Antithrombin 3 während der Schwangerschaft

Der Körper der werdenden Mutter, der sich an die Geburt des Kindes anpasst, erfährt einige Veränderungen. Die Frage wird oft gestellt: Ist es gut oder schlecht, wenn Antithrombin 3 während der Schwangerschaft erhöht ist? Um zu antworten, müssen Sie verstehen, was Antitropin 3 ist.

Protein gegen Blutgerinnsel

Es gibt viele Faktoren, die den Prozess der Blutgerinnung im Allgemeinen und die Blutgerinnsel im Besonderen beeinflussen. Eine davon ist die Menge an Antithrombin 3 im Blut. Antithrombin III - ein Protein, das die Bildung von Blutgerinnseln steuert oder vielmehr den Gerinnungsprozess hemmt. Sein Gehalt wird durch eine Untersuchung von venösem Blut bestimmt. Daher überwachen Ärzte, dass Antithrombin 3 während der Schwangerschaft normal ist. Wenn bei einem Erwachsenen der Gehalt 66-124% beträgt, können diese Zahlen während der Schwangerschaft zeitlich variieren:

Schwangerschaft in WochenReferenzwerte (normal) des Antithrombin 3-Gehalts bei schwangeren Frauen (%)
13 bis 2175-115
Von 21 bis 2974-114
29 bis 3576-112
35 bis 4269-116

Die Tabelle zeigt, dass der normale Bereich für eine Frau, die ein Kind trägt, erheblich eingeschränkt ist. Um dies zu kontrollieren, muss jedes Trimester venöses Blut zur Analyse entnommen werden.

Vermindertes Antithrombin 3

Je weniger dieses Protein vorhanden ist, desto besser gerinnt das Blut, desto schneller heilen die Wunden, desto geringer ist das Risiko eines großen Blutverlusts während Operationen, Geburten usw. Andererseits ist eine Thrombophlebitis, ein Schlaganfall oder ein Myokardinfarkt umso wahrscheinlicher, je größer die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln in Blutgefäßen ist. Wenn der Gehalt an Antithrombin 3 während der Schwangerschaft verringert wird, weist dies auf das Vorhandensein nachteiliger Faktoren (schlechte Gewohnheiten, Missbrauch oraler Kontrazeptiva) oder auf eine Krankheit hin:

  • Atherosklerose;
  • signifikanter Blutverlust;
  • chronische Hepatitis, Zirrhose;
  • akute DIC;
  • akutes Leberversagen;
  • Thromboembolie;
  • Sepsis.

Manchmal manifestiert sich niedriges Antithrombin 3 während der Schwangerschaft im letzten Trimester. Dieses häufige Phänomen erklärt sich aus einer Erhöhung des Gesamtblutvolumens und der Vorbereitung des Körpers auf die Geburt..

Erhöhtes Antithrombin 3

Wenn die Produktion von Antithrombin III höher als normal ist, wird die Blutgerinnung signifikant verringert, was den großen Verlust während der Geburt bedroht. Der Antithrombin 3-Code ist während der Schwangerschaft erhöht. Die Ursachen können bei Vorhandensein eines Entzündungsprozesses oder bei der Krankheit gefunden werden:

  • akute Hepatitis;
  • Cholestase;
  • akute Pankreatitis;
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse;

Oft ist ein Anstieg von Antithrombin 3 69 während der Schwangerschaft auf einen Vitamin-K-Mangel zurückzuführen.

Behandlungsmethoden

Was tun, wenn Antithrombin 3 während der Schwangerschaft gesenkt oder erhöht wird? Ein Hämostasiologe befasst sich mit solchen Problemen. Die Behandlung wird je nach Zeugnis verordnet.

Oft reicht es bei geringfügigen Abweichungen aus, eine bestimmte Diät einzuhalten. Wenn das klinische Bild ernsthafte Bedenken aufwirft, werden Medikamente und spezielle Verfahren verschrieben. Beispielsweise wird bei einem signifikanten Defizit an Antithrombin 3 eine Bluttransfusion durchgeführt, wobei Heparine mit niedrigem Molekulargewicht verschrieben werden.

Antithrombin III

Studienübersicht

Antithrombin III wird hauptsächlich im Gefäßendothel und in der Leber synthetisiert.

Flüssiges Blut aufgrund von Antikoagulanzien, von denen eines Antithrombin III ist, das Gerinnungsfaktoren blockiert.

Wenn ein Gefäß beschädigt ist, aktiviert der Körper normalerweise eine Reihe von Gerinnungsfaktoren (Gerinnungskaskade), um ein Blutgerinnsel zu bilden und weiteren Blutverlust zu verhindern. Antithrombin III hilft bei der Regulierung dieses Prozesses - es verlangsamt die Wirkung mehrerer Gerinnungsfaktoren, einschließlich Thrombin, sowie der Faktoren Xa, IXa und Xia, die die Bildung überschüssiger Blutgerinnsel verhindern sollen.

Bei Patienten mit Antithrombin III-Mangel besteht ein Thromboserisiko. Vererbter Mangel ist selten (1 Fall pro 5000 Patienten). Wenn der Patient eine genetische Veranlagung hat, machen sich thrombotische Episoden normalerweise bereits nach 20 bis 30 Jahren bemerkbar.

Es gibt zwei Arten von Antithrombin III-Mangel. Zunächst wird normales Antithrombin III hergestellt, jedoch in unzureichenden Mengen. Beim zweiten Typ wird es in ausreichenden Mengen hergestellt, ist jedoch nicht funktionsfähig.
Die Abnahme des Antithrombin III-Spiegels kann aus folgenden Gründen verursacht werden:

  • angeborener Antithrombin III-Mangel,
  • Lebererkrankungen mit Funktionsstörung (Zirrhose, Krebs),
  • nephrotisches Syndrom (Krankheiten, die mit einem signifikanten Proteinverlust im Urin auftreten),
  • massive Thrombose (z. B. Lungenembolie),
  • umfangreiche Operation,
  • die Verwendung großer Dosen oraler Kontrazeptiva,
  • Langzeitverabreichung von Heparin,
  • DIC-Syndrom (eine scharfe Verletzung aller Blutgerinnungsprozesse, die unter vielen kritischen Bedingungen auftreten können: Schocks, schwere Verletzungen, Verbrennungen, massive Thrombosen usw.),
  • ausgedehnte Thrombose,
  • Blutverlust,
  • onkologische Erkrankung.

Unabhängig von den Gründen für den unzureichenden Gehalt an Antithrombin III ist seine Hauptmanifestation eine wiederkehrende arterielle und venöse Thrombose.

Häufiger Myokardinfarkt und Schlaganfälle in jungen Jahren sind besonders charakteristisch für einen erblichen Antithrombin III-Mangel..

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Um festzustellen, ob die Menge an funktionellem Antithrombin III im Blut normal ist (vor dem Antigentest).
  • Zur Untersuchung von Patienten, deren Körper normalerweise nicht auf Heparin anspricht.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Zusammen mit Tests auf Protein C und Protein S und Lupus-Antikoagulans.
  • Wenn ein Patient eine Venenthrombose zeigt.
  • Nach Thrombusentfernung.
  • Bei der Untersuchung von Patienten, deren Körper normalerweise nicht auf Heparin anspricht, wenn große Dosen dieses Arzneimittels verwendet werden müssen, um das gewünschte Antikoagulationsniveau zu erreichen.

Antithrombin III - was ist das??

Der Körper verfügt über bestimmte Mechanismen, die sicherstellen, dass sich das Blut immer in einem flüssigen Zustand befindet und nicht gerinnt. Zu diesen Mechanismen gehören: schneller Blutfluss durch die Gefäße, eine glatte Oberfläche der mit Fibrin bedeckten Gefäßwand, negative Ladungen des Endothels und der Blutzellen, die ein Zusammenkleben verhindern. Der Körper hat auch seine eigenen Antikoagulanzien, die den flüssigen Zustand des Blutes unterstützen. Diese Antikoagulanzien können primär (sie sind immer im Blut vorhanden) und sekundär (ihr Körper produziert nur bei Bedarf) sein. Antithrombin (At) bezieht sich sowohl auf die primäre als auch auf die sekundäre Gruppe von Antikoagulantien. Gleichzeitig ist Antithrombin II Heparin, Antithrombin III ist der Plasmafaktor von Heparin und Antithrombin IV ist Alpha-2-Makroglobulin. Nur Fibrin (Antithrombin I) ist ein sekundäres natürliches Antikoagulans, das bei Bedarf die Blutgerinnung verhindert.

In Laborstudien ist der Nachweis von Antithrombin III möglich, um die gerinnungshemmenden Fähigkeiten des Blutes zu beurteilen.

Was ist der diagnostische Wert von Antithrombin III?

Antithrombin III ist ein Glykoprotein, das immer im Blut vorhanden ist, unabhängig davon, ob der Gerinnungsprozess andauert oder nicht. Es wird in der Leber, in den Zellen seiner Blutgefäße produziert. Antithrombin III ist zusammen mit anderen Mechanismen an der Blutgerinnung beteiligt, hemmt diese und schützt so den Körper vor der Bildung von Blutgerinnseln.

Der Gehalt an Antithrombin III hängt mit dem Alter einer Person zusammen:

Bei einem gerade geborenen Kind kann der Antithrombin III-Spiegel 40-80% betragen.

Bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 6 Jahren liegt der normale Bereich von Antithrombin III bei 80-140%.

Bei Kindern im Alter von 6 bis 11 Jahren sollte diese Zahl normalerweise 90-130% betragen.

11 bis 16 Jahre Antithrombin III bleiben bei etwa 80-120%.

Für einen Erwachsenen entspricht der normale Gehalt dieses Antikoagulans 75-125%.

Antithrombin III ist im Diagnoseplan gerade deshalb wichtig, weil es den größten Teil der Antithrombinaktivität von Plasma übernimmt. Die verbleibenden Antikoagulanzien verhindern ebenfalls die Blutgerinnung, jedoch in geringerem Maße. Das Hauptziel von Antithrombin III ist die Produktion von Thrombin sowie die Hemmung von Blutfaktoren wie Urokinase, Plasmin, Kallikrein, VII, IX-XII.

Es ist zu beachten, dass die gerinnungshemmende Aktivität von Antithrombin III nur in Verbindung mit Heparin verstärkt wird. Ein solcher Komplex macht bis zu 80% aller antithrombotischen Fähigkeiten des menschlichen Blutes aus.

Was zeigt den Mangel und Überschuss an Antithrombin III?

Wenn eine Person einen reduzierten Antithrombin III-Spiegel hat, kann dies auf folgende Zustände hinweisen:

Eine Frau nahm über einen langen Zeitraum hormonelle Medikamente ein, um eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern.

Operation oder Verletzung.

Eine Person ist seit langer Zeit in einem Zustand der Unbeweglichkeit.

L-Asparaginase-Behandlung.

Hochdosiertes Heparin, das zur Zerstörung von Antithrombin III beiträgt.

Das Fehlen eines Eisprungs bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Langzeitanwendung von Kortikosteroid-Medikamenten.

Altersbedingte erbliche Thromboembolie und genetische Veranlagung einer Person für Antithrombinmangel.

DIC, Konsumkoagulopathie.

Leberversagen bei Vorliegen verschiedener Krankheiten: Leberzirrhose, Lebertumoren usw..

Das Vorhandensein eines bösartigen Tumors im Körper.

Einführung in den Körper von Medikamenten gegen Blutverlust: Fibrinogen, Fibrinostat, Kryopräzipitat.

Nephrologisches Syndrom, bei dem eine übermäßige Ausscheidung von Antithrombin III mit Urin beobachtet wird.

Die folgenden Bedingungen können zu einem Anstieg des Antithrombin III-Spiegels im Körper führen:

Akute Virushepatitis.

Indirekte Antikoagulansverabreichung.

Vitamin K-Mangel im Körper.

Akute oder chronische Entzündung im Körper.

Einnahme von anabolen Hormonen.

Qualitative und quantitative Verstöße

Niedrige Antithrombin III-Spiegel sind ziemlich selten. Laut Statistik sind solche Menschen weltweit nicht mehr als 1%. Von allen Pathologien des hämatopoetischen Systems ist jedoch die erbliche Unzulänglichkeit des Antikoagulans die häufigste Verletzung.

Die angeborene Insuffizienz von Antithrombin III (eine heterozygote Form eines pathologischen Gens) äußert sich in der Entwicklung einer Thrombose bei Menschen im Alter von 20 bis 35 Jahren. Auslöser sind: Schwangerschaft, Geburt, Operation oder akute Entzündung der inneren Organe unter Einnahme hormoneller Verhütungsmittel. Bei einer homozygoten Form entwickeln sich Thrombosen unmittelbar nach der Geburt, eine solche Verletzung ist jedoch äußerst selten.

Erworbener Antithrombin III-Mangel kann sich unabhängig vom Alter des Menschen jederzeit entwickeln.

Eine Person ist nicht in der Lage, den bestehenden Gerinnungsmittelmangel unabhängig zu bestimmen, da keine Symptome der Verletzung vorliegen. Das einzige Anzeichen für diese Pathologie wird die Bildung von Thrombosen sein, aber sie entwickeln sich nicht nur mit einem Mangel an Antithrombin III, sondern auch mit anderen Störungen des Hämatopoese-Systems. Darüber hinaus können sich Blutgerinnsel in Gefäßen und auf einem normalen Niveau von At III bilden. Nur mit seinen strukturellen Veränderungen kann Antithrombin aufhören, seine Funktionen zu erfüllen.

Daher werden ein quantitativer Mangel an Antithrombin III und ein qualitativer Mangel an Antithrombin III isoliert. Der erste Störungstyp ist durch einen geringen Gehalt an Antithrombin III im Blut gekennzeichnet, und der zweite Typ ist durch seine funktionelle Minderwertigkeit gekennzeichnet. Darüber hinaus kann sich bei diesen beiden Zuständen eine Thrombose entwickeln. Um herauszufinden, was genau zur Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen geführt hat, ist eine qualitative Untersuchung des Antithrombinfaktors erforderlich.

Mangel und Überfluss an Antithrombin III während der Schwangerschaft

Der Körper einer schwangeren Frau beginnt sich ab dem Moment der Empfängnis auf die Geburt vorzubereiten. Darüber hinaus erfolgt die Herstellung im gesamten hämostatischen System, was den Zustand des Antikoagulans beeinflusst. Diese Veränderungen sind in größerem Maße im dritten Schwangerschaftstrimester spürbar..

Der Körper versucht, die Entwicklung von Blutungen während der Wehen zu verhindern, erhöht daher das Niveau der Gerinnungsfaktoren im Blut. Die fibrinolytische Aktivität des Plasmas nimmt ab, der Gehalt an Gerinnungsinhibitoren, einschließlich Antithrombin III, nimmt ab. Dies macht sich genau am Ende des dritten Trimesters bemerkbar. Normalerweise sollte Antithrombin III jedoch nicht auf weniger als 65% abnehmen.

Manchmal wird bei einem erblichen Mangel an Antithrombin III sein Abfall beseitigt, der nicht mit Labormitteln bestimmt werden kann. Dies wird besonders häufig während der Schwangerschaft beobachtet, die mit einer schweren Toxikose einhergeht. Dieser Zustand ist gefährlich, da es möglich ist, die Schwangerschaft künstlich zu beenden, und eine Frau nach der Geburt eine venöse oder arterielle Thrombose, einen Herzinfarkt der inneren Organe oder eine Lungenembolie entwickeln kann. Wenn die Patientin einem Risiko für diesen Zustand ausgesetzt ist, muss sie sich daher der speziellen Kontrolle des Arztes unterziehen.

Ein Anstieg von Antithrombin III während der Schwangerschaft droht Blutungen zu entwickeln. Dies geschieht vor dem Hintergrund schwerer Pathologien, beispielsweise mit Cholestase oder akuter Hepatitis.

Fazit

Antithrombin III ist wichtig für die menschliche Gesundheit. Bei schwerer Insuffizienz entwickelt der Patient eine schwere Form von Thrombose und Embolie. Manchmal manifestiert sich die Krankheit unmittelbar nach der Geburt des Kindes. Die latente Form des Antithrombin III-Mangels ist möglicherweise lange Zeit nicht zu spüren, aber während dieser ganzen Zeit ist eine Person in wirklicher Gefahr, deren Hauptursache die Trennung eines Blutgerinnsels ist.

Wenn der Antithrombinspiegel auf 65-45% abfällt, führt dieser Zustand zur Bildung einer kleinen Anzahl von Blutgerinnseln, die im Alter von 20-35 Jahren auftreten. Gleichzeitig sollten provozierende Faktoren den menschlichen Körper beeinflussen. Um das Thromboserisiko zu verringern, sollten Sie daher den Antithrombinspiegel im Blut kontrollieren und Situationen vermeiden, die die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen hervorrufen können.

Bildung: Im Jahr 2013 wurde die Staatliche Medizinische Universität Kursk abgeschlossen und ein Diplom in Allgemeinmedizin erhalten. Nach 2 Jahren war die Residency in der Fachrichtung "Onkologie" abgeschlossen. Im Jahr 2016 wurden Postgraduiertenstudien am Nationalen Medizinischen und Chirurgischen Zentrum von N. I. Pirogov durchgeführt.

Antithrombin III

Antithrombin III ist ein Protein, das Thrombin inaktiviert und den Blutgerinnungsprozess stört. Dieser Laborblutindikator dient zur detaillierten Analyse des Zustands des Homöostase-Systems im menschlichen Körper. Fehlfunktionen in ihrer Arbeit führen zu Embolie, Thrombose und Blutungen. Antithrombin als natürliches Gerinnungsmittel ermöglicht es Ihnen, das Blut ständig in einem flüssigen Zustand zu halten.

Die Antithrombinaktivität nimmt bei Wechselwirkung mit Heparin und ähnlichen Molekülen dramatisch zu. Eine Erhöhung seiner Aktivität kann auch mit Menstruationsblutungen, Nierentransplantationen, Virushepatitis, Pankreatitis, Pankreaskrebs, Steroiden und nicht direkten Antikoagulanzien verbunden sein.

Die Abnahme der Menge an Antithrombin III beträgt:

  • Eine der Varianten der Anomalie ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Proteins gegenüber Heparin.
  • angeborener Mangel dieses Elements;
  • eine Folge von Mehrfachverletzungen, DIC, Lebererkrankungen, Geburt und Gestose, Thromboembolie, Lungenkarzinom oder Einnahme von Kortikosteroiden, orale Kontrazeptiva.

Antithrombin, dessen Norm im Blut eine Garantie für das normale Funktionieren des gesamten Organismus darstellt, ist einer der wichtigsten Indikatoren für die Diagnose des Allgemeinzustands des Körpers.

Wem wird ein Antithrombin 3-Test zugewiesen??

Die Bestimmung des Aktivitätsniveaus von AT 3 erfolgt im Rahmen eines Koagulogramms. Eine solche Laboranalyse wird Patienten verschrieben:

  • während der Schwangerschaft, wenn eine Frau Schwierigkeiten mit der normalen Geburt eines Kindes hat;
  • bei der Planung einer Operation;
  • im Falle eines angeborenen Mangels an Antithrombin III;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung mit hormonellen Kontrazeptiva oder Heparin;
  • zur Diagnose von Fehlfunktionen des Homöostase-Systems nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt sowie bei Venenthrombose.

Antithrombin 3: die Norm im Blut für Frauen und Männer

Sie können sich auf unserer Website oder telefonisch bei den Mitarbeitern der Klinik mit den aktuellen Referenzwerten dieses Blutindikators vertraut machen. Um sie so genau wie möglich zu machen, müssen Sie:

  • Blut auf leeren Magen spenden;
  • Vermeiden Sie Alkohol, Rauchen, starken emotionalen und physischen Stress, bevor Sie Biomaterial geben.
  • Nehmen Sie keine hormonhaltigen Medikamente ein.

Für jede Altersgruppe ist die Norm für Antithrombin 3 im Blut für Frauen und Männer unterschiedlich. Daher sollte Ihr Arzt besonders darauf achten, die Ergebnisse der Analyse zu entschlüsseln. Sie können sie persönlich in der Klinik abholen oder an Ihre E-Mail-Adresse senden - wir bemühen uns, die Labortests für unsere Kunden so angenehm wie möglich zu gestalten.

ALLGEMEINE REGELN FÜR DIE VORBEREITUNG DER BLUTANALYSE

Für die meisten Studien wird empfohlen, morgens Blut auf leeren Magen zu spenden. Dies ist besonders wichtig, wenn eine dynamische Überwachung eines bestimmten Indikators durchgeführt wird. Das Essen kann sowohl die Konzentration der untersuchten Parameter als auch die physikalischen Eigenschaften der Probe direkt beeinflussen (erhöhte Trübung - Lipämie - nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln). Bei Bedarf können Sie nach 2-4 Stunden Fasten tagsüber Blut spenden. Es wird empfohlen, kurz vor der Blutentnahme 1-2 Gläser stilles Wasser zu trinken. Dies hilft, die für die Studie erforderliche Blutmenge zu sammeln, die Blutviskosität zu verringern und die Wahrscheinlichkeit der Gerinnselbildung im Reagenzglas zu verringern. Es ist notwendig, körperliche und emotionale Belastungen auszuschließen und 30 Minuten vor der Studie zu rauchen. Blut für die Forschung wird aus einer Vene entnommen.

Antithrombinmangel iii: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Antikoagulans Antithrombin III

Dieser Indikator bezieht sich auf die primären Plasma-Antikoagulanzien, ist der Hauptbestandteil des körpereigenen Antikoagulans-Systems, dh er hilft, das Blut in einem flüssigen Zustand zu halten und verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.

Die Aktivität des gerinnungshemmenden Plasmas hängt von einer Reihe von Indikatoren ab: Antithromboplastine, Antithrombin, Faktoren, die die Selbstorganisation und Reifung von Fibrin verhindern.

Die Aktivität von Antithrombin III beträgt 75% der Aktivität des gesamten Antikoagulanssystems als Ganzes. Antithrombin III - der Hauptplasma-Cofaktor von Heparin, kann eine Reihe von Plasma-Gerinnungsfaktoren (Thrombin, X, IX, VII, XII-Faktoren) inaktivieren..

Die Inaktivierung von Thrombin tritt auf, wenn es in Gegenwart von Heparin irreversibel an AT III gebunden ist..

Indikationen und Kontraindikationen für den Test

Thrombophlebitis - eine Indikation für den Test

  • wiederkehrende thrombotische und thromboembolische Pathologien in jeglicher Form und Manifestation (akutes Koronarsyndrom, akuter zerebrovaskulärer Unfall, Lungenembolie, DIC, Thrombophlebitis);
  • Symptome einer Verschlechterung der Blutgerinnungsfähigkeit (vermehrte Zahnfleischblutung, häufige und starke Nasen-, Magen- (mit Geschwüren), Uterusblutung, Neigung zur Bildung subkutaner Hämatome usw.);
  • vermuteter erblicher Mangel dieses Faktors;
  • Langzeitanwendung von Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thromboembolien.

Kontraindikationen Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für diese Studie. Relative Kontraindikation - ein entzündlicher Prozess im Bereich der Venenpunktion.

Vorbereitung und Test

Biologisches Material - venöses Blut

Für die Analyse wird venöses Blut benötigt. Blut wird aus einer Vene unter sterilen Bedingungen in einem Behandlungsraum von einer Krankenschwester entnommen.

Es ist ratsam, morgens nach acht Stunden nächtlichem Fasten Blut zu entnehmen. Wenn diese Bedingung jedoch nicht erfüllt werden kann, kann das Plasma zu jeder Tageszeit drei bis vier Stunden nach dem Essen zur Analyse entnommen werden.

Vor dieser Manipulation sollten Sie auch keinen Tee, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol oder Rauch trinken. Es ist erlaubt, sauberes Wasser ohne Gas in Maßen zu trinken.

Zwei bis drei Tage vor der Studie muss schwerer psychischer und physischer Stress ausgeschlossen werden, da sie auch die synthetische Funktion der Leber beeinträchtigen können - bei der Produktion von AT III.

Bewertung der Ergebnisse der Studie

Für die Studie selbst wählen die Laboratorien in der Regel die moderne Methode zur kinetischen kolorimetrischen Messung der Aktivität von AT III während der Inaktivierung des zehnten Plasmafaktors. Die Analyse verwendet ein chromogenes Substrat.

Der Indikator wird als Prozentsatz geschätzt.

Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen

Fehler in der Ernährung - die Ursache für ein falsches Ergebnis

Drei Gruppen von Faktoren können das Ergebnis beeinflussen:

  1. unsachgemäße Vorbereitung des Patienten (Nichteinhaltung der Diät, Zustand von schwerem Stress);
  2. Manipulationsfehler, Blutentnahmetechniken, Lagerungs- und Transportbedingungen zum Labor;
  3. Einige physiologische und pathologische Zustände, die bei der Interpretation der Ergebnisse manchmal ignoriert werden (Menstruation, Schwangerschaft, Frühgeburt)..

Normale Indikatoren für AT III

Die Antithrombin III-Raten für Kinder und Erwachsene variieren

Die Raten des Indikators hängen wesentlich vom Alter ab.

Der Wertebereich von AT III bei Erwachsenen (17 bis 18 Jahre oder älter) ist breit und liegt zwischen 75 und 125%. In verschiedenen Labors können die Referenzwerte geringfügig voneinander abweichen. Dies ist auf unterschiedliche Fehler der verwendeten Geräte zurückzuführen. Wenn Sie also 80-128% oder 85-130% in der Schlussfolgerung des Labors angeben, können Sie der Schlussfolgerung vertrauen.

In der Jugend (12-16 Jahre) ist dieses Intervall im Durchschnitt von 80 bis 120% enger.

Für Kinder von einem Jahr bis 11 Jahren ist die Streuung des Wertes maximal, von 80 bis 140%.

Neugeborene (1 Jahr alt) haben niedrige AT III-Werte. Typischerweise liegt der Wert des Faktors zwischen 40 und 80%. Bei Frühgeborenen kann die Untergrenze sogar noch kleiner sein (25-30%), was auf Unreife und funktionelles Leberversagen zurückzuführen ist.

Schwangere zeichnen sich durch eine hohe Variabilität des Indikators aus. Im ersten und zweiten Trimester ist es nahezu normal (80-120%) oder auf 130-140% erhöht, jedoch nicht höher. Im dritten Trimester fällt sie normalerweise auf 60-100%, aber nicht niedriger.

Erhöhte AT III

Bauchspeicheldrüsenerkrankungen als Ursache für eine Erhöhung der Rate

Diese Änderung weist in der Regel auf eine verminderte Koagulation des Blutplasmas hin.

In einigen Fällen ist dies beispielsweise bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt relativ günstig, da das Risiko einer wiederholten Thromboembolie in ihrem Fall zu schwerer Behinderung oder zum Tod führen kann.

Ein deutlicher Anstieg des AT III-Spiegels kann jedoch auch eine gefährliche Erkrankung sein. Er birgt ein hohes Risiko für hämorrhagische Komplikationen, z. B. bei Patienten mit chronischem Magengeschwür und Zwölffingerdarm, Krampfadern der Speiseröhre, Hämorrhoiden usw..

Eine Erhöhung von Antithrombin III ist in mehreren Fällen möglich.

  1. Pathologie des hepatobiliären Systems.
    • Akute Hepatitis der viralen oder alkoholischen Ätiologie führt zu vorübergehenden Veränderungen der Synthesefunktion der Leber. Es ist möglich, die Bildung von AT III zu erhöhen und die Produktion von Gerinnungsfaktoren zu verringern, aber diese Schwankungen hören in der Regel während der Remission auf.
    • Die Pathologie der Gallenblase und der Gallenwege kann auch zu einer Stagnation der Galle (Cholestase) und zu Leberschäden führen. Es lohnt sich daher, Pathologien wie chronische kalkhaltige Cholezystitis, Opisthorchiasis, chronische Cholangitis, Tumoren der Gallenblase und des Kopfes der Bauchspeicheldrüse rechtzeitig zu identifizieren.

Antikoagulanzien erhöhen Antithrombin III

  • Antikoagulans-Behandlung. Indirekte Antikoagulanzien (Warfarin, Neodicumarin) hemmen die Bildung von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X) in der Leber und verringern so die Gerinnung von Blutplasma ohne die Hilfe von Antithrombin III, wodurch die Konzentration im Plasma erhöht wird.
  • Vitamin K-Mangel: Vitamin K stimuliert die Bildung von Gerinnungsfaktoren, einschließlich Prothrombin (einem Vorläufer von Thrombin). Ein Mangel an Prothrombin gibt AT III nicht genügend Substrat, um es zu neutralisieren, und der AT III-Spiegel im Plasma steigt an.
  • Schwere entzündliche Prozesse jeglicher Lokalisation.
  • AT III verringert

    Der Grund für den niedrigen Gehalt an Antithrombin III ist DIC

    Eine Abnahme dieses Indikators weist auf eine Tendenz zur Thrombose und deren Komplikationen hin (ischämische Organpathologie)..

    Die Gründe für den Rückgang sind folgende:

    • angeborener Mangel dieses Proteins in Form eines quantitativen oder qualitativen Mangels;
    • Thromboembolie und DIC (erhöhte Antithrombinkosten infolge des Kampfes des Körpers gegen die pathologische Blutgerinnung);
    • schwere chronische Leberpathologie mit Entwicklung eines Leberversagens (Leberzirrhose, Leberkrebs);
    • die Verwendung von direkten Antikoagulantien (unfraktioniertes Heparin und seine niedermolekularen Analoga), da Heparin die irreversible Bindung von AT III an Thrombin um ein Vielfaches verstärkt, erhöhen sich die Kosten dieses Antikoagulans;
    • längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva;
    • Menstruation;
    • drittes Schwangerschaftstrimester;
    • Frühgeburt.

    Antithrombin III-Korrektur

    Die therapeutische Taktik hängt vom Grund für die Änderung des Indikatorpegels ab

    Zunächst lohnt es sich, die mögliche Ursache für diese Änderung zu ermitteln und zu versuchen, sie zu stoppen. Passen Sie beispielsweise die Dosis der eingenommenen Antikoagulanzien an, beseitigen Sie den Vitamin-K-Mangel (Diät, Vikasol), brechen Sie orale Kontrazeptiva ab, führen Sie eine pathogenetische und wenn möglich ätiologische Behandlung bei Lebererkrankungen und dem Gallensystem durch.

    Zweitens ist es mit einem Mangel an Antithrombin III möglich, es durch intravenöse Verabreichung des entsprechenden Arzneimittels wieder aufzufüllen. Indikationen für eine solche Behandlung: erblicher Mangel an AT III, DIC-Syndrom (Defibrinationssyndrom), Thrombose und Embolie der Arterien, Venenentzündung und Thrombophlebitis. Während der Schwangerschaft wird ein solches Medikament jedoch nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben, vorzugsweise zur Einführung von Heparin.

    Falls erforderlich, sollte bei gleichzeitiger Anwendung von AT III und Heparin die Dosis des letzteren schrittweise reduziert werden, um hämorrhagische Komplikationen zu vermeiden.

    Antithrombin III-Mangel: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

    Während der Schwangerschaft sollte der Körper einer Frau als ein einziges harmonisches System funktionieren. Jede, selbst die unbedeutendste Fehlfunktion, kann schwerwiegende Verstöße und eine Reihe von Pathologien der Schwangerschaft verursachen.

    Um am Puls der Zeit zu bleiben und alle Veränderungen im Körper während des gesamten Zeitraums der Geburt eines Kindes zu kontrollieren, muss sich eine Frau einer Vielzahl von Tests und geplanten Untersuchungen unterziehen. Eines der wichtigsten ist das Koagulogramm.

    Unter anderem sind Ärzte während der Schwangerschaft besonders an der Menge an Antithrombin 3 interessiert. Was es ist und warum es erhöhte Aufmerksamkeit erhält, werden wir weiter erläutern.

    Was wissen wir über Antithrombin 3??

    Mit Beginn der Schwangerschaft nimmt die Aktivität des Blutgerinnungssystems zunächst signifikant zu. Solche Veränderungen sind verständlich und ein Zeichen für den normalen Schwangerschaftsverlauf. Der Körper der Frau bereitet sich auf eine bevorstehende Erhöhung des Blutvolumens vor, die auf das Auftreten des uteroplazentaren Blutkreislaufs sowie auf einen möglichen Blutverlust zum Zeitpunkt der Entbindung zurückzuführen ist.

    Es wird empfohlen, alle Koagulogrammparameter einmal pro Trimester zu überprüfen. Wenn jedoch bei der ersten Untersuchung Anomalien festgestellt werden, kann der Arzt ein früheres wiederholtes Screening vorschreiben. Das Forschungsmaterial ist Blut, das morgens auf nüchternen Magen aus einer Vene entnommen wird..

    Das entgegengesetzte Bild ist auch unerwünscht, wenn der Gehalt an Antithrombin 3 den Durchschnitt signifikant übersteigt. Die Gefahr solcher Ergebnisse besteht darin, dass es zu Abtreibung, Plazentainsuffizienz und Blutungen kommt.

    Für eine angenehme Schwangerschaft sollte daher bei der Durchführung einer solchen Untersuchung als Koagulogramm der Prozentsatz von Antithrombin 3 im Blut nicht erhöht oder verringert werden, sondern im normalen Bereich liegen. Es gibt jedoch eine Reihe von Gründen, warum diese Bedingung immer noch verletzt wird.

    Die Gründe für die Zunahme (Abnahme) von Antithrombin 3

    In unserem Körper passiert nichts einfach so. Es gibt immer spezifische Katalysatoren, die bestimmte Prozesse auslösen. Wenn der Gehalt an Antithrombin 3 zu sinken beginnt, sollte zunächst die Ursache solcher Veränderungen geklärt werden. In der Regel können folgende Faktoren bei Frauen während der Schwangerschaft sowie in der übrigen Bevölkerung zu einer Abnahme von Antithrombin 3 führen:

    • signifikanter Blutverlust;
    • angeborener Mangel an Antithrombin 3;
    • Lebererkrankungen, die seine funktionelle Aktivität verringern;
    • häufige chirurgische Eingriffe in den Körper;
    • Missbrauch oraler Kontrazeptiva;
    • onkologische Erkrankungen.

    In diesem Fall gibt es zwei Möglichkeiten für die Entwicklung der Situation, die zu einer geringen Menge Antithrombin 3 im Körper einer Frau führen:

    • Das Protein wird produziert, es hat alle Eigenschaften eines Antikoagulans, aber es reicht nicht aus, um seine Funktionen vollständig zu erfüllen.
    • Es wird genug Protein produziert, aber es ist nicht funktionsfähig.

    Personen mit einem Rückgang von Antithrombin 3 fallen in eine separate Risikogruppe und werden während des gesamten Behandlungszeitraums von Ärzten überwacht..

    Das andere Extrem ist ein Anstieg von Antithrombin 3, der während der Schwangerschaft besonders gefährlich ist. Eine solche Pathologie ist in den meisten Fällen auf Folgendes zurückzuführen:

    • Vitamin K-Mangel im Körper;
    • Einnahme von Anabolika;
    • Pankreaserkrankungen;
    • entzündliche Prozesse im menschlichen Körper, die an Stärke gewinnen.

    Vernachlässigen Sie geplante Untersuchungen und Untersuchungen nicht, auch wenn Sie sich gut genug fühlen, um solche Gerinnungserkrankungen nicht zu verpassen.

    Das klinische Bild von Blutgerinnungspathologien

    Jede Krankheit oder Fehlfunktion in der Arbeit bestimmter individueller Körpersysteme hat ihre eigenen äußeren Erscheinungsformen. Wenn der Antithrombin 3-Spiegel während der Schwangerschaft gesenkt wird oder im Gegenteil die Tendenz besteht, ihn zu erhöhen, werden erfahrene Spezialisten auf die folgenden Symptome achten. Mit einem Mangel an Antithrombin 3:

    • tiefe Venenthrombose an den Beinen;
    • fötaler Tod des Fötus;
    • wiederholte Fälle ohne Schwangerschaft.

    Eine Erhöhung der Menge an Antithrombin 3 während der Schwangerschaft hat nicht immer äußere Manifestationen.

    Wenn die Indikatoren nicht kritisch sind und die zulässige Norm nicht wesentlich überschreiten, werden geringfügige Abweichungen durch die Diät und die gleichzeitige Behandlung korrigiert.

    Für den Fall, dass es einen signifikanten Unterschied zu den Durchschnittsstandards gibt, werden zusätzliche Tests vorgeschrieben, auf deren Grundlage Medikamente verschrieben werden.

    Antithrombin 3-Mangel in der Schwangerschaft

    Wir machen Sie auf die Tatsache aufmerksam, dass eine gezielte medikamentöse Behandlung mit einem starken Abfall des Antithrombinspiegels 3 angewendet wird. Wenn Sie nicht rechtzeitig behandelt werden, ist eine weitere Abnahme des Antikoagulansproteins für den Patienten tödlich.

    Bei der Wahl der Art der Behandlung werden das Krankheitsbild und die Indikatoren aus der komplexen Diagnostik berücksichtigt.

    Wichtig: Im dritten Schwangerschaftstrimester besteht eine Tendenz zu einem leichten Rückgang der Indikatoren, und dies ist kein Grund zur Panik, sondern eine normale Option.

    Der Hauptbehandlungsvektor zielt auf die Einnahme von Antithrombotika ab:

    • frisch gefrorenes Blutplasma;
    • Heparine mit niedrigem Molekulargewicht.

    Achtung: Wenn der Antithrombin 3-Spiegel zu niedrig ist, wird kein Natriumheparin verwendet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es eine Thrombose verschiedener Ursachen verursacht.

    Die Dosierung der Medikamente wird jeweils unter Aufsicht eines Hämostasiologen individuell festgelegt. Das zweite und dritte Schwangerschaftstrimester wird als Übergangszeit angesehen: Die Antithrombin-3-Werte nehmen ab und das Blutgerinnungspotential steigt.
    Achte auf deine Gesundheit und sei gesund!

    Antithrombin 3 hemmt die Aktivität von Gerinnungsfaktoren, hemmt die Wirkung der Hauptkomponente der Bildung von Blutgerinnseln - Thrombin. Eine Analyse des Blutspiegels ist Teil des Koagulogramms und wird bei Blutungen, Thrombosen, Lebererkrankungen, onkologischen Prozessen und angeborenen Erkrankungen des Blutes verschrieben.

    Lesen Sie in diesem Artikel mehr über die Indikationen für die Untersuchung und Dekodierung der erhaltenen Ergebnisse der Antithrombinanalyse.

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    Was ist Antithrombin 3 in einer Blutuntersuchung?

    Dieses Protein sorgt für eine 90% ige Aufrechterhaltung des Blutes in flüssigem Zustand, da es die Aktivität vieler Gerinnungsfaktoren und vor allem Thrombin hemmt. Die Fähigkeit des Körpers, einer beschleunigten Thrombose standzuhalten, hängt von der Anwesenheit von Antithrombin im Blut ab.

    Es ist auch sehr wichtig, dass Antitrobmin 3 gleichzeitig die Wirkung von Heparin verstärkt. Es wird als Heparin-Plasma-Cofaktor (Assistent) bezeichnet. Bei einer geringen Konzentration dieses Hauptantikoagulans bilden sich schnell Blutgerinnsel, und Heparin allein kann diesen Prozess nicht stoppen..

    Bei einem angeborenen Mangel an Antithrombin 3 können sich bei Kindern oder in jungen Jahren Thrombosen und deren Komplikationen entwickeln.

    Mit einer erhöhten Tendenz zur Thrombose wird ein Antithrombin 3-Test mit einer Untersuchung von Prothrombin und den Proteinen C und S kombiniert. Ein solcher Komplex kann für eine niedrige Heparinverabreichung erforderlich sein, um die Ursache der Resistenz zu finden, sowie während der thrombolytischen Therapie
    .

    Gegenanzeigen zum Test

    • Virusinfektionen - Influenza, Masern, Hepatitis;
    • akute Infektionen der Atemwege;
    • akute Pankreatitis.

    Bei solchen Krankheiten ist es unmöglich, den wahren Gehalt an Antithrombin zu identifizieren. Darüber hinaus scharfe Anämie und.

    Ein Bluttest auf Antithrombin 3 weist eine hohe Empfindlichkeit, aber eine geringe Spezifität auf. Mit seiner Hilfe ist es unmöglich, die Ursache für die Änderung der Proteinkonzentration zu bestimmen. Daher werden die erhaltenen Daten in Verbindung mit den klinischen Manifestationen der Krankheit, anderen Indikatoren des Koagulogramms und den Ergebnissen der instrumentellen Untersuchung betrachtet.

    Wie erfolgt die Analyse?

    Müssen Blut aus einer Vene spenden. Die beste Zeit dafür ist am Morgen vor dem Frühstück. Das Abendessen am Vorabend sollte spätestens 10 Stunden vor der vorgeschlagenen Prüfung sein.

    Im Voraus (für 3 - 5 Tage) ist es obligatorisch, mit dem Arzt, der die Blutuntersuchung verschrieben hat, die Möglichkeit der Einnahme von Medikamenten zu besprechen.

    Sie sollten storniert oder über die Dosierungen und Namen des Laborassistenten informiert werden, der die Diagnose durchführen wird.

    Müssen Blut aus einer Vene spenden

    Eine halbe Stunde lang kann man nicht rauchen, sich aktiv bewegen oder nervös sein. Wenn eine katarrhalische Erkrankung oder schweres Unwohlsein vorliegt, wird empfohlen, die Analyse bis zur vollständigen Genesung zu verschieben, da die Ergebnisse nicht zuverlässig sind.

    Bewertung der Ergebnisse der Studie

    Die Testspezifikationen können je nach Labor variieren. Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse der Analyse müssen die in dieser Einrichtung als Norm verwendeten Durchschnittsindikatoren bekannt sein. Eine erneute Diagnose wird mit denselben Reagenzien und Geräten wie bei der Primärdiagnose empfohlen.

    Normindikatoren

    Die Regelmäßigkeit der Änderungen der physiologischen Parameter in Abhängigkeit vom Alter wird notiert. Bei schwangeren Frauen tritt nach 13 Wochen eine leichte Abnahme auf. Dies liegt daran, dass die Vorbereitung auf die Geburt im Körper beginnt. Während der Menstruation kann Antithrombin abnehmen und am Ende seines Blutspiegels wiederhergestellt werden.

    Eine Erhöhung der Konzentration ist bei älteren Menschen möglich, insbesondere bei Frauen mit Beginn der Wechseljahre.

    Tabelle 1. Altersnorm von Antithrombin während der Schwangerschaft

    Alter
    Norm Antithrombin
    Schwangerschaftszeit
    Norm Antithrombin
    Bis zu 3 Tage
    Von 13 bis 21 Wochen
    Bis zu 1 Monat
    Bis zu 29 Wochen
    Bis zu 1 Jahr
    Bis zu 35 Wochen
    Bis zu 6 Jahre
    Bis zu 42 Wochen
    Unter 16 Jahren
    Ab 16 Jahren

    Aufleveln

    Eine Erhöhung der Konzentration dieses Proteins ist ein Zeichen für eine Verlangsamung der Blutgerinnung, und das Blutungsrisiko steigt. Die Gründe für diesen Zustand können sein:

    • Stagnation der Galle in der Leber unter Bildung von Steinen im Gang oder in der Gallenblase;
    • akute Hepatitis;
    • malignes Neoplasma in der Bauchspeicheldrüse;
    • Verschlimmerung von Pankreatitis, Pankreasnekrose;
    • Mangel an Vitamin K;
    • Nierentransplantation;
    • Malabsorption im Darm oder Entfernung eines Teils davon;
    • die Verwendung von Antikoagulanzien (, Sincumar, Phenilin), Anabolika (Nandrolone, Sustanon).

    Absenkstufe

    Der Konsum von Antithrombin geht mit einer erhöhten Thrombusbildung einher mit:

    • thromboembolische Komplikationen bei Atherosklerose;
    • DIC;
    • septischer Prozess;
    • Abnahme des Blutproteins (Hypoproteinämie);
    • Blutungen (Operation, Trauma, Geburt, perforiertes Magengeschwür);
    • nephrotisches Syndrom;
    • die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva, Asparaginase, hämostatischen Mitteln in hohen Dosen;
    • Ovulationsstörung.

    Behandlung von Anomalien

    Die Hauptrichtung der Therapie ist die Beseitigung von Faktoren, die zu einer Abnahme oder Erhöhung des Antithrombinspiegels 3 führten. In seiner niedrigen Konzentration wird am häufigsten eine Antikoagulationstherapie verschrieben - Warfarin, Sinkumar. kann unwirksam sein, da seine Wirkung von der Anwesenheit dieses Proteins im Blut abhängt.

    Bei angeborenem Mangel oder erworbener Insuffizienz kann auch die Einführung eines lyophilisierten Präparats zur Herstellung einer Lösung verwendet werden. Antithrombin 3 Die Injektion wird verschrieben, wenn die Konzentration unter 70% fällt.

    Ein hoher Antithrombinspiegel erfordert eine Dosisanpassung oder den Entzug von Antikoagulanzien, die Einführung von Vikasol. Normalerweise erfolgt nach Beseitigung der Ursache eine Normalisierung der Blutzusammensetzung ohne zusätzliche medikamentöse Therapie..

    Bei physiologischen Anomalien bei schwangeren Frauen aufgrund altersbedingter Veränderungen oder Phasen des Menstruationszyklus ist eine Behandlung nicht erforderlich.

    Antithrombin 3 ist das aktivste natürliche Antikoagulans. Es hilft, die Durchblutung aufrechtzuerhalten und schützt den Körper vor übermäßiger Thrombose. Eine Analyse seines Inhalts ist erforderlich, um die gerinnungshemmende Aktivität von Blut zu bewerten. Es wird im Rahmen eines erweiterten Koagulogramms durchgeführt.

    Mit einer Abnahme des Indikators treten thromboembolische Komplikationen auf, und mit einer hohen Konzentration steigt das Blutungsrisiko. Um die normale Blutzusammensetzung wiederherzustellen, müssen Sie die Ursache für Abweichungen finden und beseitigen.

    Thrombophilie im Zusammenhang mit Antithrombin III-Mangel - White Clinic

    Genetisch bestimmte (primäre) Formen Diese Gruppe umfasst alle Arten der erblichen Insuffizienz des hauptsächlichen physiologischen Antikoagulans Antithrombin III mit einer ausgeprägten Tendenz zu multiplen rezidivierenden Thromboembolien und Herzinfarkten.

    Was Thrombophilie auslöst, die mit einem Antithrombin III-Mangel verbunden ist: Thrombophilie ist eine autosomal dominant vererbte Krankheit mit unterschiedlicher Penetranz des pathologischen Gens. Zum ersten Mal als eigenständige Krankheit wurde sie 1965 beschrieben..

    In den meisten Fällen ist die Thrombophilie durch eine beeinträchtigte Synthese von AT III gekennzeichnet, bei der die funktionelle Aktivität dieses Antikoagulans und der Gehalt seines Antigens im Plasma gleichermaßen verringert sind.

    Antigen-positive Formen sind viel seltener, wenn die geringe funktionelle Aktivität von AT III mit einem normalen oder fast normalen Plasma-Antigen-Gehalt kombiniert wird, was darauf hinweist, dass der Körper „abnormale“ Produkte produziert, die nicht als Antikoagulans des AT III-Moleküls fungieren.

    Die Prävalenz genetisch bedingter Thrombophilie ist nicht genau bekannt, da nur die schwersten (klinisch exprimierten) Formen davon nachgewiesen werden.

    Nach ungefähren Probendaten reicht ihre Häufigkeit von 1: 5000 bis 1: 2000 Familien, aber bei Patienten mit Venenthrombose und Lungenembolie wird in 2-3% der Fälle ein AT III-Mangel festgestellt.

    Unter allen erblichen Koagulopathien, einschließlich Hämophilie, ist der AT III-Mangel die häufigste Pathologie. Einige Beobachtungen zeigen, dass neben klinisch ausgeprägter schwerer Thrombophilie auch gelöschte und inapparente Formen der Krankheit weit verbreitet sind.

    Bei ihnen ist eine spontane Thromboembolie selten oder nicht vorhanden, tritt jedoch leicht unter dem Einfluss zusätzlicher provozierender Faktoren auf - chirurgische Eingriffe, Verletzungen, Schwangerschaft und Geburt, Immobilisierung von Gliedmaßen.

    Pathogenese (was passiert?) Während einer Thrombophilie im Zusammenhang mit einem Nitritrombinmangel III: Das klinische Bild einer Thrombophilie besteht aus einer wiederkehrenden venösen und arteriellen Thrombose an verschiedenen Stellen, einer Embolie im Pool der Lungenarterie und anderer Gefäße, einem Herzinfarkt (Lunge, Myokard, Gehirn, Nieren), Entwicklung in einem relativ jungen Alter und gekennzeichnet durch eine mehr oder weniger ausgeprägte Resistenz gegen Heparintherapie. Je größer der Mangel an AT III ist, desto früher manifestiert sich die Krankheit und desto schwerer ist sie. Am schwerwiegendsten sind die homozygoten Formen der Krankheit, die aufgrund ihrer doppelten Vererbung von beiden Elternteilen am häufigsten auftreten jene Regionen, in denen konsanguine Praktiken praktiziert werden. In einer solchen Situation überschreitet der AT III-Spiegel im Plasma des Kindes nicht 2-3%, was zur frühen Entwicklung einer tödlichen Thromboembolie führt. Bei einer klinisch ausgeprägten heterozygoten Form der Krankheit liegt der AT III-Spiegel im Plasma zwischen 20 und 35%, das thrombotische Syndrom tritt normalerweise im Alter auf zwischen 16 und 35 Jahren. Die erste Thrombose mit einem AT III-Mangel tritt normalerweise spontan oder unter dem Einfluss provozierender Faktoren auf - erhebliche körperliche Anstrengung, plötzliche Abkühlung oder Überhitzung, Verletzungen und chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft, insbesondere kompliziert durch Toxikose, nach der Geburt. Es ist auch mit medizinischen Eingriffen verbunden, die das thrombogene Potenzial von Blut erhöhen, der Verwendung von synthetischen Gestagenen (Verhütungspräparaten aus Infundundin, Mestranol), intravenösen Injektionen von Aminocapronsäure und Plasmakoagulationsfaktorkonzentraten (insbesondere PPSB), der Gefäßkatheterisierung und der Anwendung von arteriovenösen Shunts. saphenöse und tiefe Venen der unteren Extremitäten und des Beckenbereichs, aber die Krankheit kann mit einer Thrombose jeglicher Lokalisation beginnen. Thrombotische Episoden werden mehr oder weniger häufig wiederholt (Lichtintervalle dauern mehrere Tage bis Wochen und Monate), und immer mehr neue Gefäße sind an dem Prozess beteiligt. Oft werden Gefäße unterschiedlicher Lokalisation und unterschiedlichen Kalibers gleichzeitig oder fast gleichzeitig thrombosiert, was die systemische Natur der Krankheit bestätigt. Im Allgemeinen bilden Thrombosen unterschiedlicher Lokalisation eine vielfältige Palette von Organmanifestationen mit Thrombophilie, die eine gemeinsame Grundlage haben - primärer AT III-Mangel. Zusammen mit schweren Formen der Krankheit (homo und heterozygot) Es ist ratsam, eine Grenzform mit einem AT III-Wert zwischen 45 und 65% und eine potenzielle Form mit einem AT III-Wert zwischen 65 und 85% in der interthrombotischen („kalten“) Periode zu isolieren, die keine Behandlung erfordert. In der Grenzform ist eine spontane Thrombose selten und nicht zahlreich später als bei schwerer Thrombophilie. Manchmal fehlen sie vollständig, treten aber natürlich unter dem Einfluss zusätzlicher thrombogener Wirkungen und Krankheiten auf. Nach Beseitigung dieser Einflüsse setzt sich der thrombotische Prozess nicht wie in schwerer Form fort, sondern verschwindet oder führt zu sehr seltenen Rückfällen. Bei solchen Patienten ist es sehr leicht, eine Thrombose zu provozieren - die Venen thrombosieren häufig nach regelmäßigen intravenösen Injektionen, und jede Injektion einer Nadel in eine Vene birgt ein Thromboserisiko. Infolge der Behandlung verschiedener früherer Krankheiten werden alle Venen verstopft und eine weitere intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln wird unmöglich. Die Erhaltung der Venen bei Patienten mit AT III-Mangel und anderen Arten von Thrombophilie gewinnt zunehmend an Bedeutung, was bei der Planung therapeutischer Wirkungen berücksichtigt werden sollte. Insbesondere ist es wichtig, viele intravenöse Injektionen abzubrechen und die thrombotische Vorgeschichte, einschließlich der Verstopfung der Venen nach Injektionen, die Schwierigkeit, Blut aus einer Vene aufgrund einer schnellen Koagulation in der Nadel zu entnehmen, sorgfältig zu berücksichtigen. Bei der möglichen Form der Krankheit tritt eine Thrombose nur dann auf, wenn der AT III-Spiegel nahe der unteren Grenze liegt Normen (75–85%) werden unter dem Einfluss zusätzlicher Einflüsse reduziert. Eine solche zusätzliche Abnahme des AT III-Spiegels tritt natürlich am 3-5. Tag nach großen Operationen, mit Toxizität der Schwangerschaft und nach der Geburt, mit Septikämie und Schockzuständen, Blutungen, großen Dosen unausgeglichener, d. H. Ohne AT III, Hämopräparationen auf ( PPSB, Kryopräzipitat, Fibrinogen) aufgrund der Einführung synthetischer Gestagene und einer Reihe anderer Gründe, einschließlich intensiver oder längerer Anwendung von Heparin, unter deren Einfluss sich der AT III-Katabolismus verstärkt. Daher sollte eine potenzielle Thrombophilie als präthrombotischer Zustand angesehen werden, in dem eine echte Gefahr einer Thromboembolie besteht tritt unter dem Einfluss von Faktoren auf, die zusätzlich den AT III-Spiegel im Plasma senken. Es sollte betont werden, dass grenzwertige und potenzielle Formen der Thrombophilie nicht als „leicht“ oder „verborgen“ angesehen werden können, da jede Episode einer Thromboembolie und bei diesen Formen tödlich sein oder eine Behinderung verursachen kann (aufgrund von Lähmung, Herzinfarkt).

    Aufgrund der Schwere der Prognose von Patienten mit allen Arten von Thrombophilie ist es notwendig, diese aktiv zu identifizieren und ihnen eine Nachsorge zu ermöglichen. Es ist wichtig, eine Laboruntersuchung aller Angehörigen der identifizierten Patienten durchzuführen.

    Diagnose einer Thrombophilie im Zusammenhang mit einem Ntithrombin III-Mangel: Die Diagnose basiert auf einer gründlichen Untersuchung einer individuellen und familiären thrombotischen Vorgeschichte, wobei nicht nur offensichtliche Thromboembolien berücksichtigt werden, sondern auch so kleine Manifestationen wie Venenthrombose nach Injektion, das Auftreten eines asymmetrischen Ödems der Extremitäten am Abend oder nach mehreren Stunden am Abend. In sitzender Position ist das Gefühl des "Sitzens" immer im selben Bein, Thrombose während der Schwangerschaft, nach chirurgischen Eingriffen und Verletzungen sowie aufgrund der Verwendung hormoneller Kontrazeptiva. Die Diagnose wird wahrscheinlicher, wenn eine starke Abschwächung der gerinnungshemmenden Wirkung von Heparin festgestellt wird, obwohl eine Resistenz gegen Heparin festgestellt werden kann Dies kann aus anderen Gründen verursacht werden. Die Diagnose wird nur durch quantitative Bestimmung in Plasma AT III bestätigt, für die funktionelle Gerinnungs-, amidolytische und immunologische Methoden verwendet werden. Thrombophilie aufgrund molekularer Anomalien von AT III, immunologische Methoden werden nicht diagnostiziert, da der Gehalt an AT III-Antigen normal bleibt. Funktionelle Bestimmungen können die Heparintherapie, das Vorhandensein einer großen Anzahl von Fibrinogen-Abbauprodukten im Plasma verzerren. Außerdem kann sich eine Abnahme des Plasma-AT III infolge einer massiven Thrombose oder einer schweren Leberschädigung, einer disseminierten intravaskulären Gerinnung, eines nephrotischen Syndroms oder einer systemischen Vaskulitis ein zweites Mal entwickeln. Es wird nur dann als bewiesen angesehen, wenn der AT AT-Spiegel in der interthrombotischen Phase, ohne Hintergrunderkrankungen und außerhalb der Antikoagulans- und Transfusionstherapie stabil ist. Das zweite wichtige Labormerkmal der Thrombophilie ist eine starke Abschwächung der gerinnungshemmenden Wirkung von Heparin sowohl in vitro als auch intravenös. Dieses Phänomen wird am deutlichsten mit einem seriellen Heparin-Thrombin-Test nachgewiesen..

    Besondere Aufmerksamkeit gilt Patienten mit thrombotischen Episoden in der Vorgeschichte, auch nach intravenösen Eingriffen, sowie Blutsverwandten identifizierter Patienten mit Thrombophilie. Die Patienten werden vor der Installation eines Gefäßkatheters, eines arteriovenösen Bypasses, einer Prothese von Blutgefäßen und Herzklappen sowie vieler anderer Eingriffe an Gefäßen und Herz derselben Untersuchung unterzogen.

    Behandlung von Thrombophilie im Zusammenhang mit Ntithrombin III-Mangel: Die Hauptmethode der pathogenetischen Therapie und Prävention von Thromboembolien bei Thrombophilie ist der AT III-Ersatz.

    Wenn der Patient bereits eine intensive Heparintherapie erhalten hat, die aufgrund eines AT III-Mangels unwirksam ist, kann die Verabreichung mit Plasma sofort zu einer tiefen Hypokoagulation und sogar zu hämorrhagischen Komplikationen führen. Um eine solche „Überdosierung“ zu vermeiden, werden AT III-haltige Hämopräparate frühestens 2-3 Stunden nach der letzten Heparininjektion verabreicht.

    Die Kombinationstherapie mit lyophilisiertem Plasma und Heparin bleibt auch in Zukunft unter der Kontrolle allgemeiner Gerinnungstests - aktivierte partielle Thromboplastinzeit oder reduziertes Autokoagulogramm.

    Die therapeutische Wirkung wird normalerweise erreicht, wenn die Gerinnungszeit in diesen Tests 2-3-mal länger ist und während der gesamten Behandlung auf diesem Niveau gehalten wird. Die Plasmadosen hängen von der klinischen Situation und dem AT III-Mangel ab..

    Bei massiver Thrombose der großen Gefäße und lebensbedrohlichen Emboliekomplikationen werden am ersten Tag 800-1200 ml Plasma in 2-3 Dosen und dann täglich 400 ml verabreicht. Bei weniger ausgeprägter Thrombose werden in den ersten Tagen täglich 400 ml frisch gefrorenes Plasma verabreicht, und dann werden alle 2 bis 4 Tage Erhaltungs-Transfusionen durchgeführt.

    Bei milderer Thrombophilie wird bereits bei geringen Dosen lyophilisierten Plasmas (200 ml nach 1-2 Tagen) in Kombination mit der subkutanen Verabreichung kleiner Dosen Heparin in die vordere Bauchdecke (5000 Einheiten 3-4 mal täglich) eine ausgeprägte therapeutische Wirkung erzielt..

    Es ist wichtig, eine solche Therapie so früh wie möglich zu beginnen - zunächst die geringsten Exazerbationen des thrombotischen Prozesses, die sein weiteres Fortschreiten unterbrechen. In Abwesenheit von lyophilisiertem Plasma ist eine Substitutionstherapie mit trockenem Spenderplasma möglich, obwohl sie weniger zuverlässig ist und große Dosen von Arzneimitteln erfordert.

    Es gibt auch trockene konzentrierte Zubereitungen von AT III oder komplexem AT III. Sie werden in Aktivitätseinheiten oder in Konzentrationseinheiten dosiert (K / ED ist die Menge an AT III, die in 1 Liter Standard-Spenderplasma enthalten ist). Solche Präparate werden in isotonischer Natriumchloridlösung gelöst und vor der Verwendung intravenös verabreicht..

    Bei schweren Thromboembolien, insbesondere der Lungenarterie, werden fibrinolytische Arzneimittel - Streptokinase oder Urokinase - intravenös in Dosen je nach Schwere des Prozesses zur Grundersatz- und Antikoagulationstherapie hinzugefügt.

    Besonders wirksam ist die Verabreichung dieser Arzneimittel unter Verwendung eines Gefäßkatheters an der Stelle des Gefäßverschlusses und die gleichzeitige mechanische Zerstörung des Embolus durch den Katheter im Lungenstamm, was zur schnellsten Wiederherstellung des Gefäßes beiträgt.

    Aus prophylaktischen Gründen führt Thrombophilie zu Plasmatransfusionen (200-300 ml jeden zweiten Tag) in Kombination mit der subkutanen Verabreichung kleiner Heparin-Dosen (5000 Einheiten zweimal täglich) vor und nach chirurgischen Eingriffen, in der Zeit nach der Geburt, nach Verletzungen und in anderen thrombogenen Situationen Die Verwendung von Heparin ohne Plasma ist unwirksam und kann den AT III-Mangel verschlimmern..

    Einige Thrombozytenaggregationshemmer und Gefäßmittel, häufig Dipyridamol, Papaverin und Trental, werden auch in der komplexen Therapie und Prophylaxe eingesetzt. Sie sind angezeigt, wenn ein Patient eine erhöhte spontane Thrombozytenaggregation aufweist.

    Acetylsalicylsäure mit einem primären AT III-Mangel sollte nicht verwendet werden, da sie selbst in kleinen Dosen und bei intermittierender Verabreichung die Synthese von nicht nur Thromboxan, sondern auch Prostacyclin hemmt und dadurch die Stabilität des Gefäßendothels verringert.

    Sekundärer (symptomatischer) Mangel an Antithrombin III Eine tiefe Senkung des AT III-Spiegels im Plasma, die das thrombogene Risiko verursacht oder verschlimmert, ist häufig mit dem intensiven Konsum (Konsum) dieses Antikoagulans zur Inaktivierung von Gerinnungsfaktoren verbunden. Diese Abnahme entwickelt sich normalerweise bei Personen mit disseminierter intravaskulärer Gerinnung..

    Eine solche Verletzung trägt zum Fortschreiten der intravaskulären Gerinnung und zur Entwicklung einer ausgeprägten Heparinresistenz bei, was die ungünstigsten Folgen hat und bei der Behandlung von DIC berücksichtigt werden sollte.

    Der AT III-Spiegel im Plasma nimmt mit massiver Thrombose und Thromboembolie gleichermaßen ab, was es in der akuten Phase schwierig macht, zwischen primärer (genetisch bedingter) Thrombophilie und sekundärer Depression von AT III zu unterscheiden.

    Eine signifikante Abnahme der Plasmaspiegel von AT III, begleitet von einer Veranlagung zur Thrombose, wird bei nephrotischem Syndrom, schweren Lebererkrankungen und einigen malignen Neoplasien beobachtet. Bei diesen Erkrankungen kann eine Abnahme von AT III auch sekundär sein, verbunden mit bereits bestehenden Thrombosen und (oder) disseminierter intravaskulärer Gerinnung.

    Eine parallele Untersuchung anderer Parameter des Koagulogramms (der Gehalt an Fibrinogen-Abbauprodukten, das Phänomen der Parakoagulation, die Dynamik von Blutplättchen und Fibrinogen im Blut) ermöglicht die Unterscheidung zwischen diesen Störungen. Bei Neugeborenen wird eine physiologische Abnahme des AT III-Spiegels im Blut beobachtet, die jedoch durch einen geringen Plasmagehalt von Prokoagulanzien ausgeglichen wird.

    Eine kleine, aber regelmäßige Abnahme der Aktivität von AT III tritt am Ende der Schwangerschaft und nach der Geburt in der postoperativen Phase auf. Diese Verschiebungen sind bei Patienten mit A (II) -Blutgruppe, Toxikose und verschiedenen Komplikationen sowie bei älteren Menschen stärker ausgeprägt. Bei Arzneimitteldepressionen AT III sind die Formen, die mit der Verwendung synthetischer Gestagene (Hormone) für therapeutische Zwecke als Verhütungsmittel verbunden sind, am wichtigsten Geld oder um den Menstruationszyklus zu stören, der manchmal von Sportlern verwendet wird. Diese Medikamente bilden einen prä-thrombotischen Zustand, da sie auch die Blutplättchen-Blutstillung aktivieren. Besonders gefährlich ist die gleichzeitige Anwendung von synthetischen hormonellen Gestagenen und Aminocapronsäure. Diese Kombination, die manchmal zur Linderung von Uterusblutungen bei Thrombozytopathien, der von Willebrand-Krankheit und anderen Formen der Hämostase-Pathologie angewendet wird, kann zu einer disseminierten intravaskulären Gerinnung oder Thrombose führen. Das thrombohämorrhagische Syndrom wird in solchen Fällen oft nicht rechtzeitig erkannt, und eine erhöhte Blutung wird als Manifestation der Grunderkrankung und der mangelnden Wirksamkeit ihrer Behandlung interpretiert. In solchen Fällen ist es notwendig, die Behandlung abzubrechen und Plasma und Heparin in die Therapie einzubeziehen. Die Überwachung des Blutstillungssystems während der Behandlung ermöglicht es dem Arzt, diese Komplikation rechtzeitig zu erkennen. Die intravenöse und subkutane Verabreichung von Heparin führt zu einem beschleunigten Metabolismus des Heparin-AT III-Komplexes und einer Abnahme des AT III-Spiegels im Plasma. Der Schweregrad dieses Rückgangs und der Zeitpunkt seiner Entwicklung nach Beginn der Behandlung sind sehr unterschiedlich. Es wird durch vorherige Thrombose oder disseminierte intravaskuläre Koagulation, die durch Plasmatransfusionen gemildert wird, signifikant beschleunigt und verstärkt.

    • Behandlung und Prävention von sekundären Depressionen AT III besteht aus der Behandlung der Grunderkrankung und der Anwendung der gleichen Substitutions- und Korrekturtherapiemethoden wie bei erblicher Thrombophilie.
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    Antithrombin III

    Synonyme: Antithrombin III, AT III, AT3, Antithrombin III,

    Wissenschaftlicher Herausgeber: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, medizinisches Geschäft.

    Allgemeine Information

    Antithrombin III (Glykoprotein, Plasmaprotein) ist das Hauptantikoagulans des Blutsystems, das Gerinnungsfaktoren blockiert und dessen natürliche Ausdünnung fördert. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Bildung von Blutgerinnseln während der Blutung zu regulieren, dh eine übermäßige Thrombose zu deaktivieren.

    Die Analyse auf Antithrombin III im Rahmen eines Koagulogramms ermöglicht die Bewertung seiner Quantität (Antigentest) und Qualität (Aktivität)..

    Infolge eines Traumas, eines Schocks, eines Quetschens oder einer Operation wird die Integrität des Gewebes und infolgedessen der darin enthaltenen Gefäße beschädigt.

    Die Reaktion des Körpers auf Schäden ist die Freisetzung von gerinnungsfördernden Komponenten, die zur Bildung eines Blutgerinnsels beitragen, das die Blutung im Gefäß stoppt.

    Antithrombin III reguliert den Prozess der Thrombusbildung, da eine übermäßige Menge solcher Gerinnsel zu einer vollständigen Blockierung des Gefäßlumens führt, wodurch verhindert wird, dass Blut in einen bestimmten Bereich gelangt.

    Antithrombin III-Glykoprotein wird von der inneren Schicht der Blutgefäße - Endothel - und Leberzellen unter Beteiligung von Vitamin K produziert.

    Nach der Synthese wird es in den Blutkreislauf geworfen, wo es den Gerinnungsfaktor von Thrombin sowie die Faktoren IXA, XA, XIA, XIIA hemmt. Der natürliche Prozess ist ziemlich langsam, aber in Gegenwart von Heparin beschleunigt er sich stark.

    Wenn der Antithrombinspiegel kritisch reduziert wird, verliert Heparin seine biologische Aktivität - es besteht die Gefahr einer Verstopfung der Blutgefäße (Thrombose).

    Plasmaproteinmangel kann erworben und erblich sein (1: 5000 Fälle). Wenn der Patient einem Risiko ausgesetzt ist, kann sich nach 20 Jahren eine Thrombose entwickeln.

    Spezialisten identifizieren 2 Arten von Mängeln. Im ersten Fall ist Antithrombin biologisch aktiv, wird aber nicht in ausreichenden Mengen produziert. Der zweite Typ ist durch eine normale Sekretion von defektem Antithrombin gekennzeichnet, das keine Antikoagulationsfunktion ausüben kann.

    Unabhängig von den Gründen für die Abnahme der Konzentration dieses Proteins ist die Hauptmanifestation des Mangels eine venöse und arterielle Thrombose, die sich regelmäßig wiederholt. Bei schwangeren Frauen erhöht eine unzureichende Produktion von Antithrombin die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Abtreibung.

    Angeborener Mangel äußert sich in Schlaganfällen oder Myokardinfarkt bei jungen Patienten, Thrombose bei Säuglingen (selten). Der Zustand wird auch durch Schwangerschaft und Geburt, chirurgische Eingriffe, infektiöse und entzündliche Prozesse und die Verwendung oraler Kontrazeptiva verschlimmert.

    Normalerweise nimmt Antithrombin mit dem Alter bei Männern und bei Frauen nach den Wechseljahren ab.

    Indikationen

    Die Untersuchung von Antithrombin III wird in den folgenden Fällen am häufigsten im Rahmen eines Koagulogramms durchgeführt:

    • Screening von Risikopatienten (in der Familienanamnese wurden Fälle von Antithrombinmangel, venöser oder arterieller Thrombose bis zum Alter von 50 Jahren beobachtet);
    • Abschätzung der Menge an funktionell geeignetem Antithrombin III;
    • Thromboembolische Pathologien:
      • Thrombose tiefer Venen oder Mesenterialgefäße;
      • Herzinfarkt;
      • Thromboembolie der Lunge;
      • Schlaganfall;
      • Thrombophlebitis;
    • Komplizierte Schwangerschaft:
    • Durchführung von Tests der Antikoagulationskaskade (für Proteine ​​S und C Lupus-Antikoagulans);
    • Langzeitoperation (ab 4 Stunden);
    • Kritische Zustände (Schock, schwere Vergiftung, Sepsis);
    • Überwachung der Therapie mit Heparin-Medikamenten;
    • Überwachung der Wirksamkeit von Antikoagulanzien zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen (bei bettlägerigen Patienten, schwangeren und gebärenden Frauen sowie bei Rehabilitation nach Operationen Verletzungen);
    • Geplante Überwachung der Indikatoren nach Entfernung eines Blutgerinnsels.

    Wer schreibt die Analyse vor?

    Die folgenden Spezialisten geben Anweisungen und interpretieren die Ergebnisse des Antithrombin III-Tests:

    • Allgemeinmediziner (Allgemeinmediziner, Hausarzt, Kinderarzt),
    • Phlebologe,
    • der Chirurg,
    • Beatmungsbeutel,
    • Anästhesist,
    • Hämatologe.

    Bei iii normal

    Standardreferenzbereiche

    Die Antithrombinaktivität des gesamten Spenderplasmas wird als 100% angenommen.

    AlterNormen
    Weniger als 3 Tage58 - 90%
    3 Tage - 1 Monat60 - 89%
    1 Monat - Jahr72 - 134%
    1-6 Jahre alt101 - 131%
    6-11 Jahre alt95 - 134%
    11-16 Jahre alt96 - 126%
    Mehr als 16 Jahre66 - 124%

    Normen während der Schwangerschaft:

    Gestationsalter
    in Wochen
    Antithrombin III,%
    13-2174 - 115
    21 - 2973 - 114
    29 - 3576 - 112
    35 - 4270 - 116

    Standards AT III in einem unabhängigen Labor Invitro1

    • Für Frauen im gebärfähigen Alter und Männer - von 83 bis 128%.

    Was kann das Ergebnis verzerren?

    Folgende Faktoren beeinflussen das Ergebnis der Studie:

    • Behandlung mit Heparinpräparaten, Östrogenen - sie senken den Antithrombinspiegel im Blut;
    • Bei infektiösen, viralen und entzündlichen Erkrankungen (einschließlich Influenza, akuten Virusinfektionen der Atemwege, Mandelentzündung, Rhinitis usw.) nimmt die Aktivität von Antithrombin ab, was auch die Rate verringert.

    Wichtig! Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt immer umfassend. Es ist nicht möglich, eine genaue Diagnose auf der Grundlage nur einer Analyse zu stellen..

    Überschreitung der Norm

    • Akuter infektiöser oder entzündlicher Prozess;
    • Erkrankungen der Leber (Virushepatitis, Cholestase) und Niere, Transplantation dieser Organe;
    • Pathologien der Bauchspeicheldrüse (akute Pankreatitis, Onkologie);
    • Mangel an Vitamin K im Körper;
    • Menstruationsblutung (vorübergehende Zunahme, die als Norm angesehen werden sollte);
    • Therapie mit indirekten Antikoagulanzien (z. B. Phenylin, Warfarin), Anabolika.

    Hinweis: Ein Anstieg der Antithrombinkonzentration weist auf ein Risiko für innere Blutungen hin..

    Antithrombin III gesenkt

    Laut Statistiken aus dem Jahr 2018 wird der Antithrombin III-Mangel auf 1 von 2.000 Personen geschätzt. Gleichzeitig variiert das Risiko einer Thrombose bei Patienten mit niedrigem AT III im Bereich von 1:20 bis 1: 200. Bei einem erblichen Mangel an AT III wird das Thromboserisiko auf 50-85% geschätzt, in anderen Fällen auf 20% 2.

    Eine Abnahme der Werte kann auf folgende Bedingungen hinweisen:

    • Tendenz zu thrombotischen Komplikationen;
    • Angeborener Mangel an Antithrombin III;
    • Nieren- und Lebererkrankungen (Zirrhose, Hepatitis, Onkologie, Insuffizienz, Budd-Chiari-Syndrom);
    • DIC-Syndrom (Blutgerinnsel in kleinen Gefäßen) in akuter Form;
    • Thromboembolie (Verstopfung großer Venen und Arterien);
    • Schwangerschaft (drittes Trimester);
    • Die Mitte des Menstruationszyklus;
    • Atherosklerose (Ablagerung von Cholesterinplaques in Blutgefäßen);
    • Onkologische Prozesse;
    • Nephrotisches Syndrom (Protein im Urin);
    • Hypoproteinämie (eine Abnahme der Proteinmenge im Blut);
    • Hämorrhagische Diathese (Zustände, die mit erhöhter Blutung verbunden sind);
    • Malabsorption (Malabsorption im Darm);
    • Kwashiorkor (schwere Form der Dystrophie), andere Essstörungen, längeres Fasten, Fasten, Diät;
    • Frühe postoperative Periode;
    • Schwere Verletzungen, Schock, massive Verbrennungen, Gewebenekrose, starke Blutungen usw.;
    • Heparin-Langzeittherapie;
    • Eine Überdosis oraler Kontrazeptiva oder deren Langzeitanwendung;
    • Behandlung mit L-Asparaginase;
    • Langzeitanwendung von Glukokortikosteroiden.
    • 1. Beschreibung der Analyse auf der Website des Labornetzwerks Invitro und Helix
    • 2. "Antithrombin III-Mangel" - eine Studie, die in der englischen medizinischen Datenbank von Medscape veröffentlicht wurde.

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    Antithrombin 3 senkte die Bedeutung

    Wenn Antithrombin III erhöht oder verringert wird, kann dies zu bestimmten gesundheitlichen Problemen führen. Die Norm variiert gleichzeitig je nach Alter. Wenn es sich um neugeborene Kinder handelt, ist die Rate physiologisch reduziert und liegt bei 40 bis 80 Prozent.

    Von sechs auf elf Jahre ändert sich die Norm geringfügig. Grenzen werden reduziert, der Indikator sollte im Bereich von 90 bis 130 Prozent liegen. Ab dem 11. Lebensjahr bis zum Ende der Teenagerzeit liegen die Normalwerte zwischen 80 und 120 Prozent. Ab dem 16. Lebensjahr gelten für einen Teenager und einen Erwachsenen dieselben Normen. Dies ist ein Indikator im Bereich von 75 bis 125 Prozent.

    Es ist wichtig zu verstehen, dass die Referenzwerte je nach verwendeter Ausrüstung variieren können. Normalerweise werden die korrekten Raten für Ihr Ergebnis in die Testergebnisse geschrieben. Es ist wichtig, sie zu berücksichtigen, da der Indikator für einige Laboratorien hohe Zahlen erreichen kann, aber gleichzeitig normal ist..

    Die Tatsache, dass genau Antithrombin III untersucht wird, ist nicht schwer zu erklären. Tatsache ist, dass genau auf ihn der Großteil der Antithrombin-Plasmaaktivität entfällt. In geringerem Maße sind andere Antikoagulanzien der Primärordnung mit dieser Aufgabe verbunden. Dieser Faktor wirkt als Thrombininhibitor, was zur Hemmung der aktiven Faktoren des Systems führt, das für die Blutgerinnung verantwortlich ist.

    Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass AT III direkt keine hohe Effizienz aufweist. Der größte Teil des Antikoagulationssystems bindet an eine Kombination von AT III und Heparin.

    • Im Falle einer Gewebeschädigung leitet der Körper eine Reihe von Maßnahmen ein, um Blutungen zu stoppen und den Zugang pathogener Bakterien und Fremdkörper zur Wunde zu beschränken.
    • Diese Maßnahmen (Koagulationskaskade) basieren auf der Bildung eines Blutgerinnsels an der Stelle der Schädigung - eines Blutgerinnsels, das die Wunde schließen und das Austreten von Blut aus dem Körper stoppen würde.
    • Die Hauptrolle in diesem Prozess spielt das Fibrinprotein, das ein Gerüst bildet, um das bereits ein Gerinnsel gebildet wird.

    Die Thromboserate und ihre Wirksamkeit hängen von Gerinnungsfaktoren ab. Es gibt zwölf von ihnen, und sie sind durch römische Ziffern gekennzeichnet. Jeder der Gerinnungsfaktoren spielt eine Rolle in der Gerinnungskaskade, und ein Mangel oder Überschuss an einem von ihnen kann zu abnormaler Thrombose oder Thrombo-Zerstörung führen.

    Norm ATIII

    Antithrombin III (ATIII) ist ein spezifisches Protein, dessen Hauptfunktion darin besteht, die Funktion bestimmter Gerinnungsfaktoren (einschließlich Thrombin) zu steuern und die Bildung zu vieler Blutgerinnsel zu verhindern.

    Daher ist eine Analyse von Antithrombin III ein Markerindikator für den Blutgerinnungsprozess und wird in der klinischen Praxis zur Überwachung von Thrombose und Thrombozerstörung verwendet.

    Zur Analyse von Antithrombin III wird eine kleine Menge venösen Blutes entnommen. Es ist erwähnenswert, dass der Patient vor Beginn der Studie auf Rauchen, starken emotionalen und körperlichen Stress verzichten sollte. Es wird auch nicht empfohlen, zwölf Stunden vor der Studie zu essen.

    Der Gehalt an ATIII variiert mit dem Alter. Referenzwerte des Antithrombin III-Assays sind in Tabelle 1 angegeben.

    Tabelle 1. Norm ATIII

    AlterNorm ATIII
    Bis zu drei Tage58–90%
    Von drei Tagen bis zu einem Monat60–89%
    Von einem Monat bis zu einem Jahr72–134%
    Von einem Jahr bis sechs Jahren101–131%
    Sechs bis elf Jahre alt95–134%
    Elf bis sechzehn96–126%
    Über 16 Jahre66–124%

    In einer separaten Gruppe sollten die normalen ATIII-Indikatoren bei Frauen während der Schwangerschaft hervorgehoben werden, da das Blutgerinnungssystem beim Tragen eines Kindes viel intensiver arbeitet. Die Referenzwerte für Frauen während der Schwangerschaft sind je nach Begriff in Tabelle 2 aufgeführt.

    Tabelle 2. Die Norm von ATIII bei Frauen während der Schwangerschaft

    GestationsalterAntithrombin
    Dreizehnte bis einundzwanzigste Woche74–115%
    Einundzwanzigste bis neunundzwanzigste Woche73–114%
    Neunundzwanzigste bis fünfunddreißigste Woche76–112%
    Fünfunddreißigste bis zweiundvierzigste Woche70–116%

    Antithrombin im Blut kann erhöht und verringert werden. Antithrombin III ist aus folgenden Gründen erhöht:

    • regelmäßige Verwendung von Blutverdünnern (Antikoagulanzien) wie Warfarin, Heparin;
    • schwerer Mangel an Vitamin K;
    • akute Virushepatitis;
    • entzündliche Prozesse;
    • Menstruation.

    Es ist erwähnenswert, dass wenn der Antithrombinspiegel pathologisch erhöht ist, dies auf ein zu hohes Blutungsrisiko hinweist. Dieser Zustand ist gefährlich und erfordert eine Behandlung..

    Antithrombin III kann aufgrund der folgenden Krankheiten und Zustände reduziert sein:

    • der Start der koagulativen Kaskade, das wahrscheinliche Risiko thrombotischer Komplikationen;
    • letztes Trimenon der Schwangerschaft;
    • mittlerer Menstruationszyklus;
    • Einnahme oraler Kontrazeptiva und weiblicher Hormone (Östrogene).

    Eine Abnahme von ATIII kann Symptome für die Entwicklung einer großen Anzahl von Krankheiten sein. Einige von ihnen:

    • Atherosklerose (eine chronische Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems, gekennzeichnet durch die Ablagerung von Cholesterin an den Innenwänden der Blutgefäße);
    • angeborener Mangel an Antithrombinprotein;
    • Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose);
    • disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (eine schwerwiegende Verletzung des Gerinnungssystems aufgrund des Eindringens thromboplastischer Substanzen in den Blutkreislauf);
    • Sepsis (Entzündung bei Infektionskrankheiten);
    • Thromboembolie (Trennung eines Thrombus vom Ort seiner Bildung und Verstopfung eines Blutgefäßes mit anschließender Gewebeischämie).

    Es ist erwähnenswert, dass Ärzte zwei Arten von Antithrombin III-Mangel im Blut unterscheiden. Die erste Spezies ist durch die Synthese von normalem ATIII gekennzeichnet, aber ihr Gehalt ist erniedrigt. Die zweite Spezies ist durch die Synthese einer ausreichenden Menge an ATIII gekennzeichnet, kann jedoch aufgrund einiger Faktoren nicht die richtigen Funktionen erfüllen.

    Wenn Antithrombin III während der Schwangerschaft signifikant reduziert wird, ist dies ein sehr alarmierender Aufruf, die Behandlung zu beginnen. Das Ignorieren von reduziertem ATIII kann zu Thrombosen führen.

    Laut Statistik sterben 30 Prozent der Patienten während der Schwangerschaft genau an den Folgen dieser Krankheit.

    Dies bedeutet, dass Sie für jede Abweichung des Proteinspiegels dringend einen Arzt aufsuchen müssen.

    Wenn Antithrombin III reduziert wird, werden üblicherweise Antithrombotika wie Heparine mit niedrigem Molekulargewicht verschrieben. Frisches gefrorenes Plasma wird häufig zur Ergänzung der Antithrombinspiegel verwendet..

    Es ist erwähnenswert, dass eine Selbstmedikation ohne die Kontrolle eines sachkundigen Spezialisten dringend empfohlen wird.

    Eine falsche Dosierung kann zu dem gegenteiligen Effekt führen - das Blut ist zu dünn und die Gerinnungszeit wird verlängert, was zu starken Blutungen führen kann.

    Das Antikoagulanssystem zum Halten des Blutes in einem flüssigen Zustand weist spezielle Mechanismen auf (glatte Oberfläche der Gefäßwände, die mit einer dünnen Schicht löslichen Fibrins bedeckt sind, schnelle Bewegung des Blutes durch die Gefäße, negative Ladungen des Endothels und geformte Elemente, die es ihnen nicht erlauben, zusammenzukleben usw.).

    1. Unter den Mechanismen, die den flüssigen Zustand des Blutes sicherstellen, gibt es auch natürliche Antikoagulanzien, die wiederum in primäre Antagonagulanzien unterteilt sind, die als vorherige bezeichnet werden, da sie immer im Blut vorhanden sind, und sekundäre, die nach Bedarf produziert werden.
    2. Ein Faktor wie Antithrombin (AT) kann sowohl in der ersten als auch in der zweiten Gruppe von Antikoagulantien gefunden werden.
    3. Antithrombin II (Heparin), Antithrombin III (Plasma-Heparin-Faktor), Antithrombin IV (α2-Makroglobulin) werden jedoch als primäre Antikoagulantien klassifiziert, während Antithrombin I (Fibrin) zur Kategorie der sekundären natürlichen Faktoren gehört, die die Blutgerinnung im Gefäßbett begrenzen können.
    4. Antithrombin wird in der klinischen Laborpraxis verwendet, um die Fähigkeiten des Antikoagulationssystems zu bewerten. Es kann unter zusätzlichen Indikatoren des Koagulogramms wie AT III gefunden werden.

    Antithrombin III-Glykoprotein bezieht sich auf die primären physiologischen Antikoagulanzien, die ständig im Blut vorhanden sind, unabhängig davon, ob eine Gerinnung auftritt oder nicht. Es wird in der Leber und in den Zellen von Blutgefäßen synthetisiert und ist zusammen mit anderen Faktoren an dem Prozess beteiligt, der die Blutgerinnung und Blutgerinnsel hemmt.

    Die Norm von AT III hängt zum Teil vom Alter ab:

    • Bei Neugeborenen ist der Spiegel dieses Faktors physiologisch reduziert und beträgt 40 - 80%;
    • Vom Säuglingsalter (1 Monat) bis zum Alter von 6 Jahren ändert die Norm ihre digitalen Werte im Vergleich zur Norm für Neugeborene erheblich. Ihre Grenzen liegen zwischen 80 und 140%.
    • Machen Sie sich zwischen 6 und 11 Jahren keine Sorgen, wenn der Antikoagulansspiegel nicht unter 90 fällt und nicht über 130% steigt.
    • Von 11 Jahren bis zum Ende der Teenagerperiode (16 Jahre) liegen die Normalwerte zwischen 80 und 120%;
    • Die Norm für Erwachsene liegt im Bereich von 75 - 125%.

    Obwohl in jedem Fall (wie in der klinischen Labordiagnostik allgemein bekannt) Referenzwerte berücksichtigt werden sollten.

    Das Interesse an Laborforschung ist genau Antithrombin III, da es den größten Teil der Antithrombinaktivität des Plasmas ausmacht, in geringerem Maße andere primäre Antikoagulanzien (α2-Makroglobulin, α1-Antitrypsin, C1-Esterase) diese Aufgabe erfüllen. Dieser Faktor ist ein Inhibitor von Thrombin (dies ist sein Hauptziel), er hemmt die aktiven Faktoren des Gerinnungssystems: VII, IX - XII, Urokinase, Plasmin, Kallikrein.

    Es sollte jedoch beachtet werden, dass AT III allein nicht so effektiv ist - solche Fähigkeiten nehmen in Gegenwart von Heparin stark zu. Bei Kontakt mit letzterem bildet Antithrombin 3 einen Komplex (AT III-Heparin), dem die Masse (bis zu 80%) des gesamten Antikoagulationssystems gehört.

    Über erhöhtes Antithrombin III wird in der Regel wenig gesagt. Manchmal können die Patienten selbst nicht herausfinden, ob der Indikator gesenkt oder erhöht ist, da im Vergleich zu anderen Labortests das Wort „erhöht“ häufiger verwendet wird und die Menschen daran gewöhnt sind.

    Tatsache ist, dass es in Bezug auf Antithrombin 3 tatsächlich häufiger um die Senkung seiner Werte geht, dh um ein Defizit, das unter Ausschluss der physiologischen Abnahme des Spiegels bei Neugeborenen und während der Schwangerschaft (jedoch nicht niedriger bei bestimmten Konzentrationen) in folgenden Fällen beobachtet wird: