Behandlung nach einer hypertensiven Krise zu Hause

Hypertensive Krise bedeutet eine akute Erkrankung, die die menschliche Gesundheit gefährdet und sofortige medizinische Hilfe benötigt. In diesem Zustand steigt der Blutdruck stark auf Zahlen über 160-180 mm Hg an.

Die Hauptaufgabe besteht darin, den Blutdruck auf stabile Indikatoren zu senken, um Schäden an Herz, Gehirn, Nieren und Augen zu vermeiden. Ein akuter Zustand kann zum Tod führen.

Hypertensive Krise kann kompliziert und unkompliziert sein. Zunächst kommt es zu einer Schädigung der Zielorgane - dies sind die Organe, die am meisten unter mangelnder Blutversorgung leiden: Gehirn, Herz, Nieren und Augen. Unkompliziert ist eine unspezifische Krisenoption, bei der die Schädigung der Zielorgane minimal oder gar nicht ist..

Die Gründe

Die Pathologie entwickelt sich hauptsächlich vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen der inneren Organe. Menschen mit konstant hohem Blutdruck sind besonders krisenanfällig (mehr als 30%). Auch bei Frauen kann sich in den Wechseljahren ein akuter Zustand entwickeln.

Andere Ursachen sind vaskuläre Atherosklerose, chronische Nierenerkrankungen, Gefäßschäden aufgrund von Diabetes mellitus oder Nierenschäden bei schwangeren Frauen. Eine hypertensive Krise kann sich aufgrund des plötzlichen Abbruchs der blutdrucksenkenden Therapie entwickeln.

Eine Krise entsteht aufgrund schwerer emotionaler Umwälzungen bei empfindlichen Personen, Frauen, nach Unterkühlung vor dem Hintergrund von Alkoholismus oder einer Verletzung der ärztlichen Verschreibung (Übermaß an Salzdiät, Verwendung von Lebensmitteln, die viel Natrium enthalten, oder unzureichende Aufnahme der täglichen Kaliumaufnahme)..

Eine spezifische Ursache - Phäochromozytom - ein Nebennierentumor. Beim Phäochromozytom wird eine große Menge Adrenalin ins Blut freigesetzt, wodurch die neurohumorale Regulation der Blutgefäße gestört wird.

Krankheitsbild

Die Symptome einer hypertensiven Krise hängen von der Art der Pathologie ab. Arten von hypertensiven Krisen:

Das Vorherrschen neurovegetativer Symptome

Es basiert auf der Freisetzung einer großen Menge Adrenalin. Der Grund ist eine akute Stresssituation, zum Beispiel die Nachricht vom Tod eines geliebten Menschen oder einer Naturkatastrophe. Die neurovegetative Krise manifestiert sich in Angst, Erregung, Panik, Angst und Unruhe. Äußerlich werden Hyperhidrose, ein blasses Gesicht und zitternde Finger beobachtet. Patienten klagen über Mundtrockenheit. Gehirnsymptome: okzipitale Cephalgie, Tinnitus, Schwindel, Übelkeit und häufig Erbrechen.

Die Herzfrequenz pro Minute steigt, ein Harndrang tritt auf. Der neurovegetative Typ dauert bis zu 5 Stunden. Diese Art von Krise ist nicht tödlich, aber die Person braucht Pflege.

Ödematöse Form

Es tritt häufig bei Patienten mit Übergewicht auf. Die Grundlage der Verletzung ist eine Abnahme des Nierenblutflusses, weshalb das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System aktiviert wird. Sie ist verantwortlich für den Blutdruck und das zirkulierende Blutvolumen. Das Krankheitsbild der ödematösen Form ist durch negative Symptome gekennzeichnet: Apathie, Orientierungslosigkeit, Schläfrigkeit und Gleichgültigkeit. Äußerlich sind die Gesichter der Patienten blass und geschwollen.

Die Krise ist häufig durch Parästhesien gekennzeichnet: ein brennendes Gefühl im Hinterkopf, Taubheitsgefühl der Finger oder der gesamten Extremität sowie eine Abnahme der Schmerzen und der Tastempfindlichkeit. Patienten können über Extrasystole, eine Abnahme der Muskelkraft und eine Abnahme der Anzahl der Harndränge pro Tag klagen. Die ödematöse Form der Krise dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage. Hat normalerweise eine schmerzlose Prognose.

Krampfhafte Form

Der dritte Typ - Krampfform - ist für den Menschen am gefährlichsten.

Im Zentrum einer Krampfkrise steht eine Verletzung des Tonus der Gehirngefäße und eine Verletzung des Gehirnkreislaufs. Die Hauptbedrohung ist die Entwicklung eines Hirnödems, das mehrere Tage anhält. Auf dem Höhepunkt der Bildung des Krankheitsbildes entwickeln sich klonische und tonische Krämpfe, der Patient kann auch das Bewusstsein verlieren. Während der Entwicklung der Krampfform sind die Patienten desorientiert und entwickeln nach einem Anfall eine retrograde Amnesie - sie vergessen die Ereignisse, die der Krise vorausgingen.

Die konvulsive Form ist anfällig für die Entwicklung eines Schlaganfalls oder einer Subarachnoidalblutung, eines Komas und kann zum Tod führen.

Was in einer Krise mit Hilfe improvisierter Mittel zu tun ist

Für die Erste Hilfe müssen Sie zuerst die Diagnose ermitteln. Die Hauptkriterien für die akute Pathologie:

  1. Der systolische Blutdruck übersteigt 180 mmHg.
  2. Cephalgia mit Lokalisation im Hinterkopf.
  3. Fliegt vor den Augen.
  4. Kurzatmigkeit, Schwäche, Übelkeit oder Erbrechen.
  5. Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts.

Erste Hilfe

  • Entfernen Sie äußere Reizstoffe: Schalten Sie Licht und Musik aus und beseitigen Sie stechende Gerüche. Sorgen Sie für Ruhe, öffnen Sie das Fenster und geben Sie dem Patienten Zugang zu frischer Luft.
  • Den Druck an beiden Händen messen. Wenn der systolische Druck einen Indikator von 160 mm Hg überschreitet, muss dem Patienten ein blutdrucksenkendes Mittel verabreicht werden, das zuvor vom Arzt verschrieben wurde. Wenn der Druck 200 mmHg überschreitet, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.
  • Senken Sie die Beine des Patienten in warmes Wasser: ein Bad, ein Becken oder gießen Sie einfach heißes Wasser auf die unteren Extremitäten.
  • Nach Einnahme der blutdrucksenkenden Tablette nach 30 Minuten den Druck erneut messen. Wenn es nicht um 30 mmHg abgenommen hat, rufen Sie einen Krankenwagen.
  • Nach der Stabilisierung muss sich der Patient auf ein Bett mit erhöhtem Kopfteil legen und einen Familien- oder Bezirksarzt anrufen.

Krankenhausbehandlung

Behandlung der hypertensiven Krise in einem Krankenhaus:

  1. Ein Krankenwagen kommt an und bringt den Patienten in ein Krankenhaus, meistens auf die Intensivstation.
  2. Ärzte beurteilen die Schwere der Pathologie und die Art der Krise: kompliziert oder nicht. Bei einem komplizierten Verlauf wird Nifedipin oder Clonidin intravenös verabreicht. Dies sind blutdrucksenkende Mittel..
  3. In den nächsten zwei Stunden werden die Patienten überwacht. Während dieser Zeit sollte sein Druck um mindestens 20% abnehmen. Während dieser zwei Stunden können Sie kein Salzwasser essen und trinken.

Die Behandlung einer hypertensiven Krise hängt vom Grad der Schädigung der Zielorgane ab. In einem akuten Zustand können sich Lungenödeme, Schlaganfälle, Hirnödeme oder Herzinfarkte entwickeln. Basierend auf dem führenden Syndrom werden daher pathogenetische und symptomatische Therapien ausgewählt. Um Ödemen vorzubeugen oder sie zu beseitigen, wird Furosemid (ein starkes Diuretikum) verabreicht. Captopril wird verabreicht, um eine Beeinträchtigung des Nierenblutflusses zu verhindern. Eufillin wird verabreicht, um die Blutgefäße zu erweitern und die Atmung zu erleichtern. Wenn im klinischen Bild das konvulsive Syndrom dominiert, wird dem Patienten Seduxen verabreicht, wodurch die Erregung in den Gehirnzellen blockiert wird. Wenn ein linksventrikuläres Versagen festgestellt wird, wird Nitroprussid verabreicht.

Zuhause

Behandlung der hypertensiven Krise zu Hause unkomplizierter Verlauf: Sie sollten sofort eine vom Therapeuten verschriebene Pille einnehmen: Nifedipin, Captopril oder Clonidin. Zu Hause wird eine äußerst unkomplizierte Krise behandelt..

Wenn Sie die ersten Anzeichen einer Organschädigung feststellen, rufen Sie sofort einen Krankenwagen!

Die Behandlung nach einer hypertensiven Krise zu Hause umfasst folgende Punkte:

  • Rücksprache mit Ihrem Arzt und tägliche Medikation.
  • Bettruhe am ersten Tag nach einer Krise.
  • Beseitigen Sie physischen und psycho-emotionalen Stress vollständig.

Die Behandlung nach einer hypertensiven Krise umfasst Sitzungen mit einem Psychotherapeuten oder Psychologen - Patienten sollten lernen, ihren emotionalen Zustand zu kontrollieren.

Diät

Die Grundlagen einer therapeutischen Ernährung nach einer hypertensiven Krise und mit Bluthochdruck:

  1. Begrenzung von Natriumchlorid auf 5 g pro Tag
  2. Essen Sie Lebensmittel, die so viel Kalzium und Magnesium wie möglich enthalten, wie Bohnen, Getreide, Honig oder Roggenbrot.
  3. Begrenzung der Fette, die Arteriosklerose entwickeln können. Fettarmes Fleisch empfohlen..
  4. Die Einbeziehung möglichst vieler Obst- und Gemüsesorten. Sie können kein Gemüse salzen.
  5. Begrenzen Sie starken Tee und Kaffee.

Verhütung

Um die Entwicklung einer akuten Erkrankung zu verhindern, ist es wichtig, eine blutdrucksenkende Therapie gemäß dem Plan einzunehmen, den eigenen Blutdruck zu überwachen, die Menge an essbarem Salz zu reduzieren, nicht zu rauchen, Alkohol zu begrenzen, Veränderungen des Körpergewichts zu kontrollieren und Sport zu treiben. Es sollte das Regime von Wachheit und Schlaf normalisieren, die Entwicklung von Erkrankungen der inneren Organe verhindern und die Ernährung mit Vitaminkomplexen anreichern.

Hypertensive Krisenbehandlungsmethoden

Hypertensive Krise ist eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankung, bei der der diastolische Blutdruck über 130 mm Hg steigt. Kunst. und / oder systolisch - über 210 mm RT. Kunst. Eine solche signifikante Hypertonie führt zu einer Schädigung einiger Organe (Herz, Nieren, Zentralnervensystem, Augen). Ein akuter Anfall einer hypertensiven Krise tritt entweder als Komplikation einer chronischen unbehandelten oder schlecht behandelten primären Hypertonie oder als Komplikation einer sekundären Hypertonie auf. Im Folgenden betrachten wir diesen schwerwiegenden Zustand - hypertensive Krise, Behandlung, Symptome, Diagnose der Krankheit.

Hypertensiven Krise

Um Behandlungsmethoden in Betracht zu ziehen, ist das Konzept der hypertensiven Krise wichtig. Die hypertensive Krise ist eine akute, lebensbedrohliche Erkrankung, die durch einen plötzlichen Anstieg der Druckwerte über 210/130 gekennzeichnet ist. Bei hypertensiven Patienten mit Diabetes sind diese Indikatoren niedriger - die Entwicklung einer hypertensiven Krise ist bereits bei Druckwerten von 150/90 möglich. Gemäß den WHO-Standards ist der Zustand in kompliziert und unkompliziert unterteilt.

Wichtig! Laut Statistik überlebten etwa 40% der hypertensiven Patienten die hypertensive Krise.

Eine komplizierte Krise (hypertonisch) sowie ein Anstieg des Blutdrucks gehen mit einer Funktionsstörung bestimmter Organe (z. B. Gehirn, Nieren, Herz, Lunge) einher. Die Umfrage zeigt:

  • Veränderungen im Fundus (Blutung, exsudative Veränderungen, Schwellung des Sehnervenkopfes);
  • neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Sehstörungen);
  • Herzsymptome (Herzklopfen, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, interstitielles und alveoläres Lungenödem);
  • Symptome eines Nierenversagens (Oligurie, Azotämie);
  • häufig beobachtete Übelkeit, Erbrechen.

Zu den komplizierten Zuständen von Bluthochdruck gehört eine diencephale Krise, die zu einer Schädigung des neurovegetativen, endokrinen Systems und Stoffwechselstörungen führt.

Eine unkomplizierte hypertensive Krise führt nicht zu Funktionsstörungen oder Organschäden. Dies beeinträchtigt jedoch nicht die Dringlichkeit des Problems. In den meisten Fällen handelt es sich nur um eine Aussage über die Diagnose, nicht um die Bedeutung der Erkrankung.

Bei Patienten mit Langzeiterkrankungen wie Bluthochdruck kann eine hypokinetische Krise auftreten, die häufig zu einem Schlaganfall führt. Symptome, die eine hyperkinetische Krise charakterisieren, sind: Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit. Trotz des raschen Ausbruchs manifestiert die hyperkinetische hypertensive Krise ihre Symptome allmählich.

Katecholamin-Krise - eine gefährliche Erkrankung, die sich normalerweise mit einem Phäochromozytom (einem Tumor, der Noradrenalin oder Adrenalin produziert) entwickelt. Die Krisenbehandlung für Phäochromozytome ist dringend und umfasst die Therapie des Auslösemechanismus, d. H. Des Tumors selbst.

Hypertensive Krisen sollten je nach Form behandelt werden. Der Verlauf der Behandlung und Genesung basiert auf dem Krankheitsbild.

Wichtig! Eine hypertensive Krise bei Kindern ist in den meisten Fällen eine Folge einer sekundären Hypertonie.

Symptome, Ursachen und Manifestationen

In einer hypertensiven Krise beruhen ätiologische und pathogenetische Faktoren auf einem starken Anstieg des Blutdrucks. Eine hypertensive Krise ist das Ergebnis einer langfristigen chronischen arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) oder eines Absetzens von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks. Ein akuter Krisenverlauf kann nach einer Kopfverletzung, einer Gehirnblutung oder einem akuten Myokardinfarkt auftreten und eine hypertensive Krise verursachen. Ein ungesunder Zustand kann jedoch auch das erste Symptom einer Krankheit sein, insbesondere Nierenarterienstenose, Lungenembolie (Blockade durch thromboembolische Körper)..

Wichtig! Eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung einer hypertensiven Krise spielt die Psychosomatik. Daher ist die Bestimmung des psychischen Problems des Patienten und seiner Behandlung ein wichtiger therapeutischer Faktor.

Hypertensive Krise kann durch die folgenden Manifestationen erkannt werden. Die Hauptprobleme des Patienten sind starke Kopfschmerzen, Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen und Nasenbluten. Eine Verschlechterung tritt häufig abends oder nachts im Traum auf (Schlafstörungen, Angstzustände). Ein relativ häufiges Symptom ist Fieber..

Eine hypertensive Krise ist gefährlich und birgt das Risiko eines Komas, das durch Schädigung des Gehirns, Blutungen und eine Verletzung des Vestibularapparates verursacht wird. Oft kommt es zu einem vorübergehenden Sprachverlust. Der Zustand kann viele Komplikationen aufgrund einer Schädigung von Organen mit zu hohem Blutdruck haben (in schweren Fällen tritt ein Organversagen auf). Die häufigste Komplikation ist ein Hirnödem. Ein weiteres empfindliches Organ sind die Nieren, deren Funktion sich allmählich verschlechtert und in Abwesenheit einer Therapie für eine hypertensive Krise stoppt.

Manchmal ist ein rosa schaumiger Auswurf beim Husten ein potenzielles Problem. Das Auftreten von reichlich schaumigem rosa Auswurf vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise kann auf folgende Bedingungen hinweisen:

  • Hämoptyse;
  • Lungenblutung;
  • Lungenödem;
  • Lungenentzündung.

Hypertensive Krisentherapie

Die rechtzeitige Behandlung einer hypertensiven Krise ist sehr wichtig für die Aufrechterhaltung der Organfunktion. In den meisten Fällen ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich - Transport des Patienten zu einer medizinischen Einrichtung. Die Erstbehandlung erfolgt in einem Krankenhaus. Antihypertensiva (blutdrucksenkende Medikamente) werden zur Bekämpfung der hypertensiven Krise eingesetzt. Diuretika (Medikamente zur Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper) können helfen. Es ist sehr wichtig, den Druck zu senken, der eine Schlüsselrolle in der hypertensiven Krise spielt. Die Therapie der primären Hypertonie ist langfristig und umfasst allgemeine Änderungen des Lebensstils und der Essgewohnheiten.

Wichtig! Der Patient wurde im Krankenhaus festgehalten, bis die kritischen Anzeichen nachließen!

Vorbereitungen für eine unkomplizierte Krise

Das Behandlungsprotokoll für unkomplizierte Zustände beinhaltet einen allmählichen Druckabfall (nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde), der bis zu 2 Tage (von mehreren Stunden) dauerte. Nach einer unkomplizierten hypertensiven Krise erfolgt die Genesung innerhalb von etwa zwei Wochen..

Die medikamentöse Pharmakotherapie zur Blutdrucksenkung umfasst normalerweise orale blutdrucksenkende Medikamente. Wenn sie unwirksam sind, wird die Therapie mit parenteralen blutdrucksenkenden Medikamenten fortgesetzt, wie im Fall einer komplizierten Krise bei Bluthochdruck. Captopril mit kurzer Wirkung (12,5-50 mg) hilft, die hypertensive Krise schnell zu beseitigen, falls dies mit einem Diuretikum erforderlich ist. Diese Medikamente sind im Erste-Hilfe-Kasten enthalten.

Ziel der blutdrucksenkenden Therapie ist es, den systolischen und diastolischen Blutdruck um 30 mm RT zu senken. Kunst. in kürzester Zeit (innerhalb weniger Minuten) und sehr schnelle Rückkehr zu sicheren Indikatoren für den systolischen und diastolischen Blutdruck, um einen Zustand vor dem Infarkt und eine akute Herzinsuffizienz zu verhindern. Nach den aktuellen Behandlungsempfehlungen sollte innerhalb weniger Stunden eine Rückkehr zu den Werten vor der Krise erfolgen. Der akute Heilungsprozess ist auf mehrere Tage ausgelegt..

Um den Blutdruck in den ersten Stunden (im Stadium vor dem Krankenhaus oder in der Klinik) zu senken, wird das folgende Erste-Hilfe-Set empfohlen:

  • intravenöse Diuretika - "Furosemid" 40-80 mg; das Medikament wird wiederholt injiziert oder als kontinuierliche Infusion verabreicht;
  • intravenöse Nitrate oder Natriumnitroprussid - Vor- und Nachlast lindern, Koronarperfusion erhöhen;
  • Kalziumkanalblocker - empfohlen unter Beibehaltung der systolischen Funktion des linken Ventrikels;
  • ACE-Hemmer.

β-Blocker werden für die Behandlung nicht empfohlen, da das Lungenödem im Vordergrund steht (relative Kontraindikationen). Trotzdem wird eine Behandlung mit β-Blocker bei hypertensiven Krisen mit akuter Herzinsuffizienz und supraventrikulärer Tachykardie (Sinus, Vorhofflimmern usw.) oder Myokardinfarkt empfohlen.

Alle angewandten therapeutischen Methoden und ihre Wirksamkeit, der Prozess und die Elemente der Pflege werden in die Entlassungs-Epikrisis eingegeben, die der Patient vor dem Verlassen des Krankenhauses erhält. Die Epikrisis enthält Informationen darüber, wie lange die hypertensive Krise anhält, welche Maßnahmen ergriffen werden, um die hypertensive Krise zu stoppen, und die Rehabilitation der Patienten.

Notfallbehandlung der hypertensiven Krise

Ein komplizierter Zustand erfordert einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation. Der Patient ist im Krankenhaus, bis sich der Zustand verbessert. Das Erste-Hilfe-Set für komplizierte hypertensive Krisen enthält parenterale blutdrucksenkende Medikamente, die am besten als Infusion verwendet werden.

Eine kurze Beschreibung des Drogenkonsums, des Behandlungsschemas und des Medikationsschemas für einen komplizierten Zustand ist in der Tabelle dargestellt.

Akute Zustände mit GCEmpfohlene Behandlung
Erste HilfeCaptopril 25-50 mg oder Labetalol 100-200 mg
HA für MyokardinfarktNitroglycerin, Isosorbiddinitrat (+ Urapidil, Esmolol)
HA mit instabiler AnginaNitroglycerin, Isosorbiddinitrat (+ Urapidil, Esmolol)
HA bei akutem Versagen des linken VentrikelsNitroglycerin, Isosorbiddinitrat (+ Furosemid oder Enalapril)
HA mit AortendissektionNitroprussid (+ Propanol), Urapidil, Esmolol
HA bei hypertensiver EnzephalopathieLabetalol, Esmolol, Enalapril
HA mit intrakraniellen BlutungenNatriumnitroprussid, Labetalol
HA mit SubarachnoidalblutungNimodipin, Nicardipin
HA mit PhäochromozytomUrapidil, Nitrate, Phentolamin, Labetalol
HA mit Prelampie, EklampsieHydralazin parenteral, Nifedipin
HA bei NierenversagenUrapidil, Furosemid

Wichtig! Im Gesundheitssystem Kanadas und der Vereinigten Staaten gibt es nur den Begriff „kritische arterielle Hypertonie“, dh eine komplizierte Krise. Ein unkomplizierter Zustand aufgrund der geringen Mortalität ist nicht in der Diagnosetabelle enthalten.

Klinisches Bild und Folgen von HA

Die Klinik für einen hypertensiven kritischen Zustand umfasst zerebrale, kardiovaskuläre und renale Symptome. Symptome können die Niederlage eines bestimmten inneren Organs erkennen.

Klinische Kriterien für eine hypertensive Krise mit Symptomen des Zentralnervensystems sind hypertensive Enzephalopathie mit Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen bis zum Einsetzen des Komas. Manchmal treten Übelkeit, Erbrechen und Krämpfe auf. Häufiger Schwindel mit hypertensiver Krise ist auch eine Manifestation einer Schädigung des Zentralnervensystems. Sehstörungen werden beobachtet, wenn der Fundus betroffen ist (hypertensive Retinopathie, Neuroretinopathie, Netzhautblutung, papilläres Ödem). Andere zerebrale Manifestationen einer hypertensiven Krise - zerebrale oder subarachnoidale Blutungen, die den Patienten häufig weiter behindern.

Herz-Kreislauf-Manifestationen, die durch linksseitige Herzinsuffizienz und Lungenödem gekennzeichnet sind, entwickeln sich schnell. Im Elektrokardiogramm beobachtet der Arzt Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im Röntgenbild der Brust - eine Zunahme des interstitiellen alveolären Lungenödems im linken Ventrikel. Es besteht auch das Risiko einer Aortendissektion oder eines akuten Myokardinfarkts. Da der Druck während einer hypertensiven Krise stark ansteigt, ändert sich die Herzfrequenz mit einer Tendenz zur Beschleunigung. Der Puls stabilisiert sich erst, wenn die Krise anhält.

Nierenschäden bestehen in der Entwicklung eines akuten Nierenversagens mit Oligurie, Anurie und einem zunehmenden Anstieg der Kreatinin- und Harnstoffkonzentration aufgrund einer die Nieren betreffenden fibrinoiden arterioralen Nekrose.

Wenn die klinischen Empfehlungen nicht befolgt werden, wird die Erkrankung nicht rechtzeitig in der von medizinischen Standards vorgeschriebenen Weise behandelt. Der Tod tritt aufgrund einer Schädigung des Gehirns, des Herzens oder des Nierenversagens ein.

Wichtig! Der Zeitraum, für den der Krankenstand für GK gewährt wird, hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Diese Zeit beträgt eine Woche bis 1 Monat.

Andere Behandlungen

Die Behandlung von HA bei Begleiterkrankungen ist tiefer, die Therapie hängt von bestimmten Situationen ab.

  • Diabetes mellitus - bei Diabetikern sind Medikamente, die das Tensin-Aldosteron-System blockieren, die erste Reihe von Arzneimitteln, d. H. ACE-Hemmer, Sartane oder eine neue Gruppe von Renin-Hemmern.
  • Dyslipidämie - GC kann mit einem metabolisch neutralen blutdrucksenkenden Mittel behandelt werden. ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker werden eingesetzt..
  • Atherosklerose - die bevorzugte Kombination von β-Blockern, Kalziumkanalblockern.
  • Herzinsuffizienz - β-Blocker oder eine Kombination von α- und β-Blockern - Carvedilol, ACE-Hemmer und Aldosteronrezeptor-Hemmer sind bevorzugt.
  • Schwangerschaft - Für schwangere Frauen bietet die Pharmakologie das klassische Medikament α-Methyldop an (manchmal zur Behandlung bei Jugendlichen und Kleinkindern). Während der Schwangerschaft können auch Kalziumkanalblocker, β-Blocker oder der kombinierte α- und β-Blocker Carvedilol sicher angewendet werden. Während der Schwangerschaft ist der Patientin aufgrund ihrer teratogenen Wirkung ACE-Hemmer und Sartane verboten.

Diagnose

Die Diagnose einer hypertensiven Krise konzentriert sich auf die Messung des Blutdrucks (meistens werden Indikatoren von einem mechanischen Blutdruckmessgerät gemessen). Darüber hinaus erstellt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, in der der langfristige Bluthochdruck aufgezeichnet wird. Der Zustand der Organe wird mit verschiedenen Forschungsmethoden bestimmt. Dies bedeutet, dass zusätzliche Tests durchgeführt werden, um den Grad der Beschädigung zu bestimmen..

Blutchemie

Die Blutspiegel verschiedener Salze (Natrium, Kalium, Bicarbonate) geben Auskunft darüber, ob Glukose mit einer anderen Krankheit assoziiert ist.

Allgemeine Urinanalyse

Bestimmte Proteinurie (Protein im Urin) und Hypoisostenurie (niedriges spezifisches Gewicht).

Holter Blutdrucküberwachung

Die 24-Stunden-Holter-Blutdrucküberwachung ist eine nicht-invasive Blutdruckmessung mit der oszillometrischen Methode (Volumenänderungsschätzmethode)..

Diese Überwachung ist die wertvollste Methode zur Erkennung eines abnormalen Blutdrucks oder zur Bestimmung der richtigen Behandlung..

Elektrokardiographie

EKG für hypertensive Krise ist die Hauptforschungsmethode. Die Kurve zeigt die elektrische Aktivität des Herzens, eine Zunahme einzelner Herzabschnitte.

Echokardiographie

Die Echokardiographie wird nur bei einigen Patienten durchgeführt. Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Die Studie überprüft die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, misst seine Größe und überwacht den Zustand der Klappen.

Ultraschall der Nieren

Hoher Blutdruck und hoher Blutdruck können durch Nierenerkrankungen verursacht werden. Hypertonie hingegen kann die Nieren schädigen und zu Funktionsstörungen führen..

Wichtig! Manchmal wird eine Auskultation durchgeführt, wobei der Prozess der Organfunktion, die Untersuchung des Herzlochs und die Analyse auf Würmer (Eier) notiert werden, was ein "ablenkender" Faktor sein kann, der Symptome einer Organschädigung verursacht.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer hypertensiven Krise konzentriert sich auf die Ursachen der sekundären Hypertonie. Die Diagnose einer hypertensiven Krise wird durch Ausschluss der sekundären Ursachen für Hypertonie bestimmt (primäre Ursachen sind bei Kindern unter 10 Jahren mit normalen anthropometrischen Daten relativ selten)..

GK-Prävention

Hoher Blutdruck und nachfolgende hypertensive kritische Zustände bedrohen jeden Menschen, unabhängig von Alter oder Geschlecht. Menschen mit hohem Blutdruck in der Familiengeschichte sollte mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Verhinderung eines gefährlichen Zustands ist eine Änderung des Lebensstils, eine Verringerung des Konsums von Salz- und Fettnahrungsmitteln, übermäßiges Trinken und Rauchen. Die wichtigste vorbeugende Methode ist regelmäßige körperliche Aktivität. Regelmäßige vorbeugende medizinische Untersuchungen sind ebenfalls erforderlich, um eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit und die anschließende Erstellung eines Behandlungsplans sicherzustellen..

Wichtig! Der Zustand von Menschen mit Bluthochdruck hängt oft vom Wetter ab. Es ist wichtig, darauf zu achten..

Diät

Um den Blutdruck zu verbessern, zeigen Studien einen leichten Anstieg der Kaliumaufnahme, beispielsweise von 3 g auf 3,5 g pro Tag; Dies kann mit einer Diät erreicht werden, die auf dem Verzehr von Obst und Gemüse basiert. Relativ hoher Kaliumgehalt haben:

Fazit

Ein hypertensiver kritischer Zustand ist ein Vorfall, bei dem ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks auftritt, der zu einer akuten Funktionsstörung oder einer möglichen Schädigung der Struktur einiger Organe führt. Bei HA besteht die Gefahr einer Schädigung des Gehirns, des Herz-Kreislauf-Systems, der Blutgefäße, des Fundus und der Nieren. Aufgrund des Todesrisikos sollte die Behandlung sofort und zielgerichtet erfolgen..

Hypertensiven Krise

Eine hypertensive Krise ist ein akuter Anstieg des Blutdrucks (BP), der mit dem Auftreten von Symptomen einer Enzephalopathie oder der Entwicklung anderer Komplikationen einhergeht:

Bei einer hypertensiven Krise übersteigt der Blutdruck normalerweise 180-200 /110-120 mm Hg, aber es ist wichtig, das Anfangsniveau zu berücksichtigen. Daher sind bei dieser Diagnose allgemeine klinische Manifestationen wichtiger.

Ursachen einer hypertensiven Krise

Ein starker Anstieg des Blutdrucks während einer hypertensiven Krise ist mit der Entwicklung eines Krampfes von Arteriolen verbunden, der zu Fibrinoidnekrose, Freisetzung von vasoaktiven Verbindungen, weiterem Anstieg der Vasokonstriktion und dem Auftreten von Schäden an Zielorganen (Arteriolen, Herz, Gehirn, Nieren) führen kann..

Die Pathogenese der hypertensiven Krise

Das Risiko einer hypertensiven Krise steigt mit:

  • unzureichende Therapie bei arterieller Hypertonie (Verstöße gegen das Regime oder Verweigerung der Einnahme von Medikamenten);
  • akute emotionale Belastung;
  • intensive körperliche und psycho-emotionale Überlastung;
  • akute Alkoholvergiftung.

Wir weisen kurz darauf hin, dass ein akuter Anstieg des Blutdrucks während einer hypertensiven Krise (insbesondere bei anfänglicher Gefäßinsolvenz) einhergehen kann mit:

  • Versagen der Autoregulation des Organblutkreislaufs (zerebral, koronar, plazentar usw.);
  • Bruch einer atherosklerotischen Plaque mit Bildung eines intravaskulären Thrombus und Entwicklung einer akuten Ischämie;
  • Bruch von Mikroaneurysmen (für den zerebralen Blutfluss) mit Bildung von hämorrhagischen Komplikationen.

Ein übermäßig aggressiver Blutdruckabfall während der Linderung einer hypertensiven Krise ist ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung verschiedener Komplikationen (die übliche empfohlene Blutdrucksenkungsrate beträgt in den ersten Behandlungsstunden nicht schneller als 20-25% des Anfangsdrucks)..

Symptome einer hypertensiven Krise

Das häufigste Symptom einer hypertensiven Krise ist die Enzephalopathie, deren Entwicklung mit einer beeinträchtigten Autoregulation des zerebralen Blutflusses verbunden ist, wenn der rasche Anstieg des Durchschnittsdrucks 110-180 mm Hg überschreitet. In diesem Fall wird eine Hyperperfusion des Gehirns beobachtet. Unter dem Einfluss eines hohen intravaskulären Drucks gelangt die Flüssigkeit in den extravasalen Raum und es entsteht ein Hirnödem. Hypertensive Enzephalopathie manifestiert sich:

  • Kopfschmerzen,
  • Reizbarkeit,
  • Übelkeit,
  • Erbrechen,
  • Schwindel,
  • Bewusstseinsstörungen.

Eine klinische Untersuchung solcher Patienten zeigt das Vorhandensein einer Retinopathie (Blutungen, Exsudate, Schwellung der Sehnervennippel) und lokaler neurologischer Symptome. Wenn Zielorgane betroffen sind, können Anzeichen von Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Proteinurie, mäßiger Azotämie und Hypokaliämie auftreten.

Das Auftreten der entsprechenden Symptome während einer hypertensiven Krise ist mit einer Verletzung der Selbstregulation des Blutflusses in lebenswichtigen Organen (Gehirn, Herz, Nieren) verbunden. Bei einem raschen Anstieg des Blutdrucks kommt es zu einem Krampf der Gehirngefäße, der sich bei einem Blutdruckabfall ausdehnt. Der normale zerebrale Blutfluss bleibt konstant, wenn der durchschnittliche Blutdruck zwischen 60 und 150 mm Hg schwankt. Kunst. Bei Patienten mit langfristiger arterieller Hypertonie (AH) wird bei höherem Blutdruck eine Abnahme des zerebralen Blutflusses beobachtet als bei gesunden, und bei einem Blutdruckabfall wird eine Untergrenze der Selbstregulation auf einem höheren Niveau festgelegt. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie, die eine angemessene Therapie erhalten, besteht die Tendenz, den Mechanismus der Selbstregulation zu normalisieren. Der Grad der Selbstregulierung liegt zwischen den Werten, die gesunden und unbehandelten Patienten innewohnen. Bei einer geringeren Selbstregulation des zerebralen Blutflusses bei Patienten liegt der Blutdruck im Durchschnitt um 25% unter dem durchschnittlichen Blutdruck in Ruhe.

Im Gegensatz zum Gehirn leidet das Herz in geringerem Maße unter einem raschen Blutdruckabfall, da mit einem Blutdruckabfall der myokardiale Sauerstoffbedarf signifikant abnimmt.

Komplikationen einer hypertensiven Krise

Wir präsentieren die Nomenklatur der Komplikationen in der hypertensiven Krise:

    TIA (fokale, zerebrale und meningeale Symptome werden zeitlich beseitigt. Arten von hypertensiven Krisen

Die hypertensive Krise wird in zwei Typen unterteilt, die durch die Schwere des Verlaufs und das Vorhandensein von Komplikationen bestimmt werden und sich dementsprechend auf die Taktik des Managements und der Behandlung des Patienten auswirken. Durch den Grad des Blutdruckanstiegs ist eine solche Aufteilung unmöglich.

Die hypertensive Krise vom Typ 1 ist durch einen starken Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet, ohne dass eine neue ernsthafte Schädigung der Zielorgane auftritt.

Die hypertensive Krise vom Typ 2 ist dadurch gekennzeichnet, dass Patienten selbst bei relativ niedrigem Blutdruck schwerwiegende Organstörungen haben.

Typ 1 hypertensive Krise

Bei einer hypertensiven Krise vom Typ 1 erreicht der Blutdruck 240 /140 mmHg Art. Sind das Vorhandensein von Exsudat in der Netzhaut und eine Schwellung des Sehnervs möglich. Das Fehlen einer angemessenen Therapie bei vielen Patienten führt zu einem raschen Fortschreiten der Krankheit, und der Verlauf der arteriellen Hypertonie kann bösartig werden. Diese Art von Krise wird bei Patienten mit einer erhöhten Freisetzung von Katecholaminen (mit Phäochromozytom, unsachgemäßer Behandlung mit Clonidin, Verwendung von Sympathomimetika, Kokain) registriert. Das Hauptziel der Behandlung solcher Patienten ist es, den Blutdruck innerhalb von 12 bis 24 Stunden auf ein Niveau von 160 bis 170 / zu senken.100-110 mmHg st.

Typ 2 hypertensive Krise

Eine hypertensive Krise vom Typ 2 kann mit einem relativ niedrigen Blutdruck (160/110 mm Hg) einhergehen, es treten jedoch schwerwiegende Komplikationen auf:

  • hypertonische Enzephalopathie,
  • Lungenödem,
  • Eklampsie,
  • Aortendissektion,
  • Gehirnblutung oder Subarachnoidalblutung,
  • instabile Angina,
  • Herzinfarkt.

In solchen Fällen ist es notwendig, einen Blutdruckabfall im Bereich von 15 Minuten bis zu mehreren Stunden sicherzustellen.

Hypertensive Krisenbehandlung: Erst- und Notfallversorgung

Bei einer hypertensiven Krise vom Typ 1 ist eine ambulante Überwachung und Behandlung des Patienten möglich.

Die hypertensive Krise des Typs 2 beinhaltet nach der Ersten Hilfe einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt und eine intensive Überwachung des Zustands des Patienten. Bei der ersten Untersuchung des Patienten wird neben der Beurteilung von Beschwerden, der Vorgeschichte und der Art der Therapie eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um den Zustand des Zentralnervensystems, des Herzens, der Lunge, der Bauchorgane und des Pulsierens der peripheren Arterien zu beurteilen. Fundusuntersuchung, dringende EKG-Aufzeichnung ist sehr wünschenswert. Danach wird eine Wahl der blutdrucksenkenden Therapie getroffen, der Beginn ihrer Implementierung wird bereitgestellt. Darüber hinaus werden Labortests (biochemische Parameter, eine allgemeine Analyse von Blut, Urin) oder andere spezielle Studien ambulant oder bereits in einem Krankenhaus durchgeführt, um die Art der Läsion im Zusammenhang mit der entwickelten Komplikation (Ultraschall, Röntgen usw.) zu klären..

Im Falle einer hypertensiven Krise vom Typ 1 wird die orale Verabreichung von Arzneimitteln bevorzugt, im Falle einer hypertensiven Krise vom Typ 2 in den parenteralen Verabreichungsweg.

Zur oralen oder sublingualen Verabreichung können heute Captopril, Nifedipin (Corinfarum), Clonidin (Clonidin, Hemiton) und bei Herzasthma empfohlen werden - eine Kombination von Nitroglycerin mit Nifedipin.

Notfallversorgung bei hypertensiver Krise

Nifedipin

Bis vor kurzem umfasste die größte Anzahl von Notfallempfehlungen für eine hypertensive Krise Nifedipin als Medikament der ersten Wahl. Bevorzugt wurde eine Kapsel, die 10 mg des Arzneimittels enthielt, die beißt und deren Inhalt teilweise in der Mundhöhle absorbiert wird und teilweise mit Speichel in den Magen gelangt. Wenn der Druck nach 15 Minuten hoch bleibt, wird eine zweite Dosis empfohlen. Die maximale Wirkung nach der ersten Dosis wird nach 30 Minuten erreicht. Wenn es daher möglich ist, diese Zeit zu warten, ist möglicherweise keine zweite Dosis erforderlich. Der Blutdruck sinkt normalerweise nach etwa 10-15 Minuten um etwa 25%. Sein übermäßiger Rückgang wird selten verzeichnet. Nifedipin erhöht das Herzzeitvolumen, den koronaren und zerebralen Blutfluss und kann die Herzfrequenz erhöhen, was bei der Auswahl berücksichtigt werden sollte. Aufgrund der Diskussion über die Vorteile und die Sicherheit kurz wirkender Calciumantagonisten in einigen Ländern ist die Verwendung von Nifedipin jedoch begrenzt.

Die Ernennung von Nifedipin ist bei instabiler Angina pectoris, Myokardinfarkt und Schlaganfall kontraindiziert.

Clonidin

Bei Patienten mit Clonidin-Entzugssyndrom oder dessen unsachgemäßer Anwendung (Monotherapie, seltene Dosen des Arzneimittels und Vorhandensein eines langen Zeitraums zwischen aufeinanderfolgenden Dosen usw.) wird es bevorzugt, es in einer Dosis von 0,125 bis 0,2 mg unter die Zunge zu nehmen. Das Medikament reduziert das Herzzeitvolumen, reduziert den zerebralen Blutfluss. Daher sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Atherosklerose der Hirnarterie mit Enzephalopathie andere Arzneimittel bevorzugt werden.

Captopril

In den letzten Jahren gab es zahlreiche Veröffentlichungen zur Verwendung von Captopril unter der Zunge, um den Blutdruck während einer hypertensiven Krise zu senken. Nach Einnahme von 25 mg kommt es nach 10 Minuten zu einem Blutdruckabfall, der allmählich ansteigt und innerhalb von 2 Stunden seinen niedrigsten Wert erreicht. Im Durchschnitt wird der Blutdruck um 15-20% des Originals gesenkt. Nach der Einnahme von Captopril kann es zu einer orthostatischen Hypotonie kommen. Daher sollte sich der Patient mehrere Stunden in horizontaler Position befinden. Darüber hinaus sollten Sie sich der Gefahren von Captopril bei Patienten mit schwerer Stenose der Halsschlagadern und des Aortenmundes bewusst sein.

Der orale Verabreichungsweg ist bequemer, aber die intravenöse Infusion von kurz wirkenden Arzneimitteln oder die wiederholte fraktionierte intravenöse Verabreichung von länger wirkenden Arzneimitteln erhöht die Sicherheit der Therapie und ermöglicht einen schnelleren Blutdruckabfall.

Bei Patienten mit einer hypertensiven Krise in Kombination mit einem hohen Katecholamingehalt im Plasma (mit Phäochromozytom, der Verwendung einer großen Anzahl von Produkten, die reich an Tyramin sind, insbesondere bei der Behandlung eines Patienten mit Monoaminkinase-Inhibitoren, Clonidin-Entzugssyndrom, Einnahme oder Injektion von Sympathomimetika, Kokain) kann Prazosin das Medikament der Wahl sein Doxazosin, Phentolamin (Regitin). Bei Patienten mit Clonidin-Entzugssyndrom wird die beste Wirkung erzielt, wenn es wieder aufgenommen wird.

Phentolamin ist die erste Wahl bei Phäochromozytomen und wird intravenös in einer Dosis von 2-5 mg verabreicht. Prazosin kann auch verwendet werden, die erste Dosis beträgt 1 mg oral. Nach der Einnahme von Prazosin tritt die Wirkung innerhalb von 0,5 Stunden auf. In diesem Fall das Auftreten einer akuten Hypotonie bei der Orthostase (die Wirkung der ersten Dosis), um zu vermeiden, dass sich der Patient 2-3 Stunden in horizontaler Position befinden sollte. Eine durch Sympathomimetika oder Kokain hervorgerufene hypertensive Krise wird durch Obzidan oder Labetalol gestoppt. Labetalol (Tradate) kann oral in einer Dosis von 200 mg verabreicht werden.

Wenn während einer hypertensiven Krise Komplikationen auftreten, muss sofort mit der kontrollierten blutdrucksenkenden Therapie durch intravenöse Verabreichung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln begonnen werden.

Behandlung der hypertensiven Krise bei Myokardinfarkt

Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris zur Senkung des Blutdrucks und Verbesserung der myokardialen Blutversorgung in der Ischämiezone im Frühstadium vor dem Hintergrund von Schmerzen wird die Infusion von Nitroglycerin und Nitrosorbid sowie bei Reflextachykardie in Kombination mit β-Blockern bevorzugt. Die Verabreichungsrate wird individuell ausgewählt, beginnt bei 5 μg / min und steigt alle 5-10 Minuten an, bis der systolische Blutdruck auf etwa 140 mmHg abfällt. Kunst. oder eine maximale Nitroglycerin-Dosis von 200 µg / min wird nicht erreicht. Zu diesem Zweck kann auch Nitrosorbid (Isoket) verwendet werden. Die anfängliche Injektionsrate beträgt 15 μg / min und steigt allmählich an, bis die gewünschte blutdrucksenkende Wirkung erreicht ist..

Hypertensive Krisenbehandlung bei Herzinsuffizienz

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die in den ersten Stunden nach Beginn des Myokardinfarkts bei hohem Blutdruck auftraten, sollte Nitroglycerin oder Nitrosorbid angewendet werden. In dem Fall, in dem das Bild eines Lungenödems vorherrscht und in der Lungenarterie ein hoher Druck herrscht, ist die Einführung von Natriumnitroprussid wirksamer.

Im Allgemeinen ist Natriumnitroprussid das wirksamste Medikament für Patienten, bei denen die hypertensive Krise kompliziert ist:

Behandlung der hypertensiven Krise bei Lungenödemen

Bei Patienten mit hypertensiver Krise und Lungenödem umfasst die Therapie die Verwendung der folgenden Medikamente:

  • Nitroglycerin,
  • Furosemid,
  • Morphium,
  • Natriumnitroprussid.

Nitroglycerin

Die Einnahme von Nitroglycerin unter der Zunge in einer leicht erhöhten Dosis (0,2-0,4 mg unter der Zunge alle 5 Minuten) kann unter allen Umständen das erste Ereignis sein. Das Medikament in dieser Dosis erweitert nicht nur die Venen, sondern auch die Arteriolen und reduziert daher die Vor- und Nachlast des Herzens.

Furosemid

Es wird empfohlen, das Furosemid-Schleifendiuretikum nur in Fällen anzuwenden, in denen eine Hypovolämie ausgeschlossen ist, die häufig in einer hypertensiven Krise mit anderen Komplikationen festgestellt wird. Die intravenöse Dosis von Furosemid beträgt 0,5-1 mg / kg. Die harntreibende Wirkung manifestiert sich schnell, was darauf hindeutet, dass für den Patienten geeignete Bedingungen geschaffen werden müssen.

Morphium

Morphin wird am besten in geteilten Dosen von 0,2 bis 0,5 ml oder 2 bis 5 mg nach 5 bis 10 Minuten verabreicht, wenn der Angriff nicht aufhört.

Natriumnitroprussid

Am effektivsten ist die Infusion von Natriumnitroprussid, das mit einer Geschwindigkeit von 1-5 μg / (kg * min) verabreicht wird. Die einzige Schwierigkeit besteht darin, dass die genaue Dosierung mit Hilfe von automatischen Spendern bereitgestellt werden kann. Die Verabreichungsrate und dementsprechend die Dosis wird schrittweise (alle 3 bis 5 Minuten) erhöht, bis das erforderliche Maß an Blutdrucksenkung und Beendigung des Lungenödems erreicht ist.

Allen Patienten wird eine Sauerstoffinhalation ab 4-5 l / min mit Alkoholdampf gezeigt.

Bei sehr schweren Patienten kann bei unzureichender Wirksamkeit von Natriumnitroprussid Dobutamin (2,5-15 µg / (kg * min)) oder Amrinon Milrinon zur Therapie hinzugefügt werden.

Behandlung der hypertensiven Krise mit sezierendem Aortenaneurysma

Bei einem akuten geschichteten Aneurysma wird die medizinische Taktik durch die Lokalisierung der Lücke bestimmt. Bei Patienten mit einer Schichtung der Wand im Bereich des Aortenbogens ist ein dringender chirurgischer Eingriff angezeigt. Im Falle eines Bruchs der inneren Membran an der Stelle unterhalb der linken Arteria subclavia im akuten Stadium wird eine medikamentöse Therapie bevorzugt, bei der eine kontrollierte Hypotonie vorgesehen ist. Der systolische Blutdruck sollte schnell (innerhalb von etwa 15 Minuten) auf ein Niveau von 100-120 mm RT gesenkt werden. Kunst. Wenn eine solche Blutdrucksenkung den Schmerz nicht beseitigt, ist eine weitere allmähliche Abnahme des systolischen Blutdrucks auf 70-80 mm RT erforderlich. Kunst. oder genauer gesagt auf das Niveau, bei dem die Ausscheidungsfunktion der Nieren noch erhalten bleibt. Bei Verdacht auf Dissektion verschreiben Sie zunächst sofort Medikamente, die die kontraktilen Eigenschaften des Myokards und die Amplitude der Pulswelle verringern, um die Auswirkung auf die Dissektion der Aortenwand zu verringern. Zu diesem Zweck werden β-adrenerge Blocker (Obzidan oder Metoprolol 5 mg Jet 3-mal im Abstand von 3 bis 5 Minuten) intravenös verabreicht und liefern eine Natriumnitroprussid-Infusion mit einer Geschwindigkeit, die zu einem Blutdruckabfall auf das erforderliche Niveau führt. Dann wird einer der angegebenen β-Blocker im Inneren in einer Dosis von 40 mg bzw. 50 mg alle 6 Stunden verschrieben.

Bei Patienten, bei denen die angegebene Therapie zur Schmerzlinderung führt, wird empfohlen, die Behandlung mit β-Blockern ständig durchzuführen. Die Erhaltung von Schmerzen ist trotz eines Blutdruckabfalls ein prognostisch ungünstiges Zeichen und dient als Indikation für eine chirurgische Behandlung. Bei Patienten mit Schichtung der Wand im Bereich des Aortenbogens wird die medikamentöse Therapie über einen bestimmten Zeitraum durchgeführt, bis die Vorbereitung für die Operation - die Aortenprothese - abgeschlossen ist. Diese Taktik erklärt sich aus der Tatsache, dass nur eine medikamentöse Therapie mit einer sehr hohen Sterblichkeitsrate einhergeht und eine chirurgische Behandlung signifikant bessere Überlebensergebnisse liefert. Bei Vorliegen absoluter Kontraindikationen für die Ernennung von β-Blockern können Reserpin, Methyldopa, Ismeline (Guanethidin) als Sympatholytika eingesetzt werden.

Vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie wird ein Patient untersucht (transösophageale Echokardiographie, Computertomographie, Magnetresonanztomographie). Die konventionelle Radiographie ist eine unempfindliche Methode.

Behandlung der hypertensiven Krise bei schwangeren Frauen

Ein Anstieg des Blutdrucks bei einer schwangeren Frau in Kombination mit Proteinurie, Ödemen, Hyperurikämie, einem Anstieg des Blutspiegels von Leberenzymen und einer Abnahme der Thrombozytenzahl weist auf das Vorliegen einer Gestose - Präeklampsie - hin. In diesem Zustand liegt eine systemische Verletzung der Endothelfunktion, der Thrombozytenaktivierung, einer ischämischen Schädigung der Nieren, der Leber und des Gehirns vor. Die aggressive Substanz in Bezug auf das Gefäßendothel ist wahrscheinlich plazentaren Ursprungs. Der Mechanismus seiner Bildung ist unklar, es wird jedoch eine Meinung über die Rolle der Ischämie infolge einer Schädigung der Arterien geäußert. Eine gewisse Rolle spielt auch die erbliche Veranlagung. Es deutet auf das Vorhandensein einer erhöhten Gefäßreaktivität bei der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie bei solchen Patienten hin. Eine schwangere Frau mit Präeklampsie sollte ins Krankenhaus eingeliefert werden..

Die blutdrucksenkende Therapie beginnt mit einem diastolischen Druck über 100 mm Hg. Kunst. Methyldophe ist bevorzugt. Wenn der Blutdruck nicht sinkt, werden Calciumantagonisten oder β-Blocker zugesetzt. Sie sollten den Blutdruck jedoch nicht stark senken. Wenn die Gefahr einer Eklampsie besteht, werden 4 bis 6 g Magnesiumsulfat 20 Minuten lang intravenös verabreicht, dann wird das Arzneimittel mit einer Geschwindigkeit von 1 bis 2 g / h infundiert und das Problem der Frühgeburt wird gelöst.

Die Entwicklung einer hypertensiven Krise kann auch begleitet sein von:

  • zerebrovaskuläre Unfälle (hypertensive Enzephalopathie),
  • intrakranielle und subarachnoidale Blutung.

Behandlung einer durch Enzephalopathie komplizierten hypertensiven Krise

Patienten mit hypertensiver Enzephalopathie haben normalerweise einen sehr hohen Blutdruck (250 /150 mmHg Art.), Begleitet von starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Verwirrtheit, Koma. Klinische Manifestationen werden durch Hyperperfusion des Gehirns, Ödeme, Petechienblutungen und sogar Mikronekrose verursacht. Die Symptome einer Enzephalopathie nehmen innerhalb von 2-3 Tagen zu, wodurch Sie sie von einer plötzlich auftretenden intrakraniellen Blutung unterscheiden können.

Hypertensive Enzephalopathie tritt in den meisten Fällen bei Patienten auf, die keinen hohen Blutdruck kontrollieren, dh nicht behandelt werden oder eine unzureichende Therapie erhalten.

Eine blutdrucksenkende Therapie sollte zu einem allmählichen Abfall des systolischen Blutdrucks über 2-3 Stunden auf 140-160 mm RT führen. Art. Und diastolisch - bis 90-110 mm RT. Art., Die durch intravenöse Infusion, beispielsweise Natriumnitroprussid, oder durch fraktionierte, wiederholte intravenöse Verabreichung kleiner Dosen von Hyperstat (Diazoxid) oder Labetalol erfolgreicher erreicht werden kann.

Mit der Einführung von Natriumnitroprussid sollte die Möglichkeit eines Anstiegs des Hirndrucks in Betracht gezogen werden. Daher sollte, wenn es anfänglich erhöht ist, die Infusion von Nitroglycerin, Isoket bevorzugt werden.

Diazoxid wird nur intravenös alle 5 bis 15 Minuten in einer strahlschnellen Weise von 15 bis 30 mg verabreicht, bis der Blutdruck sinkt oder auf eine Gesamtdosis von 150 mg, dann, falls erforderlich, alle 4 bis 24 Stunden wiederholt.

Bei intravenöser Verabreichung wird Labetalol 2 Minuten lang in einer Dosis von 20 mg und dann alle 10 Minuten in einer Dosis von 40-80 mg verschrieben, bis der gewünschte Blutdruck oder eine Gesamtdosis von 300 mg erreicht ist.

Es ist auch möglich, Enalaprilat in einer Anfangsdosis von 0,625 mg intravenös zu verabreichen. Der Blutdruck sinkt innerhalb von 45 Minuten. Höhere Dosen erhöhen die Wirksamkeit nicht. Im Durchschnitt wird das gewünschte Ergebnis bei 60-70% der Patienten erreicht.

Die Aufnahme von Captopril, Nifedipin oder Clonidin unter der Zunge sowie von Labetalol senkt ebenfalls den Blutdruck. Am schnellsten (innerhalb von 1 Stunde) wird dies mit einem Calciumantagonisten, einem ACE-Hemmer, erreicht. Diese Medikamente werden in folgenden Dosen verschrieben: Captopril - 25 mg, Nifedipin - 10 mg. In Abwesenheit der Wirkung von Nifedipin werden nach weiteren 15 Minuten weitere 10 mg verschrieben. Die Dosis von Clonidin beträgt 0,15 bis 0,2 mg, Labetamol - 0,2 g. Heute werden die ersten beiden Medikamente bevorzugt. Wenn eine Blutdrucksenkung nicht zu einer Abnahme der Kopfschmerzen und anderer Symptome führt, sollten Sie über eine andere Krankheit nachdenken.

Behandlung der durch intrakranielle Blutung komplizierten hypertensiven Krise

Ein starker Blutdruckanstieg kann zu intrakraniellen Blutungen führen:

Derzeit gibt es keinen allgemein anerkannten Standpunkt zur Durchführbarkeit einer Blutdrucksenkung bei Subarachnoidalblutung. In kleinen Gruppen von Patienten wurde jedoch gezeigt, dass die Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks durch Nimodipin-Infusion um 35 bzw. 15 mm RT erfolgt. Kunst. reduziert das Risiko eines schlechten Ergebnisses um 42%. Im Allgemeinen werden die besten Ergebnisse bei Patienten beobachtet, bei denen der systolische Blutdruck im Bereich von 127 bis 159 mmHg liegt. Kunst. Neben der Infusion von Nimodipin werden auch Obzidan, Labetalol und Nitroprussid verwendet..

Es ist gefährlich, langwirksame Medikamente zu verwenden, da eine unerwartete Hypotonie zu einem ischämischen Schlaganfall führen kann. Bei einem Anstieg des Hirndrucks aufgrund eines Hirnödems, insbesondere während der Nitroprussid-Infusion, werden Mannit, Dexamethason und Diuretika verschrieben, um diesen zu reduzieren. Intubation und Hyperventilation sind ebenfalls angezeigt. Wenn eine Blutdrucksenkung den Zustand des Patienten verschlechtert, sollte das Medikament abgesetzt werden.

Zur Behandlung von Patienten mit akuter intrakranieller Blutung mit einem Blutdruck unter 180 /105 mmHg Kunst. Eine blutdrucksenkende Behandlung wird als unangemessen angesehen. Bei Patienten mit höherem Blutdruck (systolisch 180-230 mm Hg, diastolisch 105-120 mm Hg) wird die Therapie nach Möglichkeit mit der oralen Verabreichung von Nifedipin, Captopril oder Labetalol begonnen. Wenn der Blutdruck nicht innerhalb von 60 Minuten sinkt oder eine orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist, wird die intravenöse Verabreichung von Labetalol empfohlen. In Abwesenheit von Labetolol kann ein anderer β-Blocker verabreicht werden. Bei sehr hohem Blutdruck (über 230 /120 mmHg Art.) Ist das Medikament der ersten Wahl auch labetalol 20 mg intravenös und dann alle 10-20 Minuten in der gleichen Dosis, bis ein zufriedenstellendes Blutdruckniveau erreicht ist. Bei Patienten mit diastolischem Blutdruck über 140 mm RT. Kunst. intravenöses Natriumnitroprussid wird empfohlen. Bei einem anfänglichen (vor dem Schlaganfall) normalen Blutdruck sollte sein Spiegel auf 160-170 / gesenkt werden95-100 mmHg Art. Und bei Personen mit arterieller Hypertonie - bis zu 180-185 /105-110 mmHg st.

Hypertensiven Krise

Arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist ein anhaltend hoher Blutdruck. Die meisten Patienten leiden an essentieller Hypertonie (die Hypertonie beträgt 90 bis 95% der Fälle), in anderen Fällen wird eine symptomatische sekundäre arterielle Hypertonie festgestellt: endokrine, neurologische, stressige, renale, hämodynamische und andere. Die arterielle Hypertonie ist eine häufige Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems und betrifft häufig Menschen über 40 Jahre. Mit zunehmendem Alter steigt die Anzahl der Fälle. Eine der Komplikationen der Hypertonie ist eine hypertensive Krise, bei der sich die mit der Hypertonie verbundenen Symptome verschlimmern.

Kardiologen und Therapeuten des Jussupow-Krankenhauses sind an der Behandlung der hypertensiven Krise beteiligt. Ärzte des Krankenhauses führen mit Hilfe moderner Medikamente eine schnelle Linderung der hypertensiven Krise durch, vereinbaren eine Untersuchung, um die Ursache für die Entwicklung der Krise herauszufinden - der Kardiologe sendet eine Untersuchung des Herzens, des Fundus und der Diagnose der Nierenfunktion. Das Yusupov-Krankenhaus ist mit innovativen medizinischen Geräten für diagnostische Studien ausgestattet. Es wird eine Holter-Überwachung des Blutdrucks und der Herzfunktion durchgeführt. Das Krankenhaus umfasst ein klinisches Labor, ein Diagnosezentrum, ein Krankenhaus, mehrere verschiedene Abteilungen, ein Rehabilitationszentrum und schwere Patienten werden auf der Intensivstation behandelt. Das Krankenhaus bietet den Service an, den Patienten mit seinem eigenen Transport ins Krankenhaus zu bringen.

Verschiedene Faktoren tragen zur Entwicklung von Bluthochdruck bei. Sehr oft vermuten Patienten ihre Krankheit erst in der ersten Bluthochdruckkrise. Am häufigsten tritt Bluthochdruck bei Menschen auf, die in Nachtschichten arbeiten und große körperliche Anstrengung und psycho-emotionalen Stress tragen. Bei der Entwicklung der Krankheit sind erbliche Veranlagung, Verletzung der intrauterinen Entwicklung, Geburtsverletzungen sowie verschiedene äußere Faktoren von Bedeutung: Klima, unausgewogene Ernährung, Arbeit unter schädlichen Bedingungen, schwierige Ökologie, Persönlichkeitsmerkmale und Persönlichkeitspsyche sowie die Fähigkeit, Beziehungen zu Menschen aufzubauen.

Eine hypertensive Krise ist eine Verletzung der Mechanismen der Blutdruckregulierung, die stark auftritt und Kreislaufstörungen in den Organen verursacht. Es gibt zwei Arten von Krisen: hyperkinetische (in den frühen Stadien der arteriellen Hypertonie) und hypokinetische (in den späten Stadien der Krankheit vor dem Hintergrund des anfänglichen hohen Blutdrucks). Hyperkinetische Krise entwickelt sich akut, geht mit schweren Symptomen der Krankheit einher, Adrenalin überwiegt im Blut. Die hypokinetische Krise ist weniger akut, Noradrenalin überwiegt im Blut. Die Diagnose einer hypertensiven Krise wird anhand mehrerer Indikatoren gestellt:

  • Hoher Blutdruckanstieg.
  • Plötzlicher Ausbruch der Krise.
  • Symptome kardialer, zerebraler und autonomer Natur.

Hypertensive Krise: Symptome

Der Druck während einer hypertensiven Krise steigt stark an und die Symptome der arteriellen Hypertonie verschlechtern sich. Der Druck kann auf 180/110, 230/130 und höher steigen. Ein bestimmter Teil der Patienten mit arterieller Hypertonie gewöhnt sich an Bluthochdruck und spürt praktisch keinen Blutdruck 200/110, sie spüren nur ein leichtes Unwohlsein und erfüllen weiterhin ihre Pflichten. In diesem Fall sprechen sie nicht über die Entwicklung einer hypertensiven Krise. Die hypertensive Krise ist durch einen starken Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet, der von starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus und anderen Symptomen begleitet wird.

Oft gehen der Entwicklung einer hypertensiven Krise bestimmte Symptome voraus: Der Patient kann nicht schlafen, ist besorgt, fühlt sich depressiv und wird ohne Grund gereizt. Dann steigt der minimale und maximale Druck in kurzer Zeit an, Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität beginnen zu stören. Während einer hypertensiven Krise treten Gehirnsymptome auf: Übelkeit und Erbrechen, starke Kopfschmerzen. Solche Manifestationen weisen auf einen Anstieg des Hirndrucks hin. Kopfschmerzen können im Nacken, in der Krone, in den Schläfen, in der Stirn und in der Taubheit der Haut im Nacken und im Nacken auftreten.

Der Schmerz kann pulsierend, stumpf, akut, paroxysmal und konstant sein. Dies kann auf einen zerebrovaskulären Unfall hinweisen. Das Sehvermögen kann sich stark verschlechtern oder für eine Weile vollständig verschwinden. Kopfschmerzen können sehr intensiv sein, oft verursachen laute Geräusche, dass der Patient die Schmerzen verstärkt. Es ist schwierig für ihn zu sprechen. Er kann den Kopf nicht drehen. In der vertikalen Position des Körpers verstärkt sich das Geräusch in den Ohren, der Kopf ist sehr schwindelig, schwarze Fliegen blitzen vor den Augen.

Eines der häufigsten Symptome einer hypertensiven Krise sind Herzschmerzen, ein Gefühl der Verengung, schwere Atemnot und Herzrhythmusstörungen. Das Schulterblatt und der linke Arm können Schmerzen haben, begleitet von Übelkeit. Während einer hypertensiven Krise können Schmerzen im Bauch auftreten, oft beginnt der Patient zu hinken. Die hypertensive Krise ist durch Symptome einer Fehlfunktion des autonomen und zentralen Nervensystems gekennzeichnet: Es tritt eine starke Reizbarkeit auf, der Patient ist erregt, rote Flecken sind auf der Haut von Hals und Brust sichtbar und die Haut wird nass. Schüttelfrost beginnt, Körpertemperatur steigt, Muskelzittern stört.

In einigen Fällen tritt eine Depression des Nervensystems auf und der Patient wird lethargisch, gleichgültig und schläft ständig. Eine hypertensive Krise mit schwerer Hemmung des Nervensystems kann von Muskelzuckungen und Krämpfen begleitet sein. Der Patient liegt zwischen den Anfällen im Koma. Der Patient hat eine Sprachstörung, verminderte Empfindlichkeit der Gliedmaßen. Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems manifestieren sich in Form einer Vielzahl von Symptomen:

  • Tachykardie oder Bradykardie.
  • Herzrhythmusstörungen.
  • Gehörlose Herzgeräusche, Stauungen in den unteren Teilen der Lunge.
  • Im EKG werden eine Depression des ST-Segments und eine Abflachung der G-Welle beobachtet - Anzeichen einer systolischen Überlastung des linken Ventrikels des Herzens.

Während einer hypertensiven Krise treten Erythrozyten und Proteine ​​im Urin von Patienten auf, und die Durchblutung der Nieren verschlechtert sich. Die Ursache für die Entwicklung einer hypertensiven Krise kann ein Phäochromozytom sein - ein Nebennierentumor. Die Symptome einer hypertensiven Krise mit Phäochromozytom manifestieren sich in Form von Schwitzen, pochenden Kopfschmerzen, Schmerzen in Brust und Bauch, Übelkeit, Erbrechen, Pupillenerweiterung, kalten Händen und Füßen, Bluthochdruck, Angst des Patienten, Schwächung.

Hypertensive Krise: Behandlung

Wie man eine hypertensive Krise behandelt, welche Art von Medizin der Arzt einnimmt. Medikamente gegen hypertensive Krisen werden individuell für den Patienten ausgewählt, wobei mögliche Komplikationen einer blutdrucksenkenden Behandlung, eine verminderte zerebrale Durchblutung und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls berücksichtigt werden. Medikamente gegen Bluthochdruck werden je nach Symptomen verschrieben. Bei schweren Symptomen einer Schädigung des Nervensystems kann ein starker Druckabfall den Zustand des Patienten verschlechtern. Wenden Sie Medikamente an, die eine mäßige blutdrucksenkende Wirkung haben.

In der hypertensiven Krise bei Herzpatienten werden ACE-Hemmer eingesetzt. Die Einnahme bestimmter Medikamente ist für kardiologische Patienten kontraindiziert - mit Sinusknotenschwächesyndrom, Bradykardie, atrioventrikulärem Block (II-III), Clonidin wird nicht angewendet, das Medikament ist bei Depressionen, akutem Myokardinfarkt und schwerer Form der Enzephalopathie kontraindiziert. Eufillin wird nicht bei Patienten mit Epilepsie, häufiger Extrasystole und paroxysmaler Tachykardie angewendet. Bei akutem linksventrikulärem Versagen während einer hypertensiven Krise werden den Patienten Diuretika verschrieben, die die blutdrucksenkende Wirkung von Arzneimitteln gegen Bluthochdruck ergänzen und verstärken.

Wenn sich eine komplizierte hypertensive Krise entwickelt, wird eine intensive Therapie mit sorgfältiger Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks durchgeführt. Es wird ein EKG durchgeführt, mit dessen Hilfe die Entwicklung von Bradykardie, Herzblock und anderen Komplikationen rechtzeitig festgestellt werden kann. Wenn Symptome einer Schädigung der Nieren, des Herzens und des Gehirns auftreten, betritt der Patient die Intensivstation, wo er dringend versorgt wird. Die Medikamente werden sorgfältig ausgewählt und dosiert. Die Hauptgruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von Bluthochdruck sind ACE-Hemmer, Betablocker, Diuretika, Alphablocker, Kalziumkanalblocker.

Mit der Entwicklung einer hypertensiven Krise können Sie sich nicht selbst behandeln, sondern traditionelle Medizin anwenden. Aufschub kann zur Entwicklung von Komplikationen und zum Tod des Patienten führen. Ein Patient mit arterieller Hypertonie sollte täglich morgens und abends den Blutdruck messen und Indikatoren in sein Tagebuch eintragen. Als Prophylaxe mit Volksheilmitteln erhalten Bluthochdruckpatienten Diuretika, um Schwellungen, Imkereiprodukte, getrocknete Aprikosen, Pflaumen und beruhigende Kräuter zu lindern. Selbstmedikation ohne Rücksprache mit einem Arzt wird nicht empfohlen - die Verwendung von Diuretika bei Schilddrüsenerkrankungen kann zu einer Verschlechterung führen.

Anzeichen einer hypertensiven Krise bei Frauen

Hypertensive Krisen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Die Ursachen der hypertensiven Krise bei Frauen sind häufig mit Funktionsstörungen der endokrinen Organe verbunden. Am häufigsten entwickelt sich vor der Menstruation eine hypertensive Krise, und in den Wechseljahren wird die Entwicklung der Krise bei Frauen stark von Wetteränderungen, Stress und erhöhtem Salzkonsum beeinflusst. Die Symptome einer hypertensiven Krise bei Frauen äußern sich in starken Kopfschmerzen, Schwindel, Fliegen vor den Augen, Übelkeit und Erbrechen.

Laut Statistik ist die höchste Prävalenz der hypertensiven Krise bei Frauen. Die meisten Frauen gehen nicht zur angemessenen Behandlung zum Arzt und nehmen von Zeit zu Zeit blutdrucksenkende Medikamente ein. Geringe Stresstoleranz, hoher psycho-emotionaler Stress, Arbeit unter schädlichen Bedingungen, raue Umgebung führen zur Entwicklung von Erkrankungen der endokrinen Organe, Bluthochdruck, zur Entwicklung von Komplikationen - hypertensive Krise.

Anzeichen einer hypertensiven Krise bei Männern

Eine hypertensive Krise bei Männern wird am häufigsten durch Alkoholmissbrauch hervorgerufen. In anderen Fällen kann eine hypertensive Krise zu einem erhöhten Konsum von Speisesalz, plötzlichen Wetteränderungen im Herbst und Frühling, aktivem Rauchen, einer scharfen Weigerung, blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen, psychoemotionalem Stress und Drogenkonsum führen. Die Symptome einer hypertensiven Krise bei Männern äußern sich in Form von starken Kopfschmerzen, Herzschmerzen und Schulterblättern, die sich häufig in Schwellungen im Gesicht, Reizbarkeit und Angstzuständen äußern.

Bei älteren Männern entwickelt sich häufiger eine hypokinetische Krise, die sich in zerebralen Symptomen äußert. Eine solche Krise dauert mehrere Tage und ist in den meisten Fällen durch einen Anstieg des diastolischen Drucks gekennzeichnet. Die häufigste Entwicklung einer symptomatischen Krise, die mit Erkrankungen der Nieren und Blutgefäße der Nieren verbunden ist. Die Ursache für die Entwicklung der Krise kann eine beginnende Schwellung des Gehirns sein.

Hypertensive Krise: Ursachen

Die Gründe für die Entwicklung einer hypertensiven Krise sind vielfältig:

  • Drogen nehmen.
  • Kopfverletzung.
  • Unbehandelte arterielle Hypertonie.
  • Ineffektive Behandlung von Bluthochdruck.
  • Erkrankungen der Nieren, Nebennieren.
  • Schilddrüsenerkrankung.
  • Diabetes mellitus.
  • Umfangreiche Verbrennungen.
  • Alkoholismus.
  • Fettleibigkeit.
  • Aktives Rauchen.
  • Hohe körperliche Aktivität.
  • Stress.
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Präeklampsie bei schwangeren Frauen.
  • Wetterwechsel.

Erste Hilfe bei hypertensiver Krise

Die Linderung der hypertensiven Krise erfolgt in Abhängigkeit von der Schwere des Zustands des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Vor der Ankunft eines Krankenwagens erhält der Patient Erste Hilfe. Der Patient sollte in Bauchlage sein, Bluthochdruck wird durch Blutdruck gemessen, Puls prüfen. Wenn sich infolge einer psychoemotionalen Belastung eine Krise entwickelt, erhält der Patient ein Getränk mit Baldrin-, Mutterkraut- oder Tinkturensammlungen beruhigender Kräuter, öffnet ein Fenster für den Zugang zu einem Raum mit frischer Luft, wird aufgefordert, einige tiefe Atemzüge und Ausatmungen zu machen, und der Druck wird mit einem von einem Arzt verschriebenen Medikament verringert. Bei starken Schmerzen im Brustbereich erhält der Patient Nitroglycerin.

Komplikationen einer hypertensiven Krise

Eine komplizierte hypertensive Krise ist durch eine Schädigung verschiedener Organe gekennzeichnet: das Gehirn (ein Schlaganfall kann auftreten, eine Enzephalopathie kann sich entwickeln), in schweren Fällen entwickelt eine hypertensive Krise ein Lungenödem, eine Subarachnoidalblutung, ein akutes Koronarsyndrom und ein geschichtetes Aortenaneurysma. Mit der Entwicklung einer komplizierten hypertensiven Krise benötigt der Patient eine Notfallversorgung und einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation des Krankenhauses.

Diät für hypertensive Krise

Ernährung im Leben ist essentielle Hypertonie, Diät reduziert das Risiko von Komplikationen der Hypertonie. Zusätzlich zur Diät muss der Patient eine Mahlzeit einhalten. Bluthochdruckpatienten wird empfohlen, den Salzverbrauch zu reduzieren, das Rauchen, Gurken und Marinaden zu verweigern. Personen mit arterieller Hypertonie wird nicht empfohlen, fetthaltiges Fleisch, Fisch, Geflügel, zucker- und fettreiche Lebensmittel, gesättigte Fleisch- und Hühnerbrühen, rohes Gemüse und andere Produkte, die eine erhöhte Gasbildung verursachen, zu konsumieren..

Menschen mit arterieller Hypertonie sollten aufhören, starken Tee, Kaffee und Alkohol zu trinken. Hypertensive Ernährung sollte Milchprodukte, fettarmes Fleisch, Getreide, fettarmen Fisch, verschiedene Beeren, Früchte, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Kalium und Magnesium umfassen. Gemüse vor Gebrauch schmoren, es wird empfohlen, gedämpft oder gebacken zu kochen. Die Diät sollte von einem Spezialisten unter Berücksichtigung des Alters, der Krankheit, des Gewichts des Patienten und seiner Essgewohnheiten durchgeführt werden.

Nach Beendigung einer hypertensiven Krise besteht ein ungefähres Tagesmenü aus den folgenden Produkten:

  • Frühstück - Hafer- oder Buchweizenbrei und gedünstetes Gemüse, frisch gepresster Saft.
  • Zweites Frühstück - Bratapfel oder Banane, ein Glas Kefir.
  • Mittagessen - Gemüsesuppe, Kleiebrot, eine Portion fettarmer Fisch, gebacken oder gekocht.
  • Snack - Quarkauflauf und ein Glas Joghurt.
  • Abendessen - ein Dampfkotelett aus Geflügelfleisch, Gemüseeintopf, ein Glas Kräutertee mit Honig.
  • Das zweite Abendessen - ein Glas Kefir.

Der Ernährungsberater des Jussupow-Krankenhauses erstellt eine Diät für Patienten mit arterieller Hypertonie, die sich einer hypertensiven Krise unterzogen haben, unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Körpers des Patienten.

Hypertensive Krise: Diagnose

Die Diagnose einer hypertensiven Krise beginnt mit der Untersuchung und Befragung des Patienten. Der Arzt misst den Blutdruck des Patienten, leitet ihn zur Fundusuntersuchung, zu klinischen Tests von Urin und Blut, EKG, und wenn ein Patient einen Schlaganfall vermutet, werden sie zur CT geschickt. Die Computertomographie hilft bei der Bestimmung der Pathologie von Hirngewebe in Schicht-für-Schicht-Bildern, die mit einem Tomographen eines dreidimensionalen Modells des Gehirns erstellt wurden. Die Untersuchung des Fundus zeigt das Vorhandensein von Ödemen und Blutungen.

Im Jussupow-Krankenhaus wird die Behandlung von Bluthochdruck und Bluthochdruck in der Therapieabteilung durchgeführt. Ärzte verfolgen einen umfassenden Ansatz. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie wird dem Patienten eine Diät verschrieben und ein individuelles Programm von Physiotherapieübungen ausgewählt. Der Physiotherapeut, Ph.D. Petrova E.G., hilft dem Patienten, das für die Übungen des Patienten erforderliche Trainingsprogramm zu finden. Ein Psychologe arbeitet mit Patienten zusammen, um die psychoemotionale Belastung zu verringern. Sie können einen Termin mit dem Arzt telefonisch im Krankenhaus oder online vereinbaren.