Klassifizierung der arteriellen Hypertonie

Arterieller Hypertonie

Die arterielle Hypertonie (AH) ist eine Erkrankung, bei der der systolische Blutdruck 140 mm Hg beträgt. Kunst. und mehr und diastolischer Blutdruck von 90 mm RT. Kunst. und mehr. Die arterielle Hypertonie geht mit einem Anstieg des intravaskulären Drucks in den Arterien des Lungenkreislaufs einher. Etwa 25% der erwachsenen Bevölkerung leiden an arterieller Hypertonie..

Die arterielle Hypertonie ist nach Ursprung primär und sekundär.

Primäre arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks, der nicht mit einer organischen Schädigung von Organen und Systemen verbunden ist, die den Gefäßtonus regulieren. Der gebräuchliche Name für primäre Hypertonie ist der Begriff "essentielle Hypertonie" (Hypertonie - GB), was die Unsicherheit ihrer Ätiologie bedeutet.

Sekundäre arterielle Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks, der nur ein Symptom für eine andere diagnostisch bestätigte Krankheit ist (Glomerulonephritis, Nierenarterienstenose, Hypophysen- oder Nebennierentumor usw.). In dieser Hinsicht wird sekundäre Hypertonie auch als symptomatisch bezeichnet.

Die primäre Hypertonie macht 80% aller Fälle von arterieller Hypertonie aus. Die restlichen 20% sind sekundäre Hypertonie.

Klassifikation der arteriellen Hypertonie

1999 schlugen die WHO und die International Society of Hypertension eine Klassifizierung der arteriellen Hypertonie nach dem Blutdruck vor (Tabelle 1)..

Tabelle 1. Klassifizierung der arteriellen Hypertonie nach Blutdruck

MedGlav.com

Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Hypertonische Erkrankung. Arten, Grade und Behandlung der arteriellen Hypertonie.


HYPERTONISCHE KRANKHEIT (GB).

Hypertonie, GB (Arterieller Hypertonie ) --- Eine Krankheit, deren Hauptzeichen ein anhaltender Bluthochdruck von 140/90 mm Hg und darüber ist, die sogenannte Hypertonie.
Hypertonie ist eine der häufigsten Krankheiten. Es entwickelt sich normalerweise nach 40 Jahren. Oft wird der Ausbruch der Krankheit jedoch in jungen Jahren ab 20 bis 25 Jahren beobachtet. Hypertonie tritt häufiger bei Frauen und einige Jahre vor Beendigung der Menstruation auf. Bei Männern verläuft die Krankheit jedoch schwerer. Insbesondere sind sie anfälliger für Arteriosklerose der Herzkranzgefäße - Angina pectoris und Myokardinfarkt.

Bei erheblichen körperlichen und geistigen Belastungen kann der Blutdruck bei völlig gesunden Menschen für eine relativ kurze Zeit (Minuten) ansteigen. Ein mehr oder weniger anhaltender Anstieg des arteriellen Blutdrucks tritt auch bei einer Reihe von Krankheiten auf, bei entzündlichen Prozessen der Nieren (Nephritis), bei Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Adnexe des Gehirns, Mund der Grunderkrankung usw.). In diesen Fällen ist es jedoch nur eines von vielen Symptomen und eine Folge der anatomischen Veränderungen in den entsprechenden Organen. Charakteristisch für diese Krankheiten.
Im Gegensatz dazu ist Bluthochdruck bei Bluthochdruck keine Folge anatomischer Veränderungen in einem Organ, sondern die wichtigste primäre Manifestation des Krankheitsprozesses.

Hypertonie basiert auf einer erhöhten Spannung (erhöhter Tonus) der Wände aller kleinen Arterien (Arteriolen) des Körpers. Ein erhöhter Tonus der Wände der Arteriolen führt zu ihrer Verengung und folglich zu einer Verringerung ihres Lumens, was es schwierig macht, Blut von einem Abschnitt des Gefäßsystems (Arterie) zu einem anderen (Venen) zu bewegen. In diesem Fall steigt der Blutdruck an den Wänden der Arterien und somit tritt Bluthochdruck auf.


Ätiologie.
Es wird angenommen, dass die Ursache der primären Hypertonie darin besteht, dass vom vasomotorischen Zentrum in der Medulla oblongata entlang der Nervenbahnen (Vagus- und Sympathikusnerven) Impulse an die Wände der Arteriolen gelangen und entweder eine Erhöhung ihres Tons und damit deren Verengung verursachen oder im Gegenteil, eine Abnahme des Tons und eine Ausdehnung der Arteriolen. Befindet sich das vasomotorische Zentrum in einem Reizzustand, gehen hauptsächlich Impulse an die Arterien, wodurch sich ihr Tonus erhöht und das Lumen der Arterien verengt. Der Einfluss des Zentralnervensystems auf die Regulierung des Blutdrucks erklärt die Beziehung dieser Regulierung zur mentalen Sphäre, die für die Entwicklung von Bluthochdruck von großer Bedeutung ist.

Die arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist durch einen Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks gekennzeichnet.
Es ist in essentielle und symptomatische Hypertonie unterteilt..

  • Essentielle Hypertonie - primäre Hypertonie
  • Symptomatisch - sekundäre Hypertonie

Exogen Risikofaktoren::

  • Nervenbelastung und mentales Trauma (Lebenssituationen, die mit anhaltender oder häufig wiederkehrender Angst, Angst, Unsicherheit usw. verbunden sind);
  • Irrationale Überernährung, insbesondere Fleisch, fetthaltige Lebensmittel;
  • Missbrauch von Salz, Alkohol, Rauchen;
  • Bewegungsmangel;

Endogene Risikofaktoren::

  • All diese Faktoren sind bei Bedarf entscheidend. erbliche Veranlagung (Gen für die Ablagerung von Noradrenalin);
    Hilfsfaktoren:
  • Atherosklerose;
  • Fettleibigkeit;
  • Nierenerkrankung (chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephritis, chronisches Nierenversagen usw.);
  • Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen (Thyreotoxikose, Hypothyreose-Myxödem, Itsenko-Cushing-Krankheit, Wechseljahre usw.);
  • Hämodynamischer Faktor - die Menge an Blut, die in 1 Minute freigesetzt wird, Blutabfluss, Blutviskosität.
  • Hepatorenale Störungen,
  • Störungen des Sympathikus-Adrenalin-Systems,


Das Ausgangsglied der Hypertonie ist eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems unter dem Einfluss zunehmender Druck- und Senkungsfaktoren.

Pressorfaktoren: Adrenalin, Noradrenalin, Renin, Aldosteron, Endotenin.
Depressorfaktoren: Prostaglandine, Vasokinin, Vasopressorfaktor.

Eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems und eine Verletzung des hepatorenalen Systems führen zu venösen Krämpfen, Herzkontraktionen nehmen zu, winziges Blutvolumen steigt, Blutgefäße verengen sich, Nierenischämie entwickelt sich, Tod der Nebenniere, Blutdruck steigt.


WHO-Klassifikation.
Normaldruck --- 120/80
Hoher Normaldruck --- 130-139 / 85-90
Grenzdruck --- 140/90

Hypertonie von 1 Grad --- 140-145 / 90-95
Hypertonie 2 Grad, mäßig --- 169-179 / 100-109
Hypertonie von 3 Grad, schwer --- 180 und mehr / 110 und mehr.

Zielorgane.
Stufe 1 - keine Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane.
Stadium 2 - Nachweis eines der Zielorgane (linksventrikuläre Hypertrophie, Verengung der Netzhaut, atherosklerotische Plaques).
Stadium 3 - Enzephalopathie, Schlaganfall, Fundusblutung, Sehnervenödem, Fundusveränderung nach der Kes-Methode.

Arten der Hämodynamik.
1. Hyperkinetischer Typ - bei jungen Menschen erhöhtes Sympathikus-Adrenalin-System. Erhöhter systolischer Druck, Tachykardie, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Angstzustände
2. Eukinetischer Typ - die Niederlage eines der Zielorgane. Linke ventrikuläre Hypertrophie. Es gibt hypertensive Krisen, Angina-Attacken.
3. Hypokinetischer Typ - Anzeichen von Atherosklerose, Verschiebung der Herzränder, verschwommener Fundus, Schlaganfälle, Herzinfarkt, Lungenödem. Bei sekundärer Hypertonie (natriumabhängige Form) - Ödeme, erhöhter systolischer und diastolischer Druck, Dynamik, Lethargie, Muskelschwäche, Muskelschmerzen.

Es gibt 2 Arten von Bluthochdruck:
1. Form - gutartig, langsam fließend.
2. Form - bösartig.
Bei der ersten Form nehmen die Symptome über 20 bis 30 Jahre zu. Remissionsphasen, Exazerbation. Therapiefähig.
Bei der 2. Form steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Druck stark an und kann nicht medikamentös behandelt werden. Häufiger bei jungen Menschen mit Nierenhypertonie und symptomatischer Hypertonie. Maligne Hypertonie ist mit Nierenerkrankungen verbunden. Scharfe Sehbehinderung, erhöhtes Kreatinin, Azotämie.

Arten von hypertensiven Krisen (nach Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - der Patient ist aufgeregt, unruhig, Handzittern, feuchte Haut, Tachykardie, am Ende der Krise - übermäßiges Wasserlassen. Der Mechanismus des hyperadrenergen Systems.
2. Ödematöse Option - Der Patient ist gehemmt, schläfrig, die Diurese ist reduziert, Schwellung des Gesichts, der Hände, Muskelschwäche, erhöhter systolischer und diastolischer Druck. Häufiger bei Frauen nach Missbrauch von Salz, Flüssigkeit.
3. Krampfhafte Option - seltener, gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust, tonische und klonische Krämpfe. Der Mechanismus ist hypertensive Enzephalopathie, Hirnödem. Komplikation - Blutung im Gehirn oder Subarachnoidalraum.


Klinische Symptome.
Schmerzhafte Symptome entwickeln sich allmählich, nur in seltenen Fällen beginnen sie akut und schreiten schnell voran.
Hypertonie in seiner Entwicklung durchläuft eine Reihe von Phasen.

1. Stufe. Neurogenes, funktionelles Stadium.
In diesem Stadium kann die Krankheit ohne besondere Beschwerden verschwinden und sich in Müdigkeit, Reizbarkeit, periodischen Kopfschmerzen, Herzklopfen, manchmal Schmerzen im Bereich des Herzens und einem Gefühl der Schwere im Hinterkopf äußern. Der Blutdruck erreicht 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, was leicht auf den Normalwert reduziert werden kann. In diesem Stadium kann ein Blutdruckanstieg leicht durch psycho-emotionalen und physischen Stress hervorgerufen werden..

2. Stufe. Sklerotisches Stadium.
In Zukunft schreitet die Krankheit fort. Beschwerden verstärken sich, Kopfschmerzen werden intensiver, treten nachts, früh morgens und nicht sehr intensiv im Hinterhauptbereich auf. Schwindel, Taubheitsgefühl in Fingern und Zehen, Blutspülung am Kopf, Flackern von „Fliegen“ vor den Augen, Schlafstörungen, schnelle Müdigkeit werden festgestellt. Ein Anstieg des Blutdrucks hält lange an. In allen kleinen Arterien werden mehr oder weniger die Phänomene Sklerose und Elastizitätsverlust, hauptsächlich der Muskelschicht, festgestellt. Diese Phase dauert normalerweise mehrere Jahre..
Die Patienten sind aktiv und mobil. Eine Mangelernährung von Organen und Geweben aufgrund von Sklerose der kleinen Arterien führt jedoch letztendlich zu tiefen Funktionsstörungen.

3. Stufe. Endphase.
In diesem Stadium, Herz- oder Nierenversagen, wird ein zerebrovaskulärer Unfall festgestellt. In diesem Stadium der Krankheit werden ihre klinischen Manifestationen und ihr Ergebnis weitgehend durch die Form der Hypertonie bestimmt. Charakteristisch sind anhaltende hypertensive Krisen.
In Herzform entwickelt sich eine Herzinsuffizienz (Atemnot, Herzasthma, Ödeme, vergrößerte Leber).
In der Gehirnform manifestiert sich die Krankheit hauptsächlich in Kopfschmerzen, Schwindel, Kopfgeräuschen und Sehstörungen.
Bei hypertensiven Krisen treten Kopfschmerzen der Art von Alkoholschmerzen auf, die sich bei geringster Bewegung verstärken, Übelkeit, Erbrechen und Hörstörungen. In diesem Stadium können Blutdruckerhöhungen zu einer Beeinträchtigung der Gehirndurchblutung führen. Es besteht die Gefahr einer Gehirnblutung (Schlaganfall).
Nierenhypertonie führt zu Nierenversagen, das sich in Symptomen einer Urämie äußert.


BEHANDLUNG VON HYPERTENSIVEN KRANKHEITEN.

Sofortige Behandlung und Drogenkurs.
Sofortige Behandlung - Gewichtsverlust mit Übergewicht, eine starke Einschränkung der Salzaufnahme, Abbruch von schlechten Gewohnheiten, Medikamente, die helfen, den Blutdruck zu erhöhen.


Arzneimittelbehandlung.

MODERNE HYPOTENSIVE DROGEN.
Alpha-adrenerge Blocker, B-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer, Diuretika.

  • Alpha-Blocker.
    1. Prazosin (Pratsilol, Minipress, Adversuten) - erweitert das venöse Bett, verringert den peripheren Widerstand, senkt den Blutdruck und verringert die Herzinsuffizienz. Beeinflusst günstig die Funktion der Nieren, den Nierenblutfluss und die Erhöhung der glomerulären Filtration, wenig Einfluss auf den Elektrolythaushalt, was die Verschreibung bei chronischer Niereninsuffizienz (CRF) ermöglicht. Es hat eine milde anticholesterinämische Wirkung. Nebenwirkungen - posturale blutdrucksenkende Schwindel, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Impotenz.
    2. Doxazosin (Cardura) - wirkt länger als Prazosin, ansonsten ist seine Wirkung ähnlich wie bei Prazosin. verbessert den Stoffwechsel von Lipiden, Kohlenhydraten. Es ist für Diabetes verschrieben. 1-8 mg werden einmal täglich verschrieben.
  • B-Blocker.
    Lipophile B-Blocker werden aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Hydrophile B-Blocker, die von den Nieren ausgeschieden werden.
    B-Blocker sind für hyperkinetische Hypertonie angezeigt. Die Kombination von Bluthochdruck mit ischämischer Herzkrankheit, die Kombination von Bluthochdruck mit Tachyarrhythmie bei Patienten mit Hyperthyreose, Migräne, Glaukom. Nicht verwendet für AV-Blockade, Bradykardie, progressive Angina pectoris.
    1. Propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan)
    2. Nadolol (Korgard)
    3. Oxprenalol (Transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (Atenol, Prinorm)
    6. Metaprolol (Betalok, Snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (Dilatrend)
  • Kalziumkanalblocker. Sa Antagonisten.
    Sie haben eine negative inotrope Wirkung, verringern die Myokardkontraktion, verringern die Nachlast, was zu einer Verringerung des peripheren Gesamtwiderstands führt, verringern die Na-Reabsorption in den Nierentubuli, erweitern die Nierentubuli, erhöhen den Nierenblutfluss, verringern die Blutplättchenaggregation, wirken antisklerotisch und wirken gegen Blutplättchen.
    Nebenwirkungen --- Tachykardie, Gesichtsrötung, "Raub" -Syndrom mit Verschlimmerung der Angina pectoris, Verstopfung. Sie haben eine verlängerte Wirkung, wirken 24 Stunden auf das Myokard.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. Nifedipin-Retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    Sie reduzieren den Gehalt an Na und Wasser im Kanal, wodurch das Herzzeitvolumen, die Schwellung der Gefäßwände und die Empfindlichkeit gegenüber Aldosteron verringert werden.

1. Thiazide - - wirken auf der Ebene der distalen Tubuli, hemmen die Natriumresorption. Die Beseitigung der Hypernatriämie führt zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und des peripheren Widerstands. Thiazide werden bei Patienten mit intakter Nierenfunktion und bei Patienten mit Nierenversagen eingesetzt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- wirken auf der Ebene der aufsteigenden Henle-Schleife, haben eine starke natriuretische Wirkung; Parallel dazu ist der Entzug von K, Mg, Ca aus dem Körper bei Nierenversagen und bei Patienten mit diabetischer Nephropathie angezeigt. Furosemid - mit hypertensiven Krisen, Herzinsuffizienz, mit schwerer Niereninsuffizienz. Verursacht Hypokaliämie, Hyponatriämie. Ureghit (Ethacrylsäure).

3. POTASSIENT DIURETICS. Amylorid - erhöht die Freisetzung von Na, Cl-Ionen, verringert die Ausscheidung von K. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen aufgrund der Gefahr einer Hyperkaliämie. Moduretikum - / Amilorid mit Hydrochlorothiazid /.
Triamteren - Erhöht die Ausscheidung von Na, Mg, Bicarbonaten, K hält. Diuretische und blutdrucksenkende Wirkungen sind mild.

4. Spironolacton (Veroshpiron) - blockiert Aldosteronrezeptoren, erhöht die Ausscheidung von Na, verringert jedoch die Ausscheidung von K. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen mit Hyperkaliämie. Es ist angezeigt für Hypokaliämie, die sich bei längerer Anwendung anderer Diuretika entwickelte..

EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNG DER ARTERIELLEN HYPERTENSION

Beim CHRONISCHER NIERENFEHLER (CRF).

Komplexe Therapie -- Natriumchloridrestriktion, Diuretika, blutdrucksenkende Medikamente (normalerweise 2-3).
1. Von den Diuretika Schleifendiuretika (Furosemid, Uregit), die die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) erhöhen und die Ausscheidung von K verbessern.

Thiaziddiuretika sind kontraindiziert! Kaliumsparend ist ebenfalls kontraindiziert!

2. Es wird empfohlen, Ca-Antagonisten zu ernennen.
Sie können mit B-Blockern, Sympatholytika und ACE-Hemmern kombiniert werden..

3. Leistungsstarke Vasodilatatoren

  • Diazoxid (Hyperetat) - 300 mg iv in einem Strahl, kann bei Bedarf 2-4 Tage verabreicht werden.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg iv in Tropfen in 250 ml 5% iger Glucoselösung. Sie können 2-3 Tage eingeben.


NOTFALLTHERAPIE DER HYPERTENSIVEN KRISE

Bei Patienten mit unkontrolliertem Nierendruck.

1. Einführung von Ganglioblockern - Pentamin 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - Clonidin 0,01% - 1,0 ml i / m oder iv mit 10-20 ml nat. Lösung langsam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg iv in einem Jet.

Hauptseite

Richtlinien für die Behandlung der arteriellen Hypertonie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Europäischen Gesellschaft für arterielle Hypertonie 2018

Material hergestellt von Villevalde S.V., Kotovskaya Yu.V., Orlova Y.A..

Die zentrale Veranstaltung des 28. Europäischen Kongresses für arterielle Hypertonie und kardiovaskuläre Prävention war die erste Präsentation einer neuen Version der gemeinsamen Empfehlungen zur Behandlung der arteriellen Hypertonie (AH) durch die Europäische Gesellschaft für Kardiologie und die Europäische Gesellschaft für AH. Der Text des Dokuments wird am 25. August 2018 zeitgleich mit der offiziellen Präsentation auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie vom 25. bis 29. August 2018 in München veröffentlicht. Die Veröffentlichung des vollständigen Textes des Dokuments bietet zweifellos Anlass zur Analyse und zum detaillierten Vergleich mit den Empfehlungen der amerikanischen Gesellschaften, die im November 2017 vorgelegt wurden, und zu einer radikalen Änderung der diagnostischen Kriterien für Bluthochdruck und Zielblutdruck (BP). Der Zweck dieses Materials besteht darin, Informationen zu den wichtigsten Bestimmungen der aktualisierten europäischen Empfehlungen bereitzustellen..

Sie können die vollständige Aufzeichnung der Plenarsitzungen der Empfehlungen auf der Website der Europäischen Gesellschaft für AH unter www.eshonline.org/esh-annual-meeting ansehen.

Klassifizierung der Blutdruckwerte und Bestimmung des Bluthochdrucks

Tabelle 1. Klassifizierung des klinischen Blutdrucks

2 und schwere CKD mit GFR 2 (berechnet nach der Formel CKD-EPI) sowie schwere Retinopathie mit Blutungen oder Exsudaten, Schwellung des Sehnervs. Asymptomatische Nierenschäden werden auch durch das Vorhandensein von Mikroalbuminurie oder ein erhöhtes Verhältnis von Albumin / Kreatinin im Urin bestimmt.

Die Liste der etablierten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems wird durch das Vorhandensein atherosklerotischer Plaques in Bildgebungsstudien und Vorhofflimmern ergänzt.

Ein Ansatz zur Klassifizierung der Hypertonie nach den Stadien der Krankheit (Hypertonie) wurde unter Berücksichtigung des Blutdruckniveaus, des Vorhandenseins von Risikofaktoren, die die Prognose beeinflussen, der Schädigung der mit Hypertonie verbundenen Zielorgane und der komorbiden Zustände eingeführt (Tabelle 3)..

Die Klassifizierung umfasst den Bereich des Blutdrucks von hoch normal bis AH 3 Grad.

Es gibt 3 Stadien der Hypertonie (Hypertonie). Das Stadium der Hypertonie hängt nicht vom Blutdruck ab, sondern wird durch das Vorhandensein und die Schwere der Schädigung der Zielorgane bestimmt.

Stadium 1 (unkompliziert) - Es kann andere Risikofaktoren geben, aber es gibt keine Schädigung des Zielorgans. Zu diesem Zeitpunkt werden Patienten mit Hypertonie 3. Grades, unabhängig von der Anzahl der Risikofaktoren, sowie Patienten mit Hypertonie 2. Grades mit 3 oder mehr Risikofaktoren als Hochrisiko eingestuft. Die Kategorie mit mittlerem bis hohem Risiko umfasst Patienten mit Hypertonie 2. Grades und 1-2 Risikofaktoren sowie Hypertonie 1. Grades mit 3 oder mehr Risikofaktoren. Zur moderaten Risikokategorie gehören Patienten mit AH 1. Grades und 1-2 Risikofaktoren, AH 2. Grades ohne Risikofaktoren. Patienten mit hohem normalem Blutdruck und 3 oder mehr Risikofaktoren entsprechen einem niedrigen bis mittleren Risiko. Die übrigen Patienten werden als risikoarm eingestuft..

Stadium 2 (asymptomatisch) impliziert das Vorhandensein einer asymptomatischen Läsion von Zielorganen, die mit Bluthochdruck assoziiert ist; CKD 3 Stufen; Diabetes ohne Schädigung der Zielorgane und deutet auf das Fehlen einer symptomatischen Herz-Kreislauf-Erkrankung hin. Der Zustand der Zielorgane im Stadium 2 mit hohem normalem Blutdruck klassifiziert den Patienten als Gruppe mit mittlerem bis hohem Risiko, mit einem Anstieg des Blutdrucks von 1 bis 2 Grad - in die Kategorie mit hohem Risiko, 3 Grad - in die Kategorie mit hohem bis sehr hohem Risiko.

Stadium 3 (kompliziert) wird durch das Vorhandensein symptomatischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen, CKD-Stadium 4 und höher, Diabetes mit Schädigung der Zielorgane bestimmt. In diesem Stadium wird der Patient unabhängig vom Blutdruck als sehr risikoreich eingestuft.

Die Beurteilung von Organläsionen wird nicht nur zur Bestimmung des Risikos, sondern auch zur Überwachung während der Behandlung empfohlen. Die Veränderung in der Behandlung von elektro- und echokardiographischen Zeichen der linksventrikulären Hypertrophie, GFR hat einen hohen prognostischen Wert; mäßig - Dynamik der Albuminurie und des Knöchel-Brachial-Index. Änderungen in der Dicke der intimal-medialen Schicht der Halsschlagadern sind nicht vorhersagbar. Es gibt nicht genügend Daten, um auf den prognostischen Wert der Dynamik der Pulswellengeschwindigkeit schließen zu können. Es liegen keine Daten zur Dynamik von Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie gemäß Magnetresonanztomographie vor.

Um das kardiovaskuläre Risiko zu verringern, wird die Rolle von Statinen hervorgehoben, einschließlich einer stärkeren Risikominderung bei der Erreichung der Blutdruckkontrolle. Die Verschreibung einer Thrombozytenaggregationshemmung ist für die Sekundärprophylaxe angezeigt und wird für die Primärprophylaxe bei Patienten ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht empfohlen..

Tabelle 3. Klassifizierung der Hypertonie nach den Stadien der Krankheit unter Berücksichtigung des Blutdruckniveaus, des Vorhandenseins von Risikofaktoren, die die Prognose beeinflussen, der mit Hypertonie verbundenen Zielorganschäden und komorbiden Zuständen

Andere FR, POM und Krankheiten

Hoher normaler Blutdruck

Stufe 1 (unkompliziert)

Mäßig - hohes Risiko

Mäßig - hohes Risiko

Stufe 2 (asymptomatisch)

AG-POM, CKD 3 Stadien oder Diabetes ohne POM

Mäßig - hohes Risiko

Hoch - sehr hohes Risiko

Stufe 3 (kompliziert)

Symptomatische CVD, CKD ≥ 4 Stadien oder

Sehr hohes Risiko

Sehr hohes Risiko

Sehr hohes Risiko

Sehr hohes Risiko

POM - Zielorganschaden, AG-POM - Zielorganschaden im Zusammenhang mit Bluthochdruck, RF - Risikofaktoren, CVD - Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes - Diabetes, CNI - chronische Nierenerkrankung

Der Beginn der blutdrucksenkenden Therapie

Allen Patienten mit Bluthochdruck oder hohem normalem Blutdruck wird eine Änderung des Lebensstils empfohlen. Der Zeitpunkt des Beginns der medikamentösen Therapie (gleichzeitig mit nicht medikamentösen Eingriffen oder verzögert) wird durch das Niveau des klinischen Blutdrucks, das Niveau des kardiovaskulären Risikos, das Vorhandensein einer Schädigung des Zielorgans oder eine kardiovaskuläre Erkrankung bestimmt (Abb. 2). Nach wie vor wird für alle Patienten mit AH 2. und 3. Grades unabhängig vom Grad des kardiovaskulären Risikos (IA) die dringende Einleitung einer medikamentösen blutdrucksenkenden Therapie empfohlen, wobei der angestrebte Blutdruck spätestens nach 3 Monaten erreicht werden sollte.

Bei Patienten mit Hypertonie 1. Grades sollte mit Empfehlungen zu Änderungen des Lebensstils begonnen und anschließend deren Wirksamkeit in Bezug auf die Normalisierung des Blutdrucks (IIB) bewertet werden. Bei Patienten mit Hypertonie 1. Grades mit hohem / sehr hohem kardiovaskulären Risiko, kardiovaskulären Erkrankungen, Nierenerkrankungen oder Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane wird gleichzeitig mit Beginn der Lebensstilinterventionen eine blutdrucksenkende Therapie empfohlen (IA [IB - in der vorherigen Version der Empfehlungen) ]). Entscheidender (IA) im Vergleich zu den Empfehlungen von 2013 (IIaB) ist der Ansatz zur Einleitung einer medikamentösen blutdrucksenkenden Therapie bei Patienten mit Hypertonie 1. Grades mit geringem bis mäßigem kardiovaskulärem Risiko ohne Herz- oder Nierenerkrankung ohne Anzeichen einer Schädigung des Zielorgans ohne Normalisierung HÖLLE nach 3-6 Monaten der anfänglichen Strategie zur Änderung des Lebensstils.

Eine neue Bestimmung der Empfehlungen für 2018 ist die Möglichkeit einer medikamentösen Therapie bei Patienten mit hohem normalem Blutdruck (130-139 / 85-89 mm Hg) bei einem sehr hohen kardiovaskulären Risiko aufgrund von kardiovaskulären Erkrankungen, insbesondere koronarer Herzkrankheit (KHK). ) (IIbA). Gemäß den Empfehlungen von 2013 war eine blutdrucksenkende medikamentöse Therapie bei Patienten mit hohem normalem Blutdruck (IIIA) nicht angezeigt..

Einer der neuen konzeptionellen Ansätze in der Fassung der europäischen Empfehlungen von 2018 ist eine weniger konservative Taktik zur Kontrolle des Blutdrucks bei älteren Menschen. Experten schlagen niedrigere Grenzwerte für den Blutdruck vor, um eine blutdrucksenkende Therapie einzuleiten, und niedrigere Zielblutwerte bei älteren Patienten. Dies unterstreicht die Bedeutung der Beurteilung des biologischen und nicht des chronologischen Alters des Patienten unter Berücksichtigung der senilen Asthenie, der Fähigkeit zur Selbstversorgung und der Verträglichkeit der Therapie.

Bei „starken“ älteren Patienten (fit älter) (auch im Alter von> 80 Jahren) werden eine blutdrucksenkende Therapie und Änderungen des Lebensstils bei einem GARDEN-Wert von ≥ 160 mm Hg empfohlen. (IA). Die Klasse der Empfehlungen und der Evidenzgrad (nach IA gegen IIbC im Jahr 2013) für blutdrucksenkende medikamentöse Therapie und Änderungen des Lebensstils bei „starken“ älteren Patienten (> 65 Jahre, aber nicht älter als 80 Jahre) mit einem SBP-Wert im Bereich von 140-159 mm Hg, sofern die Behandlung gut vertragen wird. Bei guter Therapietoleranz kann eine medikamentöse Therapie bei fragilen älteren Patienten (IIbB) in Betracht gezogen werden..

Es sollte bedacht werden, dass das Erreichen eines bestimmten Alters (sogar 80 Jahre oder mehr) eines Patienten kein Grund ist, die blutdrucksenkende Therapie (IIIA) nicht zu verschreiben oder abzubrechen, vorausgesetzt, sie wird gut vertragen.

Abbildung 2. Beginn der Änderung des Lebensstils und der blutdrucksenkenden medikamentösen Therapie bei verschiedenen klinischen Blutdruckwerten.

Anmerkungen: CVD - Herz-Kreislauf-Erkrankungen, koronare Herzerkrankungen - koronare Herzerkrankungen, AH-POM - Zielorganschäden im Zusammenhang mit Bluthochdruck

Ziel BP

In Erwartung der Bekanntgabe der Empfehlungen von 2018 war eine der faszinierendsten Fragen die Frage, ob europäische Experten die Position der amerikanischen Gesellschaften zur Senkung des Zielblutdrucks unterstützen würden..

Europäische Experten präsentieren ihre Einstellung zu den Ergebnissen der SPRINT-Studie, die in den USA bei der Formulierung neuer Kriterien für die Diagnose von Bluthochdruck und Zielblutdruck berücksichtigt wurden, und weisen darauf hin, dass in keiner der randomisierten klinischen Studien eine Büromessung des Blutdrucks ohne Anwesenheit von medizinischem Personal durchgeführt wurde. diente als Beweis für die Entscheidungsfindung bei der Behandlung von Bluthochdruck. Bei der Messung des Blutdrucks ohne Anwesenheit von medizinischem Personal tritt kein White-Coat-Effekt auf, und im Vergleich zur üblichen Messung kann der SBP-Spiegel um 5 bis 15 mm Hg niedriger sein. Es wird geschätzt, dass die SBP-Werte in der SPRINT-Studie den SBP-Werten bei der üblichen Messung von 130-140 und 140-150 mm Hg entsprechen können. in Gruppen von mehr oder weniger intensiver blutdrucksenkender Therapie.

Experten bestätigen die Existenz überzeugender Beweise für die Vorteile einer Senkung des SBP unter 140 und sogar 130 mmHg. Eine umfangreiche Metaanalyse randomisierter klinischer Studien wird vorgestellt (Ettehad D, et al. Lancet. 2016; 387 (10022): 957-967), die eine signifikante Verringerung des Risikos für die Entwicklung schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen im Zusammenhang mit Bluthochdruck mit einer Abnahme des SBP pro 10 mm zeigte Hg auf dem Anfangsniveau von 130-139 mm Hg (dh wenn der SBP-Spiegel während der Behandlung weniger als 130 mm Hg erreicht): das Risiko einer koronaren Herzkrankheit um 12%, eines Schlaganfalls um 27%, einer Herzinsuffizienz um 25%, schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse um 13%, Tod durch eine Gründe - um 11%. Darüber hinaus zeigte eine weitere Metaanalyse randomisierter Studien (Thomopoulos C, et al., J. Hypertens. 2016; 34 (4): 613-22) eine Verringerung des Risikos schwerwiegender kardiovaskulärer Ergebnisse bei SBP-Spiegeln von weniger als 130 oder DBP von weniger als 80 mmHg verglichen mit einem weniger intensiven Blutdruckabfall (mittlere Blutdruckwerte waren 122,1 / 72,5 und 135,0 / 75,6 mm Hg).

Dennoch sprechen sich europäische Experten für einen konservativen Ansatz zur Erreichung des Blutdruckniveaus aus:

  • Die zunehmenden Vorteile einer Blutdrucksenkung nehmen mit abnehmendem Blutdruck ab.
  • Das Erreichen niedrigerer Blutdruckwerte vor dem Hintergrund einer blutdrucksenkenden Therapie ist mit einer höheren Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse und einem Absetzen der Therapie verbunden.
  • Derzeit erreichen weniger als 50% der Patienten, die eine blutdrucksenkende Therapie erhalten, einen SBP-Zielwert von 30 kg / m 2 oder einen Taillenumfang von mehr als 102 cm bei Männern und mehr als 88 cm bei Frauen. Sie behalten einen gesunden BMI bei (20-25 kg / m 2) und Taillenumfang (weniger als 94 cm bei Männern und weniger als 80 cm bei Frauen) zur Verringerung des Blutdrucks und des Herz-Kreislauf-Risikos (IA);
  • Regelmäßige Aerobic-Übungen (mindestens 30 Minuten mäßiger dynamischer körperlicher Aktivität an 5 bis 7 Tagen in der Woche) (IA);
  • Raucherentwöhnung, Unterstützung und Pflegemaßnahmen, Überweisung von Patienten an Raucherentwöhnungsprogramme (IB).
Es bleiben ungelöste Fragen zur optimalen Salzaufnahme zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos und des Todesrisikos sowie zu den Auswirkungen anderer nichtmedikamentöser Interventionen auf die kardiovaskulären Ergebnisse..

Arzneimittelbehandlungsstrategie für Bluthochdruck

In den neuen Empfehlungen werden 5 Wirkstoffklassen als grundlegende blutdrucksenkende Therapie beibehalten: ACE-Hemmer (ACE-Hemmer), Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs), Betablocker (BB), Calciumantagonisten (AK), Diuretika (Thiazid und Tazid-ähnliche (TD)) wie Chlortalidon oder Indapamid) (IA). Gleichzeitig werden einige Änderungen in der BB-Position angezeigt. Sie können als blutdrucksenkende Medikamente in bestimmten klinischen Situationen wie Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Notwendigkeit einer Rhythmuskontrolle, Schwangerschaft oder deren Planung verschrieben werden. Als absolute Kontraindikationen für BB wird Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 Schlägen / min) eingeschlossen und eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung als relative Kontraindikation für ihre Verschreibung ausgeschlossen (Tabelle 6)..

Tabelle 6. Absolute und relative Kontraindikationen für die Ernennung der wichtigsten blutdrucksenkenden Medikamente.

Klassifizierung der arteriellen Hypertonie

Fast jeder kennt die negativen Auswirkungen eines erhöhten Drucks auf den Körper, aber nicht jeder hält es für notwendig, ihn zu kontrollieren und normal zu halten, um ihn mit seinem „Arbeitsdruck“ zu motivieren..

Der zivilisierte Lebensstil hat dazu geführt, dass in Russland 39,2% der Männer und 41,4% der Frauen einen hohen Blutdruck haben. Darüber hinaus sind sich 37,1% und 58% ihrer Krankheit bewusst, nur 21,6% und 45,7% werden behandelt, und nur 5,7% und 17,5% werden wirksam behandelt..

Dies deutet darauf hin, dass unsere Landsleute noch nicht daran gewöhnt sind, ihre Gesundheit angemessen zu behandeln und ihren Zustand zu kontrollieren.

Der Blutdruck ist einer der Hauptindikatoren für die menschliche Gesundheit. Eine Veränderung des Blutdrucks (Anstieg oder Abnahme) geht häufig mit einer Veränderung des Wohlbefindens einher, was der Grund für die Suche nach medizinischer Hilfe ist.

Patienten klagen über:

  • periodische Schmerzen, brechende Schmerzen in den temporalen, frontalen und okzipitalen Bereichen mit Bestrahlung in die Bahnen, manchmal ein eigenständiges Gefühl der Schwere in den Bahnen oder im Kopf;
  • ein Gefühl der Schwere im Hinterhauptbereich;
  • ermüden;
  • Herzbeschwerden und Atemnot bei körperlicher Anstrengung;
  • verminderte Belastungstoleranz;
  • Stimmungsvariabilität;
  • Unwohlsein, Überarbeitung;
  • ein Gefühl innerer Spannung;
  • Lärm in den Ohren;
  • Verletzung der Klarheit des Sehens, Flackern von "Fliegen" oder "Blendung" vor den Augen;
  • Schwindel, Übelkeit;
  • Herzklopfen oder ein Gefühl von starkem Herzschlag, ohne den Rhythmus zu erhöhen;
  • Angina-Attacken;
  • die Schwäche;
  • Aufregung;
  • Schwitzen
  • unruhiger Schlaf.

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie (AH) wird gestellt, wenn ein Blutdruck über 140/90 mm Hg festgestellt wird. Kunst. mindestens zweimal bei wiederholten Arztbesuchen. Um ein einheitliches System zur Beurteilung des Blutdruckniveaus zu entwickeln, wurde eine Klassifizierung entwickelt.

Klassifizierung des Blutdrucks bei Personen über 18 Jahren (WHO-SAG)

Klassifikation der Hypertonie: Stadien, Grade und Risikofaktoren

Die Klassifizierung der Hypertonie (Stadium, Grad, Risiko) ist eine Art Code, mit dem der Arzt die Prognose für eine bestimmte Person ermitteln, eine Behandlung auswählen und deren Wirksamkeit bewerten kann.

Unser Artikel soll all diese Stadien, Grade und Risikofaktoren verständlicher machen und Sie wissen, was Sie sonst noch gegen Ihre Diagnose tun können. Gleichzeitig warnen wir Sie vor Selbstmedikation: Wenn der Körper einen hohen Druck aufrechterhielt, musste er die Arbeit der inneren Organe aufrechterhalten. Nur das Symptom eines Druckanstiegs zu beseitigen, löst das Problem nicht, kann aber im Gegenteil den Zustand verschlechtern. Wenn Bluthochdruck nicht behandelt wird, können Schlaganfall, Herzinfarkt, Blindheit oder andere Komplikationen auftreten - all dieser Bluthochdruck ist gefährlich.

Artikelautor: Intensivarzt Krivega M.S..

Inhalt

Klassifikation der Hypertonie

Das Wort "Bluthochdruck" bedeutet, dass der menschliche Körper aus irgendeinem Grund den Blutdruck erhöhen musste. Abhängig von den Ursachen, die diesen Zustand verursachen können, werden Arten von Bluthochdruck unterschieden und jede von ihnen wird auf ihre eigene Weise behandelt.

Klassifizierung der arteriellen Hypertonie unter Berücksichtigung nur der Ursache der Krankheit:

  1. Primäre Hypertonie. Die Ursache kann nicht durch die Untersuchung der Organe identifiziert werden, deren Krankheit einen Anstieg des Blutdrucks durch den Körper erfordert. Aus einem ungeklärten Grund wird es weltweit als essentiell oder idiopathisch bezeichnet (beide Begriffe werden als „unklare Gründe“ übersetzt). Die Hausmedizin nennt diese Art des chronischen Anstiegs der Blutdruckhypertonie. Aufgrund der Tatsache, dass mit dieser Krankheit während des gesamten Lebens gerechnet werden muss (auch nachdem sich der Druck normalisiert hat, müssen bestimmte Regeln eingehalten werden, damit sie nicht wieder ansteigt), wird sie in populären Kreisen als chronische Hypertonie bezeichnet und in diese unterteilt weitere Grade, Stufen und Risiken.
  2. Sekundäre Hypertonie - eine, deren Ursache identifiziert werden kann. Sie hat ihre eigene Klassifikation - nach dem Faktor, der den Mechanismus zur Erhöhung des Blutdrucks "aktiviert" hat. Wir werden etwas tiefer darüber sprechen..

Sowohl die primäre als auch die sekundäre Hypertonie werden nach der Art des Blutdruckanstiegs unterteilt. Bluthochdruck kann also sein:

  • Systolisch, wenn nur der "obere" (systolische) Druck erhöht ist. Es liegt also eine isolierte systolische Hypertonie vor, wenn der „obere“ Druck über 139 mm Hg liegt. Art. Und die "untere" - weniger als 89 mm RT. Kunst. Dies ist charakteristisch für eine Hyperthyreose (wenn die Schilddrüse überschüssige Hormone produziert) sowie für ältere Menschen, bei denen die Elastizität der Aortenwände abnimmt.
  • Diastolisch, wenn im Gegenteil der "niedrigere" Druck erhöht wird - über 89 mm Hg. Art. Und systolisch liegt im Bereich von 100-130 mm RT. st.
  • Gemischt, systolisch-diastolisch, wenn der "obere" und "untere" Druck ansteigt.

Es gibt eine Klassifizierung und die Art des Krankheitsverlaufs. Sie unterteilt sowohl primäre als auch sekundäre Hypertonie in:

  • gutartige Formen. In diesem Fall steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck an. Dies geschieht langsam infolge jener Krankheiten, bei denen das Herz die übliche Menge Blut ausstößt und der Tonus der Gefäße, in die dieses Blut eintritt, erhöht wird, dh die Gefäße werden komprimiert;
  • bösartige Formen. Wenn sie "maligne Hypertonie" sagen, versteht es sich, dass der Prozess der Erhöhung des Blutdrucks schnell voranschreitet (zum Beispiel betrug diese Woche 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. Und nach ein oder zwei Wochen misst der Arzt den Druck 170-180 / 100 -120 mm Hg.Art. Bei einer Person in einem ruhigen Zustand). Krankheiten, die zu bösartiger Hypertonie führen können, wissen, wie sich das Herz stärker zusammenzieht, wirken sich jedoch nicht auf den Tonus der Gefäße aus (der Durchmesser der Gefäße ist anfangs normal oder sogar geringfügig größer als erforderlich). Das Herz kann nicht lange in einem verbesserten Rhythmus arbeiten - es wird müde. Um die inneren Organe mit einer ausreichenden Menge Blut zu versorgen, beginnen sich die Gefäße stark zusammenzuziehen (Krampf). Dies führt zu einem übermäßigen Blutdruckanstieg..

Nach einer anderen Definition ist maligne Hypertonie ein Druckanstieg auf 220/130 mm RT. Kunst. und mehr, wenn der Augenarzt gleichzeitig eine Retinopathie von 3 bis 4 Grad feststellt (Blutung, Netzhautödem oder Sehnervenödem und Verengung der Blutgefäße und bei einer Nierenbiopsie wird eine fibrinoide Arteriolonekrose diagnostiziert)..

Symptome einer malignen Hypertonie sind Kopfschmerzen, Fliegen vor den Augen, Herzschmerzen, Schwindel.

Der Mechanismus der Blutdruckerhöhung

Vorher haben wir "oberen", "unteren", "systolischen", "diastolischen" Druck geschrieben, was bedeutet das??

Der systolische (oder "obere") Druck ist eine solche Kraft, mit der Blut während der Kompression des Herzens (Systole) auf die Wände großer arterieller Gefäße drückt (dort wird es ausgestoßen). Tatsächlich sollten diese Arterien mit einem Durchmesser von 10 bis 20 mm und einer Länge von 300 mm oder mehr das in sie geworfene Blut „quetschen“.

In zwei Fällen steigt nur der systolische Druck an:

  • wenn das Herz eine große Menge Blut abgibt, was typisch für Hyperthyreose ist - ein Zustand, bei dem die Schilddrüse eine erhöhte Menge an Hormonen produziert, die dazu führen, dass sich das Herz stark und häufig zusammenzieht;
  • wenn die Aortenelastizität verringert ist, was bei älteren Menschen beobachtet wird.

Diastolisch („niedriger“) ist der Flüssigkeitsdruck an den Wänden großer Arteriengefäße, der während der Entspannung der Herzdiastole auftritt. In dieser Phase des Herzzyklus tritt Folgendes auf: Große Arterien müssen das Blut, das in die Systole eingedrungen ist, in die Arterien und Arteriolen mit kleinerem Durchmesser übertragen. Danach müssen die Aorta und die großen Arterien eine Herzverstopfung verhindern: Während sich das Herz entspannt und Blut aus den Venen entnimmt, müssen große Gefäße Zeit haben, sich im Vorgriff auf ihre Kontraktion zu entspannen.

Das Niveau des arteriellen diastolischen Drucks hängt ab von:

  1. Der Tonus solcher arterieller Gefäße (nach B. Tkachenko "Normale menschliche Physiologie" - M, 2005), die als Widerstandsgefäße bezeichnet werden:
    • hauptsächlich solche mit einem Durchmesser von weniger als 100 Mikrometern, Arteriolen - die letzten Gefäße vor den Kapillaren (dies sind die kleinsten Gefäße, von denen Substanzen direkt in das Gewebe eindringen). Sie haben eine Muskelschicht aus kreisförmigen Muskeln, die sich zwischen verschiedenen Kapillaren befinden und eine Art "Wasserhahn" sind. Es hängt vom Umschalten dieser „Wasserhähne“ ab, welcher Teil des Organs jetzt mehr Blut (dh Ernährung) erhält und welcher - weniger;
    • In geringem Maße spielt der Tonus der mittleren und kleinen Arterien („Verteilungsgefäße“) eine Rolle, die Blut zu den Organen transportieren und sich im Gewebe befinden.
  2. Häufigkeit von Herzkontraktionen: Wenn sich das Herz zu oft zusammenzieht, haben die Gefäße immer noch keine Zeit, eine Portion Blut abzugeben, da sie die nächste erhalten.
  3. Die Menge an Blut, die im Blutkreislauf enthalten ist;
  4. Blutviskosität.

Isolierte diastolische Hypertonie ist sehr selten, hauptsächlich bei Erkrankungen der Resistenzgefäße.

Am häufigsten steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck an. Es passiert wie folgt:

  • Die Aorta und die großen Gefäße, die Blut pumpen, hören auf, sich zu entspannen.
  • Um Blut in sie zu drücken, muss sich das Herz stark anstrengen.
  • Der Druck steigt, kann aber nur die meisten Organe verletzen. Deshalb versuchen die Gefäße, dies zu verhindern.
  • Dazu vergrößern sie ihre Muskelschicht - so gelangen Blut und Blut nicht in einem einzigen großen Strom, sondern in einem „dünnen Strom“ zu Organen und Geweben.
  • Die Arbeit der angespannten Gefäßmuskeln kann nicht lange aufrechterhalten werden - der Körper ersetzt sie durch Bindegewebe, das widerstandsfähiger gegen die schädliche Wirkung von Druck ist, aber das Lumen des Gefäßes nicht regulieren kann (wie es die Muskeln taten).
  • Aus diesem Grund wird der Druck, der zuvor versucht hat, sich irgendwie anzupassen, jetzt ständig erhöht.

Wenn das Herz gegen Bluthochdruck zu arbeiten beginnt und Blut mit einer verdickten Muskelwand in die Gefäße drückt, nimmt auch seine Muskelschicht zu (dies ist eine gemeinsame Eigenschaft für alle Muskeln). Dies wird als Hypertrophie bezeichnet und betrifft hauptsächlich den linken Ventrikel des Herzens, da er mit der Aorta kommuniziert. Das Konzept der "linksventrikulären Hypertonie" in der Medizin ist nicht.

Primäre arterielle Hypertonie

Die offizielle gemeinsame Version besagt, dass die Ursachen der primären Hypertonie nicht bestimmt werden können. Aber der Physiker Fedorov V.A. und eine Gruppe von Ärzten erklärte den Druckanstieg durch solche Faktoren:

  1. Unzureichende Nierenleistung. Der Grund dafür ist eine Zunahme der "Verschlackung" des Körpers (Blut), mit der die Nieren nicht mehr fertig werden können, auch wenn bei ihnen alles normal ist. Das kommt vor:
    • aufgrund unzureichender Mikrovibration des gesamten Organismus (oder einzelner Organe);
    • vorzeitige Reinigung von Fäulnisprodukten;
    • aufgrund einer erhöhten Schädigung des Körpers (sowohl durch äußere Faktoren: Ernährung, Stress, Stress, schlechte Gewohnheiten usw. als auch durch innere: Infektion usw.);
    • aufgrund unzureichender motorischer Aktivität oder übermäßigem Ressourcenverbrauch (Sie müssen sich entspannen und es richtig machen).
  2. Reduzierte Fähigkeit der Nieren, Blut zu filtern. Dies ist nicht nur auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen. Bei Menschen über 40 Jahren nimmt die Anzahl der Arbeitseinheiten der Niere ab und im Alter von 70 Jahren bleiben sie (bei Menschen ohne Nierenerkrankung) nur noch 2/3. Der optimale Weg, um die Blutfiltration auf dem richtigen Niveau zu halten, besteht laut Körper darin, den Druck in den Arterien zu erhöhen.
  3. Verschiedene Nierenerkrankungen, einschließlich Autoimmunerkrankungen.
  4. Das Blutvolumen steigt aufgrund eines größeren Gewebevolumens oder einer Blutwasserretention.
  5. Die Notwendigkeit, die Blutversorgung des Gehirns oder des Rückenmarks zu erhöhen. Dies kann sowohl bei Erkrankungen dieser Organe des Zentralnervensystems als auch bei einer mit dem Alter unvermeidlichen Verschlechterung ihrer Funktion auftreten. Die Notwendigkeit, den Druck zu erhöhen, tritt auch bei Atherosklerose von Blutgefäßen auf, durch die Blut zum Gehirn fließt.
  6. Ödeme in der Brustwirbelsäule durch Bandscheibenvorfall, Osteochondrose und Bandscheibenverletzung. Hier passieren die Nerven, die das Lumen der Arteriengefäße regulieren (sie bilden den Blutdruck). Und wenn Sie ihren Weg blockieren, werden Befehle vom Gehirn nicht rechtzeitig eintreffen - die koordinierte Arbeit des Nerven- und Kreislaufsystems wird gestört - der Blutdruck steigt.

Fedorov V.A. studierte die Mechanismen des Körpers gewissenhaft. Die Ärzte haben gesehen, dass die Gefäße nicht jede Zelle im Körper versorgen können - schließlich befinden sich nicht alle Zellen in der Nähe der Kapillaren. Sie erkannten, dass Zellernährung durch Mikrovibration möglich ist - eine wellenartige Kontraktion von Muskelzellen, die mehr als 60% des Körpergewichts ausmachen. Solche peripheren "Herzen", die vom Akademiker N. I. Arincin beschrieben werden, stellen die Bewegung von Substanzen und Zellen selbst im wässrigen Medium der interzellulären Flüssigkeit sicher und ermöglichen es, eine Ernährung durchzuführen, Substanzen zu entfernen, die im Prozess der Vitalaktivität verbraucht werden, und Immunreaktionen durchzuführen. Wenn die Mikrovibration in einem oder mehreren Bereichen unzureichend wird, tritt eine Krankheit auf.

Muskelzellen, die Mikrovibration erzeugen, verwenden bei ihrer Arbeit die im Körper verfügbaren Elektrolyte (Substanzen, die elektrische Impulse leiten können: Natrium, Kalzium, Kalium, einige Proteine ​​und organische Substanzen). Das Gleichgewicht dieser Elektrolyte wird von den Nieren aufrechterhalten, und wenn die Nieren krank werden oder das Volumen des Arbeitsgewebes mit dem Alter abnimmt, beginnt die Mikrovibration zu fehlen. Der Körper versucht, dieses Problem durch Erhöhung des Blutdrucks zu beseitigen - so dass mehr Blut zu den Nieren fließt, aber der ganze Körper leidet darunter.

Ein Mangel an Mikrovibration kann zur Ansammlung von beschädigten Zellen und Zerfallsprodukten in den Nieren führen. Wenn Sie sie längere Zeit nicht von dort entfernen, werden sie auf das Bindegewebe übertragen, dh die Anzahl der Arbeitszellen wird reduziert. Dementsprechend nimmt die Produktivität der Nieren ab, obwohl ihre Struktur nicht leidet.

Die Nieren selbst haben keine eigenen Muskelfasern und die Mikrovibration wird von benachbarten Arbeitsmuskeln des Rückens und des Bauches erhalten. Daher ist körperliche Aktivität in erster Linie erforderlich, um den Muskeltonus von Rücken und Bauch aufrechtzuerhalten, weshalb auch in sitzender Position eine korrekte Haltung erforderlich ist. Laut V. Fedorov „erhöht eine konstante Spannung der Rückenmuskulatur bei richtiger Haltung die Sättigung der inneren Organe durch Mikrovibration signifikant: Nieren, Leber, Milz, verbessert ihre Arbeit und erhöht die Ressourcen des Körpers. Dies ist ein sehr wichtiger Umstand, der die Bedeutung der Körperhaltung erhöht. “ ("Die Ressourcen des Körpers - Immunität, Gesundheit, Langlebigkeit." - Vasiliev A. E., Kovelenov A. Yu, Kovlen D. V., Ryabchuk F. N., Fedorov V. A., 2004)

Der Ausweg besteht darin, den Nieren eine zusätzliche Mikrovibration (optimal in Kombination mit thermischer Exposition) zu melden: Ihre Ernährung wird normalisiert und sie bringen den Elektrolythaushalt des Blutes auf die "Anfangseinstellungen" zurück. Hypertonie ist daher zulässig. In der Anfangsphase reicht eine solche Behandlung aus, um den Blutdruck auf natürliche Weise zu senken, ohne zusätzliche Medikamente einzunehmen. Wenn die Krankheit einer Person „weit gegangen“ ist (z. B. einen Grad von 2-3 und ein Risiko von 3-4), kann eine Person möglicherweise nicht auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, die von einem Arzt verschrieben wurden. Gleichzeitig wird die Meldung einer zusätzlichen Mikrovibration dazu beitragen, die Dosis der eingenommenen Medikamente zu reduzieren und damit deren Nebenwirkungen zu verringern.

Die Wirksamkeit der Übertragung zusätzlicher Mikrovibrationen mit Medizinprodukten "Vitafon" zur Behandlung von Bluthochdruck wird durch die Forschungsergebnisse gestützt:

Arten der sekundären Hypertonie

Sekundäre arterielle Hypertonie ist:

  1. Neurogen (aufgrund einer Erkrankung des Nervensystems). Es ist unterteilt in:
    • zentrifugal - es tritt aufgrund von Störungen in der Arbeit oder Struktur des Gehirns auf;
    • reflexogen (Reflex): in einer bestimmten Situation oder bei ständiger Reizung der Organe des peripheren Nervensystems.
  2. Hormonell (endokrin).
  3. Hypoxisch - tritt auf, wenn Organe wie das Rückenmark oder das Gehirn unter Sauerstoffmangel leiden.
  4. Nierenhypertonie, es hat auch seine Unterteilung in:
    • Renovaskulär, wenn sich die Arterien verengen und Blut in die Nieren bringen;
    • renoparenchymal, verbunden mit einer Schädigung des Nierengewebes, aufgrund derer der Körper den Druck erhöhen muss.
  5. Hemic (aufgrund von Blutkrankheiten).
  6. Hämodynamisch (aufgrund einer Änderung der "Route" der Blutbewegung).
  7. Medizinisch.
  8. Verursacht durch Alkohol.
  9. Gemischte Hypertonie (wenn sie aus mehreren Gründen verursacht wurde).

Erzähl etwas mehr.

Neurogene Hypertonie

Der Hauptbefehl für große Gefäße, sie zur Kontraktion zu zwingen, den Blutdruck zu erhöhen oder sich zu entspannen, ihn zu senken, kommt vom vasomotorischen Zentrum, das sich im Gehirn befindet. Wenn seine Arbeit gestört ist, entwickelt sich eine zentrogene Hypertonie. Dies kann geschehen aufgrund von:

  1. Neurosen, dh Krankheiten, bei denen die Struktur des Gehirns nicht leidet, aber unter dem Einfluss von Stress ein Erregungsschwerpunkt im Gehirn gebildet wird. Er benutzt die Hauptstrukturen, "einschließlich" eines Druckanstiegs;
  2. Hirnläsionen: Verletzungen (Gehirnerschütterungen, Blutergüsse), Hirntumoren, Schlaganfall, Entzündung des Hirnbereichs (Enzephalitis). Um den Blutdruck zu erhöhen sollte:
  • oder beschädigte Strukturen, die den Blutdruck direkt beeinflussen (vasomotorisches Zentrum in der Medulla oblongata oder den Kernen des Hypothalamus oder der damit verbundenen retikulären Formation);
  • oder ein ausgedehnter Hirnschaden tritt mit einem Anstieg des Hirndrucks auf, wenn der Körper den Blutdruck erhöhen muss, um die Blutversorgung dieses lebenswichtigen Organs sicherzustellen.

Reflex Hypertonie gehört auch zu neurogenen. Sie können sein:

  • konditionierter Reflex, wenn zu Beginn eine Kombination aus einem Ereignis und der Einnahme eines Arzneimittels oder eines Getränks besteht, das den Druck erhöht (z. B. wenn eine Person vor einem wichtigen Treffen starken Kaffee trinkt). Nach vielen Wiederholungen steigt der Druck erst bei dem Gedanken an ein Treffen, ohne Kaffee zu trinken.
  • bedingungsloser Reflex, wenn der Druck nach Beendigung der konstanten Impulse steigt, die für lange Zeit von entzündeten oder eingeklemmten Nerven ins Gehirn gelangen (z. B. wenn ein Tumor entfernt wurde, der auf den Ischias oder einen anderen Nerv drückte).

Endokrine (hormonelle) Hypertonie

Dies sind sekundäre Hypertonie, die durch Erkrankungen des endokrinen Systems verursacht wird. Sie sind in verschiedene Typen unterteilt.

Nebennierenhypertonie

In diesen über den Nieren liegenden Drüsen wird eine große Anzahl von Hormonen produziert, die den Tonus der Blutgefäße, die Stärke oder Häufigkeit von Herzkontraktionen beeinflussen können. Kann zu einem Druckanstieg führen:

  1. Übermäßige Produktion von Adrenalin und Noradrenalin, die für einen Tumor wie das Phäochromozytom charakteristisch sind. Beide Hormone erhöhen gleichzeitig Kraft und Herzfrequenz, erhöhen den Gefäßtonus;
  2. Eine große Menge des Hormons Aldosteron, das kein Natrium aus dem Körper freisetzt. Dieses Element, das in großen Mengen im Blut vorkommt, „zieht“ Wasser aus dem Gewebe zu sich. Dementsprechend nimmt die Blutmenge zu. Dies geschieht bei einem Tumor, der es produziert - bösartig oder gutartig, mit einem Nicht-Tumorwachstum des Gewebes, das Aldosteron produziert, und auch mit einer Stimulation der Nebennieren bei schweren Erkrankungen des Herzens, der Nieren und der Leber.
  3. Erhöhte Produktion von Glukokortikoiden (Cortison, Cortisol, Corticosteron), die die Anzahl der Rezeptoren (dh spezielle Moleküle in der Zelle, die als „Schloss“ fungieren, das mit einem „Schlüssel“ geöffnet werden kann) für Adrenalin und Noradrenalin erhöhen (sie sind der richtige „Schlüssel“ für „ Burg ”) im Herzen und in den Blutgefäßen. Sie stimulieren auch die Produktion des Hormons Angiotensinogen durch die Leber, das eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielt. Eine Zunahme der Anzahl von Glukokortikoiden wird als Itsenko-Cushing-Syndrom und Krankheit bezeichnet (eine Krankheit - wenn die Hypophyse den Nebennieren befiehlt, eine große Menge an Hormonen zu produzieren, ein Syndrom - wenn die Nebennieren betroffen sind)..

Hyperthyreose Hypertonie

Es ist mit einer übermäßigen Schilddrüsenproduktion seiner Hormone - Thyroxin und Triiodthyronin - verbunden. Dies führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und der vom Herzen in einem Schlag ausgestoßenen Blutmenge..

Die Produktion von Schilddrüsenhormonen kann bei Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis mit Entzündungen der Drüse (subakute Thyreoiditis), einigen ihrer Tumoren, zunehmen.

Übermäßige Freisetzung von antidiuretischem Hormon durch den Hypothalamus

Dieses Hormon wird im Hypothalamus produziert. Sein zweiter Name ist Vasopressin (übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet "Quetschen von Gefäßen") und es wirkt auf diese Weise: Die Bindung an Rezeptoren an den Gefäßen in der Niere führt zu einer Verengung, was zu einer geringeren Urinbildung führt. Dementsprechend nimmt das Flüssigkeitsvolumen in den Gefäßen zu. Es fließt mehr Blut zum Herzen - es erstreckt sich mehr. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks..

Hypertonie kann auch durch eine Zunahme der Produktion von Wirkstoffen im Körper verursacht werden, die den Gefäßtonus erhöhen (dies sind Angiotensine, Serotonin, Endothelin, cyclisches Adenosinmonophosphat), oder durch eine Abnahme der Anzahl von Wirkstoffen, die die Gefäße erweitern sollen (Adenosin, Gamma-Aminobuttersäure, Stickoxid, einige Prostaglandine).

Wechseljahre Hypertonie

Das Aussterben der Funktion der Genitaldrüsen geht häufig mit einem konstanten Blutdruckanstieg einher. Das Alter des Eintritts in die Wechseljahre ist bei jeder Frau unterschiedlich (dies hängt von den genetischen Eigenschaften, den Lebensbedingungen und dem Zustand des Körpers ab). Deutsche Ärzte haben jedoch nachgewiesen, dass ein Alter von über 38 Jahren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie gefährlich ist. Nach 38 Jahren beginnt die Anzahl der Follikel (aus denen die Eier gebildet werden) nicht in 1-2 jeden Monat, sondern in Dutzenden abzunehmen. Eine Abnahme der Follikelzahl führt zu einer Abnahme der Hormonproduktion durch die Eierstöcke, wodurch sich vegetative (Schwitzen, paroxysmales Wärmegefühl im Oberkörper) und Gefäße (Rötung der oberen Körperhälfte während eines Hitzeanfalls, erhöhter Blutdruck) entwickeln.

Hypoxische Hypertonie

Sie entwickeln sich mit einer Verletzung der Blutabgabe an die Medulla oblongata, wo sich das vasomotorische Zentrum befindet. Dies ist möglich bei Atherosklerose oder Thrombose von Blutgefäßen, die Blut dorthin transportieren, sowie bei Blutgefäßen, die aufgrund eines Ödems mit Osteochondrose und Hernien quetschen.

Nierenhypertonie

Wie bereits erwähnt, unterscheiden sie zwei Typen:

Vasorenale (oder renovaskuläre) Hypertonie

Es wird durch eine Verschlechterung der Blutversorgung der Nieren aufgrund einer Verengung der Arterien, die die Nieren versorgen, verursacht. Sie leiden unter der Bildung von atherosklerotischen Plaques in ihnen, einer Zunahme der Muskelschicht in ihnen aufgrund einer Erbkrankheit - fibromuskuläre Dysplasie, Aneurysma oder Thrombose dieser Arterien, Aneurysma der Nierenvenen.

Die Krankheit beruht auf der Aktivierung des Hormonsystems, wodurch die Gefäße krampfhaft (komprimiert) werden, Natrium zurückgehalten wird und die Flüssigkeit im Blut erhöht wird und das sympathische Nervensystem stimuliert wird. Das sympathische Nervensystem aktiviert durch seine speziellen Zellen an den Gefäßen ihre noch stärkere Kompression, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Renoparenchymale Hypertonie

Es macht nur 2-5% der Fälle von Bluthochdruck aus. Es tritt aufgrund von Krankheiten wie:

  • Glomerulonephritis;
  • Nierenschäden bei Diabetes;
  • eine oder mehrere Zysten in den Nieren;
  • Nierenverletzung;
  • Nierentuberkulose;
  • Nierentumor.

Bei jeder dieser Krankheiten nimmt die Anzahl der Nephrone (die Hauptarbeitseinheiten der Nieren, durch die das Blut gefiltert wird) ab. Der Körper versucht, die Situation zu korrigieren, indem er den Druck in den Arterien erhöht, die Blut zu den Nieren befördern (die Nieren sind ein Organ, für das der Blutdruck sehr wichtig ist, bei niedrigem Druck hören sie auf zu arbeiten)..

Medizinische Hypertonie

Solche Medikamente können einen Druckanstieg verursachen:

  • Vasokonstriktor-Tropfen gegen Erkältung;
  • Tablettierte Verhütungsmittel;
  • Antidepressiva;
  • Schmerzmittel;
  • Medikamente auf der Basis von Glukokortikoidhormonen.

Hemische Hypertonie

Aufgrund einer Erhöhung der Blutviskosität (z. B. bei der Wakez-Krankheit, wenn die Anzahl aller Zellen im Blut zunimmt) oder einer Erhöhung des Blutvolumens kann der Blutdruck ansteigen.

Hämodynamische Hypertonie

Die sogenannte Hypertonie, die auf einer Veränderung der Hämodynamik beruht, dh in der Regel auf der Bewegung von Blut durch die Gefäße, infolge von Erkrankungen großer Gefäße.

Die Hauptkrankheit, die hämodynamische Hypertonie verursacht, ist die Koarktation der Aorta. Dies ist eine angeborene Verengung der Aortenregion in ihrem Brustbereich (in der Brusthöhle). Um eine normale Blutversorgung der lebenswichtigen Organe der Brusthöhle und der Schädelhöhle sicherzustellen, muss das Blut sie daher über ziemlich enge Gefäße erreichen, die nicht für eine solche Belastung ausgelegt sind. Wenn der Blutfluss groß und der Durchmesser der Gefäße klein ist, steigt der Druck in ihnen an, was während der Koarktation der Aorta in der oberen Körperhälfte geschieht.

Die unteren Gliedmaßen des Körpers benötigen weniger als die Organe dieser Hohlräume, so dass das Blut sie bereits "nicht unter Druck" erreicht. Daher sind die Beine einer solchen Person blass, kalt, dünn (Muskeln sind aufgrund unzureichender Ernährung schlecht entwickelt), und die obere Körperhälfte sieht „sportlich“ aus.

Alkoholische Hypertonie

Wissenschaftlern ist immer noch unklar, wie Getränke auf Ethylalkoholbasis einen Blutdruckanstieg verursachen, aber bei 5-25% der Menschen, die ständig Alkohol trinken, steigt ihr Blutdruck. Es gibt Theorien, die darauf hindeuten, dass Ethanol wirken kann:

  • durch eine Erhöhung der Aktivität des sympathischen Nervensystems, das für die Verengung der Blutgefäße verantwortlich ist, Herzfrequenz;
  • durch Erhöhung der Produktion von Glukokortikoidhormonen;
  • aufgrund der Tatsache, dass Muskelzellen Kalzium aktiver aus dem Blut aufnehmen und sich daher in einem Zustand konstanter Spannung befinden.

Gemischte Hypertonie

Mit einer Kombination von provozierenden Faktoren (z. B. Nierenerkrankungen und Einnahme von Schmerzmitteln) summieren sie sich (Summe).

Bestimmte Arten von Bluthochdruck, die nicht in der Klassifizierung enthalten sind

Das offizielle Konzept der „jugendlichen Hypertonie“ existiert nicht. Der Anstieg des Blutdrucks bei Kindern und Jugendlichen ist hauptsächlich sekundärer Natur. Die häufigsten Ursachen für diesen Zustand sind:

  • Angeborene Fehlbildungen der Nieren.
  • Angeborene Verengung des Durchmessers der Nierenarterien.
  • Pyelonephritis.
  • Glomerulonephritis.
  • Zysten- oder polyzystische Nierenerkrankung.
  • Nierentuberkulose.
  • Nierenverletzung.
  • Koarktation der Aorta.
  • Essentielle Hypertonie.
  • Wilms-Tumor (Nephroblastom) - ein extrem bösartiger Tumor, der sich aus dem Gewebe der Nieren entwickelt.
  • Läsionen der Hypophyse oder der Nebenniere, die dazu führen, dass der Körper zu vielen Glukokortikoidhormonen wird (Syndrom und Itsenko-Cushing-Krankheit).
  • Arterielle oder Venenthrombose
  • Verengung des Durchmessers (Stenose) der Nierenarterien aufgrund angeborener Zunahme der Dicke der Muskelschicht von Blutgefäßen.
  • Angeborene Störung der Nebennierenrinde, hypertensive Form dieser Krankheit.
  • Bronchopulmonale Dysplasie - Schädigung der Bronchien und der Lunge durch Einblasen von Luft durch ein Beatmungsgerät, das angeschlossen wurde, um das Neugeborene wiederzubeleben.
  • Phäochromozytom.
  • Takayasu-Krankheit - Schädigung der Aorta und der großen Äste, die sich von ihr erstrecken, aufgrund eines Angriffs auf die Wände dieser Gefäße durch ihre eigene Immunität.
  • Periarteritis nodosa - Entzündung der Wände kleiner und mittlerer Arterien, die zur Bildung sacculärer Vorsprünge führt - Aneurysmen.

Pulmonale Hypertonie ist keine Art von arterieller Hypertonie. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der der Druck in der Lungenarterie ansteigt. Dies ist der Name von 2 Gefäßen, in die der Lungenstamm unterteilt ist (ein Gefäß, das aus dem rechten Ventrikel des Herzens stammt). Die rechte Lungenarterie transportiert sauerstoffarmes Blut zur rechten Lunge, die linke zur linken.

Die pulmonale Hypertonie tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf und ist nach und nach eine lebensbedrohliche Erkrankung, die zu einer Störung des rechten Ventrikels und zum vorzeitigen Tod führt. Es entsteht aufgrund erblicher Ursachen und aufgrund von Erkrankungen des Bindegewebes und Herzfehlern. In einigen Fällen kann die Ursache nicht ermittelt werden. Manifestiert durch Atemnot, Ohnmacht, Müdigkeit, trockenen Husten. In schweren Stadien ist der Herzrhythmus gestört, es tritt eine Hämoptyse auf.

Stufen, Grade und Risikofaktoren

Um eine Behandlung für Menschen mit Bluthochdruck zu wählen, haben die Ärzte eine Klassifizierung des Bluthochdrucks nach Stadien und Graden erstellt. Wir werden es in Form von Tabellen präsentieren.

Stadien der Hypertonie

Die Stadien der Hypertonie zeigen an, wie sehr die inneren Organe unter ständig erhöhtem Druck litten:

Schäden an Zielorganen wie Herz, Blutgefäßen, Nieren, Gehirn und Netzhaut

Herz, Blutgefäße, Nieren, Augen und Gehirn sind noch nicht betroffen

Eine der Komplikationen der Hypertonie hat sich entwickelt:

  • Herzinsuffizienz, die sich entweder durch Atemnot oder Schwellung (an den Beinen oder im ganzen Körper) oder in beiden Symptomen äußert;
  • koronare Herzkrankheit: oder Angina pectoris oder Myokardinfarkt;
  • chronisches Nierenversagen;
  • schwere Gefäßschäden der Netzhaut, unter denen das Sehvermögen leidet.
Stadium der Hypertonie
  • Gemäß dem Ultraschall des Herzens ist entweder die Entspannung des Herzens beeinträchtigt oder das linke Atrium ist vergrößert oder der linke Ventrikel ist schmaler;
  • Die Nieren arbeiten schlechter, was bisher nur bei der Analyse von Urin und Blutkreatinin (Analyse der Nierenschlacke, dies wird als "Blutkreatinin" bezeichnet) erkennbar ist.
  • Das Sehvermögen hat sich nicht verschlechtert, aber bei der Untersuchung des Fundus sieht der Optiker bereits eine Verengung der arteriellen Gefäße und eine Ausdehnung der venösen Gefäße.

Die Anzahl der Blutdruckwerte in einem der Stadien liegt über 140/90 mm Hg. st.

Die Behandlung des Anfangsstadiums der Hypertonie zielt hauptsächlich auf die Änderung des Lebensstils ab: Änderung der Essgewohnheiten, einschließlich obligatorischer körperlicher Aktivität, Physiotherapie im täglichen Regime. Während Bluthochdruck der Stadien 2 und 3 bereits mit Medikamenten behandelt werden sollte. Ihre Dosis und dementsprechend Nebenwirkungen können reduziert werden, wenn Sie dem Körper helfen, den Blutdruck auf natürliche Weise wiederherzustellen, indem Sie ihm beispielsweise eine zusätzliche Mikrovibration mit dem Vitafon-Medizinprodukt mitteilen.

Grad der Hypertonie

Der Grad der Entwicklung von Bluthochdruck zeigt an, wie hoch der Blutdruck ist:

Oberdruck, mmHg st.

Niedrigerer Druck, mmHg st.

Der Abschluss wird ohne Einnahme von druckreduzierenden Medikamenten festgelegt. Zu diesem Zweck muss eine Person, die gezwungen ist, blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen, ihre Dosis reduzieren oder vollständig abbrechen.

Der Grad der Hypertonie wird anhand des Drucks ("oben" oder "unten") beurteilt, der größer ist.

Manchmal ist eine Hypertonie von 4 Grad isoliert. Es wird als isolierte systolische Hypertonie interpretiert. In jedem Fall meinen wir den Zustand, in dem nur der obere Druck erhöht wird (über 140 mm Hg), während der untere im normalen Bereich liegt - bis zu 90 mm Hg. Dieser Zustand wird am häufigsten bei älteren Menschen festgestellt (verbunden mit einer Abnahme der Aortenelastizität). Das Auftreten einer jungen, isolierten systolischen Hypertonie legt nahe, dass Sie die Schilddrüse untersuchen müssen: So verhält sich „Schilddrüse“ (eine Erhöhung der Menge der produzierten Schilddrüsenhormone).

Risiko-Einschätzung

Es gibt auch eine Klassifizierung der Risikogruppen. Je mehr die Zahl nach dem Wort „Risiko“ angegeben wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich in den kommenden Jahren eine gefährliche Krankheit entwickelt.

Es gibt 4 Risikostufen:

  1. Bei einem Risiko von 1 (gering) beträgt die Wahrscheinlichkeit, in den nächsten 10 Jahren einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu entwickeln, weniger als 15%.
  2. Bei einem Risiko von 2 (Durchschnitt) beträgt diese Wahrscheinlichkeit in den nächsten 10 Jahren 15-20%;
  3. Mit einem Risiko von 3 (hoch) - 20-30%;
  4. Risiko 4 (sehr hoch) - mehr als 30%.

Systolischer Druck> 140 mmHg. und / oder diastolischer Druck> 90 mmHg. st.

Mehr als 1 Zigarette pro Woche

Verletzung des Fettstoffwechsels (laut Analyse "Lipidogramm")

Nüchternglukose (Blutzuckertest)

Nüchternplasmaglucose von 5,6-6,9 mmol / l oder 100-125 mg / dl

Glukose 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose - weniger als 7,8 mmol / l oder weniger als 140 mg / dl

Geringe Toleranz (Verdaulichkeit) von Glukose

Nüchternplasmaglukose unter 7 mmol / l oder 126 mg / dl

2 Stunden nach der Einnahme von 75 Gramm Glukose, mehr als 7,8, aber weniger als 11,1 mmol / l (≥ 140 und durch Klicken auf diese Schaltflächen können Sie den Link zu dieser Seite ganz einfach mit Freunden in Ihrem ausgewählten sozialen Netzwerk teilen

  • Gesamtcholesterin ≥ 5,2 mmol / l oder 200 mg / dl;
  • Lipoproteincholesterin niedriger Dichte (LDL-Cholesterin) ≥ 3,36 mmol / l oder 130 mg / dl;
  • hochdichtes Lipoproteincholesterin (HDL-Cholesterin) von weniger als 1,03 mmol / l oder 40 mg / dl;
  • Triglyceride (TG)> 1,7 mmol / l oder 150 mg / dl