Schädigung der Hauptarterie beobachtet - das jährliche Schlaganfallrisiko beträgt in dieser Situation 20%. Für Patienten nach zerebralen Ischämie-Episoden ist eine prophylaktische Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern, Antihypertensiva und lipidsenkenden Arzneimitteln äußerst wichtig. Es wird empfohlen, ihren Lebensstil zu optimieren, den Blutdruck und den Kohlenhydratstoffwechsel zu kontrollieren und sich regelmäßigen medizinischen Untersuchungen zu unterziehen.