Arterieller Hypertonie

Arterieller Hypertonie

Einführung

Die arterielle Hypertonie (auch als Hypertonie oder Hypertonie bei Erwachsenen bezeichnet) ist einer der Hauptrisikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenversagen und Schlaganfall.

Es manifestiert sich normalerweise mit dem Alter, mit geringfügigen Symptomen und wird oft von Übergewicht begleitet. Ein gesunder Lebensstil kann Bluthochdruck verhindern oder Komplikationen reduzieren..

Was ist Blutdruck??

Arterien transportieren Blut vom Herzen zu den Organen. Der Blutdruck (oder Blutdruck) misst den Druck, den Blut auf die Wände der Arterien ausübt.

Das Mindestdruckniveau ist für die Durchblutung des Körpers erforderlich: Bluthochdruck bei Erwachsenen liegt vor, wenn der Blutdruck ständig zu hoch ist.

Der Blutdruck wird in zwei Werten gemessen..

  1. Der erste ist der Druck während der Herzkontraktion: ist der systolische Druck oder der obere Druck (am höchsten).
  2. Die zweite - im Moment der Entspannung des Herzens: ist es diastolischer Druck oder niedriger (niedrigster).

In der Praxis werden diese beiden Drücke mit einem um den Arm gewickelten Tensiometer gemessen. Beide Blutdruckwerte liegen üblicherweise zwischen 100 und 140 mmHg. Kunst. für systolischen Druck und von 60 bis 80 mm RT. Kunst. für diastolischen Druck.

Zum Beispiel eine Spannung von 120/80 mm RT. Kunst. als normal angesehen.

Der Blutdruck steigt natürlich mit dem Alter. Im Durchschnitt steigt der systolische Druck alle 10 Jahre um 0,50 und der diastolische Druck um 0,20. Mehr als die Hälfte der über 60-Jährigen hat trotz guter Gesundheit einen Anstieg des systolischen Drucks (obere Zahlen) über 140.

MmHg Kunst. - Millimeter Quecksilber.

Symptome von Bluthochdruck

Sehr oft gibt Bluthochdruck keine klinischen Anzeichen und wird bei der Untersuchung anderer Krankheiten festgestellt.

Manchmal erscheinen die Zeichen wie folgt:

  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel, Tinnitus;
  • verschwommene Sicht;
  • Nasenbluten.

Durch eine frühzeitige Diagnose können Sie rechtzeitig mit der Behandlung der Krankheit beginnen und mögliche Komplikationen vermeiden.

Ist Bluthochdruck häufig?

Schätzungen aus dem Jahr 2017 zufolge litten 58% der Männer und 37% der Frauen an Bluthochdruck oder mehr als 42 Millionen Menschen in Russland.

Viele wissen nichts davon, weil die arterielle Hypertonie eine geringe Anzahl impliziter Symptome aufweist..

Ursachen für Bluthochdruck

In mehr als 95% der Fälle wurde der Ursprung der Hypertonie nicht festgestellt. Die Behandlung besteht dann darin, Stress abzubauen, ohne die Ursachen zu beseitigen. In anderen Fällen ist die Ursache sekundär zur Krankheit: zum Beispiel Funktionsstörungen der Nieren, Nebennieren oder Schilddrüsen.

Es sind jedoch Faktoren bekannt, die die arterielle Hypertonie erhöhen:

  • zu viel Salzaufnahme;
  • Stress;
  • Rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • Mangel an körperlicher Aktivität.

Arterielle Hypertonie tritt bei Männern früher auf. Frauen im gebärfähigen Alter sind aufgrund der Schutzwirkung bestimmter Sexualhormone, Östrogene, relativ gut erhalten. Während der Wechseljahre bei Frauen ist die Häufigkeit der arteriellen Hypertonie ähnlich wie bei Männern.

Übergewicht, Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes treten bei Menschen mit hohem Blutdruck zunehmend auf. Die Krankheit ist bei übergewichtigen Patienten doppelt so häufig und bei älteren übergewichtigen Menschen eineinhalb Mal häufiger als bei normalgewichtigen Patienten.

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Substanzen, die während der Behandlung bestimmter Krankheiten eingenommen werden, die arterielle Hypertonie oder Hypertonie erhöhen oder verschlechtern..

Hier einige: Östrogene, Nasensprays, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Aspirin, Ibuprofen, Ketoprofen usw.), Glukokortikoide (Cortison, Dexamethason usw.), Lycide, Alkohol, Getränke.

Komplikationen der Hypertonie

Ohne Behandlung verursacht Bluthochdruck viele Arten von schwerwiegenden Herz- und Gefäßproblemen:

Wie wird Bluthochdruck diagnostiziert??

Die Diagnose von Bluthochdruck basiert auf der Messung des Blutdrucks. Gemessen mit einem Tonometer: Eine aufblasbare Manschette, die an einem Zifferblatt (einem quecksilberhaltigen Glasschirm) befestigt ist und die Spannung anzeigt.

Der Druck steigt insbesondere bei körperlicher Anstrengung an, daher sollte der Stress idealerweise bei Patienten nach mindestens 15-minütigem Liegen gemessen werden.

Hypertonie wird bestätigt, wenn der Blutdruck nach mehreren Messungen 140 für den systolischen Druck oder 90 für den diastolischen Druck überschreitet.

Um sicherzustellen, dass dies kein vorübergehender Blutdruckanstieg ist, beispielsweise aufgrund von Stress, muss der Druck über drei aufeinanderfolgende Untersuchungen von 3 bis 6 Monaten gemessen werden, um die Diagnose einer Hypertonie zu bestätigen.

Dies ist notwendig, da der Bluthochdruck häufig asymptomatisch ist. Diese Untersuchung wird regelmäßig bei Arztbesuchen durchgeführt..

Wenn ein gesunder Patient einen moderaten Anstieg aufweist, wird empfohlen, den Blutdruck außerhalb des Krankenhauses zu Hause zu messen.

Im Falle eines hohen Blutdrucks sucht der Arzt auch nach anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie zum Beispiel einer Familienanamnese, Diabetes, Fettleibigkeit, Rauchen oder hohem Cholesterinspiegel.

So messen Sie Ihren Blutdruck selbst?

Es wird empfohlen, dass Ihr Arzt Ihren Blutdruck 3-4 Mal im Jahr überprüft. In der Zwischenzeit kann der Arzt vorschlagen, den Blutdruck zu Hause mit einem Selbstregler, einem automatischen Blutdruckmessgerät, zu überwachen.

Bis 2018 sind schätzungsweise 54% der Menschen auf der Welt, die wegen Bluthochdruck behandelt wurden, mit Selbstmessgeräten ausgestattet..

Es wird empfohlen, den Druck wie folgt zu messen:

  1. 3 Messungen im Abstand von 1 oder 2 Minuten am Morgen vor dem Frühstück;
  2. 3 Messungen am Abend vor dem Schlafengehen;
  3. drei Tage hintereinander.

Notieren Sie die während des Selbsttests erhaltenen Werte nach jedem Mal und bringen Sie sie zur Konsultation zu Ihrem Arzt. In der Regel sind die zu Hause erzielten Werte niedriger als die eines Arztes.

So wählen Sie ein Blutdruckmessgerät?

Das Tonometer entspricht der Definition eines Medizinprodukts. Sie gehören zur Klasse IIA. Sie müssen ein Tonometer in einer Apotheke auswählen, in dem ein Apotheker den Anhänger jedes Geräts erklären und beraten muss, was für Sie richtig ist.

Das automatische Blutdruckmessgerät funktioniert nicht genau nach dem gleichen Prinzip wie die von Ärzten verwendeten Geräte.

Es gibt zwei Arten: Modelle für Handgelenk und Schulter. Am Handgelenk montierte Modelle sind kompakt. Bei der Messung müssen Sie darauf achten, dass das Handgelenk in Bezug auf das Herz richtig positioniert ist. Sie sind gut für übergewichtige Menschen..

Schultergerätemodelle sind oft einfacher zu verwenden, aber Sie müssen eine Manschette auswählen, die auf Sie zugeschnitten ist..

Arterielle Hypertonie und Schwangerschaft

Der Blutdruck während der Schwangerschaft sinkt hauptsächlich. Es besteht jedoch das Risiko eines hohen Blutdrucks während der Schwangerschaft. Etwa 10% der schwangeren Frauen leiden an Bluthochdruck.

Wenn der Blutdruck nicht normalisiert ist, kann Bluthochdruck zu Plazentaabbrüchen oder Blutungsstörungen führen.

Frauen mit hohem Blutdruck vor der Schwangerschaft

Wenn Sie hohen Blutdruck haben und planen, schwanger zu werden, sollten Sie Ihren Arzt informieren. Achtung, einige blutdrucksenkende Medikamente werden schwangeren Frauen nicht empfohlen..

ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Hemmer sind im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester kontraindiziert und sollten abgesagt werden. Diuretika werden ebenfalls nicht empfohlen, da sie eine Verzögerung des fetalen Wachstums verursachen können..

Die am häufigsten verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente während der Schwangerschaft sind Methyldopa, einige Betablocker und einige Kalziumkanalblocker..

Schwangere mit hohem Blutdruck sollten im Krankenhaus von einem Spezialisten für die Behandlung von Bluthochdruck behandelt werden.

Schwangerschaft Bluthochdruck

Eine schwangerschaftsbedingte Hypertonie, die als Schwangerschaftshypertonie bezeichnet wird, tritt normalerweise nach 4 Monaten (Woche 20 der Amenorrhoe) auf. Dies ist auf Anomalien in den Blutgefäßen der Plazenta zurückzuführen. Im Gegensatz zur Präeklampsie ist der Proteinverlust im Urin vernachlässigbar oder fehlt sogar.

Der Blutdruck normalisiert sich nach der Geburt. Empfehlungen zu Ruhe und Ernährung können gegeben werden. Manchmal werden Medikamente verschrieben (Medikamente). Regelmäßige Überwachung stellt sicher, dass sich Bluthochdruck nicht zu Präeklampsie entwickelt..

Präeklampsie ist eine Schwangerschaftskomplikation, die normalerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche im zweiten oder dritten Trimester auftritt..

Hypertonie-Behandlung

Die Hypertonie-Therapie trägt zu einer Erhöhung der Lebenserwartung bei. Es basiert auf Diäten und möglicherweise Medikamenten. Die Therapie zielt darauf ab, den systolischen Druck unter 140 und den diastolischen Druck unter 90 zu senken.

Wenn der Blutdruck wirksam kontrolliert wird, verringert sich das Risiko für Schlaganfall und Herzerkrankungen..

Bewertung des Gesamtrisikos von Herzerkrankungen

Der Arzt wählt die Behandlung in Abhängigkeit von der Schwere der Hypertonie und dem Gesamtrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beim Patienten aus. Um dieses Risiko einzuschätzen, werden bestimmte Faktoren berücksichtigt:

  • Alter: 50 Jahre für Männer, 60 Jahre für Frauen;
  • Familienanamnese: plötzlicher Herzinfarkt oder Tod eines Elternteils (bis zu 55 Jahre bei einem Mann, bis zu 65 Jahre bei einer Frau) oder Schlaganfall bis zu 45 Jahren, unabhängig vom Geschlecht des Elternteils;
  • Rauchen (oder Raucherentwöhnung in den letzten drei Jahren);
  • Diabetes mellitus;
  • LDL-Cholesterin ist höher als 1,60 g / l oder LDL-Cholesterin ist niedriger als 0,40 g / l;
  • Fettleibigkeit im Bauchraum, Nierenversagen, mangelnde regelmäßige Bewegung oder übermäßiger Alkoholkonsum.

Ergänzt wird diese Einschätzung durch die Suche nach Organerkrankungen, die durch Bluthochdruck geschädigt werden können: Herz, Arterien, Nieren und Netzhaut.

Was sind die empfohlenen nicht-medikamentösen Behandlungen?

Ein gesunder Lebensstil und eine richtige Ernährung sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Bluthochdruck und werden allen Patienten mit Bluthochdruck angeboten. Sie beinhalten:

  • regelmäßige körperliche Aktivität, angepasst an die Fähigkeiten des Patienten (siehe unten);
  • Gewichtsverlust bei Übergewicht oder Adipositas, um den Body-Mass-Index auf 25 kg / m2 zu senken oder das Anfangsgewicht um 10% zu reduzieren;
  • reduzierter Alkoholkonsum;
  • reduzierte Salzaufnahme (maximal 6 g Natriumchlorid pro Tag);
  • Eine Diät, die den Verzehr von Obst, Gemüse, Getreide und Lebensmitteln mit niedrigem Gehalt an gesättigten Fettsäuren fördert.

Welche Rolle spielt adaptive körperliche Aktivität bei der Aufrechterhaltung eines hohen Blutdrucks??

Der adaptive Sportunterricht (Abk. ROS) ist Teil der nicht-medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck. In der Tat hilft regelmäßige Bewegung, den physiologischen Blutdruck aufrechtzuerhalten.

Viele Sportarten sind für Menschen mit mäßig hohem Blutdruck geeignet: zum Beispiel Leichtathletik, Basketball, Fußball, Karate, Schwimmen, Tai Chi und Qi-Gong, Tischtennis.

Im Zusammenhang mit Bluthochdruck kann der behandelnde Arzt nun ROS verschreiben, Ziele (Kontrolle des Blutdrucks, Stressabbau usw.) und patientenspezifische Kontraindikationen festlegen.

In Zentren, die diese Disziplinen anbieten, sind ausgebildete Lehrer dafür verantwortlich, Trainingsregeln zu definieren, die auf den jeweiligen Fall zugeschnitten sind..

Patienten, die diese adaptiven Sportarten nutzen, berichten von körperlichen Vorteilen (z. B. Selbstvertrauen und Ausdauer) sowie von psychischen Vorteilen (Bekämpfung der Isolation, Verbesserung des Selbstwertgefühls)..

Die Wahl der medikamentösen Behandlung und ihre anschließende Beobachtung

Die Wahl der Behandlung berücksichtigt auch die Kontraindikationen jedes Patienten. Es ist schwer vorherzusagen, ob die Behandlung für einen Patienten wie insbesondere für einen anderen wirksam sein wird: Ein wirksames Medikament für einen Patienten kann einem anderen möglicherweise nicht helfen. Hypertonie-Medikamente sind nach 4-6 Wochen Behandlung wirksam. Manchmal ist zu Beginn der Behandlung eine vorübergehende Müdigkeit zu spüren.

Da Bluthochdruck allein nur wenige Symptome hervorruft, befolgt etwa ein Drittel der behandelten Personen nicht alle Empfehlungen der Therapie, was die Wirksamkeit verringert.

Seien Sie vorsichtig, Menschen, die sich einer Behandlung gegen arterielle Hypertonie unterziehen, sollten ihren Gesundheitszustand auch dann überwachen, wenn keine Symptome vorliegen: Hypertonie ist eine stille Krankheit, die schwerwiegende Folgen haben kann..

Wenn Sie die für Sie verschriebene Behandlung nicht einhalten können, zögern Sie nicht, Ihren Arzt darüber zu informieren. Möglicherweise beschließt er, eine andere Hypertonie-Therapie zu verschreiben, die besser an Ihren Lebensstil angepasst ist.

Um die Wirksamkeit der Behandlung sicherzustellen, sollten Nachuntersuchungen bei Ärzten durchgeführt werden, bei denen der Druck gemessen wird. Normalerweise werden sie 3-4 mal im Jahr durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient den Druck zu Hause unabhängig messen..

Nach 6-12 Monaten, in denen sich der Blutdruck normalisiert, kann der Arzt beschließen, die Dosierung und Menge der Arzneimittel schrittweise zu reduzieren.

Ernährungs- und Lifestyle-Tipps

Im Kampf gegen Bluthochdruck sind Lebensstil und Ernährung von entscheidender Bedeutung. Sie verhindern Komplikationen und erleichtern die medikamentöse Behandlung..

Regelmäßige körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und eine bestimmte Auswahl an Lebensmitteln sind wichtig.

Reduzieren Sie die Salzaufnahme: Natrium und Blutdruck

Natrium (Salz) trägt in unterschiedlichem Maße zur Entwicklung von Bluthochdruck bei, abhängig von der Empfindlichkeit jeder Person. Menschen mit Fettleibigkeit oder Typ-2-Diabetes sowie ältere Menschen reagieren empfindlicher auf die negativen Auswirkungen des Verzehrs von zu viel Salz..

In Finnland gab es die Hälfte der Fälle von Bluthochdruck, bei denen die durchschnittliche Salzaufnahme aufgrund regulatorischer Maßnahmen wie dem teilweisen Ersatz von Natriumchlorid durch Kaliumchlorid um ein Drittel gesenkt wurde.

In Russland liegt die durchschnittliche Salzaufnahme zwischen 8 und 10 g pro Tag, was viel höher ist als die empfohlenen 5 g. 10 bis 20% der Menschen konsumieren mehr als 12 g Salz pro Tag, was zweieinhalb Mal mehr als die empfohlene Menge ist!

Menschen mit Herzinsuffizienz müssen häufig eine sehr salzarme Diät einhalten (4 bis 6 g pro Tag oder sogar weniger als 4 g pro Tag)..

Das Salz, das wir konsumieren, besteht normalerweise aus einem Drittel Brot (durchschnittlich 5 bis 6 g Salz), Delikatessen, Käse, Speisesalz und gekochten Gerichten.

  • Hüten Sie sich vor industriell gekochten Lebensmitteln und Konserven, die oft zu salzig sind.
  • Lernen Sie, Etiketten zu lesen und nach natriumarmen Lebensmitteln zu suchen. Definition: 400 mg (0,4 g) Natrium entsprechen 1 g Salz.
  • Würzen Sie Ihre Gerichte einmal auf einem Teller oder während des Kochens. Verwenden Sie zum Hinzufügen von Aromen beispielsweise aromatische Kräuter, Gewürze und Zitronensaft.

Essen Sie ausgewogenere Lebensmittel.

  • Iss mehr frisches Obst und Gemüse. Obst und Gemüse sind reich an Kalium, was den schädlichen Wirkungen von Natrium entgegenwirkt. Essen Sie Bananen, Trockenfrüchte, Trauben.
  • Begrenzen Sie die Aufnahme von tierischem Fett.
  • Essen Sie halbentrahmte Milchprodukte. Sie sind reich an Kalzium, Magnesium und Kalium, die die Wirkung von Natrium reduzieren..
  • Trinken Sie jeden Tag mindestens eineinhalb Liter Wasser. Vorsicht vor natriumreichem Mineralwasser (über 200 mg / l).
  • Begrenzen Sie Ihre Koffeinaufnahme. Vermeiden Sie es, mehr als drei Gläser pro Tag koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Cola, Kakao oder Tee zu trinken, da Koffein den Blutdruck erhöhen kann..
  • Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum. Alkoholische Getränke erhöhen den Blutdruck und beeinträchtigen die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck. Darüber hinaus ist Alkohol kalorienreich..

Physische Aktivität

Kontinuierliche körperliche Aktivität hilft, den Blutdruck zu senken und Stress zu kontrollieren..

Das optimale Training zur Aufrechterhaltung der körperlichen Fitness ist eine dreimalige Ausdauerübung, die etwa 45 Minuten dauert (aktives Gehen, Radfahren, Schwimmen usw.)..

Übermäßige Atemnot, Herzklopfen oder ungewöhnliche Schmerzen (insbesondere in der Brust) müssen zwangsläufig zur Beendigung des Trainings führen und als Grundlage für die Suche nach medizinischer Hilfe dienen.

Mit dem Rauchen aufhören

Rauchen erhöht den Blutdruck und schädigt die Blutgefäße. Wenn Sie einen hohen Blutdruck haben, müssen Sie mit dem Rauchen aufhören, auch wenn dies zahlreiche Versuche erfordert. Der beste Verbündete bei der Raucherentwöhnung ist ein Arzt.

Stressreduzierung

Es reicht aus zu schlafen, Hobbys zu machen, Sport zu treiben oder sich zu entspannen (Yoga, Tai Chi, Meditation, Sophrologie usw.). Nehmen Sie sich Zeit, um sich zu entspannen und das Leben zu genießen..

Hypertonie-Medikamente

Wenn Änderungen des Lebensstils und der Ernährung nicht ausreichen, um den Blutdruck zu senken, werden Medikamente eingesetzt..

Es können mehrere Arzneimittelgruppen verwendet werden..

Fünf Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln werden bevorzugt: Diuretika, Betablocker, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten. Diese Medikamente haben sich bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit hohem Blutdruck als wirksam erwiesen..

Diuretika (Diuretika) bei der Behandlung von Bluthochdruck

Diuretika sind die ältesten und etabliertesten Medikamente. Sie haben sich langfristig bewährt..

Diuretika helfen, Wasser und Salz aus den Nieren zu entfernen und das durch die Arterien fließende Flüssigkeitsvolumen zu verringern, wodurch der Druck auf ihre Wände verringert wird.

Diuretika können neben Bluthochdruck die einzige Behandlung für Patienten ohne weitere Probleme sein. Sie haben normalerweise nur wenige Nebenwirkungen..

Diuretika erhöhen das Urinvolumen, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Einige dieser Medikamente verursachen jedoch eine Abnahme des Kaliumspiegels im Blut, die untersucht werden muss..

Hydrochlorothiazid ist ein Diuretikum, das häufig in Kombination mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln angewendet wird. Es kann eine erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber der Sonne (Lichtempfindlichkeit) und Hautreaktionen (Verbrennungen) verursachen, wenn es selbst geringen Mengen ultravioletter Strahlung ausgesetzt wird.

Hydrochlorothiazid erhöht auch das Risiko, bestimmte Arten von Hautkrebs zu entwickeln: Dies sind keine Melanome, sondern lokalisierte Krebsarten, die sich sehr langsam entwickeln und daher eine leichte Bedrohung darstellen..

Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, ist beim Verfassen eines neuen Rezepts eine Hautuntersuchung erforderlich.

Andere Diuretika werden manchmal auch mit einer anderen Familie von Arzneimitteln mit hohem Blutdruck kombiniert..

Diuretika:

Schleifendiuretika:

Diuretika in Kombination:

Betablocker bei der Behandlung von Bluthochdruck

Diese Medikamente wirken auf Herz und Blutgefäße. Betablocker sind bewährte Medikamente, die sich seit langem als wirksam erwiesen haben..

Da Betablocker auch bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wirksam sind, werden sie normalerweise Patienten mit Bluthochdruck verschrieben, die bereits einen Myokardinfarkt erlitten haben, Angina pectoris oder Tachykardie des Herzens haben.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Verwendung von Betablockern sind Verdauungsstörungen, ein Gefühl der Müdigkeit, ein Gefühl der Kälte in Beinen und Armen, eine Verlangsamung des Herzschlags, Schlafstörungen und erektile Dysfunktion.

Betablocker:

  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Propranolol;
  • Nebivolol;
  • Celiprolol.

Calciumkanalblocker bei der Behandlung von Bluthochdruck

Diese Medikamente verlangsamen den Kalziumfluss in die Muskeln, die für die arterielle Kontraktion verantwortlich sind. Sie verursachen einen Blutdruckabfall, indem sie die Arterien schwächen. Sie werden auch zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt..

  • Amlodipin;
  • Nifedipin;
  • Lercanidipin;
  • Nitrendipin;
  • Verapamil.

ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, ACE-Hemmer) bei der Behandlung von Bluthochdruck

ACE-Hemmer sind blutdrucksenkende Medikamente, die die Produktion von Angiotensin II blockieren - einem Hormon, das von den Nieren aus Protein im Blut produziert wird.

Angiotensin II spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks, seiner Erhöhung und der Entstehung von Herzermüdung. ACE-Hemmer haben sich in vielen Studien als wirksam erwiesen und sind insbesondere für Patienten mit hypertensiver Herzinsuffizienz, Diabetes oder Niereninsuffizienz angezeigt..

Formal sind sie für schwangere Frauen ab dem 4. Schwangerschaftsmonat kontraindiziert, da sie bei einem ungeborenen Kind schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen können.

Im Falle einer geplanten Schwangerschaft oder einer frühen Schwangerschaft konsultieren Sie so bald wie möglich Ihren Arzt. Es wird notwendig sein, den Behandlungsansatz zu ändern. Brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels jedoch nicht ohne ärztlichen Rat ab.

ACE-Hemmer können Husten und seltener Angioödeme verursachen. Wenn während der Behandlung trockener Husten auftritt, informieren Sie Ihren Arzt..

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren:

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Hinapril;
  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Quinapril.

Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten bei der Behandlung von Bluthochdruck

Wie der Name schon sagt, blockieren Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Candesartan, Irbesartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan...) die Wirkung von Angiotensin II, indem sie an seine Rezeptoren auf der Oberfläche von Blutgefäßen binden. Sie verhindern die Kontraktion von Blutgefäßen und bekämpfen Bluthochdruck..

Diese Medikamente sind neuer als Diuretika und Betablocker und ihre Langzeitwirksamkeit ist weniger charakteristisch. Sie haben nur wenige Nebenwirkungen, sollten jedoch bei Menschen mit Nierenversagen mit Vorsicht angewendet werden..

Wie ACE-Hemmer sind sie bei schwangeren Frauen ab dem 4. Schwangerschaftsmonat kontraindiziert, da sie bei einem ungeborenen Kind schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen können. Wenn Sie planen, schwanger zu werden, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um Änderungen an Ihrer Therapie vorzunehmen..

Im Juli 2013 veröffentlichte die französische Arzneimittelbehörde Informationen zum Auftreten schwerwiegender Darmerkrankungen (Enteropathie), wenn bestimmte Arzneimittel der Olmesartan-Gruppe allein oder in Kombination mit Amlodipin angewendet wurden.

Diese Störungen können mehrere Monate oder sogar Jahre nach Beginn der Behandlung auftreten. Bei chronischem Durchfall oder Gewichtsverlust wird empfohlen, qualifizierten Rat einzuholen. Trotz eines Blutdruckabfalls haben Studien nicht gezeigt, dass es bei der Verringerung von kardiovaskulären Komplikationen und Mortalität wirksam ist.

Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten:

  • Candesartan-SZ;
  • Eprosartan;
  • Amlodipin;
  • Tevetena;
  • Irbesartan
  • Valsartan;
  • Olmesartan.

Kombinationen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln

Es gibt Medikamente, die zwei blutdrucksenkende Medikamente kombinieren. In einigen Fällen können Sie mit der Einnahme eines blutdrucksenkenden Arzneimittels den Blutdruck nicht effektiv kontrollieren, insbesondere wenn Sie dies schnell tun müssen.

Der Arzt kann auch zwei blutdrucksenkende Medikamente in niedrigen Dosen gleichzeitig verschreiben, um Nebenwirkungen zu begrenzen..

Antihypertensiva, die in Kombination verwendet werden, haben eine zusätzliche Wirkungsweise, die den Blutdruckabfall zusätzlich beeinflussen kann: Betablocker, ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten können mit Diuretika oder Kalziumkanalblockern kombiniert werden.

Antihypertensive Kombinationen

  • Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonist + Diuretikum:
    • Ibertan Plus;
    • Coaprovel.
  • Angiotensin-II-Rezeptorantagonist + Kalziumkanalblocker:
    • Lozap;
    • Aprovask;
    • Co-Exforge;
    • Lortenza.
  • Betablocker + Diuretikum:
    • Bisangil;
    • Aritel Plus;
    • Biprol plus.
  • Betablocker + Kalziumantagonist:
    • Exforge;
    • Vamloset.
  • Diuretikum und Reserpin:
    • Adelfan Ezidrex.
  • Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren + Diuretikum:
    • Ko-Perineva;
    • Consilar-D24;
    • Enap-NL.
  • Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren + Kalziumkanalblocker:
    • Enanorm;
    • Egipres;
    • Dalnev;
    • Ko-Dalnev;
    • Äquator.
  • Diuretika + Kalziumkanalblocker:
    • ARIFAM.

Andere Klassen von blutdrucksenkenden Mitteln

Methyldopa ist ein zentral wirkendes blutdrucksenkendes Medikament. Dieses blutdrucksenkende Medikament wird traditionell bei Bluthochdruck bei schwangeren Frauen angewendet. Kann Müdigkeit und Depressionen verursachen..

Es gibt andere Gruppen von Arzneimitteln, wie Alpha-Blocker oder andere Vasodilatatoren (z. B. Minoxidil)..

Arterieller Hypertonie

Allgemeine Information

Arterielle Hypertonie ist ein systematisch stabiler Anstieg des Blutdrucks (systolischer Druck über 139 mmHg und / oder diastolischer Druck über 89 mmHg). Hypertonie ist die häufigste Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems. Der Anstieg des Blutdrucks in den Gefäßen ist auf die Verengung der Arterien und ihrer kleineren Äste zurückzuführen, die als Arteriolen bezeichnet werden.

Es ist bekannt, dass die Gesamtblutmenge im menschlichen Körper ungefähr 6 bis 8% des gesamten Körpergewichts beträgt. Somit ist es möglich zu berechnen, wie viel Blut sich im Körper jeder einzelnen Person befindet. Das gesamte Blut bewegt sich durch das Kreislaufsystem der Blutgefäße, das die Hauptlinie der Blutbewegung darstellt. Das Herz zieht sich zusammen und bewegt das Blut durch die Gefäße, das Blut drückt mit einer bestimmten Kraft auf die Wände der Gefäße. Diese Kraft nennt man Blutdruck. Mit anderen Worten, der Blutdruck fördert den Blutfluss durch die Gefäße.

Die Indikatoren für den Blutdruck sind: systolischer Blutdruck (SBP), der auch als "oberer" Blutdruck bezeichnet wird. Der systolische Druck zeigt den Druck in den Arterien an, der durch die Kontraktion des Herzmuskels erzeugt wird, wenn ein Teil des Blutes in die Arterien ausgestoßen wird. diastolischer Blutdruck (DBP), wird auch als "niedrigerer" Druck bezeichnet. Es zeigt den Druck während der Entspannung des Herzens in dem Moment, in dem es vor der nächsten Kontraktion voll ist. Beide Indikatoren werden in Millimetern Quecksilber (mmHg) gemessen..

Bei einigen Menschen kommt es aus verschiedenen Gründen zu einer Verengung der Arteriolen, zunächst aufgrund von Vasospasmus. Dann bleibt ihr Lumen ständig verengt, was durch eine Verdickung der Gefäßwände erleichtert wird. Um diese Verengungen zu überwinden, die ein Hindernis für den freien Blutfluss darstellen, sind eine intensivere Arbeit des Herzens und eine stärkere Abgabe von Blut in das Gefäßbett erforderlich. Hypertonie entwickelt sich.

Bei ungefähr einem von zehn hypertensiven Patienten wird ein Anstieg des Blutdrucks durch eine Schädigung eines Organs verursacht. In solchen Fällen können wir über symptomatische oder sekundäre Hypertonie sprechen. Ungefähr 90% der Patienten mit arterieller Hypertonie leiden an essentieller oder primärer Hypertonie..

Der Bezugspunkt, mit dem Sie in der Regel über Bluthochdruck sprechen können, wird von einem Arzt mindestens dreimal registriert (139/89 mm Hg), sofern der Patient keine Medikamente zur Blutdrucksenkung einnimmt.

Ein leichter, manchmal sogar anhaltender Anstieg des Blutdrucks bedeutet nicht das Vorhandensein der Krankheit. Wenn Sie gleichzeitig keine Risikofaktoren haben und keine Anzeichen einer Organschädigung vorliegen, wird in diesem Stadium möglicherweise der Bluthochdruck beseitigt. Bei einem Anstieg des Blutdrucks ist es jedoch notwendig, einen Arzt zu konsultieren, nur er kann den Grad der Erkrankung bestimmen und eine Behandlung für arterielle Hypertonie verschreiben.

Hypertensiven Krise

Ein plötzlicher und signifikanter Anstieg des Blutdrucks, begleitet von einer starken Verschlechterung der Koronar-, Gehirn- und Nierenzirkulation, wird als hypertensive Krise bezeichnet. Es ist gefährlich, weil es das Risiko schwerer kardiovaskulärer Komplikationen wie Myokardinfarkt, Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, Lungenödem, Schichtung der Aortenwand und akutes Nierenversagen erheblich erhöht.

Eine hypertensive Krise tritt meistens nach Absetzen der Medikation ohne Zustimmung des behandelnden Arztes auf, aufgrund des Einflusses meteorologischer Faktoren, ungünstigen psycho-emotionalen Stresses, systematischer übermäßiger Salzaufnahme, unzureichender Behandlung, Alkoholüberschüssen.

Die hypertensive Krise ist gekennzeichnet durch Unruhe, Angst, Angst, Tachykardie und ein Gefühl von Luftmangel. Der Patient hat einen kalten Schweiß, Handzittern, manchmal signifikante Rötungen im Gesicht, „Gänsehaut“, ein Gefühl von innerem Zittern, Taubheitsgefühl in Lippen und Zunge, Sprachstörungen, Schwäche in den Gliedmaßen.

Eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns äußert sich hauptsächlich in Schwindel, Übelkeit oder sogar einzelnem Erbrechen. Oft gibt es Anzeichen von Herzinsuffizienz: Ersticken, Atemnot, instabile Angina pectoris, ausgedrückt in Brustschmerzen oder anderen Gefäßkomplikationen.

Hypertensive Krisen können sich in jedem Stadium der Erkrankung der arteriellen Hypertonie entwickeln. Wenn Krisen erneut auftreten, kann dies auf eine falsche Therapie hinweisen..

Hypertensive Krisen können 3 Arten sein:

1. Neurovegetative Krise, gekennzeichnet durch erhöhten Druck, hauptsächlich systolisch. Der Patient ist aufgeregt, sieht verängstigt und besorgt aus. Möglicherweise wird ein leichter Anstieg der Körpertemperatur, Tachykardie beobachtet..

2. Ödematöse hypertensive Krisen treten am häufigsten bei Frauen auf, normalerweise nachdem sie salzige Lebensmittel gegessen oder viel Flüssigkeit getrunken haben. Sowohl der systolische als auch der diastolische Druck steigen an. Die Patienten sind schläfrig, leicht gehemmt, Schwellungen im Gesicht und an den Händen sind visuell erkennbar.

3. Krampfhafte hypertensive Krise - eine der schwersten, tritt normalerweise bei bösartiger Hypertonie auf. Es tritt eine schwere Hirnschädigung auf, eine Enzephalopathie, an die sich ein Hirnödem anschließt, möglicherweise eine Hirnblutung.

Eine hypertensive Krise wird in der Regel durch eine beeinträchtigte Intensität und einen beeinträchtigten Rhythmus der Blutversorgung des Gehirns und seiner Membranen verursacht. Daher steigt der Druck mit einer hypertensiven Krise nicht sehr stark an.

Um hypertensive Krisen zu vermeiden, muss beachtet werden, dass die Behandlung der arteriellen Hypertonie eine ständige unterstützende Therapie erfordert und das Absetzen von Medikamenten ohne die Erlaubnis eines Arztes inakzeptabel und gefährlich ist.

Maligne arterielle Hypertonie

Ein Syndrom, das durch eine sehr hohe Anzahl von Blutdruck, Immunität oder eine geringe Anfälligkeit für eine Therapie gekennzeichnet ist und schnell fortschreitende organische Veränderungen in den Organen hervorruft, wird als maligne arterielle Hypertonie bezeichnet..

Maligne arterielle Hypertonie tritt selten auf, nicht mehr als bei 1% der Patienten und am häufigsten bei Männern im Alter von 40 bis 50 Jahren.

Die Prognose des Syndroms ist ungünstig. Ohne wirksame Behandlung sterben bis zu 80% der Patienten, die an diesem Syndrom leiden, innerhalb eines Jahres an chronischem Herz- und / oder Nierenversagen, Peeling des Aortenaneurysmas oder hämorrhagischem Schlaganfall.

Ein rechtzeitiger Behandlungsbeginn unter modernen Bedingungen verringert mehrmals den tödlichen Ausgang der Krankheit und mehr als die Hälfte der Patienten überlebt 5 Jahre oder sogar länger.

In Russland leiden ungefähr 40% der erwachsenen Bevölkerung an Bluthochdruck. Es ist gefährlich, dass viele von ihnen gleichzeitig nicht einmal das Vorhandensein dieser schweren Krankheit vermuten und daher ihren Blutdruck nicht überwachen.

In verschiedenen Jahren gab es verschiedene Klassifikationen der arteriellen Hypertonie. Seit 2003 wurde jedoch auf dem jährlichen Internationalen Symposium für Kardiologie eine einheitliche Klassifikation nach Abschlüssen verabschiedet.

1. Ein leichter Grad an arterieller Hypertonie, wenn der Blutdruck im Bereich von 140-159 mm Hg liegt. systolisch und 90-99 mm RT. Kunst. dystolisch.

2. Der zweite oder mäßige Grad ist durch einen Druck von 160/100 bis 179/109 mm Hg gekennzeichnet. st.

3. Schwere Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks über 180/110 mm RT. st.

Der Schweregrad der arteriellen Hypertonie ist ohne Risikofaktoren nicht üblich zu bestimmen. Unter Kardiologen gibt es ein Konzept von Risikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie. Sie nennen diese Faktoren, die mit einer erblichen Veranlagung für diese Krankheit als Impuls dienen, der den Mechanismus der Entwicklung der arteriellen Hypertonie auslöst. Risikofaktoren sind:

Übergewicht - Übergewichtige Menschen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, an Bluthochdruck zu erkranken. Ein sitzender Lebensstil, Bewegungsmangel, ein sitzender Lebensstil und geringe körperliche Aktivität verringern die Immunität, schwächen den Tonus von Muskeln und Blutgefäßen und führen zu Fettleibigkeit, was zur Entwicklung von Bluthochdruck beiträgt.

Psychischer Stress und neuropsychische Überlastung führen zur Aktivierung des sympathischen Nervensystems, das als Aktivator aller Körpersysteme einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems fungiert. Zusätzlich werden die sogenannten Pressorhormone, die einen arteriellen Krampf verursachen, ins Blut freigesetzt. Dies kann übrigens wie das Rauchen zu einer Steifheit der Arterienwände und zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie führen.

Eine Diät mit einem hohen Salzgehalt, eine salzreiche Diät trägt immer zu einem erhöhten Druck bei. Eine unausgewogene Ernährung mit einem hohen Gehalt an atherogenen Lipiden und überschüssigen Kalorien, die zu Fettleibigkeit führt und zum Fortschreiten des Typ-II-Diabetes beiträgt. Atherogene Lipide kommen in großen Mengen in tierischen Fetten und Fleisch vor, insbesondere in Schweine- und Lammfleisch.

Rauchen, einer der wichtigsten Faktoren bei der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie. Im Tabak enthaltenes Nikotin und Teer führen zu einem konstanten Krampf der Arterien, was wiederum zu einer Steifheit der Arterienwände und zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Alkoholmissbrauch ist eine der häufigsten Ursachen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Alkoholismus trägt zum Auftreten von arterieller Hypertonie bei;

Schlafstörungen, Schlafapnoe-Syndrom oder Schnarchen führen zu einem Druckanstieg in Brust und Bauch, der zu Vasospasmus führt.

Diese Faktoren führen auch zu koronarer Herzkrankheit und Atherosklerose. Wenn mindestens mehrere Faktoren vorliegen, sollte ein Kardiologe regelmäßig untersucht und wenn möglich minimiert werden..

Ursachen der arteriellen Hypertonie

Die Ursachen der arteriellen Hypertonie sind nicht sicher bekannt. Es besteht die Annahme, dass die Krankheit größtenteils durch erbliche Ursachen verursacht wird, d.h. erbliche Veranlagung, insbesondere auf der mütterlichen Seite.

Es ist sehr gefährlich, dass eine arterielle Hypertonie, die sich in jungen Jahren entwickelt, meistens lange Zeit unbemerkt bleibt, was bedeutet, dass keine Behandlung erfolgt und wertvolle Zeit verloren geht. Patienten schreiben schlechte Gesundheit und erhöhten Druck auf den Wetterfaktor, Müdigkeit, vegetativ-vaskuläre Dystonie ab. Wenn eine Person zum Arzt geht, fällt die Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie fast mit der anfänglichen Behandlung der essentiellen oder primären Hypertonie zusammen. Dies ist körperliche Aktivität und ausgewogene Ernährung mit einer Verringerung der Salzaufnahme und Härtungsverfahren.

Dies kann zunächst helfen, es ist jedoch unmöglich, auch den primären Bluthochdruck mit solchen Methoden zu heilen. Eine medikamentöse Behandlung des arteriellen Bluthochdrucks ist unter ärztlicher Aufsicht erforderlich.

Daher sollten Patienten mit vegetativ-vaskulärer Dystonie sehr sorgfältig untersucht werden, um die Diagnose zu bestätigen und eine arterielle Hypertonie auszuschließen, insbesondere wenn sich Patienten mit oder mit Hypertonie in der Familie befinden.

Manchmal kann die Ursache für Bluthochdruck ein erbliches oder erworbenes Nierenversagen sein, das auftritt, wenn systematisch eine übermäßige Menge Natriumchlorid aufgenommen wird. Sie sollten wissen, dass die erste Reaktion des Körpers darauf ein Anstieg des Blutdrucks ist. Wenn diese Situation häufig auftritt, entwickelt sich eine arterielle Hypertonie und schreitet fort. Auch Nierenversagen kann sich während des Alterungsprozesses bei Menschen über 50-60 Jahren entwickeln.

Es sind nur 5-10% der Fälle von Symptomen einer arteriellen Hypertonie bekannt, dies sind Fälle einer sekundären symptomatischen Hypertonie. Es tritt aus folgenden Gründen auf:

  • Primäre Nierenschäden (Glomerulonephritis) sind die häufigste Ursache für symptomatische Hypertonie,
  • angeborene Aortenverengung - Koarktation,
  • das Auftreten eines Nebennierentumors, der Adrenalin und Noradrenalin produziert (Phäochromozytom),
  • einseitige oder bilaterale Verengung der Nierenarterien (Stenose),
  • Nebennierentumor, der Aldosteron produziert (Hyperaldosteronismus),
  • die Verwendung von Ethanol (Weinalkohol) mehr als 60 ml pro Tag,
  • erhöhte Schilddrüsenfunktion, Thyreotoxikose,
  • unkontrollierter Gebrauch bestimmter Drogen: Antidepressiva, Kokain und seine Derivate, hormonelle Drogen usw..

Symptome der arteriellen Hypertonie

Die große Gefahr einer arteriellen Hypertonie besteht darin, dass sie lange Zeit asymptomatisch sein kann und eine Person nicht einmal über die Krankheit Bescheid weiß, die begonnen hat und sich entwickelt. Gelegentlich werden Schwindel, Schwäche, Benommenheit, "Fliegen in den Augen" auf Überlastung oder meteorologische Faktoren zurückgeführt, anstatt den Druck zu messen. Obwohl diese Symptome auf eine Verletzung des Gehirnkreislaufs hinweisen und dringend die Konsultation eines Kardiologen erfordern.

Wenn Sie die Behandlung nicht beginnen, entwickeln sich weitere Symptome einer arteriellen Hypertonie: wie Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, manchmal Schwierigkeiten beim Sprechen. Während der Untersuchung kann eine Hypertrophie, eine Zunahme des linken Ventrikels des Herzens und eine Zunahme seiner Masse infolge einer Verdickung der Herzzellen, Kardiomyozyten, beobachtet werden. Zuerst nimmt die Wandstärke des linken Ventrikels zu, dann dehnt sich die Herzkammer aus.

Eine fortschreitende Dysfunktion des linken Ventrikels des Herzens verursacht Dyspnoe bei Belastung, Herzasthma (paroxysmale nächtliche Dyspnoe), Lungenödem und chronische Herzinsuffizienz. Kammerflimmern kann auftreten..

Symptome einer arteriellen Hypertonie, die nicht ignoriert werden können:

  • Ein konstanter oder häufiger Anstieg des Blutdrucks ist eines der wichtigsten Symptome, die alarmieren sollten.
  • häufige Kopfschmerzen, eine der Hauptmanifestationen der arteriellen Hypertonie. Es hat möglicherweise keinen klaren Zusammenhang mit der Tageszeit und tritt zu jeder Zeit auf, normalerweise jedoch nachts oder am frühen Morgen nach dem Aufwachen. Es fühlt sich im Hinterhauptteil des Kopfes schwer an oder „platzt“. Die Patienten klagen über Schmerzen, die mit Biegen, Husten und Verspannungen zunehmen. Eine leichte Schwellung des Gesichts kann auftreten. Wenn Sie den Patienten aufrecht halten (venöser Ausfluss), werden die Schmerzen leicht reduziert.
  • häufige Schmerzen im Bereich des Herzens, lokalisiert vom Brustbein oder im Bereich der Herzspitze. Sie können sowohl in Ruhe als auch bei emotionalem Stress auftreten. Die Schmerzen werden nicht durch Nitroglycerin kontrolliert und dauern normalerweise lange an..
  • Dyspnoe, die zunächst nur bei körperlicher Anstrengung, dann aber in Ruhe auftritt. Zeigt eine signifikante Schädigung des Herzmuskels und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz an..
  • Es gibt verschiedene Sehstörungen, das Auftreten eines Leichentuchs oder Nebels in den Augen, das Flackern von "Fliegen". Dieses Symptom ist mit einer funktionellen Störung der Durchblutung der Netzhaut, ihrer groben Veränderung (Netzhautablösung, Gefäßthrombose, Blutung) verbunden. Netzhautveränderungen können zu Doppelsehen, einer signifikanten Abnahme des Sehvermögens und sogar zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.
  • Schwellung der Beine, die auf Herzinsuffizienz hinweisen.

Die Symptome ändern sich in verschiedenen Stadien der Krankheit..

Beim ersten, einfachsten Grad der Hypertonie schwankt der Druck etwas über der Norm: 140–159 / 90–99 mm Hg. Kunst. In diesem Stadium kann die arterielle Hypertonie leicht mit dem Einsetzen einer Erkältung oder Überlastung verwechselt werden. Häufiges Nasenbluten und Schwindel sind manchmal störend. Wenn Sie in diesem Stadium sehr oft mit der Behandlung beginnen und alle Empfehlungen des Arztes befolgen und den richtigen Lebensstil und die richtige Ernährung festlegen, können Sie eine vollständige Genesung und das Verschwinden der Symptome erreichen.

Im zweiten, moderaten Stadium ist der Blutdruck höher und erreicht 160–179 / 100–109 mmHg. In diesem Stadium entwickelt der Patient starke und schmerzhafte Kopfschmerzen, häufiger Schwindel, Herzschmerzen, pathologische Veränderungen in einigen Organen, insbesondere in den Fundusgefäßen, sind bereits möglich. Die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Nervensystems sowie der Nieren verschlechtert sich spürbar. Die Möglichkeit eines Schlaganfalls erscheint. Um den Druck darauf zu normalisieren, ist es notwendig, Medikamente zu verwenden, wie vom Arzt verschrieben. Es ist nicht möglich, den Blutdruck unabhängig zu senken.

Der dritte und schwere Grad der Hypertonie, bei dem der Blutdruck die Marke von 180/110 mm Hg überschreitet In diesem Stadium der Krankheit besteht bereits eine Lebensgefahr für den Patienten. Aufgrund der großen Belastung der Gefäße treten irreversible Störungen und Veränderungen der Herzaktivität auf. Dieser Grad hat häufig Komplikationen der arteriellen Hypertonie in Form gefährlicher Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems wie Myokardinfarkt und Angina pectoris. Das Auftreten von akuter Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Schlaganfall oder Enzephalopathie ist möglich, die Gefäße der Netzhaut sind betroffen, das Sehvermögen verschlechtert sich stark und es entwickelt sich eine chronische Niereninsuffizienz. Ein medizinischer Eingriff in dieser Phase ist von entscheidender Bedeutung.

Wenn die Krankheit weit geht, ist die Entwicklung einer Gehirnblutung oder eines Herzmuskelinfarkts möglich.

Diagnose der arteriellen Hypertonie

Zur Diagnose der arteriellen Hypertonie werden obligatorische Labortests durchgeführt: eine allgemeine Analyse von Urin und Blut. Der Kreatininspiegel im Blut wird bestimmt, um Nierenschäden auszuschließen, der Kaliumspiegel im Blut, um Nebennierentumoren und Nierenarterienstenosen zu erkennen. Eine obligatorische Blutuntersuchung auf Glukose.

Ein Elektrokardiogramm wird durchgeführt, um den Verlauf der arteriellen Hypertonie objektiv zu analysieren. Der Gehalt an Gesamtcholesterin im Blutserum, Cholesterin an Lipoproteinen niedriger und hoher Dichte, der Gehalt an Harnsäure und Triglyceriden wird ebenfalls bestimmt. Die Echokardiographie wird durchgeführt, um den Grad der Hypertrophie, das Myokard des linken Ventrikels des Herzens und den Zustand seiner kontraktilen Fähigkeit zu bestimmen.

Eine Augenuntersuchung ist vorgeschrieben. Die Identifizierung von Veränderungen in Blutgefäßen und geringfügigen Blutungen kann auf das Vorhandensein von Bluthochdruck hinweisen.

Zusätzlich zu grundlegenden Laboruntersuchungen werden zusätzliche Diagnosen wie Ultraschall der Nieren und Nebennieren, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Ultraschall der Nieren- und Brachiozephalarterien verschrieben.

Nach Bestätigung der Diagnose wird eine weitere eingehende Untersuchung durchgeführt, um die Schwere der Erkrankung zu beurteilen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben. Solche Diagnosen sind erforderlich, um den Funktionszustand des zerebralen Blutflusses, des Myokards und der Nieren zu bestimmen und die Blutkonzentration von Kortikosteroiden, Aldosteronen und Reninaktivität zu bestimmen. Eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Gehirns und der Nebennieren sowie eine Bauchaortographie sind vorgeschrieben.

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird erheblich erleichtert, wenn der Patient Informationen über Fälle einer solchen Krankheit in der Familie der nahen Verwandten hat. Dies kann auf eine erbliche Veranlagung für die Krankheit hinweisen und erfordert eine genaue Berücksichtigung des Gesundheitszustands, auch wenn die Diagnose nicht bestätigt wird.

Für eine korrekte Diagnose ist es wichtig, den Blutdruck des Patienten regelmäßig zu messen. Für eine objektive Diagnose und Überwachung des Krankheitsverlaufs ist es sehr wichtig, den Druck regelmäßig selbst zu messen. Selbstkontrolle wirkt sich unter anderem positiv auf die Behandlung aus, weil diszipliniert den Patienten.

Ärzte empfehlen nicht, Geräte zu verwenden, die den Druck im Finger oder Handgelenk messen, um den Blutdruck zu messen. Wenn Sie den Blutdruck mit automatischen elektronischen Geräten messen, ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen sorgfältig befolgen..

Die Messung des Blutdrucks mit einem Tonometer ist ein relativ einfaches Verfahren, wenn es korrekt durchgeführt wird und die erforderlichen Bedingungen erfüllt sind, auch wenn sie Ihnen kleinlich erscheinen.

Das Druckniveau sollte 1-2 Stunden nach dem Essen, 1 Stunde nach dem Trinken von Kaffee oder Rauchen gemessen werden. Kleidung sollte Hände und Unterarme nicht straffen. Die Hand, an der die Messung durchgeführt wird, muss frei von Kleidung sein..

Es ist sehr wichtig, Messungen in einer ruhigen und komfortablen Umgebung mit einer angenehmen Temperatur durchzuführen. Der Stuhl sollte eine gerade Rückenlehne haben und neben den Tisch gestellt werden. Setzen Sie sich so auf einen Stuhl, dass sich die Mitte der Manschette am Unterarm auf Herzhöhe befindet. Lehnen Sie sich gegen die Stuhllehne, sprechen Sie nicht und kreuzen Sie nicht Ihre Beine. Wenn Sie zuvor umgezogen sind oder gearbeitet haben, ruhen Sie sich mindestens 5 Minuten aus.

Legen Sie die Manschette so, dass ihre Kante 2,5 bis 3 cm beträgt. Über der Ulnarhöhle. Legen Sie die Manschette fest an, aber nicht fest, damit Ihr Finger frei zwischen Manschette und Arm laufen kann. Es ist notwendig, Luft richtig in die Manschette zu pumpen. Das Pumpen sollte schnell erfolgen, bis nur noch minimale Beschwerden auftreten. Luft mit einer Geschwindigkeit von 2 mm Hg abblasen. Kunst. pro Sekunde.

Der Druckpegel, bei dem der Puls auftrat, und dann der Pegel, bei dem der Schall verschwand, werden aufgezeichnet. Die Stethoskopmembran befindet sich am Punkt maximaler Pulsation der Arteria brachialis, normalerweise direkt über der Fossa ulnaris auf der Innenfläche des Unterarms. Der Kopf des Stethoskops darf die Schläuche und die Manschette nicht berühren. Es sollte auch fest sein, die Membran auf die Haut zu pfropfen, aber nicht zu drücken. Das Auftreten eines Pulsgeräuschs in Form eines dumpfen Schlags zeigt das Niveau des systolischen Blutdrucks, das Verschwinden der Pulsgeräusche - das Niveau des diastolischen Drucks. Aus Gründen der Zuverlässigkeit und zur Vermeidung von Fehlern sollte die Studie nach 3-4 Minuten abwechselnd mindestens einmal an beiden Händen wiederholt werden.

Behandlung der arteriellen Hypertonie

Die Behandlung von Bluthochdruck hängt direkt vom Stadium der Krankheit ab. Das Hauptziel der Behandlung ist es, das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen zu minimieren und das Risiko des Todes zu verhindern.

Wenn 1 Grad Hypertonie nicht durch einen Risikofaktor belastet ist, ist die Möglichkeit, in den nächsten 10 Jahren gefährliche Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems wie Schlaganfall oder Myokardinfarkt zu entwickeln, sehr gering und überschreitet 15% nicht.

Die Taktik für die Behandlung von risikoarmer Hypertonie 1. Grades besteht darin, den Lebensstil und die nicht medikamentöse Therapie für bis zu 12 Monate zu ändern, wobei der Kardiologe die Dynamik der Krankheit beobachtet und kontrolliert. Wenn der Blutdruck höher als 140/90 mm Hg ist. Kunst. und neigt nicht dazu abzunehmen, muss ein Kardiologe eine medikamentöse Therapie wählen.

Der durchschnittliche Grad bedeutet, dass die Möglichkeit, in den nächsten 10 Jahren kardiovaskuläre Komplikationen bei essentieller Hypertonie zu entwickeln, 15 bis 20% beträgt. Die Taktiken zur Behandlung der Krankheit in diesem Stadium ähneln denen, die der Kardiologe bei Bluthochdruck 1. Grades anwendet, aber die Dauer der nicht medikamentösen Therapie wird auf 6 Monate verkürzt. Wenn die Dynamik der Krankheit unbefriedigend ist und der Bluthochdruck anhält, ist es ratsam, den Patienten einer medikamentösen Behandlung zu unterziehen.

Ein schwerer Grad an arterieller Hypertonie bedeutet, dass in den nächsten 10 Jahren in 20 bis 30% der Fälle Komplikationen der arteriellen Hypertonie und anderer Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auftreten können. Die Taktik zur Behandlung von Bluthochdruck dieses Grades besteht darin, den Patienten und die anschließende obligatorische medikamentöse Behandlung in Kombination mit nicht medikamentösen Methoden zu untersuchen.

Wenn das Risiko sehr hoch ist, deutet dies darauf hin, dass die Prognose der Krankheit und der Behandlung ungünstig ist und die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen 30% und mehr beträgt. Der Patient benötigt dringend eine klinische Untersuchung und eine sofortige medizinische Behandlung.

Die medikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie zielt darauf ab, den Blutdruck auf ein normales Niveau zu senken und die Gefahr einer Schädigung der Zielorgane auszuschließen: Herz, Nieren, Gehirn, deren maximal mögliche Heilung. Zur Behandlung werden blutdrucksenkende Medikamente verwendet, deren Blutdruck von der Entscheidung des behandelnden Arztes abhängt, die sich nach den Kriterien des Alters des Patienten, dem Vorhandensein bestimmter Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Organe richtet.

Die Behandlung beginnt mit minimalen Dosen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln und erhöht sie unter Beobachtung des Zustands des Patienten allmählich, bis eine spürbare therapeutische Wirkung erzielt wird. Das verschriebene Medikament muss von den Patienten gut vertragen werden.

Am häufigsten wird bei der Behandlung von essentieller oder primärer Hypertonie eine kombinierte medikamentöse Therapie angewendet, einschließlich mehrerer Medikamente. Die Vorteile dieser Behandlung sind die Möglichkeit, mehrere verschiedene Mechanismen der Krankheitsentwicklung gleichzeitig zu beeinflussen und das Medikament in niedrigen Dosen zu verschreiben, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen erheblich verringert wird. Dieses Risiko erklärt außerdem das strengste Verbot der unabhängigen Verwendung von Arzneimitteln, die den Blutdruck senken oder eine willkürliche Dosisänderung ohne Rücksprache mit einem Arzt. Alle blutdrucksenkenden Mittel haben eine so starke Wirkung, dass ihre unkontrollierte Anwendung zu unvorhersehbaren Ergebnissen führen kann..

Die Dosierung des Arzneimittels wird nach Bedarf nur von einem Kardiologen und nach einer gründlichen klinischen Untersuchung des Zustands des Patienten verringert oder erhöht.

Die nicht medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck zielt auf die Reduzierung und Beseitigung von Risikofaktoren ab und umfasst:

  • mit dem Alkohol aufhören und rauchen;
  • Gewichtsverlust auf ein akzeptables Niveau;
  • Aufrechterhaltung einer salzfreien und ausgewogenen Ernährung;
  • Übergang zu einem aktiven Lebensstil, Morgenübungen, Gehen usw., Ablehnung von körperlicher Aktivität.