Bluttransfusionskomplikationen der Bluttransfusion


Ein Bluttransfusionsschock ist das Ergebnis von Fehlern, die medizinisches Personal bei der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen gemacht hat. Transfusion von Latin Transfusio - Transfusion. Hemo ist Blut. Eine Bluttransfusion ist also eine Bluttransfusion.

Das Verfahren zur Transfusion (Bluttransfusion) wird nur in einem Krankenhaus von ausgebildeten Ärzten durchgeführt (in großen Zentren gibt es einen separaten Arzt - einen Transfusiologen). Die Vorbereitung und Durchführung des Transfusionsverfahrens bedarf einer gesonderten Erläuterung..

In diesem Material beschäftigen wir uns nur mit den Folgen von Fehlern. Es wird angenommen, dass Bluttransfusionskomplikationen in Form eines Bluttransfusionsschocks in 60 Prozent der Fälle genau aufgrund eines Fehlers auftreten.

Welche Veränderungen im Körper treten bei einem Bluttransfusionsschock auf??

Wenn ein Blutempfänger, eine vom AB0-System nicht kompatible Erythrozytenmasse, in den Blutkreislauf gelangt, beginnt die Zerstörung der roten Blutkörperchen des Spenders (Hämolyse) in den Gefäßen. Dies bewirkt die Freisetzung und Akkumulation im Körper:

  • freies Hämoglobin;
  • aktives Thromboplastin;
  • Adesindiphosphorsäure;
  • Kalium;
  • Erythrozyten-Gerinnungsfaktoren;
  • biologisch aktive Substanzen, Gerinnungsaktivatoren.

Eine ähnliche Reaktion wird als zytotoxisch eingestuft, eine Art von Allergie.

Infolgedessen werden mehrere pathogenetische Mechanismen des Bluttransfusionsschockzustands gleichzeitig ausgelöst:

  • verändertes Hämoglobin verliert seine Verbindung mit Sauerstoffmolekülen, was zu Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel) führt;
  • Die Gefäße sind zuerst krampfhaft, dann treten Parese und Expansion auf, die Mikrozirkulation ist gestört.
  • Eine erhöhte Permeabilität der Gefäßwände trägt zur Freisetzung von Flüssigkeit bei, und die Blutviskosität steigt an.
  • Eine erhöhte Gerinnung führt zur Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC).
  • Aufgrund des Anstiegs des Gehalts an Säureresten tritt eine metabolische Azidose auf.
  • In den Nierentubuli reichert sich Hämatinhydrochlorid an (das Ergebnis des Abbaus von Hämoglobin). In Kombination mit Krämpfen und einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der vaskulären Glomeruli trägt dies zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei. Der Filtrationsprozess stoppt allmählich, die Konzentration stickstoffhaltiger Substanzen und Kreatinin steigt im Blut an.

Beeinträchtigte Mikrozirkulation und Hypoxie führen zu Veränderungen der inneren Organe, insbesondere der Gehirnzellen, des Lungengewebes, der Leber und der endokrinen Drüsen. Die hämodynamischen Indikatoren fallen stark ab.

Ursachen des Auftretens

Die häufigste Ursache für akute Bluttransfusionskomplikationen wird von Experten als Blut verwendet, das nicht mit dem Rh-Faktor Rh (einem speziellen Protein, das auf der Oberfläche roter Blutkörperchen vorhanden ist oder fehlt - rote Blutkörperchen) kompatibel ist, das nicht der Gruppe gemäß AB0-System entspricht (60% aller Fälle). Seltener treten Komplikationen mit der Unverträglichkeit von Blut für einzelne Antigene auf.

Blutgruppenverträglichkeit - Tabelle

BlutgruppeKann Gruppen Blut gebenKann Blutgruppen nehmen
ichI, II, III, IVich
IIII, IVIch, II
IIIIII, IVIch, III
IVIVI, II, III, IV

Das Bluttransfusionsverfahren bezieht sich auf den Arzt, daher sind die wichtigsten ursächlichen Faktoren:

  • Verletzung der Technik der Bluttransfusion;
  • Inkonsistenz mit der Methodik und Fehler bei der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
  • fehlerhafte Proben während der Kompatibilitätstests.

Zu den Risikofaktoren, die den Zustand verschlimmern, gehören:

  • die Verwendung von mit Bakterien infiziertem oder minderwertigem Blut aufgrund einer Verletzung des Temperaturregimes und der Haltbarkeit;
  • eine große Menge inkompatiblen Blutes, das dem Patienten übertragen wurde;
  • Art und Schweregrad der Grunderkrankung, aufgrund derer eine Bluttransfusion erforderlich war;
  • Zustand und Alter des Patienten;
  • allergische Veranlagung.

Klinische Aspekte des Bluttransfusionsschocks - Video

Klinische Manifestationen

Der Bluttransfusionsschock entwickelt sich unmittelbar nach der Transfusion innerhalb weniger Stunden. Die Klinik ist von lebhaften charakteristischen Symptomen begleitet, aber das Fehlen eines klaren Bildes ist möglich. Daher sollte der Patient nach jeder Bluttransfusion unter der Aufsicht eines Arztes stehen. Das Wohlbefinden des Patienten und die Anzeichen eines Bluttransfusionsschocks im Labor werden überprüft. Die Früherkennung von Komplikationen einer Bluttransfusion erfordert Sofortmaßnahmen, um das Leben eines Patienten zu retten.

Die ersten Symptome sind:

Weiterlesen: Bluttransfusion nach Gruppen und deren Verträglichkeit

  • kurzfristig angeregter Zustand des Patienten;
  • das Auftreten von Kurzatmigkeit, Schweregefühl beim Atmen;
  • bläuliche Farbe der Haut und der Schleimhäute;
  • Schüttelfrost, zitternd vor Kälte;
  • Schmerzen im unteren Rücken, Bauch, Brust, Muskeln.

Der Arzt fragt den Patienten immer nach Rückenschmerzen während und nach der Bluttransfusion. Dieses Symptom dient als „Marker“ für beginnende Nierenveränderungen..

Zunehmende Kreislaufveränderungen verursachen in Zukunft:

  • Tachykardie;
  • Blanchieren der Haut;
  • feuchter kalter Schweiß;
  • anhaltender Blutdruckabfall.

Symptome sind seltener:

  • plötzliches Erbrechen
  • hohe Körpertemperatur;
  • die Haut hat eine Marmortönung;
  • Krämpfe in den Gliedern;
  • unfreiwillige Abgabe von Urin und Kot.

In Ermangelung einer medizinischen Versorgung während dieser Zeit entwickelt der Patient:

  • hämolytischer Ikterus mit gelber Haut und Sklera;
  • Hämoglobinämie;
  • akutes Nierenversagen.

Merkmale der klinischen Manifestationen eines Schockzustands, wenn der Patient im Operationssaal unter Narkose steht:

  • Ein Anästhesist registriert einen Blutdruckabfall.
  • Chirurgen bemerken eine erhöhte Blutung in der Operationswunde;
  • Durch den Entladungskatheter gelangt der Urin mit Flocken in das Urinal, die "Fleischresten" ähneln..


Unter Narkose macht der Patient keine Beschwerden, daher liegt die Verantwortung für die frühzeitige Diagnose eines Schocks bei den Ärzten

Symptome

Anzeichen für die Entwicklung einer Pathologie können sowohl unmittelbar nach dem Bluttransfusionsverfahren als auch in den folgenden Stunden danach auftreten


ihr. Erste Symptome sind:

  • Kurzfristige emotionale Erregung;
  • Atembeschwerden, Atemnot;
  • Die Manifestation von Zyanose in der Haut und den Schleimhäuten;
  • Fieber durch Schüttelfrost;
  • Muskel-, Lenden- und Brustschmerzen.

Pathologie

Die Schwere des Schocks hängt ab von:

  • der Zustand des Patienten vor der Bluttransfusion;
  • Bluttransfusionsvolumen.

Je nach Blutdruck wird der Arzt in einem Schockzustand geführt. Es ist allgemein anerkannt, 3 Grad zu unterscheiden:

  • Erstens treten Symptome vor einem Druckhintergrund über 90 mm Hg auf. st.;
  • Der zweite ist durch einen systolischen Druck zwischen 70 und 90 gekennzeichnet.
  • der dritte - entspricht einem Druck unter 70.

Im klinischen Verlauf des Bluttransfusionsschocks werden Perioden unterschieden. Im klassischen Verlauf folgen sie einander, bei schwerem Schock wird eine flüchtige Veränderung der Symptome beobachtet, nicht alle Perioden können bemerkt werden.

  • Eigentlich Bluttransfusionsschock - manifestiert durch DIC, einen Blutdruckabfall.
  • Die Periode von Oligurie und Anurie ist durch die Entwicklung eines Nierenblocks gekennzeichnet, Anzeichen eines Nierenversagens.
  • Das Stadium der Wiederherstellung der Diurese - tritt mit der Qualität der medizinischen Versorgung, der Wiederaufnahme der Filtrationskapazität der Nierentubuli auf.
  • Rehabilitationszeitraum - Normalisierung des Gerinnungssystems, des Hämoglobins, des Bilirubins und der roten Blutkörperchen ist charakteristisch.

Lebensprognose

Wenn der Zustand des Bluttransfusionsschocks im Anfangsstadium festgestellt wurde und eine rechtzeitige medizinische Versorgung bereitgestellt wurde, ist die Prognose günstig - ungefähr zwei Drittel dieser Zahl werden sich vollständig erholen. Die meisten Komplikationen treten in Fällen mit einem großen Transfusionsvolumen auf, was ziemlich selten ist, da die Schocksymptome zu Beginn des Verfahrens auftreten.

Wenn jedoch nicht rechtzeitig Hilfe geleistet wird, können die Folgen eines Schocks Nierenversagen, Leberversagen, Thrombose der Gefäße der Lunge und des Gehirns sein. Nach der Behandlung können solche Patienten behindert bleiben und ihr ganzes Leben lang an chronischen Krankheiten leiden. Das tödliche Ergebnis bei akuten allergischen Reaktionen tritt in 1% der Fälle auf.

Die Hauptsache bei der Diagnose und Behandlung von Bluttransfusionsschocks ist die rechtzeitige Erkennung seiner Symptome und die schnelle medizinische Hilfe. Ohne sie droht ein solcher Zustand zu Behinderung oder Tod. Bei solchen Komplikationen hängt vieles von der Kompetenz des medizinischen Personals ab, und die Zukunft des Patienten hängt von den Maßnahmen ab.

Aktivitäten in der Grundversorgung

Wenn charakteristische Beschwerden des Patienten oder Anzeichen eines Bluttransfusionsschocks festgestellt werden, muss der Arzt die Transfusion sofort abbrechen, wenn sie noch nicht abgeschlossen ist. So bald wie möglich müssen Sie:

  • das Transfusionssystem ersetzen;
  • einen Katheter einzurichten, der für die weitere Behandlung in der Vena subclavia bequemer ist;
  • Stellen Sie den Durchfluss durch die Maske mit angefeuchtetem Sauerstoff ein.
  • Kontrolle der ausgeschiedenen Urinmenge (Diurese);
  • Rufen Sie einen Laborassistenten für eine dringende Blutentnahme an und bestimmen Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit und Fibrinogen.
  • Senden Sie die Urinprobe des Patienten zur vollständigen Dringlichkeitsanalyse.

Wenn möglich:

  • Messung des zentralvenösen Drucks;
  • Analyse von freiem Hämoglobin in Plasma und Urin;
  • Elektrolyte (Kalium, Natrium) im Plasma, Säure-Base-Gleichgewicht werden bestimmt;
  • EKG.

Ein Baxter-Test wird von erfahrenen Ärzten durchgeführt, ohne auf die Ergebnisse von Labortests zu warten. Dies ist eine ziemlich alte Methode zur Bestimmung der Inkompatibilität von transfundiertem Blut. Nach der Strahlinjektion an den Patienten werden etwa 75 ml Spenderblut 10 ml aus einer anderen Vene entnommen, das Röhrchen wird geschlossen und zentrifugiert. Inkompatibilität kann durch die rosa Farbe des Plasmas vermutet werden. Normalerweise sollte es farblos sein. Diese Methode ist in Feldkrankenhäusern unter militärischen Bedingungen weit verbreitet..

Ätiologie

Diese Transfusionskomplikation tritt aufgrund eines Verstoßes gegen die Regeln zur Manipulation von Blut oder seinen Bestandteilen, Fehlern bei der Bestimmung der Blutgruppe und der Kompatibilität der Blut- und Spenderblutbestandteile des Empfängers auf.

Die Hauptfaktoren, die zur Entwicklung eines Schockzustands führen, sind: das Antigensystem ABO und das System des Rh-Faktors. Es gibt auch eine große Anzahl anderer Antigensysteme, aber sie verursachen selten eine solche Komplikation..

Pathogenese

Schock ist eine allergische Reaktion vom Typ II - zytotoxisch. Es entwickelt sich unmittelbar während der Transfusion oder nach einer bestimmten Zeit nach dem Eingriff..

Die Entwicklung einer Hämolyse in den Gefäßen während der Blutinfusion ist möglich, wenn die roten Blutkörperchen zu zersetzen beginnen, wenn sie nicht mit dem Antigenprofil des Plasmas des Empfängers kompatibel sind.

Die Basis für die Entwicklung eines Schockzustands ist der Abbau roter Blutkörperchen. Dieser Prozess führt zur Freisetzung spezifischer Substanzen, die einen Krampf der Blutgefäße hervorrufen, und dann zu deren pathologischer Expansion. Die Durchlässigkeit der Gefäßwand nimmt zu, was zur Freisetzung von Plasma im Gewebe und zur Blutverdickung führt.

Die Freisetzung einer großen Anzahl von Substanzen in das Blut, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen, führt zur Entwicklung von DIC. Seine Pathogenese ist durch eine anfängliche Zunahme der Blutgerinnung unter Bildung vieler kleiner Blutgerinnsel gekennzeichnet.

Anschließend tritt die sogenannte Konsumkoagulopathie auf, wenn das Blut nicht mehr gerinnen kann, kommt es zu massiven Blutungen. Es liegt eine Verletzung des Blutflusses in kleinen Gefäßen vor, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der inneren Organe und folglich zu deren Niederlage führt.

Alle Organe, einschließlich der Nieren, leiden. Hämoglobin-Abbauprodukte reichern sich in ihren Glomeruli an, was zu einer Verringerung der Blutversorgungsrate und zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Behandlung

Die Behandlung des Bluttransfusionsschocks wird durch die Menge des Urinausstoßes (durch die Menge des im Urin pro Stunde gesammelten Urins) bestimmt. Schemata sind unterschiedlich.

Bei ausreichender Diurese (mehr als 30 ml pro Stunde) wird der Patient in 4-6 Stunden verabreicht:

  • Reopoliglyukin (Polyglukin, Gelatinol);
  • eine Lösung von Natriumbicarbonat (Soda), Lactasol zur Alkalisierung von Urin;
  • Mannitol;
  • Glucoselösung;
  • Lasix zur Unterstützung der Diurese in einer Menge von 100 ml oder mehr pro Stunde.

Insgesamt müssen im angegebenen Zeitraum mindestens 5-6 Liter Flüssigkeit gefördert werden.


Zur Linderung von Vasospasmus: Eufillin, No-shpa, Baralgin

  • Präparate, die die Permeabilität der Gefäßwand stabilisieren: Prednison, Ascorbinsäure, Troxevasin, Natriumethhamsilat, Cytomac.
  • Heparin wird zuerst in eine Vene injiziert, dann alle 6 Stunden subkutan.
  • Proteaseenzyminhibitoren sind gezeigt (Trasilol, Contrical).
  • Antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin) sind notwendig, um die Abstoßungsreaktion zu unterdrücken.
  • Disaggregationsmittel wie Nikotinsäure, Trental, Complamin werden verwendet..

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, kann Aspirin verschrieben werden..

Reopoliglukin, eine Sodalösung, wird eingeführt, jedoch in einem viel kleineren Volumen. Der Rest der Medikamente wird gleichermaßen verwendet..

Bei starken Schmerzen sind narkotische Analgetika angezeigt (Promedol).

Ein zunehmendes Atemversagen mit Hypoventilation der Lunge kann eine Umstellung auf künstliche Atemdepression erforderlich machen.

Wenn möglich, wird ein Plasmaphereseverfahren durchgeführt - Blutentnahme, Reinigung durch Passieren von Filtern und Einführen in eine andere Vene.


Wenn die Diurese weniger als 30 ml pro Stunde beträgt, sollte die Flüssigkeitsmenge auf ein Volumen von 600 ml + die ausgeschiedene Urinmenge begrenzt werden

Wenn Verstöße gegen die Elektrolytzusammensetzung festgestellt werden, werden der Behandlung Kalium- und Natriumpräparate zugesetzt.

Bei der Diagnose eines akuten Nierenversagens ist eine dringende Hämodialyse ein Hilfsmittel, es kann mehr als ein Verfahren erforderlich sein.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Neben der Entwicklung eines Schockzustands sind auch andere Komplikationen im Zusammenhang mit der Infusion von Blutbestandteilen möglich. Es kann sich um pyrogene oder allergische Reaktionen, Thrombosen oder akutes Aneurysma handeln. Daher ist es wichtig, die Bluttransfusion mit Sorgfalt zu behandeln und nur für bestimmte Indikationen anzuwenden.

  1. Massiver Blutverlust (mehr als 15% des BCC).
  2. Schockbedingungen.
  3. Schwere traumatische Operation mit starken Blutungen.
  1. Anämie.
  2. Schwere Vergiftung.
  3. Verletzung des hämostatischen Systems.

Ist es notwendig, Blut zu transfundieren?

Die Frage der Angemessenheit von Transfusionen als wichtigster Moment bei der Verhinderung eines Bluttransfusionsschocks sollte von den behandelnden Ärzten vor der Ernennung des Verfahrens geprüft werden. Bluttransfusionen mit Anämie werden in hämatologischen Kliniken aktiv eingesetzt. Zusätzlich zu dieser Pathologie sind die absoluten Indikationen:

  • schwerer Blutverlust während eines Traumas oder während einer Operation;
  • Blutkrankheiten;
  • schwere Vergiftungsvergiftung;
  • eitrig-entzündliche Erkrankungen.

Gegenanzeigen werden immer berücksichtigt:

  • Dekompensation von Herzinsuffizienz;
  • septische Endokarditis;
  • Schlaganfall;
  • Glomerulonephritis und Nierenamyloidose;
  • allergische Erkrankungen;
  • Leberversagen;
  • Zerfallstumor.

Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über:

  • in der Vergangenheit erlebte allergische Manifestationen;
  • Reaktionen auf Bluttransfusionen;
  • für Frauen über dysfunktionale Geburten, Kinder mit hämolytischem Ikterus.

Prognosen

Ein günstiges Ergebnis eines Schockzustands wird durch folgende Punkte bestimmt:

  • rechtzeitige Notfallversorgung;
  • kompetente Durchführung einer Rehabilitationstherapie.

Wenn diese Zustände während der ersten 4 bis 5 Stunden des Komplikationszustands durchgeführt wurden, sagen die Ärzte in den meisten Fällen die Verhinderung schwerer Funktionsstörungen der Körpersysteme voraus.

Es ist zu beachten, dass die beobachtete Prophylaxe der Schlüssel für die erfolgreiche Durchführung von Bluttransfusionen ist. Wenn es dennoch zu einer Komplikation der Bluttransfusion wie einem Bluttransfusionsschock kommt, helfen die richtigen Behandlungs- und Notfallmaßnahmen dem Patienten, sich zu erholen und dann zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Arten von Behandlungsverfahren

Alle therapeutischen Maßnahmen gegen Bluttransfusionsschock sind in drei Stufen unterteilt:

Notfall-Antischock-Therapie - zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses und zur Verhinderung schwerwiegender Folgen. Es enthält:

  • Infusionstherapie;
  • intravenöse Verabreichung von Anti-Schock-Medikamenten;
  • extrakorporale Blutreinigungsmethoden (Plasmapherese);
  • Korrektur der Funktion von Systemen und Organen;
  • Korrektur der Blutstillung (Blutgerinnung);
  • ARF-Behandlung.

Symptomatische Therapie - wird nach Stabilisierung des Zustands des Patienten während der Erholungsphase durchgeführt (Erholung).

Vorbeugende Maßnahmen - Ermittlung der Schockursachen und Beseitigung ähnlicher Fehler in der Zukunft, strikte Einhaltung der Reihenfolge der Transfusionsverfahren, Durchführung von Verträglichkeitstests usw..

Kontraindikationen

Es gibt auch eine Reihe von Verboten. Absolute Kontraindikationen:

  • Akute Herzinsuffizienz.
  • Herzinfarkt.
  • Herzfehler.
  • Blutgerinnsel oder Embolien im Blutkreislauf.
  • Schlaganfall.
  • Tuberkulose.
  • Nieren- oder Leberfunktionsstörung.

Es ist wichtig zu wissen, dass bei absoluten Indikationen das Blut oder seine Bestandteile auf jeden Fall transfundiert werden. Auch wenn es Kontraindikationen gibt.

Bluttransfusionsschock

Klinik des Schocks

Es gibt 3 Stufen, die mit Inkompatibilität auftreten:

  1. Schock selbst.
  2. Pathologie der Nieren, die sich in einem akuten Versagen äußert.
  3. Erholungsphase.

Der Schockzustand kann einige Minuten bis einige Stunden dauern. Eine klare Korrelation kann zwischen dem Auftreten von Symptomen eines Bluttransfusionsschocks und einer Transfusion gesehen werden.

Der Zustand des Patienten ist zunächst durch das Auftreten von Angstzuständen, unvernünftiger Erregung, Schmerzen in der Brust, Bauch- und Lendenschmerzen, Schüttelfrost, Atemversagen und blauer Haut gekennzeichnet.

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind eines der charakteristischsten Merkmale bei der Entwicklung dieser Komplikation. Anschließend treten Gefäßstörungen auf.

  1. Tachykardie.
  2. Ein starker Blutdruckabfall.
  3. Das Auftreten von Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz.

Eine häufige Manifestation ist eine Veränderung der Gesichtshaut des Patienten (Rötung, die durch Blässe ersetzt wird), Flecken auf der Haut, dyspeptische Störungen, Fieber, Unfähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren.

Symptome eines Bluttransfusionsschocks - Hämolyse, die sich in den Gefäßen entwickelt, und DIC. Seine Manifestationen:

  • Freies Hämoglobin zu Blut.
  • Hämoglobin im Urin.
  • Hyperbilirubinämie.
  • Gelbfärbung.
  • Hepatomegalie.
  • Die Farbe des Urins ändert sich: Es erscheint eine bräunliche Färbung (bei der Analyse von Urin - Proteinurie und veränderten roten Blutkörperchen).

Infolge der Hämolyse und der Entwicklung von DIC liegt eine Verletzung des Blutgerinnungssystems vor, die sich in erhöhten Blutungen und dem Auftreten einer hämorrhagischen Diathese äußert.

Anästhesisten konzentrieren sich auf einen starken Druckabfall. Die Dauer und Schwere der pathologischen Prozesse hängt von der Anzahl der eingeführten inkompatiblen roten Blutkörperchen, den Merkmalen des pathologischen Prozesses beim Patienten und seinem Wohlbefinden vor der Transfusion ab

Grad

Es gibt 3 Schockgrade, deren Definition auf dem systolischen Druck basiert:

  • Ich Kunst. - GARTEN über 90 mm RT. st.
  • II Art. - GARTEN ist von 71 bis 90 mm RT. st.
  • III art. - GARTEN unter 70 mm Hg. st.

Das mögliche Ergebnis des Schocks ist direkt proportional zum Verlauf und zur Dauer des reduzierten Drucks. In den meisten Fällen können Anti-Schock-Maßnahmen die Veränderungen in den Gefäßen umkehren und Komplikationen dieser Erkrankung verhindern..

Assoziierte Symptome

Nach einer Weile sind Fieber, gelbe Farbe der Augäpfel und ständige Kopfschmerzen möglich. Dies weist auf die Entwicklung eines akuten Nierenversagens (ARF) hin. Es manifestiert sich in Form von drei aufeinander folgenden Phasen: Oligo- oder Anurie, Polyurie und Erholungsphase.

Vor dem Hintergrund unveränderter hämodynamischer Bedingungen wird eine starke Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge beobachtet, es werden erste Anzeichen einer Bewässerung des Körpers beobachtet, der Kreatinin-, Harnstoff- und Kaliumspiegel im Plasma steigt an (Oliguriephase).

Nach einiger Zeit erfolgt eine Wiederherstellung der Diurese. Trotzdem kann ein hoher Gehalt an Spurenelementen im Blut bestehen bleiben (Polyuriephase). Mit einem günstigen Ergebnis wird in Zukunft die Filtrationskapazität der Nieren wiederhergestellt.

Dieser pathologische Zustand endet mit der Wiederherstellung aller pathologischen Prozesse im Körper (Rekonvaleszenzperiode).

Ursachen des anaphylaktischen Schocks

Die Ursache für einen anaphylaktischen Schock kann eine unglaubliche Anzahl verschiedener Allergene sein, daher stellen wir die häufigsten fest:

Insektenstiche

Von Jahr zu Jahr gibt es eine zunehmende Anzahl von Bissen durch menschliche Insekten. Dementsprechend steigt der Prozentsatz nicht nur der Anaphylaxie, sondern auch der Todesfälle. Meistens beißen sie eine Person - Wespen, Bienen, Hornissen. Darüber hinaus führt der gleichzeitige Biss mehrerer Insekten in den meisten Fällen zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks. Darüber hinaus wurde bemerkt, wenn eine Person von einer Wespe gebissen wurde und alles bestanden wurde, d.h. weiter als lokales Ödem passierte nichts, dann wird der nächste Biss von stärkeren Manifestationen begleitet, selbst wenn dies das nächste Mal in ein oder zwei Jahren sein wird. Ich empfehle Ihnen, liebe Leser, einen Artikel zu lesen - was tun, wenn Sie von einer Wespe, Biene oder Hummel gebissen wurden?.

Tierbisse

Die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks kann auch Bisse verschiedener Tiere hervorrufen, zum Beispiel Schlangen, Spinnen, verschiedene Tausendfüßer, exotische Frösche usw. Tatsächlich kann die Reaktion dazu führen, dass jeder Vertreter des Tierreichs Gift freisetzt, wenn es von einem Opfer gebissen wird. Es ist sehr nützlich, einen Artikel zu lesen - was tun, wenn Sie von einer Schlange gebissen wurden?.

Lebensmittel

Aufgrund der Tatsache, dass der Körper aufgrund verschiedener GVO-Produkte nicht die erforderliche Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhält, sowie des Ersatzes normaler Lebensmittel durch viele Menschen - Fast Food und andere schädliche Lebensmittelprodukte - leiden viele Menschen unter verschiedenen Störungen im Körper. Darüber hinaus werden zunehmend Allergien gegen verschiedene Produkte beobachtet, während etwa 30% der Allergiker anaphylaxisch sind.

Hochallergene Lebensmittel umfassen:

  • Nüsse und ihre Derivate - Erdnüsse und Erdnussbutter, Mandeln, Haselnüsse, Walnüsse usw.;
  • Meeresfrüchte - Schalentiere, Krabben, einige Fischarten;
  • Milchprodukte, Eier;
  • Beeren und Früchte - Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Trauben, Bananen, Ananas, Granatäpfel, Himbeeren, Aprikosen, Mangos;
  • andere Produkte: Tomaten, Schokolade, grüne Erbsen, Honig.

Medizinische Präparate

Aufgrund der rasanten Entwicklung der Massenmedien (Massenmedien) verwenden viele Menschen ohne Rücksprache mit einem Arzt häufig unangemessen bestimmte Medikamente, die die Gesundheit einer Person nicht nur heilen, sondern auch erheblich verschlechtern können. Sie müssen verstehen, dass einige Medikamente nur in Kombination mit anderen Mitteln verschrieben werden, aber der Arzt verschreibt normalerweise alle Details auf der Grundlage einer Untersuchung und einer gründlichen Diagnose des Patienten.

Betrachten Sie Medikamente, bei denen die Gefahr einer Anaphylaxie besteht:

Antibiotika, insbesondere Penicillin (Ampicillin, Bicillin, Penicillin) und Tetracyclin, Sulfonamide, Levomycetin, Streptomycin usw. Die Statistik der Anaphylaxiefälle liegt zwischen 1 und 5000.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) - Aspirin, Ketoprofen, Paracetamol usw. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie beträgt 1 zu 1500.

Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) zur Behandlung von Bluthochdruck - Captopril, Enalopril usw. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie beträgt 1 zu 3000.

Anästhetika, die bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen verwendet werden - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" und andere. Die Statistik der Fälle der Entwicklung einer Anaphylaxie beträgt 1 zu 10.000.

Andere Arzneimittel: Impfstoffe, Seren.

Kontrastmittel

Kontrastmittel werden dem menschlichen Körper intravenös verabreicht, um eine Reihe radiologischer Gesundheitsstudien durchzuführen - Computertomographie (CT), Angiographie und Fluoroskopie. Kontrastsubstanzen heben für eine detailliertere Diagnose buchstäblich verschiedene Organe hervor. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie beträgt 1 zu 10.000.

Andere Gründe

Andere Ursachen für Anaphylaxie können ebenfalls festgestellt werden - Haushaltschemikalien (direkter Kontakt und Einatmen von Dämpfen), Tierhaare, Einatmen von Dämpfen (Parfums, Deodorants, Lacke, Farben, Hausstaub), Kosmetika (Haarfärbemittel, Mascara, Lippenstift, Puder), Vitamin B1 (Thiamin), künstliche Materialien (Latex) usw..

Aktivitäten in der Grundversorgung

Wenn charakteristische Beschwerden des Patienten oder Anzeichen eines Bluttransfusionsschocks festgestellt werden, muss der Arzt die Transfusion sofort abbrechen, wenn sie noch nicht abgeschlossen ist. So bald wie möglich müssen Sie:

  • das Transfusionssystem ersetzen;
  • einen Katheter einzurichten, der für die weitere Behandlung in der Vena subclavia bequemer ist;
  • Stellen Sie den Durchfluss durch die Maske mit angefeuchtetem Sauerstoff ein.
  • Kontrolle der ausgeschiedenen Urinmenge (Diurese);
  • Rufen Sie einen Laborassistenten für eine dringende Blutentnahme an und bestimmen Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit und Fibrinogen.
  • Senden Sie die Urinprobe des Patienten zur vollständigen Dringlichkeitsanalyse.

Wenn möglich:

  • Messung des zentralvenösen Drucks;
  • Analyse von freiem Hämoglobin in Plasma und Urin;
  • Elektrolyte (Kalium, Natrium) im Plasma, Säure-Base-Gleichgewicht werden bestimmt;
  • EKG.

Ein Baxter-Test wird von erfahrenen Ärzten durchgeführt, ohne auf die Ergebnisse von Labortests zu warten. Dies ist eine ziemlich alte Methode zur Bestimmung der Inkompatibilität von transfundiertem Blut. Nach der Strahlinjektion an den Patienten werden etwa 75 ml Spenderblut 10 ml aus einer anderen Vene entnommen, das Röhrchen wird geschlossen und zentrifugiert. Inkompatibilität kann durch die rosa Farbe des Plasmas vermutet werden. Normalerweise sollte es farblos sein. Diese Methode ist in Feldkrankenhäusern unter militärischen Bedingungen weit verbreitet..

Notfallaktivitäten

Die Notfallversorgung bei hämorrhagischem Schock basiert auf zwei Hauptaufgaben:

  1. Stoppen Sie den Blutverlust;
  2. Austrocknung verhindern.

Angesichts der Tatsache, dass eine starke Blutung sofort gestoppt werden muss, lautet der Notfallalgorithmus wie folgt:

  • Verwenden Sie ein Tourniquet oder spezielle Verbände, um Blutungen zu stoppen.
  • Stellen Sie die Unbeweglichkeit des beschädigten Körperteils sicher;
  • Legen Sie das Opfer hin, da sich der Patient in der ersten Phase des Schocks in einem Zustand der Euphorie befindet und möglicherweise versucht, sich unabhängig zu bewegen.
  • Geben Sie einer Person so viel wie möglich, um sauberes Wasser ohne Gas zu trinken.
  • Erwärmen Sie es mit allen Mitteln: Decken, Kleidung, Heizkissen.

Aktionen von Fachleuten

Um das Auftreten einer schwerwiegenden Komplikation auszuschließen, wird auf dem Weg zur medizinischen Einrichtung eine medizinische Versorgung angeboten. Wenn die Blutung aufhört, werden parallel therapeutische Maßnahmen durchgeführt, die aus drei Aktionen bestehen:

  • Um das notwendige Gleichgewicht im Blutsystem wiederherzustellen und die Zellmembranen zu stabilisieren, werden Katheter an peripheren Venen installiert.
  • Um den Gasaustausch und die notwendige Durchgängigkeit aufrechtzuerhalten, ist eine spezielle Sonde in den Atmungsorganen installiert. Verwenden Sie im Notfall ein Gerät zur künstlichen Beatmung der Lunge.
  • Katheter werden im Blasenbereich platziert..

Nachdem das Opfer in eine medizinische Einrichtung gebracht wurde, werden diagnostische Maßnahmen durchgeführt, um die Schwere des Schocks zu bestimmen, und anschließend auf die Intensivstation gebracht. Die Handlungen des medizinischen Personals werden nach dem dringenden Algorithmus ausgeführt:

  • Notwendige Labortests werden durchgeführt;
  • Im Notfall ergreifen sie vorbeugende Maßnahmen, um die Entwicklung von Hypoglykämie und Wernicke-Enzephalopathie zu verhindern.
  • Im Notfall werden Gegenmittel mit schmalem Profil verwendet.
  • Beseitigen Sie Schwellungen der Hirnhäute und verringern Sie den Hirndruck.
  • Verwenden Sie eine symptomatische Therapie zur Beseitigung des Krampf-Syndroms und des Erbrechens.
  • Während des Zeitraums der Stabilisierung des Zustands des Patienten ist es obligatorisch, Druck, Puls, Herzaktivität und die ausgeschiedene Urinmenge zu überwachen.

Es ist zu beachten, dass die eigentliche Therapie erst nach Stabilisierung des Zustands des Patienten durchgeführt wird. Der Standardsatz von Medikamenten, die die Wiederauffüllung des Blutkreislaufs verbessern, lautet wie folgt:

  • Vitamin C und Arzneimittel, die es enthalten;
  • Ganglienblocker zur Linderung der Auswirkungen von Venenkrämpfen;
  • Um den Herzstoffwechsel zu verbessern, werden Riboxin, Carvetin und Cytochrom verwendet;
  • Die Entwicklung einer Herzinsuffizienz kann die Aufnahme von Prednison und Hydrocortison erfordern, um die Kontraktilität der Herzmuskulatur zu verbessern.
  • Contrical wird verwendet, um die Blutgerinnung zu normalisieren..

Die Therapie für den Notfallzustand des hämorrhagischen Schocks ist seit vielen Jahren getestet und wurde unter strikter Einhaltung der ärztlichen Vorschriften und der Dosierung von Medikamenten als erfolgreich anerkannt. Um die therapeutischen Wirkungen zu festigen, ist die Rehabilitation nach der Behandlung wichtig, einschließlich einer sanften Bewegungstherapie.

Wiederauffüllung des Blutkreislaufs

Im Falle eines signifikanten Blutverlustes wird in einer Notfallanordnung eine Bluttransfusion zum Opfer durchgeführt, um irreversible Folgen zu vermeiden. Das Verfahren wird nach bestimmten Regeln durchgeführt:

  • Blutverlust innerhalb von 25% wird durch seine Ersatzstoffe ausgeglichen;
  • Bei Kindern unter drei Jahren wird das fehlende Volumen durch Blut ausgeglichen, indem rote Blutkörperchen in Anteilen von 1 zu 1 hinzugefügt werden.
  • Bei einem Blutverlust von bis zu 35% des BCC sollte die kompensierte Lösung aus Blut, Blutersatz und roten Blutkörperchen bestehen.
  • Das künstlich in den Körper eingebrachte Flüssigkeitsvolumen sollte den Blutverlust um 20% überschreiten.
  • Im Falle einer Verringerung des Volumens von bcc um die Hälfte werden die Flüssigkeiten mehr als zweimal injiziert, während die Anzahl der roten Blutkörperchen den Blutersatz ebenfalls zweimal überschreiten sollte.

Dringende Maßnahmen werden gestoppt, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, was sich in einer Normalisierung von Blutdruck, Herzaktivität und Diurese äußert.

Notfallversorgung bei Anaphylaxie

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock sollte auf drei Prinzipien beruhen: der schnellsten Entbindung, den Auswirkungen auf alle Zusammenhänge der Pathogenese und der kontinuierlichen Überwachung des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystems.

  • Anhalten;
  • Therapie zur Linderung der Symptome von Bronchospasmus;
  • Prävention von Komplikationen aus dem Magen-Darm- und Ausscheidungssystem.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

  1. Versuchen Sie, das mögliche Allergen so schnell wie möglich zu identifizieren und seine weiteren Auswirkungen zu verhindern. Wenn ein Insektenstich festgestellt wurde, legen Sie einen festen Mullverband 5-7 cm über der Bissstelle an. Mit der Entwicklung einer Anaphylaxie während der Verabreichung des Arzneimittels ist es notwendig, das Verfahren dringend abzuschließen. Wenn eine intravenöse Verabreichung durchgeführt wurde, sollte die Nadel oder der Katheter niemals aus der Vene entfernt werden. Dies ermöglicht die Durchführung einer anschließenden venösen Zugangstherapie und verkürzt die Dauer der Arzneimittelexposition..
  2. Bewegen Sie den Patienten auf eine feste, ebene Oberfläche. Heben Sie die Beine über Kopfhöhe an.
  3. Drehen Sie Ihren Kopf auf die Seite, um eine Erstickung mit Erbrochenem zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass die Mundhöhle von Fremdkörpern (z. B. Zahnersatz) befreit ist.
  4. Sauerstoffzugang bereitstellen. Öffnen Sie dazu die Quetschkleidung des Patienten, öffnen Sie die Türen und Fenster so weit wie möglich, um einen frischen Luftstrom zu erzeugen.
  5. Bei Bewusstlosigkeit der Betroffenen das Vorhandensein eines Pulses und freie Atmung feststellen. Beginnen Sie in ihrer Abwesenheit sofort mit einer künstlichen Beatmung mit indirekter Herzmassage.

Algorithmus zur Bereitstellung medizinischer Hilfe:

Zunächst werden alle Patienten der hämodynamischen Parameter sowie der Atemfunktion überwacht. Die Verwendung von Sauerstoff wird hinzugefügt, indem die Maske mit einer Geschwindigkeit von 5 bis 8 Litern pro Minute zugeführt wird.

Anaphylaktischer Schock kann zu Atemstillstand führen. In diesem Fall wird eine Intubation durchgeführt, und wenn dies aufgrund eines Laryngospasmus (Kehlkopfödem) nicht möglich ist, erfolgt eine Tracheotomie. Arzneimittel zur medikamentösen Therapie:

  • Adrenalin. Die Hauptdroge zur Linderung eines Angriffs:
    • Adrenalin wird zu 0,1% in einer Dosis von 0,01 ml / kg (maximal 0,3–0,5 ml) intramuskulär im vorderen Teil des Oberschenkels alle 5 Minuten unter dreimaliger Kontrolle des Blutdrucks angewendet. Wenn die Therapie unwirksam ist, kann das Medikament erneut verabreicht werden, eine Überdosierung und die Entwicklung von Nebenwirkungen müssen jedoch vermieden werden..
    • Mit fortschreitender Anaphylaxie werden 0,1 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung in 9 ml Kochsalzlösung gelöst und in einer Dosis von 0,1 bis 0,3 ml intravenös langsam verabreicht. Wiederholte Indikationen.
  • Glukokortikosteroide. Von dieser Gruppe von Arzneimitteln werden am häufigsten Prednison, Methylprednisolon oder Dexamethason verwendet..
    • Prednisolon in einer Dosis von 150 mg (fünf Ampullen à 30 mg);
    • Methylprednisolon in einer Dosis von 500 mg (eine große Ampulle in 500 mg);
    • 20 mg Dexamethason (fünf 4 mg Ampullen).
  • Antihistaminika. Die Hauptbedingung für ihre Verwendung ist das Fehlen von blutdrucksenkenden und allergenen Wirkungen. Am häufigsten werden 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Diphenhydramin oder Ranitidin in einer Dosis von 1 mg / kg, verdünnt in einer 5% igen Glucoselösung bis zu 20 ml, verwendet. Alle fünf Minuten intravenös einführen.
  • Eufillin wird zur Unwirksamkeit von Bronchodilatator-Arzneimitteln mit einer Dosierung von 5 mg pro Kilogramm Gewicht jede halbe Stunde angewendet.
  • Mit Bronchospasmus, der das Adrenalin nicht stoppt, wird der Patient mit einer Lösung von Berodual vernebelt.
  • Dopamin. Es wird zur Hypotonie angewendet und ist für eine Adrenalin- und Infusionstherapie nicht geeignet. Es wird in einer Dosis von 400 mg verwendet, verdünnt in 500 ml 5% iger Glucose. Zunächst wird es vor dem Anstieg des systolischen Drucks innerhalb von 90 mmHg eingeführt, wonach es durch Titration auf die Einführung übertragen wird.

Die Anaphylaxie bei Kindern wird auf die gleiche Weise wie bei Erwachsenen gestoppt. Der einzige Unterschied besteht in der Berechnung der Dosis des Arzneimittels. Eine anaphylaktische Schockbehandlung ist nur unter stationären Bedingungen ratsam Innerhalb von 72 Stunden ist die Entwicklung einer zweiten Reaktion möglich.

Symptome eines Bluttransfusionsschocks

Klinische Manifestationen werden bereits während der Bluttransfusion beobachtet, können jedoch gelöscht werden und bleiben vor dem Hintergrund der Schwere der Grunderkrankung unbemerkt. Mehr als 70% der Patienten leiden unter geistiger Erregung und unklarer Angst; Hyperämie des Gesichts vor dem Hintergrund allgemeiner Blässe, Zyanose oder Marmorierung; Drücken, Kurzatmigkeit Brustschmerzen; Kurzatmigkeit, Gefühl von Luftmangel; Tachykardie. Übelkeit oder Erbrechen sind selten. Ein charakteristisches unerwünschtes Zeichen sind Rückenschmerzen, die auf eine Nierenschädigung hinweisen.

Im Falle eines blitzschnellen Schocks kann der Patient innerhalb weniger Minuten an einem kritischen Blutdruckabfall sterben, der gegen sympathomimetische Medikamente resistent ist. Wenn die Entwicklung eines Schocks allmählich erfolgt, tritt bei Patienten eine vorübergehende imaginäre Verbesserung auf. In Zukunft wächst die Klinik: Die Körpertemperatur steigt, die Gelbfärbung der Schleimhäute und der Haut tritt auf, die Schmerzen verstärken sich. Im Laufe der Zeit treten bei einem großen Volumen an Bluttransfusionen Ödeme und Hämaturien auf.

Wenn während der Anästhesie eine Bluttransfusionskomplikation auftritt, wird das Bild immer gelöscht, viele Symptome fehlen. Ein Patient im Koma oder unter Vollnarkose kann keine Bedenken äußern, daher liegt die rechtzeitige Erkennung eines lebensbedrohlichen Zustands vollständig beim Transfusiologen und Anästhesisten. In Abwesenheit des Bewusstseins sind die Hauptzeichen das Auftreten von Urin in der Farbe von "Fleischresten", ein Temperatursprung, ein Druckabfall, Zyanose und eine erhöhte Blutung der Operationswunde.

Wie Ärzte das Schockrisiko eines Patienten minimieren können?

Zur Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Krankengeschichte des Lebens und der Krankheit des Patienten. Um das Risiko seiner Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten:

  • Alle Medikamente sollten streng nach Indikationen, optimaler Dosierung, unter Berücksichtigung von Verträglichkeit und Verträglichkeit verschrieben werden
  • Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Nachdem Sie die Portabilität sichergestellt haben, können Sie Folgendes zuweisen
  • Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da tägliche und einzelne Dosen von kardialen, neuroplegischen, beruhigenden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln bei älteren Menschen um das Zweifache gegenüber Dosen bei Patienten mittleren Alters reduziert werden sollten
  • Bei der Verschreibung mehrerer Medikamente ähnlich der Farm. Wirkung und chemische Zusammensetzung berücksichtigen das Risiko von Kreuzallergien. Beispielsweise können Sie bei einer Promethazin-Intoleranz keine Antihistamin-Derivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) verschreiben. Bei Allergien gegen Procain und Anestezin besteht ein hohes Risiko einer Sulfanilamid-Intoleranz.
  • Für Patienten mit Pilzkrankheiten ist es gefährlich, Penicillin-Antibiotika zu verschreiben, da Pilze und Penicillin eine gemeinsame antigene Determinante haben.
  • Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
  • Für ein antibiotisches Lösungsmittel ist es besser, Kochsalzlösung oder destilliertes Wasser zu verwenden, da Procain häufig zu allergischen Reaktionen führt.
  • Beurteilung der Leber- und Nierenfunktion
  • Kontrolle des Gehalts an Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
  • Verschreiben Sie vor Beginn der Behandlung bei Patienten mit einem hohen Risiko für einen anaphylaktischen Schock 30 Minuten und 3-5 Tage vor der Verabreichung des geplanten Arzneimittels Antihistaminika der 2. und 3. Generation (Claritin, Semprex, Telfast), Calciumpräparate, wie durch Kortikosteroide angezeigt.
  • Um im Falle eines Schocks ein Tourniquet über der Injektionsstelle anbringen zu können, sollte die erste Injektion des Medikaments (1/10 Dosis, bei Antibiotika unter 10.000 Einheiten) in das obere Drittel der Schulter eingeführt werden. Wenn Symptome einer Unverträglichkeit auftreten, wenden Sie ein festes Tourniquet über der Injektionsstelle an, bis der Puls unterhalb des Tourniquets stoppt, stechen Sie die Injektionsstelle mit einer Adrenalinlösung (9 ml Kochsalzlösung mit 1 ml 0,1% Adrenalin) an, tragen Sie ein Heizkissen mit kaltem Wasser auf den Injektionsbereich auf oder bedecken Sie es mit Eis
  • Behandlungsräume sollten mit Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Medikamenten enthalten, die kreuzallergische Reaktionen hervorrufen, mit gemeinsamen Antigendeterminanten
  • In der Nähe der Behandlungsräume sollte kein Raum für Patienten mit anaphylaktischem Schock vorhanden sein und auch keine Patienten mit Schock in der Vorgeschichte in den Räumen untergebracht werden, in denen Patienten untergebracht sind, denen die Medikamente verabreicht werden, die im ersten Fall Allergien auslösen.
  • Um das Auftreten des Artyus-Sacharow-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle überwacht werden (juckende Haut, Schwellung, Rötung, später bei wiederholten Injektionen von Medikamenten Hautnekrose).
  • Patienten, die während der Behandlung im Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sind auf dem Deckblatt der Krankengeschichte mit einem roten Stift als "Arzneimittelallergie" oder "anaphylaktischer Schock" gekennzeichnet.
  • Nach der Entlassung von Patienten mit anaphylaktischem Schock sollten Arzneimittel an Spezialisten am Wohnort überwiesen werden, wo sie in der Apotheke registriert werden und eine immunkorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten..

Hypovolämischer Schock-Notfallalgorithmus

Eine kompetente Notfallversorgung verhindert zerstörerische Veränderungen vor dem Eintreffen eines Krankenwagens

Es ist wichtig herauszufinden, was in solchen Fällen empfohlen wird und was - im Gegenteil - strengstens verboten ist

Führen Sie dazu die folgenden Schritte in der richtigen Reihenfolge aus:

  1. Legen Sie die Person vorsichtig auf eine vollkommen flache und harte Oberfläche wie den Boden.
  2. Heben Sie seine Beine so an, dass sie etwas höher sind als die Position des Kopfes. Um diese Position zu fixieren, legen Sie ein Kissen unter Ihre Füße. Infolgedessen wird das Zentrum der Durchblutung in Richtung Herz verschoben..
  3. Um die Lebensfähigkeit einer Person zu beurteilen, überprüfen Sie ihren Puls, ihre Atmung sowie den Grad der Bewusstseinsdepression.
  4. Wenn eine Person bewusstlos ist, stellen Sie sie auf die Seite, senken Sie den Oberkörper und neigen Sie den Kopf ein wenig nach hinten.
  5. Es ist notwendig, eine Person von engen Kleidern zu befreien und sie mit einer warmen Decke zu bedecken.
  6. Eine verletzte Person mit einer gebrochenen Wirbelsäule muss auf einer festen und ebenen Oberfläche auf dem Rücken liegen..
  7. Wenn eine Person einen Bruch der Beckenknochen hat, sollte sie so gelegt werden, dass ihre Beine geschieden und an den Knien gebeugt sind.
  8. Wenn ein Gliedmaßenbruch festgestellt wird, muss das verletzte Glied an der Schiene befestigt werden..
  9. Bei offener Blutung muss diese sofort gestoppt werden. Zu diesem Zweck sollten Sie das Gefäß bis knapp über den verletzten Bereich bis zum Knochen drücken und dann ein festes Tourniquet anlegen. Die Anwendungszeit des Tourniquets muss festgelegt werden.
  10. Eine offene Wunde erfordert einen engen Verband, der mit einer wirksamen antiseptischen Lösung getränkt ist..
  11. Um Schmerzen zu lindern, können Sie ein Analgetikum geben.

Während die genaue Diagnose unbekannt ist, ist eine pathogenetische Therapie zur Verhinderung der schwersten pathologischen Veränderungen im Körper akzeptabel..

Bluttransfusionsschock - Fehler und Komplikationen während der Bluttransfusion

Bluttransfusionsschock - Dies wird als pathologischer Zustand bezeichnet, der sich nach der Transfusion inkompatibler Blutgruppen entwickelt. Zu den Hauptursachen für die Entwicklung zählen auch die Inkompatibilität des Rh-Faktors, eine beeinträchtigte Manipulation der Blutproben, ihrer Bestandteile und eine Verletzung der Lagerbedingungen. Die Notfallversorgung bei Bluttransfusionsschock ist nur durch medizinische Manipulationen und Maßnahmen des paramedizinischen Personals gekennzeichnet.

Was können Menschen ohne medizinische Ausbildung tun?

Die Bluttransfusion ist eine enge medizinische Manipulation, die nur in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Vor kurzem wurde in vielen medizinischen Einrichtungen eine neue Position eingeführt - ein Transfusiologe, der zusätzliche Schulungen und die Erlangung eines entsprechenden Zertifikats umfasst.

Der Bluttransfusionsschock entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Blutunverträglichkeit unmittelbar zum Zeitpunkt der Transfusion, wenn sich der Patient in der Klinik befindet. Deshalb ist die Entwicklung dieser Pathologie zu Hause unmöglich.

Wenn Angehörige einen Verstoß gegen den Zustand einer Person festgestellt haben, die kürzlich eine Bluttransfusion erhalten hat, muss zunächst ein Krankenwagen gerufen werden. Es werden keine Maßnahmen empfohlen, außer um eine bequeme Position zu gewährleisten. Haushalte können fälschlicherweise annehmen, dass sich ein Bluttransfusionsschock entwickelt, aber das Problem liegt höchstwahrscheinlich bei einem anderen.

Symptome der Pathologie

Schocksymptome können entweder ausgeprägt oder verwirrt sein. Ungefähre Zeit des Auftretens der ersten Anzeichen einer Inkompatibilität - bis zu 2 Stunden ab dem Zeitpunkt der Transfusion.

Die deutlichsten Symptome sind:

  • periodischer angeregter Zustand des Patienten;
  • Atemstillstand - Schweregrad, intermittierend, Atemnot;
  • Blautönung der Haut und der Schleimhäute;
  • Schüttelfrost;
  • Rückenschmerzen (unterer Rücken).

Der Transfusiologe fragt den Patienten nach Rückenschmerzen vom Beginn der Bluttransfusion bis zum Abschluss. Störungen in der Arbeit der Nieren - das erste Anzeichen für die Entwicklung eines Bluttransfusionsschocks.

Die Entwicklung der Pathologie hängt vom Zustand des Patienten vor dem Eingriff und vom Immunsystem ab. Veränderungen können schnell mit einem starken Blutdruckabfall und einer Verletzung der Nieren beginnen, was eine dringende Behandlung des Bluttransfusionsschocks erfordert.

In anderen Fällen verschlechtert sich der Zustand allmählich und ergibt ein vages klinisches Bild.

Unterstützungsalgorithmus

Die Liste der medizinischen Maßnahmen bei der Entwicklung eines Bluttransfusionsschocks:

HandlungBeschreibung
Sofortige Beendigung der Bluttransfusion - Beim ersten Verdacht auf Inkompatibilität stoppt der Arzt den Eingriff.
Austausch des Transfusionssystems - vorhandene Geräte werden zur Desinfektion und Entsorgung geschickt, sofern sie wegwerfbar sind. Ein neues System wird an den Patienten angeschlossen, der Vorgang wird jedoch erst fortgesetzt, wenn der Arzt dies anordnet.
Die Versorgung des Patienten mit Sauerstoff durch eine Maske, um Sauerstoffmangel und die Entwicklung von Begleiterkrankungen auszuschließen. Dies ist ein obligatorischer Punkt im Notfallalgorithmus..
Diurese-Kontrolle - durchgeführt, um die Nierenfunktion zu beurteilen.
Das Ausscheidungssystem beim Bluttransfusionsschock leidet hauptsächlich.
Parallel zu allen Aktionen wird der Laborassistent aufgefordert, das Blut zu entnehmen und seine Zusammensetzung zu bestimmen. Neu bestimmte Blutgruppe, Rh-Faktor und Flüssigkeitskomponenten: weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Hämoglobin.
Vergleich mit Transfusionsprobe und Inkompatibilität.
Eine Urinprobe wird ebenfalls an das Labor geschickt..
EKG zur Bestimmung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems.

Nachdem die Ursache für die Entwicklung eines Bluttransfusionsschocks herausgefunden wurde, wird das Verfahren unter strenger Aufsicht eines Transfusiologen fortgesetzt. Erste Hilfe bei Fehlern und Komplikationen bei der Bluttransfusion besteht darin, die Manipulation sofort zu stoppen und die Ursachen zu identifizieren.

Medizinische Folgemaßnahmen

Nach dem Transfusionsverfahren und der Beseitigung der Auswirkungen des Schocks wird dem Patienten eine Rehabilitationstherapie verschrieben:

  • Infusionsinfusion - Über das Tropfinfusionssystem erhält der Patient eine Polyglucinlösung, die das Kreislaufsystem stabilisiert.
  • medikamentöse Therapie - Die Einführung von Medikamenten bezieht sich auf Erste Hilfe bei Bluttransfusionsschock. Ärzte verwenden Prednison, Aminophyllin oder Lasix, um den Schock zu lindern.
  • extrakorporale Methode - Eliminierung von freiem Hämoglobin im Blut, Toxinen und anderen Enzymen, die die Stabilisierung des Hämatopoese-Systems beeinträchtigen.

Darüber hinaus wird eine allgemeine Kräftigungstherapie zur Unterstützung der Nieren und der Immunität eingesetzt..

Lesen Sie mehr über Bluttransfusionen in diesem Video..

Die Notfallversorgung bei Bluttransfusionsschock ist eine Standardmaßnahme, die darauf abzielt, einen Patienten in kürzester Zeit aus einem pathologischen Zustand zu entfernen. Das Verfahren ist nur für das Krankenhaus typisch und entwickelt sich unmittelbar zum Zeitpunkt der Bluttransfusion. Nach der Entlassung aus der Klinik ist die Entwicklung eines Schocks ebenso unmöglich wie die Bereitstellung von Unterstützung für Menschen ohne medizinische Ausbildung.

Erste Hilfe bei Bluttransfusionsschock

Die Gründe:

Es entsteht durch eine Bluttransfusion:

1) nicht kompatibel mit dem ABO-System (während eines biologischen Tests oder während einer Bluttransfusion);

2) Rh-Inkompatibilität - (Krampf nach Bluttransfusion oder schwerer nach 6-12 Stunden).

Klinisch manifestiert sich ein Bluttransfusionsschock:

Die ersten Anzeichen eines Schocks treten während oder unmittelbar nach einer Bluttransfusion auf: Verschlechterung des Wohlbefindens, Hitzegefühl, Erröten des Gesichts, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Engegefühl in der Brust, Schmerzen im Bauch und im unteren Rücken, Blutdruckabfall und erhöhte Herzfrequenz, kurzfristige Erregung, Brustschmerzen Bauch, unterer Rücken;

Nach 1-2 Stunden verschwinden diese Phänomene, aber die offensichtliche Verbesserung des Wohlbefindens täuscht. Gelbfärbung der Sklera, der Haut und der Schleimhäute tritt allmählich auf, die Temperatur steigt und die Schmerzen verstärken sich. Ferner herrscht die Klinik für Nierenfunktionsstörungen vor: im Urinprotein freies Hämoglobin, Zylinder,

Wenn eine Person unter Vollnarkose steht, sind die Anzeichen für einen Schock Schwankungen in Puls und Druck (anhaltend niedriger Blutdruck), starke Blutungen aus der Operationswunde und bei Vorhandensein eines Harnkatheters das Auftreten von Kirschen oder schwarzem Urin, Urin die Farbe von Fleischresten, die Urinmenge nimmt ab "Oligurie", die Produktion von Urin "Anurie" stoppt. Progressive Herzinsuffizienz.

Krankenschwester-Aktionsalgorithmus

AktionenZweck
1. Stoppen Sie die intravenöse Infusion von gespendetem Blut- Verhinderung einer Vertiefung des Bluttransfusionsschocks
2. Kontakt mit der Vene halten- zur Infusions-Antischock-Therapie (wie vom Arzt verschrieben)
3. einen Arzt rufen- Beurteilung des Status des Empfängers unter Angabe von Aufgaben
4. Blutdruck messen und Puls zählen- Überwachung des Status des Empfängers
5. Frische Luft bereitstellen- Prävention von Hypoxie
6. Führen Sie eine Katheterisierung der Blase durch (wie von einem Arzt verordnet).- Überwachung der Nierenfunktion und der Urinsammlung zur klinischen Analyse (Nachweis der Hämolyse roter Blutkörperchen)
7. ärztliche Verschreibung von r-Rpromedol 1% 1 ml Mesaton 2 ml oder Ephedrin 5% 2 ml oder Noradrenalin 0,2% 1 ml, Prednison 60-120 mg oder Hydrocartison 250 mg; Diphenhydramin 1% 2 ml oder Pipolfen 2,5% 2 ml oder Tavegil 2,5%, Calciumchlorid 10% 10 ml, Aminophyllin 2,4% 10 ml Diuretika: 20% Mannit (15-50 g) Lasix 40-80 mg einmal, Bis zu 1000 Anti-Schock-Lösungen pro Tag (Polyglucin, Gelatine, 4% ige Natriumbicarbonatlösung. Den Patienten zufolge ist der Patient an eine Hämodialyse angeschlossen.Schmerzlinderung zur Erhöhung des Blutdrucks zur Verringerung allergischer Manifestationen zur Linderung von Krämpfen der Nierenarterien zur Verringerung der Ablagerung von Hämolyseprodukten in den distalen Tubuli des Nephrons zur Aufrechterhaltung des BCC und zur Stabilisierung des Blutdrucks Korrektur des Koronararteriensyndroms Ausscheidung von Substanzen, die zur Entwicklung eines Schocks führten
8. wiederholte Messung von A / D und Impulszahl- Überwachung der Wirksamkeit von Maßnahmen zur Beseitigung des Bluttransfusionsschocks

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Lehrer LAGODICH Leonty Grigoryevich, Chirurg

ERSTE MEDIZINISCHE HILFE FÜR TRANSFUSIONSKOMPLIKATIONEN

Über die Manipulationstechnik

"Die erste medizinische vormedizinische

Hilfe bei der Infusion,

2-79 01 01 "Medizingeschäft",

2-79 01 31 "Krankenpflege"

Die erste medizinische vormedizinische

Hilfe bei der Infusion,

Indikationen: Komplikationen der Bluttransfusion.

1. Schürze, Maske, Brille, Gummihandschuhe.

2. 70-96% ige Ethylalkohollösung.

3. Atemwegsausrüstung.

4. Die einfachste Ausrüstung für die mechanische Beatmung.

5. Sauerstofftherapiegeräte.

6. Ausrüstung für die Bluttransfusion.

7. Kortikosteroide (3% Prednisonlösung).

8. 0,1% Adrenalinlösung.

9. Antihistaminika (1% ige Diphenhydraminlösung usw.).

10,10% ige Calciumchloridlösung.

11. Narkotische Analgetika (1% ige Lösung von Promedol).

13. Herzglykoside (2,4% ige Aminophyllinlösung).

14. Analeptika (1% Lobelinlösung, 10% Koffeinlösung).

15. Spritzen mit Nadeln.

Reaktionen und Komplikationen.

Kann bei Infusionen und Bluttransfusionen auftreten.

1. Fehler bei der Durchführung serologischer Tests (Unverträglichkeit des Blutes von Spender und Empfänger gemäß ABO-System, Rh-Faktor usw.):

Akutes Nierenversagen (ARF).

2. Die schlechte Qualität des transfundierten Mediums (bakterielle Kontamination, Überhitzung, Hämolyse, Proteindenaturierung, Verletzung der Lagerbedingungen usw.):

2. Pyrogene Reaktionen.

3. Bluttransfusionsschock.

4. Anaphylaktischer Schock.

3. Fehler in der Transfusionstechnik:

1. Luft und Thromboembolie.

2. Kreislaufüberlastung.

3. Kaliumvergiftung.

4. Citratschock.

4. Massive Dosen von Transfusionen:

1. Citratvergiftung.

2. Homologes Blutsyndrom.

3. Störungen im hämostatischen System - Hypokoagulation.

5. Unterkühlung des Körpers.

5. Unterschätzung der Kontraindikationen für eine Transfusion:

1. Komplikationen funktionell dekompensierter Organe und Systeme.

2. Allergische Reaktionen.

6. Übertragung von Krankheitserregern von Infektionskrankheiten (Syphilis, AIDS, Malaria, Virushepatitis usw.).

Anaphylaktischer Schock ist die Reaktion des Körpers auf die Einführung von Protein- und Nicht-Protein-Allergenen aufgrund der Isosensibilisierung gegen Immunglobulin (1 q) A..

Ursachen des Auftretens: entwickelt sich als Reaktion auf die Einführung von Arzneimitteln, proteinhaltigen Arzneimitteln.

Das klinische Bild: entwickelt sich nach einigen Sekunden (Minuten) des Kontakts mit dem Allergen: es gibt ein Gefühl von Hitze, Rötung der Haut, ein Gefühl der Angst vor dem Tod, Unruhe, Kopfschmerzen, Schmerzen hinter dem Brustbein, Ersticken, Quinckes Ödem, Hautjucken, Hautausschläge, trockener Husten, Blutdruck sinkt, Der Puls verlangsamt sich, der Tod kommt.

1. Sammeln Sie sorgfältig eine allergische Vorgeschichte.

2. Führen Sie Allergietests durch.

1. Beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels oder anderer Allergene, ohne die Nadeln aus dem Gefäß zu entfernen.

2. Rufen Sie dringend einen Arzt an und helfen Sie dem Patienten unter seiner Anleitung vor Ort.

3. Um sich zu beruhigen, legen Sie den Patienten, indem Sie den Kopf zur Seite drehen (gemäß den Angaben die Zunge fixieren, um eine Erstickung zu verhindern)..

4. Ein Tourniquet proximal zum Ort der Verabreichung des Allergens anbringen.

5. Führen Sie 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung subkutan an der Injektionsstelle des Allergens und 1 ml intravenös ein. Wenn der Blutdruck nach 10 - 15 Minuten niedrig bleibt, 1 ml einer 0,1% igen Lösung von adres wieder einführen
Kasse.

6. Führen Sie intravenös oder intramuskulär Kortikosteroide ein: Prednison - 60 - 120 mg oder Dexamethason - 4 - 20 mg oder Hydrocortison - 150 - 300 ml.

7. Intravenös oder intramuskulär Antihistaminika einführen: Diphenhydramin - 2-4 ml einer 1% igen Lösung oder Suprastin - 2-4 ml einer 2% igen Lösung oder Pipolphenum - 2-4 ml einer 2,5% igen Lösung.

8. Langsam intravenös Calciumchlorid - 10 ml einer 10% igen Lösung oder Calciumgluconat - 10 ml einer 10% igen Lösung einführen.

9. Bei Schmerzen intravenöse oder intramuskuläre Analgetika einnehmen:

a) nicht narkotisch (Analgin - 2 - 4 ml einer 50% igen Lösung oder Baralgin - 5 ml);

b) Betäubungsmittel (Promedol - 1 ml einer 1% igen Lösung oder Fentanyl - 2 ml einer 0,005% igen Lösung).

10. Bei Erstickung oder Erstickung intravenös eingeben:
Aminophyllin - 10 - 20 ml einer 2,4% igen Lösung oder Alupent -1-2 ml einer 0,05% igen Lösung oder Isadrin - 2 ml einer 0,5% igen Lösung.

11. Bei Anzeichen einer Herzinsuffizienz Herzglykoside intravenös einführen: Corglycon - 1 ml einer 0,06% igen Lösung oder Strophanthin - 2 ml einer 0,05% igen Lösung.

12. Führen Sie intravenös oder intramuskulär oder subkutan analeptische Medikamente ein, die die Atmungs- und vasomotorischen Zentren stimulieren: Cordiamin - 1 - 2 ml einer 25% igen Lösung oder Koffein - 1 - 2 ml einer 20% igen Lösung.

13. Führen Sie das Gegenmittel des Allergens, falls vorhanden, intravenös ein (z. B. für Penicillin - 1 000 000 IE Penicillinase in 2 ml isotonischer 0,9% iger Natriumchloridlösung)..

14. 200 ml 4% ige Natriumbicarbonatlösung und Blutersatz intravenös einführen: Hämodese - 200 - 400 ml, 5% Glucoselösung - 200-400 ml, 0,25% Novocainlösung - 200 ml.

15. Führen Sie intravenös oder intramuskulär Diuretika ein:

a) Saluretika (Lasix oder Furosemid - 40 - 80 mg);

b) Osmodiuretika (Mannit - 1 g / kg Körpergewicht einer 15% igen Lösung).

16. Indikationen für indirekte Herzmassage, mechanische Beatmung, Tracheotomie, Sauerstofftherapie.

Hinweis: Nach dem Entfernen des Patienten von einem anaphylaktischen Schock sollte die Verabreichung von Kortikosteroiden, Desensibilisierungs-, Entgiftungs- und Diuretika 7 bis 10 Tage fortgesetzt werden.

Ursachen des Auftretens: Bluttransfusion, inkompatibel nach ABO-System, Rh-Faktor usw..

Klinisches Bild: Der Schock tritt entweder zum Zeitpunkt der Transfusion auf oder kurz danach treten allgemeine Angstzustände, Unruhe, Schmerzen in den Muskeln, im unteren Rückenbereich, in der Herzregion, Schüttelfrost, Atemnot, Atemnot, allgemeine Schwäche, verminderter Blutdruck, Tachykardie, Rötung (Blanchieren) des Gesichts auf, Übelkeit, Erbrechen, Marmorierung der Haut, unwillkürliche Emission von „Lackurin“, Stuhlgang, Tod durch akutes Nierenversagen.

1. Sorgfältig gesammelte Bluttransfusionsgeschichte.

2. Bestimmung von Blutgruppe, Rh-Faktor und Probe.

1. Stoppen Sie die Transfusion sofort, ohne die Nadel aus der Vene zu entfernen (blockieren Sie die Pipette mit einer Klammer)..

2. Melden Sie den Vorfall sofort dem Arzt.

3. Injizieren Sie 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung subkutan in die Injektionsstelle und 1 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung intravenös. Wenn der Blutdruck nach 10 - 15 Minuten niedrig bleibt, wiederholen Sie die Verabreichung von Adrenalin.

4. Intravenös 60 - 120 mg Prednison verabreichen.

5. 10 ml 10% ige Calciumlösung intravenös injizieren

6. Intravenös 2 ml 1% ige Diphenhydraminlösung verabreichen.

7. Zur Vorbeugung von DIC, intravenös oder intramuskulär oder subkutan, geben Sie 5000 - 15 000 IE Heparin ein.

8. Mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms intravenös proteolytische Enzyminhibitoren (10–20.000–20.000 Einheiten oder Trasilol –40.000–60.000 Einheiten), Fibrinolysehemmer (100 ml 5% ige Epsilon-Aminocapronsäurelösung), frisch hergestelltes Einzelgruppenblut, verabreichen. Blutbestandteile und -präparate (Erythrozytenmasse, Blutplättchenmasse, genähtes Plasma, Kryopräzipitat usw.).

9. 1 ml 1% ige Morphinlösung intravenös verabreichen.

10. Intravenös 10 ml einer 2,4% igen Aminophyllinlösung verabreichen.

11. Intravenös transfundiert: Reopoliglyukin, 5% ige Glucoselösung, Glucose-Novocain und andere Gemische zusammen mit 1 ml 0,05% iger Strophanthinlösung, 2 ml 4% iger Lasixlösung.

Anstelle dieser Medikamente können ihre Analoga verwendet werden..

1. Beschluss des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus vom 21. Juni 2006. Nr. 509 „Zur Standardisierung der Ausbildung in der Technik der Durchführung medizinischer Manipulationen in Einrichtungen, die eine sekundäre spezialisierte medizinische Ausbildung anbieten“.

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Krankenpflege in der Chirurgie" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Jaromich, I.V. Pflege- und Handhabungsgeräte - Minsk: Higher School, 2006.

Bluttransfusionsschock - Dies wird als pathologischer Zustand bezeichnet, der sich nach der Transfusion inkompatibler Blutgruppen entwickelt. Zu den Hauptursachen für die Entwicklung zählen auch die Inkompatibilität des Rh-Faktors, eine beeinträchtigte Manipulation der Blutproben, ihrer Bestandteile und eine Verletzung der Lagerbedingungen. Die Notfallversorgung bei Bluttransfusionsschock ist nur durch medizinische Manipulationen und Maßnahmen des paramedizinischen Personals gekennzeichnet.

Was können Menschen ohne medizinische Ausbildung tun?

Die Bluttransfusion ist eine enge medizinische Manipulation, die nur in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Vor kurzem wurde in vielen medizinischen Einrichtungen eine neue Position eingeführt - ein Transfusiologe, der zusätzliche Schulungen und die Erlangung eines entsprechenden Zertifikats umfasst.

Der Bluttransfusionsschock entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Blutunverträglichkeit unmittelbar zum Zeitpunkt der Transfusion, wenn sich der Patient in der Klinik befindet. Deshalb ist die Entwicklung dieser Pathologie zu Hause unmöglich.

Wenn Angehörige einen Verstoß gegen den Zustand einer Person festgestellt haben, die kürzlich eine Bluttransfusion erhalten hat, muss zunächst ein Krankenwagen gerufen werden. Es werden keine Maßnahmen empfohlen, außer um eine bequeme Position zu gewährleisten. Haushalte können fälschlicherweise annehmen, dass sich ein Bluttransfusionsschock entwickelt, aber das Problem liegt höchstwahrscheinlich bei einem anderen.

Symptome der Pathologie

Schocksymptome können entweder ausgeprägt oder verwirrt sein. Ungefähre Zeit des Auftretens der ersten Anzeichen einer Inkompatibilität - bis zu 2 Stunden ab dem Zeitpunkt der Transfusion.

Die deutlichsten Symptome sind:

  • periodischer angeregter Zustand des Patienten;
  • Atemstillstand - Schweregrad, intermittierend, Atemnot;
  • Blautönung der Haut und der Schleimhäute;
  • Schüttelfrost;
  • Rückenschmerzen (unterer Rücken).

Der Transfusiologe fragt den Patienten nach Rückenschmerzen vom Beginn der Bluttransfusion bis zum Abschluss. Störungen in der Arbeit der Nieren - das erste Anzeichen für die Entwicklung eines Bluttransfusionsschocks.

Die Entwicklung der Pathologie hängt vom Zustand des Patienten vor dem Eingriff und vom Immunsystem ab. Veränderungen können schnell mit einem starken Blutdruckabfall und einer Verletzung der Nieren beginnen, was eine dringende Behandlung des Bluttransfusionsschocks erfordert.

In anderen Fällen verschlechtert sich der Zustand allmählich und ergibt ein vages klinisches Bild.

Unterstützungsalgorithmus

Die Liste der medizinischen Maßnahmen bei der Entwicklung eines Bluttransfusionsschocks:

HandlungBeschreibung
Sofortige Beendigung der Bluttransfusion - Beim ersten Verdacht auf Inkompatibilität stoppt der Arzt den Eingriff.
Austausch des Transfusionssystems - vorhandene Geräte werden zur Desinfektion und Entsorgung geschickt, sofern sie wegwerfbar sind. Ein neues System wird an den Patienten angeschlossen, der Vorgang wird jedoch erst fortgesetzt, wenn der Arzt dies anordnet.
Die Versorgung des Patienten mit Sauerstoff durch eine Maske, um Sauerstoffmangel und die Entwicklung von Begleiterkrankungen auszuschließen. Dies ist ein obligatorischer Punkt im Notfallalgorithmus..
Diurese-Kontrolle - durchgeführt, um die Nierenfunktion zu beurteilen.
Das Ausscheidungssystem beim Bluttransfusionsschock leidet hauptsächlich.
Parallel zu allen Aktionen wird der Laborassistent aufgefordert, das Blut zu entnehmen und seine Zusammensetzung zu bestimmen. Neu bestimmte Blutgruppe, Rh-Faktor und Flüssigkeitskomponenten: weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Hämoglobin.
Vergleich mit Transfusionsprobe und Inkompatibilität.
Eine Urinprobe wird ebenfalls an das Labor geschickt..
EKG zur Bestimmung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems.

Nachdem die Ursache für die Entwicklung eines Bluttransfusionsschocks herausgefunden wurde, wird das Verfahren unter strenger Aufsicht eines Transfusiologen fortgesetzt. Erste Hilfe bei Fehlern und Komplikationen bei der Bluttransfusion besteht darin, die Manipulation sofort zu stoppen und die Ursachen zu identifizieren.

Medizinische Folgemaßnahmen

Nach dem Transfusionsverfahren und der Beseitigung der Auswirkungen des Schocks wird dem Patienten eine Rehabilitationstherapie verschrieben:

  • Infusionsinfusion - Über das Tropfinfusionssystem erhält der Patient eine Polyglucinlösung, die das Kreislaufsystem stabilisiert.
  • medikamentöse Therapie - Die Einführung von Medikamenten bezieht sich auf Erste Hilfe bei Bluttransfusionsschock. Ärzte verwenden Prednison, Aminophyllin oder Lasix, um den Schock zu lindern.
  • extrakorporale Methode - Eliminierung von freiem Hämoglobin im Blut, Toxinen und anderen Enzymen, die die Stabilisierung des Hämatopoese-Systems beeinträchtigen.

Darüber hinaus wird eine allgemeine Kräftigungstherapie zur Unterstützung der Nieren und der Immunität eingesetzt..

Lesen Sie mehr über Bluttransfusionen in diesem Video..

Die Notfallversorgung bei Bluttransfusionsschock ist eine Standardmaßnahme, die darauf abzielt, einen Patienten in kürzester Zeit aus einem pathologischen Zustand zu entfernen. Das Verfahren ist nur für das Krankenhaus typisch und entwickelt sich unmittelbar zum Zeitpunkt der Bluttransfusion. Nach der Entlassung aus der Klinik ist die Entwicklung eines Schocks ebenso unmöglich wie die Bereitstellung von Unterstützung für Menschen ohne medizinische Ausbildung.