Hypertonie - was bedeutet das?

Hypertonie ist ein Zustand eines hohlen Organs oder Gefäßes, in dem die darin enthaltenen flüssigen Medien einen hohen hydrostatischen Druck erzeugen, der ihre Funktionen verletzt. Arterielle Hypertonie (AH) ist eine häufige Form von Gefäßerkrankungen bei Erwachsenen..

Arten von Bluthochdruck

Je nach betroffenem Organ werden verschiedene Arten von Bluthochdruck unterschieden, von denen sie häufig vorkommen:

  • vaskulär;
    • arteriell;
    • venös;
    • Portal - In der Pfortader (Portalvene) entsteht ein hoher Druck, in den Blut aus Magen, Milz und einem Teil des Darms fließt.
    • Vasorenal - Nierenarterien sind betroffen;
  • Herz;
    • diastolisch;
    • systolisch;
  • hämodynamisch;
  • intrakraniell;
  • intraokulares Glaukom;
  • Nierenparenchym;
  • endokrine;
    • Menopause;
    • Nebenniere;
    • mit Erkrankungen der Hypophyse;
    • mit Erkrankungen der Schilddrüse;
  • intraperitoneal;
  • Lungen;
  • Hypertonie in der Gallenwege;
  • neurogen;
    • Erkrankungen des Gehirns, des Rückenmarks;
    • während der Schwangerschaft;
    • Überdosierung von Ephedrin, Katecholaminen, Prednison, die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva.

Arterielle Hypertonie ist eine häufige Form der Hypertonie bei Erwachsenen, die eine solche Verletzung verursacht, dass die Blutgefäße in den Zielorganen betroffen sind und eine Lebensgefahr besteht. Zielorgane sind Herz, Netzhaut, Gehirn und Nieren..

Merkmale der Hypertonie

Die arterielle Hypertonie ist ein solcher Zustand des Kreislaufsystems, dass der Blutdruck (BP) des Blutes in Systole und Diastole den Normalwert übersteigt, wie mehrere Messungen belegen.

Der normale Druckbereich umfasst:

  • 120/80 mmHg Kunst. - optimal;
  • 130/85 - die Norm;
  • von 130 bis 140 / 85-90 - als erhöht normal bezeichnet.

AH kommt in Industrieländern bei 30% der Erwachsenen vor. Ab dem 65. Lebensjahr erkranken 50-65% der Erwachsenen an Bluthochdruck. Meist leiden Männer an Bluthochdruck bis zu 50 Jahren und an 50 Jahren - hauptsächlich Frauen.

Arten von Bluthochdruck

Es gibt arterielle Hypertonie:

  • primärer (essentieller) oder Bluthochdruck - tritt zuerst auf und entwickelt sich ohne ersichtlichen Grund. Er macht bis zu 95% aller Krankheitsfälle aus;
  • sekundär (symptomatisch) - eine Komplikation der Grunderkrankung, die bis zu 5% der Fälle ausmacht.

Der systolische Druck entspricht der maximalen Kontraktion der Ventrikel (Systole). Je elastischer und sauberer die Gefäße sind, desto besser kompensieren ihre Wände die Stoßwelle, die während der Kontraktion auftritt.

Der diastolische Druck ist der Druck in den Gefäßen während der Diastole, d. H. Der Entspannung des Herzens. Die Differenz der Werte von Systole und Diastole wird als Pulsdifferenz bezeichnet und liegt normalerweise im Bereich von 40 bis 55 mm RT. Art. Ist dies der Druck, bei dem sich die Aortenklappe öffnet.

Hypertonische Erkrankung

Hypertonie, Hypertonie wird als essentielle Hypertonie bezeichnet..

Gemäß der WHO-Klassifikation gibt es drei Grade von Bluthochdruck, die in Form von:

  • weich - 140-159 / 90-100 mm RT. Kunst;
    1. Grenze - 140-150 / 90-94;
  • mäßig - 160-179 / 100-109;
  • schwer - mehr als 180 / mehr als 110.

Bei 80% der Patienten wird ein mäßiger, leichter Bluthochdruck festgestellt. Maligne Hypertonie wird auch unterschieden, wenn die Diastole über 120 mm Hg liegt. st.

Wenn die Systole über 140 mmHg liegt. Art. Und Diastole ist weniger als 90, dann wird arterielle Hypertonie als isoliert bezeichnet. Die isolierte Form tritt am häufigsten nach 65 Jahren auf, bis zu 50 Jahre alt tritt in 5% der Fälle auf.

Die Schwere der Symptome von Bluthochdruck und die Mortalität hängen vom Grad des Blutdruckanstiegs ab. Die Schwere der Erkrankung wird durch einen Anstieg des Blutdrucks erhöht..

Je nach Art des Krankheitsverlaufs werden die Stadien unterschieden:

  • Erstens gibt es keine sichtbaren Anomalien, aber Anomalien in der Diastole werden im Ultraschall des Herzens festgestellt.
  • Die zweiten Läsionen werden in Studien festgestellt.
    • Herz - EKG zeigt vergrößertes linkes Atrium, Ventrikel;
    • Nieren - um das Kreatinin im Urin zu erhöhen;
    • Netzhaut des Auges, des Gehirns - mit Computertomographie, Verengung der Arteriolen, Einklemmen der Arteriolen durch die nahe gelegenen Venengefäße (atriovenöses Kreuz);
  • Die dritten Anzeichen einer funktionellen Pathologie der Zielorgane werden festgestellt:
    • herzventrikuläre Hypertrophie, die bei Bluthochdruck das Risiko eines Herzinfarkts um das Vierfache erhöht;
    • Nieren - mehr als 300 mg Protein werden im täglichen Urin gefunden, was einer Proteinurie entspricht;
    • Augen - Das Vorhandensein atriovenöser Kreuze führt zu einer Stagnation des Blutes in den Venolen, was zu einem starken Drucksprung führt, der zu Blutungen und Netzhautinfarkten führt, die wie ein Stück Baumwolle unter dem Ophthalmoskop aussehen („Baumwollfokus“), und zu einer Schwellung des Sehnervs.

Ursachen für Bluthochdruck

In den meisten Fällen kann nicht festgestellt werden, aus welchen Gründen sich Bluthochdruck entwickelt. Sie können jedoch überlegen, welche Faktoren zum Auftreten von Symptomen einer arteriellen Hypertonie beitragen, um einen Weg zu finden, diese zu kompensieren..

Unter den Faktoren, die zur arteriellen Hypertonie beitragen, sind:

  • Herz- und Gefäßerkrankungen;
  • Atherosklerose;
  • Diabetes;
  • Homocysteinämie;
  • Nierenversagen;
  • Schwangerschaftskomplikation;
  • Alter;
  • Fußboden;
  • Einnahme von Hormonen, Lakritzpulver, Erkältungstropfen mit Sympathomimetika und anderen Medikamenten.

Eine der Ursachen für Bluthochdruck ist der Elastizitätsverlust durch die Wände der Blutgefäße. Dies bedeutet, dass die Wände der Arterien das Zittern, mit dem Blut aus den Ventrikeln ausgestoßen wird, nicht mildern, und eine solche intermittierende Bewegung mit arterieller Hypertonie zur Zerstörung der Zielorgane beiträgt und Symptome von Krankheiten verursacht.

Symptome

AH kann asymptomatisch sein und der Patient kann keinen hohen Blutdruck fühlen. Bei arterieller Hypertonie treten jedoch häufiger charakteristische Symptome auf, die bei richtiger Behandlung beseitigt werden können..

Patienten mit arterieller Hypertonie stellen fest, dass ein Anfall von Hypertonie plötzlich einsetzt, eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens verursacht und dieser Zustand mit zunehmenden Symptomen einhergeht:

  • Kopfschmerzen - oft im Hinterkopf, bei denen es für eine Person aufgrund erhöhter Schmerzen schwierig ist, den Kopf zu drehen;
  • Geräusche (Summen) im Kopf, in den Ohren;
  • Schwindel
  • Herzklopfen;
  • Schwitzen;
  • Speichelfluss;
  • Bauchschmerzen;
  • fliegt in Sichtweite.

Behandlung

Die Aufgabe der Behandlung der arteriellen Hypertonie besteht darin, die Zerstörung von Organen zu verhindern. Dies bedeutet, dass der Zustand kleiner Gefäße, die das Gehirn, die Nieren, das Herz und die Netzhaut mit Blut versorgen, verbessert und ein derart gefährlicher Zustand für den Körper ausgeglichen werden muss.

In den letzten Jahren wurden erhebliche Fortschritte bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erzielt. Patienten mit arterieller Hypertonie konnten den Blutdruck kontrollieren, wodurch Komplikationen vermieden und das Leben verlängert wurden.

Die Fähigkeit zur Verbesserung der Lebensqualität wird verbessert durch:

  • medikamentöse Therapie - ein regelmäßiger Termin, wie von einem Arzt verschrieben;
    • Betablocker;
    • Kalziumkanalblocker;
    • Diuretika;
    • ACE-Hemmer;
    • Angiotensinrezeptor-Inhibitoren;
  • Nicht-medikamentöse Therapie - Dies sollte täglich erfolgen und die Umsetzung jedes Artikels nicht weniger verantwortungsbewusst behandeln als die Einnahme von Medikamenten.
    • Beschränkung des Salzes in der Nahrung auf 2,4 g;
    • Gewichtskontrolle;
    • machbare körperliche Aktivität;
    • kaliumreiche Früchte in der Nahrung, um die für das Herz notwendigen Reserven dieser Makrozelle wieder aufzufüllen;
    • Raucherentwöhnung.

Prognose

Für die Prognose der arteriellen Hypertonie ist nicht nur der absolute Wert wichtig, um den der Blutdruck die Norm überschreitet, sondern auch Begleiterkrankungen.

Eine günstigere Prognose für Bluthochdruck ersten Grades bei Patienten unter 55 Jahren. Bis zu 20% erhöhen das Risiko von Komplikationen ab 55 Jahren, wenn es schlechte Gewohnheiten gibt, hoher Cholesterinspiegel.

Die Prognose verschlechtert sich, das Komplikationsrisiko steigt mit erheblichen Organschäden. Das höchste Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen (30%) bei Patienten, die neben arterieller Hypertonie auch an Diabetes, Schlaganfall und Herzinfarkt leiden.

Hypertonie: Was ist das??

Arterielle Hypertonie ist ein Zustand, bei dem ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks bis zu 140/90 mm Hg festgestellt wird. Kunst. Diese Pathologie tritt bei 40% der erwachsenen Bevölkerung Russlands auf und tritt häufig nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei Jugendlichen, jungen Menschen und schwangeren Frauen auf. Es ist zu einer echten "Epidemie des 21. Jahrhunderts" geworden, und Ärzte in vielen Ländern fordern alle auf, ihren Blutdruck ab 25 Jahren regelmäßig zu messen.

Laut Statistik erhalten nur 20 bis 30% der Patienten mit arterieller Hypertonie eine angemessene Therapie, und nur 7% der Männer und 18% der Frauen überwachen regelmäßig ihren Blutdruck. In der Anfangsphase ist die arterielle Hypertonie asymptomatisch oder wird zufällig während einer Besichtigung oder eines Arztbesuchs zur Behandlung anderer Krankheiten festgestellt. Dies führt zu einem Fortschreiten der Pathologie und einer signifikanten Verschlechterung des Gesundheitszustands. Bei vielen Patienten mit arterieller Hypertonie, die keine medizinische Hilfe suchen oder die Empfehlungen des Arztes einfach ignorieren und keine kontinuierliche Behandlung erhalten, um die Druckindikatoren auf normale Werte (nicht mehr als 130/80 mm Hg) zu korrigieren, besteht das Risiko schwerwiegender Komplikationen dieser Pathologie: Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz usw..

Entwicklungsmechanismen und Klassifikation

Der Anstieg des Blutdrucks tritt aufgrund einer Verengung des Lumens der Hauptarterien und Arteriolen (kleinere Arterienäste) auf, die durch komplexe hormonelle und nervöse Prozesse verursacht wird. Mit der Verengung der Wände der Gefäße nimmt die Arbeit des Herzens zu und der Patient entwickelt eine essentielle (d. H. Primäre) Hypertonie. Diese Pathologie tritt bei 90% der Patienten auf. In den verbleibenden 10% ist die arterielle Hypertonie symptomatisch (d. H. Sekundär) und wird durch andere Krankheiten (normalerweise kardiovaskulär) verursacht..

Essentielle Hypertonie (oder Hypertonie) entsteht nicht durch Schädigung von Organen. Anschließend kommt es zu einer Schädigung der Zielorgane..

Sekundäre Hypertonie wird durch Funktionsstörungen von Systemen und Organen hervorgerufen, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind, d. H. Eine Änderung des Blutdrucks nach oben ist ein Symptom der Grunderkrankung. Sie sind klassifiziert in:

  • Nieren (parenchymal und renovaskulär): Entwicklung aufgrund angeborener oder erworbener Hydronephrose, akuter oder chronischer Glomerulo- und Pyelonephritis, polyzystischer Nierenerkrankung, Bestrahlungsnierenerkrankung, diabetischer Glomerulonephrose usw.;
  • hämodynamisch (mechanisch und kardiovaskulär): Entwicklung mit Aortenklappeninsuffizienz, vollständigem atrioventrikulären Block, Aorten-Atherosklerose, offenem Aortengang, Aortenkoarktation, Morbus Paget, arteriovenösen Fisteln usw.;
  • endokrin: Entwicklung mit Phäochromozytom (einem hormonaktiven Tumor der Nebenniere), Paragangliomen, Cohn-Syndrom, Akromegalie, Syndrom oder Itsenko-Cushing-Krankheit usw.;
  • neurogen: Entwicklung bei Erkrankungen und fokalen Läsionen des Rückenmarks und des Gehirns, Hyperkapnie (Zunahme der Kohlendioxidmenge im Blut) und Azidose (Verschiebung des Säure-Base-Gleichgewichts in Richtung Säure);
  • andere: Entwicklung mit später Toxikose während der Schwangerschaft, Thallium- und Bleivergiftung, Karzinoid-Syndrom (Blutvergiftung mit übermäßigen Mengen an Hormonen), Porphyrie (eine erbliche Störung des Pigmentstoffwechsels), Überdosierung von Glukokortikoiden, Ephedrin, Katecholaminen, Einnahme hormoneller Verhütungsmittel, Verzehr von Nahrungsmitteln während der Einnahme von MAO-Hemmern.

Aufgrund der Art des Kurses kann die arterielle Hypertonie sein:

  • vorübergehend: Der Blutdruckanstieg wird gelegentlich beobachtet, dauert mehrere Stunden bis mehrere Tage, normalisiert sich ohne den Einsatz von Medikamenten;
  • labil: Der Blutdruck steigt aufgrund des Einflusses eines provozierenden Faktors (physische oder psycho-emotionale Überlastung). Medikamente werden benötigt, um den Zustand zu stabilisieren.
  • stabil: Der Patient hat einen konstanten Blutdruckanstieg, und um ihn zu normalisieren, ist eine ernsthafte und konstante Therapie erforderlich.
  • Krise: Beim Patienten werden periodische hypertensive Krisen beobachtet.
  • bösartig: Der Blutdruck steigt auf einen hohen Wert, die Pathologie schreitet schnell voran und kann zu schwerwiegenden Komplikationen und zum Tod des Patienten führen.

Der Schweregrad der arteriellen Hypertonie wird wie folgt klassifiziert:

  • I Grad: Der Blutdruck steigt auf 140-159_90-99 mm RT. st.;
  • II Grad: Blutdruck steigt auf 160-170 / 100-109 mm RT. st.;
  • III Grad: Blutdruck steigt auf 180/110 mm RT. Kunst. und höher.

Bei isolierter systolischer Hypertonie ist ein Anstieg nur der systolischen Blutdruckwerte über 140 mm Hg charakteristisch. Kunst. Diese Form der Hypertonie wird häufiger bei Menschen über 50-60 Jahren beobachtet, und ihre Behandlung weist ihre eigenen charakteristischen Merkmale auf..

Anzeichen von Bluthochdruck

Viele Jahre lang vermuten Patienten möglicherweise nicht, dass bei ihnen Bluthochdruck vorliegt. Einige von ihnen bemerken während der anfänglichen Phase des Bluthochdrucks Episoden eines Gefühls von Schwäche, Schwindel und Unbehagen in einem psycho-emotionalen Zustand. Mit der Entwicklung einer stabilen oder labilen Hypertonie hat der Patient Beschwerden über:

  • allgemeine Schwäche;
  • blinkende Fliegen vor den Augen;
  • Übelkeit
  • Schwindel;
  • pulsierende Kopfschmerzen;
  • Taubheit und Parästhesie in den Gliedern;
  • Kurzatmigkeit
  • Schwierigkeiten beim Sprechen;
  • Herzenskummer;
  • Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts;
  • Sehbehinderung usw..

Bei der Untersuchung eines Patienten werden Läsionen festgestellt:

  • Niere: Urämie, Polyurie, Proteinurie, Nierenversagen;
  • Gehirn: hypertensive Enzephalopathie, zerebrovaskulärer Unfall;
  • Herz: Verdickung der Herzwände, linksventrikuläre Hypertrophie;
  • Blutgefäße: Verengung des Lumens von Arterien und Arteriolen, Atherosklerose, Aneurysmen, Aortendissektion;
  • Fundus: Blutung, Retinopathie, Blindheit.

Diagnose und Behandlung

Patienten mit Anzeichen einer arteriellen Hypertonie können folgende Arten von Untersuchungen zugeordnet werden:

  • Blutdruckmessung;
  • allgemeine Tests von Urin und Blut;
  • biochemischer Bluttest zur Bestimmung des Gesamtcholesterin-, Cholesterin-, Lipoprotein-, Kreatinin-, Kalium-, Glucose- und Triglyceridspiegels;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • Fundusuntersuchung;
  • Ultraschall der Nieren und des Bauches.

Falls erforderlich, kann dem Patienten empfohlen werden, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen. Nach der Analyse der erhaltenen Daten wählt der Arzt ein medikamentöses Therapieschema aus und gibt detaillierte Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils des Patienten.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Hypertonische Erkrankung. Arten, Grade und Behandlung der arteriellen Hypertonie.


HYPERTONISCHE KRANKHEIT (GB).

Hypertonie, GB (Arterieller Hypertonie ) --- Eine Krankheit, deren Hauptzeichen ein anhaltender Bluthochdruck von 140/90 mm Hg und darüber ist, die sogenannte Hypertonie.
Hypertonie ist eine der häufigsten Krankheiten. Es entwickelt sich normalerweise nach 40 Jahren. Oft wird der Ausbruch der Krankheit jedoch in jungen Jahren ab 20 bis 25 Jahren beobachtet. Hypertonie tritt häufiger bei Frauen und einige Jahre vor Beendigung der Menstruation auf. Bei Männern verläuft die Krankheit jedoch schwerer. Insbesondere sind sie anfälliger für Arteriosklerose der Herzkranzgefäße - Angina pectoris und Myokardinfarkt.

Bei erheblichen körperlichen und geistigen Belastungen kann der Blutdruck bei völlig gesunden Menschen für eine relativ kurze Zeit (Minuten) ansteigen. Ein mehr oder weniger anhaltender Anstieg des arteriellen Blutdrucks tritt auch bei einer Reihe von Krankheiten auf, bei entzündlichen Prozessen der Nieren (Nephritis), bei Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Adnexe des Gehirns, Mund der Grunderkrankung usw.). In diesen Fällen ist es jedoch nur eines von vielen Symptomen und eine Folge der anatomischen Veränderungen in den entsprechenden Organen. Charakteristisch für diese Krankheiten.
Im Gegensatz dazu ist Bluthochdruck bei Bluthochdruck keine Folge anatomischer Veränderungen in einem Organ, sondern die wichtigste primäre Manifestation des Krankheitsprozesses.

Hypertonie basiert auf einer erhöhten Spannung (erhöhter Tonus) der Wände aller kleinen Arterien (Arteriolen) des Körpers. Ein erhöhter Tonus der Wände der Arteriolen führt zu ihrer Verengung und folglich zu einer Verringerung ihres Lumens, was es schwierig macht, Blut von einem Abschnitt des Gefäßsystems (Arterie) zu einem anderen (Venen) zu bewegen. In diesem Fall steigt der Blutdruck an den Wänden der Arterien und somit tritt Bluthochdruck auf.


Ätiologie.
Es wird angenommen, dass die Ursache der primären Hypertonie darin besteht, dass vom vasomotorischen Zentrum in der Medulla oblongata entlang der Nervenbahnen (Vagus- und Sympathikusnerven) Impulse an die Wände der Arteriolen gelangen und entweder eine Erhöhung ihres Tons und damit deren Verengung verursachen oder im Gegenteil, eine Abnahme des Tons und eine Ausdehnung der Arteriolen. Befindet sich das vasomotorische Zentrum in einem Reizzustand, gehen hauptsächlich Impulse an die Arterien, wodurch sich ihr Tonus erhöht und das Lumen der Arterien verengt. Der Einfluss des Zentralnervensystems auf die Regulierung des Blutdrucks erklärt die Beziehung dieser Regulierung zur mentalen Sphäre, die für die Entwicklung von Bluthochdruck von großer Bedeutung ist.

Die arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist durch einen Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks gekennzeichnet.
Es ist in essentielle und symptomatische Hypertonie unterteilt..

  • Essentielle Hypertonie - primäre Hypertonie
  • Symptomatisch - sekundäre Hypertonie

Exogen Risikofaktoren::

  • Nervenbelastung und mentales Trauma (Lebenssituationen, die mit anhaltender oder häufig wiederkehrender Angst, Angst, Unsicherheit usw. verbunden sind);
  • Irrationale Überernährung, insbesondere Fleisch, fetthaltige Lebensmittel;
  • Missbrauch von Salz, Alkohol, Rauchen;
  • Bewegungsmangel;

Endogene Risikofaktoren::

  • All diese Faktoren sind bei Bedarf entscheidend. erbliche Veranlagung (Gen für die Ablagerung von Noradrenalin);
    Hilfsfaktoren:
  • Atherosklerose;
  • Fettleibigkeit;
  • Nierenerkrankung (chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephritis, chronisches Nierenversagen usw.);
  • Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen (Thyreotoxikose, Hypothyreose-Myxödem, Itsenko-Cushing-Krankheit, Wechseljahre usw.);
  • Hämodynamischer Faktor - die Menge an Blut, die in 1 Minute freigesetzt wird, Blutabfluss, Blutviskosität.
  • Hepatorenale Störungen,
  • Störungen des Sympathikus-Adrenalin-Systems,


Das Ausgangsglied der Hypertonie ist eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems unter dem Einfluss zunehmender Druck- und Senkungsfaktoren.

Pressorfaktoren: Adrenalin, Noradrenalin, Renin, Aldosteron, Endotenin.
Depressorfaktoren: Prostaglandine, Vasokinin, Vasopressorfaktor.

Eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems und eine Verletzung des hepatorenalen Systems führen zu venösen Krämpfen, Herzkontraktionen nehmen zu, winziges Blutvolumen steigt, Blutgefäße verengen sich, Nierenischämie entwickelt sich, Tod der Nebenniere, Blutdruck steigt.


WHO-Klassifikation.
Normaldruck --- 120/80
Hoher Normaldruck --- 130-139 / 85-90
Grenzdruck --- 140/90

Hypertonie von 1 Grad --- 140-145 / 90-95
Hypertonie 2 Grad, mäßig --- 169-179 / 100-109
Hypertonie von 3 Grad, schwer --- 180 und mehr / 110 und mehr.

Zielorgane.
Stufe 1 - keine Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane.
Stadium 2 - Nachweis eines der Zielorgane (linksventrikuläre Hypertrophie, Verengung der Netzhaut, atherosklerotische Plaques).
Stadium 3 - Enzephalopathie, Schlaganfall, Fundusblutung, Sehnervenödem, Fundusveränderung nach der Kes-Methode.

Arten der Hämodynamik.
1. Hyperkinetischer Typ - bei jungen Menschen erhöhtes Sympathikus-Adrenalin-System. Erhöhter systolischer Druck, Tachykardie, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Angstzustände
2. Eukinetischer Typ - die Niederlage eines der Zielorgane. Linke ventrikuläre Hypertrophie. Es gibt hypertensive Krisen, Angina-Attacken.
3. Hypokinetischer Typ - Anzeichen von Atherosklerose, Verschiebung der Herzränder, verschwommener Fundus, Schlaganfälle, Herzinfarkt, Lungenödem. Bei sekundärer Hypertonie (natriumabhängige Form) - Ödeme, erhöhter systolischer und diastolischer Druck, Dynamik, Lethargie, Muskelschwäche, Muskelschmerzen.

Es gibt 2 Arten von Bluthochdruck:
1. Form - gutartig, langsam fließend.
2. Form - bösartig.
Bei der ersten Form nehmen die Symptome über 20 bis 30 Jahre zu. Remissionsphasen, Exazerbation. Therapiefähig.
Bei der 2. Form steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Druck stark an und kann nicht medikamentös behandelt werden. Häufiger bei jungen Menschen mit Nierenhypertonie und symptomatischer Hypertonie. Maligne Hypertonie ist mit Nierenerkrankungen verbunden. Scharfe Sehbehinderung, erhöhtes Kreatinin, Azotämie.

Arten von hypertensiven Krisen (nach Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - der Patient ist aufgeregt, unruhig, Handzittern, feuchte Haut, Tachykardie, am Ende der Krise - übermäßiges Wasserlassen. Der Mechanismus des hyperadrenergen Systems.
2. Ödematöse Option - Der Patient ist gehemmt, schläfrig, die Diurese ist reduziert, Schwellung des Gesichts, der Hände, Muskelschwäche, erhöhter systolischer und diastolischer Druck. Häufiger bei Frauen nach Missbrauch von Salz, Flüssigkeit.
3. Krampfhafte Option - seltener, gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust, tonische und klonische Krämpfe. Der Mechanismus ist hypertensive Enzephalopathie, Hirnödem. Komplikation - Blutung im Gehirn oder Subarachnoidalraum.


Klinische Symptome.
Schmerzhafte Symptome entwickeln sich allmählich, nur in seltenen Fällen beginnen sie akut und schreiten schnell voran.
Hypertonie in seiner Entwicklung durchläuft eine Reihe von Phasen.

1. Stufe. Neurogenes, funktionelles Stadium.
In diesem Stadium kann die Krankheit ohne besondere Beschwerden verschwinden und sich in Müdigkeit, Reizbarkeit, periodischen Kopfschmerzen, Herzklopfen, manchmal Schmerzen im Bereich des Herzens und einem Gefühl der Schwere im Hinterkopf äußern. Der Blutdruck erreicht 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, was leicht auf den Normalwert reduziert werden kann. In diesem Stadium kann ein Blutdruckanstieg leicht durch psycho-emotionalen und physischen Stress hervorgerufen werden..

2. Stufe. Sklerotisches Stadium.
In Zukunft schreitet die Krankheit fort. Beschwerden verstärken sich, Kopfschmerzen werden intensiver, treten nachts, früh morgens und nicht sehr intensiv im Hinterhauptbereich auf. Schwindel, Taubheitsgefühl in Fingern und Zehen, Blutspülung am Kopf, Flackern von „Fliegen“ vor den Augen, Schlafstörungen, schnelle Müdigkeit werden festgestellt. Ein Anstieg des Blutdrucks hält lange an. In allen kleinen Arterien werden mehr oder weniger die Phänomene Sklerose und Elastizitätsverlust, hauptsächlich der Muskelschicht, festgestellt. Diese Phase dauert normalerweise mehrere Jahre..
Die Patienten sind aktiv und mobil. Eine Mangelernährung von Organen und Geweben aufgrund von Sklerose der kleinen Arterien führt jedoch letztendlich zu tiefen Funktionsstörungen.

3. Stufe. Endphase.
In diesem Stadium, Herz- oder Nierenversagen, wird ein zerebrovaskulärer Unfall festgestellt. In diesem Stadium der Krankheit werden ihre klinischen Manifestationen und ihr Ergebnis weitgehend durch die Form der Hypertonie bestimmt. Charakteristisch sind anhaltende hypertensive Krisen.
In Herzform entwickelt sich eine Herzinsuffizienz (Atemnot, Herzasthma, Ödeme, vergrößerte Leber).
In der Gehirnform manifestiert sich die Krankheit hauptsächlich in Kopfschmerzen, Schwindel, Kopfgeräuschen und Sehstörungen.
Bei hypertensiven Krisen treten Kopfschmerzen der Art von Alkoholschmerzen auf, die sich bei geringster Bewegung verstärken, Übelkeit, Erbrechen und Hörstörungen. In diesem Stadium können Blutdruckerhöhungen zu einer Beeinträchtigung der Gehirndurchblutung führen. Es besteht die Gefahr einer Gehirnblutung (Schlaganfall).
Nierenhypertonie führt zu Nierenversagen, das sich in Symptomen einer Urämie äußert.


BEHANDLUNG VON HYPERTENSIVEN KRANKHEITEN.

Sofortige Behandlung und Drogenkurs.
Sofortige Behandlung - Gewichtsverlust mit Übergewicht, eine starke Einschränkung der Salzaufnahme, Abbruch von schlechten Gewohnheiten, Medikamente, die helfen, den Blutdruck zu erhöhen.


Arzneimittelbehandlung.

MODERNE HYPOTENSIVE DROGEN.
Alpha-adrenerge Blocker, B-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer, Diuretika.

  • Alpha-Blocker.
    1. Prazosin (Pratsilol, Minipress, Adversuten) - erweitert das venöse Bett, verringert den peripheren Widerstand, senkt den Blutdruck und verringert die Herzinsuffizienz. Beeinflusst günstig die Funktion der Nieren, den Nierenblutfluss und die Erhöhung der glomerulären Filtration, wenig Einfluss auf den Elektrolythaushalt, was die Verschreibung bei chronischer Niereninsuffizienz (CRF) ermöglicht. Es hat eine milde anticholesterinämische Wirkung. Nebenwirkungen - posturale blutdrucksenkende Schwindel, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Impotenz.
    2. Doxazosin (Cardura) - wirkt länger als Prazosin, ansonsten ist seine Wirkung ähnlich wie bei Prazosin. verbessert den Stoffwechsel von Lipiden, Kohlenhydraten. Es ist für Diabetes verschrieben. 1-8 mg werden einmal täglich verschrieben.
  • B-Blocker.
    Lipophile B-Blocker werden aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Hydrophile B-Blocker, die von den Nieren ausgeschieden werden.
    B-Blocker sind für hyperkinetische Hypertonie angezeigt. Die Kombination von Bluthochdruck mit ischämischer Herzkrankheit, die Kombination von Bluthochdruck mit Tachyarrhythmie bei Patienten mit Hyperthyreose, Migräne, Glaukom. Nicht verwendet für AV-Blockade, Bradykardie, progressive Angina pectoris.
    1. Propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan)
    2. Nadolol (Korgard)
    3. Oxprenalol (Transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (Atenol, Prinorm)
    6. Metaprolol (Betalok, Snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (Dilatrend)
  • Kalziumkanalblocker. Sa Antagonisten.
    Sie haben eine negative inotrope Wirkung, verringern die Myokardkontraktion, verringern die Nachlast, was zu einer Verringerung des peripheren Gesamtwiderstands führt, verringern die Na-Reabsorption in den Nierentubuli, erweitern die Nierentubuli, erhöhen den Nierenblutfluss, verringern die Blutplättchenaggregation, wirken antisklerotisch und wirken gegen Blutplättchen.
    Nebenwirkungen --- Tachykardie, Gesichtsrötung, "Raub" -Syndrom mit Verschlimmerung der Angina pectoris, Verstopfung. Sie haben eine verlängerte Wirkung, wirken 24 Stunden auf das Myokard.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. Nifedipin-Retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    Sie reduzieren den Gehalt an Na und Wasser im Kanal, wodurch das Herzzeitvolumen, die Schwellung der Gefäßwände und die Empfindlichkeit gegenüber Aldosteron verringert werden.

1. Thiazide - - wirken auf der Ebene der distalen Tubuli, hemmen die Natriumresorption. Die Beseitigung der Hypernatriämie führt zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und des peripheren Widerstands. Thiazide werden bei Patienten mit intakter Nierenfunktion und bei Patienten mit Nierenversagen eingesetzt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- wirken auf der Ebene der aufsteigenden Henle-Schleife, haben eine starke natriuretische Wirkung; Parallel dazu ist der Entzug von K, Mg, Ca aus dem Körper bei Nierenversagen und bei Patienten mit diabetischer Nephropathie angezeigt. Furosemid - mit hypertensiven Krisen, Herzinsuffizienz, mit schwerer Niereninsuffizienz. Verursacht Hypokaliämie, Hyponatriämie. Ureghit (Ethacrylsäure).

3. POTASSIENT DIURETICS. Amylorid - erhöht die Freisetzung von Na, Cl-Ionen, verringert die Ausscheidung von K. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen aufgrund der Gefahr einer Hyperkaliämie. Moduretikum - / Amilorid mit Hydrochlorothiazid /.
Triamteren - Erhöht die Ausscheidung von Na, Mg, Bicarbonaten, K hält. Diuretische und blutdrucksenkende Wirkungen sind mild.

4. Spironolacton (Veroshpiron) - blockiert Aldosteronrezeptoren, erhöht die Ausscheidung von Na, verringert jedoch die Ausscheidung von K. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen mit Hyperkaliämie. Es ist angezeigt für Hypokaliämie, die sich bei längerer Anwendung anderer Diuretika entwickelte..

EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNG DER ARTERIELLEN HYPERTENSION

Beim CHRONISCHER NIERENFEHLER (CRF).

Komplexe Therapie -- Natriumchloridrestriktion, Diuretika, blutdrucksenkende Medikamente (normalerweise 2-3).
1. Von den Diuretika Schleifendiuretika (Furosemid, Uregit), die die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) erhöhen und die Ausscheidung von K verbessern.

Thiaziddiuretika sind kontraindiziert! Kaliumsparend ist ebenfalls kontraindiziert!

2. Es wird empfohlen, Ca-Antagonisten zu ernennen.
Sie können mit B-Blockern, Sympatholytika und ACE-Hemmern kombiniert werden..

3. Leistungsstarke Vasodilatatoren

  • Diazoxid (Hyperetat) - 300 mg iv in einem Strahl, kann bei Bedarf 2-4 Tage verabreicht werden.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg iv in Tropfen in 250 ml 5% iger Glucoselösung. Sie können 2-3 Tage eingeben.


NOTFALLTHERAPIE DER HYPERTENSIVEN KRISE

Bei Patienten mit unkontrolliertem Nierendruck.

1. Einführung von Ganglioblockern - Pentamin 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - Clonidin 0,01% - 1,0 ml i / m oder iv mit 10-20 ml nat. Lösung langsam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg iv in einem Jet.

Arterieller Hypertonie

. oder: arterielle Hypertonie

Arterielle Hypertonie ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg.
Arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten Krankheiten, das Risiko ihrer Entwicklung steigt mit dem Alter.
Arterielle Hypertonie kann eine eigenständige Krankheit sein (essentielle arterielle Hypertonie) oder sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten (Nierenerkrankungen, Nebennierentumoren, Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Kontrazeptiva (Kontrazeptiva)), Stress und vieler anderer Gründe entwickeln.

Arterielle Hypertonie ist eine Krankheit, die sich normalerweise allmählich entwickelt. Einzelne Episoden eines Blutdruckanstiegs (BP), z. B. Stress, „Angst vor dem weißen Kittel“ beim Arztbesuch, sind keine Krankheit. Ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks ist charakteristisch für Bluthochdruck..

Symptome von Bluthochdruck

Formen

Die Gründe

Der Kardiologe hilft bei der Behandlung der Krankheit.

Diagnose

  • Analyse der Krankheitsgeschichte und Beschwerden (bei anhaltendem Anstieg des Blutdrucks auf 140/90 mm Hg, auf welche Maximalwerte steigt er an, wie hoch ist der "Arbeitsdruck" (das Blutdruckniveau, bei dem sich der Patient gut fühlt), mit dem sich der Patient befasst verbindet den Beginn der Symptome).
  • Analyse der Lebensgeschichte (welche chronischen Krankheiten der Patient hat, ob er Operationen und Verletzungen hatte, welche).
  • Anamnese einer Familienanamnese (hat jemand in der Familie Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems).
  • Körperliche Untersuchung - Erkennung von Keuchen, Lärm im Herzen und über großen Gefäßen, obligatorische Messung des Blutdrucks. Ein einzelner Anstieg des Blutdrucks ist nicht unbedingt ein Symptom für Bluthochdruck. Um eine Diagnose zu stellen, muss der Blutdruck neu gemessen werden (z. B. im Abstand von einem Monat)..
  • Allgemeiner Bluttest - durchgeführt, um den Gehalt an Hämoglobin (einem Protein, das am Sauerstofftransfer beteiligt ist), roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen), Blutplättchen (Blutkörperchen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind), weißen Blutkörperchen (weißen Blutkörperchen usw.) zu bestimmen. Die Studie ermöglicht es, eine begleitende Pathologie (Verletzung) zu identifizieren, die den Krankheitsverlauf beeinflussen kann.
  • Urinanalyse - durchgeführt, um pathologische Veränderungen in den Nieren festzustellen, die einen hohen Blutdruck verursachen können.
  • Elektrokardiographie (EKG) - eine Methode zur Bestimmung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der Sie die Arbeit des Herzens bewerten und Veränderungen identifizieren können, die für die arterielle Hypertonie charakteristisch sind.
  • Die Echokardiographie (EchoCG) ist eine Methode zur Ultraschalluntersuchung des Herzens. Ermöglicht es Ihnen, die Art seiner Läsionen und Störungen in der Arbeit des Herzens zu bewerten.
  • Tägliche Überwachung (Messung) des Blutdrucks - Messung des Blutdrucks während des Tages mit einem speziellen Gerät. Ermöglicht es Ihnen, tägliche Blutdruckschwankungen zu identifizieren, den höchsten Wert einzustellen usw..
  • Röntgenaufnahme der Brust - Ermöglicht die Beurteilung der Größe und Konfiguration (Form) des Herzens sowie der Lungenveränderungen.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nieren und Blutgefäße der Nieren - identifizieren Sie Nierenerkrankungen, die zu hohem Blutdruck führen können.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nebennieren - ermöglicht es Ihnen, die pathologischen (mit beeinträchtigten) Zustände zu identifizieren, die einen Anstieg des Blutdrucks verursachen können.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) von Blutgefäßen (z. B. Karotisarterien, Brachialarterien usw.) - zur Beurteilung des Zustands von Arterien und ihrer Veränderungen, die vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks aufgetreten sind.
  • Augenarztberatung - Eine Fundusuntersuchung wird durchgeführt, um Veränderungen in den Augengefäßen festzustellen, die häufig gegen arterielle Hypertonie auftreten.
  • Eine therapeutische Beratung ist ebenfalls möglich..

Hypertonie-Behandlung

  • Rationale und ausgewogene Ernährung (Einschränkung der Salzaufnahme).
  • Ablehnung eines übermäßigen Alkoholkonsums.
  • Gewichtsverlust.
  • Mit dem Rauchen aufhören.
  • Mäßige Übung.
  • Die medikamentöse Therapie umfasst mehrere Gruppen von Medikamenten. Empfang zuweisen:
    • ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) - Medikamente, die das System beeinflussen, das den Blutdruck und das Blutvolumen im Körper reguliert;
    • Angiotensin-2-Rezeptor-Antagonisten (Vasodilatatoren aufgrund der Blockade bestimmter Nervenformationen (Rezeptoren));
    • Kalziumantagonisten - Medikamente, die die Zellen des Herzens und der Blutgefäße beeinflussen und den Gefäßtonus verringern;
    • Beta-adrenerge Inhibitoren - Medikamente, die spezielle Nervenformationen (Rezeptoren) blockieren, die auf Adrenalin und Noradrenalin reagieren - Stresshormone;
    • Diuretika (Diuretika);
    • Alpha-Blocker (selten);
    • Medikamente mit zentraler Wirkung (Beeinflussung der Gehirnstrukturen, die an der Regulierung (Aufrechterhaltung eines normalen Niveaus) des Blutdrucks beteiligt sind);
    • Kombinationspräparate (eine Kombination mehrerer Wirkstoffe in einer Tablette, z. B. Diuretikum + ACE-Hemmer).
Die Behandlung der arteriellen Hypertonie ist langwierig und wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, wobei die Verträglichkeit von Arzneimitteln, das Vorhandensein von Komplikationen und der Grad des Blutdruckanstiegs berücksichtigt werden.

Die Behandlung der sekundären Hypertonie (ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks im Zusammenhang mit Erkrankungen der an der Druckregulierung beteiligten Organe (Nieren, endokrines System)) besteht in der Behandlung von Krankheiten, gegen die der Druck ansteigt (die Behandlung kann entweder medikamentös oder chirurgisch erfolgen)..

Komplikationen und Folgen

  • Nephrosklerose (Nierenerkrankung, ihre „Faltenbildung“) infolge Nierenversagen (ein Komplex von Störungen, die mit einer beeinträchtigten Nierenfunktion verbunden sind).
  • Herzinsuffizienz (ein Komplex von Störungen, die mit einer beeinträchtigten kontraktilen Herzfunktion (Herzkontraktion) verbunden sind).
  • Gefäßthrombose (Verstopfung des Lumens von Blutgefäßen durch einen Thrombus (Blutgerinnsel)).
  • Schlaganfall (akute Durchblutungsstörung in den Gefäßen des Gehirns) und zerebrovaskulärer Unfall.
  • Myokardhypertrophie (Verdickung der Herzwand).
  • Myokardinfarkt (Nekrose (Nekrose) des Herzmuskels (Myokard) in Verbindung mit einer gestörten Blutversorgung des Herzens aufgrund einer Thrombose (Blockade) der Blutgefäße).
  • Schädigung der Augen (insbesondere der Gefäße des Fundus), die sich in einer fortschreitenden Abnahme der Sehschärfe äußert.

Prävention von Bluthochdruck

  • Effiziente und ausgewogene Ernährung (salzarme Lebensmittel).
  • Raucherentwöhnung und übermäßiger Alkoholkonsum.
  • Mäßige körperliche Aktivität (mindestens 30 Minuten pro Tag).
  • Gewichtsverlust.
  • Rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, gegen die der Blutdruck steigt.
  • Ausschluss von intensivem psycho-emotionalem Stress (Stress, Konfliktsituationen zu Hause und bei der Arbeit).

REFERENZINFORMATIONEN

Rücksprache mit einem Arzt ist erforderlich

  • Autoren

Svishchenko E.P., Kovalenko V.N. Arterieller Hypertonie. - Kiew: Morion. - 527 p. (2001).
Aronov D.M., Lupanov V.P. Funktionstests in der Kardiologie. Moskau, MEDpress-inform, 2002.

Was tun mit arterieller Hypertonie??

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Hypertonische Erkrankung

Hypertonie ist eine Pathologie des Herz-Kreislauf-Apparats, die sich als Folge einer Funktionsstörung der höheren Zentren der Gefäßregulation, der neurohumoralen und renalen Mechanismen entwickelt und zu Hypertonie, funktionellen und organischen Veränderungen des Herzens, des Zentralnervensystems und der Nieren führt. Subjektive Manifestationen von Bluthochdruck sind Kopfschmerzen, Tinnitus, Herzklopfen, Atemnot, Schmerzen im Herzen, Schleier vor den Augen usw. Das Screening auf Bluthochdruck umfasst die Überwachung von Blutdruck, EKG, Echokardiographie, Ultraschall der Nieren- und Halsarterien, Urin und biochemische Parameter Blut. Bei der Bestätigung der Diagnose wird die medikamentöse Therapie unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren ausgewählt.

Allgemeine Information

Die häufigste Manifestation von Bluthochdruck ist ein anhaltend hoher Blutdruck, d. H. Ein Blutdruck, der nach einem Situationsanstieg infolge psychoemotionaler oder körperlicher Anstrengung nicht wieder normal wird, sondern erst nach Einnahme von blutdrucksenkenden Arzneimitteln abnimmt. Gemäß den Empfehlungen der WHO ist der normale Blutdruck nicht höher als 140/90 mm Hg. Kunst. Der Überschuss der systolischen Rate über 140-160 mm RT. Kunst. und diastolisch - über 90-95 mm RT. Art., Der während zweier Messungen während zweier medizinischer Untersuchungen in Ruhe aufgezeichnet wurde, gilt als Bluthochdruck.

Die Prävalenz von Bluthochdruck bei Frauen und Männern liegt bei etwa 10 bis 20%. Häufiger tritt die Krankheit nach dem 40. Lebensjahr auf, obwohl Bluthochdruck häufig auch bei Jugendlichen auftritt. Hypertonie trägt zur schnelleren Entwicklung und zum schweren Verlauf der Atherosklerose sowie zum Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen bei. Hypertonie ist neben Arteriosklerose eine der häufigsten Ursachen für die vorzeitige Sterblichkeit der jungen Erwerbsbevölkerung..

Die Gründe

Es gibt primäre (essentielle) arterielle Hypertonie (oder Hypertonie) und sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie. Die primäre arterielle Hypertonie entwickelt sich als eigenständige chronische Krankheit und macht bis zu 90% der Fälle von arterieller Hypertonie aus. Bei Bluthochdruck ist Bluthochdruck das Ergebnis eines Ungleichgewichts im körpereigenen Regulationssystem.

Die symptomatische Hypertonie macht 5 bis 10% der Fälle von Hypertonie aus. Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation der Grunderkrankung:

Risikofaktoren

Die führende Rolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielt eine Verletzung der regulatorischen Aktivität der höheren Abteilungen des Zentralnervensystems, die die Arbeit der inneren Organe, einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems, steuern. Die Hauptfaktoren, die zur Entwicklung von Bluthochdruck beitragen:

  1. Oft wiederholte Nervenbelastung, anhaltende und starke Erregung, häufige Nervenschocks. Übermäßiger Stress im Zusammenhang mit geistiger Aktivität, Nachtarbeit, dem Einfluss von Vibrationen und Geräuschen trägt zum Auftreten von Bluthochdruck bei..
  2. Erhöhte Salzaufnahme, was zu arteriellem Krampf und Flüssigkeitsretention führt. Es wurde nachgewiesen, dass der tägliche Verzehr von> 5 g Salz das Risiko für Bluthochdruck signifikant erhöht, insbesondere bei erblicher Veranlagung.
  3. Die durch Bluthochdruck verschlimmerte Vererbung spielt eine wichtige Rolle bei ihrer Entwicklung bei den nächsten Angehörigen (Eltern, Schwestern, Brüder). Die Wahrscheinlichkeit, an Bluthochdruck zu erkranken, steigt bei Vorhandensein von Bluthochdruck bei 2 oder mehr nahen Verwandten signifikant an.
  4. Förderung der Entwicklung von Bluthochdruck und gegenseitige Unterstützung der arteriellen Hypertonie in Kombination mit Erkrankungen der Nebennieren, der Schilddrüse, der Nieren, des Diabetes, der Atherosklerose, der Fettleibigkeit, chronischer Infektionen (Mandelentzündung).
  5. Bei Frauen steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, in den Wechseljahren aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts und einer Verschärfung emotionaler und nervöser Reaktionen. 60% der Frauen bekommen gerade in den Wechseljahren Bluthochdruck.
  6. Sehr förderlich für die Entwicklung von Bluthochdruck, Alkoholismus und Rauchen, schlechte Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, gestörte Ökologie.
  7. Altersfaktor und Geschlecht bestimmen das erhöhte Risiko, bei Männern Bluthochdruck zu entwickeln. Im Alter von 20 bis 30 Jahren entwickelt sich bei 9,4% der Männer eine Hypertonie, nach 40 Jahren - bei 35% und nach 60 bis 65 Jahren - bereits bei 50%. In der Altersgruppe bis 40 Jahre ist Bluthochdruck bei Männern häufiger, im älteren Bereich ändert sich das Verhältnis zugunsten von Frauen. Dies ist auf eine höhere Rate vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern im mittleren Alter aufgrund von Bluthochdruckkomplikationen sowie auf Wechseljahrsveränderungen im weiblichen Körper zurückzuführen. Gegenwärtig wird Bluthochdruck zunehmend bei Menschen in jungen und reifen Jahren festgestellt..

Pathogenese

Die Grundlage der Pathogenese der Hypertonie ist eine Erhöhung des Herzzeitvolumens und des Widerstands des peripheren Gefäßbettes. In Reaktion auf den Einfluss des Stressfaktors kommt es zu Störungen bei der Regulation des peripheren Gefäßtonus durch die höheren Zentren des Gehirns (Hypothalamus und Medulla oblongata). Es gibt einen Krampf von Arteriolen an der Peripherie, einschließlich der Niere, der die Bildung von dyskinetischen und Kreislaufsyndromen verursacht. Die Sekretion der Neurohormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron, das am Mineralstoffwechsel beteiligt ist, verursacht eine Verzögerung von Wasser und Natrium im Gefäßbett, wodurch das in Blutgefäßen zirkulierende Blutvolumen weiter erhöht und der Blutdruck erhöht wird.

Bei arterieller Hypertonie steigt die Blutviskosität an, was zu einer Verringerung der Geschwindigkeit des Blutflusses und der Stoffwechselprozesse im Gewebe führt. Die inerten Wände der Gefäße verdicken sich, ihr Lumen verengt sich, was ein hohes Maß an peripherem Gefäßwiderstand erfasst und die arterielle Hypertonie irreversibel macht. In Zukunft entstehen durch erhöhte Permeabilität und Plasmasättigung der Gefäßwände Ellastofibrose und Arteriolosklerose, die letztendlich zu sekundären Veränderungen im Gewebe der Organe führen: Myokardsklerose, hypertensive Enzephalopathie, primäre Nephroangiosklerose.

Der Grad der Schädigung verschiedener Organe mit Bluthochdruck kann ungleich sein, daher werden mehrere klinische und anatomische Varianten des Bluthochdrucks mit einer vorherrschenden Schädigung der Gefäße der Nieren, des Herzens und des Gehirns unterschieden.

Einstufung

Hypertonie wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert: den Gründen für den Anstieg des Blutdrucks, die Schädigung der Organe des Ziels, das Blutdruckniveau, den Verlauf usw. Nach dem ätiologischen Prinzip unterscheiden sie zwischen essentieller (primärer) und sekundärer (symptomatischer) arterieller Hypertonie. Aufgrund der Art des Verlaufs kann Bluthochdruck einen gutartigen (langsam fortschreitenden) oder bösartigen (schnell fortschreitenden) Verlauf haben.

Von größter praktischer Bedeutung ist das Niveau und die Stabilität des Blutdrucks. Je nach Level unterscheiden sie:

  • Der optimale Blutdruck beträgt 115 mm Hg. st.

Die gutartige, langsam fortschreitende Hypertonie durchläuft in Abhängigkeit von der Schädigung der Zielorgane und der Entwicklung der damit verbundenen (begleitenden) Zustände drei Phasen:

  1. Stadium I (leichte bis mittelschwere Hypertonie) - Der Blutdruck ist instabil und schwankt tagsüber von 140/90 bis 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hypertensive Krisen sind selten, sind mild. Es gibt keine Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems und der inneren Organe.
  2. Stadium II (schwerer Bluthochdruck) - Blutdruck im Bereich von 180-209 / 115-124 mm RT. Art., Typische hypertensive Krisen. Objektiv (während physikalischer, Laborforschung, Echokardiographie, Elektrokardiographie, Radiographie), Verengung der Netzhautarterien, Mikroalbuminurie, erhöhtes Kreatinin im Blutplasma, linksventrikuläre Hypertrophie, vorübergehende zerebrale Ischämie werden aufgezeichnet.
  3. Stadium III (sehr schwerer Bluthochdruck) - Blutdruck von 200-300 / 125-129 mm RT. Kunst. und darüber hinaus entwickeln sich häufig schwere hypertensive Krisen. Die schädliche Wirkung von Bluthochdruck verursacht die Phänomene einer hypertonischen Enzephalopathie, eines linksventrikulären Versagens, der Entwicklung einer zerebralen Gefäßthrombose, von Blutungen und Sehnervenödemen, eines Peelings von Gefäßaneurysmen, einer Nephroangiosklerose, eines Nierenversagens usw..

Symptome von Bluthochdruck

Die Möglichkeiten für den Verlauf der Hypertonie sind vielfältig und hängen vom Grad des Blutdruckanstiegs und von der Beteiligung der Zielorgane ab. In den frühen Stadien ist Bluthochdruck durch neurotische Störungen gekennzeichnet: Schwindel, vorübergehende Kopfschmerzen (häufig im Hinterkopf) und Schwere im Kopf, Tinnitus, Pochen im Kopf, Schlafstörungen, Müdigkeit, Lethargie, Überfordertheit, Herzklopfen, Übelkeit.

In Zukunft kommt Kurzatmigkeit beim schnellen Gehen, Laufen, Laden und Treppensteigen hinzu. Der Blutdruck ist dauerhaft höher als 140-160 / 90-95 mm RT. (oder 19-21 / 12 hPa). Schwitzen, Rötung des Gesichts, Schüttelfrost, Taubheitsgefühl der Zehen und Arme sind zu bemerken, dumpfe, anhaltende Schmerzen im Bereich des Herzens sind typisch. Bei Flüssigkeitsretention wird eine Schwellung der Hände beobachtet („Ringsymptom“ - es ist schwierig, den Ring vom Finger zu entfernen), Gesicht, Schwellungen der Augenlider, Steifheit.

Bei Patienten mit Bluthochdruck gibt es einen Schleier, der Fliegen und Blitze vor den Augen flackert, was mit einem Krampf der Blutgefäße in der Netzhaut verbunden ist. Es kommt zu einer fortschreitenden Abnahme des Sehvermögens. Netzhautblutungen können zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

Komplikationen

Bei einem längeren oder bösartigen Verlauf der Hypertonie entwickelt sich eine chronische Schädigung der Gefäße der Zielorgane: Gehirn, Nieren, Herz, Augen. Eine Instabilität der Durchblutung dieser Organe vor dem Hintergrund eines anhaltend hohen Blutdrucks kann Angina pectoris, Myokardinfarkt, hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfall, Herzasthma, Lungenödem, Aortenaneurysmen, Netzhautablösung und Urämie verursachen. Die Entwicklung akuter Notfälle vor dem Hintergrund von Bluthochdruck erfordert eine Blutdrucksenkung in den ersten Minuten und Stunden, da dies zum Tod des Patienten führen kann.

Der Verlauf der Hypertonie wird oft durch hypertensive Krisen kompliziert - periodische kurzfristige Blutdruckanstiege. Der Entwicklung von Krisen kann emotionaler oder physischer Stress, Stress, eine Veränderung der Wetterbedingungen usw. vorausgehen. Bei einer hypertensiven Krise wird ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks beobachtet, der mehrere Stunden oder Tage dauern kann und von Schwindel, starken Kopfschmerzen, Fieber, Herzklopfen, Erbrechen und Kardialgie begleitet sein kann Sehstörung.

Patienten während einer hypertensiven Krise sind verängstigt, aufgeregt oder gehemmt, schläfrig; In einer schweren Krise können sie das Bewusstsein verlieren. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise und bestehender organischer Veränderungen der Blutgefäße können häufig Myokardinfarkt, akuter zerebrovaskulärer Unfall und akutes linksventrikuläres Versagen auftreten.

Diagnose

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck zielt darauf ab: einen stabilen Anstieg des Blutdrucks zu bestätigen, ohne sekundäre Bluthochdruck, das Vorhandensein und den Grad der Schädigung der Zielorgane festzustellen, das Stadium der arteriellen Hypertonie und das Ausmaß des Komplikationsrisikos zu bewerten. Bei der Erfassung einer Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten gegenüber Risikofaktoren für Bluthochdruck, Beschwerden, Blutdruckanstieg, das Vorhandensein von Bluthochdruckkrisen und Begleiterkrankungen gelegt.

Informativ zur Bestimmung des Vorhandenseins und des Grades der Hypertonie ist eine dynamische Messung des Blutdrucks. Um zuverlässige Indikatoren für den Blutdruck zu erhalten, müssen folgende Bedingungen beachtet werden:

  • Die Messung des Blutdrucks erfolgt in einer angenehmen, entspannten Atmosphäre nach 5-10 Minuten Anpassung des Patienten. Es wird empfohlen, Rauchen, Bewegung, Essen, Tee und Kaffee sowie die Verwendung von Nasen- und Augentropfen (Sympathomimetika) 1 Stunde vor der Messung auszuschließen.
  • Die Position des Patienten - sitzend, stehend oder liegend, die Hand befindet sich auf gleicher Höhe mit dem Herzen. Die Manschette wird auf die Schulter gelegt, 2,5 cm über der Fossa des Ellenbogens.
  • Beim ersten Besuch des Patienten wird der Blutdruck an beiden Händen gemessen, wobei die Messungen nach einem Intervall von 1 bis 2 Minuten wiederholt werden. Bei einer Blutdruckasymmetrie> 5 mmHg sollten nachfolgende Messungen am Arm mit höheren Raten durchgeführt werden. In anderen Fällen wird der Blutdruck normalerweise an einer "nicht arbeitenden" Hand gemessen.

Wenn sich die Blutdruckindikatoren bei wiederholten Messungen voneinander unterscheiden, wird das arithmetische Mittel als wahr angenommen (mit Ausnahme der minimalen und maximalen Blutdruckindikatoren). Bei Bluthochdruck ist die Selbstüberwachung des Blutdrucks zu Hause äußerst wichtig..

Laboruntersuchungen umfassen klinische Blut- und Urintests, biochemische Bestimmung von Kalium, Glucose, Kreatinin, Gesamtblutcholesterin, Triglyceriden, Urintests nach Zimnitsky und Nechiporenko, Reberg-Test.

Bei der Elektrokardiographie in 12 Ableitungen mit Hypertonie wird die Hypertrophie des linken Ventrikels bestimmt. EKG-Daten werden durch Echokardiographie verifiziert. Die Ophthalmoskopie mit Fundusuntersuchung zeigt den Grad der hypertensiven Angioretinopathie. Ultraschall des Herzens bestimmt die Zunahme des linken Herzens. Zur Bestimmung der Schädigung der Zielorgane werden Bauchultraschall, EEG, Urographie, Aortographie, CT der Nieren und Nebennieren durchgeführt.

Hypertonie-Behandlung

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur den Blutdruck zu senken, sondern auch das Risiko von Komplikationen so weit wie möglich zu korrigieren und zu minimieren. Es ist unmöglich, Bluthochdruck vollständig zu heilen, aber es ist durchaus möglich, seine Entwicklung zu stoppen und das Auftreten von Krisen zu verringern.

Hypertonie erfordert die gemeinsamen Anstrengungen des Patienten und des Arztes, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen. In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig:

  • Befolgen Sie eine Diät mit einer erhöhten Aufnahme von Kalium und Magnesium, wodurch die Aufnahme von Salz begrenzt wird.
  • Alkohol oder Rauchen stoppen oder stark einschränken;
  • Übergewicht loswerden;
  • Steigerung der körperlichen Aktivität: Es ist nützlich, schwimmen zu gehen, Physiotherapie zu machen und Fußgängerwege zu machen.
  • Nehmen Sie die verschriebenen Medikamente systematisch und über einen langen Zeitraum unter Kontrolle des Blutdrucks und dynamischer Überwachung durch einen Kardiologen ein.

Bei Bluthochdruck werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben, die die vasomotorische Aktivität und die Synthese von Noradrenalin, Diuretika, β-Blockern, Thrombozytenaggregationshemmern, hypolipidämischen und hypoglykämischen Beruhigungsmitteln hemmen. Die Auswahl der medikamentösen Therapie erfolgt streng individuell unter Berücksichtigung des gesamten Spektrums von Risikofaktoren, Blutdruckwerten, Begleiterkrankungen und Zielorganschäden.

Das Kriterium für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck ist das Erreichen von:

  • kurzfristige Ziele: maximale Senkung des Blutdrucks auf das Niveau einer guten Verträglichkeit;
  • mittelfristige Ziele: Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens von Veränderungen seitens der Zielorgane;
  • Langzeitziele: Vorbeugung von Herz-Kreislauf- und anderen Komplikationen und Verlängerung des Lebens des Patienten.

Prognose

Die langfristigen Folgen von Bluthochdruck werden durch das Stadium und die Art (gutartig oder bösartig) des Krankheitsverlaufs bestimmt. Schwerer Verlauf, schnelles Fortschreiten der Hypertonie, Hypertonie im Stadium III mit schwerer Gefäßschädigung erhöhen die Häufigkeit von Gefäßkomplikationen signifikant und verschlechtern die Prognose.

Bei Bluthochdruck ist das Risiko für Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und vorzeitigen Tod extrem hoch. Hypertonie ist bei Menschen, die in jungen Jahren krank geworden sind, ungünstig. Eine frühzeitige systematische Behandlung und Kontrolle des Blutdrucks kann das Fortschreiten der Hypertonie verlangsamen.

Verhütung

Für die primäre Prävention von Bluthochdruck ist der Ausschluss bestehender Risikofaktoren erforderlich. Mäßige körperliche Aktivität, eine salzarme und hypocholesterinarme Ernährung, psychische Entspannung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten sind nützlich. Es ist wichtig, Bluthochdruck frühzeitig zu erkennen, indem der Blutdruck überwacht und selbst überwacht wird, die Patienten in der Apotheke überwacht werden, die individuelle blutdrucksenkende Therapie eingehalten wird und optimale Blutdruckparameter eingehalten werden.