Koronararterien

Arterien.
Die Blutversorgung des Herzens erfolgt über zwei Arterien: die rechte Koronararterie, a. Coronaria dextra und linke Koronararterie, a. Coronaria sinistra, die die ersten Zweige der Aorta sind. Jede der Koronararterien verlässt den entsprechenden Aortensinus.

Rechte Koronararterie, a. Coronaria dextra, die aus der Aorta in Höhe des rechten Sinus stammt, verläuft entlang der Wand der Aorta zwischen dem Arterienkegel des rechten Ventrikels und dem rechten Ohr in den Koronarsulcus. Die Arterie wird in den ersten Abschnitten mit dem rechten Auge bedeckt und erreicht den rechten Rand des Herzens. Hier gibt sie der Ventrikelwand den sogenannten rechten Randast, r. Marginalis Dexter, der am rechten Rand bis zur Herzspitze und im Bereich des Ohrs verläuft - ein kleiner Ast des Sinus-Vorhof-Knotens, r. nodi sinuatrialis. Nachdem die Wand der Aorta, der Abalone und des Arterienkegels (Ast des Arterienkegels, r. Coni arteriosi) mit mehreren Ästen versehen wurde, gelangt die rechte Koronararterie zur Zwerchfelloberfläche des Herzens, wo sie auch in der Tiefe der Koronarrille liegt.

Hier sendet sie Äste an die hintere Wand des rechten Atriums und des rechten Ventrikels (der mittlere Vorhofast, r. Atrialis intermedius) sowie die dünnen Äste, die den atrioventrikulären Knoten versorgen und das atrioventrikuläre Bündel begleiten, die Äste des atrioventrikulären Knotens. rr. nodi atrioventricularis. Auf der Zwerchfelloberfläche erreicht es die hintere interventrikuläre Rille des Herzens, in der es in Form des hinteren interventrikulären Astes absteigt. r. interventricularis posterior. Letzteres taucht ungefähr am Rand des mittleren und unteren Drittels dieser Furche in das Myokard ein. Es versorgt das hintere interventrikuläre Septum (septale interventrikuläre Äste, rr. Interventriculares septales) und die hinteren Wände sowohl des rechten als auch des linken Ventrikels mit Blut.

An der Stelle, an der der Hauptstamm in den Sulcus interventricularis übergeht, verlässt ihn ein großer Ast, der entlang des Sulcus coronarius zur linken Herzhälfte verläuft und die hinteren Wände des linken Vorhofs und des linken Ventrikels mit seinen Ästen versorgt.

Linke Koronararterie, a. Coronaria sinistra, größer als rechts. Es beginnt in Höhe des linken Aortensinus, folgt links hinter der Wurzel des Lungenstamms und dann zwischen diesem und dem linken Ohr. Auf dem Weg zur linken Seite des Koronarsulcus, selbst hinter dem Lungenstamm, ist er häufig in zwei Zweige unterteilt: den vorderen interventrikulären Zweig und den Hüllzweig.

1. Der vordere interventrikuläre Ast, r. interventricularis anterior ist eine Fortsetzung des Hauptstamms. Es steigt entlang des Sulcus interventricularis anterior bis zur Herzspitze ab, umgibt es und tritt in den Endabschnitt des Sulcus interventricularis posterior ein; Wenn es den hinteren interventrikulären Ast nicht erreicht, taucht es in die Dicke des Myokards ein und ergibt eine Reihe von interventrikulären Septumästen, rr. interventriculares septales. Auf dem Weg sendet es Äste zum Arterienkegel (Ast des Arterienkegels, r. Coni arteriosi), zu nahe gelegenen Abschnitten der Wände des linken und rechten Ventrikels, einen größeren Ast zur Vorderseite des interventrikulären Septums, Anastomosenäste zu den Stämmen von der rechten Koronararterie und versorgt die Spitze vollständig Herzen.

In der Nähe seines Ursprungs gibt der vordere interventrikuläre Ast einen diagonal verlaufenden, ziemlich starken lateralen Ast ab, r. lateralis, die manchmal vom Hauptstamm der linken Koronararterie ausgeht. In beiden Fällen verzweigt es sich im Bereich der Vorderwand des linken Ventrikels.

2. Umschlagzweig, r. Der Circumflexus, der unter der linken Abalone hervorkommt, folgt entlang des Koronarsulcus zur pulmonalen (lateralen) Oberfläche des Herzens und weiter entlang des hinteren Teils des Koronarsulcus zur Zwerchfelloberfläche des Herzens, zu dessen Übergang er einen großen Ast sendet, der die Vorder- und Rückwände des linken Ventrikels speist - den Rücken Ast des linken Ventrikels, r. posterior ventriculi sinistri. Die Arterie kommt unter der linken Abalone hervor und gibt einen großen linken Randast auf, r. marginalis sinister, der entlang der pulmonalen (lateralen) Oberfläche des Herzens nach unten und etwas posterior folgt und zur Herzspitze führt und im vorderen Papillarmuskel endet. Der Hüllzweig erreicht den Sulcus interventricularis posterior nicht und senkt sich entlang der Zwerchfelloberfläche des linken Ventrikels ab, erreicht jedoch nicht die Herzspitze. Auf seinem Weg sendet es Zweige an die Wände der linken Abalone und des linken Atriums, die sich vom mittleren Vorhofast r erstrecken. atrialis intermedius, der unter der großen Herzvene auf der Zwerchfelloberfläche des linken Vorhofs verläuft. Zusätzlich verlässt der anastomatische Vorhofast r. Die linke Koronararterie an der Stelle des hinteren Astes des linken Ventrikels. atrialis anastomoticus, der mit Ästen der rechten Koronararterie im venösen Sinus anastomosiert.

Manchmal sendet der Hüllkurvenzweig inkonstante Zweige der sinusatrialen und atrialventrikulären Knoten, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomosierend mit den gleichen Ästen der rechten Koronararterie.

Somit versorgt die rechte Koronararterie die Wände des Lungenstamms, der Aorta, des rechten und linken Vorhofs, des rechten Ventrikels, der hinteren Wand des linken Ventrikels, der atrialen und interventrikulären Septa.

Die linke Koronararterie versorgt die Wände des Lungenstamms, der Aorta, des rechten und linken Vorhofs, die Vorderwände des rechten und linken Ventrikels, die hintere Wand des linken Ventrikels, die atrialen und interventrikulären Septa.

Die Herzkranzgefäße anastomosieren in allen Abteilungen miteinander, mit Ausnahme des rechten Randes und der Lungen- (Seiten-) Oberfläche des Herzens, die nur mit den entsprechenden Arterien versorgt werden.

Darüber hinaus gibt es extra-ewige Anastomosen, die von den Gefäßen gebildet werden, die die Wand des Lungenstamms, der Aorta und der Hohlvene versorgen, sowie von den Gefäßen der hinteren Wand der Vorhöfe. Alle diese Gefäße anastomosieren mit den Arterien der Bronchien, des Zwerchfells und des Perikards.

Neben intervenösen Anastomosen (interkoronar) sind Anastomosen von Ästen derselben Arterie (intrakoronar) im Herzen sehr gut entwickelt.

Intraorganarterien des Herzens, insbesondere im ventrikulären Bereich, folgen dem Verlauf von Muskelbündeln: Innerhalb der äußeren und tiefen Schichten des Myokards sowie der Papillarmuskeln der Arterie sind sie entlang der Längsachse des Herzens gerichtet und haben in der mittleren Schicht des Myokards eine Querrichtung.

Venen.
Die meisten Venen des Herzens, die Venae cordis (mit Ausnahme der kleinen und vorderen), bringen Blut in ein spezielles Reservoir, den Koronarsinus, der sich im hinteren Teil der Höhle des rechten Atriums zwischen der Öffnung der unteren Hohlvene und der rechten atrioventrikulären Öffnung öffnet.

Der Sinus coronarius, der Sinus coronarius, ist sozusagen eine Erweiterung der Zwerchfelloberfläche des Herzens seiner großen Vene. Es befindet sich auf der linken Seite des hinteren Koronarsulcus von der Stelle, an der die linke atriale schräge Vene in den Mund mündet: Ihre Länge beträgt 2–3 cm. Ein dünner Elefant der Myokardmuskelbündel wird über den Koronarsinus geworfen, der auch seine mittlere Membran bildet Tunica Media.

Die Öffnung des Koronarsinus ostium sinus coronarii in der Höhle des rechten Atriums wird von der Klappe des Koronarsinus, Valvula sinus coronarii, begrenzt. Unweit seiner Öffnung befinden sich auch zwei oder drei kleine Klappen im Sinus.

Die folgenden Venen gehören zum Koronarsinus-System.
Große Ader des Herzens, v. Cordis Magna beginnt an der Vorderseite der Herzspitze. Erstens liegt es im Sulcus interventricularis anterior neben dem absteigenden Ast der linken Koronararterie. Es reicht bis zum Koronarsulcus, befindet sich darin und verläuft entlang des unteren Randes des linken Vorhofs zur pulmonalen (lateralen) Oberfläche des Herzens. Abgerundet liegt eine große Vene im Zwerchfell des koronalen Sulcus, wo sie ohne scharfen Rand in den Sinus coronarius übergeht. Manchmal befindet sich an der Verbindung der großen Herzvene mit der Koronarsinus eine kleine Klappe.

Die Venen der Vorderfläche beider Ventrikel, des interventrikulären Septums und manchmal in der Nähe des Sinus - die hintere Vene des linken Ventrikels fließt in die große Vene des Herzens.

1. Die schräge Vene des linken Atriums, v. obliqua atrii sinistri beginnt an der Seitenwand des linken Atriums und verläuft von links nach rechts in Form eines kleinen Zweigs in der Falte des Perikards. Es geht nach unten und rechts entlang der Rückwand des linken Atriums in den Koronarsinus über. An der Mündung dieser Vene befindet sich manchmal eine kleine Klappe..

2. Die hintere Vene des linken Ventrikels, v. posterior ventriculi sinistri, entsteht an der posterolateralen Wand des linken Ventrikels, steigt an und fließt entweder in die große Herzvene oder direkt in den Sinus coronarius.

3. Mittelvene des Herzens, v. Cordis media beginnt auf der Zwerchfelloberfläche im Bereich der Herzspitze, verläuft im hinteren (unteren) interventrikulären Sulcus in der Nähe des interventrikulären Astes der rechten Koronararterie und fließt in das rechte Ende des Koronarsinus. Auf dem Weg nimmt es Zweige von der Zwerchfelloberfläche beider Ventrikel. Im Bereich des Herzens Kerbe Anastomosen mit einer großen Vene des Herzens.

Kleine Herzvene, v. cordis parva beginnt am rechten Rand des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels, verläuft im hinteren Teil des Koronarsulcus und fließt entweder in das rechte Ende des Koronarsinus oder mündet unabhängig in die Höhle des rechten Vorhofs, manchmal in die mittlere Herzvene.

Außerhalb des Koronarsinus-Systems werden folgende Venen beschrieben:

1. Die vorderen Venen des Herzens, vv. Cordis anteriores haben eine andere Größe. Sie entstehen in der Vorder- und Seitenwand des rechten Ventrikels, gehen nach oben und rechts zum Koronarsulcus und fallen direkt in das rechte Atrium; Klappen der vorderen Venen haben manchmal unbedeutende Klappen.

2. Die kleinsten Venen des Herzens, vv. cordis minimae - eine Gruppe kleiner Venen, die Blut aus verschiedenen Teilen des Herzens sammeln und sich mit Öffnungen der kleinsten Venen, Foramina venarum minimarum, direkt in den rechten und teilweise in den linken Vorhof sowie in die Ventrikel öffnen.

Herzanatomie

Guten Tag! Heute werden wir die Anatomie des wichtigsten Organs des Kreislaufsystems analysieren. Natürlich geht es um das Herz.

Die äußere Struktur des Herzens

Das Herz (cor) hat die Form eines Kegelstumpfes, der sich im vorderen Mediastinum befindet, Spitze links und unten. Die Spitze dieses Kegels hat den anatomischen Namen „Apex cordis“, sodass Sie definitiv nicht verwirrt werden. Schauen Sie sich die Abbildung an und denken Sie daran - die Oberseite des Herzens befindet sich unten, nicht oben.

Der obere Teil des Herzens wird als Basis des Herzens (Basis Cordis) bezeichnet. Sie können auf der Präparation die Basis des Herzens anzeigen, wenn Sie nur den Bereich umkreisen, in den alle großen Gefäße des Herzens eintreten und austreten. Diese Linie ist eher willkürlich - sie wird in der Regel durch das Loch für die Vena cava inferior gezogen.

Das Herz hat vier Oberflächen:

  • Zwerchfelloberfläche (Facies diaphragmatica). Unten befindet sich diese Oberfläche des Herzens, die auf das Zwerchfell gerichtet ist.
  • Sternum-Rippen-Oberfläche (Fazies Sternocostalis). Dies ist die Vorderseite des Herzens, die dem Brustbein und den Rippen zugewandt ist.
  • Lungenoberfläche (Fazies pulmonalis). Das Herz hat zwei Lungenoberflächen - die rechte und die linke.

In dieser Abbildung sehen wir das Herz in Kombination mit der Lunge. Hier ist die Sternum-Rippe, dh die Vorderseite des Herzens.

Aufgrund der Sternum-Rippen-Oberfläche gibt es kleine Auswüchse. Dies sind das rechte und das linke Vorhofohr (Auricula dextra / Auricula sinistra). Ich habe das rechte Ohr grün und das linke blau markiert.

Herzkameras

Das Herz ist ein hohles (d. H. Von innen leeres) Organ. Es ist ein Beutel mit dichtem Muskelgewebe, in dem sich vier Hohlräume befinden:

  • Rechtes Atrium (Atrium Dexter);
  • Rechter Ventrikel (Ventriculus dexter);
  • Linkes Atrium (unheimliches Atrium);
  • Linker Ventrikel (ventriculus sinister).

Diese Hohlräume werden auch Herzkammern genannt. Ein Mensch hat vier Hohlräume in seinem Herzen, dh vier Kammern. Deshalb sagen sie, dass eine Person ein Vierkammerherz hat.

Auf dem Herzen, das in der Frontalebene geschnitten ist, habe ich die Ränder des rechten Atriums als gelb, des linken Atriums als grün, des rechten Ventrikels als blau und des linken Ventrikels als schwarz hervorgehoben.

Rechter Vorhof

Das rechte Atrium sammelt „schmutziges“ (dh mit Kohlendioxid gesättigtes und sauerstoffarmes) Blut aus dem gesamten Körper. Die oberen (braunen) und unteren (gelben) Vollvenen, die Blut mit Kohlendioxid aus dem ganzen Körper sammeln, sowie die große Vene des Herzens (grün), die Blut mit Kohlendioxid aus dem Herzen sammelt, fallen in den rechten Vorhof. Dementsprechend öffnen sich drei Löcher im rechten Atrium.

Zwischen dem rechten und linken Vorhof befindet sich ein interventrikuläres Septum. Es enthält eine ovale Vertiefung - einen kleinen Eindruck einer ovalen Form, einer ovalen Fossa (Fossa ovalis). In der Embryonalperiode gab es an der Stelle dieser Depression ein ovales Loch (Foramen ovale cordis). Normalerweise beginnt das ovale Loch unmittelbar nach der Geburt zu wachsen. In dieser Abbildung ist die ovale Fossa blau hervorgehoben:

Das rechte Atrium kommuniziert mit dem rechten Ventrikel durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum). Der Blutfluss durch diese Öffnung wird durch eine Trikuspidalklappe reguliert..

Rechter Ventrikel

Diese Herzhöhle erhält „schmutziges“ Blut aus dem linken Vorhof und sendet es zur Reinigung von Kohlendioxid und Anreicherung mit Sauerstoff an die Lunge. Dementsprechend verbindet sich der rechte Ventrikel mit dem Lungenstamm, durch den das Blut fließen wird.

Die Trikuspidalklappe, die während des Blutflusses in den Lungenstamm geschlossen werden sollte, wird durch Sehnenfäden an den Papillarmuskeln befestigt. Es ist die Kontraktion und Entspannung dieser Muskeln, die die Trikuspidalklappe steuert.

Papillarmuskeln sind grün und Sehnenfilamente gelb hervorgehoben:

Linkes Atrium

Dieser Teil des Herzens sammelt das „reinste“ Blut. Im linken Vorhof fließt frisches Blut, das im kleinen (Lungen-) Kreis vorab aus Kohlendioxid gereinigt und mit Sauerstoff gesättigt wird.

Daher fließen vier Lungenvenen in den linken Vorhof - zwei von jeder Lunge. Sie können diese Löcher in der Abbildung sehen - ich habe sie grün hervorgehoben. Denken Sie daran, dass mit arteriellem Sauerstoff angereichertes Blut durch die Lungenvenen fließt..

Das linke Atrium kommuniziert mit dem linken Ventrikel über die linke atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare sinistrum). Der Blutfluss durch diese Öffnung wird durch die Mitralklappe reguliert..

Linke Ventrikel

Der linke Ventrikel beginnt einen großen Kreislauf der Durchblutung. Wenn der linke Ventrikel Blut in die Aorta pumpt, wird es durch die Mitralklappe vom linken Vorhof isoliert. Genau wie die Trikuspidalklappe wird die Mitralklappe von den Papillarmuskeln (grün hervorgehoben) gesteuert, die über Sehnenfäden mit ihr verbunden sind.

Sie können auf die sehr starke Muskelwand des linken Ventrikels achten. Dies liegt daran, dass der linke Ventrikel einen starken Blutfluss pumpen muss, der nicht nur in Richtung der Schwerkraft (zum Magen und zu den Beinen), sondern auch gegen die Schwerkraft - also nach oben - zum Hals und Kopf geleitet werden muss.

Stellen Sie sich vor, das Kreislaufsystem der Giraffen ist so geschickt angeordnet, dass das Herz Blut auf die Höhe des gesamten Halses bis zum Kopf gießen muss?

Trennwände und Rillen des Herzens

Der linke und der rechte Ventrikel sind durch eine dicke Muskelwand getrennt. Diese Wand wird als ventrikuläres Septum (Septum interventriculare) bezeichnet..

Das interventrikuläre Septum befindet sich im Herzen. Aber seine Position entspricht dem interventrikulären Sulkus, den Sie von außen sehen können. Der Sulcus interventricularis anterior (Sulcus interventricularis anterior) befindet sich auf der Sternum-Rib-Oberfläche des Herzens. Ich habe diese Furche im Bild mit grüner Farbe markiert..

Auf der Zwerchfelloberfläche des Herzens befindet sich der Sulcus interventricularis posterior (Sulcus interventricularis posterior). Es ist grün hervorgehoben und die Nummer 13 zeigt es an..

Der linke und der rechte Vorhof sind durch das interatriale Septum (Septum interatriale) getrennt, es ist ebenfalls grün hervorgehoben.

Vom äußeren Teil des Herzens sind die Ventrikel durch die Koronarrille (Sulcus coronarius) von den Vorhöfen getrennt. In der Abbildung unten sehen Sie die koronale Rille am Zwerchfell, dh die hintere Oberfläche des Herzens. Diese Furche ist eine wichtige Richtlinie zur Bestimmung der großen Gefäße des Herzens, die wir weiter diskutieren werden.

Kreislaufkreise

Groß

Ein starker, großer linker Ventrikel leitet arterielles Blut in die Aorta - dies beginnt einen großen Kreislauf der Durchblutung. Es sieht so aus: Blut wird vom linken Ventrikel in die Aorta ausgestoßen, die in die Organarterien verzweigt. Dann wird das Kaliber der Gefäße bis zu den kleinsten Arteriolen, die für die Kapillaren geeignet sind, immer kleiner.

In den Kapillaren findet ein Gasaustausch statt, und Blut, das bereits mit Kohlendioxid und Zerfallsprodukten gesättigt ist, kehrt über die Venen zum Herzen zurück. Nach den Kapillaren sind dies kleine Venolen, dann größere Organvenen, die in die untere Hohlvene (wenn es um den Rumpf und die unteren Extremitäten geht) und in die obere Hohlvene (wenn es um Kopf, Hals und obere Gliedmaßen geht) fließen..

In dieser Abbildung habe ich die anatomischen Formationen hervorgehoben, die einen großen Kreislauf der Blutzirkulation schließen. Die obere Hohlvene (grün, Nummer 1) und die untere Hohlvene (orange, Nummer 3) fließen in das rechte Atrium (Magenta, Nummer 2). Die Stelle, an der die Hohlvene in das rechte Atrium fließt, wird als Sinus der Hohlvene (Sinus venarum cavarum) bezeichnet..

Der große Kreis beginnt also mit dem linken Ventrikel und endet mit dem rechten Atrium:

Linker Ventrikel → Aorta → Große Hauptarterien → Organarterien → Kleine Arteriolen → Kapillaren (Gasaustauschzone) → Kleine Venolen → Organvenen → Untere Hohlvene / Obere Hohlvene → Rechtes Atrium.

Als ich diesen Artikel vorbereitete, fand ich ein Diagramm, das ich in meinem zweiten Jahr gezeichnet hatte. Wahrscheinlich zeigt es Ihnen deutlicher einen großen Kreislauf der Durchblutung:

Klein

Der kleine (Lungen-) Blutkreislauf beginnt mit dem rechten Ventrikel, der venöses Blut zum Lungenstamm leitet. Venöses Blut (Vorsicht, es ist venöses Blut!) Wird entlang des Lungenstamms geschickt, der in zwei Lungenarterien unterteilt ist. Entsprechend den Lungenlappen und -segmenten werden die Lungenarterien (denken Sie daran, dass sie venöses Blut tragen) in lobare, segmentale und subsegmentale Lungenarterien unterteilt. Letztendlich zerfallen die Äste der subsegmentalen Lungenarterien in Kapillaren, die für die Alveolen geeignet sind.

In den Kapillaren findet erneut ein Gasaustausch statt. Mit Kohlendioxid gesättigtes venöses Blut entfernt diesen Ballast und ist mit lebensspendendem Sauerstoff gesättigt. Wenn Blut mit Sauerstoff gesättigt ist, wird es arteriell. Nach dieser Sättigung fließt frisches arterielles Blut durch die Lungenvenen, subsegmentalen und segmentalen Venen, die in die großen Lungenvenen fließen. Lungenvenen fließen in das linke Atrium.

Hier habe ich den Beginn des Lungenkreislaufs hervorgehoben - die Höhle des rechten Ventrikels (gelb) und des Lungenstamms (grün), der das Herz verlässt und in die rechte und linke Lungenarterie unterteilt ist.

In diesem Diagramm sehen Sie die Lungenvenen (grüne Farbe), die in die Höhle des linken Vorhofs fließen (violette Farbe) - dies sind die anatomischen Formationen, die den kleinen Kreislauf der Durchblutung schließen.

Schema des Lungenkreislaufs:

Rechter Ventrikel → Lungenstamm → Lungenarterien (rechts und links) mit venösem Blut → Lobararterien jeder Lunge → Segmentarterien jeder Lunge → Subsegmentale Arterien jeder Lunge → Lungenkapillaren (Geflechtalveolen, Gasaustauschzone) → Subsegmental / segmental / lobar arterielles Blut) → Lungenvenen (mit arteriellem Blut) → linkes Atrium

Herzklappen

Das rechte Atrium von links sowie der rechte Ventrikel von links sind durch Trennwände getrennt. Normalerweise sollten bei einem Erwachsenen die Trennwände fest sein, es sollten keine Öffnungen zwischen ihnen sein.

Auf jeder Seite muss sich jedoch ein Loch zwischen dem Ventrikel und dem Atrium befinden. Wenn wir über die linke Herzhälfte sprechen, dann ist dies die linke atrial-gastrische Öffnung (ostium atrioventriculare sinistrum). Rechts sind Ventrikel und Atrium durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum) getrennt..

An den Rändern der Löcher befinden sich Ventile. Dies sind knifflige Geräte, die die Rückführung von Blut verhindern. Wenn das Atrium Blut in den Ventrikel leiten muss, ist die Klappe geöffnet. Nach dem Ausstoßen von Blut aus dem Atrium in den Ventrikel muss die Klappe fest schließen, damit das Blut nicht in das Atrium gelangt.

Die Klappe besteht aus Höckern, die Doppelschichten des Endothels sind - der inneren Auskleidung des Herzens. Sehnenstränge werden von den Höckern befestigt, die an den Papillarmuskeln befestigt sind. Es sind diese Muskeln, die das Öffnen und Schließen von Ventilen steuern.

Trikuspidalklappe (Valva tricispidalis)

Diese Klappe befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und dem rechten Atrium. Es besteht aus drei Platten, an denen Sehnengewinde befestigt sind. Die Sehnenfäden selbst sind mit den Papillarmuskeln im rechten Ventrikel verbunden.

Auf dem Schnitt in der Frontalebene können wir keine drei Kunststoffe sehen, aber wir können deutlich die Papillarmuskeln (schwarz eingekreist) und Sehnenfäden sehen, die an den Ventilplatten befestigt sind. Die Hohlräume, die die Klappe trennt, sind ebenfalls deutlich sichtbar - das rechte Atrium und der rechte Ventrikel.

Auf einem Abschnitt in der horizontalen Ebene erscheinen drei Flügel der Trikuspidalklappe in all ihrer Pracht vor uns:

Mitralklappe (Valva atrioventricularis sinistra)

Die Mitralklappe reguliert den Blutfluss zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Die Klappe besteht aus zwei Platten, die wie im vorherigen Fall von den Papillarmuskeln über Sehnenfäden gesteuert werden. Bitte beachten Sie, dass die Mitralklappe die einzige Herzklappe ist, die aus zwei Klappen besteht.

Die Mitralklappe ist grün eingekreist und die Papillarmuskeln schwarz:

Schauen wir uns die Mitralklappe in der horizontalen Ebene an. Ich stelle noch einmal fest - nur dieses Ventil besteht aus zwei Platten:

Pulmonalklappe (Valva trunci pulmonalis)

Die Pulmonalklappe wird oft auch als Pulmonalklappe oder Pulmonalklappe bezeichnet. Dies sind Synonyme. Die Klappe besteht aus drei Klappen, die an der Stelle ihrer Entladung aus dem rechten Ventrikel am Lungenstamm angebracht sind.

Sie können die Lungenklappe leicht finden, wenn Sie wissen, dass der Lungenstamm vom rechten Ventrikel ausgeht:

In einem horizontalen Schnitt können Sie auch leicht eine Pulmonalklappe finden, wenn Sie wissen, dass sie immer vor der Aortenklappe liegt. Die Pulmonalklappe nimmt im Allgemeinen die vorderste Position aller Herzklappen ein. Ohne Schwierigkeiten finden wir die Pulmonalklappe selbst und die drei Lappen, die sie bilden:

Aortenklappe (Valva aortae)

Wir haben bereits gesagt, dass der starke linke Ventrikel einen Teil des frischen, mit Sauerstoff angereicherten Blutes zur Aorta und weiter in einem großen Kreis sendet. Die Aortenklappe trennt den linken Ventrikel und die Aorta. Es besteht aus drei Platten, die am Faserring befestigt sind. Dieser Ring befindet sich an der Verbindung von Aorta und linkem Ventrikel.

Bei der Untersuchung des Herzens in einem horizontalen Schnitt vergessen wir nicht, dass sich die Pulmonalklappe vorne und die Aortenklappe dahinter befindet. Die Aortenklappe ist aus diesem Winkel von allen anderen Klappen umgeben:

Schichten des Herzens

1. Perikard (Perikard). Dies ist eine dichte Bindegewebsmembran, die das Herz zuverlässig bedeckt..

Das Perikard ist eine zweischichtige Membran, es besteht aus einer faserigen (äußeren) und einer serösen (inneren) Schicht. Die seröse Schicht ist ebenfalls in zwei Platten aufgeteilt - parietal und viszeral. Die viszerale Platte hat einen besonderen Namen - das Epikard.

In vielen maßgeblichen Quellen können Sie sehen, dass das Epikard die erste Membran des Herzens ist.

2. Myokard (Myokard). Eigentlich Muskelgewebe des Herzens. Dies ist die stärkste Schicht des Herzens. Das am weitesten entwickelte und dickere Myokard bildet die Wand des linken Ventrikels, wie wir bereits zu Beginn des Artikels untersucht haben..

Sehen Sie, wie sich die Myokarddicke in den Vorhöfen (am Beispiel des linken Vorhofs) und den Ventrikeln (am Beispiel des linken Ventrikels) unterscheidet..

3. Endokard (Endokard). Dies ist eine dünne Platte, die den gesamten Innenraum des Herzens auskleidet. Das Endokard wird durch Endothel gebildet - ein spezielles Gewebe, das aus Epithelzellen besteht, die eng nebeneinander liegen. Es ist die Pathologie des Endothels, die mit der Entwicklung von Atherosklerose, Bluthochdruck, Myokardinfarkt und anderen schwerwiegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist.

Herztopographie

Denken Sie daran, dass ich in der letzten Lektion über die grundlegende Brusttopographie gesagt habe, dass Sie ohne Kenntnis der topografischen Linien nichts aus allem lernen können, was mit der Brusthöhle zu tun hat. Hast du sie gelernt? Großartig, rüsten Sie sich mit Ihrem Wissen aus, jetzt werden wir es nutzen.

Somit werden die Grenzen der absoluten Herztrübung und der relativen Herztrübung unterschieden..

Ein so seltsamer Name kommt von der Tatsache, dass Sie ein stumpfes Geräusch hören, wenn Sie an der Stelle, an der sich das Herz befindet, auf die Brust tippen (in der Medizin heißt es „Percussion“). Percussion Lungen sind klangvoller als das Herz, daher kommt der Begriff..

Relative Mattheit ist die anatomische (wahre) Grenze des Herzens. Die Grenzen der relativen Mattheit können wir während der Autopsie festlegen. Normalerweise ist das Herz mit Lungen bedeckt, so dass die Grenzen der relativen Herztrübung nur auf dem Medikament sichtbar sind.

Absolute Herztrübung ist die Grenze des Teils des Herzens, der nicht von der Lunge bedeckt ist. Wie Sie verstehen, sind die Grenzen der absoluten Herztrübung geringer als die Grenzen der relativen Herztrübung bei demselben Patienten.

Da wir jetzt nur die Anatomie analysieren, habe ich beschlossen, nur über die relativen, dh die wahren Grenzen des Herzens zu sprechen. Nach einem Artikel über die Anatomie des hämatopoetischen Systems versuche ich im Allgemeinen, die Größe von Artikeln zu überwachen.

Die Grenzen der relativen Herztrübung (die wahren Grenzen des Herzens)

  • Herzspitze (1): 5. Interkostalraum, 1-1,5 Zentimeter medial zur linken Mittelklavikularlinie (grün hervorgehoben);
  • Linker Rand des Herzens (2): Eine Linie, die vom Schnittpunkt der dritten Rippe mit der parasternalen Linie (gelb) bis zur Spitze des Herzens gezogen wird. Der linke Rand des Herzens wird vom linken Ventrikel gebildet. Im Allgemeinen rate ich Ihnen, sich genau an die dritte Rippe zu erinnern - sie wird Ihnen immer als Leitfaden für verschiedene anatomische Formationen dienen.
  • Die Obergrenze (3) ist die einfachste. Es verläuft entlang der Oberkante der dritten Rippen (wir sehen wieder die dritte Rippe) von der linken zur rechten parasternalen Linie (beide sind gelb);
  • Der rechte Rand des Herzens (4): vom oberen Rand der 3. (wieder) bis zum oberen Rand der 5. Rippe entlang der rechten parasternalen Linie. Dieser Rand des Herzens wird vom rechten Ventrikel gebildet;
  • Unterer Rand des Herzens (5): Horizontale Linie vom Knorpel der fünften Rippe entlang der rechten parasternalen Linie bis zur Herzspitze. Wie Sie sehen können, ist die Zahl 5 auch sehr magisch, wenn es darum geht, die Grenzen des Herzens zu bestimmen.

Leitsystem des Herzens. Herzschrittmacher.

Das Herz hat erstaunliche Eigenschaften. Dieses Organ kann selbständig einen elektrischen Impuls erzeugen und durch das gesamte Myokard leiten. Darüber hinaus kann das Herz unabhängig den richtigen Kontraktionsrhythmus organisieren, der ideal für die Blutabgabe im gesamten Körper ist.

Wiederum können sich alle Skelettmuskeln und alle Muskelorgane erst zusammenziehen, nachdem sie einen Impuls vom Zentralnervensystem erhalten haben. Das Herz kann selbst Schwung erzeugen.

Das Leitungssystem des Herzens ist dafür verantwortlich - eine spezielle Art von Herzgewebe, das die Funktionen des Nervengewebes erfüllen kann. Das Leitungssystem des Herzens wird durch atypische Kardiomyozyten (wörtlich „atypische Herzmuskelzellen“) dargestellt, die in getrennte Formationen gruppiert sind - Knoten, Bündel und Fasern. Schauen wir sie uns an.

1. Synatrialknoten (nodus sinatrialis). Der Name des Autors ist der Kiss-Fleck-Knoten. Es wird auch oft als Sinusknoten bezeichnet. Der Sinatrialknoten befindet sich zwischen der Stelle, an der die obere Hohlvene in den rechten Ventrikel (dieser Ort wird als Sinus bezeichnet) fließt, und dem Ohr des rechten Atriums. "Sünde" bedeutet "Sinus"; "Atrium" bedeutet, wie Sie wissen, "Atrium". Wir erhalten - "einen sinatrialen Knoten".

Übrigens fragen sich viele Anfänger, die EKG studieren, oft: Was ist der Sinusrhythmus und warum ist es so wichtig, seine Anwesenheit oder Abwesenheit bestätigen zu können? Die Antwort ist ganz einfach..

Der Sinatrialknoten (auch Sinusknoten genannt) ist ein Schrittmacher erster Ordnung. Dies bedeutet, dass dieser bestimmte Knoten normalerweise eine Anregung erzeugt und diese weiter entlang des leitenden Systems überträgt. Wie Sie wissen, erzeugt der Synatrialknoten bei einer gesunden Person in Ruhe 60 bis 90 Impulse, was mit der Pulsfrequenz übereinstimmt. Ein solcher Rhythmus wird als "korrekter Sinusrhythmus" bezeichnet, da er ausschließlich vom Sinatknoten erzeugt wird.

Sie finden es auf jeder anatomischen Tablette - dieser Knoten befindet sich über allen anderen Elementen des Herzleitungssystems.

2. Atrioventrikulärer Knoten (nodus atrioventricularis). Der Name des Autors ist die Website Ashshof-Tavar. Es befindet sich im interatrialen Septum direkt über der Trikuspidalklappe. Wenn Sie den Namen dieses Knotens aus der lateinischen Sprache übersetzen, erhalten Sie den Begriff „atrioventrikulärer Knoten“, der genau seiner Position entspricht.

Der atrioventrikuläre Knoten ist ein Schrittmacher zweiter Ordnung. Wenn das Herz durch den atrioventrikulären Knoten ausgelöst wird, wird der sinatriale Knoten ausgeschaltet. Dies ist immer ein Zeichen einer ernsthaften Pathologie. Der atrioventrikuläre Knoten kann eine Anregung mit einer Frequenz von 40-50 Impulsen erzeugen. Normalerweise sollte er keine Aufregung erzeugen, bei einem gesunden Menschen arbeitet er nur als Dirigent.

Der antrioventrikuläre Knoten ist der zweite Knoten oben nach dem sinatrialen Knoten. Definieren Sie den Sinatrialknoten - es ist der oberste - und unmittelbar darunter sehen Sie den atrioventrikulären Knoten.

Wie sind der Sinus und die atrioventrikulären Knoten miteinander verbunden? Es gibt Studien, die auf das Vorhandensein von drei Bündeln atypischen Herzgewebes zwischen diesen Knoten hinweisen. Offiziell werden diese drei Bündel nicht in allen Quellen erkannt, daher habe ich sie nicht als separates Element ausgewählt. Im Bild unten habe ich jedoch drei grüne Strahlen gezeichnet - vorne, in der Mitte und hinten. So werden diese internodalen Bündel von Autoren beschrieben, die ihre Existenz anerkennen.

3. Das Bündel von His, oft als atrioventrikuläres Bündel (fasciculus atrioventricularis) bezeichnet.

Nachdem der Impuls durch den atrioventrikulären Knoten gelaufen ist, divergiert er auf zwei Seiten, dh auf zwei Ventrikeln. Die Fasern des Leitungssystems des Herzens, die sich zwischen dem atrioventrikulären Knoten und dem Trennpunkt in zwei Teile befinden, werden als His-Bündel bezeichnet.

Wenn aufgrund einer schweren Krankheit sowohl der sinatriale als auch der atrioventrikuläre Knoten ausgeschaltet werden, muss das His-Bündel erzeugt werden. Dies ist ein Schrittmacher dritter Ordnung. Es kann 30 bis 40 Impulse pro Minute erzeugen..

Aus irgendeinem Grund habe ich mir das Bündel von Seinem im vorherigen Schritt vorgestellt. Aber hier werde ich es hervorheben und unterschreiben, damit Sie sich besser erinnern:

4. Beine des Bündels von Seinen, rechts und links (Crus Dextrum et Crus Sinistrum). Wie ich bereits sagte, ist sein Bündel in rechte und linke Beine unterteilt, von denen jedes zu den entsprechenden Ventrikeln führt. Die Ventrikel sind sehr mächtige Kammern, daher erfordern sie separate Innervationszweige.

5. Purkinje-Fasern. Dies sind kleine Fasern, auf denen die Beine des Bündels von His verstreut sind. Sie flechten das gesamte ventrikuläre Myokard mit einem flachen Netzwerk und sorgen für eine vollständige Erregung. Wenn alle anderen Herzschrittmacher ausgeschaltet sind, versuchen Purkinje-Fasern, das Herz und den ganzen Körper zu retten - sie können kritisch gefährliche 20 Impulse pro Minute erzeugen. Ein Patient mit einem solchen Puls benötigt eine medizinische Notfallversorgung..

Lassen Sie uns unser Wissen über das Leitungssystem des Herzens in einer anderen Abbildung festhalten:

Blutversorgung des Herzens

Vom ersten Teil der Aorta - der Zwiebel - gehen zwei große Arterien aus, die im koronalen Sulkus liegen (siehe oben). Rechts ist die rechte Koronararterie und links die linke Koronararterie.

Hier betrachten wir das Herz von der Vorderseite (d. H. Von der Brustbeinrippe). In Grün habe ich die rechte Koronararterie von der Aortenknolle bis zur Stelle hervorgehoben, an der Äste entstehen.

Die rechte Koronararterie umgibt das Herz in Richtung rechts und hinten. Auf der hinteren Oberfläche des Herzens gibt die rechte Koronararterie einen großen Ast ab, der als hintere interventrikuläre Arterie bezeichnet wird. Diese Arterie befindet sich im Sulcus interventricularis posterior. Schauen wir uns die hintere (Zwerchfell-) Oberfläche des Herzens an - hier sehen wir die grün hervorgehobene hintere Arteria interventricularis.

Die linke Koronararterie hat einen sehr kurzen Stamm. Es gibt fast unmittelbar nach dem Verlassen des Aortenkolbens einen großen anterioren interventrikulären Ast auf, der im anterioren interventrikulären Sulcus liegt. Danach gibt die linke Koronararterie einen weiteren Ast ab - die Hülle. Der umhüllende Ast geht links und hinten um das Herz herum.

Und jetzt hebt unsere grüne Lieblingsfarbe die Kontur der linken Koronararterie vom Aortenknollen bis zu der Stelle hervor, an der sie sich in zwei Zweige aufteilt:

Einer dieser Zweige liegt im interventrikulären Sulcus. Dementsprechend sprechen wir über den vorderen interventrikulären Ast:

Auf der hinteren Oberfläche des Herzens bildet der Hüllast der linken Koronararterie eine Anastomose (direkte Verbindung) mit der rechten Koronararterie. Ich habe die Anastomosestelle grün hervorgehoben.

Oben im Herzen bildet sich eine weitere große Anastomose. Es wird von den anterioren und posterioren interventrikulären Arterien gebildet. Um es zu zeigen, müssen Sie das Herz von unten betrachten - ich konnte eine solche Illustration nicht finden.

Tatsächlich gibt es unter den Arterien, die das Herz versorgen, viele Anastomosen. Zwei große, über die wir bereits gesprochen haben, bilden zwei „Ringe“ des Herzblutflusses.

Viele kleine Äste weichen jedoch von den Koronararterien und ihren interventrikulären Ästen ab, die in einer Vielzahl von Anastomosen miteinander verflochten sind.

Die Anzahl der Anastomosen und die Menge an Blut, die durch sie fließt, sind Faktoren von großer klinischer Bedeutung. Stellen Sie sich vor, eine der großen Arterien des Herzens hatte ein Blutgerinnsel, das das Lumen dieser Arterie blockierte. Bei einer Person mit einem reichlichen Netzwerk von Anastomosen durchläuft das Blut sofort Kreisverkehre und das Myokard erhält Blut und Sauerstoff über die Kollateralen. Wenn es nur wenige Anastomosen gibt, bleibt ein großer Bereich des Herzens ohne Blutversorgung und es kommt zu einem Myokardinfarkt..

Venöser Ausfluss aus dem Herzen

Das Venensystem des Herzens beginnt mit winzigen Venolen, die sich in größeren Venen sammeln. Diese Venen fließen wiederum in den Sinus coronarius, der in das rechte Atrium mündet. Wie Sie sich erinnern, wird das gesamte venöse Blut des gesamten Körpers im rechten Vorhof gesammelt, und Blut aus dem Herzmuskel ist keine Ausnahme.

Schauen wir uns das Herz von der Zwerchfelloberfläche aus an. Hier ist das Loch der Koronarsinus deutlich sichtbar - es ist grün hervorgehoben und die Nummer 5 zeigt es an.

Eine große Herzvene (Vena cordis magna) liegt im Sulcus interventricularis anterior. Es beginnt an der Vorderfläche der Herzspitze, liegt dann im Sulcus interventricularis anterior und dann im Sulcus coronarius. Im Koronarsulcus biegt sich eine große Vene um das Herz nach hinten und links und fließt durch den Koronarsinus auf der Rückseite des Herzens in das rechte Atrium.

Bitte beachten Sie, dass sich im Gegensatz zu den Arterien eine große Herzvene sowohl im Sulcus interventricularis anterior als auch im Sulcus coronarius befindet. Dies ist immer noch eine große Herzensader:

Die mittlere Vene des Herzens verläuft von der Herzspitze entlang des Sulcus interventricularis posterior und fließt in das rechte Ende des Sinus coronarius.

Die kleine Herzvene (vena cordis parva) liegt im rechten koronalen Sulkus. In Richtung rechts und hinten geht es um das Herz herum und fällt durch den Sinus coronarius in das rechte Atrium. In dieser Abbildung habe ich die mittlere Vene als grün und die kleine Vene als gelb hervorgehoben.

Herzfixiergerät

Das Herz ist ein kritisches Organ. Das Herz sollte sich in der Brusthöhle nicht frei bewegen können, daher verfügt es über eine eigene Fixierungsvorrichtung. Daraus besteht es:

  1. Große Gefäße des Herzens - Aorta, Lungenstamm und obere Hohlvene. Bei dünnen Menschen mit einem asthenischen Körpertyp liegt das Herz fast vertikal. Es ist buchstäblich an diesen großen Gefäßen aufgehängt. In diesem Fall sind sie direkt an der Fixierung des Herzens beteiligt.
  2. Gleichmäßiger Druck aus der Lunge;
  3. Oberes Perikardband (ligamentun sternopericardiaca superior) und unteres Perikardband (ligamentun sternopericardiaca inferior). Diese Bänder befestigen das Perikard an der hinteren Oberfläche des Brustbeingriffs (oberes Band) und des Sternumkörpers (unteres Band);
  4. Ein starkes Band, das das Perikard mit dem Zwerchfell verbindet. Ich habe den lateinischen Namen für diesen Haufen nicht gefunden, aber ich habe eine Zeichnung aus meinem Lieblingsatlas der topografischen Anatomie gefunden. Dies ist natürlich der Atlas von Yu.L. Zolotko. Ich habe den Haufen in dieser Abbildung mit einer grün gepunkteten Linie umkreist:

Grundlegende lateinische Begriffe aus diesem Artikel:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis Cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium Dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium unheimlich;
    12. Ventriculus unheimlich;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Herzbeutel;
    26. Myokard;
    27. Endokard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

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