Angiopathie der unteren Extremitäten: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Angiopathie der unteren Extremitäten ist nicht nur eine Erkrankung der Venen und Kapillaren, sondern auch der Arterien. Die diabetische Angiopathie ist ihre Komplikation, deren Auftreten bei Menschen mit Diabetes wahrscheinlicher ist. Vor dem Hintergrund der Krankheit zersetzen sich Blutgefäße und Kapillaren, woraufhin das Blut stagniert.

Formen der Krankheit

Bisher haben Experten die diabetische Angiopathie in zwei Varianten unterteilt:

  1. Makroangiopathie Diese Form betrifft das Herz und die Blutgefäße der unteren Extremitäten. Dabei sammeln sich Blutgerinnsel und Lipide in den Gefäßen an, haften an den Wänden und blockieren den Blutfluss.
  2. Mikroangiopathie. Diese Form schädigt die Nieren und Augen. Die Wände der Blutgefäße werden schwächer und bluten, woraufhin Protein austritt.

Code I79.2 wurde der Angiopathie der unteren Extremitäten (ICD-10) zugeordnet. Diese Krankheit entwickelt sich in 6 Stufen:

  1. Es gibt keine schwerwiegenden Anomalien, aber die Nieren sind gestört, arterielle Hypertonie und Proteinurie treten auf, was ziemlich schwer zu diagnostizieren ist. Eine Nierenbiopsie ist erforderlich, um das Fortschreiten der Krankheit zu überprüfen..
  2. Die Haut an den Beinen wird blass, die unteren Gliedmaßen selbst werden kalt, allmählich treten rote Geschwüre auf, aber der Schmerz ist nicht zu spüren.
  3. Geschwüre werden schmerzhaft, es treten Beschwerden auf.
  4. Geschwüre bekommen eine schwarz-rote Farbe, der Bereich um sie herum schwillt an, die Hyperämie der Haut schreitet voran. In diesem Stadium kann eine Osteomyelitis auftreten, bei der Elemente der Knochen sowie des Knochenmarks betroffen sind. In den meisten Fällen treten Abszesse, Abszesse und Abszesse auf..
  5. Gewebe stirbt und betrifft nahe gelegene Gebiete.
  6. Die Krankheit breitet sich auf den gesamten Fuß aus (Nekrose).

Bei Diabetes durchläuft die Angiopathie der unteren Extremitäten (diabetische Makroangiopathie) 5 Stadien:

  1. Es gibt keine Abweichungen von der Norm, es gibt eine erhöhte Ermüdung der Beine, ein Gefühl von Kribbeln oder Taubheitsgefühl. Wenn Sie sich einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterziehen, können Atherosklerose sowie arterielle Hypertonie festgestellt werden.
  2. Müdigkeit, Unbehagen und starke Schwäche sind zu spüren. Füße und Füße werden taub, oft werden die unteren Gliedmaßen kalt und verschwitzt. Füße und Finger verkümmern, es tritt eine intermittierende Claudicatio auf.
  3. Es gibt starke Schmerzen in den unteren Extremitäten. Schmerzempfindungen werden akuter, wenn eine Person eine horizontale Position in eine vertikale Position ändert. Krämpfe treten häufiger auf, die Schmerzen verstärken sich nachts, die Haut der Beine wird blass und schält sich ab.
  4. Einzelne oder mehrere Geschwüre mit Anzeichen einer Nekrose bilden sich.
  5. Die Finger sterben ab, die Körpertemperatur steigt, der Patient leidet an Fieber, Brandwunden und Schüttelfrost.

Symptome

Zusätzlich zu den oben genannten manifestiert sich eine Angiopathie der unteren Extremitäten in den folgenden Symptomen:

  • stechende Schmerzen;
  • Senkung der Temperatur der unteren Extremitäten;
  • Schwellung
  • Reizung;
  • unangenehmer Fußgeruch;
  • Verbrennung;
  • Hyperämie der Haut;
  • Haare an den Beinen hören auf zu wachsen;
  • die Haut wird trocken und hässlich glänzend;
  • Nägel verdicken sich und verfärben sich gelblich;
  • Es gibt Schmerzen in den Beinen, Hüften und im Gesäß.

Diagnose

Bei der ersten Untersuchung kann der Arzt die klinischen Manifestationen der Krankheit beurteilen, die mehrere Anzeichen umfassen:

  • Ruheschmerz und Lahmheit;
  • Blässe der Haut;
  • Lähmung;
  • Mangel an Puls;
  • Parästhesie;
  • Poikilothermie (mangelnde Fähigkeit, natürliche Temperaturänderungen auszugleichen).

Zur Bestimmung der Angiopathie der unteren Extremitäten können auch Tests verschrieben werden:

  1. Dopplersonde. Ein nicht-invasiver Test wird durchgeführt, um den systolischen Druck und den Blutfluss zu und von den Gefäßen zu bestimmen.
  2. Photoplethysmographie. Die Diagnose dieses Typs basiert auf einer Änderung der Lichtreflexionen von der Haut. Es wurde entwickelt, um Kreislauf- und venöse Blutflussstörungen aufzuzeichnen..
  3. Arteriographie. Es wird von Patienten benötigt, die auf die Operation der Rekonstruktion von Blutgefäßen abzielen. Das Verfahren wird vor dem Hintergrund des Auftretens von Geschwüren an den unteren Extremitäten durchgeführt.
  4. Röntgen Es ist notwendig, um den Zustand der Blutgefäße kennenzulernen.
  5. Magnetresonanzangiographie. Als Experiment wird es zur Bewertung der Angiopathie verwendet und hat einen großen Vorteil, da kein Kontrast verwendet werden muss.
  6. Computerkapillaroskopie. Es dient zur Diagnose von Durchblutungsstörungen.
  7. Radionuklid-Scan. Wird am häufigsten zusätzlich zur Radiographie verwendet, um Osteomyelitis in den ersten Stadien zu erkennen.

Zusammen mit diesen Tests muss der Patient zur Diagnose einer Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten die Tests bestehen:

  • Blut
  • Urin
  • für das Vorhandensein von Kreatin in Urin und Blut;
  • Beta-2-Mikroglobulin;
  • glomeruläre Filtrationsrate;
  • Lipidprofil.

Behandlung

Die richtige Behandlung der Angiopathie der unteren Extremitäten ermöglicht es, alle Symptome der Krankheit zu beseitigen. Es kommt darauf an, den erforderlichen Glukosespiegel im Blut aufrechtzuerhalten, den Cholesterinspiegel schnell zu senken und natürlich die Durchblutungsstörung und den Kapillarwiderstand zu verbessern.

Medikamente

Der Behandlungsprozess für die Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten wird in Abhängigkeit von der Schwere der Infektion sowie dem Vorhandensein von Infektionen, die das Leben des Patienten bedrohen (Sepsis, Osteomyelitis, Gangrän usw.), bestimmt. Sehr oft wird bei der Behandlung Folgendes verwendet:

  • Antioxidantien;
  • Antibiotika zur Bekämpfung infizierter Geschwüre;
  • B-Vitamine;
  • Statine, die den Cholesterinspiegel senken;
  • Blutverdünner;
  • Stoffwechselmedikamente, die die Energieversorgung des Gewebes verbessern können;
  • Angioprotektoren, die helfen, Gefäßödeme zu reduzieren und den Stoffwechsel zu normalisieren.

In den meisten Fällen verschreiben Ärzte ihren Patienten die folgenden Medikamente:

  1. Pentoxifyllin (180 Rubel). Das Werkzeug beschleunigt die Mikrozirkulation perfekt und beseitigt Gefäßödeme. Eine Tablette wird mehrmals täglich eingenommen, und die gesamte Behandlungsdauer beträgt 4 Wochen.
  2. Cardiomagnyl (300 Rubel). Dieses Medikament soll das Blut verdünnen. Es muss seltener eingenommen werden - nur 1 Tablette pro Tag. Die Dauer des Termins wird von einem Arzt verordnet.
  3. "Venoruton" (700 Rubel). Mit dem Tool können Sie die Durchblutung verbessern sowie Schwellungen und Schmerzen lindern. Sie müssen es 3 mal täglich für 1 Kapsel einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate.

Operativer Eingriff

Die Behandlung der Krankheit mit Hilfe eines Chirurgen ist ausschließlich für progressive Formen angezeigt. Je nach Zustand des Patienten können eine arterielle Rekonstruktion, eine Sympathektomie sowie eine Thrombembolektomie durchgeführt werden.

Eine erzwungene Maßnahme ist die Amputation der unteren Extremitäten. Sie wenden sich nur an sie, wenn die Krankheit in das Endstadium übergeht.

Hausmittel

Bei der Behandlung von Volksheilmitteln werden alle Arten von Bädern, Abkochungen, Aufgüssen, Tees usw. verwendet. Die gebräuchlichsten und bewährten Optionen sind:

  1. Kamillentee. Der Hauptbestandteil von Tee hat eine ziemlich starke entzündungshemmende und antimikrobielle Wirkung. Zum Kochen müssen Sie ein paar Beutel (20 Kamillenblüten) nehmen und mit einem Glas kochendem Wasser einschenken. Dann sollte Tee gebrüht werden (anderthalb Stunden). Es ist notwendig, es nur einmal am Tag in kalter Form zu trinken.
  2. Therapeutische Bäder. Sie können einzigartige Badewannen mit Klee, Weizengras, Topinambur oder einem Jäger zubereiten. Jedes dieser Kräuter muss in einer Menge von 50 g eingenommen und 1 Liter kochendes Wasser gegossen werden. Es dauert genau eine Stunde, um darauf zu bestehen. Im Voraus müssen Sie ein Bad mit warmem Wasser (ca. 35 Grad) vorbereiten, dann die fertige Brühe hinein gießen und 15 Minuten lang einnehmen. Die gesamte Behandlung dauert einige Wochen, vorausgesetzt, Sie nehmen jeden zweiten Tag ein Bad.

Vorbeugende Maßnahmen

Prävention umfasst Maßnahmen wie:

  • Wundbehandlung;
  • reduzierte Reibung und Druck;
  • Behandlung von Infektionen;
  • Wiederherstellung des normalen Blutflusses;
  • Glukoseabsenkung und ihre sorgfältige Kontrolle.

Diät und Sport

Bei diabetischen Schäden an den Gefäßen der unteren Extremitäten können Lebensmittel wie:

  • rotes Fleisch;
  • einfache Kohlenhydrate;
  • würzige und übermäßig würzige Gewürze;
  • saure, gebratene und salzige Lebensmittel.

Trotzdem beinhaltet eine gesunde Ernährung für die Krankheit die Verwendung köstlicher Lebensmittel, darunter:

  • Gemüse;
  • ein Fisch;
  • Früchte;
  • Bohnen;
  • Vollkornprodukte;
  • Reis
  • Buchweizen;
  • Andenhirse;
  • Diätfleisch.

Während der Behandlungsdauer sollten Vitamine nicht vernachlässigt werden, insbesondere bei B- und D-Vitaminen. Sie spielen eine wichtige Rolle für den gesunden Zustand des Nervensystems..

Gleichzeitig wird empfohlen, regelmäßig einfache Sportarten auszuüben, die für jedermann zugänglich sind. Dazu gehören: Yoga, Radfahren, flottes Gehen. Die grundlegendsten körperlichen Übungen reichen aus, aber es ist wichtig, sie jeden Tag zu machen..

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten: Behandlung und Symptome

Die diabetische Angiopathie ist eine Gruppe von Krankheiten, die mit einer Schädigung der Blutgefäße und einer schlechten Durchblutung verbunden sind..

Das Fortschreiten des Diabetes führt allmählich zur Entwicklung dieser Pathologie. Erstens nimmt der Gefäßtonus ab, die Lücken in ihnen verengen sich und es liegt ein Nährstoffmangel vor.

Ein verspäteter Zugang zu einem Arzt kann zur Amputation und sogar zum Tod führen..

Was ist diabetische Angiopathie??

Anschließend treten bei längerer Hyperglykämie pathogene Prozesse auf, die sich im Nervengewebe und in den Gefäßwänden entwickeln. Sie werden durch die Tatsache sichergestellt, dass Glukose-Abbauprodukte in die Blutproteine ​​und das Körpergewebe gelangen. Dies kann nicht nur zu Angiopathie führen, sondern auch zu Angioneuropathie - Schädigung sowohl der Blutgefäße als auch der Nerven.

Was ist diabetische Angiopathie? Dies ist eine Pathologie, bei der sich die Lücken der Gefäßwände verengen oder vollständig verstopft sind. Infolgedessen ist die Durchblutung in ihnen gestört. Mit Blutgefäßen verbundene pathologische Prozesse können sich in vielen Organen entwickeln, so dass eine diabetische Angiopathie in den Beinen, der Netzhaut, den Nieren, dem Gehirn und dem Herzen auftreten kann. Fotos der Symptome dieser Krankheit können im Internet eingesehen werden.

Abhängig von der Gefäßläsion wird die Krankheit in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Mikroangiopathie kleiner Gefäße.
  2. Makroangiopathie - eine Pathologie, die mit großen Gefäßen verbunden ist.
  3. Kombinierte Angiopathie - Schädigung sowohl kleiner als auch großer Gefäßstrukturen.

In diesem Fall sind die Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie die „Erfahrung“ von Diabetikern, Glykämie, Alter, Begleiterkrankungen, Fettleibigkeit, Rauchen, erhöhter Blutgerinnung, Bluthochdruck und ständiger Beinarbeit.

Jede Art von Krankheit manifestiert sich mit speziellen Symptomen, über die jeder Diabetiker Bescheid wissen muss..

Symptome einer diabetischen Nephropathie

Das Fortschreiten der Angiopathie bei Diabetes mellitus führt zur Entwicklung eines Nierenversagens. Dieses Organ besteht aus vielen Nephronen, die Blut filtern sollen. Nephrone bestehen aus Elementen wie einer Kapsel, Tubuli und Glomerulus. Wenn sich die Kapillarwände in den Glomeruli verengen, hört die normale Funktion des gepaarten Organs auf.

Die Krankheit kann lange Zeit fast asymptomatisch sein. Die Symptome sind die gleichen wie bei Diabetes: trockener Mund, unersättlicher Durst und häufiges Wasserlassen. Das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie führt zu Schwellungen, erhöhtem Blutdruck und Vergiftungen, die sich in Schläfrigkeit und Reizbarkeit äußern.

Eine ineffektive Behandlung kann noch schwerwiegendere Folgen haben. Bei längerem Nierenversagen beginnen sich im Körper toxische Substanzen anzusammeln, von denen eine Ammoniak ist. Es dringt leicht in das Zentralnervensystem ein und schädigt es. Die Hauptsymptome von hohem Ammoniak oder Hyperammonämie sind Erbrechen, Schläfrigkeit, Schwindel und Krämpfe..

Es ist zu beachten, dass der Schweregrad der Vergiftung davon abhängt, wie stark die Nierenfunktion beeinträchtigt ist..

Anzeichen einer diabetischen Retinopathie

Die Netzhaut des Augapfels hat ein eigenes Netzwerk von Kapillaren. Mit dem Fortschreiten des Diabetes leidet sie am meisten. Arteriolen, Arterien, Kapillaren und Venen passieren es. Wenn die Clearance in ihnen abnimmt, wird die Durchblutung gestört, was zur Entwicklung einer Retinopathie führt.

Bei der Diagnose dieser Pathologie werden ophthalmologische und klinische Symptome unterschieden.

Ophthalmologische Symptome sind solche, die während einer ophthalmologischen Untersuchung festgestellt werden, und die vom Patienten dem behandelnden Arzt beschriebenen Symptome gelten als klinisch.

Es ist zu beachten, dass die Entwicklung einer Retinopathie nahezu asymptomatisch ist und daher häufig zu einem späten Zeitpunkt diagnostiziert wird. Beschwerden des Patienten bei der Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten können Folgendes umfassen:

  • Schleier vor den Augen;
  • Verschlechterung des Sehapparates;
  • dunkle Punkte oder Blitze.

Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einer Verzerrung der Größe und Form des Bildes vor den Augen. Und wenn die Retinopathie von einer Blutung im Glaskörper begleitet wird, hat der Diabetiker dunkle, verschwommene Flecken. Im schlimmsten Fall führt die Pathologie zur Erblindung.

Während einer Augenuntersuchung überprüft der Arzt die Gefäße und Nerven der Netzhaut. Auch wenn der Patient keine offensichtlichen Symptome verspürt, werden bereits Anzeichen einer Retinopathie diagnostiziert. Der Arzt kann verengte Gefäße am Fundus und manchmal Mikroaneurysmen sehen.

Darüber hinaus treten in großen Venen Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen auf.

Erkrankung der unteren Extremitäten

Um eine Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes zunächst richtig zu diagnostizieren, müssen Sie wissen, welche Symptome beim Patienten auftreten können. Eine vorzeitige oder unwirksame Therapie führt schließlich zu irreversiblen Folgen.

Infolge der Verengung der Arterien der unteren Extremitäten entwickelt sich eine Ischämie, dh ein Mangel an Sauerstoff und Blutversorgung, was zu einer Beeinträchtigung der Beinfunktion führt. Trophäische Veränderungen in der Haut und sogar Nekrose oder Gangrän treten auf. In diesem Fall die am meisten betroffenen Füße, da sie am weitesten entfernt sind.

Die Symptome dieser Pathologie werden durch Prozesse verursacht, die sowohl bei einer "süßen Krankheit" als auch bei Atherosklerose auftreten. Darüber hinaus identifizieren Ärzte andere Faktoren, die das Auftreten des pathologischen Prozesses von Beinen und Füßen hervorrufen. Dazu gehören Rauchen, eine genetische Veranlagung und gefährliche Arbeit mit toxischen Substanzen..

Die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten äußert sich häufig in folgenden Symptomen:

  1. Kälte und Taubheit der Beine.
  2. Gänsehaut.
  3. Trophische Geschwüre des Fußes.
  4. Krämpfe und Schmerzen.
  5. Hautveränderungen.

Je nach Grad der Gefäßschädigung kommt es zu einer Makro- und Mikroangiopathie der unteren Extremitäten. In diesem Fall treten Schäden an den oberen Extremitäten viel seltener auf..

Bei einer leichten Schädigung der Beingefäße verspürt der Patient ein leichtes Kribbeln. Manchmal frieren seine Beine und kleine Geschwüre erscheinen auf ihnen. Das Fortschreiten der Makroangiopathie führt zu Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Lahmheit, Blässe der Haut, ständigen Krämpfen, Schmerzen und Fieber.

Diabetischer Fuß ist eine sehr gefährliche Komplikation, die entsteht, wenn die Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten unwirksam war. Bei diesem pathologischen Prozess treten bestimmte Veränderungen in den Gelenken und im Knochengewebe auf. Eine der Folgen ist die diabetische Arthropathie, die zu Frakturen und Luxationen der Fußknochen führt. Solche Veränderungen führen anschließend zum Menkeberg-Syndrom (Verkalkung und Sklerose der Beingefäße) und zur Deformität des Fußes.

Es ist zu beachten, dass die diabetische Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten fast nie von selbst fortschreitet..

Eine solche Pathologie entwickelt sich in Kombination mit Nephropathie und Retinopathie..

Anzeichen einer diabetischen Enzephalopathie

Wenn bei einem Diabetiker eine Enzephalopathie auftritt, beginnen Gedächtnisstörungen und Verwirrung. Darüber hinaus klagt der Patient über anhaltende Kopfschmerzen und Müdigkeit. Diese Pathologie ist eine Folge einer Verletzung der Gehirnblutung.

Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit kann eine Person keine Symptome spüren. Mit der Zeit wird der Patient jedoch aufgrund häufiger Kopfschmerzen von Schmerzmitteln abhängig. Dies wiederum führt den ganzen Tag über zu Schlafstörungen und Schläfrigkeit. In Zukunft wird der Patient abgelenkt und vergesslich.

Zusätzlich zu den zerebralen Symptomen entwickeln sich fokale Symptome, zu denen eine gestörte Koordination der Bewegungen, pathologische Reflexe und ein wackeliger Gang gehören. Eine Konvergenzstörung wird als gefährliches Zeichen angesehen, dh Doppelsehen, verschwommene Bilder, verschwommenes Sehen, abnormale Anpassung der Körperhaltung. Zusätzlich tritt eine Anisokorie auf - ein Zustand, bei dem ein anderer Durchmesser der Pupillen beobachtet wird.

Solche pathologischen Prozesse sind für den Patienten gefährlich, wenn er Arbeiten ausführt, die mit verschiedenen Mechanismen verbunden sind, sowie beim Fahren.

Die Niederlage der Kapillaren und Koronararterien des Herzens

Für die kontinuierliche Versorgung mit Herzzellen gibt es ein Kapillarnetz und Koronararterien.

Diabetes-Angiopathie betrifft die rechten und linken Koronararterien. Dieser Prozess wird als Makroangiopathie bezeichnet, die aus der Entwicklung von Atherosklerose resultiert..

Wenn Kapillaren betroffen sind, entwickelt sich eine diabetische Mikroangiopathie.

Wenn eine Pathologie auftritt, klagt der Patient über folgende Symptome:

  1. Angina pectoris Schmerzen. Es tritt aufgrund der Bildung von Plaques und Streifen im Lumen von Blutgefäßen auf. Infolgedessen kann das Blut nicht in der erforderlichen Menge fließen, und dem Herzen fehlt Sauerstoff. Dieser Prozess bewirkt eine sauerstofffreie Zersetzung von Glucose und die Freisetzung von Milchsäure. Es reizt die Nervenenden im Herzen, so dass eine Person Schmerzen empfindet.
  2. Herzinsuffizienz, manifestiert durch Husten, verminderte Herzfrequenz und Atemnot.
  3. Herzrhythmusstörung. Sie entwickeln sich mit der Niederlage kleiner Gefäße und ihrer Sklerose im Myokard. Es gibt verschiedene Arten von Rhythmusstörungen: Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 50 Schläge / min), Tachykardie (mehr als 90 Schläge / min), Extrasystole (vorzeitige Kontraktion) und Arrhythmie (normale Rhythmusstörung).

Es muss daran erinnert werden, dass eine Schädigung der Gefäße des Herzens häufig mit einer Schädigung der Gefäße der Beine, Nieren und der Netzhaut einhergeht..

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Diagnosemaßnahmen zur Entwicklung einer diabetischen Angiopathie sollten umfassend durchgeführt werden. Daher werden nicht nur biologische Flüssigkeiten untersucht, sondern auch Organe, die für diese Pathologie anfällig sind..

Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der Krankheit..

Restblutstickstoff testen. Eine erhöhte Stickstoffkonzentration weist auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion hin. Harnstoff- und Kreatininspiegel werden ebenfalls bestimmt. Stickstoffgehalt: 14 bis 28 mmol / Liter. Harnstoffgehalt: 2,5 bis 8,3 mmol / Liter.

Allgemeine Urinanalyse. Indikatoren wie Glucose, Ketonkörper und Proteine ​​werden bestimmt. Glukosegehalt: bis zu 10 mmol / l. Proteingehalt: bis zu 300 mg / Tag.

Die Untersuchung der glomerulären Filtrationsrate. Der Hauptindikator für die Diagnose der Nephropathie. Glomeruläre Filtration: bis zu 140 ml / min.

Urinbestimmung von b2-Mikroglobulin. Der Nachweis von b2-Mikroglobulin weist auf eine diabetische Angionephropathie hin. Ein gesunder Mensch sollte keinen Urin haben.

Lipidspektrum von Blut. Nachweis von Blutlipoproteinen und Cholesterin. Cholesterinspiegel: nicht mehr als 5,5 mmol / l. Lipoproteinkonzentration: 1 bis 2,9 mmol / l.

Die Diagnose der Krankheit impliziert die Verwendung anderer Methoden, nämlich:

  • umfassende ophthalmologische Untersuchung;
  • Ultraschall
  • Echokardiographie;
  • Dopplerographie und Arteriographie der Beine;
  • Koronarangiographie;
  • Elektrokardiogramme (EKG);
  • Kernspinresonanz.

Nachdem der Arzt eine Diagnose gestellt hat, wird eine Angiopathietherapie-Taktik entwickelt. Eine wirksame Behandlung umfasst eine ausgewogene Ernährung, einen aktiven Lebensstil und einen Wechsel zwischen Ruhe und Arbeit. Darüber hinaus wird die Behandlung der Angiopathie von folgenden Medikamenten begleitet:

  1. Diabetiker zur Blutzuckerkontrolle.
  2. Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels.
  3. Blutdrucksenker.
  4. Diuretika.
  5. Werkzeuge zur Verbesserung der Durchblutung.
  6. Medikamente, die Thrombosen vorbeugen.
  7. Stoffwechsel verbessernde Medikamente.

Es ist notwendig, eine so schwere Krankheit unter strenger Aufsicht eines Spezialisten zu behandeln und dabei alle seine Empfehlungen einzuhalten. Das Video in diesem Artikel wird das Thema der Komplikationen bei Diabetes fortsetzen.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

Die Krankheit entwickelt sich bei Menschen mit Diabetes.

Es ist gekennzeichnet durch Schäden sowohl an kleinen Gefäßen (Mikroangiopathie) als auch an Arterien mittleren und großen Kalibers (Makroangiopathie)..

Die Hauptursache für Gefäßläsionen sind Stoffwechselstörungen, die durch Insulinmangel verursacht werden. Bei diabetischen Mikroangiopathien (Kapillaropathien) treten die signifikantesten morphologischen Veränderungen in den Gefäßen der Mikrovaskulatur (Arteriolen, Kapillaren und Venolen) auf, was zu einer Verengung ihres Lumens und einer Obliteration führt. Infolge dieser Veränderungen verschlechtert sich die Mikrozirkulation und es kommt zu einer Gewebehypoxie. Bei diabetischen Makroangiopathien werden in den Wänden der großen Arterien Veränderungen festgestellt, die für die Auslöschung der Atherosklerose charakteristisch sind. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Diabetes mellitus günstige Bedingungen für die Entwicklung von Atherosklerose schafft.

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten sind sowohl auf Veränderungen zurückzuführen, die für Diabetes mellitus spezifisch sind, als auch auf den atherosklerotischen Prozess in diesen.

Symptome einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten:

  • Gefühl von Taubheit, Abkühlung, Gänsehaut
  • Ein Gefühl von Taubheit, Abkühlung und Gänsehaut in den Beinen sind die ersten Symptome einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten. Sie können in verschiedenen Bereichen auftreten - im Bereich der Füße, des Unterschenkels und der Wadenmuskulatur.

Der Mechanismus der Entwicklung dieser Symptome beruht hauptsächlich auf einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes sowie auf Nervenschäden.

  • Schmerzen, Beinkrämpfe und Claudicatio intermittens
  • Schmerzen entstehen, wenn die Muskeln der Beine lange Zeit anfangen, Sauerstoffmangel zu verspüren. Dies ist auf eine signifikante Verengung des Lumens des Blutgefäßes und eine Abnahme des Blutflusses in diesen zurückzuführen..
  • Beinkrämpfe treten nicht nur beim Gehen auf, sondern auch in Ruhe, meistens im Schlaf. Sie sind auf eine verringerte Kaliumkonzentration im Körper zurückzuführen. Hypokaliämie entwickelt sich bei Diabetes mellitus durch häufiges Wasserlassen, da Kalium intensiv im Urin ausgeschieden wird.
  • Dystrophische Veränderungen in der Haut der Extremitäten
  • In den frühen Stadien wird die Haut blass, kalt, Haare fallen darauf aus. Manchmal wird die Haut bläulich. Nägel verlangsamen sich, verformen sich, werden dick und spröde.
  • Veränderungen entstehen durch anhaltende Unterernährung des Gewebes, da das Blut das Gewebe nicht nur mit Sauerstoff, sondern auch mit verschiedenen Nährstoffen versorgt. Das Gewebe beginnt zu verkümmern, ohne die notwendigen Substanzen zu erhalten.
  • Trophische Geschwüre
  • Trophische Geschwüre entwickeln sich bei dekompensierten Formen von Diabetes und sind das Endstadium der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten. Ihre Entwicklung ist mit einer verminderten Gewebsresistenz, einer allgemeinen und lokalen Abnahme der Immunität verbunden. Am häufigsten entwickeln sich vor dem Hintergrund einer teilweisen Auslöschung des Gefäßes.
Der Entwicklung von Geschwüren geht in der Regel ein chemisches oder mechanisches Trauma voraus, manchmal kann es sich um einen elementaren Kratzer handeln. Da die Gewebe schlecht mit Blut versorgt sind und ihre Ernährung gestört ist, heilt die Verletzung lange nicht..

Diabetische Angiopathie

Allgemeine Information

Die diabetische Angiopathie (Abk. DAP) äußert sich in einer Verletzung der Blutstillung und einer allgemeinen Schädigung der Blutgefäße, die durch Diabetes mellitus verursacht werden und deren Komplikation sind. Wenn die Hauptgefäße an der Pathogenese beteiligt sind, sprechen sie von Makroangiopathie, während es bei einer Verletzung der Wände des Kapillarnetzwerks - kleine Gefäße der Pathologie - üblich ist, Mikroangiopathien zu nennen. Mehr als 5% der Weltbevölkerung leiden heute an Diabetes. Komplikationen und generalisierte Läsionen des Herz-Kreislauf-Systems führen zu Behinderungen aufgrund von Blindheit, Amputation der Gliedmaßen und sogar zum "plötzlichen Tod", der meist durch akute Koronarinsuffizienz oder Myokardinfarkt verursacht wird.

Der ICD-10-Code für diabetische Angiopathie lautet „I79.2. Diabetische periphere Angiopathie ", diabetische Retinopathie -" H36.0 ".

Pathogenese

Die Pathogenese basiert normalerweise auf einer falschen oder unwirksamen Behandlung der durch Diabetes mellitus verursachten Hyperglykämie. Gleichzeitig entwickeln Patienten Verschiebungen und schwere Stoffwechselstörungen nicht nur von Kohlenhydraten, sondern auch von Proteinen und Fetten. Während des Tages kommt es zu starken Veränderungen des Glukosespiegels - der Unterschied kann mehr als 6 mmol / l betragen. Dies alles führt zu einer Verschlechterung der Versorgung des Körpergewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen, ist an der Gefäßpathogenese und den Zellen beteiligt, es kommt zu einer Glykosylierung der Lipoproteine ​​der Gefäßwand, zur Ablagerung von Cholesterin, Triglyceriden und Sorbit, was zu einer Verdickung der Membranen führt, und die Glykosylierung des Proteins erhöht die Immunogenität der Gefäßwand. Das Fortschreiten atherosklerotischer Prozesse verengt somit die Blutgefäße und stört den Blutfluss im Kapillarnetzwerk. Zusätzlich nimmt die Permeabilität der Blut-Netzhaut-Schranke zu und der Entzündungsprozess entwickelt sich als Reaktion auf die Endprodukte der tiefen Glykation. Nebenwirkungen werden durch hormonelle Ungleichgewichte verstärkt - erhöhte Sekretion von Schwankungen im Blutkreislauf von somatotropen und adrenocorticotropen Hormonen, Cortisol, Aldosteron und Katecholaminen.

Der Prozess der Entwicklung einer Angiopathie bei Diabetes wird als unzureichend untersucht angesehen, es wurde jedoch festgestellt, dass er normalerweise mit einer Vasodilatation und einer erhöhten Durchblutung beginnt, wodurch die Endothelschicht beschädigt und die Kapillaren blockiert werden. Degenerative und Desorganisationsprozesse, erhöhte Permeabilität der Gefäßwand, beeinträchtigte Reaktivität der autoregulatorischen Funktion verursachen eine Verletzung der Schutzbarrieren und führen zur Bildung von Mikroaneurysmen, arteriovenösen Shunts und verursachen Neovaskularisation. Gefäßwandläsionen und Mikrozirkulationsstörungen werden letztendlich als Blutungen ausgedrückt.

Einstufung

Abhängig von den Zielorganen, klinischen und morphologischen Unterschieden werden folgende Arten von Angiopathien unterschieden:

  • Halsgefäßmakroangiopathie;
  • Mikro- und Makroangiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten;
  • Mikroangiopathie des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • zerebrovaskuläre Angiopathie;
  • chronische koronare Herzkrankheit;
  • diabetische Angionephropathie;
  • diabetische Angioretinopathie.

Makroangiopathie

Die Makroangiopathie der Halsgefäße wird als auslöschende Atherosklerose des Halsschlagadersystems ausgedrückt. Eine solche Makroangiopathie verursacht bestimmte diagnostische Schwierigkeiten, da sie im Primärstadium asymptomatisch ist. Eine klare Manifestation kann ein Schlaganfall sein, dem normalerweise vorübergehende ischämische Anfälle vorausgehen..

Ergebnisse einer angiographischen Studie zur Stenose der inneren und äußeren Halsschlagader

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

Typischerweise sind große Haupt- und manchmal kleine Gefäße der unteren Extremitäten an der Pathogenese beteiligt - femorale, tibiale, popliteale und Arterien des Fußes. In ihnen tritt das beschleunigte Fortschreiten der Auslöschung atherosklerotischer Prozesse als Folge komplexer Stoffwechselstörungen auf. Am häufigsten tritt eine bilaterale multiple Lokalisierung der Pathogenese ohne spezifische Anzeichen auf. Es gibt vier Stadien der Ischämie:

  • präklinisch;
  • funktionell, ausgedrückt als intermittierende Claudicatio;
  • organische, provozierende Schmerzen in Ruhe und nachts;
  • ulzerative nekrotische, die trophische Störungen und direkt Gangrän verursacht.

Hypoxie und infolgedessen Gewebenekrose und Atrophie der Muskeln des unteren Terminals während der diabetischen Angiopathie werden durch morphologische Veränderungen der Mikrovaskulatur verursacht - Verdickung der Basalmembranen, endotheliale Proliferation und Ablagerung von Glykoproteinen in den Kapillarwänden sowie die Entwicklung einer Menckeberg-Medien-Kalzinose, die eine charakteristische Pathologie darstellt Ultraschallbild.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

Vor dem Hintergrund der DAP können Patienten auch Polyneuropathie, Osteoarthopathie und diabetisches Fußsyndrom (SDS) entwickeln. Die Patienten haben ein ganzes System anatomischer und funktioneller Veränderungen im Gefäßbett, eine Verletzung der autonomen und somatischen Innervation, eine Deformation der Fußknochen und sogar des Unterschenkels. Trophische und eitrig-nekrotische Prozesse gehen im Laufe der Zeit in die Gangrän des Fußes, der Finger und des Unterschenkels über und erfordern möglicherweise eine Amputation oder Entfernung von nekrotischem Gewebe.

Zerebrale Angiopathie

Diabetische Makroangiopathien des Gehirns verursachen Apoplexie oder ischämische Störungen des Gehirnkreislaufs sowie chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz. Die Hauptmanifestationen sind Dystonie, vorübergehende reversible Krämpfe und Parese von Blutgefäßen.

Das klinische Bild wird am häufigsten durch eine ausgeprägte Proliferation und Hyperplasie des intimalen Bindegewebes (Verdickung der Arterienwand), dystrophische Veränderungen und Ausdünnung der Muskelmembran, Ablagerungen von Cholesterin, Calciumsalzen und die Bildung von Plaques an den Wänden der Blutgefäße verursacht.

Mikroangiopathie

Eine thrombotische Mikroangiopathie führt zu einer Verengung des Lumens der Arteriolen und zur Bildung multipler ischämischer Läsionen. Manifestationen einer Mikroangiopathie können akut (Schlaganfall) und chronisch sein. Sie werden normalerweise durch diffuse oder fokale organische Veränderungen des Gefäßursprungs verursacht. Eine zerebrale Mikroangiopathie des Gehirns verursacht eine chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz.

Gehirn-Mikroangiopathie - was ist das? Leider wurde festgestellt, dass es sich bei der Krankheit um eine Komplikation von Diabetes handelt, die durch ein schnelles Fortschreiten der Atherosklerose und eine beeinträchtigte Mikrozirkulation gekennzeichnet ist, die nahezu asymptomatisch ist. Die ersten alarmierenden Anrufe können Schwindel, Lethargie, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsverschlechterung sein, aber meistens wird die Pathologie in späteren Stadien erkannt, wenn die Prozesse bereits irreversibel sind.

Mikroangionephropathie

Eine andere Art der Mikroangiopathie ist die diabetische Angionephropathie, die die Struktur der Wände der Blutkapillaren der Glomeruli der Nephrone und die Nephroangiosklerose verletzt und eine langsamere glomeruläre Filtration, Konzentrationsstörungen und Filtrationsfunktion der Nieren verursacht. Bei der diabetischen Glomerulosklerose des Knotens, diffus oder exsudativ, verursacht durch eine Verletzung des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels im Gewebe der Nieren, aller Arterien und Arteriolen der Glomeruli und sogar Tubuli der Nieren.

Diese Art der Mikroangiopathie tritt bei 75% der Patienten mit Diabetes auf. Darüber hinaus kann es mit der Entwicklung von Pyelonephritis, nekrotisierender Nierenpapillitis und Nekronphrose kombiniert werden.

Diabetische Angioretinopathie

Angioretinopathie bezieht sich auch auf Mikroangiopathien, da ein Netzwerk von Netzhautgefäßen an der Pathogenese beteiligt ist. Es tritt bei 9 von 10 Diabetikern auf und verursacht so schwere Störungen wie zähes Glaukom, Ödeme und Netzhautablösungen sowie Netzhautblutungen, die das Sehvermögen erheblich beeinträchtigen und zur Erblindung führen.

Abhängig von den sich entwickelnden Gefäßläsionen (Lipogalin-Arteriosklerose, Expansion und Deformation, Dilatation, erhöhte Permeabilität, lokale Blockade der Kapillaren) und Komplikationen gibt es:

  • nicht proliferativ (Störungen verursachen die Entwicklung von Mikroaneurysmen und Blutungen);
  • präproliferativ (venöse Anomalien werden festgestellt);
  • proliferativ (zusätzlich zu präretinalen Blutungen werden eine Neovaskularisation der Sehnervenscheibe und verschiedener Teile des Augapfels sowie das Wachstum von fibrösem Gewebe beobachtet)..

Die Gründe

Die Pathogenese der diabetischen Angiopathie ist recht komplex, und Wissenschaftler haben verschiedene Theorien zur Niederlage kleiner und großer Gefäße bei Diabetes mellitus aufgestellt. Die Ätiologie kann basieren auf:

  • Stoffwechselstörung;
  • hämodynamische Veränderungen;
  • Immunfaktoren;
  • genetische Veranlagung.

In der Regel besteht das Risiko, eine Angiopathie zu entwickeln:

  • männlich;
  • mit belasteter Vererbung Bluthochdruck;
  • fettleibig
  • mit Erfahrung von Diabetes über 5 Jahre;
  • Die Manifestation von Diabetes trat vor dem 20. Lebensjahr auf.
  • an Retinopathie oder Hyperlipidämie leiden;
  • Raucher.

Symptome

Trotz der Tatsache, dass Patienten am häufigsten auf die durch Diabetes mellitus verursachten Symptome achten - Polyurie, Durst, Pruritus, Hyperkeratose usw. - kann eine vor dem Hintergrund auftretende Angiopathie Folgendes hervorrufen:

  • Schwellung;
  • arterieller Hypertonie;
  • ulzerative nekrotische Läsionen an den Füßen;
  • Empfindlichkeitsstörungen;
  • Schmerzsyndrom;
  • Krämpfe
  • Müdigkeit und Schmerzen in den Beinen beim Gehen;
  • kalte und zyanotische Gliedmaßen, ihre verminderte Empfindlichkeit;
  • schlechte Wundheilung, Vorhandensein von trophischen Geschwüren und degenerativen Veränderungen der Haut;
  • Funktionsstörung oder chronisches Nierenversagen;
  • Sehbehinderung und möglicherweise sogar Blindheit.

Tests und Diagnose

Ein asymptomatischer Verlauf ist charakteristisch für eine diabetische Mikroangiopathie, die zu einer verzögerten Diagnose führt. Daher werden alle an Diabetes leidenden Personen einem jährlichen Screening unterzogen, einschließlich:

  • serologische Studien (UAC, die Konzentration von Glucose, Kreatinin, Harnstoff, Cholesterin, Lipoproteinen, glykiertem Hämoglobin usw.);
  • detaillierte Urintests zur Beurteilung der Albuminurie und der glomerulären Filtrationsrate;
  • Blutdruckmessung auf verschiedenen Ebenen der Gliedmaßen;
  • ophthalmologische Untersuchung;
  • Computer-Videokapillaroskopie und Kontrastangiographie mit verschiedenen Modifikationen - RCAG, CTA oder MPA.

Behandlung der diabetischen Angiopathie

Bei der Behandlung der diabetischen Angiopathie spielt die Auswahl eines angemessenen Dosierungsschemas und die Verabreichung von Insulin mit zuckersenkenden Arzneimitteln eine wichtige Rolle.

  • Normalisierung des arteriellen Blutdrucks;
  • Wiederaufnahme des Hauptblutflusses;
  • Diät-Therapie zur Wiederherstellung des Fettstoffwechsels;
  • die Ernennung von Thrombozytenaggregationshemmern (am häufigsten für eine lange Zeit empfohlen, um Acetylsalicylsäure einzunehmen) und Angioprojektoren, zum Beispiel: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma sowie solche Vitaminkomplexe, die den Körper täglich mit Normyevitaminen C, P, E, Gruppe B versorgen (beachten Sie die Kurse 1) Monate mindestens 3-4 mal im Jahr).

Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Um die Durchgängigkeit der Gefäße der unteren Extremitäten zu verbessern, ist die Beseitigung der Hauptrisikofaktoren für Atherosklerose - Hyperlipidämie, Hyperglykämie, Übergewicht und Rauchen - von großer Bedeutung. Dies ergibt eine vorbeugende und therapeutische Wirkung in jedem Stadium der diabetischen Makroangiopathie..

Patienten, die selbst an einer asymptomatischen Atherosklerose der Extremitätenarterien leiden, werden lipidsenkende, blutdrucksenkende und hypoglykämische Mittel, eine strenge Diät, Laufübungen und Bewegungstherapien verschrieben. Antiaggregant und vasoaktive Medikamente sind ebenfalls wirksam, ihre Verwendung erhöht die Gehstrecke ohne Schmerzsymptome mehrmals.

Behandlung der zerebralen Mikroangiopathie

Die Behandlung der zerebralen Mikroangiopathie wird am häufigsten mit Nootropika und Thrombozytenaggregationshemmern durchgeführt. Statine können auch verschrieben werden, um den Verlauf der Mikroangiopathie zu verlangsamen und das Schlaganfallrisiko zu verringern..

Die Vorbeugung und Behandlung von zerebralen Komplikationen erfordert jedoch Änderungen des Lebensstils und der Essgewohnheiten - den Kampf gegen Rauchen, Fettleibigkeit, Inaktivität und die Begrenzung der Aufnahme von Alkohol, Salz und tierischen Fetten.

Ursachen, Diagnose und Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

In jüngster Zeit ist Diabetes mellitus die häufigste endokrinologische Erkrankung, die mit der Entwicklung von Komplikationen und einer deutlichen Verschlechterung der Lebensqualität behaftet ist. Die vaskuläre Angiopathie der unteren Extremitäten, die sich infolge des Fortschreitens der Pathologie entwickelt, ist eine der ersten, die sich nicht nur bei älteren, sondern auch bei jungen Menschen manifestiert.

Was ist eine diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten?

Endothel ist die innere Schicht der Gefäßwand, die für die Regulierung des Blutdrucks, Entzündungsreaktionen und die Verhinderung von Blutgerinnseln verantwortlich ist. Hoher Blutzucker führt zu seiner Verletzung und der Entwicklung von Komplikationen.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten - ein Konzept, das eine Schädigung der Endothelschicht kleiner Kapillaren (Mikroangiopathie) oder Arterien und Venen (Makroangiopathie) charakterisiert..

Die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie führt zu einer Unterernährung der Weichteile der unteren Extremitäten

Der Mechanismus der Entwicklung der diabetischen Angiopathie - Video

Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit

Diabetes mellitus ist die Hauptursache für Schäden an den Gefäßen der unteren Extremitäten. Darüber hinaus beschleunigt das Fehlen einer angemessenen hypoglykämischen Therapie diesen Prozess. Das Ausdünnen der Gefäßschichten mit Glucose und ihren Stoffwechselprodukten (Sorbit, Fructose) führt zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Wand, einer Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit und einer erhöhten Thrombose, da das Endothel für die Regulierung dieser Prozesse verantwortlich ist. Im Laufe der Zeit sklerosieren kleine Gefäße und in großen bilden sich aneurysmatische Dissektionen. Eine Beschädigung der Endothelwand in großkalibrigen Gefäßen führt zur Bildung von atherosklerotischen Plaques und zur Blockierung ihres Lumens.

Die Bildung von Cholesterinplaques führt zu einer Verletzung der Durchblutung der unteren Extremitäten und damit zu einer diabetischen Angiopathie

Auf dieser Grundlage sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Gefäßkomplikationen bei Diabetes:

  • genetische Veranlagung zur Insolvenz der Gefäßwand - bei Diabetes beschleunigt die negative Wirkung von Glukose die zerstörerischen Prozesse der Gefäßwand;
  • Hypertonie - Ein hoher Blutdruck übt eine zusätzliche Belastung auf die Wand des beschädigten Gefäßes aus.
  • Störungen des Fettstoffwechsels - mit einem Überschuss an Cholesterin im Körper beginnt es, sich auf der inneren (Endothel-) Schicht des Gefäßes abzulagern und sein Lumen zu verstopfen;
  • Rauchen - Nikotin und Teer verengen zusätzlich die Blutgefäße;
  • Alkoholmissbrauch - führt zu erhöhter Thrombose;
  • Alter über 55 Jahre;
  • unregelmäßige (arrhythmische) Herzfrequenz;
  • Die Diabetesdauer beträgt mehr als 10 Jahre.

Diabetische Angiopathie: Fachkommentare - Video

Symptome der Pathologie

Die Symptomatik der Komplikation hängt von der Schwere der Angiopathie selbst ab..

Mikroangiopathie

Bei der Mikroangiopathie gibt es sechs Schweregrade, die sich in den Symptomen und lokalen Manifestationen des Patienten unterscheiden.

  • Ein Grad an Mikroangiopathie von Null verursacht beim Patienten keine unangenehmen Empfindungen. Bei der Untersuchung werden jedoch Blässe der Haut, eine Abnahme oder Abwesenheit von Haarwuchs an den Beinen und ein charakteristischer Glanz der Haut beobachtet.
  • im ersten Grad wird die Haut dünner, die Patienten klagen über ein Gefühl von Kälte in den Beinen, Schmerzen beim Gehen, kaum wahrnehmbare Geschwüre ohne Anzeichen einer Entzündung;
  • Der zweite Grad der Mikroangiopathie bei Patienten geht mit der Bildung von Geschwüren einher, die sich nicht nur auf die Weichteile ausbreiten, sondern auch die Knochen berühren, während ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom vorliegt.
  • Mit dem dritten Grad sterben die Ränder der Geschwüre und der Boden ab, sie sind nekrotisch und schwärzen. Phlegmon wird parallel gebildet, das Bein schwillt an, bekommt eine bläuliche Färbung. In einigen Fällen entwickelt sich eine Schienbeinosteomyelitis;

Trophische Geschwüre des Unterschenkels mit Diabetes können in Zukunft zu Brandwunden führen

Makroangiopathie

Makroangiopathische Erkrankungen der unteren Extremitäten mit Diabetes weisen eine Reihe häufiger Symptome auf:

  • Gefühl von Taubheit, Abkühlung, Gänsehaut in den Beinen;
  • Schmerzen in den Wadenmuskeln, die häufig von Krämpfen begleitet werden;
  • Weichteilveränderungen und Muskelatrophie der unteren Extremitäten;
  • trophische Geschwüre aufgrund längerer Exposition gegenüber Stoffwechselprodukten.

Symptome je nach Stadium der Makroangiopathie

Je nach Stadium der Makroangiopathie stellt der Patient folgende Veränderungen fest:

  • 1 - Der Patient klagt über Abkühlung der Beine mit übermäßigem Schwitzen der Füße, Verdichtung der Nagelplatten an den Zehen, Schmerzen und Lahmheit nach dem Training.
  • 2A - Die Bewegungen des Patienten werden eingeschränkter, zusätzlich zu dem Gefühl des Einfrierens der Beine auch bei warmem Wetter tritt Taubheitsgefühl in den Fingern auf, die blasse Haut der Beine schwitzt stark und Lahmheit tritt häufiger auf
  • 2B - konstante Lahmheit herrscht vor;
  • 3A - Der Patient klagt über starke Schmerzen in den Beinen und häufige Krämpfe in Ruhe und nachts. Die Haut an den Beinen wird gelb, wird trocken und blättert stark ab. Wenn Sie Ihre Beine vom Bett senken, werden sie blau.
  • 3B - zusätzlich zu ständigen Schmerzen, ausgeprägten Ödemen treten Geschwüre mit nekrotisierenden Weichteilen auf;
  • 4 - Es kommt zu einer Fußnekrotisierung und der Entwicklung eines infektiösen Prozesses aufgrund der Anlagerung eines bakteriellen Pathogens.

Merkmale der Manifestationen des diabetischen Fußes

In den späten Stadien der Makroangiopathie tritt ein Komplex von Veränderungen auf, der als diabetischer Fuß bezeichnet wird. Es tritt bei fast 2/3 der Patienten mit Diabetes auf und führt meist zu einer Amputation. Zusätzlich zu den Veränderungen, die für Makroangiopathie, Sklerose und tiefe Verkalkung der Arterien charakteristisch sind, sind diesem Syndrom pathologische Prozesse in Gelenken und Knochengewebe inhärent.

Kann einen diabetischen Fuß provozieren:

  • traumatische Schädigung der Haut (Kratzer, Kratzer eines Insektenstichs);
  • Vergröberung;
  • Pilzkrankheiten der Nagelplatten;
  • eingewachsenes Vorschaubild;
  • Verhornung der Hautschichten und deren Infektion.

Ein Patient, der seit langer Zeit mit einer Diabetesdiagnose lebt, sollte auf das Auftreten von Symptomen an den Füßen achten:

  • Ödem;
  • Rötung der Haut;
  • Pulsmangel in den Arterien;
  • reduzierte lokale Temperatur und Haarausfall auf der äußeren (Rücken-) Oberfläche.

Alle diese Anzeichen können auf das Auftreten eines diabetischen Fußsyndroms hinweisen..

Diabetisches Fußsyndrom - Video

Diagnosemaßnahmen

Forschungsmethoden für die diabetische Angiopathie basieren auf den Mechanismen ihrer Entwicklung. Für die Diagnose verwendet der Spezialist nicht nur Untersuchungsdaten, sondern auch zusätzliche Diagnoseverfahren.

  1. Bestimmung der Lipidfraktionsindikatoren - Gesamtcholesterin, Lipoproteine ​​niedriger und hoher Dichte.
  2. Die Untersuchung des glykosylierten Hämoglobinspiegels - je länger die hypoglykämische Therapie unwirksam ist, desto höher ist ihr Prozentsatz.
  3. Dopplerographie der Gefäße der unteren Extremitäten - hilft bei der Beurteilung der Geschwindigkeit des Blutflusses, des Zustands der Venenklappen und ihrer Durchgängigkeit. Die Methode wird unbedingt bei Patienten mit trophischen Geschwüren angewendet.
  4. Ultraschall der Beinarterien - ermöglicht die Bestimmung der Dicke der Schichten der Arterienwand und ihrer Fähigkeit, zeigt Blutgerinnsel und die Lokalisierung von Entzündungsprozessen auf dem Endothel, das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques sowie die Geschwindigkeit des arteriellen Blutflusses und den Grad der Blutversorgung der Weichteile.

Mit der Arteriographie können Sie den Grad der Durchgängigkeit der Gefäße beurteilen

Die Bildung von trophischen Geschwüren ist charakteristisch für Schäden an Gefäßen unterschiedlicher Herkunft, die unterschieden werden müssen.

Differentialdiagnose von trophischen Geschwüren - Tabelle

Art der trophischen GeschwüreUrsacheLokalisierungSchmerzenFormen
ArteriellSchwerer Arterienschaden, Morbus BuergerZehen, Fuß, SprunggelenkAusgesprochenVerschiedene Formen mit blasser Basis, trocken
VenösChronische VeneninsuffizienzKnöchelbereich,
besonders medial
MäßigRobuste, rosa Basis und abnehmbar
Arteriovenös gemischtChronische Veneninsuffizienz und schwere ArterienschädenNormalerweise in den KnöchelnMäßigRobuste, rosa Basis
HautinfarktSystemische Erkrankung, EmbolieUnteres Drittel der Extremität, KnöchelregionAusgesprochenKlein, oft mehrfach
NeuropathischDiabetische Neuropathie, Vitaminmangel-bedingte NeuropathiePlantarfläche des Fußes (tragend)Ist abwesendSchwielige Kanten, oft tief, infiziert
NeuroischämischDiabetische Neuropathie + IschämieLokalisation wie bei ischämischen, neuropathischen oder arteriellen GeschwürenAufgrund von Neuropathie - reduziertVerschiedene Formen mit blasser Basis, trocken

Behandlung von Gefäßkomplikationen bei Diabetes

Für eine erfolgreiche Behandlung von diabetischen Angiopathien ist es notwendig, zunächst die Hauptursache zu beseitigen - Schwankungen des Blutzuckers und hohe Konzentrationen an glykosyliertem Hämoglobin. Es ist notwendig, die Empfehlungen zum Lebensstil einzuhalten:

    Diätnahrung mit Ausnahme von transgenen Fetten und schnell verdaulichen Kohlenhydraten. Essen wie ein „Essensteller“, bei dem die Hälfte der Produkte Gemüse, 25% fettarmes Fleisch und weitere 25% gesunde Kohlenhydrate sind.

Diabetische Plattenernährung hilft, den Blutzucker und das Gesamtcholesterin zu senken

Lebensmittel, die in die Diät aufgenommen werden sollen - Galerie

Drogen Therapie

In den Anfangsstadien der Entwicklung einer Mikro- und Makroangiopathie ist eine konservative Behandlung zur Beseitigung der Symptome möglich.

  1. Zuckersenkende Medikamente müssen in das Behandlungsschema aufgenommen werden, da es unmöglich ist, Ergebnisse zu einer stabilen Senkung der Glukose nur durch Korrektur des Lebensstils und der Ernährung zu erzielen. Die häufigsten von ihnen sind Metformin, Diabeton, Amaril. Die Dosierung hängt von den Laborparametern ab und ist streng individuell..
  2. Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, wird Cardiomagnyl oder Aspirin verwendet. Medikamente verringern die Fähigkeit von Blutplättchen, zu haften, und verbessern die rheologischen Eigenschaften von Blut.
  3. Bei Makroangiopathien werden Statine - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin - verwendet, um die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu stabilisieren und zu verhindern..
  4. Schwankungen oder hohe Blutdruckwerte müssen mit blutdrucksenkenden Mitteln - Lisinopril, Equator, Valsartan - reguliert werden.
  5. Bei Extremitätenödemen werden Diuretika verwendet - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabetische Angiopathie benötigt Medikamente zur Vasodilatation - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Arzneimittel gegen diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten - Fotogalerie

Chirurgische Methoden

Bei Geschwüren wird auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen. Für ihre Behandlung wird eine Lasertechnik verwendet, bei der Blutgefäße kauterisiert werden. Bei einer Nekrotisierung des Weichgewebes werden sie herausgeschnitten..

Zu den modernsten und teuersten Operationen gehört die Rekonstruktion von Arterien, die zur Wiederherstellung des Blutflusses und der Gewebenahrung beiträgt.

In schweren Fällen werden Amputationen der unteren Extremität auf Läsionsebene durchgeführt..

Homöopathische Behandlung

Die Homöopathie ist ein wirksamer Weg, um die Entwicklung einer Angiopathie der unteren Extremitäten zu verzögern. Die Medikamente reduzieren nicht nur die Glykämie, sondern verbessern auch den Zustand der Endothelwand. Die Behandlung verwendet Alkoholtinkturen von Acidum phosphoricum, Uran, Iris, Bryonia.

Methoden der traditionellen Medizin

Die Anwendung von Volksheilmitteln ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt möglich. Ihre Verwendung sollte die Haupttherapie nicht ersetzen. Alternative medizinische Methoden zur Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten umfassen:

  • Kräutertee mit zuckersenkender Wirkung - Kamille, Linde, Blaubeerblätter, Salbei;
  • Infusionen - stimulieren perfekt die Bauchspeicheldrüse, Bohnenkapseln, Löwenzahnstiele, Leinsamen;
  • Kräuterbäder - reduzieren das Risiko von Gefäßkomplikationen. Sie werden aus den Stielen und Wurzeln von Topinambur, Klee und Weizengraswurzel hergestellt.
  • Kompressen - helfen bei der Heilung von trophischen Geschwüren. Verwenden Sie zu diesem Zweck Blätter und Blüten von Ringelblumen, getrocknete Brennnessel in Pulverform.

Methoden zur Vorbereitung der traditionellen Medizin - Tabelle

VolksheilmittelKochmethodeHäufigkeit des Empfangs
Kamillentee2 Teelöffel getrocknete Kamillenblüten gießen 100 ml kochendes Wasser und 20 Minuten ruhen lassen.Täglich warm nehmen.
Limettentee1 Esslöffel trockene Kamillenblätter mit 1 Glas Wasser gießen und bei schwacher Hitze 10 Minuten köcheln lassen.Vor jeder Mahlzeit trinken
Blaubeertee1 Esslöffel Blaubeerblätter und 1 Esslöffel getrocknete Beeren ein Glas Wasser einschenken und 15 Minuten auf dem Feuer stehen lassen (nicht kochen).2 Esslöffel täglich.
Salbei Tee1 Esslöffel trockene Salbeistiele gießen 250 ml gekochtes Wasser und bestehen eine Stunde lang darauf.3 mal täglich 50 ml trinken
Aufguss von Bohnen und LeinsamenMischen Sie einen Esslöffel Leinsamen mit 5 Esslöffeln Bohnenkapseln und dämpfen Sie mit einem Glas kochendem Wasser.Trinken Sie den ganzen Tag über in kleinen Portionen
Infusion von Löwenzahnstielen2 Esslöffel getrocknete Stängel gießen 1 Liter gekochtes Wasser und bestehen 12 Stunden lang auf einer Thermoskanne.15 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen. Alle Flüssigkeit muss pro Tag getrunken werden.
TopinamburbadEine Mischung aus Spitzen, Wurzeln und Blüten gießt 10 Liter Wasser und bringt es bei schwacher Hitze zum Kochen. Die resultierende Brühe wird dem Hauptbad zugesetzt.Einmal pro Woche anwenden.
Weizengrasbad100 g Weizengraswurzel in 2 l Wasser gießen und zum Kochen bringen. Die Brühe mit Wasser auf Raumtemperatur verdünnen und als Fußbad verwenden.Nehmen Sie jeden zweiten Tag ein Fußbad.
Ringelblume und Brennnessel komprimierenGeschredderte Ringelblumenblüten und Brennnesselblätter wirken auf Geschwüre und fixieren die Masse mit einem Mullverband.2-3 mal täglich anwenden. Spülen Sie das Bein gründlich aus, nachdem Sie den Verband entfernt haben..

Alternative Behandlungsmethoden - Fotogalerie

Prognose und Komplikationen

Der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt, eine korrekt ausgewählte Behandlung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils tragen zu einer stabilen Remission des pathologischen Zustands bei. Ansonsten ist das Fortschreiten der Angiopathie und das Auftreten von:

  • Brandwunde in Höhe des Fußes, des Unterschenkels oder des Oberschenkels;
  • verminderte Empfindlichkeit der Haut, was zu einem Trauma und seiner vorzeitigen Bestimmung führt. Dies kann die Entwicklung eines diabetischen Fußes auslösen;
  • das Anhaften einer bakteriellen Infektion und sogar einer aseptischen Nekrose, die zu einer Amputation der Extremität führt.

Prävention von diabetischer Angiopathie

Um die Entwicklung einer Angiopathie bei Diabetes zu verhindern, muss der Patient:

  • regelmäßige Überwachung der Indikatoren des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels;
  • Besuchen Sie einen Endokrinologen, um den Zustand der Haut und der Weichteile der unteren Extremitäten zu beurteilen.
  • einen gesunden Lebensstil führen und richtig essen;
  • Führen Sie täglich Hygieneverfahren Ihres Körpers durch und behandeln Sie Kratzer rechtzeitig mit Antiseptika.

Ein wichtiger Bestandteil vorbeugender Maßnahmen bei Diabetikern ist die Pflege seiner Beine:

  • Vermeiden Sie zu hohe oder zu niedrige Temperaturen.
  • Tragen Sie bequeme, breite Schuhe, die Luft durchlassen.
  • Vergröberte Hautpartien mit einer Fettcreme mit Harnstoff einfetten;
  • Nägel ausschließlich rechtwinklig schneiden;
  • Täglich die Füße bei Verletzungen untersuchen - mit einem Antiseptikum behandeln;
  • Verwenden Sie an Orten mit möglicher Ausbreitung von Pilzinfektionen (Saunen, Pools, Hotels) Einwegschuhe.
  • Bei Veränderungen der Fußhaut sofort einen Podologen konsultieren.

Um die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten zu verzögern, ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel und den Fettstoffwechsel streng zu kontrollieren und den Einfluss von Risikofaktoren zu vermeiden. Um dauerhafte Ergebnisse zu erzielen, können Sie sowohl Standardbehandlungsmethoden als auch homöopathische und Volksheilmittel anwenden, um die Bildung von Geschwüren und die Amputation der Extremität zu verhindern.