Bestehende Herzrhythmusstörungen und deren Anzeige im EKG

Eine Herzrhythmusstörung in einer medizinischen Sprache wird Arrhythmie genannt. Die meisten Menschen verwenden diesen Begriff, um unregelmäßige Kontraktionen zu bezeichnen, aber dies ist nicht ganz richtig. In der Tat ist Arrhythmie ein gestörter Rhythmus, Häufigkeit und Folge von Herzkontraktionen.


Das EKG hilft bei der Diagnose verschiedener Arten von Herzrhythmusstörungen

Diese Krankheit wird mithilfe eines EKG diagnostiziert, in dessen Diagramm der Arzt eine Änderung der Länge der Segmente oder der Größe der Zähne sieht. Leider ist das Problem der Herzrhythmusstörung eines der Hauptprobleme in der kardiologischen Praxis, da es oft schwierig ist, die ätiologischen Ursachen von Fehlfunktionen im Herzen zu identifizieren, und es erfordert auch tiefe Fähigkeiten bei der Dekodierung des EKG.

Alle Arrhythmien sind mit einer Verletzung der Eigenschaften des Herzmuskels verbunden - Automatismus, Erregbarkeit, Überleitung. Je nachdem, welche Eigenschaften des Herzens betroffen sind, können Arrhythmien je nach Mechanismus des Auftretens in drei Gruppen eingeteilt werden:

  • Arrhythmie in Verbindung mit einer gestörten Bildung eines elektrischen Signals (Sinustachykardie / Bradykardie, Sinusarrhythmie);
  • Arrhythmie im Zusammenhang mit einer Fehlfunktion des Leitungssystems des Herzens;
  • kombinierte Formen von Arrhythmien.

Häufige Ursachen für Rhythmusstörungen


Nach den Ergebnissen des EKG kann der Arzt die Ursache der Arrhythmie identifizieren
Die Anzahl der Faktoren, die die Manifestation von Arrhythmien verursachen, ist sehr groß und reicht von neuropsychiatrischen Störungen bis hin zu schweren organischen Schäden am Herzen. Die Hauptgruppen ätiologischer Faktoren werden unterschieden:

  • Organische oder funktionelle Erkrankungen des CVS (Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit, Perikarditis).
  • Extrakardiale Faktoren - Nervenregulationsstörungen, Stresszustände, hormonelle Störungen.
  • Schlechte Gewohnheiten - Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenabhängigkeit.
  • Traumatische Verletzungen, Unterkühlung oder umgekehrt Überhitzung, Sauerstoffmangel.
  • Die Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten - Diuretika, Herzglykoside als Nebenwirkungen - verursacht Arrhythmien.
  • Idiopathische (unabhängige) Arrhythmien - in diesem Fall gibt es keine Veränderungen im Herzen, Arrhythmie wirkt als unabhängige Krankheit.

Zusätzliche Forschung

Wenn der Arzt bei der Untersuchung der Ergebnisse feststellt, dass die Länge des Abschnitts zwischen den P-Wellen und ihre Höhe nicht gleich sind, ist der Sinusrhythmus schwach.

Um die Ursache zu bestimmen, kann dem Patienten geraten werden, sich einer zusätzlichen Diagnose zu unterziehen: Die Pathologie des Knotens selbst oder die Probleme des vegetativen Knotensystems können erkannt werden.

Eine zusätzliche Untersuchung ist für Rhythmen unter 50 und stärker als 90 vorgeschrieben.

Anschließend wird eine Holter-Überwachung verschrieben oder ein Drogentest durchgeführt, mit dem festgestellt werden kann, ob die Pathologie des Knotens selbst vorliegt oder ob die Regulation des autonomen Systems des Knotens beeinträchtigt ist.

Weitere Informationen zum Schwächesyndrom dieses Knotens finden Sie in der Videokonferenz:

Wenn sich herausstellt, dass Arrhythmie das Ergebnis von Verstößen im Knoten selbst war, werden Korrekturmessungen des vegetativen Status vorgeschrieben. Wenn aus anderen Gründen, dann werden andere Methoden verwendet, zum Beispiel die Implantation eines Stimulators.

Die Holter-Überwachung ist ein regelmäßiges Elektrokardiogramm, das tagsüber durchgeführt wird. Aufgrund der Dauer dieser Untersuchung können Spezialisten den Zustand des Herzens bei verschiedenen Belastungsgraden untersuchen. Während eines normalen EKG liegt der Patient auf einer Couch, und während der Holter-Überwachung können Sie den Zustand des Körpers während des Trainings untersuchen.

Arrhythmien aufgrund einer Fehlfunktion bei der Bildung eines elektrischen Impulses

Sinusarhythmie

Der Herzrhythmus ist durch eine Zeit der Schnelligkeit und Abnahme gekennzeichnet. Der Grund für die Rhythmusstörung ist eine Veränderung des Tonus von n.vagus während des Einatmens / Ausatmens, eine beeinträchtigte Impulsbildung im Knoten oder ein Syndrom der autonomen Dysfunktion.

Im EKG wird die Sinusarrhythmie als Schwankung in den Intervallen zwischen den R-Wellen aufgezeichnet. Bei einem Intervall von mehr als 0,15 Sekunden wird der Rhythmus unregelmäßig. Eine spezielle Therapie ist nicht erforderlich.

Sinustachykardie

Eine Sinustachykardie wird diagnostiziert, wenn die Herzfrequenz in entspanntem Zustand (außerhalb der körperlichen Aktivität) über 90 Schlägen pro Minute liegt. In diesem Fall wird der Sinusrhythmus in der richtigen Form gehalten..

Ein EKG wird in Form einer beschleunigten Herzfrequenz erfasst. Die Ursachen dieser Erkrankung sind in extrakardiale (Hypothyreose, Anämie, Fieber) und intrakardiale (MI, Herzinsuffizienz) unterteilt. Die Therapie zielt auf die Grunderkrankung ab, die diesen Zustand verursacht hat..

Sinus Bradykardie

Sinus Bradykardie ist gekennzeichnet durch einen regelmäßigen, aber verlangsamten Sinusrhythmus (weniger als 65 Schläge pro Minute).

Ein EKG ist durch eine Verlangsamung des Rhythmus gekennzeichnet. Die extrakardiale Form der Sinusbradykardie wird durch toxische Wirkungen auf den Sinusknoten oder durch eine Dominanz bei der Regulierung des Rhythmus des parasympathischen Systems verursacht. Es tritt mit einer Überdosis von β-Blockern, Herzglykosiden, auf; Virushepatitis, Grippe; Hypothyreose.

Extrasystole

Diese Art der Rhythmusstörung ist mit außergewöhnlichen Kontraktionen des gesamten Herzmuskels oder einer Abteilung verbunden, die durch einen spontanen elektrischen Impuls von den Vorhöfen oder Ventrikeln verursacht werden. Diese Art von Arrhythmie ist eine ziemlich gefährliche Erkrankung, insbesondere wenn es sich um eine Gruppe handelt, da sie sich zu Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie entwickeln kann.

Im EKG wird ein vorzeitiger ventrikulärer oder atrialer Komplex aufgezeichnet, während ein normaler weiterer Rhythmus beibehalten wird. Wenn eine frühe Extrasystole fixiert ist, kann sie auf die Oberseite des Zahns des vorherigen Komplexes gelegt werden, wodurch eine Verformung und Ausdehnung des letzteren möglich ist. Am Ende der Extrasystole tritt immer eine Ausgleichspause auf - der nächste P-QRST-Zyklus wird verzögert.

Paroxysmale Tachykardie


Impulsleitungsstörungen bei paroxysmaler Tachykardie

Das klinische Bild ähnelt der Extrasystole, es beginnt auch plötzlich und endet schnell, wobei der Unterschied in der Herzfrequenz bis zu 240 Schläge pro Minute mit atrialer Form und hämodynamischer Beeinträchtigung in der ventrikulären Form erreicht.

Im EKG wird eine veränderte P-Welle, die dem QRS-Komplex vorausgeht, das P-R-Intervall verlängert, der ST-Komplex unterliegt sekundären Änderungen. Vor einem Anfall, ventrikulären oder supraventrikulären Extrasystolen, können Impulsleitungsstörungen auf einem Kardiogramm aufgezeichnet werden.

Eigenschaften

Anzeichen der Krankheit können den Patienten sehr erschrecken, auch wenn diese Art von Pathologie nicht gefährlich ist. Es scheint einem Menschen oft, dass der Rhythmus seines Herzens ernsthaft gestört ist oder das Organ vollständig zum Stillstand gekommen ist. Besonders häufig tritt dieser Zustand bei der Extrasystole auf. Es sollte bedacht werden, dass auch harmlose Arten von Arrhythmien behandelt werden müssen, damit sich der Patient normal fühlt und die Manifestationen der Krankheit sein gesamtes Leben nicht beeinträchtigen.

Der Herzrhythmus bei einer solchen Krankheit kann nicht nur unregelmäßig sein, sondern auch häufiger oder weniger als normal werden, so dass die Krankheit von Ärzten klassifiziert wird.

  1. Der Sinustyp der Arrhythmie ist mit dem Atmungsprozess verbunden, die Geschwindigkeit der Organkontraktion nimmt mit dem Einatmen zu und mit dem Ausatmen ab. Manchmal tritt diese Form der Krankheit unabhängig von der Atmung auf, weist jedoch auf eine Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems hin. Die Adoleszenz, in der häufig Arrhythmien auftreten, ist dadurch gekennzeichnet, dass autonome Störungen die Krankheit hervorrufen. Diese Art von Krankheit ist nicht gefährlich und erfordert keine Therapie.
  2. Der Sinustyp der Tachykardie ist auf einen Anstieg der Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen in 1 Minute zurückzuführen. Natürlich werden physiologische Faktoren, die zu einer solchen Steigerung der Aktivität eines Organs beitragen, nicht berücksichtigt. Mit einer ähnlichen Abweichung steigt die Herzfrequenz (Herzfrequenz) an, jedoch nicht mehr als 160 Schläge in 1 Minute, wenn eine Person keine Erregung und andere ähnliche Phänomene erfährt.
  3. Die Sinusart der Bradykardie ist das richtige Tempo des Organs, aber langsam, unter 60 Schlägen in 1 Minute. Eine solche Verletzung ist mit einer Abnahme der automatischen Funktion des Sinusknotens verbunden, die vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität bei Personen auftritt, die beruflich Sport treiben. Pathologische Faktoren verursachen auch die Entwicklung dieser Form von Arrhythmie. Es gibt Medikamente, die die Herzfrequenz senken können.
  4. Die Extrasystole ist ein Zustand eines Organs, bei dem die Erregung vorzeitig auftritt und sich eine der Abteilungen des Herzens zusammenzieht oder auf einmal. Diese Form der Krankheit wird in Abhängigkeit vom Ort der Störung, in der sich ein Impuls bildet, in verschiedene Arten unterteilt, was zu einer Abweichung führt. Es gibt eine ventrikuläre, atriale, antrioventrikuläre Ansicht.
  5. Der paroxysmale Typ der Tachykardie ähnelt der Extrasystole, die plötzlich auftritt und auch abrupt aufhört. Die Herzfrequenz kann in diesem Zustand in 1 Minute höher als 240 Schläge sein.
  6. Eine beeinträchtigte Leitung oder Blockade ist eine Abweichung, die das Elektrokardiogramm gut aufzeigt. Diese Form der Krankheit kann aus vielen Gründen auftreten und kann erst nach Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit beseitigt werden. Blockaden sind ein Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Einige Arten solcher Störungen können nicht mit Medikamenten entfernt werden. Erst nach der Installation eines Herzschrittmachers stabilisiert sich die Herzfunktion.
  7. Vorhofflimmern oder Kammerflimmern sind die schwersten Formen der Krankheit. Anregung und Kontraktion des Organs wird nur in einzelnen Fasern des Atriums gebildet. Diese zufällige Anregung erlaubt es nicht, dass elektrische Impulse normalerweise in den Bereich des antrioventrikulären Knotens und des Ventrikels gelangen.

Eine Verletzung des Rhythmus im EKG sieht anders aus, aber wir können definitiv sagen, dass Arrhythmien mit dieser Diagnosemethode sofort erkannt werden. Wenn es um das Kind geht, wird auch diese Untersuchungsmethode angewendet. Eine rechtzeitige Untersuchung der Arbeit des Herzens ermöglicht es Ihnen, die Behandlung sofort zu verschreiben. Wenn ein Anfall dieser Krankheit scharf auftritt, müssen Sie sich an einen Krankenwagen wenden. Der Sanitäter führt auch zu Hause eine EKG-Diagnose durch, mit der Sie einen Anfall erkennen und stoppen können.

Arrhythmien, die mit einer beeinträchtigten atrioventrikulären Überleitung verbunden sind

Der zweite Name ist Blockaden. Am Ort des Auftretens teilen sie:

  • Sinoatrialblock - Es treten keine Impulse vom Sinoatrialknoten in das Atrium ein, was typisch für strukturelle Schäden am Herzen ist. Die Therapie konzentriert sich auf die Grunderkrankung.
  • Vorhofblockade - Wird bei Herzfehlern, Myokarderkrankungen, koronaren Herzerkrankungen sowie bei der Vergiftung einiger Antiarrhythmika festgestellt.
  • Atrioventrikulärer (AV) Block - eine Verzögerung bei der Leitung eines Impulses vom Atrium zum Ventrikel. Es tritt bei entzündlichen und zerstörerischen Prozessen im Herzen, Myokardinfarkt auf. Eine erhöhte Reizung n.vagus spielt auch beim Auftreten einer AV-Blockade eine Rolle;
  • Intraventrikuläre Blockade - tritt im Leitungssystem des Herzens auf (Verletzungen im Bündel von His, Blockade des rechten und linken Beins des Gegenstands von His). Diese Art der Blockade erfordert keine spezielle Therapie..
  • Wolf-Parkinson-White-Syndrom oder vorzeitige ventrikuläre Depolarisation. Es entwickelt sich bei zusätzlichen Wegen. Betrifft häufiger Männer als Frauen. Ein separates Behandlungssyndrom erfordert in einigen Fällen in Kombination mit paroxysmaler Tachykardie keine β-Blocker, denen Herzglykoside verschrieben werden.

Im EKG sind diese Arten von Arrhythmien durch den Verlust von Kontraktionen der Ventrikel und Vorhöfe (PQRS-Komplex), die Prävalenz von P-Wellen und die Verformung der ventrikulären Komplexe gekennzeichnet.

Symptome der Pathologie

Die klinischen Manifestationen der Pathologie hängen weitgehend von hämodynamischen und Herzfrequenzstörungen ab. Die Patienten klagen hauptsächlich über Atemnot, Funktionsstörungen des Organs, die vor allem bei geringster körperlicher Aktivität auftreten. Seltener fühlen sich Patienten hinter dem Brustbein stumpf und schmerzhaft..

Wichtig! Die Symptome der Pathologie bei der Untersuchung von Patienten sind sehr unterschiedlich. Nicht alle Patienten klagen über schlechte Gesundheit - eine relativ große Anzahl von Patienten betrachtet sich nicht als krank oder weist nur auf geringfügige Verstöße hin. Bei Patienten wird Herzinsuffizienz diagnostiziert, Vorhofflimmern führt zu Blanchierung der Haut, Schwellung der Venen, Schwellung der Beine und blauen Lippen.

Beim Hören von Patienten werden abnormale Herzkontraktionen mit einem gestörten Rhythmus, einer anderen Tonalität, die von der Dauer der Diastole abhängt, festgestellt. Die vorherige kurze Pause provoziert den ersten lauten Ton und der zweite schwächt sich entweder erheblich ab oder verschwindet vollständig.

Vorhofflimmern erzeugt keine Hypertonie oder Hypotonie, der Puls bleibt rhythmisch, aber bei einer tachysystolischen Form bleibt der Puls hinter der Herzfrequenz zurück.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern in der Häufigkeit des Auftretens ist nach extrasystolisch. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass Erregung und Kontraktion nur an einzelnen Stellen der Vorhöfe auftreten, während im Allgemeinen keine allgemeine Erregung vorliegt. Dieses Phänomen behindert die Leitung eines elektrischen Impulses zum AV-Knoten. Separate Wellen erreichen die Ventrikel und verursachen deren Erregung und chaotische Kontraktionen.

Ein EKG ist durch zwei charakteristische Änderungen gekennzeichnet: das Fehlen der P-Welle (die Vorhöfe werden nicht angeregt, die Vorhofwellen stattdessen) und das unterschiedliche Intervall zwischen dem QRS-Komplex.

Wie ist?

Kardiologen und Krankenschwestern dürfen Manipulationen durchführen, da dies keine Schwierigkeiten bereitet. Am Eingang zum Büro zieht sich der Patient aus und geht zur Couch. Am Körper sind Elektrodenplatten angebracht, die Impulse erfassen und Informationen an den Bildschirm übertragen. Die Elektroden werden zuerst an der linken Hand und im Uhrzeigersinn am Herzen befestigt. Zur Verbesserung der Haftung wird die Haut mit Alkohol entfettet und ein spezielles Gel aufgetragen..

Vor dem EKG ist es unerwünscht, mit Kosmetika zu duschen, deren Spuren auf der Haut verbleiben und das Ergebnis verzerren. Dieses Verbot gilt für Lotionen und Körperöle..


Die erforderlichen Anzeigen werden nach der Installation der Elektroden am Körper des Patienten erstellt.
Nach dem Anbringen aller Elektroden und dem Überprüfen wird das Gerät eingeschaltet, wodurch die Indikatoren für 4 Kontraktionen und die Entspannung des Herzens fixiert und in eine Längslinie mit den Zähnen gebracht werden. Nach dem Eingriff wird die Diagnose entschlüsselt und der Behandlungsverlauf vorgeschrieben. Eine Person ohne medizinisches Wissen ist nicht in der Lage, die Pathologie anhand der Position und Höhe dieser Zähne zu bestimmen. Sie wird nicht einmal den Unterschied zwischen den beiden Ergebnissen des Kardiogramms verschiedener Personen bemerken. Für den Arzt wird dies zu einer Quelle wertvoller Informationen über die Gesundheit und den Zustand des Herzens..

Kammerflimmern

Diese Art von Arrhythmie ist eine sehr schwerwiegende Pathologie, die mit terminalen Zuständen einhergeht. Die Ursachen für Flimmern sind Myokardinfarkt, Stromschlag und Drogenvergiftung. Wenn diese Pathologie auftritt, dauert die Zählung Minuten, es ist notwendig, eine elektrische Notdefibrillation durchzuführen. Mit der Entwicklung dieser Arrhythmie verliert eine Person das Bewusstsein, wird scharf blass, der Puls an den Halsschlagadern verschwindet, die Pupillen dehnen sich aus. Dies tritt aufgrund der Beendigung der effektiven Zirkulation auf, d.h. bedeutet aufhören.

Im EKG wird es in Form einer Welle mit einer Amplitude angezeigt, bei der es unmöglich ist, die Komplexe und Zähne zu zerlegen. Die Rhythmusfrequenz beträgt 250-300 Schläge pro Minute. Es gibt keine klare Kontur.

EKG-Vorbereitung


Wenn die Herzfunktion einer Person beim Anblick von Ärzten gestört ist, lohnt es sich, am Vorabend eines Klinikbesuchs ein Beruhigungsmittel einzunehmen.
Der Eingriff darf unmittelbar nach dem Besuch eines Spezialisten durch einen Patienten durchgeführt werden. Das Fehlen der Vorbereitungsphase wird als Vorteil dieser diagnostischen Methode angesehen. Ärzte empfehlen, vor einem Kardiogramm ausreichend zu schlafen und sich auszuruhen, damit das Herz nicht gestresst und das Ergebnis nicht verzerrt wird. Wenn ein Intra-Food-EKG verwendet werden soll, ist es unerwünscht, 2-3 bis die Stunde des beabsichtigten Verhaltens schwere Lebensmittel zu sich zu nehmen. Unmittelbar an dem Tag, an dem die Diagnose fällig ist, sollten Sie überhaupt nichts essen. Wenn der Patient Angst vor Ärzten hat, bei denen der Puls beschleunigt und der Druck steigt, wird empfohlen, ein Beruhigungsmittel einzunehmen.

Ergebnisse entschlüsseln

Nach der Studie führt der Spezialist eine Untersuchung des Kardiogramms des Patienten durch und bewertet die Parameter. Die Entschlüsselung erfolgt nach einem solchen Plan:

  1. Der Spezialist führt eine gründliche Analyse der Herzfrequenz und der Häufigkeit von Kontraktionen durch.
  2. Als nächstes wird die Gesamtmenge der Herzrotationen um die Vorder-, Hinter-, Längs- und Querachse geschätzt.
  3. R-Wellen-Analyse durchgeführt.
  4. Der nächste Schritt ist die Untersuchung des ventrikulären QRST-Komplexes, woraufhin der Spezialist eine Schlussfolgerung zieht.

Krankheitsbild

Die Hauptbeschwerde bei Rhythmusstörungen ist in den meisten Fällen ein Gefühl von Herzklopfen. Darüber hinaus kann eine Person gestört sein durch:

  • starkes Schwitzen;
  • Hitzewallungen;
  • Schwindel
  • die Schwäche.

Ein abnormaler Sinusrhythmus kann unter Verwendung eines herkömmlichen Kardiogramms oder einer Holter-Überwachung erkannt werden. Die Ergebnisse der Studie können entweder von einem Kardiologen oder einem Arzt für funktionelle Diagnostik ausgewertet werden.

Elektrokardiographie

Eine der weltweit am häufigsten verwendeten Methoden zur Erfassung kardialer biologischer Potenziale. Vom Herzen erzeugte Impulse werden auf die Elektroden übertragen, die an den Gliedmaßen und der Brust des Patienten befestigt sind. Am häufigsten werden Daten auf Papier gedruckt. Indikationen für das EKG sind wie folgt:

  • erhöhter Blutdruck;
  • Erkrankungen des endokrinen und Nervensystems;
  • hoher Gehalt an schlechtem Cholesterin im Blut;
  • viel Übergewicht;
  • Atherosklerose;
  • für Schmerzen im Herzen.

Es gibt keine spezielle Vorbereitung für die Prüfung. Der Arzt muss feststellen, ob der Patient Herzmedikamente einnimmt. Der Patient sollte sich während des Eingriffs ruhig ausruhen. Sprechen ist ebenfalls verboten. Sie sollten bei Bedarf auch die Anweisungen des medizinischen Personals befolgen. Keine Angst vor dem Eingriff, es ist völlig schmerzfrei. Die Entschlüsselung der Untersuchungsergebnisse erfolgt durch den behandelnden Arzt oder den Arzt des Diagnoseraums. Wenn ein Notfall-EKG durchgeführt wird, dann der Arzthelfer.

Der Hauptnachteil dieser Untersuchungsmethode ist ihre Ungenauigkeit und die unvollständige Menge der erhaltenen Informationen. Ungenauigkeiten können durch die Bewegungen des Patienten während des Ablesens oder wenn die Elektroden lose auf der Haut liegen, verursacht werden. Der Grund kann auch darin liegen, dass die Hardware schlecht geerdet ist. In Bezug auf die Informationsmenge werden Daten für einen bestimmten Zeitraum aufgezeichnet. Bei Arrhythmien ist dieser Ansatz nicht ganz korrekt. Eine längere Diagnose der Krankheit wird bevorzugt..

Arrhythmie im EKG: Verfahren zur Durchführung der Studie, Dekodierung der Ergebnisse, Beratung durch Kardiologen

Über die Struktur des Herzens

Der Herzmuskel schlägt aufgrund der Wirkung von Impulsen aus den Zellen. Der Beginn der Kontraktionen liegt im Sinusknoten. Dies sind Zellen, die sich im rechten Atrium befinden. Vom Sinusknoten werden die Impulse an die Vorhöfe gesendet - rechts und links. Der Impuls führt zu ihrer Reduktion, wonach er zum atrioventrikulären Knoten geht. Hier hört die Bewegung für einen kurzen Moment auf und die Ventrikel sind mit Blut gefüllt. Nachdem der Impuls zu den Beinen seines Bündels geht. Die sich zusammenziehenden Ventrikel drücken Blut zu den Gefäßen im ganzen Körper.

Vorbereitung und Verhalten

Zur Durchführung der instrumentellen Untersuchungsmethode ist vom Patienten keine vorbereitende Vorbereitung erforderlich. Dies ist praktisch, da kardiologische Patienten eine bestimmte Diät einhalten und morgens essen müssen. In einem Büro zur Entfernung eines Elektrokardiogramms zieht sich der Patient einen Gürtel aus und legt sich auf eine Couch. Wenn es sich um einen Mann mit haarigen Brüsten handelt, werden die Stellen zum Anbringen der Elektroden sorgfältig mit einem speziellen Gel geschmiert. Letzteres erhöht den Kontakt der elektrischen Elemente der Vorrichtung mit der Hautoberfläche. Um die Brustleitungen zu entfernen, werden 7 Saugnäpfe auf der Brust platziert, von denen sich die Drähte zum Elektrokardiographen erstrecken. Dann startet der Laborassistent oder die Krankenschwester den Start und ein Band mit einer Kurve erscheint vom Gerät. Die Aufnahme dauert die erforderliche Zeit. Anschließend wird das Band zur Beschreibung an den Kardiologen übergeben. Dem Patienten werden Tücher angeboten, um die Reste einer gelartigen Substanz von der Hautoberfläche zu entfernen. Nachdem dieser Patient freigelassen wurde.

An Armen und Beinen sind spezielle Wäscheklammern angebracht, um klassische Kabel nach dem Ampelprinzip zu entfernen. Eine rote Wäscheklammer wird am rechten oberen Glied getragen, links gelb, am Bein auf derselben Seite - grün und auf der anderen - schwarz.

Sorten von Arrhythmien

Es gibt viele Arten von Verstößen dieser Art. In Ruhe übersteigt die Herzfrequenz pro Minute 90 - dies wird als Tachykardie bezeichnet. Wenn die Kontraktionen verlangsamt werden und die Rate unter 55 liegt, spricht man von Bradykardie.

In Anbetracht der Häufigkeit, mit der sich das Herz zusammenzieht, in welchem ​​Bereich die Störung auftritt, werden verschiedene Herzfrequenzfehler unterschieden. Wenn Sie bestimmen, was Sinusarrhythmie in einem EKG bedeutet, sollten Sie dies berücksichtigen.

Extrasystole wird auch als "Sinken" bezeichnet - dies ist ein vorübergehender Herzstillstand. Es ist bemerkenswert, dass eine Person dies möglicherweise nicht spürt und überhaupt keine Beschwerden empfindet.

Das Problem ist jedoch, dass Arrhythmien eine andere Form annehmen können. In keinem Fall kann man solche Symptome ignorieren, insbesondere wenn mehr als drei Unterbrechungen hintereinander auftreten.

Eigenschaften

Anzeichen der Krankheit können den Patienten sehr erschrecken, auch wenn diese Art von Pathologie nicht gefährlich ist. Es scheint einem Menschen oft, dass der Rhythmus seines Herzens ernsthaft gestört ist oder das Organ vollständig zum Stillstand gekommen ist. Besonders häufig tritt dieser Zustand bei der Extrasystole auf. Es sollte bedacht werden, dass auch harmlose Arten von Arrhythmien behandelt werden müssen, damit sich der Patient normal fühlt und die Manifestationen der Krankheit sein gesamtes Leben nicht beeinträchtigen.

Der Herzrhythmus bei einer solchen Krankheit kann nicht nur unregelmäßig sein, sondern auch häufiger oder weniger als normal werden, so dass die Krankheit von Ärzten klassifiziert wird.

  1. Der Sinustyp der Arrhythmie ist mit dem Atmungsprozess verbunden, die Geschwindigkeit der Organkontraktion nimmt mit dem Einatmen zu und mit dem Ausatmen ab. Manchmal tritt diese Form der Krankheit unabhängig von der Atmung auf, weist jedoch auf eine Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems hin. Die Adoleszenz, in der häufig Arrhythmien auftreten, ist dadurch gekennzeichnet, dass autonome Störungen die Krankheit hervorrufen. Diese Art von Krankheit ist nicht gefährlich und erfordert keine Therapie.
  2. Der Sinustyp der Tachykardie ist auf einen Anstieg der Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen in 1 Minute zurückzuführen. Natürlich werden physiologische Faktoren, die zu einer solchen Steigerung der Aktivität eines Organs beitragen, nicht berücksichtigt. Mit einer ähnlichen Abweichung steigt die Herzfrequenz (Herzfrequenz) an, jedoch nicht mehr als 160 Schläge in 1 Minute, wenn eine Person keine Erregung und andere ähnliche Phänomene erfährt.
  3. Die Sinusart der Bradykardie ist das richtige Tempo des Organs, aber langsam, unter 60 Schlägen in 1 Minute. Eine solche Verletzung ist mit einer Abnahme der automatischen Funktion des Sinusknotens verbunden, die vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität bei Personen auftritt, die beruflich Sport treiben. Pathologische Faktoren verursachen auch die Entwicklung dieser Form von Arrhythmie. Es gibt Medikamente, die die Herzfrequenz senken können.
  4. Die Extrasystole ist ein Zustand eines Organs, bei dem die Erregung vorzeitig auftritt und sich eine der Abteilungen des Herzens zusammenzieht oder auf einmal. Diese Form der Krankheit wird in Abhängigkeit vom Ort der Störung, in der sich ein Impuls bildet, in verschiedene Arten unterteilt, was zu einer Abweichung führt. Es gibt eine ventrikuläre, atriale, antrioventrikuläre Ansicht.
  5. Der paroxysmale Typ der Tachykardie ähnelt der Extrasystole, die plötzlich auftritt und auch abrupt aufhört. Die Herzfrequenz kann in diesem Zustand in 1 Minute höher als 240 Schläge sein.
  6. Eine beeinträchtigte Leitung oder Blockade ist eine Abweichung, die das Elektrokardiogramm gut aufzeigt. Diese Form der Krankheit kann aus vielen Gründen auftreten und kann erst nach Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit beseitigt werden. Blockaden sind ein Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Einige Arten solcher Störungen können nicht mit Medikamenten entfernt werden. Erst nach der Installation eines Herzschrittmachers stabilisiert sich die Herzfunktion.
  7. Vorhofflimmern oder Kammerflimmern sind die schwersten Formen der Krankheit. Anregung und Kontraktion des Organs wird nur in einzelnen Fasern des Atriums gebildet. Diese zufällige Anregung erlaubt es nicht, dass elektrische Impulse normalerweise in den Bereich des antrioventrikulären Knotens und des Ventrikels gelangen.


Eine Verletzung des Rhythmus im EKG sieht anders aus, aber wir können definitiv sagen, dass Arrhythmien mit dieser Diagnosemethode sofort erkannt werden. Wenn es um das Kind geht, wird auch diese Untersuchungsmethode angewendet. Eine rechtzeitige Untersuchung der Arbeit des Herzens ermöglicht es Ihnen, die Behandlung sofort zu verschreiben. Wenn ein Anfall dieser Krankheit scharf auftritt, müssen Sie sich an einen Krankenwagen wenden. Der Sanitäter führt auch zu Hause eine EKG-Diagnose durch, mit der Sie einen Anfall erkennen und stoppen können.

Sinusarhythmie

Eine solche EKG-Schlussfolgerung wie „Sinusarrhythmie“ bedeutet, dass eine Person eine koordinierte Abfolge von Kontraktionen hat, deren Häufigkeit jedoch beeinträchtigt ist. Manchmal tritt eine Verletzung dieser Art nach dem Essen mit tiefem Atmen auf. Der Körper reagiert also auf Stress und körperliche Aktivität.

Menschen mit Sinusarrhythmien im EKG klagen normalerweise darüber, dass der Herzmuskel nicht reibungslos funktioniert und der Patient manchmal spüren kann, wie das Herz sinkt. Darüber hinaus leidet eine Person mit einer solchen Diagnose wahrscheinlich an Schwäche, Schwindel und Atemnot.

Für einige sind die Manifestationen von Sinusarrhythmien im EKG eine Überraschung, da sich in einigen Fällen eine ähnliche Pathologie dieser Art ohne ersichtlichen Grund entwickelt. Bei einer detaillierten Untersuchung des Lebensstils des Patienten stellt sich jedoch heraus, dass der Grund für die Störungen Schlaf, Mahlzeiten und körperliche Aktivität waren.

Der Einfluss des autonomen Nervensystems auf die Arbeit des Herzmuskels

Zusätzlich zu seiner eigenen Fähigkeit, elektrische Impulse zu erzeugen, wird die Arbeit des Herzens durch Signale von den sympathischen und parasympathischen Nervenenden gesteuert, die den Muskel innervieren, bei dessen Versagen eine Verletzung des Automatismus des Herzens möglich ist.

Die Wirkung der sympathischen Abteilung beschleunigt die Arbeit des Herzens, wirkt stimulierend. Sympathische Innervation hat einen positiven chronotropen, inotropen, dromotropen Effekt.

Unter der vorherrschenden Wirkung des parasympathischen Nervensystems verlangsamt sich die Depolarisation von Schrittmacherzellen (Hemmwirkung), was eine Abnahme der Herzfrequenz (negativer chronotroper Effekt), eine Abnahme der Herzleitung (negativer dromotroper Effekt), eine Abnahme der systolischen Kontraktionsenergie (negativer inotroper Effekt) bedeutet, aber Die Erregbarkeit des Herzens nimmt zu (positiver batmotroper Effekt). Letzteres wird auch als Verletzung der Funktion des Automatismus des Herzens angesehen..

Ursachen der Sinusarrhythmie

Die Ursachen für Fehlfunktionen im Rhythmus und Sinusarrhythmien im EKG sind Herzerkrankungen. Beispielsweise entwickelt sich aufgrund einer koronaren Herzkrankheit diese Art von Arrhythmie. Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie können dies ebenfalls provozieren..

Solche Symptome können sich auch aufgrund von Herzfehlern entwickeln - sowohl angeborenen als auch erworbenen Sorten. Myokarditis führt auch zur Erkennung von Sinusarrhythmien im EKG bei einem Kind und einem Erwachsenen. Die Krankheit hängt nicht vom Alter ab.

Auch können die Gründe nicht mit dem Herzmuskel zusammenhängen. Sie werden als nicht kardial bezeichnet. Unter diesen wird neurogene, beispielsweise vegetovaskuläre Dystonie, hypoxische, endokrine, unterschieden. Abgesehen davon sind die medizinischen Ursachen für die Manifestation von Arrhythmien im EKG bei Kindern und Erwachsenen.

Die Ursache können auch Elektrolytstörungen im Körper, die toxischen Wirkungen von alkoholischen Getränken und Tabakerzeugnissen sein. Es ist bemerkenswert, dass manchmal eine Arrhythmie im EKG idiopathischer Natur ist - die sogenannten Fälle, in denen Fehler ohne ersichtlichen Grund auftreten.

Entschlüsselung

Mit einem EKG werden Herzfrequenz, Abweichungen der intrakardialen Überleitung, Myokardstörungen und Herzerkrankungen bestimmt. Bei der Interpretation der Daten messen sie die Dauer der Intervalle zwischen den Komponenten des Diagramms. Das Kardiogramm zeigt die Arbeit des Herzens in verschiedenen Zeiträumen. Damit die Datenentschlüsselung vollständig und korrekt ist, muss sie von einem Kardiologen durchgeführt werden.

Kardiogrammlinien repräsentieren eine Kurve mit Zweigen nach unten und oben. Die Zähne sind mit den lateinischen Buchstaben P, R, S, Q, T gekennzeichnet. Sie sind in der Mitte der Zähne T (Repolarisation der Ventrikel) und P (Depolarisation des Stuhls) in der Trägheitsperiode aufgezeichnet. Eine EKG-Norm wird zwischen TP oder TQ durchgeführt. Die Konfiguration und Größe der Zähne zeigt die Art des Herzrhythmus und die elektrische Aktivität verschiedener Teile des Myokards. Die positiven sind nach oben gerichtet, die negativen sind nach unten gerichtet. Die R-Welle ist immer positiv und die Q- und S-Wellen sind immer negativ. Die Daten werden von 12 Ableitungen gesammelt: Standard (I, II, III), 3 verstärkte unipolare Ableitungen von den Gliedmaßen, 6 verstärkte unipolare Thoraxleitungen. Bei fehlerhafter Platzierung des Herzens oder offener Arrhythmie werden zusätzliche einzelne und bipolare Ableitungen des Brustkorbs verwendet (D, A, I)..

EKG ist normal

Zur Bestimmung der Norm wird eine Analyse der Position der Zähne auf dem Kardiogramm durchgeführt. Die Entschlüsselung der Herzfrequenz wird durch die Länge der R-R-Intervalle bestimmt - die Lücke zwischen den höchsten Zähnen. Die Dispersion zwischen ihnen sollte 10% nicht überschreiten. Die normale Welligkeit beträgt 60–80. Die Beschreibung der Position der Zähne ist normalerweise in der Tabelle aufgeführt:

Vorhofflimmern

Andernfalls wird Vorhofflimmern als Vorhofflimmern bezeichnet. Manifestationen von Vorhofflimmern in einem EKG bedeuten, dass die Häufigkeit von Vorhofkontraktionen mehr als 350-700 Schläge pro Minute beträgt. Und so kann der Herzmuskel mehrere Monate und sogar Jahre arbeiten.

Typischerweise tritt Vorhofflimmern in einem EKG nur bei 0,5 der Bevölkerung auf. Und je älter die Patienten sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie darauf stoßen. Nach 60 Jahren sind bereits bei 6% der Menschen Anzeichen von Vorhofflimmern im EKG zu beobachten. Männer leiden 1,7-mal häufiger an dieser Krankheit..

Pulsmessverfahren


Das Zählen des Pulses mit Vorhofflimmern ist kompetent erforderlich. Der Indikator sollte an der Arteria radialis im Handgelenkbereich nahe der Daumenbasis bestimmt werden.
Der Puls wird 15 Sekunden lang gezählt, danach wird der erhaltene Indikator mit 4 multipliziert. Wenn die Herzfrequenz stark gestört ist, dauert es 1 Minute, um das genaue Ergebnis zu erhalten.

Die Gründe

Solche Anzeichen von Arrhythmien im EKG werden durch die Verwendung von alkoholischen Getränken, Kaffee, starkem Stress, körperlicher Anstrengung, Elektroschocks, Hyperthermie und die Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln ausgelöst, die beispielsweise Adrenalin in ihrer Zusammensetzung enthalten.

EKG-Arrhythmien treten normalerweise bei Menschen auf, die an Bluthochdruck, Übergewicht, Herzfehlern, Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit, Schilddrüsenerkrankung, Kardiomyopathie, Lungen- und Nierenerkrankungen leiden und an Schlafapnoe leiden.

Störungen der Funktion des Herzautomatismus

Zu den Verletzungen der Funktion des Automatismus des Herzens (Pulsbildung im sinoaurikulären Knoten) gehören:

- Sinusknotenschwächesyndrom.

EKG-Anzeichen einer Sinustachykardie und deren diagnostischer Wert.

Sinustachykardie ist eine Erhöhung der Herzfrequenz (mehr als 80 pro Minute) unter Beibehaltung des richtigen Sinusrhythmus.

- Verkürzung des RR-Intervalls (weniger als 0,75 Sekunden);

- eine Erhöhung der Herzfrequenz (mehr als 80 pro Minute);

- Aufrechterhaltung des korrekten Sinusrhythmus (dem QRS-Komplex geht eine normale positive P-Welle in den Ableitungen I, II, aVF, V4 - V6 voraus).

Unterscheiden Sie zwischen physiologischer und pathologischer Sinustachykardie.

Physiologische Sinustachykardie wird festgestellt mit:

Pathologische Sinustachykardie tritt auf mit:

- Thyreotoxikose (Bazedovoy-Krankheit);

- Gefäßinsuffizienz (Kollaps);

EKG-Anzeichen einer Sinusbradykardie und deren diagnostischer Wert.

Sinusbradykardie bezieht sich auf eine Abnahme der Herzfrequenz (weniger als 60 pro Minute) unter Beibehaltung des korrekten Sinusrhythmus.

- Verlängerung des RR-Intervalls (mehr als 1 Sekunde);

- Aufrechterhaltung des korrekten Sinusrhythmus (dem QRS-Komplex geht eine normale positive P-Welle in den Ableitungen I, II, aVF, V4 - V6 voraus).

Physiologische Sinusbradykardie wird mit einem erhöhten Tonus des Vagusnervs festgestellt, der bei Sportlern auftritt.

Pathologische Sinus Bradykardie tritt auf mit:

- Infektionskrankheiten (Grippe, Typhus);

- Myokardinfarkt (beeinträchtigte Funktion des Automatismus des Sinusknotens aufgrund von Ischämie);

- erhöhter Hirndruck (Vagusnervreizung);

- Exposition gegenüber Arzneimitteln (Herzglykoside, Pilocarpin).

EKG-Anzeichen einer Sinusarrhythmie und deren diagnostischer Wert.

Sinusarrhythmie wird als unregelmäßiger Sinusrhythmus bezeichnet, der durch Perioden allmählicher Zunahme und Abnahme gekennzeichnet ist..

- RR-Intervalle sind nicht gleich (die Differenz beträgt mehr als 0,1 Sekunden);

- Dem QRS-Komplex geht eine normale P-Welle voraus.

Eine Sinusarrhythmie ist mit einer Atmung verbunden, nämlich einer ungleichmäßigen und unregelmäßigen Bildung von Impulsen im Sinusknoten aufgrund von Schwankungen im Tonus des Vagusnervs und Veränderungen der Blutversorgung des Herzens während der Atmung.

Atemrhythmusstörungen

Diese Art von Versagen tritt am häufigsten in der Jugend auf. Und häufig kommt es bei Personen ohne gesundheitliche Beschwerden zu Atemrhythmusstörungen im EKG. In diesem Fall kann die Krankheit ohne Symptome bis zu dem Zeitpunkt fortschreiten, an dem eine Person einen Arzt aufsucht.

Wenn es sich um einen Erwachsenen handelt, tritt diese Art von Arrhythmie im EKG häufig auf, nachdem eine Person lange Zeit eine nervöse Überlastung erfahren hat, nachdem der Körper durch die Krankheit schwer erschöpft ist. Darüber hinaus trägt die Einnahme bestimmter Medikamente zur Entwicklung dieser Krankheit bei..

Die Hauptmanifestation von Atemrhythmusstörungen - eine Person während der Inspiration stellt fest, dass sich das Herz häufiger zusammenzieht. Und wenn Sie ausatmen, verlangsamt sich sein Puls. Normalerweise verschwinden die Symptome bei Jugendlichen von selbst.

Normalerweise tritt die Verlangsamung des Pulses nur auf, während die Person schläft. Und während geistiger Erregung, körperlicher Anstrengung, Essen und Hitze beginnt der Puls schneller zu werden.

Darüber hinaus führt tiefes Atmen bei Menschen im Teenageralter häufig zu Veränderungen der Herzfrequenz. Und das gilt auch als normal..

Bei Erwachsenen können Manifestationen von Atemrhythmusstörungen darauf hinweisen, dass eine Person an einer vegetativ-vaskulären Dystonie leidet. Oft ist eine solche Verletzung für begeisterte Tabakkonsumenten charakteristisch. Und sehr oft ahnt eine Person nicht einmal, dass es zumindest einige Störungen in ihrem Herzmuskel gibt. Mit dem Nachweis eines Anzeichen einer Atemrhythmusstörung bei Jugendlichen versuchen Ärzte normalerweise keine Maßnahmen zu ergreifen, um diese Krankheit zu heilen. Tatsächlich verschwindet die Krankheit am Ende wie erwartet von selbst.

Tägliche Holter-Überwachung

Diese Technik ist eine lange Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens. Entgegen der landläufigen Meinung ist das Aufnahmegerät eine kleine Box, die mit einem Gürtel am Patienten befestigt wird. Auf der Brust werden Elektroden an den für die Datenerfassung am besten geeigneten Stellen befestigt. Nach 24 Stunden wird das Gerät entfernt und die Entschlüsselung der auf dem Computer empfangenen Informationen beginnt. Patienten werden dieser diagnostischen Methode unterzogen, wenn:

  • Ohnmacht, Ohnmacht, Schwindel ohne Grund;
  • Das EKG ergab Veränderungen, die Herzrhythmusstörungen verursachen.
  • Patient klagt über Herzinsuffizienz.

Bei dieser Art der Diagnose können Sie nicht mit Badevorgängen umgehen, um das Gerät nicht zu beschädigen. Es ist auch verboten, sich Stromleitungen zu nähern. Für einen Tag sollte der Patient anfangen, ein Tagebuch zu führen. Alles sollte dort von der Uhr gemalt werden. Wenn der Patient krank wurde, sollte er zu welcher Zeit und wie genau schreiben.

Die Diagnose anhand der Ergebnisse dieser Untersuchung wird von einem Kardiologen gestellt. Wenn pathologische Daten gefunden wurden, muss der Arzt diese mit den vorhandenen Patientenakten vergleichen. Wenn wir über einige der Nachteile des Verfahrens sprechen, dann ist es nicht immer genau, weil Sensoren begrenzen immer noch die körperliche Aktivität des Patienten.

Die Hauptelemente des EKG

Das Papier, auf dem Informationen über die Funktion des Herzens reflektiert werden, ist ein breites rosa Band mit quadratischen Markierungen. Die größten Quadrate bestehen aus 25 Zellen. Jede Zelle ist 1 mm.

Horizontale Zellen dienen als Anzeige für die Dauer des Herzschlags. Die Spannung der Abteilungen wird vertikal reflektiert. 1 mm bedeutet 1 Sekunde und 1 mV Spannung.

Die Zahnräder im Elektrokardiogramm zeigen die Bewegung des Pulses im Herzmuskel an. Vor fünf Zähnen befindet sich eine Kante in Form eines Rechtecks. Zwischen den Zähnen befinden sich Segmente mit horizontaler Ausrichtung - zum Beispiel S-T, P-Q. Um selbst eine Diagnose zu stellen, müssen Sie sich an den QRS-Komplex erinnern - dies sind mehrere Zähne, die die Funktionsweise der Ventrikel widerspiegeln.

Die Zähne oberhalb der Mittellinie werden positiv und darunter negativ genannt. Zinken dieser Art ersetzen sich gegenseitig. Beachten Sie, dass jedes Elektrokardiogramm im Wesentlichen ein Unikat ist.

Bei normaler Funktion des Herzmuskels verschmelzen die S-T- und P-Q-Segmente mit der Mittellinie, gehen jedoch nicht darüber hinaus. Die T-Welle sollte niemals höher als R sein. Die Q-Welle sollte die R-Welle in der Tiefe nicht überschreiten.

Um der Herzfrequenz zu folgen, müssen Sie sich mit einem Lineal bewaffnen und die Länge der Segmente messen, die sich zwischen R befinden. Sie müssen gleich sein. Um die Herzfrequenz zu berechnen, müssen Sie berechnen, wie viele Zellen sich zwischen den drei Rs befinden, und dann die resultierende Zahl in zwei teilen. Nachdem Sie eine der Formeln verwenden müssen:

In Fällen, in denen der Wert im Bereich von 60 bis 90 liegt, wird die Herzfrequenz als normal angesehen. Wenn der Indikator diesen Wert überschreitet, wird bei einer Person eine Tachykardie diagnostiziert, und wenn dieser Wert unter diesem Wert liegt, handelt es sich um eine Bradykardie. Es ist zu beachten, dass die normale Rate für verschiedene Altersgruppen unterschiedlich ist. Beispielsweise sind bei Erwachsenen 95 bis 100 Schläge pro Minute ein negatives Symptom, während dies bei Kindern bis zu etwa 6 Jahren die Norm ist.

Echokardiographie zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen

Echokardiographie bezieht sich auf progressive Methoden zur Untersuchung von Patienten. Es ist absolut harmlos und ermöglicht es Ihnen, nicht nur Informationen über den Rhythmus, sondern auch über den Zustand des Herzgewebes zu erhalten. Grundlage dieser Technik ist der gezielte Einsatz von Ultraschall. Ein angeschlossener Sensor unter dem Einfluss des Geräts beginnt hochfrequente Wellen zu senden, die durch das Herz laufen und dann von diesem reflektiert werden. Der Computer verarbeitet die Informationen und zeigt sie als Bild auf dem Bildschirm an. Indikationen für die Echokardiographie sind wie folgt:

  • Diabetes mellitus;
  • Hypertonie;
  • angeborene oder erworbene Herzfehler;
  • Beschwerden über Herzschmerz ungewisser Ätiologie;
  • vermutetes Vorhandensein von Flüssigkeit im Perikardbereich;
  • Herzschlag Beschwerden.

Dank der Echokardiographie erhält der Arzt Informationen über die Größe des Herzens, die Dicke und Struktur der Wände, den Grad der Kontraktilität des Herzmuskels, den Zustand der äußeren Auskleidung des Herzens, das Druckniveau in verschiedenen Herz- und Perikardsegmenten und den Zustand der Klappen. Das Verfahren selbst wird wie folgt durchgeführt:

  1. Der Patient wird auf die linke Seite gelegt..
  2. Der Arzt trägt eine gelartige Zusammensetzung auf den Sensor auf und fixiert sie dann am Körper des Patienten.
  3. Das mit Ultraschall aufgenommene Bild wird auf den Bildschirm des Geräts projiziert.
  4. Der Sensor wird in die Fossa jugularis im Bereich 5 des Interkostalraums und dann links vom Brustbein bewegt.

Trotz der relativen Genauigkeit der Umfrage können die Ergebnisse verzerrt sein. Erstens ist die Echokardiographie bei adipösen Patienten unerwünscht, wie z Ultraschallwellen passieren einfach nicht die Brust. Auch bei Skelettdeformitäten kann die Diagnose schwierig sein. Der zweite Faktor, der die Genauigkeit der Ergebnisse beeinflusst, ist die Qualität der Ausrüstung. Nicht alle Kliniken installieren neue Ultraschallgeräte, und die alten haben einen erheblichen Anteil am Fehler. Außerdem hängt die Genauigkeit der Ergebnisse von der Erfahrung des Spezialisten ab, der die Diagnose durchführt..

Arrhythmie im EKG

Normalerweise werden regelmäßige Kontraktionen unseres Herzens durch spezielle Zellen unterstützt, die den Sinusknoten bilden. Diese Struktur befindet sich im oberen Teil des rechten Atriums. (Abb. 1)

Abbildung 1 Die Bildung und Ausbreitung elektrischer Impulse ist normal

In einigen Fällen kann die normale Herzfunktion beeinträchtigt sein, Patienten können einen unregelmäßigen, schnellen oder langsamen Puls spüren und zwischen den Kontraktionen pausieren. All dies nennt man Herzrhythmusstörung oder Arrhythmie..

Es gibt verschiedene Arten von Arrhythmien:

Supraventrikuläre Rhythmusstörungen:

  • Vorhofflimmern und Flattern
  • Supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie
  • Vorzeitige vorzeitige Schläge

Ventrikuläre Rhythmusstörungen:

  • Ventrikuläre Extrasystole
  • Ventrikuläre Tachykardie

Was ist paroxysmale Tachykardie??

Unter normalen Bedingungen liegt die normale Herzfrequenz zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. Eine Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute wird als Tachykardie bezeichnet..

Bei paroxysmaler Tachykardie tritt ein plötzlicher Anfall (Paroxysmus) eines schnellen Herzschlags auf, normalerweise außerhalb körperlicher Anstrengung.

Abbildung 2 Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie mit einer Frequenz von 180 U / min.

Tachykardie-Paroxysmus ist ein regelmäßiger Herzschlag mit einer Frequenz von normalerweise 150 bis 200 Schlägen pro Minute, der von Schwäche und Atemnot begleitet wird. (Abb. 2) Manchmal verlieren Patienten das Bewusstsein. Bei einigen Patienten sind diese Episoden kurzfristig und gehen nicht mit schweren Symptomen einher..

Wie manifestiert sich die Extrasystole??

Die Extrasystole ist eine vorzeitige Kontraktion des Herzens, die von den Patienten als kurzfristige Unterbrechung der Herzarbeit empfunden wird. Danach kann es zu einer kurzen Pause mit anschließender Wiederherstellung eines rhythmischen Herzschlags kommen.

Arrhythmie-Behandlung

Zur Behandlung verschiedener Arten von Arrhythmien werden sowohl medizinische als auch chirurgische Behandlungsmethoden verwendet. Unter den chirurgischen Behandlungen ist die Katheterablation am häufigsten..

Was ist Ablation??

Die Katheterablation ist eine minimalinvasive Operation, bei der die Arrhythmiequelle durch Hochfrequenzenergie (RFA) oder lokale Abkühlung des Herzgewebes (Kryoablation) beseitigt wird..

Das Aufkommen von Katheterablationstechniken war das Ergebnis der intensiven Entwicklung der Wissenschaft und des Aufkommens neuer medizinischer Technologien in den letzten 20 Jahren.

Heute ist die Methode der Katheterablation weltweit verbreitet (mehr als 1 Million Operationen pro Jahr) und die einzige Behandlungsmethode, mit der ein erheblicher Teil der Störungen des menschlichen Herzrhythmus radikal beseitigt werden kann.

Arten der Katheterablation

In der klinischen Praxis wird am häufigsten ein Ultrahochfrequenzstrom von 500 kHz verwendet. Diese Art der Ablation wird als Hochfrequenzkatheterablation (RFA) bezeichnet. Die Auswirkungen der Hochfrequenzenergie werden mit speziellen geführten Kathetern durchgeführt, die unter Röntgenkontrolle im Herzen platziert werden. (Abb. 3)

Abbildung 3 Position der Herzkatheter während der RFA.

Eine andere Art der Wirkung auf die Quelle von Arrhythmien beruht auf der schnellen, tiefen und lokalen Abkühlung des Herzgewebes. Diese Art der Katheterablation wird als Katheter-Kryoablation bezeichnet. Am häufigsten wird die Kryoablation des Katheters zur Behandlung von Vorhofflimmern verwendet. Hierzu wird ein spezieller Kryoballonkatheter verwendet. Diese Art der Operation wird als Kryoablation des Katheterballons bezeichnet. (Abb. 4)

Abbildung 4 Position des Ballons im linken Vorhof während der Kryoablation.

Welche Arten von Arrhythmien können durch Katheterablation beseitigt werden??

Alle Rhythmusstörungen beim Menschen werden normalerweise nach dem Ort der "Quelle" der Arrhythmie im menschlichen Herzen in "supraventrikuläre" und "ventrikuläre" unterteilt. Die Ursache (Ätiologie) von Arrhythmien beim Menschen können verschiedene pathologische Wirkungen auf das Herz sein (Entzündung, Ischämie usw.), oder sie können auf angeborene Merkmale (Anomalien) der Entwicklung des Herzens zurückzuführen sein, einschließlich Leitsystem des Herzens. Oft ist es nicht möglich, die Ursache für die Entwicklung von Arrhythmien zu finden. Solche Rhythmusstörungen (in Abwesenheit anderer Herzkrankheiten) werden als "idiopathisch" bezeichnet. Die Methode der Katheterablation ermöglicht es in den meisten Fällen, verschiedene Arrhythmien sowohl in der Ätiologie als auch in den Entwicklungsmechanismen wirksam zu eliminieren.

Vorteile der Katheterablation

Die Behandlung von Herzrhythmusstörungen kann medikamentös oder interventionell (chirurgisch) sein. Es sollte bedacht werden, dass die medikamentöse Behandlung eine lange, oft lebenslange Einnahme von Antiarrhythmika beinhaltet. Das Absetzen der Medikamente oder die Dosisreduktion schafft die Voraussetzungen für ein erneutes Auftreten von Arrhythmien. Darüber hinaus ist der Gebrauch von Arzneimitteln aufgrund von Nebenwirkungen häufig unmöglich oder aufgrund des Vorhandenseins von Herzerkrankungen kontraindiziert.

Jetzt betrachten internationale und nationale Empfehlungen zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen die Methode der Katheterablation als Hauptbehandlungsmethode für einen wesentlichen Teil der Rhythmusstörungen. Solche Empfehlungen basieren auf der Tatsache, dass die Katheterablation die Beseitigung von Arrhythmien ermöglicht, ohne in Zukunft auf die Verwendung von Antiarrhythmika zurückgreifen zu müssen..

In Übereinstimmung mit den Empfehlungen wird in folgenden Fällen eine Ablation empfohlen:

- als Hauptbehandlung bei Arrhythmien, bei denen die Anwendung der Katheterablation mit einer hohen Wirksamkeit und Sicherheit einhergeht (supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflattern)

-als alternative Art der Behandlung in der Regel mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie oder der Entwicklung von Nebenwirkungen von Antiarrhythmika (Vorhofflimmern, ventrikuläre Arrhythmien)

Über die Katheterablation

Vor der Durchführung der RFA führt die Abteilung in der Regel 2-3 Tage lang die erforderlichen Untersuchungen (Blutuntersuchungen, instrumentelle Diagnosemethoden) durch. Am Tag der Operation frühstückt der Patient nicht, unmittelbar bevor die Operation Kompressionsstrümpfe anzieht (antithromboembolische Strümpfe oder elastische Bandagen)..

Die RFA wird von interventionellen Arrhythmologen in einem Röntgenraum durchgeführt, der mit modernen Geräten zur Diagnose und interventionellen Behandlung ausgestattet ist.

Als erste Stufe der Operation wird die sogenannte intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung (WEFI), deren Zweck es ist, die Art der Tachyarrhythmie zu klären und nach der Quelle der Arrhythmie zu suchen. (Abb. 3 und Abb. 4)

Hierzu werden Blutgefäße (Oberschenkelvenen und gegebenenfalls Arterien) punktiert und spezielle diagnostische Elektroden röntgenkontrolliert. Während des WEFI wird die elektrische Stimulation des Herzens verschiedener Teile des Herzens gemäß diagnostischen Algorithmen durchgeführt. Auf diese Weise können Sie eine genaue Diagnose erstellen und die Lokalisation der Arrhythmiequelle bestimmen..

In einigen Fällen (mit Vorhofflimmern) wird die Inhalationsanästhesie als Anästhesiehilfe verwendet, in anderen Fällen als Lokalanästhesie.

Die Dauer der Operation wird durch ihr Volumen bestimmt und dauert 1,5 bis 3 Stunden.

Nach der RFA wird ein Druckverband an der Punktionsstelle des Gefäßes angelegt und der Patient auf die postoperative Station gebracht, wo er mindestens 12 Stunden lang unter der Aufsicht eines Anästhesisten-Beatmungsgeräts steht. Während dieser ganzen Zeit hat der Patient eine strenge Bettruhe..

Um mögliche Komplikationen nach RFA auszuschließen, werden alle Patienten einer umfassenden postoperativen Untersuchung unterzogen.

Im Durchschnitt beträgt die Krankenhausaufenthaltsdauer für RFA nicht mehr als 5 Tage.

Sicherheit und Wirksamkeit

Die Wirksamkeit der Katheterablation in Abhängigkeit von der Art der Arrhythmie liegt zwischen 70 und 99%. Das Risiko möglicher Komplikationen nach der Operation beträgt in der Regel nicht mehr als 1%, kann jedoch bei den komplexesten Herzrhythmusstörungen 4 bis 5% erreichen. Die Entscheidung, jeweils eine interventionelle Behandlung durchzuführen, wird von unseren Spezialisten unter Berücksichtigung der Meinung des Patienten getroffen, basierend auf vollständigen Informationen über die Vorteile und potenziellen Risiken einer chirurgischen Behandlung.

Katheterablation bei Vorhofflimmern

Was ist Vorhofflimmern??

Bei Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) treten anstelle eines regelmäßigen Herzrhythmus in den Vorhöfen mehrere elektrische Wellen auf, die zu chaotischen Kontraktionen beider Vorhöfe mit einer sehr hohen Frequenz führen. [Feige. fünf]

Abbildung 5. Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) äußert sich in der Regel in einem erhöhten unregelmäßigen Herzrhythmus, Atemnot und einer schlechten körperlichen Belastungstoleranz. Vorhofflimmern ist häufig asymptomatisch und wird zufällig während der EKG-Aufzeichnung erkannt..

Bei Patienten mit Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) wird häufig eine andere Art von Herzrhythmusstörung festgestellt - Vorhofflattern. [Abb.6]

Abbildung 6. Typisches Vorhofflattern.

Die Symptome des Vorhofflatterns unterscheiden sich kaum vom Vorhofflimmern. Eine genaue Diagnose dieser Rhythmusstörungen und Behandlungstaktiken sollte von einem Kardiologen-Arrhythmologen festgelegt werden.

Warum und wie Vorhofflimmern zu behandeln?

Die Behandlung von Vorhofflimmern zielt darauf ab: 1) die Symptome von Arrhythmien zu beseitigen, d.h. Verbesserung der Lebensqualität der Patienten; 2) Beseitigung der Gefahr einer Herzinsuffizienz; 3) Prävention von thromboembolischen Komplikationen.

Laut weltmedizinischer Statistik ist Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) die häufigste Herzrhythmusstörung (1-2% in der Bevölkerung). Bei einem signifikanten Teil der Patienten (bis zu 40%) ist AF asymptomatisch. In dieser Kategorie von Patienten wird normalerweise keine medikamentöse antiarrhythmische oder nicht medikamentöse Behandlung (Katheterablation) von AF durchgeführt. Die Behandlung dieser Patienten besteht darin, die Herzfrequenz zu kontrollieren und Antikoagulanzien zu verschreiben, um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen.

Patienten, bei denen Vorhofflimmern von den oben beschriebenen Symptomen begleitet wird, wird eine kontinuierliche antiarrhythmische Therapie verschrieben, um einen Rückfall des Vorhofflimmerns zu verhindern. Bei etwa einem Drittel aller Patienten mit Vorhofflimmern ist es möglich, ein wirksames Antiarrhythmikum oder dessen Kombination zu wählen.

Bei 30% der Patienten mit symptomatischem, schlecht verträglichem Vorhofflimmern ist es nicht möglich, eine wirksame antiarrhythmische Therapie zu wählen, oder Antiarrhythmika sind kontraindiziert, begleitet von der Entwicklung von Nebenwirkungen, oder die Patienten möchten sich nicht an die Taktik einer langfristig konservativen medikamentösen Behandlung halten. In Übereinstimmung mit den aktuellen internationalen und russischen Empfehlungen ist für diese Patientenkategorie eine Katheterablation angezeigt..

Es sollte betont werden, dass die Wahl der Behandlungsoptionen in jedem Fall die Aufgabe eines Kardiologen-Arrhythmologen ist, wobei die Ansichten des Patienten und objektive medizinische Daten berücksichtigt werden.

Katheter und chirurgische Ablation

Abhängig von der Form des Vorhofflimmerns (paroxysmal, persistent oder persistent), dem Vorliegen einer anderen Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems und Begleiterkrankungen werden drei Arten von Katheterablationen (oder chirurgischen Ablationen) verwendet:

Die intrakardiale Katheterablation ist die am weitesten verbreitete nicht-medikamentöse Behandlung für AF. Die Katheterablation wird unter Röntgenbedingungen unter Verwendung von geführten Kathetern durchgeführt, die durch Gefäßzugänge (Oberschenkel- und Subclavia-Venen) in die Herzkammern bewegt werden. Der Zweck der Operation ist die radikale Beseitigung der „Ursachen“ von Arrhythmien im linken und (mit Vorhofflattern) im rechten Vorhof. Gegenwärtig haben zwei Arten der Katheterablation eine breite klinische Anwendung gefunden: Hochfrequenzkatheterablation und Ballon-Kryoablation.

· Die Katheterablation (Zerstörung) des AV-Knotens ist eine Art der intrakardialen Katheterablation, die in Fällen angewendet wird, in denen AF mit einer anhaltend hohen Herzfrequenz einhergeht, wenn eine Arzneimittelkontrolle oder eine radikale Eliminierung von AF unmöglich ist. Die Ablation des AV-Knotens erfolgt erst nach Implantation eines künstlichen Schrittmachers (Schrittmacher).

· Operation "Labyrinth" - chirurgische Ablation von AF. Die „Labyrinth“ -Operation (MAZE) wird in Fällen angewendet, in denen einem Patienten mit Vorhofflimmern eine Operation am offenen Herzen im Zusammenhang mit einer „Hauptherzkrankheit“ gezeigt wird: Bypass-Transplantation der Koronararterien, Klappenprothetik usw. Als unabhängige Intervention bei AF wird die „Labyrinth“ -Operation in Form von modifizierten minimalinvasiven Operationen mit thorakoskopischem Zugang (durch einen kleinen Einschnitt in der Brust) und nur dann verwendet, wenn die vorherigen Katheterablationsversuche unwirksam sind.

RFA oder Kryoablation?

Nach modernen Konzepten spielen die sogenannten „arrhythmogenen“ Lungenvenen (die sogenannten AF-Trigger) - große Gefäße, die in das linke Atrium fließen - die Schlüsselrolle bei der Entwicklung von AF. [Abb. 7]

Abbildung 7. Linkes Atrium und Lungenvenen. Multispirale Computertomographie

Aus diesem Grund wird gezeigt, dass die meisten Patienten mit paroxysmalen und anhaltenden Formen von Vorhofflimmern eine Katheterablation (Isolierung) von Lungenvenen durchführen.

Wie es funktioniert?

Bei der Hochfrequenzkatheterablation wird die Isolierung der Lungenvenen erreicht, indem eine große Anzahl von Punktstößen unter Verwendung eines Hochfrequenzstroms angelegt wird. Diese Effekte sollten eine kontinuierliche Kette vieler aufeinanderfolgender Gerinnungsnekrosen um jede der Venen bilden [Fig. 8A]. Bei Verwendung einer anderen Technologie - der Ballon-Kryoablation [Video 1] - wird die Nekrose-Zone um die Venen aufgrund der niedrigen Temperatur (bis zu - 60 ° C) im Kryoballon erzeugt, die sich nacheinander in jedem der Mündungen der Lungenvenen befindet [Abb. 8B]..

Feige. 8A - Hochfrequenzkatheterablation (RFA); 1-kreisförmige Diagnoseelektrode vom Lasso-Typ, 2-RFA-Katheter

Feige. 8B - Kryoablation des Katheterballons: 3-Kryoballon

Video 1. Ballon-Kryoablation.

In den meisten Fällen wird eine vollständige Isolierung durch eine einzelne Kryotherapie über mehrere Minuten erreicht, was ein absoluter Vorteil gegenüber der Hochfrequenzablation ist. Beide Arten der Katheterablation werden in einem Röntgenraum unter Vollnarkose oder unter Bedingungen einer tiefen Sedierung durchgeführt. Diese Interventionen sind High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung und sollten von qualifizierten Spezialisten mit ausreichender Erfahrung in Interventionen durchgeführt werden.

Effizienz und Sicherheit

Die allgemein akzeptierte Definition der Wirksamkeit der Katheterablation bei AF ist das Fehlen von atrialen Arrhythmien nach der Operation ohne Verwendung von Antiarrhythmika. Die Effizienzüberwachung erfolgt klinisch (Selbstüberwachung von Patienten) oder unter Verwendung von Langzeit-EKG-Aufzeichnungssystemen (XM-EKG oder spezielle implantierbare Herzfrequenzrekorder)..

Einer der Hauptfaktoren, die die Wirksamkeit der Katheterablation bei AF bestimmen, ist die Dauer von Fibrillationsepisoden. In Fällen, in denen Arrhythmien mehrere Stunden oder Tage nicht überschreiten (die sogenannte paroxysmale Form) und in der Regel selbst gepumpt werden, ist die Operation am effektivsten. In Vergleichsstudien (der internationalen Feuer- und Eisstudie) wurde bei 65% der Patienten nach RFA oder nach Ballon-Kryoablation kein Rückfall des Vorhofflimmerns im ersten Jahr beobachtet. Darüber hinaus gibt es Beobachtungen, dass bei Personen ohne begleitende Herzpathologie die Wirksamkeit der Ballon-Kryoablation 80-90% erreichen kann.

Bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern, d.h. Bei Arrhythmien, die länger als 7 Tage andauern und die Wiederherstellung eines Sinusrhythmus mit medizinischer oder elektrischer Kardioversion erfordern, liegt die erwartete Wirksamkeit der Katheterablation bei etwa 50-60%.

Wenn der AF nach der Katheterablation mit der gleichen Häufigkeit und Dauer erneut auftritt, ist ein zweiter Eingriff gerechtfertigt.

Komplikationen während der Katheterablation von AF können in Form von Gefäßschäden an der Punktionsstelle, Perforation der Herzwand mit der Entwicklung von Tamponade, der Bildung von Blutgerinnseln in der Herzhöhle und thromboembolischen Komplikationen, thermischen Schäden an der Speiseröhre, der Entwicklung einer Parese des Nervus phrenicus und einigen anderen auftreten. Der Einsatz moderner High-Tech-Kontrollmethoden bei intrakardialen Eingriffen, ausreichende Erfahrung und Qualifikation eines Arztes ermöglichen es Ihnen, diese Eingriffe effektiv und ohne erhebliches Komplikationsrisiko durchzuführen.

Gleichzeitig muss klar sein, dass die Entscheidung zur Durchführung einer interventionellen Behandlung von Vorhofflimmern von einem Arzt getroffen werden sollte, der über ausreichende Erfahrung in der Behandlung dieser Patientenkategorie verfügt und die Argumente „für und gegen“ objektiv berücksichtigt..

Katheterablation von AF in der Abteilung für klinische Elektrophysiologie und Röntgenchirurgie des Rhythmus

Die interventionelle Arrhythmologie ist seit ihrer Gründung im Jahr 1990 eine der Hauptrichtungen in der wissenschaftlichen und klinischen Arbeit der Abteilung für klinische Elektrophysiologie. Seit fast 20 Jahren verfügt sie über Erfahrung in der Behandlung verschiedener Herzrhythmusstörungen mithilfe der Katheterablationstechnologie.

Seit 2012 wird in der Abteilung eine Katheterablationstechnik für AF eingeführt. Heute ist die Ballon-Kryoablation die vorrangige Methode, die in der klinischen Praxis der Abteilung für klinische Elektrophysiologie bei der nicht-medikamentösen Behandlung von AF angewendet wird. Diese Wahl basiert auf der Tatsache, dass die Kryoablation bei AF in ihrer Wirksamkeit der Hochfrequenz nicht unterlegen ist und gleichzeitig die sicherste Methode zur interventionellen Behandlung von AF darstellt. Dies wurde durch die Analyse der langjährigen Erfahrung führender weltweiter Zentren bei der Behandlung von AF bewiesen.

Spezialisten der Abteilung für klinische Elektrophysiologie führen eine vollständige präoperative Untersuchung der Patienten durch, führen interventionelle Eingriffe durch und überwachen alle Patienten mindestens 1 Jahr nach der Kryoablation des Katheter-AF ambulant. In Fällen, in denen Patienten komplexe Herzrhythmusstörungen, komplexe (gleichzeitige) interventionelle Behandlungen oder die sogenannte „Hybridtherapie“ kombiniert Katheterintervention und anschließende medikamentöse Behandlung. Im Falle eines erneuten Auftretens von AF kann eine wiederholte Ballon-Kryoablation oder Hochfrequenzkatheterablation durchgeführt werden..

Radiofrequenzablation bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie

Die häufigsten Arten von paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie sind:

-Paroxysmale atrioventrikuläre knotige reziproke Tachykardie oder AV-Knotentachykardie. Es ist durch das Vorhandensein einer angeborenen Anomalie gekennzeichnet - ein zusätzlicher Pfad im AV-Knoten, der normalerweise einen Impuls von den Vorhöfen zu den Ventrikeln leitet. Diese Anomalie ist die Ursache für Tachykardie (Abb. 9);

Feige. 9. Paroxysmus der AV-Knotentachykardie im EKG.

-Paroxysmale Tachykardie beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) tritt auch aufgrund einer angeborenen Anomalie auf - ein zusätzlicher Weg zwischen Vorhöfen und Ventrikeln (S. Kent). (Fig. 10);

Abb. 10 Linke laterale Lokalisation des Kent-Bündels

-Vorhof-Tachykardie kann sowohl im linken als auch im rechten Vorhof eine Ursache haben (Abb. 11) und kann das Ergebnis von begleitenden Herzerkrankungen (koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck oder Klappendefekte) sein oder die sogenannte. idiopathischer (ohne begleitende Pathologie) Charakter.

Abb. 11 Ursachen für atriale Tachykardie im linken Vorhof (durch Pfeile gekennzeichnet)

Ein EKG, das während eines Tachykardie-Paroxysmus aufgezeichnet wurde, liefert häufig keine genaue Diagnose.

Dies kann durch Untersuchungsmethoden wie die transösophageale Elektrokardiostimulation (NPES) oder die intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung (WEFI) geklärt werden, die Standarddiagnosemethoden für Arrhythmien sind.

Die chirurgische Behandlung der oben genannten Arten von Tachykardie mittels Radiofrequenzablation (RFA) ermöglicht es Ihnen, Arrhythmien vollständig zu beseitigen. Die Wirksamkeit der Methode beträgt 97-99%. In diesem Fall überschreitet das Risiko möglicher Komplikationen der RFA in der Regel 1% nicht.

Ventrikuläre Tachykardie

Bei ventrikulärer Tachykardie zirkuliert ein pathologischer Impuls im Gewebe des Myokards des rechten oder linken Ventrikels.

Diese Art von Arrhythmie kann bei gesunden Personen ohne ernsthafte Herzerkrankung auftreten. Oft haben diese Herzrhythmusstörungen einen gutartigen Verlauf und müssen nicht immer behandelt werden.

In anderen Fällen kann eine ventrikuläre Tachykardie das Ergebnis schwerer Krankheiten wie Myokardinfarkt sein, die einen plötzlichen Herztod verursachen können. (Abb. 12)

Abbildung 12 Ventrikuläre Tachykardie

Derzeit werden nicht-medikamentöse Therapien wie die Hochfrequenzablation (RFA) oder die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators üblicherweise zur Behandlung der ventrikulären Tachykardie eingesetzt.

Eine umfassende Untersuchung ist erforderlich, um die optimale Behandlungsmethode auszuwählen..