Polyneuropathie - Symptome, Behandlung

Was ist das? Polyneuropathie ist eine der häufigsten neurologischen Pathologien.

Dies ist eine Krankheit des gesamten Organismus mit einer Manifestation eines pathologischen Verlaufs auf der Ebene des peripheren Nervensystems.

Es ist gekennzeichnet durch vegetovaskuläre und trophische Störungen in den distalen Teilen der Gliedmaßen, periphere Lähmungen und eine beeinträchtigte Empfindlichkeit.

Ursachen der Polyneuropathie

Warum entwickelt sich Polyneuropathie und was ist das? Die Pathologie basiert auf verschiedenen dystrophischen, berauschenden, metabolischen und physikalischen Faktoren, die zu Abweichungen im Bindegewebsinterstitium und in der Myelinscheide führen..

Die Hauptursachen für Polyneuropathien:


  • Vergiftung: Schwermetalle; Methylalkohol; Medikamente; schlechtes Essen;
  • Stoffwechselstörung;
  • Infektionskrankheiten (Botulismus, Tuberkulose, Syphilis, Diphtherie);
  • systemische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Amyloidose, Sarkoidose);
  • Allergie;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Verletzung der Gewebenahrung;
  • Autoimmunpathologie (Guillain-Baret-Syndrom);
  • erbliche Veranlagung;
  • Verabreichung von Seren und Impfstoffen;
  • Alkoholismus;
  • Mangel an B-Vitaminen;
  • Berufsbedingte Krankheit.
Polyneuropathie kann auch durch physikalische Faktoren ausgelöst werden. Dazu gehören Kälte, Lärm, Vibrationen, übermäßige körperliche Anstrengung und mechanische Schäden.

Symptome einer Polyneuropathie

Die häufigsten Anzeichen einer Polyneuropathie sind:


  • Schmerz und Taubheit der entfernten Extremitäten;
  • Krabbelgefühl in Händen und Füßen;
  • Schwellung und Verformung der Finger und Zehen;
  • trophische Geschwüre;
  • Schwäche in Armen und Beinen.
Die Symptome einer Polyneuropathie hängen davon ab, welche Mission der verletzte Nerv gemacht hat und inwieweit er in den Prozess involviert ist. Pathologische Veränderungen können sowohl in motorischen als auch in autonomen und in empfindlichen Fasern gleichermaßen auftreten.

Bewegungsstörungen gehen mit einer Schwäche der Streckmuskeln der äußersten Extremitäten sowie deren Hypotrophie und Hyporeflexie einher. In schweren Fällen kann eine Person keine Gegenstände in den Händen halten, sich nicht unabhängig bewegen und stehen, da eine schlaffe Tetraparese auftritt, die von den Füßen ausgeht. Die maximale Entwicklung einer Hypotrophie kann am Ende von 3-4 Monaten nach Ausbruch der Krankheit beobachtet werden.

Die Niederlage empfindlicher Fasern erfolgt mit Parästhesien und Hyperpathien, einer Abnahme der Tast- und Schmerzempfindlichkeit der Haut in Form von „Handschuhen“ und „Socken“. Es gibt einen Verlust des Gelenk-Muskel-Gefühls, dh der Fähigkeit, in der Position ihrer Gliedmaßen zu navigieren und ihre eigenen Bewegungen wahrzunehmen, was zu einer Beeinträchtigung der Stabilität beim Gehen führt. Das Wackeln nimmt im Dunkeln und mit geschlossenen Augen zu.

Vegetative Störungen manifestieren sich in Schmerzsyndromen. Brennende platzende Schmerzen gehen mit trophischen Gewebestörungen in Form von Ödemen, Hautverfärbungen, Hyperhidrose (Schwitzen) einher. Geschwüre können sich bilden.

Existieren vier Arten Verlauf der Polyneuropathie:


  • akuter Typ mit der Entwicklung von Symptomen in weniger als einer Woche;
  • Der subakute Typ ist durch eine Dauer von nicht mehr als einem Monat gekennzeichnet.
  • Der chronische Typ beinhaltet die Entwicklung von Symptomen über einen langen Zeitraum mit periodischer Exazerbation und Progression.
Je nach Schweregrad können bei motorischen Störungen die Manifestationen einer Polyneuropathie von einem leichten Gefühl der Muskelschwäche bis zu einer vollständigen Unterbrechung der Bewegung variieren. Bei sensorischen Beeinträchtigungen treten Symptome in Form von Kribbeln, Taubheitsgefühl und allgemeinem Verlust der Anfälligkeit auf. Vegetative Veränderungen sind durch ein anderes Maß an Schwere gekennzeichnet.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf einer Untersuchung mit der Identifizierung von neurologischen Symptomen und Patientenbeschwerden. Bei der Sammlung einer Anamnese wird besonderes Augenmerk auf eine mögliche frühere Vergiftung mit toxischen Substanzen oder eine Infektionskrankheit gelegt.

Nicht die geringste Rolle bei der Diagnose der Polyneuropathie spielt die Elektromyographie (EMG), die die Geschwindigkeit der Impulse entlang der Nervenfasern bestimmt. Mit dieser Methode wird die Diagnose bestätigt und die Dynamik der Krankheit verfolgt. Auf diese Weise können der Entzündungsprozess, die Schwere und der Schadensbereich bestimmt werden..

Manchmal wird nach Angaben in einem Krankenhaus eine Lumbalpunktion durchgeführt, um die Liquor cerebrospinalis zu analysieren. Als zusätzliche diagnostische Studie, klinische und biochemische Blutuntersuchungen wird Ultraschall der inneren Organe verschrieben.

Polyneuropathie-Behandlung

Die Behandlung erfolgt durch Beseitigung der Krankheitsursache. Die Therapie der Polyneuropathie zielt in erster Linie auf die Behandlung von Diabetes mellitus ab, beispielsweise Thyreotoxikose und anderen auftretenden Pathologien. Bei alkoholischer Polyneuropathie sollten Sie auf Alkohol verzichten.

Die direkte Behandlung der Polyneuropathie sollte pathogenetisch sein und auf Folgendes abzielen:


  • verbesserte Sauerstoffaufnahme durch Zellen;
  • Regeneration der Myelinscheide;
  • Schmerzlinderung;
  • verbesserte Mikrozirkulation;
  • Beseitigung von oxidativem Stress;
  • Fehlerbehebung bei neuromuskulären Impulsen.
Zur Behandlung der Polyneuropathie werden vaskuläre, nichtsteroidale entzündungshemmende, antioxidative Entgiftungsmittel verwendet, die die Stoffwechselprozesse verbessern. Hormontherapie (Glukokortikoide) und Dehydration.

Vitamine der Gruppe B besitzen antioxidative Eigenschaften, deren Zweck insbesondere bei durch Vitaminmangel verursachten Polyneuropathien wirksam ist. Obwohl Medikamente als Basistherapie angesehen werden, ist Physiotherapie unverzichtbar..

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden:


  • Galvanotherapie. Es wird mit einem Dauerstrom geringer Stärke und Spannung durchgeführt..
  • Schlammtherapie.
  • Darsonvalisierung (zur Korrektur der Mikrozirkulation).
  • Akupunktur oder Akupunktur. Es wird durchgeführt, um die Empfindlichkeit wiederherzustellen, indem biologisch aktive Punkte beeinflusst werden..
  • Magnetotherapie.
  • Massage- und Physiotherapieübungen zur Unterstützung des Muskeltonus.
  • elektrische Stimulation des Rückenmarks.
Physiotherapie wird in der subakuten Periode der Krankheit angewendet. Mit der Entwicklung der Parese ist eine motorische Rehabilitation angezeigt.

Prognose

Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wurde, ist die Prognose für eine Polyneuropathie recht günstig, aber dafür müssen die Symptome einer Schlüsselkrankheit beseitigt werden, die durch mehrere Therapiezyklen erreicht wird.

Welchen Arzt soll ich zur Behandlung kontaktieren??

Wenn Sie nach dem Lesen des Artikels davon ausgehen, dass Sie Symptome haben, die für diese Krankheit charakteristisch sind, sollten Sie sich von einem Neurologen beraten lassen.

Polyneuropathie mit exogener Vergiftung. Idiopathische Polyneuropathie. Diagnose und Behandlung

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Polyneuropathien mit exogener Vergiftung

Unter dem Einfluss verschiedener Chemikalien am Arbeitsplatz oder zu Hause kann es zu toxischen Schäden am Nervensystem kommen. Neben einer Schädigung des peripheren Nervensystems ist auch eine Beteiligung des Zentralnervensystems möglich. Eine der häufigsten Ursachen für Polyneuropathien ist die Alkoholabhängigkeit..

Alkoholische Polyneuropathie

Personen, die Alkohol missbrauchen, können eine alkoholische Polyneuropathie entwickeln. Alkohol hat eine toxische Wirkung auf Nervenfasern und stört die Stoffwechselprozesse in ihnen, so dass sich diese Pathologie entwickeln kann. Die Schwere der Manifestation der Krankheit hängt von der konsumierten Alkoholdosis ab. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer alkoholischen Polyneuropathie spielt ein Mangel an Thiamin und anderen B-Vitaminen, einschließlich Folsäure. Zu den Risikofaktoren zählen auch eine signifikante Dauer von Alkoholmissbrauch, Unterernährung und Alter. Es ist zu beachten, dass die meisten Patienten mit Alkoholismus eine Leberpathologie entwickeln, die auch zur Entwicklung einer alkoholischen Polyneuropathie beitragen kann.

Es gibt 3 Formen dieser Krankheit - akut, subakut und chronisch. Die alkoholische Polyneuropathie ist gekennzeichnet durch Parästhesien (spontane Druckempfindungen, Kribbeln, Stromfluss, kriechende Ameisen und andere) in den distalen (entfernten) Teilen der Gliedmaßen, das Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln. Dann verstärkt sich der Schmerz durch Kompression der Muskeln oder Druck auf die Nervenstämme. Anschließend entwickeln die Patienten eine Schwäche und Lähmung aller Gliedmaßen, hauptsächlich in den Beinen. Infolgedessen kann sich schnell eine Atrophie (Erschöpfung oder Verlust der Vitalität) entwickeln. Schmerzen in den Gliedmaßen gehen mit einem brennenden Gefühl einher, das nachts schlimmer ist, und können in der Natur auch schmerzhaft sein und schießen.

Alkoholische Polyneuropathie kann mehrere Monate und manchmal Jahre fortschreiten. Neben sensorischen (empfindlichen) Störungen können auch vegetative Störungen festgestellt werden, darunter vermehrtes Schwitzen der Handflächen und Füße, Schwellung der distalen Extremitäten und Verletzung ihrer normalen Farbe und Temperatur. Außerdem können Patienten über einen Blutdruckabfall mit einer Änderung der Körperposition, einem schnellen Herzschlag in Ruhe, Verstopfung und einer Verletzung der Funktionen des Magen-Darm-Trakts klagen.

Die Behandlung der alkoholischen Polyneuropathie erfordert einen integrierten Ansatz, da die Entwicklung dieser Krankheit mit verschiedenen Mechanismen verbunden sein kann (toxische Wirkungen von Alkohol, Leberpathologie, Mangel an Vitaminen und anderen Substanzen)..

Die Hauptbedingung für die erfolgreiche Behandlung der alkoholischen Polyneuropathie ist die Ablehnung von Alkohol und eine ausgewogene Ernährung. Wenn Patienten B-Vitamine, insbesondere Thiamin, verschrieben werden, kann das Fortschreiten der Krankheit gestoppt werden, was zu einer schnelleren und vollständigeren Genesung beiträgt. Es ist ratsam, die Behandlung mit Thiamin mit einer intramuskulären Injektion von 2 - 3 ml 5% iger Lösung zu beginnen. Wenn eine Verbesserung erreicht ist, wird zweimal täglich 100 mg oral verabreicht.

Es ist auch möglich, kombinierte Zubereitungen von B-Vitaminen, beispielsweise Milgamma, zu verschreiben (1 Tablette 3-mal täglich in Kursen von 3-4 Wochen)..

Toxische Polyneuropathien

Zu diesen Krankheiten gehören Polyneuropathien aufgrund von Vergiftungen durch Schwermetalle (Blei, Quecksilber, Mangan), Arsen, Organophosphorsubstanzen, Methylalkohol, Kohlenmonoxid (Kohlenmonoxid)..

Bei einer Bleivergiftung sind am häufigsten die oberen Gliedmaßen betroffen, seltener die unteren Gliedmaßen (hängender Fuß). Blei kann über die oberen Atemwege oder den Magen-Darm-Trakt in den menschlichen Körper gelangen und wird in Leber und Knochen abgelagert. Das klinische Bild einer Bleivergiftung ist gekennzeichnet durch erhöhte Müdigkeit, Lethargie, verminderte Aufmerksamkeit und Gedächtnis, erhöhte Reizbarkeit und Kopfschmerzen. Bei dieser Krankheit treten Schmerzen in Armen und Beinen, zitternden Fingern und Händen, schwerer Anämie, spastischer Kolitis und Bleikolik im Bauchraum auf. Sehr oft sind vor dem Hintergrund der oben genannten Manifestationen einer Bleipolyneuropathie der Radialnerv und der Peronealnerv betroffen, wodurch der Gang beeinträchtigt wird (der Patient hebt sein Bein hoch und wirft es dann nach vorne und senkt es scharf ab)..

Die Behandlung von Bleivergiftungen umfasst die Verwendung von Verbindungen, die mit Bleiionen Chelate bilden und deren Ausscheidung aus dem Körper erleichtern. Bei hohen Bleikonzentrationen wird das Calciumsalz von Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) in einer Dosierung von 25 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag (bis zu 1 g pro Tag) 3 Tage lang intravenös verschrieben. Bleikolik wird durch die Einführung von intravenösen 10 ml einer 10% igen Calciumgluconatlösung gestoppt. Bei leichten Vergiftungen wird D-Penicillamin verwendet..

Quecksilberneuropathie betrifft normalerweise das Zentralnervensystem (ZNS). Das periphere Nervensystem ist weniger betroffen, dennoch wird am häufigsten eine sensorische Neuropathie mit Sensibilitätsverlust und distaler Parästhesie beobachtet..

Bei einer Quecksilbervergiftung besteht die Behandlung darin, den Kontakt mit der toxischen Substanz abzubrechen und Dimercaprol oder D-Penicillamin zu verschreiben. Da sich eine toxische Substanz im Körper ansammeln und zwischen Darm und Leber zirkulieren kann, sollte sie mit nicht resorbierbaren Harzen, beispielsweise Cholestyramin, ausgeschieden werden.

Eine Manganvergiftung tritt auf, wenn feine Partikel über die Atemwege in den menschlichen Körper aufgenommen werden (hauptsächlich bei Menschen, die Manganerz abbauen und die Hygiene- und Hygieneregeln nicht befolgen). Mangan wird in Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse und Gehirn abgelagert. Diese Art der Vergiftung ist eine der schwersten. Die Manifestation der Krankheit beginnt mit dem Auftreten von Steifheit (Taubheit) der Muskeln der unteren Extremitäten, der Entwicklung von allgemeiner Steifheit, Bradykinesie (Verlangsamung) oder Oligokinesie (Immobilität), Amimie (Schwächung des Gesichtsausdrucks) und Maskiertheit des Gesichts. Die Patienten sind inaktiv, emotional eingeschränkt und für ihren Zustand nicht kritisch genug. In den Händen wird eine Schwäche mit distaler Empfindlichkeitsstörung festgestellt, und in den unteren Extremitäten gibt es eine Hyperreflexie (erhöhte Reflexe) mit pathologischen Fußreflexen.

Zur Behandlung von Manganvergiftungen werden Medikamente gegen Parkinson sowie B-Vitamine verschrieben.

Eine Kohlenmonoxidvergiftung (Kohlenmonoxid) tritt bei Unfällen in Kesselräumen, in Autos in Garagen mit laufenden Motoren, unter Verstoß gegen die Hygiene- und Hygienevorschriften in Gießereien sowie zu Hause auf, wenn die Schornsteinklappe vorzeitig geschlossen wird. Bei hohen Kohlenmonoxidkonzentrationen und bei längerer Inhalation entwickelt der Patient ein Koma. Im Laufe der Zeit wird das Koma durch eine kurze Zeit der motorischen Erregung, des aggressiven Verhaltens und der Orientierungslosigkeit an Ort und Stelle ersetzt. Dann kann sich ein Zustand der Betäubung, eine Gedächtnisstörung für bevorstehende Ereignisse, ein Parkinson-Syndrom entwickeln.

Organophosphorverbindungen (Chlorophos, Thiophos, Karbofos und andere) werden in der Landwirtschaft am häufigsten zur Schädlingsbekämpfung eingesetzt. Bei einer akuten Vergiftung entwickeln die Patienten Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, starke Bauchschmerzen, vermehrtes Schwitzen, vermehrten Speichelfluss sowie Muskelzuckungen, Ataxie, Bluthochdruck und Dysarthrie (Aussprachestörung). In schwereren Fällen werden Ohnmachtsanfälle, psychische Störungen (Aggression, Halluzinationen, inkohärente Sprache) beobachtet, und bei einer Verschlechterung des Zustands können Koma und Tod auftreten. Eine bestimmte Zeit nach einer angemessenen Behandlung (von 15 Tagen bis 2 Monaten) kann sich eine periphere Neuropathie entwickeln, die durch distale motorische Störungen gekennzeichnet ist und häufig von Parästhesien begleitet wird. Es kann sich auch eine Atrophie der Handmuskeln entwickeln, und die Kniereflexe können zunehmen..

Die Hauptbehandlung bei Polyneuropathie bei Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen und Kohlenmonoxid besteht darin, den Kontakt mit der giftigen Substanz zu beenden. Die Behandlung ist symptomatisch.

Arsen-Polyneuropathie ist sensorisch, was mit mäßigen Parästhesien in den Füßen beginnt. Die Krankheit entsteht durch Kontakt mit Insektiziden, die Arsen, Medikamente und Inhalation von Arsendampf enthalten. Bei einer akuten Arsenvergiftung treten Erbrechen, Durchfall (Durchfall), Magenschmerzen und Darmschmerzen auf. Es gibt auch Hautausschläge, Peeling, falsches Wachstum von Nägeln und Haaren, das Auftreten von quer verlaufenden weißen Streifen auf den Nägeln, Schwellungen. Infolge von Schmerzen in den Gliedmaßen nehmen die Patienten antalgische Posen ein, die zu Krämpfen in den Gelenken führen können. Die tiefe Empfindlichkeit nimmt ab und infolgedessen kann sich eine Ataxie entwickeln. Bei einer chronischen Arsenvergiftung leidet der Patient an allgemeiner Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall oder Verstopfung. Dann treten in Zukunft mäßige Parästhesien in den Füßen mit einem Schmerzempfinden auf.

Bei akuter und chronischer Arsenvergiftung wird eine Behandlung mit Unitiol, EDTA, Penicillamin oder Dimercaprol durchgeführt. In schweren Fällen wird eine Hämodialyse durchgeführt..

Methylalkohol wirkt sich negativ auf das Nervensystem aus, insbesondere in der Netzhaut und den Sehnerven. Bei einer Methylalkoholvergiftung treten zu Beginn Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen auf, und das Auftreten von „Fliegen“ vor den Augen ist ebenfalls charakteristisch. Dann kann sich eine Mydriasis (Pupillenexpansion) entwickeln, die Pupillen reagieren nicht auf Licht, Sehnen- und Periostreflexe verschwinden, der Blutdruck fällt stark ab und die Herzaktivität und Atmung des Patienten werden gehemmt. Infolge einer Methylalkoholvergiftung wird das Sehvermögen beeinträchtigt und die Krankheit endet mit Blindheit.

Im Falle einer Methylalkoholvergiftung in der akuten Phase wird eine reichliche Magenspülung durchgeführt und salzhaltige Abführmittel gegeben. Ethanol (5%) ist das beste Gegenmittel, das im Koma intravenös in einer Menge von 1 ml pro kg Körpergewicht des Patienten pro Tag verabreicht wird. Bei einer leichten Vergiftung werden alle 2 Stunden 50 bis 100 ml 30% iger Ethylalkohol oral verschrieben. Patienten benötigen Hämodialyse und Vitamintherapie (Vitamin B6, C und Pantothensäure). Im Falle einer Sehschädigung müssen intravenös 20 ml einer 10% igen Calciumchloridlösung, 200 ml einer 40% igen Glucoselösung tropfenweise zusammen mit 20 ml einer 2% igen Novocain- und Dexazonlösung retrobulbar verabreicht werden (Verabreichung des Arzneimittels in das untere Augenlid)..

Medizinische Polyneuropathie

Eine Arzneimittelpolyneuropathie kann durch den längeren Gebrauch verschiedener Medikamente (antibakteriell, Isoniazid, Hydralazin, Chloramphenicol) auftreten. Diese Pathologie äußert sich in Schmerzen in den distalen Extremitäten, Schmerzen können jedoch auch in den proximalen Teilen festgestellt werden. Eine frühe Entwicklung einer Muskelschwäche in den distalen Teilen der Gliedmaßen ist ebenfalls möglich. Die tiefe Empfindlichkeit leidet mehr als die oberflächliche Empfindlichkeit. Autonome Dysfunktion ist selten und wird meistens durch orthostatische Hypotonie dargestellt. Der Krankheitsverlauf kann bei Behinderung des Patienten schwerwiegend sein. Medizinische Polyneuropathie kann mit Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems (Tremor, Kleinhirnataxie, Parkinsonismus) sowie Optikusneuropathie, Myopathie, Dermatitis und anderen Symptomen kombiniert werden.

Bei längerer Anwendung eines Arzneimittels wie Chloramphenicol in hohen Dosen, insbesondere vor dem Hintergrund eines Nierenversagens, kann sich eine leichte Polyneuropathie entwickeln, die durch Schmerzen in den distalen Extremitäten gekennzeichnet ist. Diese Krankheit kann von Retinopathie (Netzhautschädigung) und Optikusneuropathie begleitet sein..

Die Polyneuropathie bei längerer Anwendung von Ethambutol ist mild und wird durch sensorische Störungen in den distalen Extremitäten dargestellt. Die vollständige Genesung erfolgt nach dem Absetzen des Arzneimittels.

Bei Verwendung hoher Dosen von Isoniazid entwickelt sich bei 1 - 2% der Patienten eine Polyneuropathie. Vor allem große sensorische Fasern und tiefe Empfindlichkeitsarten sind betroffen. Enzephalopathie (Hirnschädigung) kann diese Art der Polyneuropathie mit der Entwicklung von Kleinhirnataxie, epileptischen Anfällen, Optikusneuropathie sowie Hepatitis und Hautausschlägen begleiten..

Bei mehrmonatiger und jahrelanger Anwendung von Metronidazol (z. B. bei Morbus Crohn) kann es zu einer Polyneuropathie kommen. Diese Krankheit ist axonaler Natur und kann alle Arten von Empfindlichkeit beinhalten. Eine Schädigung des peripheren Nervensystems kann von einer Kardiomyopathie (Myokarderkrankung), einer Pathologie der Mundschleimhaut, einer Neutropenie (Abnahme der Anzahl der Neutrophilen in einer Bluteinheit) und einer Thrombozytopenie (einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen in einer Bluteinheit) begleitet sein. Nach Beendigung der Anwendung von Metronidazol erfolgt die Wiederherstellung der Funktion innerhalb von 6 bis 12 Monaten.

Idiopathische entzündliche Polyneuropathien

Idiopathische entzündliche Polyneuropathien sind Krankheiten, deren Auftreten mit der Entwicklung eines Autoimmunangriffs gegen periphere Nervenfaserantigene verbunden ist, dessen Ursache unklar bleibt. Die Lokalisation der Läsion, der Krankheitsverlauf (akut, subakut, chronisch) sowie die Art der Läsion (demyelinisierend, axonal, symmetrisch, asymmetrisch) hängen von der Art des Antigens ab, gegen das der Autoimmunangriff auftritt.

Akute / subakute idiopathische sensorische Neuropathie

Diese Krankheit ist ziemlich selten und geht mit diffusen entzündlichen Läsionen der Wirbelsäulenganglien einher. Eine sensorische Neuropathie kann durch Autoimmunprozesse, Infektionen, Vergiftungen und Erbkrankheiten auftreten.

Ataktische, hyperalgetische und gemischte Formen der sensorischen Neuropathie werden unterschieden..

Mit der ataktischen Form der Krankheit haben Patienten Parästhesien, Taubheitsgefühl, beeinträchtigte Bewegungskoordination, Instabilität. Bei der Untersuchung des Patienten kann der Arzt eine Abnahme der Vibrationsempfindlichkeit, eine Pseudoethetose (ständige wurmartige übermäßige und unwillkürliche Bewegungen der Hände), eine Hyporeflexie (verminderte Reflexe) oder eine Areflexie (Verlust von Reflexen) feststellen..

Bei einer hyperalgetischen Form wird eine Dysästhesie beobachtet (eine beeinträchtigte Wahrnehmung des Reizes, z. B. wird Kälte als Hitze wahrgenommen), ein Schmerz und eine Untersuchung des Patienten zeigt eine Abnahme der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit, eine orthostatische Hypotonie, eine Beeinträchtigung des Schwitzens und andere.

Bei einer gemischten Form der Krankheit wird bei Patienten eine Kombination von Symptomen der beiden oben genannten Formen beobachtet.

Die Krankheitssymptome können sich akut (innerhalb weniger Tage) oder im Maßstab (innerhalb von 1 bis 2 Monaten) entwickeln. Am häufigsten sind die Symptome asymmetrisch, insbesondere zu Beginn der Krankheit..

Aufgrund der Tatsache, dass die Entwicklung dieser Krankheit autoimmun sein kann, ist die Verwendung von Kortikosteroiden, Zytostatika, intravenösem Immunglobulin und Plasmapherese sinnvoll. Von den Kortikosteroiden wird Prednison am häufigsten verschrieben (oral 1–1,5 mg / kg pro Tag, täglich für 2–4 Wochen, gefolgt von einer Dosisreduktion und einem Wechsel jeden zweiten Tag). Sie können die Verwendung von Prednison mit Plasmapherese oder Immunglobulin kombinieren.

Es ist zu beachten, dass ein wichtiger Punkt eine angemessene symptomatische Behandlung der Patienten und eine angemessene körperliche Rehabilitation ist.

Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie

Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie ist durch eine langsame Entwicklung der Krankheit gekennzeichnet. Der Ursprung der chronischen Polyneuropathie ist die Autoimmunerkrankung. Das Ziel, gegen das der Autoimmunprozess gerichtet ist, ist jedoch unbekannt. Es ist zu beachten, dass erbliche immunogenetische Faktoren eine wichtigere Rolle spielen..

Die ersten Symptome einer chronischen Polyneuropathie sind Schwäche im distalen oder proximalen Teil der Beine, manchmal asymmetrisch, sowie Ataxie oder Taubheit und Parästhesie in Händen und Füßen. In Zukunft erfasst die Parese sowohl den distalen als auch den proximalen Teil der oberen und unteren Extremitäten und kann den Patienten manchmal sogar auf das Bett beschränken.

Bei 75% der Patienten wird eine Areflexie beobachtet, meistens fällt der Achillesreflex aus. Bei den meisten Patienten wird auch eine Abnahme der Empfindlichkeit beobachtet. In größerem Maße leidet die tiefe Empfindlichkeit. Es ist zu beachten, dass bei einigen Patienten Hirnnerven (Gesicht und Bulbar, seltener okulomotorisch) betroffen sein können. Die Wiederherstellung der Hirnnervenfunktion erfolgt parallel zur Wiederherstellung der Extremitätenfunktion.

Bei einigen Patienten mit chronischer Polyneuropathie wird ein kinetischer Haltungszittern (Tremor) in den Händen festgestellt, am häufigsten bei Patienten mit schwerer sensorischer Beeinträchtigung.

Zur Diagnose einer chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyneuropathie werden 3 Hauptkomponenten verwendet, nämlich klinische, elektrophysiologische und Laborkomponenten. Die klinische Komponente umfasst das Vorhandensein einer motorisch-sensorischen Polyneuropathie, die sich über mindestens 2 Monate entwickelt und von einer diffusen Areflexie (Reflexverlust) oder Hyporeflexie (Abnahme der Reflexe) begleitet wird. Die elektrophysiologischen diagnostischen Kriterien sind ein teilweiser Leitungsblock oder eine abnormale zeitliche Streuung der Leitung in mindestens 2 Nerven sowie eine signifikante Abnahme der Leitungsgeschwindigkeit in mindestens 1 bis 3 Nerven. Eines der Kriterien kann auch das Vorhandensein neurophysiologischer Veränderungen in nur 2 Nerven und Anzeichen einer Demyelinisierung von Nervenfasern bei der Untersuchung einer Nervenbiopsie sein. Das Laborkriterium umfasst eine Erhöhung des Proteinspiegels in der Cerebrospinalflüssigkeit (mehr als 0,6 g / l) bei normaler oder minimaler Zytose (Gehalt an zellulären Elementen). Dieses Kriterium ist optional, unterstützt jedoch die Diagnose..

Kortikosteroide, Plasmapherese und intravenöses Immunglobulin werden zur Behandlung der chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyneuropathie eingesetzt..

Prednison wird oral mit 1-1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten pro Tag eingenommen, jedoch mit einem allmählichen Übergang zu einer Erhaltungsdosis jeden zweiten Tag. Methylprednisolon wird in einer Dosis von 1 g pro Tag 3 bis 5 Tage lang wiederholt in Intervallen von 4 bis 6 Wochen intravenös verabreicht.

Es sollte beachtet werden, dass bei längerer Anwendung von Kortikosteroiden Probleme wie erhöhtes Körpergewicht, erhöhter Blutdruck, Auftreten von mentalen Veränderungen, Schlafstörungen, Katarakte, Osteoporose, verminderte Glukosetoleranz auftreten.

Immunglobulin wird intravenös in einer Dosis von 2 g pro Kilogramm in gleichen Dosen für 2 bis 5 Tage und dann 0,5 bis 2 g pro Kilogramm alle 3 bis 6 Wochen verabreicht.

Manchmal können auch andere Immuntherapeutika verwendet werden, beispielsweise Zytostatika oder Interferone. Von den Zytostatika kann Azathioprin oral mit 2–3 mg pro Kilogramm 1 Mal pro Tag sowie Cyclophosphamid intravenös oder oral (1,5–2 mg pro Kilogramm pro Tag) angewendet werden. Interferon-alpha wird dreimal pro Woche in 3 Millionen Einheiten und Interferon-beta dreimal pro Woche in 6 Millionen Einheiten verschrieben.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab, die den Gebrauch bestimmter Arzneimittel einschränken können, sowie von der individuellen Empfindlichkeit und Zugänglichkeit einer bestimmten Methode. Die obigen Behandlungsmethoden können einzeln oder kombiniert miteinander angewendet werden, gleichzeitig ist jedoch die Verwendung von Plasmapherese und intravenösem Immunglobulin nicht praktikabel.

Unabhängig von der verwendeten Behandlung ist eine frühzeitige Behandlung von großer Bedeutung.

Multifokale motorische Neuropathie

Derzeit ist diese Krankheit ziemlich selten. Der Grund für seine Entwicklung ist unbekannt, aber angesichts der Tatsache, dass die immunotrope Therapie sehr effektiv ist, kann dies auf die Autoimmunität der Krankheit hinweisen..

Multifokale motorische Neuropathie ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Die Manifestation dieser Krankheit kann bei Patienten in einem breiten Altersbereich (von 20 bis 80 Jahren) beobachtet werden, manifestiert sich jedoch meistens im Alter von 40 bis 45 Jahren.

Die Hauptmanifestation der Krankheit ist eine fortschreitende asymmetrische Parese, die normalerweise in den distalen Extremitäten zum Ausdruck kommt. Parese wird in der Innervationszone der Hauptnerven der Extremitäten, manchmal Plexus, beobachtet. Dann hat der Patient Muskelatrophie, Faszikulation, Crumpi (Muskelkrämpfe) oder Myokimie (fast ständiges Muskelzucken). Die Parese geht mit einer Abnahme oder einem Verlust der Sehnenreflexe einher. In nicht betroffenen Muskeln bleiben die Reflexe normal. Patienten mit multifokaler motorischer Neuropathie können über Taubheitsgefühl oder Parästhesien klagen. Die Nerven, die die Atemmuskeln und Hirnnerven innervieren, sind äußerst selten betroffen..

Bei der Behandlung der multifokalen motorischen Neuropathie ist die intravenöse Verabreichung von Immunglobulin und Cyclophosphamid sehr effektiv. Im Gegensatz zu anderen Polyneuropathien haben in den meisten Fällen weder Plasmapherese noch Kortikosteroide eine therapeutische Wirkung.

Immunglobulin wird normalerweise 5 Tage lang mit 0,4 g pro kg Körpergewicht des Patienten verabreicht. Ein alternatives Schema für die Verabreichung von Immunglobulin kann die Verabreichung von 0,4 g pro kg menschlichem Körpergewicht 1 Mal pro Woche für 6 Wochen sein. Während der ersten Injektion ist es notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen, da die Gefahr einer allergischen Reaktion besteht. Während der ersten 2 bis 4 Wochen macht sich eine Abnahme der Schwäche bemerkbar. In Zukunft muss die Einführung von Immunglobulin mit 0,4 - 2 g pro kg Körpergewicht des Patienten jeden Monat wiederholt werden (Dosis und Intervall der Verabreichung werden je nach Wirkung gewählt)..

Wenn der Patient Kontraindikationen für eine Immunglobulinbehandlung hat (Überempfindlichkeit, Nierenversagen, schwere koronare Herzkrankheit, Immunglobulin A-Mangel und andere) sowie ein Behandlungsversagen, kann Cyclophosphamid oral verschrieben werden (1,5 - 2 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag). oder intravenös. Bei unzureichender Wirkung kann die Cyclophosphamid-Dosis erhöht werden.
Wenn sich die therapeutische Wirkung dieses Arzneimittels nicht innerhalb von 3 Monaten manifestiert hat, sollte es abgesetzt werden. Wenn das Ergebnis positiv ist, sollte die Behandlung bis zu einem Jahr durchgeführt werden. 24 Stunden vor der Verabreichung des Arzneimittels und 48 Stunden danach sollte der Patient etwa 2 bis 3 Liter Flüssigkeit zu sich nehmen, um die Entwicklung einer hämorrhagischen Blasenentzündung zu vermeiden. Für den gleichen Zweck wird 12 bis 24 Stunden vor der intravenösen Verabreichung von Cyclophosphamid Uromitexan verwendet (20 mg pro Kilogramm Körpergewicht alle 3 bis 4 Stunden). Um Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren, kann Ondansetron oral angewendet werden (8 mg vor und 8 Stunden nach der Verabreichung von Cyclophosphamid)..

Diagnose von Polyneuropathien

Bei der Diagnose von Polyneuropathien sammelt der Arzt zunächst eine Anamnese (Anamnese), untersucht den Patienten und weist dann zusätzliche Studien zu. Während der Umfrage interessiert sich der Arzt dafür, wann der Zustand des Patienten verletzt wurde, unter welchen Umständen Verstöße aufgetreten sind und ob der Patient Begleiterkrankungen hat. Der Arzt klärt auch die erbliche Vorgeschichte (einschließlich Schwäche und Müdigkeit der Beinmuskulatur, Deformitäten der Füße, veränderte Gangart), die allergologische und immunologische Vorgeschichte (der Patient hat in der Vergangenheit Erkrankungen des Immunsystems oder allergische Reaktionen)..

Es ist notwendig, auf die gesamte Bandbreite möglicher Manifestationen zu achten, und die Beurteilung der Geschwindigkeit der Entwicklung von Symptomen ist von besonderer Bedeutung..

Die neurologische Untersuchung ist einer der wichtigsten Punkte bei der Diagnose von Polyneuropathien. Zunächst muss das Erscheinungsbild des Bewegungsapparates bewertet werden, wobei mögliche Knochendeformitäten wie Skoliose oder Hohlfuß zu berücksichtigen sind. Zweitens untersucht der Arzt den Ton und die Stärke verschiedener Muskelgruppen der Gliedmaßen und des Rumpfes. Die Muskelkraft wird anhand der Anstrengungen bewertet, die erforderlich sind, um den aktiven Widerstand einer bestimmten Muskelgruppe zu überwinden. Drittens ist es notwendig, die Empfindlichkeit und den Zustand von Sehnen- und Periostreflexen zu bewerten. Die Sensitivitätsforschung umfasst eine Bewertung sowohl der tiefen (vibrations- und artikulär-muskulösen) Empfindlichkeit als auch der oberflächlichen (Schmerz und Temperatur) Empfindlichkeit..

Analysen und Studien für Polyneuropathien

Trotz der Tatsache, dass die Diagnose manchmal offensichtlich sein kann, ernennt der Arzt den Patienten in der Regel mit Tests und zusätzlichen instrumentellen Studien.

Labortests zur Diagnose von Polyneuropathie, die Ihr Arzt möglicherweise verschreibt, lauten wie folgt:

  • Erforschung von Antikörpern gegen Ganglioside;
  • Antikörper gegen Myelin-assoziiertes Glykoprotein (Anti-MAG-Antikörper);
  • die Konzentration von Vitamin B12 im Blut (mit Polyneuropathie, die durch einen Mangel an Vitamin B12 verursacht wird);
  • allgemeine Blutanalyse;
  • Blutuntersuchung und Urinanalyse auf Schwermetallgehalt (durchgeführt mit Verdacht auf Polyneuropathien durch Vergiftung mit Quecksilber, Blei und anderen Schwermetallen);
  • Urinanalyse;
  • Nervenbiopsie;
  • Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit).
Folgende instrumentelle Studien werden zur Diagnose der Polyneuropathie verschrieben:
  • Stimulationselektromyographie (eine Reihe von Techniken, mit denen Sie den Funktionszustand peripherer Nerven durch Analyse der elektrischen Potentiale der Muskelkontraktion während der elektrischen Nervenstimulation bestimmen können);
  • Nadelelektromyographie (eine Reihe von Techniken, die auf der Etablierung bioelektrischer Potentiale von Muskeln während ihrer Kontraktion und in Ruhe basieren).
Wenn bestimmte Krankheiten ausgeschlossen werden müssen, kann der behandelnde Arzt den Patienten mit zusätzlichen Studien beauftragen.

Zusätzliche Forschungsmethoden für Polyneuropathien können wie folgt sein:

  • Lebertests;
  • Untersuchung des Spiegels von Schilddrüsenhormonen im Blut;
  • Serumelektrophorese;
  • rheumatologische Tests;
  • Röntgenuntersuchung der Brust, der Organe der Bauchhöhle, des Beckens, des Schädels und anderer;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • Knochenmarkbiopsie.

Welcher Arzt ist an der Diagnose und Behandlung der Polyneuropathie beteiligt??

Der Hauptspezialist, der an der Diagnose und Behandlung von Polyneuropathien beteiligt ist, ist ein Neurologe (Anmeldung) oder ein Neurologe (Anmeldung). Da Polyneuropathie eine Nervenkrankheit ist, sollte sie von einem Arzt behandelt werden, der an der Diagnose und Behandlung verschiedener Erkrankungen des Nervensystems (zentral und peripher) beteiligt ist. Diese Krankheit kann zunächst sowohl vom Hausarzt als auch vom Therapeuten vermutet werden.

Bei Bedarf können Konsultationen von Ärzten wie einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Kardiologen, einem Endokrinologen, einem Urologen, einem Rheumatologen und anderen Spezialisten vorgeschrieben werden, um verschiedene Erkrankungen der inneren Organe festzustellen oder auszuschließen.

Prinzipien der Behandlung von Polyneuropathien

Es gibt eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen, die bei verschiedenen Polyneuropathien durchgeführt werden müssen.

Welche Medikamente werden bei der Behandlung von Polyneuropathien eingesetzt??

Zur Behandlung von Schmerzen mit Polyneuropathien werden verschiedene Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen eingesetzt. Aus der Gruppe der Antikonvulsiva können Gabapentin (900 - 3600 mg pro Tag), Carbamazepin (200 - 800 mg pro Tag) und Clonazepam (1 - 6 mg pro Tag) verwendet werden. Die verschriebenen trizyklischen Antidepressiva umfassen Amitriptylin (25 - 150 mg pro Tag) und Imipramin (25 - 250 mg pro Tag). Lokalanästhetika wie Lidocain (5 mg pro kg Körpergewicht des Patienten intravenös pro Tag) und Mexiletin (225–675 mg pro Tag) können ebenfalls zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen eingesetzt werden. Praktisch zu verwenden sind Hautpflaster mit 5% Lidocain. In schweren Fällen von neuropathischen Schmerzen muss Tramadol (50 bis 400 mg pro Tag) angewendet werden.

Die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms umfasst sowohl nicht-medikamentöse Maßnahmen als auch den Konsum von Drogen. In milden Fällen können Sie sich auf die Einnahme von Beruhigungsmitteln pflanzlichen Ursprungs beschränken. In schwereren Fällen kann der behandelnde Arzt dopaminerge Medikamente (langwirksame Levodopa-Medikamente), Amantadin, Baclofen und Zolpidem verschreiben. Ein wichtiger Punkt ist auch die Wiederauffüllung eines Mangels an Eisen, Folsäure und Magnesium im Körper des Patienten. Zusätzlich können B-Vitamine, Vitamin C und Vitamin E verschrieben werden..

Ein wesentlicher Bestandteil der Therapie ist die Behandlung des autonomen Versagens, nämlich die Beseitigung von Symptomen, die mit einer Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Urogenital- und anderer Körpersysteme verbunden sind.

Bei orthostatischer Hypotonie besteht das Ziel der Behandlung darin, den Blutdruck zu normalisieren. Der schnellste Weg, um den Blutdruck zu erhöhen, besteht darin, 200 bis 400 ml Flüssigkeit in sich aufzunehmen. Die zur Behandlung der orthostatischen Hypotonie verschriebenen Arzneimittel umfassen Fludrocortison (0,1-0,4 mg pro Tag), Ephedrin (25-100 mg pro Tag), Indomethacin (50-150 mg pro Tag), Propranolol (20-160) mg pro Tag), Domperidon (10 - 30 mg pro Tag).

Wenn das Wasserlassen beeinträchtigt ist, werden Medikamente verwendet, um die Entleerung der Blase zu normalisieren oder die Funktion des Füllens der Blase zu verbessern. Bei der Behandlung von Blasenentleerungsstörungen werden Prazosin, Terazosin, Doxazosin und andere verwendet. Bei einer Verletzung der Blasenfüllung werden Imipramin, Amitriptylin, Desipramin (10 - 150 mg pro Tag in 1 bis 3 Dosen), Oxybutynin (2 - 2,5 mg 2 bis 4 mal täglich), Tolterodin (1 - 2 mg 2 mal täglich) verwendet Tag) und andere.

Bei der Behandlung von Magen-Darm-Dysfunktionen werden Medikamente verschrieben, die die Motilität von Magen und Darm verbessern. Dazu gehören Metoclopramid (5 - 20 mg 3-mal täglich, eine halbe Stunde oder eine Stunde vor den Mahlzeiten und nachts), Motilium (10 mg 4-mal täglich), Levosulpirid (25 mg 3-mal täglich). Sie können auch Cisaprid verwenden (5 bis 10 mg 3-mal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen). Bei Verstopfung werden Abführmittel verschrieben (Bisacodyl, Zäpfchen mit Glycerin, Heupräparate und andere). Bei Durchfall (Diarrhoe) können dem Patienten kleine Dosen antibakterieller Mittel, beispielsweise Tetracyclin, Doxycyclin, Metronidazol oder Biseptol, verschrieben werden. Sie können auch Loperamid (2-4 mg 2-4 mal täglich) verwenden..

Wenn das Schwitzen beeinträchtigt ist, insbesondere bei starker trockener Haut, kann die Haut mit Feuchtigkeitscremes behandelt werden, um trophische Störungen zu vermeiden (mit der Gefahr, einen diabetischen Fuß zu entwickeln)..

Bei erektiler Dysfunktion muss zunächst die Ursache ihres Auftretens ermittelt werden, da es bei Patienten mit Polyneuropathie möglicherweise nicht mit einer neurologischen Erkrankung assoziiert ist. Zur Wiederherstellung der erektilen Funktion wird Sildenafil (Viagra) 50 mg 1 Stunde vor dem beabsichtigten Geschlechtsverkehr angewendet. Andere Medikamente wie Tadalafil und Vardenafil können ebenfalls verwendet werden. Imipramin, Phenolpropanolamin oder Ephedrin werden zur Behandlung der retrograden Ejakulation (Freisetzung von Samenflüssigkeit in die Blase und nicht nach außen während der Ejakulation) angewendet..

Rehabilitation von Patienten mit Polyneuropathien mit physikalischen Methoden

Physikalische Behandlungsmethoden tragen natürlich zu einer erfolgreicheren und schnelleren Wiederherstellung neurologischer Funktionen bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems bei. Es ist anzumerken, dass sie unter dem Gesichtspunkt des psychologischen Aspekts der Anwendung dieser Methoden auch eine vorteilhafte Wirkung haben. Während der Behandlung spürt der Patient die erhöhte Aufmerksamkeit des medizinischen Personals und kann den Ausgang seiner Krankheit aktiv beeinflussen. Diese Methoden sollten ab dem frühesten Zeitpunkt der Erkrankung begonnen werden..

Bei Patienten mit Lähmungen werden ab den ersten Krankheitstagen passive Bewegungen in allen Gelenken mit vorsichtiger Muskeldehnung ausgeführt. Die Körperhaltung einer gelähmten Person muss alle 2 bis 3 Stunden sorgfältig geändert werden, um die Wahrscheinlichkeit von Dekubitus zu verringern.

Im akuten Stadium der Polyneuropathie ist die Behandlung mit einer Position, die darauf abzielt, Schmerzen zu lindern und die Entwicklung von Kontrakturen zu verhindern, ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation. Es werden spezielle Reifen verwendet, die den Fuß in der mittleren Position fixieren. Und mit einer Parese der Hände wird der Reifen den Unterarmen und Händen überlagert.

Das Becken des Patienten muss mit einem speziellen Kissen nach hinten abgelenkt werden. Um ein Zurückziehen der Schulterblätter zu vermeiden, wird auch ein spezielles Kissen oder eine Betonung unter die Brust gelegt.

Therapeutische Gymnastik wird im Durchschnitt 1 bis 2 Monate lang durchgeführt. Regelmäßige körperliche Übungen bei Patienten mit Polyneuropathie werden dreimal pro Woche durchgeführt, wodurch ein Funktionsfehler reduziert werden kann. Wenn Sie Übungen durchführen, sollten Sie die Last dosieren, Übungen vermeiden, die eine schnelle Ermüdung verursachen, aber ihre Leistung sollte regelmäßig sein.

Bei Polyneuropathien wird die Massage mit Streich-, Reib-, Knet- und Vibrationstechniken angezeigt. Starke traumatische Effekte sollten vermieden werden..

Physiotherapeutische Verfahren wie perkutane Elektroneurostimulation, Pulsströme, Kryotherapie, Mikrowellentherapie, Induktothermie und andere können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden..

Während der Erholungsphase kann dem Patienten Schlammapplikationen in Form von Strümpfen und Socken verschrieben werden. Bei motorischen und autonomen Störungen werden Schwefelwasserstoffbäder sowie Radonbäder empfohlen.

Orthopädische Geräte werden verwendet, um die Bewegungsaktivität zu verbessern und Verformungen zu verhindern, wodurch die tägliche Aktivität erleichtert wird.

Prognose für Polyneuropathien

Bei chronisch entzündlicher demyelinisierender Polyneuropathie ist die Lebensprognose aufgrund des rechtzeitigen Beginns einer angemessenen Therapie günstig. In diesem Fall sind Todesfälle äußerst selten, dennoch kommt es selten zu einer Genesung..

Aufgrund der Beendigung des Kontakts mit einer toxischen Substanz ist die Prognose für toxische Polyneuropathien im Allgemeinen günstig. In diesen Fällen kommt es meist zu einer vollständigen Wiederherstellung der Nervenfunktion.

Bei diabetischer Polyneuropathie ist die Prognose günstig. Es ist notwendig, den Blutzucker (Glykämie) sorgfältig zu überwachen und rechtzeitig mit der Behandlung von Diabetes zu beginnen.

Bei urämischer Polyneuropathie hängt die Prognose von der Schwere des chronischen Nierenversagens ab. Wenn der Patient sofort mit der Dialyse oder einer Nierentransplantation beginnt, kann dies zu einer vollständigen oder fast vollständigen Rückbildung dieser Krankheit führen.

Bei den meisten Patienten mit idiopathischen entzündlichen Polyneuropathien kann mit dem rechtzeitigen Beginn einer angemessenen Therapie ein günstiger Ausgang der Krankheit erwartet werden. Die Prognose ist ungünstig, wenn Patienten ein gutes Ansprechen auf die Behandlung verlieren oder sich der Behandlung widersetzen.

Polyneuropathie der unteren Extremitäten. Symptome, Behandlung mit Volksheilmitteln, Drogen, Genesung

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist eine symmetrische Störung, bei der die Funktion der Nervenfasern gestört ist. Der pathologische Zustand wird von charakteristischen Symptomen begleitet. Ohne rechtzeitige Diagnose und Therapie schreitet die Krankheit fort und führt zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zur Lähmung.

Die Ursachen des pathologischen Zustands

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird durch dystrophische, berauschende, metabolische und physikalische Faktoren hervorgerufen. Ihre negativen Auswirkungen führen zu Abweichungen im Nervengewebe und in der Myelinscheide..

Die folgenden Ursachen provozieren eine Polyneuropathie der unteren Extremitäten:

NameBeschreibung
Diabetes mellitusDie Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Störung der Gefäße, die die Nerven nähren, und Stoffwechselstörungen in der Myelinscheide der Nervenfasern. Pathologische Veränderungen führen häufig zu Schäden an den unteren Extremitäten.
Vitamin B-MangelDie normale Funktion des Nervensystems hängt in den meisten Fällen vom Gehalt an B-Vitaminen ab. Ihr kritischer Mangel führt zum Auftreten von Funktionsstörungen der Nervenfasern, gegen die sich eine Polyneuropathie entwickelt.
Giftige WirkungChemikalien vergiften den menschlichen Körper schnell (Kohlenmonoxid, Arsen, Schwermetalle, Drogen). Das gleiche passiert, wenn man viel Alkohol getrunken hat. Infektiöse Pathologien können auch eine Polyneuropathie hervorrufen (HIV, Herpes, Diphtherie, Tuberkulose, Botulismus)..
ImmunfaktorDer menschliche Körper produziert Antikörper in großen Mengen, was zu einem Angriff von Nervenfasern führt, die von Zellen produziert werden..
Systemische ErkrankungenAus diesem Grund wird bei Patienten häufiger eine vegetative Polyneuropathie der unteren Extremitäten diagnostiziert. Pathologische Prozesse rufen Störungen hervor, die im Bindegewebe auftreten.
VerletzungenWir sprechen über mechanische Schäden an Nervenenden. Gleiches gilt für die Operation. Bei Osteochondrose, Wirbelkörpererkrankungen und Hernien steigt auch das Risiko einer Funktionsstörung der Nerven. Der Hauptgrund ist die Kompression der Nervenfasern..
Guillain Barre-SyndromAutoimmunerkrankung, die häufig vor dem Hintergrund zahlreicher infektiöser Pathologien auftritt.
VererbungViele Funktionsstörungen der Nervenfasern werden genetisch übertragen.
Physische FaktorenLärm, niedrige Temperaturen, Vibrationen, erhöhte körperliche Aktivität.

Ein provozierender Faktor bei Frauen ist die Schwangerschaft. Während des Tragens des Babys erfährt der Körper zahlreiche Veränderungen. Dies beinhaltet einen Mangel an Vitaminen, die Entwicklung von Toxikose. Die Immunität des weiblichen Körpers reagiert auch unangemessen auf die Geburt des Fötus.

Arten von Krankheiten

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten (Symptome, die auf die Entwicklung dieser Krankheit hinweisen, erfordern eine vollständige medizinische Diagnose und rechtzeitige Behandlung) wird aufgrund der Läsionsstelle in die folgenden Typen eingeteilt:

NameBeschreibung
SensorischPathologische Prozesse beeinflussen die Nervenfasern, die die Empfindlichkeit und Anfälligkeit steuern. Der Patient klagt über Schmerzen und Kribbeln nach dem Berühren der unteren Gliedmaßen.
MotorDie Krankheit ist durch eine Schädigung der Nerven gekennzeichnet, die für die motorische Aktivität verantwortlich sind. Der Patient verliert die Bewegungsfähigkeit.
VegetativDie Regulierungsfunktion ist gestört. Autonome Polyneuropathie ist gekennzeichnet durch vermehrtes Schwitzen, Schwäche und hohe Körpertemperatur.
GemischtDie Art der Krankheit, bei der alle oben genannten Störungen auftreten.

In Anbetracht des Ausmaßes der pathologischen Prozesse werden die folgenden Arten der Polyneuropathie der unteren Extremitäten unterschieden:

NameBeschreibung
ScharfCharakteristische Symptome sind während der Woche akut.
SubakutDie Krankheit entwickelt sich innerhalb eines Monats.
ChronischDie Pathologie entwickelt sich seit langem, es kommt zu einer periodischen Verschlimmerung und zum Fortschreiten von Störungen.

Abhängig von der Ursache, die eine Polyneuropathie der unteren Extremitäten hervorrief, wird auch in der Medizin folgende Klassifikation unterschieden:

NameBeschreibung
GiftigPathologische Prozesse provozieren toxische Substanzen oder antibakterielle Medikamente.
Dysmeta-BolicFunktionsstörungen der Nervenfasern provozieren die Krankheit. Tritt häufiger vor dem Hintergrund des Eindringens von Zerfallsprodukten aus Arzneimitteln in das Blut auf. Stoffwechselprozesse werden gestört, was das Auftreten von Polyneuropathie hervorruft.
AlkoholDie Krankheit tritt vor dem Hintergrund der Sucht auf - Alkoholmissbrauch.
DiabetikerDer Hauptgrund ist Diabetes.

Jede Art und Form der Krankheit geht mit charakteristischen klinischen Symptomen einher, deren Auftreten sofort einen Neurologen kontaktieren sollte. Der Spezialist wird eine ärztliche Untersuchung verschreiben und anhand der Ergebnisse eine wirksame Therapie auswählen.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten (die Symptome helfen dem Neurologen, eine vorläufige Diagnose zu stellen und die aussagekräftigste Untersuchung zu verschreiben) äußert sich je nach Bereich und Grad der Schädigung in folgenden Anzeichen:

NameKrankheitsbild
GiftigDie Krankheit tritt nach Aufnahme von Arsen, Quecksilber und Blei im menschlichen Körper auf. Das gleiche passiert, wenn Chemikalien unsachgemäß verwendet werden..

Pathologie verursacht solche Symptome:

  • beeinträchtigte motorische Aktivität;
  • Die Empfindlichkeit nimmt stark ab.
EntzündlichDie Art der Polyneuropathie, die nach früheren entzündlichen Erkrankungen auftritt, die die Funktion des Nervensystems beeinträchtigen. Es wird empfohlen, dass Sie sich an einen Spezialisten wenden, wenn folgende Symptome auftreten:

  • Beschwerden und Taubheitsgefühl in den Beinen;
  • die Sprache ist gestört;
  • Es gibt Probleme mit dem Schluckvorgang.
AllergischDie Krankheit ist eine Folge einer schweren Vergiftung des menschlichen Körpers. Es kann Arsen, Methylalkohol, Kohlenmonoxid sein..
TraumatischDie Pathologie ist das Ergebnis einer Vielzahl von Verletzungen unterschiedlicher Art. Die ersten Anzeichen einer Polyneuropathie der unteren Extremitäten treten nach mehrwöchiger Schädigung auf. Das Hauptsymptom der Pathologie ist eine Verletzung der motorischen Aktivität der Beine.
Nach der ChemotherapieDie Krankheit ist eine Folge der Einnahme bestimmter Medikamente oder tritt vor dem Hintergrund des Zusammenbruchs bösartiger Zellen auf. Die folgenden klinischen Symptome treten auf:

  • Empfindlichkeit ist beeinträchtigt;
  • motorische Störungen entwickeln sich;
  • verminderter Muskeltonus der unteren Extremitäten;
  • motorische Störungen treten auf;
  • selten funktionierende des autonomen und zentralen Nervensystems.

Häufige Anzeichen der Krankheit, die alle Arten von Neuropathie charakterisieren, sind:

  • Gefühlsverlust auf der Haut des Fußes;
  • Taubheitsgefühl und Krabbelgefühl entlang des Nervs;
  • eine Abnahme der Empfindlichkeit, die aufgrund des Fortschreitens pathologischer Prozesse vollständig verschwindet;
  • Muskelfasern sind betroffen;
  • Behinderung geht verloren, weil die Beine die Masse des menschlichen Körpers nicht tragen können;
  • Schmerzen in verschiedenen Teilen der unteren Extremitäten.

Ein Neurologe hilft bei der Erstellung einer genauen Diagnose. Der Spezialist muss seinen Zustand detailliert beschreiben, damit er eine Untersuchung ernennt und nach Erhalt der Ergebnisse die Behandlung auswählt.

Diagnosemethoden

Ein Neurologe hilft bei der Bestimmung der Krankheit, des Ausmaßes der Schädigung der unteren Extremitäten und des Stadiums der pathologischen Prozesse. Der Spezialist weist ihn nach der Untersuchung des Patienten auf zusätzliche diagnostische Maßnahmen hin:

NameBeschreibung
Elektrophysiologische StudienErmöglichen Sie die Unterscheidung der Krankheit von demyelinisierenden Läsionen peripherer Nervenfasern.
Allgemeine BlutanalyseDie Ergebnisse zeigen einen erhöhten Toxinspiegel im Körper des Patienten sowie eine Änderung der Glukosekonzentration und das Vorhandensein von Proteinabbauprodukten.
Magnetresonanztomographie (MRT)Eine diagnostische Methode, mit der Sie den Fokus pathologischer Prozesse sowie den Grad und das Volumen der Schädigung der unteren Extremitäten bestimmen können.
NervenbiopsieDas Verfahren ist erforderlich, um die genauesten Informationen zu erhalten, oder wenn die Ursache der Polyneuropathie Diabetes, Diphtherie, Zirrhose ist. Nehmen Sie für Labortests ein kleines Stück Nerven.
Elektro-NeuromyographieEine Diagnosemethode, mit der Sie die Geschwindigkeit der Impulse bestimmen können, die durch das Nervengewebe laufen. Beurteilen Sie auch den Zustand der Fasern und ihren Grad der Beschädigung..
MonofilamenttestZur Diagnose pathologischer Prozesse wird ein spezielles Gerät verwendet - Monofilament. Dies ist eine Kunststofffaser, die sich auch unter einem Gewicht von 10 g biegt. Der Spezialist führt einen vorläufigen kleinen Test durch, um dem Patienten zu zeigen, welche Empfindungen er während der Untersuchung haben sollte. Danach hat der Arzt an mehreren Stellen der unteren Extremität Kontakt mit Monofilamenten. Wenn die Person keine Empfindungen hat, ist der Test positiv..

Ein Neurologe führt auch eine Untersuchung durch, um die damit verbundenen Pathologien zu bestimmen. In einigen Situationen kann eine zusätzliche Konsultation anderer Fachärzte (Endokrinologe, Allgemeinarzt) erforderlich sein..

Es ist unmöglich, unabhängig eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung durchzuführen. Eine falsch ausgewählte Therapie hat schwerwiegende Folgen..

Therapeutische Maßnahmen

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten (Symptome hängen vom Stadium und dem Grad der Schädigung durch pathologische Prozesse ab) wird von einem Neurologen behandelt. Der Spezialist untersucht den Patienten, weist ihm zusätzliche Diagnosen zu und wählt anhand der Ergebnisse die effektivste Behandlung aus.

Die traditionelle Therapie beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:

DrogengruppeNameAnwendung
VitamintherapieCeltican, NeuromultivitisIn einigen Situationen werden komplexe Präparate verwendet. Sie verbessern die gegenseitige Wirksamkeit und stellen die Membran der peripheren Nerven wieder her. Sie haben auch analgetische und antioxidative Wirkungen. Die Dosierung für Erwachsene beträgt 1 Tab. 1 p. pro Tag. Es wird empfohlen, das Arzneimittel zu den Mahlzeiten einzunehmen. Die Behandlung dauert 20 Tage. Machen Sie gegebenenfalls eine Pause und setzen Sie die Therapie fort.
Schmerzmittel

Neurontin, IbuprofenDie Anfangsdosis für einen Erwachsenen beträgt 300 mg 3p. pro Tag. Angesichts des Zustands des Patienten und der Schwere der Erkrankung wird die Menge der Medikamente schrittweise erhöht.
Immunsuppressiva, hormonelle MedikamenteCyclosporin, PrednisonMedikamente werden für die Immunität des Gewebes verschrieben. Immunsuppressiva und hormonelle Medikamente wirken antioxidativ, entzündungshemmend und immunstimulierend. Erwachsenen werden 3 mg / kg verschrieben. Die angegebene Dosierung wird in 2 Dosen aufgeteilt und 6 Wochen lang getrunken.
AntidepressivaAmitriptylin, DuloxetinErwachsenen Patienten wird empfohlen, 25 mg 2-3 p einzunehmen. pro Tag. Der Therapieverlauf dauert 3-4 Wochen.
AntiepileptikaGabapentin, NeurontinDas Arzneimittel beginnt mit einer Mindestdosis von 300 mg 3 p. pro Tag. Eine schrittweise Erhöhung und Behandlung ist ein Arzt. Das Zeitintervall zwischen den Dosen sollte nicht mehr als 12 Stunden betragen.
LokalanästhetikaArthrocin, Adov-WurzelErwachsenen Patienten wird empfohlen, das Arzneimittel mit einer dünnen Schicht auf die Haut aufzutragen und 2-3 p zu reiben. Mit massierten Lungenbewegungen. pro Tag für 3-5 Tage. Machen Sie 2-3 Tage Pause und setzen Sie die Therapie fort. Der Verlauf einer solchen Behandlung beträgt einen Monat.
Betäubungsmittel AnalgetikaTramadol, ZaldiarDas Arzneimittel wird oral eingenommen, ohne viel Wasser zu kauen und zu trinken. Die Standarddosis beträgt 50 mg. Bei starken Schmerzen kann der Patient 100 mg einmal einnehmen. Die Wirkung des Arzneimittels hält 4-6 Stunden an.
LiponsäureDialipon, Thiogamma TurboDas Arzneimittel muss 30 Minuten vor dem Frühstück eingenommen werden. Die Erwachsenendosis beträgt 600 mg. Der Therapieverlauf dauert 1-2 Monate.

Die Arzneimittel werden in Abhängigkeit von dem Grund ausgewählt, der die Entwicklung pathologischer Prozesse ausgelöst hat. Antikonvulsiva oder Antidepressiva, Opioide, Lokalanästhetika werden verschrieben.

Manchmal kombiniert ein Neurologe Medikamente, um ein positives Ergebnis zu erzielen. Um mit einem lokalisierten Schmerzsyndrom fertig zu werden, helfen topische Mittel (Capsicum).

Physiotherapeutische Manipulationen

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten in der komplexen Therapie umfasst den Besuch von Patienten mit physiotherapeutischen Verfahren. Zusammen mit Medikamenten helfen medizinische Manipulationen dabei, die Funktionalität der Beine und Arme wiederherzustellen. Die Stoffwechselprozesse in den betroffenen Geweben werden ebenfalls aktiviert, viele Symptome werden beseitigt..

Die folgenden physiotherapeutischen Verfahren werden den Patienten gezeigt:

NameBeschreibung
MagnetfeldtherapieDie Verwendung eines Magnetfelds wird zur Schädigung der peripheren Regionen des Nervensystems empfohlen. Die Therapie aktiviert und verbessert Stoffwechselprozesse, verbessert die Übertragung eines Nervenimpulses. Magnetische Wellen stellen die Nervenfasern von innen schnell wieder her.
Elektrische StimulationElektrischer Strom geringer Intensität trägt zur Entstehung von Nervenimpulsen bei. Es verbessert auch alle biochemischen Prozesse innerhalb der Zellen. Die elektrische Stimulation fördert die Selbsterneuerung und den aktiven Nährstoffverbrauch.
MassageEine Behandlungsmethode, mit der Sie die Funktion der unteren Extremitäten bei Muskelatrophie wiederherstellen können. Es wird empfohlen, einen Spezialisten aufzusuchen und die Eingriffe dann selbst zu Hause durchzuführen.
Akupunktur (Akupunktur)Mit diesem Verfahren können Sie die Empfindlichkeit aufgrund der Exposition gegenüber biologisch aktiven Punkten wiederherstellen.

Physiotherapeutische Verfahren verbessern das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, sie erhöhen den Muskeltonus. Zusätzlich werden den Patienten Arzneimittelelektrophorese, Darsonvalisierung und Schlammbäder verschrieben. Wenn eine Parese auftritt, wird dem Patienten empfohlen, sich einer motorischen Rehabilitation zu unterziehen und sich auch einer Physiotherapie zu unterziehen.

Rezepte aus der traditionellen Medizin

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten (Symptome helfen dem Arzt, das Stadium der Entwicklung der Krankheit festzustellen) wird auch mit alternativen Mitteln von Heilern und Heilern behandelt. Vorausgesetzt, es besteht keine individuelle Empfindlichkeit oder Neigung zu allergischen Reaktionen. Die Verwendung alternativer Medizin sollte mit einem Neurologen besprochen werden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden..

Wirksame Rezepte für die Polyneuropathie der unteren Extremitäten:

NameRezeptAnwendung
NelkeEinschlafen 1 EL. Gewürze in eine Thermoskanne geben und mit heißem Wasser (600 ml) gießen. Bestehen Sie auf 2 Stunden und geben Sie die resultierende Brühe ab.Tagsüber wird Patienten mit Polyneuropathie empfohlen, 200 ml des erhaltenen Arzneimittels zu trinken. Der Therapieverlauf beträgt 15 Tage..
HeilcocktailMischen Sie 2 EL. Pflanzenöl, 100 ml Karottensaft, 2 TL Honig und frisches Eigelb.Das fertige Produkt wird morgens und abends vor den Mahlzeiten 40 Minuten lang eingenommen.
KräuterernteMischen Sie zuvor getrocknete und gehackte Kleeblüten mit Knoblauchpulver. Gehackte Traubensilberkerze, Viehsortierer, Salbei, Corythenwurzel und Cassia-Rinde hinzufügen. Gießen Sie 1 EL. die resultierende Mischung mit heißem Wasser (600 ml) und lassen Sie mindestens 4 Stunden.Das fertige Arzneimittel wird in 100 ml 3 r eingenommen. pro Tag.
VitaminmischungGießen Sie 300 ml frischen und natürlichen Kefir in ein Glas. Fügen Sie dazu 2 EL hinzu. Sonnenblumenkerne, zuvor geschält und gehackt. 2 weitere Esslöffel fein gehackte Petersilienblätter.Es wird empfohlen, das resultierende Produkt jeden Morgen auf nüchternen Magen zu trinken, vorzugsweise anstelle des Frühstücks. Das Medikament entfernt Giftstoffe aus dem Körper und sättigt ihn mit Vitaminen..

Hypericumöl wird äußerlich bei Massagen oder beim Einwickeln von Kompressen verwendet. Ätherische Öle (Tanne, Eukalyptus) können auch zum Schleifen beschädigter Gliedmaßen verwendet werden. Sie verbessern die Durchblutung.

Mögliche Konsequenzen

Ohne rechtzeitige Therapie besteht für den Patienten das Risiko negativer Komplikationen einer Polyneuropathie der unteren Extremitäten:

NameBeschreibung
Empfindliche StörungenDer pathologische Zustand tritt aufgrund einer Schädigung empfindlicher Nervenfasern auf. Der Patient entwickelt ein starkes Schießschmerzsyndrom. Das Gefühl der Anwesenheit eines Fremdkörpers in der Haut ist ständig besorgniserregend. Die Empfindlichkeit wird ebenfalls verletzt..
Vegetative trophische VeränderungenEin Zustand, bei dem vegetative Fasern im Nerv betroffen sind. Die Haut wird trocken, dünner, Haare fallen aus. Auf dem Körper erscheinen braune Flecken, die Funktion der Schweißdrüsen ist gestört. Verletzungen oder Schnitte heilen lange oder enden mit Eiterung, was zu Brandwunden führt.
Beeinträchtigte MotorfunktionPathologische Prozesse beeinflussen motorische Fasern. Beim Menschen nimmt der Knie- und Achillesreflex ab. Krämpfe, Muskelkrämpfe treten auf. Vor dem Hintergrund von Schwäche und atrophischen Prozessen in den Muskeln entwickelt sich eine Behinderung.
HerzrhythmusstörungKomplikation der Polyneuropathie mit Funktionsstörung der mit dem Herzen verbundenen Nerven. Hohe Wahrscheinlichkeit des Todes.
AtmungsproblemeEine Komplikation wird beim Guillain-Barré-Syndrom beobachtet. Dies ist auf eine Schädigung der Nerven zurückzuführen, die für die Atmungsprozesse verantwortlich sind..

Die gefährlichste Komplikation der Krankheit ist der völlige Verlust der Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen. Dies geschieht, wenn der Patient in fortgeschrittenen Stadien der Pathologie ins Krankenhaus ging, wenn die Muskelfasern in den Beinen bereits verkümmern..

Die Polyneuropathie der unteren Extremitäten erfordert eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung. Symptome in einem frühen Stadium der Entwicklung der Pathologie können nicht ignoriert werden, da im ersten Stadium die Krankheit noch geheilt werden kann.

Wenn sich eine chronische Form entwickelt, kann eine vollständige Heilung vergessen werden. Es ist notwendig, Ihre Gesundheit zu kontrollieren und medizinische Empfehlungen einzuhalten, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern.

Artikel Design: Vladimir der Große