Aorteninsuffizienz

Aorteninsuffizienz - unvollständiger Verschluss der Klappen der Aortenklappe während der Diastole, was zu einem umgekehrten Blutfluss von der Aorta zum linken Ventrikel führt. Aorteninsuffizienz geht mit Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot, häufigem und unregelmäßigem Herzschlag einher. Zur Diagnose von Aorteninsuffizienz werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Aortographie, Echokardiographie, EKG, MRT und CT des Herzens, Herzkatheteruntersuchungen usw. durchgeführt. Die Behandlung der chronischen Aorteninsuffizienz erfolgt konservativ (Diuretika, ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker usw.). In einem schweren symptomatischen Verlauf ist ein plastischer oder Aortenklappenersatz angezeigt.

Allgemeine Information

Aorteninsuffizienz (Aortenklappeninsuffizienz) ist ein Klappendefekt, bei dem sich die Lunatklappen der Aortenklappe während der Diastole nicht vollständig schließen, was zu einer diastolischen Regurgitation von Blut von der Aorta zurück zum linken Ventrikel führt. Unter allen Herzfehlern macht die isolierte Aorteninsuffizienz etwa 4% der Fälle in der Kardiologie aus; In 10% der Fälle wird eine Aortenklappeninsuffizienz mit anderen Klappenläsionen kombiniert. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten (55-60%) wird eine Kombination aus Aortenklappeninsuffizienz und Stenose der Aortenöffnung festgestellt. Aorteninsuffizienz wird bei Männern 3-5-mal häufiger beobachtet.

Ursachen des Aortenversagens

Aorteninsuffizienz - ein polyetiologischer Defekt, dessen Ursprung auf einer Reihe angeborener oder erworbener Faktoren liegen kann.

Eine angeborene Aorteninsuffizienz entwickelt sich bei Vorhandensein einer ein-, zwei- oder vierblättrigen Aortenklappe anstelle einer Trikuspidalinsuffizienz. Die Ursachen eines Aortenklappendefekts können Erbkrankheiten des Bindegewebes sein: angeborene Pathologie der Aortenwand - aortoannuläre Ektasie, Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Mukoviszidose, angeborene Osteoporose, Erdheim-Krankheit usw. In diesem Fall tritt ein unvollständiger Verschluss oder ein Vorfall der Aortenklappe auf.

Die Hauptursachen für erworbene organische Aorteninsuffizienz sind Rheuma (bis zu 80% aller Fälle), septische Endokarditis, Atherosklerose, Syphilis, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Takayasu-Krankheit, traumatische Klappenschäden usw. Rheumatische Läsionen führen zu Verdickungen, Deformationen und Falten der Klappenhöcker Aorta, wodurch ihr vollständiger Verschluss während der Diastolenperiode nicht auftritt. Die rheumatische Ätiologie liegt normalerweise der Kombination von Aorteninsuffizienz mit Mitraldefekt zugrunde. Eine infektiöse Endokarditis geht mit einer Verformung, Erosion oder Perforation der Klappen einher, was zu einem Aortenklappendefekt führt.

Das Auftreten einer relativen Aorteninsuffizienz ist aufgrund der Ausdehnung des fibrösen Annulus der Klappe oder des Lumens der Aorta mit arterieller Hypertonie, Valsalva sinus-Aneurysma, exfoliierendem Aortenaneurysma, ankylosierender rheumatoider Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) und anderen Pathologien möglich. Unter diesen Bedingungen kann auch eine Trennung (Divergenz) der Klappen der Aortenklappe während der Diastole beobachtet werden..

Hämodynamische Störungen bei Aorteninsuffizienz

Hämodynamische Störungen bei Aorteninsuffizienz werden durch das Volumen der diastolischen Blutinsuffizienz durch einen Klappendefekt von der Aorta zurück zum linken Ventrikel (LV) bestimmt. In diesem Fall kann das zum LV zurückkehrende Blutvolumen mehr als die Hälfte des Herzzeitvolumens erreichen.

Bei einer Aorteninsuffizienz wird der linke Ventrikel während der Diastole sowohl durch den Blutfluss aus dem linken Vorhof als auch durch den Aortenrückfluss gefüllt, der mit einer Zunahme des diastolischen Volumens und Drucks in der LV-Höhle einhergeht. Das Regurgitationsvolumen kann bis zu 75% des Schlagvolumens erreichen, und das endgültige diastolische Volumen des linken Ventrikels kann auf 440 ml ansteigen (mit einer Norm von 60 bis 130 ml)..

Die Ausdehnung der Höhle des linken Ventrikels trägt zur Dehnung der Muskelfasern bei. Um ein erhöhtes Blutvolumen auszutreiben, nimmt die Kraft der ventrikulären Kontraktion zu, was bei einem zufriedenstellenden Zustand des Myokards zu einer Erhöhung des systolischen Ausstoßes und zur Kompensation einer veränderten intrakardialen Hämodynamik führt. Eine längere Arbeit des linken Ventrikels im Hyperfunktionsmodus geht jedoch immer mit einer Hypertrophie und dann einer Dystrophie der Kardiomyozyten einher: Eine kurze Periode der tonogenen LV-Dilatation mit einem Anstieg des Blutabflusses wird durch eine Periode der myogenen Dilatation mit einem Anstieg des Blutflusses ersetzt. Das Endergebnis ist die Bildung einer Mitralisierung der defektrelativen Mitralklappeninsuffizienz aufgrund einer LV-Dilatation, einer beeinträchtigten papillären Muskelfunktion und einer Ausdehnung des Mitralklappenfaserrings.

Unter Bedingungen der Kompensation der Aorteninsuffizienz bleibt die Funktion des linken Vorhofs intakt. Mit der Entwicklung der Dekompensation tritt ein Anstieg des diastolischen Drucks im linken Vorhof auf, der zu seiner Überfunktion und dann zu Hypertrophie und Dilatation führt. Die Blutstase im System der Blutgefäße des Lungenkreislaufs geht mit einem Druckanstieg in der Lungenarterie einher, gefolgt von einer Überfunktion und Hypertrophie des Myokards des rechten Ventrikels. Dies erklärt die Entwicklung eines rechtsventrikulären Versagens bei Aortenfehlbildungen..

Klassifikation der Aorteninsuffizienz

Zur Beurteilung der Schwere hämodynamischer Störungen und der Kompensationsfähigkeit des Körpers wird eine klinische Klassifikation verwendet, die 5 Stadien der Aorteninsuffizienz unterscheidet:

  • I - Stadium der vollen Entschädigung. Erste (auskultatorische) Anzeichen einer Aorteninsuffizienz ohne subjektive Beschwerden.
  • II - Stadium der latenten Herzinsuffizienz. Eine moderate Abnahme der Belastungstoleranz ist charakteristisch. Nach dem EKG werden Anzeichen von Hypertrophie und Volumenüberlastung des linken Ventrikels festgestellt.
  • III - Stadium der Subkompensation der Aorteninsuffizienz. Typische Anginalschmerzen, erzwungene Einschränkung der körperlichen Aktivität. Auf dem EKG und Röntgenaufnahmen - linksventrikuläre Hypertrophie, Anzeichen einer sekundären Koronarinsuffizienz.
  • IV - Stadium der Dekompensation der Aorteninsuffizienz. Schwere Atemnot und Anfälle von Herzasthma treten bei geringster Anstrengung auf, Lebervergrößerung wird festgestellt.
  • V - Endstadium der Aorteninsuffizienz. Es ist gekennzeichnet durch fortschreitende totale Herzinsuffizienz, tiefe dystrophische Prozesse in allen lebenswichtigen Organen.

Symptome einer Aorteninsuffizienz

Patienten mit Aorteninsuffizienz im Stadium der Kompensation bemerken keine subjektiven Symptome. Der latente Verlauf des Defekts kann lang sein - manchmal über mehrere Jahre. Die Ausnahme ist eine akute Aorteninsuffizienz aufgrund eines geschichteten Aortenaneurysmas, einer infektiösen Endokarditis und anderer Ursachen..

Symptome einer Aorteninsuffizienz manifestieren sich normalerweise in Pulsationsempfindungen in den Gefäßen von Kopf und Hals, erhöhtem Herzzittern, was mit hohem Pulsdruck und einer Erhöhung des Herzzeitvolumens verbunden ist. Sinustachykardie, charakteristisch für Aorteninsuffizienz, wird von Patienten subjektiv als schneller Herzschlag wahrgenommen.

Bei einem ausgeprägten Klappendefekt und einem großen Aufstoßen werden zerebrale Symptome festgestellt: Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus, Sehbehinderung, kurzfristige Ohnmachtsanfälle (insbesondere wenn sich die horizontale Position des Körpers schnell in eine vertikale Position ändert).

In Zukunft treten Angina pectoris, Arrhythmie (Extrasystole), Atemnot und vermehrtes Schwitzen auf. In den frühen Stadien der Aorteninsuffizienz sind diese Empfindungen hauptsächlich während der Anstrengung störend und treten anschließend in Ruhe auf. Die Hinzufügung eines rechtsventrikulären Versagens äußert sich in einer Schwellung der Beine, Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Akute Aorteninsuffizienz tritt als Lungenödem in Kombination mit arterieller Hypotonie auf. Es ist mit einer plötzlichen Volumenüberlastung des linken Ventrikels, einem Anstieg des endgültigen diastolischen Drucks im linken Ventrikel und einer Abnahme der Schlaganfallleistung verbunden. In Ermangelung einer speziellen Herzoperation ist die Mortalität in diesem Zustand extrem hoch..

Diagnose einer Aorteninsuffizienz

Physikalische Daten für Aorteninsuffizienz sind durch eine Reihe typischer Anzeichen gekennzeichnet. Bei einer externen Untersuchung wird auf die Blässe der Haut in den späteren Stadien - Akrocyanose - geachtet. Manchmal werden äußere Anzeichen einer erhöhten Pulsation der Arterien festgestellt - „Karotistanz“ (Pulsation sichtbar am Auge der Karotis), Musse-Symptom (rhythmisches Nicken des Kopfes zur Pulsfrequenz), Landolfi-Symptom (Pupillenpulsation), „Quincke-Kapillarpuls“ (Pulsation der Gefäße des Nagelbettes) ), Mullers Symptom (Pulsation der Zunge und des weichen Gaumens).

Eine typische visuelle Definition des apikalen Impulses und seiner Verschiebung im Interkostalraum VI-VII; Die Pulsation der Aorta wird nach dem Xiphoid-Prozess abgetastet. Auskultatorische Anzeichen einer Aorteninsuffizienz sind gekennzeichnet durch diastolisches Rauschen an der Aorta, Schwächung der I- und II-Herzgeräusche, „begleitendes“ funktionelles systolisches Rauschen an der Aorta, Gefäßphänomene (doppelter Traube-Ton, doppeltes Durozier-Rauschen).

Die instrumentelle Diagnose einer Aorteninsuffizienz basiert auf den Ergebnissen von EKG, Phonokardiographie, Röntgenuntersuchungen, Echokardiographie (CPE-Echokardiographie), Herzkatheterisierung, MRT und MSCT. Die Elektrokardiographie zeigt Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie mit Mitralisierung der Defektdaten für die linksatriale Hypertrophie. Mit Hilfe der Phonokardiographie werden veränderte und pathologische Herzgeräusche festgestellt. Eine echokardiographische Studie zeigt eine Reihe charakteristischer Symptome einer Aorteninsuffizienz - eine Vergrößerung des linken Ventrikels, einen anatomischen Defekt und eine funktionelle Aortenklappeninsuffizienz.

Auf Röntgenaufnahmen der Brust, Ausdehnung des linken Ventrikels und des Aortenschattens, Verschiebung der Herzspitze nach links und unten werden Anzeichen einer venösen Stagnation des Blutes in der Lunge festgestellt. Bei der aufsteigenden Aortographie wird das Aufstoßen des Blutflusses durch die Aortenklappe in den linken Ventrikel sichtbar gemacht. Die Untersuchung von Herzhöhlen bei Patienten mit Aorteninsuffizienz ist erforderlich, um die Höhe des Herzzeitvolumens, das endgültige diastolische Volumen im LV und das Volumen der Regurgitation sowie andere notwendige Parameter zu bestimmen.

Behandlung von Aorteninsuffizienz

Ein leichter Grad an Aorteninsuffizienz bei asymptomatischer Behandlung ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, die körperliche Aktivität zu begrenzen, eine jährliche Untersuchung durch einen Kardiologen mit Durchführung der Echokardiographie. Bei asymptomatischer mittelschwerer Aorteninsuffizienz werden Diuretika, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorblocker verschrieben. Um eine Infektion während zahnärztlicher und chirurgischer Eingriffe zu verhindern, werden Antibiotika verschrieben.

Chirurgische Behandlung - Bei schwerer symptomatischer Aorteninsuffizienz ist ein Kunststoff- / Aortenklappenersatz angezeigt. Bei akuter Aorteninsuffizienz aufgrund einer Schichtung des Aneurysmas oder einer Aortenverletzung werden Prothesen der Aortenklappe und der aufsteigenden Aorta durchgeführt..

Anzeichen einer Inoperabilität sind eine Erhöhung des diastolischen LV-Volumens auf 300 ml; Auswurffraktion von 50%, diastolischer Enddruck in der Größenordnung von 40 mm RT. st.

Vorhersage und Prävention von Aorteninsuffizienz

Die Prognose einer Aorteninsuffizienz wird weitgehend von der Ätiologie des Defekts und dem Volumen der Regurgitation bestimmt. Bei schwerer Aorteninsuffizienz ohne Dekompensation beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung der Patienten ab dem Zeitpunkt der Diagnose 5-10 Jahre. In einem dekompensierten Stadium mit den Phänomenen der Koronar- und Herzinsuffizienz ist die medikamentöse Therapie unwirksam und die Patienten sterben innerhalb von 2 Jahren. Eine rechtzeitige Herzoperation verbessert die Prognose einer Aorteninsuffizienz erheblich.

Die Prävention der Entwicklung einer Aorteninsuffizienz besteht in der Prävention von rheumatischen Erkrankungen, Syphilis, Atherosklerose, deren rechtzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung; ärztliche Untersuchung von Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung eines Aortendefekts.

Aorteninsuffizienz: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

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Eine Aorteninsuffizienz kann entweder durch eine primäre Läsion der Klappen der Aortenklappe oder durch eine Schädigung der Aortenwurzel verursacht werden, die derzeit mehr als 50% aller Fälle einer isolierten Aortenklappeninsuffizienz ausmacht.

Was verursacht Aorteninsuffizienz?

Rheumatisches Fieber ist eine der Hauptursachen für Aorteninsuffizienz. Das Schrumpfen der Klappen aufgrund der Infiltration des Bindegewebes verhindert das Schließen der Klappen, aber die Diastolenzeit, wodurch ein Defekt in der Mitte der Klappe gebildet wird, ist ein „Fenster“ für das Aufstoßen des Blutes in die Höhle des linken Ventrikels. Die gleichzeitige Fusion von Kommissuren begrenzt die Öffnung der Aortenklappe, was zum Auftreten einer gleichzeitigen Aortenstenose führt.

Infektiöse Endokarditis

Eine Aortenklappeninsuffizienz kann auf die Zerstörung der Klappe, die Perforation ihrer Klappen oder das Vorhandensein einer wachsenden Vegetation zurückzuführen sein, die das Schließen der Klappen in der Diastole verhindert.

Eine kalzinierte Aortenstenose bei älteren Menschen führt in 75% der Fälle zur Entwicklung einer Aorteninsuffizienz, sowohl aufgrund einer altersbedingten Ausdehnung des Faserrings der Aortenklappe als auch infolge einer Aortendilatation.

Andere primäre Klappenursachen für Aorteninsuffizienz:

  • Trauma, das zum Bruch der aufsteigenden Aorta führt. Es liegt eine Verletzung der Befestigung von Kommissuren vor, die zum Vorfall der Aortenklappe in der Höhle des linken Ventrikels führt;
  • angeborene Bicuspidalklappe aufgrund unvollständigen Verschlusses oder Prolaps der Klappen;
  • großer Septumdefekt des interventrikulären Septums;
  • membranöse subaortale Stenose;
  • Komplikation der Hochfrequenzkatheterablation;
  • myxomatöse Degeneration der Aortenklappe;
  • Zerstörung einer biologischen Klappenprothese.

Aortenwurzelläsion

Eine Schädigung der Aortenwurzel kann folgende Krankheiten verursachen:

  • altersbedingte (degenerative) Aortendilatation;
  • zystische Nekrose der Aortenmedien (isoliert oder als Bestandteil des Marfan-Syndroms);
  • Aortendissektion;
  • unvollkommene Osteogenese (Osteopsatyrose);
  • syphilitische Aortitis;
  • Spondylitis ankylosans;
  • Behcet-Syndrom;
  • Psoriasis-Arthritis;
  • Arthritis mit Colitis ulcerosa;
  • wiederkehrende Polychondritis;
  • Reiter-Syndrom;
  • Riesenzellarteriitis;
  • systemische Hypertonie;
  • die Verwendung bestimmter Medikamente, die den Appetit unterdrücken.

In diesen Fällen entsteht eine Aorteninsuffizienz aufgrund der ausgeprägten Ausdehnung des Aortenklappenrings und der Aortenwurzel mit anschließender Trennung der Klappen. Die anschließende Erweiterung der Wurzel geht unweigerlich mit übermäßiger Spannung und Knicken der Klappen einher, die sich dann verdicken, schrumpfen und die Aortenöffnung nicht mehr vollständig bedecken können. Dies verschlimmert die Aortenklappeninsuffizienz, führt zu einer weiteren Ausdehnung der Aorta und schließt den Teufelskreis der Pathogenese ("Aufstoßen verstärkt Aufstoßen")..

Unabhängig von der Ursache führt eine Aorteninsuffizienz immer zu einer Dilatation und Hypertrophie des linken Ventrikels mit anschließender Ausdehnung des Mitralrings und der möglichen Entwicklung einer Dilatation des linken Atriums. Oft bilden sich am Kontaktort des Regurgitationsflusses und der Wand des linken Ventrikels „Taschen“ am Endokard.

Optionen und Ursachen der Aorteninsuffizienz

  • Rheumatisches Fieber.
  • Verkalkung der Aortenstenose (CAS) (degenerativ, senil).
  • Infektiöse Endokarditis.
  • Herzverletzungen.
  • Angeborene Bicuspidalklappe (eine Kombination aus Aortenstenose und Aortenklappeninsuffizienz).
  • Myxomatöse Degeneration der Aortenklappenhöcker.

Schädigung der Aortenwurzel:

  • Altersbedingte (degenerative) Aortenexpansion.
  • Systemische arterielle Hypertonie.
  • Aortendissektion.
  • Kollagenosen (Spondylitis ankylosans, rheumatoide Arthritis, Riesenzellarteriitis, Reiter-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Behcet-Syndrom).
  • Angeborene Herzfehler (interventrikulärer Septumdefekt mit Prolaps der Aortenklappe, isolierte subaortale Stenose). -
  • Empfang von Anorektika.

Die Pathophysiologie der Aorteninsuffizienz

Der hauptsächliche pathologische Faktor bei Aorteninsuffizienz ist die Überlastung mit dem Volumen des linken Ventrikels, was eine Reihe von kompensatorischen adaptiven Veränderungen im Myokard und im gesamten Kreislaufsystem zur Folge hat.

Die Hauptdeterminanten des Regurgitationsvolumens; der Bereich des Regurgitationslochs, der diastolische Druckgradient an der Aortenklappe und die Dauer der Diastole, die wiederum eine Ableitung der Herzfrequenz ist. Somit trägt Bradykardie zu einer Zunahme bei, und Tachykardie trägt zu einer Abnahme des Volumens der Aortenklappeninsuffizienz bei..

Eine allmähliche Zunahme des enddiastolischen Volumens führt zu einer Zunahme der systolischen Spannung der linken Ventrikelwand mit ihrer anschließenden Hypertrophie, begleitet von einer gleichzeitigen Erweiterung der linken Ventrikelhöhle (exzentrische linksventrikuläre Hypertrophie), was zur gleichmäßigen Verteilung des erhöhten Drucks in der linken Ventrikelhöhle auf jede motorische Einheit des Myokards (Sarkomer) beiträgt und trägt damit zur Beibehaltung des Aufprallvolumens und der Ausstoßfraktion in normalen oder suboptimalen Grenzen bei (Kompensationsstufe).

Eine Zunahme des Regurgitationsvolumens führt zu einer fortschreitenden Ausdehnung des Hohlraums des linken Ventrikels, einer Änderung seiner Form zu kugelförmig, einer Zunahme des diastolischen Drucks im linken Ventrikel, einer Zunahme der systolischen Spannung der Wand des linken Ventrikels (Nachlast) und einer Abnahme der Ejektionsfraktion. Der Abfall der Ejektionsfraktion tritt aufgrund einer Hemmung der Kontraktilität und / oder einer Zunahme der Nachlast (Dekompensationsstufe) auf..

Akute Aorteninsuffizienz

Die häufigsten Ursachen für eine akute Aorteninsuffizienz sind infektiöse Endokarditis, Aortendissektion oder Trauma. Bei akuter Aortenklappeninsuffizienz tritt ein plötzlicher Anstieg des diastolischen Blutvolumens in den unveränderten linken Ventrikel ein. Zeitmangel für die Entwicklung adaptiver Mechanismen führt zu einem starken Anstieg des BWW sowohl im linken Ventrikel als auch im linken Atrium. Seit einiger Zeit arbeitet das Herz nach dem Frank-Starling-Gesetz, wonach der Kontraktionsgrad der Myokardfasern ein Derivat der Länge seiner Fasern ist. Die Unfähigkeit der Herzkammern, die Expansion schnell zu kompensieren, führt jedoch bald zu einer Abnahme des Ausstoßes in die Aorta.

Die resultierende kompensatorische Tachykardie reicht nicht aus, um ein ausreichendes Herzzeitvolumen aufrechtzuerhalten, was zur Entwicklung eines Lungenödems und / oder eines kardiogenen Schocks beiträgt.

Besonders ausgeprägte hämodynamische Störungen werden bei Patienten mit konzentrischer Hypertrophie des linken Ventrikels aufgrund von Drucküberlastung und Fehlanpassung der Größe der Kavität mit dem linken Ventrikel und dem BWW beobachtet. Diese Situation tritt bei einer Aortendissektion vor dem Hintergrund einer systemischen Hypertonie sowie bei einer akuten Aortenklappeninsuffizienz nach einer Ballonkommissurotomie mit angeborener Aortenstenose auf..

Chronische Aorteninsuffizienz

In Reaktion auf eine Zunahme des Blutvolumens bei chronischer Aorteninsuffizienz werden im linken Ventrikel eine Reihe von Kompensationsmechanismen aktiviert, die zu seiner Anpassung an ein erhöhtes Volumen ohne Erhöhung des Fülldrucks beitragen.

Eine allmähliche Zunahme des diastolischen Volumens ermöglicht es dem Ventrikel, ein größeres Schlagvolumen auszustoßen, das das normale Herzzeitvolumen bestimmt. Dies wird durch die longitudinale Replikation von Sarkomeren und die Entwicklung einer exzentrischen linksventrikulären Myokardhypertrophie sichergestellt, daher bleibt die Belastung des Sarkomers für lange Zeit normal, während eine Vorlastreserve aufrechterhalten wird. Die Ejektionsfraktion und die fraktionierte Verkürzung der Fasern des linken Ventrikels bleiben innerhalb normaler Grenzen.

Eine weitere Vergrößerung der Hohlräume des linken Herzens in Verbindung mit einer erhöhten systolischen Spannung der Wände führt zu einer gleichzeitigen konzentrischen Hypertrophie des linken Ventrikels. Aortenklappeninsuffizienz ist also eine Kombination aus Volumen- und Drucküberlastung (Kompensationsstufe).

In Zukunft treten sowohl eine Erschöpfung der Vorspannungsreserve als auch die Entwicklung eines unangemessenen Volumens der linksventrikulären Hypertrophie auf, gefolgt von einer Abnahme der Ejektionsfraktion (Dekompensationsstadium)..

Pathophysiologische Anpassungsmechanismen des linken Ventrikels bei Aorteninsuffizienz

  • Tachykardie (Verkürzung der Zeit der diastolischen Regurgitation);
  • Frank-Starling-Mechanismus.
  • exzentrische Art der Hypertrophie (Volumenüberlastung);
  • geometrische Änderungen (sphärische Ansicht);
  • Mischen rechts von der diastolischen Volumendruckkurve.
  • unzureichende Hypertrophie und erhöhte Nachlast;
  • erhöhtes Gleiten der Myokardfasern und Verlust des Z-Registers;
  • Hemmung der Kontraktilität des Myokards;
  • Fibrose und Zellverlust.

Symptome einer Aorteninsuffizienz

Symptome einer chronischen Aorteninsuffizienz

Bei Patienten mit schwerer chronischer Aorteninsuffizienz dehnt sich der linke Ventrikel allmählich aus, während die Patienten selbst keine (oder fast keine) Symptome haben. Anzeichen einer Abnahme der Herzreserve oder einer Myokardischämie entwickeln sich in der Regel im 4. oder 5. Lebensjahrzehnt nach Bildung einer schweren Kardiomegalie und einer Myokardfunktionsstörung. Die Hauptbeschwerden (Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe) häufen sich allmählich. Angina pectoris tritt in den späteren Stadien der Krankheit auf; Anfälle von „nächtlicher“ Angina pectoris werden schmerzhaft und gehen mit starkem kaltem, feuchtem Schweiß einher, der durch eine Verlangsamung der Herzfrequenz und einen kritischen Abfall des arteriellen diastolischen Drucks verursacht wird. Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz klagen häufig über eine Unverträglichkeit gegenüber Herzschlägen, insbesondere in horizontaler Position, sowie über schwer zu tolerierende Brustschmerzen, die durch Herzschläge auf der Brust verursacht werden. Tachykardie, die bei emotionalem Stress oder während des Trainings auftritt, verursacht Herzklopfen und Schwanken des Kopfes. Die Patienten sind besonders besorgt über ventrikuläre Extrasystolen aufgrund einer besonders starken postextrasystolischen Kontraktion vor dem Hintergrund einer Zunahme des Volumens des linken Ventrikels. Alle diese Beschwerden treten auf und bestehen lange vor den Symptomen einer linksventrikulären Dysfunktion..

Ein Hauptsymptom einer chronischen Aorteninsuffizienz ist das diastolische Murmeln, das unmittelbar nach Ton II beginnt. Es unterscheidet sich vom Geräusch der Lungeninsuffizienz durch seinen frühen Beginn (d. H. Unmittelbar nach dem 2. Ton) und den erhöhten Pulsdruck. Das Geräusch ist besser zu hören, wenn Sie sitzen oder wenn der Patient nach vorne geneigt ist und den Atem auf der Höhe des Ausatmens anhält. Bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz erreicht das Geräusch schnell einen Höhepunkt und nimmt dann langsam über die gesamte Diastole ab (Decrescendo). Wenn ein Aufstoßen durch eine primäre Läsion der Klappe verursacht wird, ist das Geräusch am besten am linken Rand des Brustbeins im dritten oder vierten Interkostalraum zu hören. Wenn das Rauschen jedoch hauptsächlich auf die Ausdehnung der aufsteigenden Aorta zurückzuführen ist, ist der rechte Rand des Sternums das Auskultationsmaximum.

Die Schwere der Aorteninsuffizienz korreliert am meisten mit der Dauer des Geräusches und nicht mit seiner Schwere. Bei mäßiger Aortenklappeninsuffizienz wird das Geräusch normalerweise durch eine frühe Diastole begrenzt, die hochfrequent ist und einem Ruck ähnelt. Bei schwerer Aorteninsuffizienz hält das Geräusch die gesamte Diastole an und kann einen „kratzenden“ Farbton annehmen. Wenn das Geräusch musikalisch wird („Taubengurren“), deutet dies normalerweise auf eine „Eversion“ oder Perforation des Aortenklappenblattes hin. Bei Patienten mit schwerer Aortenklappeninsuffizienz und linksventrikulärer Dekompensation führt ein Ausgleich am Ende des Diastolendrucks im linken Ventrikel und in der Aorta zum Verschwinden dieser musikalischen Geräuschkomponente,

Das mittel- und spätdiastolische Murmeln an der Spitze (Austin-Flint-Murmeln) tritt häufig bei schwerer Aorteninsuffizienz auf und kann bei unveränderter Mitralklappe auftreten. Das Geräusch wird durch das Vorhandensein eines Widerstands gegen den Mitralblutfluss mit hohem KDD sowie durch die Oszillation des vorderen Mitralklappenblattes unter dem Einfluss des Regurgitationsaortenflusses verursacht. In der Praxis ist es schwierig, das Geräusch von Austin-Flint vom Geräusch der Mitralstenose zu unterscheiden. Zusätzliche differenzielle diagnostische Kriterien zugunsten der letzteren: Verstärkung des I-Tons (klatschender I-Ton) und Ton (Klicken) der Öffnung der Mitralklappe.

Symptome einer akuten Aorteninsuffizienz

Aufgrund der eingeschränkten Fähigkeit des linken Ventrikels, eine akute Aorteninsuffizienz zu tolerieren, entwickeln diese Patienten häufig Anzeichen eines akuten kardiovaskulären Kollapses mit dem Auftreten von Schwäche, schwerer Atemnot und Hypotonie, die durch eine Abnahme des Schlagvolumens und einen Druckanstieg im linken Vorhof verursacht werden.

Der Zustand von Patienten mit schwerer Aortenklappeninsuffizienz ist immer schwerwiegend, begleitet von Tachykardie, schwerer peripherer Vasokonstriktion und Zyanose, manchmal Stauung und Lungenödem. Periphere Anzeichen einer Aorteninsuffizienz sind in der Regel nicht ausgeprägt oder erreichen nicht den gleichen Grad wie bei einer chronischen Aortenklappeninsuffizienz. Es gibt keinen Traube-Doppelton, Durozier-Rauschen und bispherischen Puls, und normaler oder leicht erhöhter Pulsdruck kann die Schwere der Klappenschädigung ernsthaft unterschätzen. Der apikale Impuls des linken Ventrikels ist normal und es gibt keine ruckartigen Bewegungen der Brust. Der I-Ton ist durch das vorzeitige Schließen der Mitralklappe stark geschwächt, dessen Schließton in der Mitte oder am Ende der Diastole selten zu hören ist. Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie werden häufig mit einem Schwerpunkt auf der pulmonalen Komponente des II-Tons, dem Auftreten von III- und IV-Herzgeräuschen, ausgedrückt. Das frühe diastolische Murmeln einer akuten Aorteninsuffizienz ist in der Regel niederfrequent und kurz, was mit einem raschen Anstieg des Blutdrucks und einer Abnahme des diastolischen Druckgradienten an der Aortenklappe verbunden ist.

Physikalische Forschung

Bei Patienten mit chronisch schwerer Aorteninsuffizienz werden häufig folgende Symptome beobachtet:

  • Kopfschütteln bei jedem Herzschlag (Symptom de Musset);
  • das Auftreten eines kollaptoiden Impulses oder des Impulses einer "Hydraulikpumpe", gekennzeichnet durch schnelle Expansion und raschen Abfall der Impulswelle (Corrigan-Impuls).

Der arterielle Puls ist in der Regel gut definiert, tastbar und lässt sich besser an der Arteria radialis des angehobenen Arms des Patienten beurteilen. Der bispherische Puls ist ebenfalls keine Seltenheit und wird an den Brachial- und Femoralarterien des Patienten viel besser abgetastet als an den Karotisarterien. Es ist eine große Anzahl von auskultatorischen Phänomenen zu beachten, die mit einem erhöhten Pulsdruck verbunden sind. Der Doppelton von Traube manifestiert sich in Form von systolischem und diastolischem Zittern, das über der Oberschenkelarterie hörbar ist. Beim Muller-Phänomen wird ein Pulsieren der Zunge festgestellt. Double Durosier Noise - systolisches Rauschen über der Oberschenkelarterie mit ihrer proximalen Verengung und diastolisches Rauschen mit distaler Verengung. Der Puls ist kapillar, d.h. Das Symptom von Quincke kann durch Drücken des Glases auf die Innenfläche der Lippen des Patienten oder durch Untersuchen der Fingerspitzen durch Durchlicht bestimmt werden.

Der systolische Blutdruck ist normalerweise erhöht und der diastolische Blutdruck ist stark gesunken. Das Symptom von Hill ist, dass der systolische Druck in der Kniekehle den systolischen Druck in der Schultermanschette um mehr als 60 mm übersteigt. Hg. Kunst. Korotkovs Töne sind auch gegen Null noch zu hören, obwohl der intraarterielle Druck selten unter 30 mm Hg fällt. Art. Korreliert daher mit dem wahren diastolischen Druck in der Regel den Moment des "Verschmierens" von Korotkovs Tönen in Phase IV. Mit der Entwicklung von Anzeichen einer Herzinsuffizienz kann eine periphere Vasokonstriktion auftreten, wodurch der diastolische Druck erhöht wird, was nicht als Zeichen einer mäßigen Aortenklappeninsuffizienz angesehen werden sollte.

Der apikale Impuls ist diffus und hyperdynamisch, nach unten und außen verschoben; Es kann ein systolisches Zurückziehen der parasternalen Region beobachtet werden. Oben können Sie jedoch die Welle der schnellen Füllung des linken Ventrikels sowie den systolischen Tremor an der Basis des Herzens, der Fossa supraclavicularis, oberhalb der Halsschlagadern aufgrund eines erhöhten Herzzeitvolumens abtasten. Bei vielen Patienten kann Karotiszittern abgetastet oder aufgezeichnet werden..

Aorteninsuffizienz: das Wesen der Pathologie, Ursachen, Grade, Behandlung

Hochschulbildung:
Kardiologe
Kuban State Medical University (KubGMU, KubGMA, KubGMI) Bildungsniveau - Facharzt 1993-1999

Zusätzliche Ausbildung:
"Kardiologie", "Kurs zur Magnetresonanztomographie des Herz-Kreislauf-Systems"
Forschungsinstitut für Kardiologie A.L. Myasnikov

"Kurs zur Funktionsdiagnostik"

NTSSSH sie. A. N. Bakuleva

"Klinischer Pharmakologiekurs"

Russische Medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung

Kantonskrankenhaus Genf, Genf (Schweiz)

"Therapiekurs"

Russisches Staatliches Medizinisches Institut von Roszdrav

Aortenklappeninsuffizienz ist eine Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems. Die häufigsten Ursachen der Krankheit sind rheumatisches Fieber und infektiöse Endokarditis. Es kann manchmal angeboren sein. Von den Behandlungsmethoden werden konservative Therapie und chirurgische Eingriffe angewendet..

Beschreibung der Pathologie

Das menschliche Herz-Kreislauf-System weist einige strukturelle Merkmale auf. Es enthält ein 4-Kammer-Herz, viele Blutgefäße, Klappen. Eine davon ist die Aorta, sie befindet sich an der Basis der Aorta, an ihrer Mündung. Von dort aus entsteht ein großer Kreislauf, der fast alle Gewebe mit Blut versorgt. Herzklappen werden aus der inneren Schicht des Organs gebildet und sorgen für eine Blutbewegung von den Ventrikeln zur Aorta und weiter zu den kleineren Arterien. Die Aortenklappe hat Klappen, die sich in dem Moment schließen, in dem sich das Blut zum Gefäß bewegt. Dies verhindert den Rückfluss..

Bei einer Insuffizienz der Aortenklappe kehrt zum Zeitpunkt der Entspannung (Diastolenperiode) des linken Ventrikels ein Teil der physiologischen Flüssigkeit aus der Aorta zurück. Infolgedessen erhält der Körper nicht genug Blut und das Herz ist gezwungen, härter zu arbeiten und an Größe zuzunehmen. Die Pathologie geht häufig mit Defekten in anderen Klappen und einer Verengung der Aortenöffnungsstenose einher. Ohne die notwendige Behandlung schreitet die Krankheit fort..

Wie Herzerkrankungen auftreten

Die Regulierung des Blutflusses hängt weitgehend von der Funktion der Aortenklappe ab. Die Rolle dieses Strukturelements besteht darin, Blut durchzulassen und dessen Rückguss zu verhindern. Die Aortenklappe lässt Blut in den Ventrikel fließen und schließt sich nach Passieren eines bestimmten Volumens, so dass der Ventrikel beim Komprimieren keinen Teil des Blutes in die Aorta drückt.

Das Ventil ist hoch koordiniert, obwohl es eine einfache Struktur hat. Es besteht aus einem Ring (aus faserigem Gewebe), der eine konstante Größe beibehält und die Aorta vom Ventrikel trennt. Das Ventil hat auch drei Flügel, für die es den Namen Trikuspidal erhielt. Um das Blut durchzulassen, werden Klappenlappen gegen die Wände gedrückt und Blut tritt in die Aorta ein. Beim Durchgang durch die Nebenhöhlen bewegen sich die Klappen in die Mitte, der Druck nimmt ab, die Klappen schließen und der Durchgang in die Ventrikel wird unmöglich.

Was verursacht eine Verletzung des Blutflusses

Das lose Schließen der Ventilklappen führt häufig zu Störungen:

  • der Hohlraum des Ventrikels dehnt sich aus;
  • die Kraft seiner Kontraktion nimmt zu;
  • es gibt einen umgekehrten Rückfluss von arteriellem Blut von der Aorta zum linken Ventrikel, wodurch es überläuft und sich ausdehnt;
  • Die systolische Entladung nimmt zu.

In dieser Situation ist die Belastung des linken Ventrikels erheblich erhöht und selbst während der Diastolenperiode sehr überfüllt. Sein normales Volumen zum Zeitpunkt der Entspannung überschreitet normalerweise nicht 130 ml und erreicht bei Pathologie 400 ml, manchmal mehr.

Wenn das Herz in diesem Modus ständig arbeitet, beginnt sich ein Mitraldefekt zu bilden. In den späteren Stadien kann der diastolische Druck ansteigen und sich ein rechtsventrikuläres Versagen entwickeln..

Klassifizierung erworbener Herzfehler

Je nach Standort, Verstößen gegen die Struktur der Klappen und die Durchblutung kann es verschiedene Arten der Klassifizierung dieser Krankheiten geben. Diese Optionen werden bei der Diagnose verwendet..

Nach Standort des Laster

Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befinden sich die Mitralklappen (in der linken Hälfte) und die Trikuspidalklappe (in der rechten Hälfte). Unter Berücksichtigung der großen Gefäße, die mit dem Herzen verbunden sind, verursachen sie daher Defekte:

  • Mitral (am häufigsten);
  • Trikuspidal;
  • Aorta;
  • Fehlbildungen der Lungenarterie.

Nach Art des Ventils oder Lochdefekts

Ein struktureller Defekt kann mit einer verengten (stenosierten) Öffnung aufgrund des Entzündungsprozesses, deformierter Höcker und deren Nichtverschluss (Versagen) auftreten. Daher werden folgende Arten von Mängeln unterschieden:

  • Stenose der Löcher;
  • Klappeninsuffizienz;
  • kombiniert (Versagen und Stenose);
  • kombiniert (mehrere Ventile und Löcher).

Infolge einer Schädigung der Klappe können sich ihre Teile in die Herzhöhle verwandeln. Diese Pathologie wird als Klappenprolaps bezeichnet.

Nach dem Grad der hämodynamischen Beeinträchtigung

Der Blutfluss ist im Herzen und im gesamten Herz-Kreislauf-System gestört. Je nach Auswirkung auf die Hämodynamik werden die Defekte daher unterteilt:

  • stört nicht die Durchblutung im Herzen, mäßig, mit ausgeprägten Störungen.
  • nach allgemeinen hämodynamischen Parametern - kompensiert (es liegt keine Insuffizienz vor), subkompensiert (Dekompensation unter erhöhter Belastung), dekompensiert (schwere hämodynamische Insuffizienz).

Unter erhöhter Belastung bedeuten intensive körperliche Aktivität, Fieber, Schwangerschaft, widrige klimatische Bedingungen.

Wir empfehlen, über die Klassifizierung angeborener Herzfehler zu lesen. Sie lernen die Ursachen für die Bildung von KHK, Funktionsstörungen, Klassifikation, Symptome, Diagnose und Behandlungsprinzipien kennen. Und hier erfahren Sie mehr über die Symptome und die Behandlung von Mitralherzerkrankungen.

Ursachen der Pathologie

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Pathologie der Aortenklappe sind:

  • Rheuma;
  • Endokarditis;
  • verlängerte Hypertonie;
  • Aortenaneurysma;
  • Myokarditis;
  • Syphilis;
  • systemische Erkrankungen des Körpers und solche, die vererbt werden;
  • Osteoporose, Spondylitis ankylosans.


Hypertonie
Es gibt auch Faktoren, die den Fötus während der Schwangerschaft beeinflussen und die Entwicklung der Krankheit im Mutterleib provozieren. Diese beinhalten:

  • Infektionskrankheiten einer schwangeren Frau;
  • bestimmte Medikamente einnehmen;
  • Exposition des Fötus gegenüber ionisierender Strahlung;
  • schlechte Gewohnheiten vor und während der Schwangerschaft - Rauchen, Trinken, Drogen.

Eine der häufigsten Krankheiten, die die Entwicklung eines Versagens beeinflussen, ist Rheuma. Er wiederum tritt vor dem Hintergrund so milder Pathologien wie Mandelentzündung, Mandelentzündung, Pharyngitis und Karies auf. In mehr als 80% der Fälle verursacht rheumatisches Fieber eine Aorteninsuffizienz..

Eine infektiöse Endokarditis geht mit einer gewissen Verformung, Erosion und Perforation der Klappen einher, wodurch ein Klappendefekt verursacht wird.

Angeborenes Versagen ist ein ziemlich seltenes Ereignis. Pathologie entsteht mit einer Veränderung des Septums zwischen den Ventrikeln, einer Abnahme der Elastizität der Klappen, einer breiten Aorta.

Prävention von begleitenden Herzerkrankungen

Um eine angeborene Anomalie in der Struktur des Herzens zu verhindern, ist es erforderlich, den Kontakt mit infizierten Patienten, berufliche Gefahren und die unabhängige Verwendung von Medikamenten zur Behandlung während der Schwangerschaft zu vermeiden. Bewerten Sie bei der Planung einer Schwangerschaft das Risiko einer Pathologie des Kindes. Dies erfordert eine medizinische und genetische Beratung und eine vollständige Untersuchung des Fötus mit einer erblichen Veranlagung.

Zur Vorbeugung erworbener Defekte, zur sorgfältigen Behandlung von Rheuma und infektiöser Endokarditis ist die Vorbeugung wiederholter Exazerbationen erforderlich. Patienten mit Defekten sollten ständig von Herzchirurgen überwacht werden..

Der Grad der Aorteninsuffizienz

Der Grad der Erkrankung wird durch das in den linken Ventrikel ausgestoßene Blutvolumen bestimmt. Es gibt fünf von ihnen.


Anfangsphase (I Abschluss)

Anfangsphase (I-Abschluss). Eine Aortenklappeninsuffizienz I Grad wird diagnostiziert, wenn das Blutvolumen während der Kontraktion 15% des Ejektionsvolumens nicht überschreitet. Der erste Grad impliziert nicht das Auftreten klinischer Anzeichen der Krankheit. Es ist insofern gefährlich, als wenn in dieser Zeit die Entwicklung der Pathologie nicht gestoppt wird, irreversible Prozesse beginnen. Es ist kein Grund für eine dringende Operation.

Zweiter Grad. Das Blutvolumen, das mit einer Aortenklappeninsuffizienz vom II-Grad in den Ventrikel ausgestoßen wird, erreicht 30%. Die meisten Patienten haben keine offensichtlichen Symptome der Krankheit, aber während diagnostischer Maßnahmen kann eine Hypertrophie des linken Ventrikels festgestellt werden. Wenn der Defekt angeboren ist, hat das Ventil falsch entwickelte Ventile. Die Menge des Blutausstoßes wird während der Diagnose durch Erfassen der Hohlräume des Herzorgans bestimmt. In Bezug auf klinische Manifestationen klagt der Patient manchmal über übermäßige Müdigkeit und Atemnot während einer körperlichen Anstrengung.

Relative Aorteninsuffizienz (3. Grad). Etwa die Hälfte des Blutvolumens wird mit einem gewissen Grad an Pathologie III in den linken Ventrikel geworfen. In diesem Fall klagen die Patienten über Schmerzen im Brustbereich. Die Untersuchung zeigt eine signifikante Verdickung des linken Ventrikels. Beim dritten Grad werden während der Röntgenaufnahme des Brustbeins einige Anzeichen einer venösen Stauung in der Lunge festgestellt.

Dekompensation (IV Grad). Das meiste Blut kehrt in den Ventrikel zurück. In diesem Fall verspüren die Patienten eine ständige Atemnot. Diagnosemaßnahmen bestimmen Lungenödeme, einen signifikanten Anstieg des Lebervolumens und Mitralinsuffizienz. Während dieser Zeit muss der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Sterben (V Grad). Die Pathologie schreitet aktiv voran, Blutstase und Dystrophie einiger Prozesse in Organen werden beobachtet. Das Ergebnis ist der Tod des Patienten..

Symptome erworbener Herzfehler

Das klinische Bild wird durch die Art und den Grad der hämodynamischen Störungen bestimmt. Typische Anzeichen je nach Standort und Art des Defekts:

  • Mitralinsuffizienz - über einen längeren Zeitraum treten keine Symptome auf, dann zyanotische Färbung der Haut, Atembeschwerden, schneller Puls, Schwellung der Beine, Schmerzen und Schweregefühl in der Leber, Schwellung der Halsvenen.
  • Mitralstenose - Zyanose der Finger und Zehen, Lippen, Wangenrötung (wie ein Schmetterling), Kinder sind in der Entwicklung zurückgeblieben, der Puls an der linken Hand ist schwach, Vorhofflimmern.
  • Aorteninsuffizienz - Kopfschmerzen und Herzschmerzen, Pochen im Nacken und Kopf, Ohnmacht, blasse Haut, ein großer Unterschied zwischen den Indikatoren (oben und unten) des Blutdrucks.
  • Aortenstenose - Anfälle von Schmerzen im Herzen, hinter dem Brustbein, Schwindel, Ohnmacht durch psycho-emotionalen oder physischen Stress, ein seltener und schwacher Puls.
  • Trikuspidalinsuffizienz - Kurzatmigkeit, Herzrhythmusstörungen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schweregefühl im Bauchraum.
  • Stenose der rechten atrioventrikulären Öffnung - Schwellung an den Beinen, Gelbfärbung der Haut, keine Atemnot, Arrhythmie.
  • Lungeninsuffizienz - anhaltender trockener Husten, Hämoptyse, Finger wie Trommelstöcke, Atemnot.
  • Stenose des Mundes des Lungenstammes - Ödeme, Schmerzen in der Leber, häufiger Puls, Schwäche.

Die Symptomatik erworbener Herzfehler mit einer kombinierten Variante hängt von der Prävalenz von Stenose oder Insuffizienz an einem Ort ab, an dem die Störungen stärker ausgeprägt sind. Mit diesen Optionen kann die Diagnose nur auf der Grundlage instrumenteller Forschungsmethoden gestellt werden.

Symptome der Krankheit

In den meisten Fällen treten bei Patienten Symptome mit Grad III und IV der Pathologie auf:

  • Ohnmacht und Ohnmacht;
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen;
  • Sehbehinderung;
  • allgemeine Schwäche, verminderte körperliche Aktivität;
  • Arrhythmie;
  • Tachykardie;
  • Angina pectoris unter Last und nachts;
  • Kurzatmigkeit auch in Ruhe;
  • drückende und verengende Brustschmerzen;
  • Pulsation in Rückenlage in den Gefäßen von Hals und Kopf;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • starkes Schwitzen.

Fast alle Patienten klagen über Tinnitus mit Aortenklappeninsuffizienz, da die Gehirndurchblutung beeinträchtigt ist.

Die Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz, deren Ursache Rheuma ist, weist bestimmte Merkmale auf, die in der anhaltenden Bildung von hämodynamischen Störungen bestehen. Nach akutem Rheuma dauert es in der Regel etwa sieben Jahre..

Manchmal entwickeln sich in den späteren Stadien der Krankheit Herzasthma und Lungenödeme. Dies wird durch Atemnot, Erstickung, starken Husten, häufig mit Blut, angezeigt, was auch ein Zeichen für ein linksventrikuläres Versagen ist. Eine Schwellung der Extremitäten und eine Zunahme des Bauches deuten auf eine übermäßige Belastung des rechten Herzens hin.

Symptome einer begleitenden Herzerkrankung

Wenn der Patient einen kombinierten Mitral-Aorten-Defekt hat und die Mitralstenose dominiert, sind die Symptome der Krankheit wie folgt:

  • mühsames Atmen;
  • häufiger und unregelmäßiger Herzschlag;
  • Husten, Auswurf mit Blutstreifen;
  • Zehen und Hände, Lippen sind zyanotisch, auf den Wangen rot in Form eines Schmetterlings;
  • Dekompensation - Lungenödem.

Wenn die Aortenstenose stärker ausgeprägt ist, ist der Krankheitsverlauf günstig, die Kompensationszeit ist recht lang. Wenn die Aorteninsuffizienz stärker ausgeprägt ist, werden die Patienten häufig durch Schwindel, Ohnmacht und anhaltende Kopfschmerzen gestört.

Im Falle einer Schädigung der Aortenklappen, zusammen mit der Mitral- und Trikuspidalhautfarbe bei Patienten, die zyanotisch sind, pulsieren die Halsvenen und sind geschwollen, hämodynamische Störungen entwickeln sich in den frühen Stadien der Krankheit. Der Blutdruck ist normalerweise niedrig, die Leber ist signifikant erhöht, Flüssigkeit sammelt sich in Brust und Bauch an.

Merkmale der Krankheit im Kindesalter

Kinder und Jugendliche bemerken lange Zeit kein Unwohlsein und keine Brustschmerzen. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit sind viele in Sportabteilungen tätig. Darüber hinaus ist die Pathologie der Aortenklappen auch in Ruhe besorgniserregend. Kinder klagen über Atemnot, Pulsation der Arterien im Nacken.

In den Anfangsstadien der Krankheit weist die Diagnose auf eine Zunahme des Lumens der Aortenöffnung hin. Geräusche im linken Teil der Brust sind ebenfalls ausgeprägt, was auf die Divergenz der Lappen der Mondläden hinweist. Starke Schocks werden in diesem Fall durch eine erhöhte Arbeit des linken Ventrikels und des Atriums im Ruhezustand erklärt.

Behandlungsmöglichkeiten für einen Patienten mit Aortendefekt

In Abwesenheit von Symptomen und in milden Stadien wird die Behandlung normalerweise nicht verschrieben. Den Patienten wird empfohlen, sich alle sechs Monate einer zusätzlichen Untersuchung zu unterziehen..

Arzneimittelbehandlung

Eine konservative Therapie gewährleistet nicht die vollständige Genesung von Patienten mit Aortendefekten. Ziel der pharmakologischen Behandlung ist es nur, die Symptome zu verbessern und Komplikationen vorzubeugen. Zusätzlich werden Medikamente zur Vorbereitung auf die Operation verschrieben.

In diesem Fall werden die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

  • Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipin) - werden bei Arrhythmien und arterieller Hypertonie eingesetzt;
  • Diuretika (Torasemid, Spironolacton) - reduzieren die Belastung des Herzens;
  • Betablocker (Atenolol, Propranolol) - senken den Blutdruck, verbessern die Hämodynamik;
  • ACE-Hemmer (Enalapril, Lisinopril) - wirken blutdrucksenkend.
  • Antianginalmedikamente (Sustak, Nitrong).

Wenn die Krankheit durch eine Infektion oder einen Autoimmunprozess verursacht wird, werden Mittel für die etiotrope (d. H. Auf die Ursache gerichtete) Therapie verwendet:

  • Antibiotika (Penicilline, Carbapeneme, Fluorchinolone und andere) - gegen Infektionskrankheiten;
  • Glukokortikosteroide (Prednison, Dexamethason) - bei systemischen Autoimmunerkrankungen wie Rheuma;
  • Antisklerotika (Levostatin, Atorvastatin).

Die Operation ist jedoch immer noch die Hauptbehandlung für Klappendefekte..

Operationen werden in den folgenden Fällen gezeigt:

  • schweres Stadium der Missbildung, das zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt;
  • kombinierte Mängel;
  • das Vorhandensein von Begleitfaktoren, die zur Dekompensation führen können;
  • Emissionsreduzierung auch ohne Beanstandungen.

Gegenanzeigen sind:

  • Alter über 70 Jahre;
  • das Vorhandensein schwerer komorbider Pathologien (Nieren-, Leber-, Atemversagen, Diabetes mellitus usw.)


Bei angeborenen Anomalien wird häufiger eine organsparende Klappenplastik angewendet. Wenn Sie diese Methode bei erworbenen Fehlern anwenden, können Rückfälle auftreten. Die Technik ist das Entfernen und Nähen von Ventildefekten. In einigen Fällen greifen Sie auf die Ballonventilplastik zurück. In diesem Fall wird der Mund der Aorta mit einem speziellen Gerät erweitert. B Ein wichtiges Merkmal dieser Operation ist ihre minimale Invasivität.

Bei erworbenen Pathologien wird eine Klappenprothese eingesetzt. Implantate werden sowohl aus synthetischen Materialien (Silikon) als auch aus natürlichen Materialien (Bioprothesen aus unserem eigenen Gewebe oder von einer verstorbenen Person) hergestellt..

Welchen Arzt zu kontaktieren

Stenose und Aortenklappeninsuffizienz sind eine ziemlich schwerwiegende Pathologie. Ein Patient mit einer solchen Krankheit benötigt eine zeitnahe und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung. Bei den ersten Symptomen (Atemnot, Brustschmerzen, Müdigkeit, Pochen im Kopf) einen Arzt oder Kardiologen konsultieren.

Beheben Sie vor dem Arztbesuch alle Symptome der Krankheit und wie lange sie aufgetreten sind. Sie sollten auch die Fragen, die dem Arzt und kürzlich übertragenen Krankheiten gestellt werden, mit dem Namen der verschriebenen Medikamente aufschreiben. Beim Termin mit einem Spezialisten können Sie jemanden von einem Familienmitglied mitnehmen, der Ihnen hilft, sich an wichtige Informationen zu erinnern.

Ventildichtung

Eine Stenose kann sich aufgrund der Tatsache bilden, dass endogene Faktoren das Auftreten verschiedener Wucherungen an den Klappenhöckern verursachen. Eine Aortenklappenverdichtung tritt auf und es treten Probleme auf. Die Ursachen für die Kompression der Aortenklappe können viele unbehandelte Krankheiten sein. Beispielsweise:

  • Autoimmunerkrankungen.
  • Infektiöse Läsion (Brucellose, Tuberkulose, Sepsis).
  • Hypertonie Aufgrund der anhaltenden Hypertonie werden die Gewebe dicker und rauer. Daher verengt sich das Lumen im Laufe der Zeit.
  • Atherosklerose - Verstopfung von Geweben mit Lipidplaques.

Die Gewebeverdichtung ist auch ein häufiges Zeichen des Alterns. Das Ergebnis der Verdichtung wird unweigerlich Stenose und Aufstoßen sein.

Diagnose

Kardiologen achten im Stadium der Untersuchung des Patienten auf die klinischen Manifestationen der Krankheit. Die folgenden Anzeichen weisen auf die Krankheit hin:

  • Blässe der Haut;
  • Veränderungen der Farbe des Pharynx, der Mandeln entsprechend dem Puls sowie des Nagelbettes mit Kapillarpulsation;
  • pulsierende Bewegungen der Halsschlagadern im Nacken;
  • Musse-Symptom - Kopf schwankt im Takt des Herzschlags.

Die Herzfrequenzmessung zeigt ein hohes und schnelles Tempo. In diesem Fall wird ein Anstieg des systolischen (oberen) Index festgestellt und der diastolische - signifikant reduziert.


Herzfrequenz ändern

Während der Auskultation der Brust wird ein Geräusch während der Diastole ausgedrückt, wodurch der zweite Herzstrom geschwächt wird (das Geräusch des Schließens der Ventilklappen wird gedämpft oder es fehlt vollständig). Man hört auch nasse oder im Gegenteil trockene Lungenentzündungen. Beim Abtasten der Peritonealorgane wird eine Zunahme des Lebervolumens festgestellt.

Als nächstes verschreibt der Kardiologe allgemeine Tests von Urin, Blut, biochemischen und immunologischen Studien. Sie helfen dem Spezialisten, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, Entzündungsprozessen, dem Zucker-, Cholesterin-, Protein- und Harnsäurespiegel festzustellen.

Darüber hinaus umfasst die Diagnose:

  • EKG - zur Bestimmung von Herzfrequenz und Herzvolumen;
  • Radiographie - um den Ort und die Form des Organs zu klären;
  • Echokardiographie - zur Bestimmung des Durchmessers der Aorta;
  • Phonokardiogramm - zur Untersuchung des Herzgeräuschs.

Um den Blutfluss im Detail zu untersuchen, sind auch CT, CCG und MRT erforderlich..

Stadien und Symptome der Stenose

Ärzte unterscheiden 4 Stadien der Stenose. Zum einen gibt es praktisch keine Schmerzen oder Beschwerden. Jedes Stadium entspricht einer Reihe von Symptomen. Und je schwerwiegender das Stadium der Stenoseentwicklung ist, desto schneller ist die Operation erforderlich.

  • Die erste Stufe wird als Kompensationsstufe bezeichnet. Das Herz kommt immer noch mit der Last zurecht. Eine Abweichung wird als unbedeutend erkannt, wenn das Ventilspiel 1,2 cm2 oder mehr beträgt. Der Druck beträgt 10–35 mm. Hg. Kunst. Symptome in diesem Stadium der Krankheit manifestieren sich nicht..
  • Unterkompensation. Die ersten Symptome treten unmittelbar nach dem Training auf (Atemnot, Schwäche, Herzklopfen).
  • Dekompensation. Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Symptome nicht nur nach dem Training, sondern auch in einem ruhigen Zustand auftreten.
  • Die letzte Stufe heißt Terminal. Dies ist das Stadium - in dem bereits starke Veränderungen in der anatomischen Struktur des Herzens aufgetreten sind.

Die Symptome einer schweren Stenose sind wie folgt:

  • Lungenödem;
  • Dyspnoe;
  • manchmal Asthmaanfälle, besonders nachts;
  • Pleuritis;
  • Herzhusten;
  • Brustschmerzen.

Bei der Untersuchung entdeckt der Kardiologe beim Hören normalerweise nasses Keuchen in der Lunge. Der Puls ist schwach. Im Herzen sind Geräusche zu hören, Vibrationen sind zu spüren, die durch die Turbulenzen der Blutströme erzeugt werden.

Stenose wird kritisch, wenn das Lumen nur 0,7 cm2 beträgt. Der Druck beträgt mehr als 80 mm. Hg. Kunst. Zu diesem Zeitpunkt besteht ein hohes Todesrisiko. Und selbst die Operation zur Beseitigung des Defekts wird die Situation wahrscheinlich nicht ändern. Daher ist es besser, in der Subkompensationsphase einen Arzt zu konsultieren.

Behandlung

Es ist wichtig, die Behandlung vor der Entwicklung organischer Veränderungen des Herzens zu beginnen, da weitere Kardinaltransformationen nicht mehr beseitigt werden können. Wenn sich die Klappeninsuffizienz schwach manifestiert (in den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit), ist es möglich, die Symptome zu lindern und die Klappenschädigung der Aorta und der Ventrikelwände mit medizinischen Methoden zu verringern. Zunächst ist es notwendig, Medikamente einzunehmen, die helfen, die Ursache der Krankheit zu beseitigen.

Darüber hinaus oft verschrieben:

  • Kalziumblocker;
  • Betablocker;
  • Diuretika;
  • ACE-Hemmer.

Bei schweren Formen der Krankheit ist eine Operation angezeigt. Es kann verschiedene Arten geben:

  • Prothetik und plastische Aortenklappe;
  • Implantation;
  • Herz Transplantation.

Eine Operation muss nicht immer dringend durchgeführt werden. Wenn sich nach den Ergebnissen der Untersuchung herausstellt, dass die Krankheit mild ist, wird der Arzt höchstwahrscheinlich Nachuntersuchungen verschreiben, um den Zustand der Klappe zu bestimmen. Bei Arztbesuchen werden körperliche Untersuchungen und wiederholte diagnostische Maßnahmen durchgeführt..

Bei leichten, mittelschweren Formen der Krankheit finden Besuche in Abständen von 3-5 Jahren oder jährlich statt. Bei schweren Klappenschäden sollte der Patient alle 3-6 Monate einen Spezialisten konsultieren. Zusätzlich zur Echokardiographie, die die Funktion der Klappe zeigt, können zusätzliche diagnostische Methoden verschrieben werden.

Einige Arten von chirurgischen Eingriffen:

  1. Ballonventilplastik. Hierzu wird ein Katheter mit einem Ballon am Ende verwendet. Es wird durch ein Gefäß in die Leiste des Patienten eingeführt und zum Herzen in die verengte Aortenklappe vorgeschoben. Zu diesem Zeitpunkt dehnt es sich aus, wodurch sich das Ventil ausdehnt, was die Durchblutung verbessert. Dann wird der Ballon abgeblasen und zusammen mit einem Katheter aus dem Körper entfernt. Bei kleinen Kindern und Jugendlichen hilft dieses Verfahren, die Stenose signifikant zu reduzieren. Bei Erwachsenen kommt es jedoch häufig nach einiger Zeit zu einer wiederholten Verengung des Klappenmundes..
  2. Prothesen sind bei schwerer Stenose angezeigt. Der Chirurg entfernt die Klappe und setzt an ihrer Stelle eine mechanische oder Gewebeprothese ein. Führen Sie Manipulationen an einem offenen Herzen durch. Das mechanische Ventil ist sehr langlebig, beeinflusst jedoch die Bildung von Blutgerinnseln. Die Gewebeversion der Prothese wird aus dem Gewebe eines Schweins, einer Kuh, hergestellt, verengt sich jedoch im Laufe der Jahre und muss möglicherweise erneut ersetzt werden.
  3. Der Transkatheter-Aortenklappenersatz ist die häufigste Intervention bei Stenosen. Es wird durch eine Prothese durch die Hüftarterie des Patienten oder durch den oberen linken Ventrikel ersetzt. Der Chirurg führt einen Katheter mit einem Ballon in die Arterie am Bein oder an der Brust ein und bewegt ihn in Richtung der Klappe. Dann wird es aufgeblasen und ein neues Ventil entfaltet sich im alten. Danach wird der Ballon entleert und zusammen mit dem Katheter ausgeschieden.
  4. Chirurgische Klappenplastik. Während der Operation verwendet der Chirurg traditionelle Instrumente und drückt die Flügel auseinander, wodurch die Durchblutung erheblich verbessert wird.

Nach prothetischen Manipulationen benötigen Patienten vor bestimmten medizinischen Eingriffen einen kontinuierlichen Einsatz von Antibiotika, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Epidemiologie

Weltweit ist die häufigste Ursache für AN eine rheumatische Herzerkrankung. Angeborene und degenerative Klappenanomalien sind in den Vereinigten Staaten, die häufiger in 40-60 Jahren definiert werden, die häufigsten Ursachen für die Krankheit. Schätzungen zur Prävalenz von AN jeglicher Schwere reichen von 2 bis 30%, aber nur 5-10% der Patienten mit AN haben einen schweren Krankheitsverlauf, so dass die Gesamtprävalenz schwerer AN in der Allgemeinbevölkerung weniger als 1% beträgt. [1 - Maurer G. Heart. Aortenregurgitation. 2006; 92 (7): 994-1000.]

In der Framingham-Studie (in der Studiengruppe von 5209 Patienten im Alter von 28 bis 62 Jahren und in der zusätzlichen Gruppe von 5124 Patienten) wurde bei 13% der Männer und 8,5% der Frauen eine AN jeglichen Schweregrads gefunden. [2 - Singh JP; Evans JC; Abgabe D; Larson MG; Befreites LA; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prävalenz und klinische Determinanten von Mitral-, Trikuspidal- und Aorteninsuffizienz (Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1999; 83 (6): 897 & ndash; 902]

Aorteninsuffizienz ist bei Männern häufiger als bei Frauen. In der Framingham-Studiengruppe wurde AH bei 13% der Männer und 8,5% der Frauen gefunden. Eine höhere Prävalenz von AN bei Männern kann teilweise die Prävalenz von Grunderkrankungen wie dem Marfan-Syndrom oder der bikuspiden Aortenklappe bei Männern widerspiegeln.

Chronische Aorteninsuffizienz beginnt häufig bei Patienten im Alter von 50 Jahren und wird am häufigsten bei Patienten über 80 Jahren berichtet. Im Allgemeinen steigt die Prävalenz und der Schweregrad von AN mit dem Alter, obwohl schwere chronische AN vor dem 70. Lebensjahr selten sind..

Komplikationen der Aorteninsuffizienz

Unter den Komplikationen einer Aorteninsuffizienz gibt es im Falle einer unwirksamen Behandlung:

  • wiederholte infektiöse Endokarditis;
  • Vorhofflimmern;
  • akuter Myokardinfarkt, ischämische Herzkrankheit;
  • Aortenruptur;
  • Mitralklappeninsuffizienz.

Die Dilatation des linken Ventrikels führt zu Lungenödem, Herzinsuffizienz und Tod.

Wussten Sie, die Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz?

Entwicklungsmechanismus

Aortenstenose bildet sich allmählich. Die zunehmende Verengung des Auslasses führt zu einer mit Anstrengung arbeitenden Verdickung des Herzmuskels. Es entwickelt sich eine Hypertrophie der Ventrikelwände, die zur Aufrechterhaltung einer normalen Blutentladung beiträgt.

Wenn die Behinderung des Blutflusses zu groß ist und der Schweregrad der Hypertrophie unzureichend ist, nimmt der Blutfluss allmählich ab, die Kontraktilität des Herzens nimmt ab. In diesem Stadium ist die Wirkung der Operation schlechter als bei einer normalen Auswurffraktion.

Hypertrophie ist ein adaptiver Prozess, der jedoch mit einer unzureichenden Blutversorgung des Myokards einhergeht. Infolgedessen steigt die Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen (Angina pectoris) und Myokardinfarkt.

Nach einer langen asymptomatischen Periode schreiten die Anzeichen der Krankheit schnell voran, es entwickelt sich eine Herzinsuffizienz und Ohnmacht ist charakteristisch. Mit dem Auftreten solcher Anzeichen beträgt die Lebenserwartung der Patienten bis zu 3 Jahre.

Bei akuter Aorteninsuffizienz führt ein schneller Anstieg des Blutvolumens, das von der Aorta zum Herzen zurückkehrt, zu einem Druckanstieg in den linken Teilen. Dies führt zu Gefäßkrämpfen und Lungenödemen..

Gleichzeitig wird der Druck in der Aorta und in der Herzhöhle nahezu gleich, was zu einer starken Abnahme des Blutflusses in den Arterien führt, die sich von der Aorta aus erstrecken und das Myokard versorgen. Ischämie entwickelt sich, plötzlicher Tod ist nicht ausgeschlossen.

Chronisches AK-Versagen entwickelt sich langsam. Unter dem Einfluss von Blut, das aus der Aorta zurückkehrt, wird der Ventrikel zunächst gedehnt und seine Wand verdickt. Die Kontraktilität bleibt über viele Jahre normal. Allmählich schwächt sich der Herzmuskel ab und seine Kontraktilität nimmt ab. Dies kann nicht von Symptomen begleitet sein, ist aber bereits bei der Echokardiographie erkennbar. Nach dem Beginn des Rückgangs der Ejektionsfraktion bei den meisten Patienten treten in den nächsten 2 bis 3 Jahren klinische Anzeichen der Krankheit auf.

Informationen zum Mechanismus der Entwicklung von Aorteninsuffizienz und hämodynamischen Störungen, die mit dieser Herzerkrankung einhergehen, finden Sie in diesem Video:

Krankheitsprognose

Die Prognose für eine Aortenklappeninsuffizienz hängt vom Grad der Pathologie und der Entwicklung der Krankheit ab. In den Anfangsstadien der Krankheit ist es günstig, wenn die Herzaktivität ständig überwacht und die Empfehlungen des behandelnden Arztes umgesetzt werden.

Bei leichten bis mittelschweren Pathologien beträgt das zehnjährige Überleben 90-95%. Mit der raschen Entwicklung der Krankheit ohne chirurgischen Eingriff sterben die Patienten innerhalb weniger Jahre. Nach erfolgreicher Prothetik verbessert sich die Prognose, wenn bestimmte Empfehlungen des Herzchirurgen befolgt werden..

Arten und Formen der Krankheit

Abhängig vom Zeitpunkt der Entstehung des Defekts kann eine Aorteninsuffizienz sein:

  • angeboren: entwickelt sich aufgrund erblicher Ursachen oder der negativen Auswirkungen verschiedener Faktoren auf den Körper der werdenden Mutter;
  • erworben: entwickelt sich aufgrund der Auswirkungen verschiedener Krankheiten, Verletzungen und onkologischer Pathologien auf das Herz, die bei einem Kind oder Erwachsenen nach der Geburt auftreten.

    Erworbene Aortenklappeninsuffizienz kann sein:

    • organisch: entwickelt sich aufgrund einer Beschädigung der Ventilstruktur;
    • funktionell: entwickelt sich durch Ausdehnung des linken Ventrikels oder der Aorta.

    Je nach Volumen des Blutrückflusses in den linken Ventrikel unterscheiden sich vier Grade dieses Herzfehlers von der Aorta:

    • Ich graduiere - nicht mehr als 15%;
    • II Grad - ungefähr 15-30%;
    • III Grad - bis zu 50%;
    • IV Grad - mehr als 50%.

    Durch die Entwicklungsrate der Krankheit kann Aorteninsuffizienz sein:

    • chronisch: entwickelt sich über viele Jahre;
    • akut: Das Dekompensationsstadium tritt innerhalb weniger Tage auf (mit Aortendissektion, schwerer Endokarditis oder Brustverletzungen).

    Aorteninsuffizienz wird in verschiedene Arten und Formen unterteilt. Abhängig von der Dauer der Entstehung der Pathologie tritt die Krankheit auf:

    • angeboren - tritt aufgrund einer schlechten Genetik oder der nachteiligen Auswirkungen schädlicher Faktoren auf eine schwangere Frau auf;
    • erworben - tritt als Folge verschiedener Krankheiten, Tumoren oder Verletzungen auf.

    Die erworbene Form ist wiederum in funktionale und organische unterteilt.

    • funktionell - wird mit der Ausdehnung der Aorta oder des linken Ventrikels gebildet;
    • organisch - tritt aufgrund einer Schädigung des Klappengewebes auf.

    Verhinderung von Aortenklappenversagen

    Zu den wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit gehören:

    • gute Ernährung;
    • mäßige körperliche Aktivität;
    • aktiver Lebensstil;
    • tägliche Wasserbehandlungen;
    • rechtzeitig einen Arzt mit Herzbeschwerden kontaktieren;
    • Arztbesuche jedes Jahr.

    Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehört auch die Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten, die eine ähnliche Krankheit verursachen: rheumatoide Arthritis, Rheuma, Syphilis, Lupus erythematodes, Atherosklerose.

    Für den Fall, dass die Diagnose einer Aorteninsuffizienz bereits gestellt wurde, ist es notwendig, die Arbeit des linken Ventrikels mit Hilfe einiger diagnostischer Maßnahmen und einer regelmäßigen Überwachung durch den behandelnden Arzt zu überwachen.

    Symptomatik

    Im Anfangsstadium der Entwicklung kann sich die Krankheit in keiner Weise manifestieren, da die gesamte Belastung auf den stärksten Teil des Muskels verteilt ist - den linken Ventrikel. Mit Verstößen im Zusammenhang mit der Durchblutung ist er lange Zeit in der Lage, damit umzugehen. Im Laufe der Zeit wird entweder die Aortenstenose oder die Klappeninsuffizienz ausgeprägter, entsprechend der Entwicklung bestimmter Symptome.

    Aortenherzdefekte manifestieren sich wie folgt:

    1. Bei Verstößen gegen die Ernährung und die Sauerstoffversorgung verschiedener Organe, aufgrund derer die Arbeitsfähigkeit abnimmt, wird die Schwäche immer ausgeprägter.
    2. Die Ernährung des Gehirns ist ebenfalls erheblich beeinträchtigt, daher ist das Bewusstsein beeinträchtigt. Alle möglichen unangenehmen Symptome (Schwindel, Verdunkelung vor den Augen) gehen häufig mit der Krankheit einher.
    3. Selbst in Rückenlage bleibt das Gefühl eines starken Herzschlags bestehen, und Pulsationen treten häufig sowohl in den Gliedmaßen als auch im Kopf auf. Solche Anomalien sind mit dem Pumpen von zu viel Blut verbunden, da die Aortenklappe es nicht hält und es zum Ventrikel zurückkehrt.
    4. Der Blutfluss durch die Arterien ist gestört, was Schmerzen hinter dem Brustbein verursacht. Eine solche Manifestation ist charakteristisch für eine Verletzung des Blutflusses durch die Aorta oder aufgrund ihrer Unzulänglichkeit.
    5. Der erhöhte Herzschlag, der eigentlich eine Art Schutzmechanismus ist, um das Intervall zwischen den Kontraktionen zu verkürzen.

    Bei der Aortenstenose treten neben den vorherigen auch Husten, Schwellungen der Beine sowie Atemnot auch in Rückenlage auf.

    Lebensstil der Aortenklappeninsuffizienz

    Wenn ein Kardiologe eine ähnliche Diagnose wie ein Patient stellt, ist es wichtig, den richtigen Lebensstil zu organisieren, um die Entwicklung der Pathologie zu hemmen.

    Die wichtigsten Dinge zu tun:

    • Vermeiden Sie stressige Situationen, wann immer dies möglich ist.
    • tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
    • Einschränkung der körperlichen Aktivität;
    • rechtzeitige Therapie entzündlicher und infektiöser Prozesse im Körper;
    • völlige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
    • Korrekturtag und Ernährungsmodus.

    Wenn Sie einen Kardiologen besuchen, sollten Sie ihn über das Tätigkeitsfeld und die Arbeitsbelastung informieren.

    Patientenüberwachung

    Ventildefekte - Dies ist eine sehr heimtückische Krankheit, die praktisch nicht auftreten kann und dann zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt. Darüber hinaus erschwert das unscharfe Krankheitsbild die korrekte Diagnose.

    Die Auskultation von Aortenherzdefekten ist die einfachste Screeningmethode. Wenn Sie pathologische Geräusche hören, sollten Sie den Patienten sofort zur weiteren Untersuchung schicken.

    Wenn Sie diese Pathologie gefunden haben, müssen Sie daher so gut wie möglich auf vorbeugende Untersuchungen reagieren. Echokardiographie und andere vom behandelnden Arzt verordnete Untersuchungen sollten mindestens alle sechs Monate durchgeführt werden.

    Schlussfolgerungen

    Aortenklappendefekte sind häufige Erkrankungen, die entweder angeboren oder erworben sein können. Eine Störung des Blutflusses aufgrund einer Schädigung der Klappen kann zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz führen.

    Die Symptome einer Aortenklappenerkrankung sind nicht spezifisch genug, aber moderne Diagnosemethoden können ihre Erkennung leicht bewältigen..

    In Ermangelung signifikanter Kontraindikationen führt die chirurgische Behandlung dieser Krankheit zu einem guten Ergebnis. Die Prognose für das Leben und die Arbeitsfähigkeit ist günstig..