Bauchaortenaneurysma

Das Aneurysma der Bauchaorta ist die Ausdehnung und Ausdünnung der Wände des wichtigsten Gefäßes des menschlichen Körpers. Diese gewaltige Krankheit manifestiert sich zunächst nicht. Mit dem Fortschreiten der Krankheit und dem Mangel an rechtzeitiger Behandlung kann es zu einer Aortenruptur und damit zu massiven Blutungen kommen, die häufig zum Tod führen. Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten, eine qualitativ hochwertige beratende, diagnostische und chirurgische Hilfe kann das Fortschreiten der Krankheit verhindern und lebensbedrohliche Komplikationen - eine Aneurysma-Ruptur - verhindern.

Was ist Aorta?

Die Aorta ist das größte Gefäß im menschlichen Körper, das Blut vom Herzen zu Organen und Gliedmaßen transportiert. Der obere Teil der Aorta verläuft innerhalb der Brust, dieser Abschnitt wird als Brustaorta bezeichnet. Der untere Teil befindet sich in der Bauchhöhle und wird als Bauchaorta bezeichnet. Es liefert Blut an den Unterkörper. Im Unterbauch ist die Bauchaorta in zwei große Gefäße unterteilt - die Iliakalarterien, die Blut zu den unteren Extremitäten befördern.

Die Aortenwand besteht aus drei Schichten: intern (Intima), mittel (Medien), extern (Adventitia).

Bauchaortenaneurysma

Das abdominale Aortenaneurysma ist eine chronisch degenerative Erkrankung mit lebensbedrohlichen Komplikationen. Unter abdominalem Aortenaneurysma versteht man eine Vergrößerung seines Durchmessers um mehr als 50% im Vergleich zur Norm oder eine lokale Ausbeulung seiner Wand. Unter dem Druck des durch dieses Gefäß fließenden Blutes kann die Expansion oder Schwellung der Aorta fortschreiten. Der Durchmesser der normalen Aorta im Bauchbereich beträgt ungefähr 2 cm. An der Stelle des Aneurysmas der Aorta kann er jedoch auf 7 cm oder mehr erweitert werden..

Was ist gefährliches Aortenaneurysma

Aortenaneurysma stellt ein großes Gesundheitsrisiko dar, da es platzen kann. Ein zerrissenes Aneurysma kann zu massiven inneren Blutungen führen, die wiederum zu Schock oder Tod führen.

Das abdominale Aortenaneurysma kann andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen. Im Aneurysma-Beutel bilden sich häufig Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) oder Teile des Aneurysmas brechen ab, die sich mit einem Blutstrom entlang der Aortenäste zu den inneren Organen und Gliedmaßen bewegen. Wenn eines der Blutgefäße verstopft ist, kann dies starke Schmerzen verursachen und zum Tod des Organs oder zum Verlust der unteren Extremität führen. Glücklicherweise kann die Behandlung rechtzeitig, sicher und effektiv sein, wenn Sie in einem frühen Stadium ein Aortenaneurysma diagnostizieren..

Arten von Aortenaneurysmen

Ordnen Sie die "wahren" und "falschen" Aortenaneurysmen zu. Ein echtes Aneurysma entsteht durch die allmähliche Schwächung aller Schichten der Aortenwand. Ein falsches Aneurysma ist normalerweise das Ergebnis einer Verletzung. Es wird aus Bindegewebe gebildet, das die Aorta umgibt. Die Höhle des falschen Aneurysmas ist durch den Riss in der Aortenwand mit Blut gefüllt. Die Aortenwände selbst sind nicht an der Bildung von Aneurysmen beteiligt.

Je nach Form gibt es:

  • sacculäres Aneurysma - Erweiterung der Aortenhöhle nur auf einer Seite;
  • spindelförmiges (fusiformes) Aneurysma - Ausdehnung der Höhle des Aneurysmas von allen Seiten;
  • gemischtes Aneurysma - eine Kombination aus saccular und spindelförmig.

Ursachen und Risikofaktoren für ein abdominales Aortenaneurysma

Die Gründe für die Entwicklung von abdominalen Aortenaneurysmen sind sehr vielfältig. Die häufigste Ursache für Aneurysma ist Atherosklerose. Atherosklerotische Aneurysmen machen 96% der Gesamtzahl aller Aneurysmen aus. Darüber hinaus kann die Krankheit entweder angeboren (fibromuskuläre Dysplasie, zystische Erdheim-Medionekrose, Marfan-Syndrom usw.) oder erworben (entzündlich und nicht entzündlich) sein. Eine Entzündung der Aorta tritt mit der Einschleppung verschiedener Mikroorganismen (Syphilis, Tuberkulose, Salmonellose usw.) oder infolge eines allergisch-entzündlichen Prozesses (unspezifische Aortoarteritis) auf. Nichtentzündliche Aneurysmen entwickeln sich am häufigsten mit atherosklerotischen Läsionen der Aorta. Weniger häufig ist das Ergebnis eines Traumas an der Wand.

Risikofaktoren für Aneurysma

  • Arterieller Hypertonie;
  • Rauchen;
  • Das Vorhandensein von Aneurysmen bei anderen Familienmitgliedern. Was auf die Rolle des Erbfaktors bei der Entwicklung dieser Krankheit hinweist;
  • Geschlecht: Männer über 60 Jahre (Frauen haben weniger abdominale Aortenaneurysmen).

Symptome und Anzeichen eines abdominalen Aortenaneurysmas

Bei den meisten Patienten treten abdominale Aortenaneurysmen ohne Manifestationen auf und sind aus einem anderen Grund ein zufälliger Befund bei Untersuchungen und Operationen.

Bei der Entwicklung von Anzeichen eines Aneurysmas treten beim Patienten eines oder mehrere der folgenden Symptome auf:

  • Gefühl eines Pulsierens im Bauch, wie ein Herzschlag, ein unangenehmes Gefühl von Schwere oder Fülle.
  • Dumpfer, schmerzender Schmerz im Bauch, im Nabel, oft links.

Indirekte Anzeichen eines abdominalen Aortenaneurysmas sind wichtig:

  • Abdominales Syndrom. Es manifestiert sich durch das Auftreten von Aufstoßen, Erbrechen, instabilem Stuhl oder Verstopfung, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  • Ischias-Syndrom. Es äußert sich in Rückenschmerzen, Empfindlichkeitsstörungen und Bewegungsstörungen in den unteren Extremitäten;
  • Syndrom der chronischen Ischämie der unteren Extremitäten. Es manifestiert sich im Auftreten von Schmerzen in den Muskeln der unteren Extremitäten beim Gehen, manchmal in Ruhe, Abkühlung der Haut der unteren Extremitäten;
  • Urologisches Syndrom. Es äußert sich in Schmerzen und Schweregefühl im unteren Rückenbereich, beeinträchtigtem Wasserlassen und dem Auftreten von Blut im Urin.

Die Vorboten der Lücke können eine Zunahme der Bauchschmerzen sein.

Wenn das Aneurysma reißt, spürt der Patient plötzlich eine Zunahme oder das Auftreten von Bauchschmerzen, die manchmal den unteren Rücken, die Leistengegend und das Perineum „verschenken“, sowie schwere Schwäche und Schwindel. Dies sind Symptome einer massiven inneren Blutung. Die Entwicklung einer solchen Situation ist lebensbedrohlich! Der Patient benötigt eine medizinische Notfallversorgung.!

Diagnose von abdominalen Aortenaneurysmen

Am häufigsten werden abdominale Aortenaneurysmen durch Ultraschall der Bauchorgane nachgewiesen. Die Erkennung von Aneurysmen ist in der Regel ein zufälliger Fund. Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass der Patient ein Aortenaneurysma hat, werden moderne diagnostische Methoden verwendet, um die Diagnose zu klären..

Diagnosemethoden für abdominales Aortenaneurysma

Bei Bedarf werden die Bauch- und Brustaorta untersucht..

Behandlungen für Aortenaneurysmen

Es gibt verschiedene Behandlungen für Aortenaneurysmen. Es ist wichtig, die Vor- und Nachteile jeder dieser Techniken zu kennen. Ansätze zur Behandlung von abdominalen Aortenaneurysmen:

Dynamische Patientenüberwachung

Wenn das Aneurysma einen Durchmesser von weniger als 4,5 cm hat, wird dem Patienten empfohlen, einen Gefäßchirurgen zu beobachten, da das Risiko einer Operation das Risiko einer Ruptur des Aortenaneurysmas übersteigt. Solche Patienten sollten mindestens einmal in 6 Monaten wiederholten Ultraschalluntersuchungen und / oder Computertomographie unterzogen werden.

Bei einem Aneurysmadurchmesser von mehr als 5 cm wird eine Operation bevorzugt, da mit zunehmender Größe des Aneurysmas das Risiko eines Aneurysma-Bruchs zunimmt.

Wenn die Größe des Aneurysmas um mehr als 1 cm pro Jahr zunimmt, steigt das Risiko eines Bruchs und eine chirurgische Behandlung wird ebenfalls bevorzugt.

Offene Chirurgie: Aneurysmenresektion und Aortenprothetik

Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, lebensbedrohlichen Komplikationen vorzubeugen. Das Risiko einer Operation ist mit möglichen Komplikationen verbunden, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall, Verlust von Gliedmaßen, akuter Darmischämie, sexueller Dysfunktion des Mannes, Embolisation, prothetischer Infektion und Nierenversagen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, die aneurysmatische Expansion zu entfernen und durch eine synthetische Prothese zu ersetzen. Die durchschnittliche Sterblichkeitsrate für offene Interventionen beträgt 3-5%. Sie kann jedoch höher sein, wenn die Nieren- und / oder Iliakalarterien am Aneurysma beteiligt sind, sowie aufgrund der damit einhergehenden Pathologie des Patienten. Die Beobachtung in der postoperativen Phase erfolgt einmal jährlich. Langzeitbehandlungsergebnisse sind gut.

Endovaskuläre Prothetik für Aortenaneurysma: Platzierung von Stenttransplantaten

Endoprothetik für Aortenaneurysmen ist eine moderne Alternative zur offenen Chirurgie. Die Operation wird unter Wirbelsäulen- oder Lokalanästhesie durch kleine Einschnitte / Einstiche in den Leistenbereichen durchgeführt. Durch die obigen Ansätze werden Katheter unter Röntgenkontrolle in die Oberschenkelarterie eingeführt. Demnach wird die Endoprothese in Zukunft zur aneurysmatischen Expansion gebracht. Die Endoprothese oder das Stenttransplantat der Bauchaorta ist ein Netzrahmen aus einer speziellen Legierung, der in synthetisches Material eingewickelt ist. Die letzte Phase der Operation ist die Installation eines Stenttransplantats anstelle einer aneurysmatischen Aortenexpansion.

Letztendlich "schaltet" sich das Aneurysma aus dem Blutkreislauf aus und das Risiko eines Bruchs wird unwahrscheinlich. Nach dem Aortenersatz wird der Patient 2-4 Tage im Krankenhaus beobachtet und entlassen.

Mit dieser Technik können Sie die Häufigkeit von Frühkomplikationen reduzieren, die Dauer des Krankenhausaufenthalts von Patienten verkürzen und die Sterblichkeitsrate auf 1-2% senken. Die Überwachung in der postoperativen Phase erfolgt alle 4-6 Monate mit Ultraschalltechniken, CT-Angiographie und Röntgenangiographie. Die endovaskuläre Behandlung ist sicherlich weniger traumatisch. Allein in den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 40.000 solcher Operationen durchgeführt..

Die Wahl der Behandlungsmethode für das abdominale Aortenaneurysma basiert somit auf den individuellen Merkmalen des Patienten.

Bauchaortenaneurysma: Symptome, Ursachen, Behandlung, Arten von Aneurysmen, Operation

Gegenwärtig führen ein beschleunigter Lebensrhythmus, Zeitmangel und die ständige Beschäftigung junger und mittlerer Menschen zunehmend dazu, dass ein Mensch seiner Gesundheit nicht die gebührende Aufmerksamkeit schenkt, auch wenn ihn etwas stört. Es sollte jedoch beachtet werden, dass viele gefährliche Krankheiten, die anfangs nur wenig Unbehagen verursachen und zu Komplikationen führen, zu einem bedauerlichen Ergebnis führen können. Dies gilt insbesondere für abdominale Aortenaneurysmen..

Die Aorta ist das größte und wichtigste Gefäß im menschlichen Körper. Diese Arterie transportiert Blut vom Herzen zu anderen Organen und befindet sich entlang der Wirbelsäule in der Brust und in den Bauchhöhlen. Sein Durchmesser in der Bauchhöhle beträgt 15 bis 32 mm, und in dieser Abteilung entwickelt sich am häufigsten (in 80% der Fälle) ein Aneurysma. Aneurysma ist eine prall gefüllte Gefäßwand, die durch atherosklerotische, entzündliche oder traumatische Verletzungen verursacht wird..

Die folgenden Arten von abdominalen Aortenaneurysmen werden unterschieden:

  • durch Läsionslokalisation: suprarenal, infrarenal (oberhalb und unterhalb des Ortes der Trennung von den Nierenarterien der Aorta), gesamt (durchgehend).
  • im Durchmesser: klein (3 - 5 cm im Durchmesser), mittel (5 - 7 cm), groß (mehr als 7 cm), gigantisch (um ein Vielfaches größer als der normale Durchmesser des Gefäßes).
  • von Natur aus: unkompliziert und kompliziert (Bruch, Delaminierung, Bildung von Blutgerinnseln an der Aortenwand).
  • in Form: sakkular und spindelförmig. Ihre Unterschiede bestehen darin, dass der Vorsprung der Saccularform weniger als die Hälfte des Durchmessers erfasst, wenn Sie die Aorta im Querschnitt darstellen, und das spindelförmige Aneurysma das Ausbeulen der Wand entlang fast des gesamten Durchmessers ist.
  • auf die Struktur der Vorsprungswand: wahr, falsch und Peeling. Ein echtes Aneurysma wird von allen Membranen der Gefäßwand (innen, mittel und außen) gebildet, und das falsche wird durch Narbengewebe dargestellt, das die normale Aortenwand in diesem Bereich ersetzt. Das Peeling-Aneurysma ist eine Diskrepanz zwischen den Membranen der Gefäßwand und dem Blutfluss zwischen ihnen.

Das abdominale Aortenaneurysma tritt bei 5% der Männer über 60 Jahre auf. Die Gefahr des Aneurysmas besteht darin, dass die an der Stelle des Vorsprungs verdünnte Wand dem Blutdruck nicht standhält und platzt, was zum Tod führt. Die Mortalität bei dieser Komplikation ist mit 75% hoch..

Was kann zu einem abdominalen Aortenaneurysma führen??

Gründe für die Bildung von Aneurysmen:

  • Atherosklerose ist die häufigste Ursache für Aneurysma. In 73 - 90% wird der Vorsprung der Wand der Bauchaorta durch die Ablagerung von atherosklerotischen Plaques mit einer Schädigung der inneren Auskleidung des Gefäßes verursacht.
  • Entzündliche Aortenläsionen mit Tuberkulose, Syphilis, Mykoplasmose, unspezifischer Aortoarteritis, bakterieller Endokarditis, Rheuma.
  • Genetische Störungen, die eine Gefäßwandschwäche verursachen (Bindegewebsdysplasie, Marfan-Syndrom).
  • Traumatische Schäden an der Gefäßwand können nach geschlossenen Verletzungen des Bauches, der Brust oder der Wirbelsäule auftreten.
  • Postoperative falsche Aneurysmen aus Anastomosen können sich nach einer Aortenoperation selten bilden.
  • Pilzläsionen (mykotische Läsionen) der Aorta bei Menschen mit Immunschwäche (HIV-Infektion, Drogenabhängigkeit) oder aufgrund der Aufnahme eines Pilzpathogens in das Blut (Sepsis).

Risikofaktoren für Aorten-Atherosklerose und Aneurysmenbildung:

  • männlich - ein Mann leidet häufiger als Frauen, obwohl Aneurysmen auch bei Frauen auftreten.
  • Alter mehr als 50 - 60 Jahre - Mit zunehmendem Alter des Körpers wird die Elastizität der Gefäße verletzt, wodurch die Aortenwand schädlichen Faktoren ausgesetzt wird.
  • belastete Vererbung - das Vorhandensein von Aneurysma bei nahen Verwandten, Bindegewebsdysplasie mit einer genetischen Veranlagung.
  • Rauchen wirkt sich negativ auf das Herz-Kreislauf-System insgesamt aus, da die in Zigaretten enthaltenen Substanzen die innere Auskleidung der Gefäße schädigen, den Blutdruck beeinflussen und das Risiko für Bluthochdruck erhöhen.
  • Alkoholmissbrauch hat auch eine toxische Wirkung auf Blutgefäße.
  • Diabetes - Glukose, die nicht von Zellen aus dem Blut aufgenommen werden kann, schädigt die innere Auskleidung der Gefäße und der Aorta und trägt zur Ablagerung bei
  • Übergewicht
  • arterielle Hypertonie (siehe Medikamente zur Blutdrucksenkung).
  • hoher Cholesterinspiegel

Aneurysma-Rupturbedingungen

  • hypertensiven Krise
  • übermäßige körperliche Aktivität
  • Verletzungen zum Beispiel durch einen Unfall

Wie manifestiert sich ein abdominales Aortenaneurysma??

Ein unkompliziertes kleines Aneurysma manifestiert sich möglicherweise mehrere Jahre lang nicht klinisch und wird zufällig bei der Untersuchung auf andere Krankheiten erkannt. Die Bildung signifikanterer Größen äußert sich in folgenden Zeichen:

  • Das häufigste Symptom eines Aneurysmas sind dumpfe Bauchschmerzen ziehender, platzender Natur
  • Beschwerden und ein Gefühl der Schwere in der linken Nabelgegend
  • Bauch pochendes Gefühl
  • Verdauungsstörungen - Übelkeit, Aufstoßen, instabiler Stuhl, Appetitlosigkeit
  • Schmerzen im unteren Rücken, Taubheitsgefühl und Abkühlung der unteren Extremitäten

Wenn der Patient diese Symptome zu Hause bemerkt, sollten Sie einen Arzt zu einer Untersuchung konsultieren, da dies Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas sein können.

Verdacht auf Aneurysma-Screening

In Abwesenheit von Symptomen kann die Diagnose versehentlich gestellt werden, beispielsweise während einer Ultraschalluntersuchung auf Erkrankungen des Magens, des Darms und der Nieren.

Wenn klinische Anzeichen eines Aneurysmas vorliegen, untersucht der Arzt, der diese Krankheit vermutet, den Patienten und verschreibt zusätzliche Forschungsmethoden. Bei der Untersuchung wird die Pulsation der vorderen Bauchdecke in Rückenlage bestimmt, bei Auskultation der Bauchhöhle ist systolisches Murmeln in der Projektion des Aneurysmas zu hören, bei Palpation des Bauches ist eine pulsierende volumetrische Formation ähnlich einem Tumor zu spüren.

Von instrumentellen Methoden werden zugeordnet:

  • Ultraschall- und Duplex-Scanning der Bauchaorta - ermöglicht es Ihnen, den Vorsprung in der Aortenwand zu visualisieren, den Ort und das Ausmaß des Aneurysmas zu bestimmen, die Geschwindigkeit und Art des Blutflusses in diesem Bereich zu bewerten, atherosklerotische Läsionen der Wand und das Vorhandensein von Parietalthromben zu identifizieren.
  • Ein CT-Scan der abdominalen MRT kann durchgeführt werden, um die Lokalisation der Bildung zu klären und die Ausbreitung des Aneurysmas auf die ausgehenden Arterien zu bewerten.
  • Eine Angiographie wird im Falle einer unklaren Diagnose aufgrund der Ergebnisse einer früheren Untersuchung verschrieben. Es besteht darin, eine röntgendichte Substanz in die periphere Arterie einzuführen und ein Röntgenbild zu erstellen, nachdem die Substanz in die Aorta gelangt ist.
  • Eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle kann aussagekräftig sein, wenn sich Kalziumsalze in den Wänden des Aneurysmas ablagern und eine Dehydration aufgetreten ist. Dann ist es im Röntgenbild möglich, die Konturen und das Ausmaß des Vorsprungs zu verfolgen, da der abdominale Teil der normalen Aorta normalerweise nicht sichtbar ist.

Behandlung des abdominalen Aortenaneurysmas

Es gibt keine Medikamente, die das Aneurysma beseitigen können. Der Patient sollte jedoch weiterhin die vom Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen, um einen Anstieg des Blutdrucks zu verhindern, der eine Aneurysma-Ruptur hervorrufen könnte, und um weitere Schäden an der Gefäßwand zu verhindern. Folgende Arzneimittelgruppen werden verschrieben:

  • kardiotrope Medikamente - Prestarium, Recardium, Verapamil, Noliprel usw..
  • Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln im Blutkreislauf verhindern) - Cardiomagnyl, Thromboass, Aspikor, Warfarin, Clopidogrel. Sie sollten mit Vorsicht verschrieben werden, da Aneurysma-Ruptur zu weiteren Blutungen beiträgt..
  • Lipidsenkende Medikamente (Atorvastatin, Rosuvastatin usw., siehe Statine - Schaden oder Nutzen) normalisieren das Cholesterin im Blut und verhindern dessen Ablagerung an den Wänden der Blutgefäße (
  • Antibiotika und Antimykotika für entzündliche Prozesse in der Aorta.
  • entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs-Diclofenac, Corticosteroide-Prednisolon) für rheumatische Herz- und Aortenläsionen.
  • Medikamente zur Korrektur des Glukosespiegels bei Diabetes usw..

Eine wirksame Behandlung der Krankheit wird nur chirurgisch durchgeführt. Die Operation kann planmäßig oder im Notfall durchgeführt werden..

Eine Indikation für eine geplante Operation ist ein unkompliziertes Aneurysma, das größer als 5 cm ist. Eine Notfalloperation wird durchgeführt, wenn die Aorta präpariert oder gebrochen ist..

In beiden Fällen wird die Operation unter Vollnarkose unter Verwendung eines kardiopulmonalen Bypasses durchgeführt. Ein Schnitt wird von der vorderen Bauchdecke mit Zugang zur Bauchaorta gemacht. Danach platziert der Chirurg Klammern oben und unten am Vorsprung, schneidet die Wände des Aneurysmas heraus und säumt eine künstliche Prothese an den unbeschädigten Abschnitten der Aorta oberhalb und unterhalb des Aneurysmas.

Eine Prothese ist ein synthetischer Schlauch, der gut im Körper wurzelt und während des gesamten Lebens eines Menschen nicht ersetzt werden muss. Manchmal wird eine am Ende gegabelte Prothese verwendet, um die Aorta unterhalb der Bifurkationsstelle zu ersetzen, wenn die Iliakalarterien beschädigt sind. Die Operation dauert ca. 2 bis 4 Stunden.

Nach dem Nähen der Operationswunde wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er bis zu 5-7 Tage lang beobachtet wird. Danach bleiben je nach Verlauf der postoperativen Phase weitere zwei bis drei Wochen oder länger in der Fachabteilung und werden unter Aufsicht eines Kardiologen und Herzchirurgen in einer Gemeinschaftsklinik nach Hause entlassen.

Gegenanzeigen für die elektive Chirurgie

  • akuter Myokardinfarkt
  • akuter Schlaganfall (nicht früher als 6 Wochen nach seinem Auftreten)
  • fortgeschrittene chronische Herzinsuffizienz
  • schweres Leber- und Nierenversagen
  • akute Infektionskrankheiten
  • Dekompensation von Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, Asthma bronchiale usw.)
  • akute chirurgische Pathologie (Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Cholezystitis usw.).

Aufgrund der Tatsache, dass der Patient und der Arzt in Vorbereitung auf eine geplante Intervention im Gegensatz zu einem komplizierten Aneurysma Zeit haben, kann der Patient sorgfältig untersucht werden, wobei mögliche Kontraindikationen berücksichtigt und die Kompensationsfähigkeiten des Körpers bewertet werden.

Es gibt keine Kontraindikationen für eine Notfalloperation, da das operationelle Risiko um ein Vielfaches niedriger ist als die Mortalität aufgrund von Komplikationen des Aneurysmas. Daher sollte jeder Patient mit Verdacht auf Aneurysma-Ruptur zum Operationstisch gebracht werden.

In den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts testete ein argentinischer Wissenschaftler ein Gerät für die Aortenprothetik, einen Transplantatstent. Dies ist die Aortenprothese, bei der es sich um einen Rumpf und zwei Beine handelt, die von einem Katheter unter der Kontrolle des Röntgenfernsehens durch die Oberschenkelarterie zum Aneurysma gebracht werden und sich mit speziellen Haken in den Aortenwänden selbst verstärken.

  • Die Operation ist endovaskulär und wird ohne Einschnitt in die vordere Bauchdecke unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Dauer 1 - 3 Stunden.
  • Vorteile der Aortenendoprothetik - geringe Invasivität im Vergleich zu offenen Operationen und schnellere Wiederherstellung des Körpers.
  • Nachteile - Aufgrund der Tatsache, dass das Aneurysma selbst nicht herausgeschnitten wird und die Prothese wie in den Vorsprung eingeführt wird, bleibt das Aneurysma bestehen. Allmählich erstreckt sich der Vorsprung der Aortenwand über die Stentanheftungsstelle, was zur Entwicklung neuer Blutflusswege, zur Bildung von Blutgerinnseln, zur Schichtung der Gefäßwand und damit zum Risiko von Komplikationen führt. Oft erfordern diese Prozesse eine konventionelle Chirurgie, daher ist sie trotz der guten Ergebnisse in der frühen Phase nach der Endoprothetik weniger häufig als eine offene Chirurgie.

Die Massenverteilung von Endoprothesen wird durch den beträchtlichen Kauf von Transplantatstents durch die Klinik begrenzt (die Kosten für eine Prothese im Ausland betragen etwa 500.000 Rubel, die Kosten für die Operation selbst betragen 20 bis 40.000 Rubel), zumal der Stent für einen bestimmten Patienten individuell hergestellt werden muss. In Russland bezieht sich diese Operation auf High-Tech-Arten der Unterstützung, und in einigen Kliniken wird sie gemäß den Quoten des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation durchgeführt. Offene Operationen, insbesondere im Notfall, sind kostenlos.

Komplikationen nach der Operation

  • Mortalität nach Operation in geplanter Weise 0 - 0, langfristig 34% pro Jahr.
  • Mortalität nach Operation bei Aneurysma-Ruptur in den ersten zwei Monaten - 90%.
  • Die Betriebssterblichkeit ist sehr unterschiedlich:
    • während des geplanten Betriebs macht es 7-10% aus;
    • bei Operationen wegen Aneurysma-Ruptur - 40 - 50%;
    • mit Endoprothetik - 1%.

Die Statistiken und Erfahrungen der Chirurgen zeigen, dass die geplante Operation für den Patienten viel vorzuziehen ist, da die Verzögerung des Vorhandenseins von Indikationen für die Operation mit einer Lebensgefahr verbunden ist. Aber auch bei sorgfältiger Vorbereitung des Patienten und Einschätzung der operationellen Risiken ist die Entwicklung von Komplikationen nach der Operation nicht ausgeschlossen. Sie entwickeln sich selten und machen weniger als 4% aus.

Komplikationen in der frühen postoperativen Phase

  • Lungenödem
  • Hirnödem
  • Nierenversagen
  • Diskrepanz und Entzündung der Operationswunde
  • Blutungsstörungen und Blutungen in den inneren Organen
  • mit Endoprothetik - Endolics oder Undichtigkeiten einer installierten Prothese
  • thromboembolische Komplikationen - Trennung und Blutgerinnsel in den Arterien des Darms, der unteren Extremitäten, des Gehirns, der Lungenarterie.

Die Vorbeugung von Komplikationen ist eine sorgfältige Auswahl der Prothese, eine verbesserte Überwachung des Patienten in der postoperativen Phase, die Verwendung von Antibiotika und die Ernennung von Heparin gemäß dem chirurgischen Standardschema.

In der fernen Zeit werden gefunden

  • prothetische Infektion (0,3 - 6%)
  • Prothese - Darmfistel (weniger als 1%)
  • prothetische Thrombose (3% innerhalb von 10 Jahren nach der Operation)
  • sexuelle Dysfunktion (weniger als 10% im ersten Jahr nach der Operation)
  • postoperative Hernie.

Prävention von Langzeitkomplikationen - Ernennung von Antibiotika für invasive Studien, zahnärztliche, gynäkologische und urologische Eingriffe, wenn diese mit dem Eindringen in das Gewebe des Körpers einhergehen; lebenslange Verabreichung von Statinen, Thrombozytenaggregationshemmern, Betablockern und ACE-Hemmern. Die Vorbeugung von Impotenz ist die genaue Zuordnung der Iliakalarterien und der Aorta zum Zeitpunkt der Operation, um die Nerven in der Nähe nicht zu schädigen.

Was ist die Gefahr eines abdominalen Aortenaneurysmas ohne Operation??

Diese Krankheit kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Schichtung, Ruptur oder Aortenthrombose führen..

Präparation des abdominalen Aortenaneurysmas

Aufgrund der allmählichen Ausdünnung der Wände der Aorta und des Eindringens von Blut in die Wand des Gefäßes, Peeling seiner Schale. Ein solches Hämatom breitet sich immer weiter aus, bis die Wand unter dem Einfluss von Blutdruck platzt und eine Aortenruptur auftritt..

  • Symptome: scharfe Schmerzen im Bauch oder Rücken, scharfe Schwäche, Blässe, verminderter Blutdruck, kalter, starker Schweiß, Bewusstlosigkeit, Kollaps, Schock und Tod. Manchmal hat der Patient nicht einmal Zeit, ins Krankenhaus zu kommen.
  • Diagnose: Notfall-Ultraschall des Abdomens nach Indikationen - CT oder MRT.
  • Behandlung: Notoperation.

Aortenruptur

Es gibt einen Durchbruch von Blut aus der Aorta in die Bauchhöhle oder den retroperitonealen Raum. Symptome, Diagnose und Behandlung ähneln denen mit sezierendem Aortenaneurysma. Schockzustand und Tod werden durch massiven Blutverlust und beeinträchtigte Herzfunktion verursacht.

Aneurysma-Thrombose

In seltenen Fällen kommt es zu einer vollständigen Blockierung des gesamten Lumens durch thrombotische Massen. Hauptsächlich kommt es zur Bildung von parietalen Thromben, die mit dem Blutfluss auf kleinere Arterien übertragen werden können und deren Lumen überlappen (Nieren-, Iliakalarterien, Arterien der unteren Extremitäten)..

  • Anzeichen: mit Nierenarterienthrombose - plötzliche starke Rückenschmerzen, mangelndes Wasserlassen, allgemein schlechte Gesundheit, Übelkeit, Erbrechen; mit Thrombose der Iliakal- und Oberschenkelarterien - plötzliche Abkühlung der unteren Extremitäten (eine oder beide), starke Schmerzen, schnelles Blau der Haut der Beine, beeinträchtigte motorische Funktion.
  • Diagnose: Ultraschall und Duplex-Scannen
  • Behandlungsmethode: Antikoagulationstherapie, chirurgische Extraktion eines Blutgerinnsels.

Welchen Lebensstil soll ein Patient mit abdominalem Aortenaneurysma führen??

Vor der Operation. Wenn das Aneurysma klein ist (bis zu 5 cm) und eine geplante Operation nicht geplant ist, wenden die Ärzte eine abwartende Taktik an und überwachen den Patienten. Der Patient sollte alle sechs Monate zur Untersuchung zum Arzt gehen. Wenn das Aneurysma schnell wächst (mehr als 0,5 cm pro sechs Monate), wird ihm eine Operation verschrieben.

Nach der Operation besucht der Patient im ersten Jahr jeden Monat den Arzt, im zweiten Jahr alle sechs Monate und dann einmal im Jahr.

Sowohl vor als auch nach der Operation sollte der Patient vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen. Es wird empfohlen, die folgenden einfachen Maßnahmen zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils einzuhalten, um das Wachstum von Aneurysmen und Komplikationen zu verhindern:

  • Richtige Ernährung und Gewichtsverlust. Fettige, gebratene, würzige und salzige Lebensmittel sind ausgeschlossen. Tierische Fette, Süßwaren sind begrenzt. Empfohlen werden frisches Gemüse und Obst, Getreide, Milchprodukte, fettarme Geflügelsorten, Fleisch und Fisch, Säfte, Fruchtgetränke und Fruchtgetränke. Essen 4-6 mal am Tag, in kleinen Portionen. Lebensmittel werden besser in Dampf, gekocht, püriert zubereitet.
  • Senkung des Cholesterinspiegels - Einnahme von Statinen nach ärztlicher Verschreibung, Begrenzung der Cholesterinaufnahme aus der Nahrung.
  • Blutdruckkontrolle - Beseitigung von psychoemotionalen Belastungen, harter körperlicher Arbeit, regelmäßige Einnahme von Medikamenten zur Normalisierung des Blutdrucks, Einschränkung des Salzgehalts in Lebensmitteln.
  • Vollständige Raucherentwöhnung und Alkohol. Es ist erwiesen, dass Rauchen ein Aneurysmenwachstum hervorruft und Alkohol den Druck erhöht, was eine Gefäßkatastrophe hervorrufen kann.
  • Ausschluss einer signifikanten körperlichen Anstrengung (in der frühen postoperativen Phase volle Bettruhe mit allmählicher Wiederherstellung der körperlichen Aktivität). Sportliche Aktivitäten sind kontraindiziert. Das Gehen für kurze Strecken ist akzeptabel..
  • Korrektur von Begleiterkrankungen - Diabetes mellitus, Erkrankungen des Herzens, der Leber, der Nieren usw..

Krankheitsprognose

Die Prognose ohne Behandlung ist schlecht, da der natürliche Krankheitsverlauf zu Komplikationen und zum Tod führt.

  • Die Mortalität bei kleinen Aneurysmen (bis zu 4 - 5 cm) beträgt weniger als 5% pro Jahr und bei Größen von 5 - 9 cm und mehr - 75% pro Jahr.
  • Die Mortalität nach dem Nachweis mittelgroßer bis großer Aneurysmen in den ersten zwei Jahren ist hoch und beträgt 50-60%.
  • Die Prognose nach Aortenruptur ist äußerst ungünstig, da 100% der Patienten ohne Behandlung sofort und 90% in den ersten zwei Monaten nach der Operation sterben.
  • Die Prognose nach geplanter Behandlung ist günstig, das 5-Jahres-Überleben nach der Operation liegt bei 65-70%.

Bauchaortenaneurysma: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Stenting

Medizinische Fachartikel

Unter den schwerwiegenden Erkrankungen, die unter bestimmten Umständen tödlich sein können, ist einer der ersten Orte von einem abdominalen Aortenaneurysma besetzt. Der Begriff "Aneurysma" bedeutet eine pathologische Ausdehnung eines Teils eines Gefäßes: Die Gefäßwand dehnt sich somit aus und schwächt sich ab, wodurch eine Trennung und ein Bruch des Gefäßes auftreten können. Darüber hinaus bleibt das Risiko von Blutgerinnseln in der betroffenen größten Arterie hoch..

Da die Aorta eines der wichtigsten lebenswichtigen Gefäße ist, können solche Veränderungen den Patienten nicht nur Gesundheit, sondern auch Leben kosten.

ICD-10-Code

Epidemiologie

Aortenaneurysma ist eine der gefährlichsten Pathologien. Infolge des Aneurysma-Bruchs starben so berühmte Persönlichkeiten wie Albert Einstein, Charles de Gaulle, Schauspieler Andrei Mironov und Sänger Evgeny Belousov. Und ihr ganzes Leben lang ahnte keiner dieser Menschen, dass er eine so schwere Krankheit hatte.

In Anbetracht der statistischen Daten kann festgestellt werden, dass das abdominale Aortenaneurysma in der männlichen Bevölkerung nach 60 Jahren in 3-5% der Fälle diagnostiziert wird. In der Kindheit ist die Krankheit sehr selten und mit der Genetik verbunden.

Im Allgemeinen wird die Krankheit als recht häufig angesehen. Beispielsweise wird während einer Autopsie bei 7% der Menschen ein Aneurysma gefunden. Der Tod ereignete sich jedoch nicht in allen Fällen genau aus diesem Grund. Das abdominale Aortenaneurysma steht jedoch auf Platz zehn der Liste der häufigsten Todesursachen..

Unter allen Lokalisationen des Aneurysmas ist die Erweiterung der Bauchaorta am häufigsten - bei 37% der Patienten. Das aufsteigende Aneurysma wird bei 23% der Patienten diagnostiziert, das Aortenbogenaneurysma bei 19% der Patienten und das absteigende Aortenaneurysma bei 19,5% der Patienten.

Ursachen des abdominalen Aortenaneurysmas

In den allermeisten Situationen ist die Entwicklung eines Aneurysmas der Bauchaorta mit atherosklerotischen Transformationen in den Gefäßen verbunden. Der Mechanismus ist einfach: Die Bildung von atherosklerotischen Plaques führt zu einer Schädigung der inneren Gefäßschicht, was zu einer Ausdünnung der Wand und dem Auftreten von Vorsprüngen führt.

Es gibt jedoch eine Reihe anderer möglicher Ursachen der Krankheit:

  • Entzündungsreaktionen in der Aorta, zum Beispiel bei Patienten mit Tuberkulose, Syphilis, Rheuma, mikrobieller Endokarditis, Mykoplasmose, Aortoarteritis unspezifischer Ätiologie;
  • angeborene Fehlbildungen des Gefäßes, einschließlich Marfan-Krankheit und Bindegewebsdysplasie;
  • Schädigung der Bauchaorta infolge von Verletzungen der Bauchhöhle, der Brust oder der Wirbelsäule;
  • postoperative Komplikationen nach Eingriffen in die Arterien;
  • Sepsis und Pilzinfektionen, die die Aorta betreffen.

Risikofaktoren

Risikofaktoren sind alle Faktoren, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponieren. Sie können bedingt in diejenigen unterteilt werden, die beseitigt werden können, und diejenigen, die nicht mehr entsorgt werden können..

  • Tödliche Faktoren:
  1. älteres Alter;
  2. männliches Geschlecht (bei Männern entwickelt sich das Aneurysma häufiger);
  3. nachteilige Vererbung (wenn bei Verwandten bereits Fälle von abdominalem Aortenaneurysma aufgetreten sind).
  • Einwegfaktoren:
  1. schlechte Gewohnheiten (insbesondere Rauchen);
  2. Bluthochdruck
  3. hohe Cholesteringrenze im Blut;
  4. hohe Blutzuckergrenze;
  5. signifikante Fehler in der Ernährung;
  6. signifikantes Übergewicht;
  7. physische Inaktivität.

Um die Entwicklung eines abdominalen Aortenaneurysmas korrekt zu verhindern, ist es notwendig, den Einfluss entfernbarer Risikofaktoren vollständig zu eliminieren oder zu minimieren. Dazu müssen Sie zunächst Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung anpassen.

Pathogenese

Neben dem Defekt in der Entwicklung der Aortenwand sind andere physikalische und physiologische Faktoren am Auftreten des Aneurysmas beteiligt. Die Ausdehnung des Gefäßes tritt am häufigsten in Bereichen mit übermäßiger funktioneller Belastung, im Bereich eines erhöhten Blutflusses, einer nicht standardmäßigen Pulsamplitude usw. auf. Eine dauerhafte Schädigung der Arterie vor dem Hintergrund einer erhöhten Enzymaktivität führt zur Zerstörung des elastischen Skeletts und zur Entwicklung unspezifischer Anzeichen einer Degeneration in der Gefäßwand.

Das bereits gebildete Aneurysma schreitet allmählich voran, da die Spannung in der Wand mit der diametralen Ausdehnung des Gefäßes zunimmt. Innerhalb des Aneurysmas verlangsamt sich die Durchblutung, es wird eine Art Turbulenz beobachtet. Weniger als die Hälfte des Blutvolumens im Aneurysma gelangt in den distalen Bereich. Dies liegt daran, dass das Blut beim Eintritt in den beschädigten Bereich der Aorta entlang der Wände divergiert, während der zentrale Fluss durch den turbulenten Prozess und die Blutgerinnsel in der Höhle eingeschränkt wird. Gerinnsel im Aneurysma sind ein Faktor für die weitere Entwicklung der Thromboembolie der distalen Aortenäste.

Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas

In den allermeisten Fällen manifestiert sich ein abdominales Aortenaneurysma nicht mit irgendwelchen Symptomen. Der Patient beschwert sich über nichts und der Arzt kann während einer Routineuntersuchung nicht vermuten, dass etwas nicht stimmt. Dies ist die Hauptgefahr der Krankheit..

Leider ist das erste Anzeichen eines Aneurysmas häufig dessen Bruch, der in fast 90% der Fälle zum Tod des Patienten führt. Die Lücke geht einher mit plötzlicher Blässe der Haut, Bewusstlosigkeit. Wenn keine sofortige Operation durchgeführt wird, stirbt der Patient.

Da bei den meisten Patienten keine Symptomatik vorliegt, kann ein Aneurysma nur während der Diagnose festgestellt werden - in Studien wie Ultraschall, Röntgen usw. Weniger häufig werden Aneurysmen bei abdominalen chirurgischen Eingriffen festgestellt..

In seltenen Fällen, wenn das Aneurysma eine signifikante Größe erreicht, können die ersten Anzeichen beobachtet werden:

  1. drückender Schmerz im oberen Teil der Bauchdecke - intensiv, paroxysmal, bis zur Lendengegend oder zum Kreuzbein reichend;
  2. ein Gefühl der Pulsation im Bauch - besonders während der Anstrengung, mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks.

Bei großen Aneurysmen kann die Arbeit benachbarter Organe gestört sein.

Formen

Es sind verschiedene Klassifikationen dieser Krankheit bekannt..

  • Nach Standort:
  1. infrarenales Aneurysma, bei dem die Expansion von der Stelle der Divergenz der Nierenarterien geringer ist;
  2. Nebennierenaneurysma, bei dem die Expansion von der Stelle der Divergenz der Nierenarterien höher ist.
  • Nach Ätiologie:
  1. erbliches Aneurysma;
  2. erworbenes Aneurysma.
  • Die Natur:
  1. echtes Aneurysma mit einer geschichteten Ausdehnung des gesamten Arterienabschnitts und der Bildung eines "Beutels";
  2. falsches Aneurysma, das von der Ansammlung von Blut zwischen den Schichten begleitet wird.
  • In Form:
  1. spindelförmiges Aneurysma mit Ausdehnung über den gesamten Umfang;
  2. sacculäres Aneurysma mit lokalem Vorsprung, der ½ des Gefäßdurchmessers nicht überschreitet.
  • Nach Größe:
  1. kleines Aneurysma - von drei bis fünf Zentimetern;
  2. durchschnittliches Aneurysma - von fünf bis sieben Zentimetern;
  3. Hauptaneurysma - Größe übersteigt sieben Zentimeter.

Komplikationen und Folgen

Das abdominale Aortenaneurysma ist sehr gefährlich - und vor allem dadurch, dass es sich lange Zeit nicht mit Symptomen zeigt. Entgegen der Meinung vieler bedeutet das Fehlen von Symptomen jedoch nicht, dass keine Gefahr besteht. Die gefährlichste Komplikation ist ein Gefäßbruch, der ohne vorläufige Anzeichen der Krankheit auftreten kann.

Aneurysma kann aus folgenden Gründen reißen:

  • in Ermangelung einer angemessenen Behandlung (wenn der Arzt auf einer Operation besteht, muss diese durchgeführt werden, da sonst das Leben des Patienten gefährdet ist);
  • während körperlicher Aktivität, die für alle Patienten mit Aneurysma streng kontraindiziert ist;
  • mit hohem Blutdruck;
  • mit der Verwendung von Produkten, die die Gasbildung im Darm erhöhen;
  • mit Verschlimmerung von atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen, mit fortschreitender Tuberkulose oder Syphilis.

Neben der Lücke können andere Komplikationen auftreten, die viel weniger gefährlich sind:

  • häufige dyspeptische Störungen;
  • Störungen des Wasserlassens, Schmerzen im Bereich der Projektion der Nieren;
  • Verletzung der Empfindlichkeit, Parese;
  • erhöhter Grad an Thrombose, Ischämie.

Ruptur des abdominalen Aortenaneurysmas

Aneurysma kann durch eine Ruptur kompliziert werden, die von starken Blutungen, Kollaps und Schock sowie akuter Herzinsuffizienz begleitet wird.

Die gebrochene Gefäßwand - Aneurysma - kann in die Höhle des Perikards oder der Pleura, in die Höhle der Speiseröhre, in das System der oberen Hohlvene und in die Bauchhöhle eindringen. Der Zustand des Patienten in allen Fällen von Ruptur ist äußerst kritisch: Er kann mit dem Vena-Cava-Syndrom, Hämoperikard und Hämothorax, Herztamponade sowie inneren Blutungen kombiniert werden.

Wenn sich Blutgerinnsel im Aneurysma befanden, führt ihre Trennung zu einer Klinik für akute Gefäßthrombose. Es gibt Blau und Schmerzen in den Fingern der Extremitäten, Blutungen vom Typ Lido, Unfähigkeit zu gehen. Wenn ein Blutgerinnsel in die Nierenarterien gelangt, steigt der Blutdruck je nach rhinovaskulärem Typ an und es kommt zu einem Nierenversagen.

Wenn ein Blutgerinnsel in die Arterien des Gehirns gelangt, entwickelt sich ein akuter Schlaganfall.

Diagnose eines abdominalen Aortenaneurysmas

Bei vielen Patienten wird versehentlich ein abdominales Aortenaneurysma diagnostiziert, beispielsweise während einer Ultraschalldiagnose von Erkrankungen des Verdauungssystems oder der Nieren.

Wenn der Patient bereits spezifische Beschwerden hat, empfiehlt der Arzt, der auf das Vorhandensein eines Aneurysmas hinweist, eine zusätzliche Diagnose.

Zunächst führt der Arzt eine Untersuchung durch, bestimmt die Pulsation in der Bauchdecke mit einer horizontalen Position des Patienten. Beim Hören auf den Bauch wird in dem Bereich, in dem sich die Anomalie befindet, ein systolisches Geräusch festgestellt. Bei der Untersuchung kann ein hervorstehendes pulsierendes Neoplasma festgestellt werden, das einem Tumor ähnelt - dies ist ein Aneurysma.

Die Analysen sind in der Liste der Pflichtstudien enthalten und umfassen:

  • allgemeine Blutanalyse;
  • Blutbiochemie;
  • Bestimmung des Blutcholesterins;
  • Bestimmung des Blutzuckers;
  • rheumatische Tests.

Analysen gelten als zusätzliche Diagnosetypen: Es ist unmöglich, Aneurysmen nur anhand der Testergebnisse zu diagnostizieren..

Die instrumentelle Diagnostik umfasst solche Forschungsmethoden:

  • Ultraschalluntersuchung in Kombination mit Duplex-Scanning - hilft bei der Untersuchung der Gefäßanomalie, bei der Klärung ihrer Position und Größe, bei der Bestimmung der Geschwindigkeit und Qualität der Durchblutung im betroffenen Bereich sowie bei der Erkennung von Anzeichen von Atherosklerose und Thrombose.
  • Computertomographie und Magnetresonanztomographie - zur klareren und detaillierteren Visualisierung des Aneurysmas.
  • Angiographie mit Kontrast - wird nur verwendet, um bestimmte dunkle Punkte zu klären.
  • Eine Aneurysma-Röntgenaufnahme wird nur verwendet, wenn an den Wänden des betroffenen Gefäßes Kalziumablagerungen vorhanden sind.

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose des Aneurysmas ist häufig erforderlich, da für viele Krankheiten das allgemeine Krankheitsbild charakteristisch ist. Beispielsweise kann die Pulsation von Tumorprozessen im Magen und in der Bauchspeicheldrüse sowie von vergrößerten Lymphknoten begleitet sein.

Der Tumor hat eine dichte Struktur, eine unebene Oberfläche. Es ist schwer zu bewegen und zeigt kein systolisches Rauschen (nur wenn der Tumor die Zöliakie und die A. mesenterica superior komprimiert). Zur Klärung der Diagnose werden Fibrogastroskopie, Laparoskopie, Aortographie und Ultraschall eingesetzt..

Ein Tumorprozess in der Niere oder eine Anomalie wie eine hufeisenförmige Niere kann auch mit einem Aneurysma verwechselt werden. Oft mit einem Aneurysma verwechselt wird eine abgesenkte Vagusniere in der Nähe der Aorta. Es ist leicht, eine solche Niere beim Abtasten zu verschieben, sie unterscheidet sich nicht im systolischen Murmeln, und die Verwendung der Isotopenszintigraphie ermöglicht es Ihnen, die Diagnose korrekt zu stellen..

Die Aortographie hilft, das Aneurysma endgültig zu bestätigen: Mit dieser Methode können Sie die Krankheit vom mesenterialen Lymphosarkom und von der Biegung der Aorta vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks unterscheiden.

An wen kann man sich wenden??

Behandlung des abdominalen Aortenaneurysmas

Aneurysma kann nur chirurgisch behandelt werden, unabhängig von seiner Größe und dem Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen. Eine medikamentöse Therapie kann nur verschrieben werden, wenn keine Möglichkeit einer vollständigen Intervention besteht.

Kein Medikament kann das Risiko eines Gefäßbruchs verringern, und noch mehr, um eine solche Anomalie wie ein Aortenaneurysma zu beseitigen. Mit Hilfe der Operation wird das Problem jedoch beseitigt: Der Chirurg entfernt den geschwächten Teil des Gefäßes und stellt seine Konturen und Festigkeiten wieder her.

Medikamente gegen Aneurysma werden, soweit möglich, hauptsächlich zur Vorbeugung von Komplikationen eingesetzt. Der Arzt kann diese Arzneimittel verschreiben:

  • Kardiotrope Medikamente:
  1. Das Prestarium wird einmal täglich vom Morgen bis zum Frühstück eingenommen. Die Dosierung wird vom Arzt festgelegt. Das Medikament kann häufige Kopfschmerzen und Sehstörungen verursachen..
  2. Verapamil wird dreimal täglich mit 80-120 mg eingenommen. Während des Empfangs können dyspeptische Symptome, vermehrtes Wasserlassen und Angina-Attacken auftreten.
  3. Recardium wird zwei Wochen lang mit 12,5 mg täglich verschrieben. Eine längere Einnahme kann von trockenem Mund, verstopfter Nase und vermehrten Blutungen begleitet sein.
  4. Noliprel wird morgens mit einer Tablette täglich eingenommen. Die Behandlung kann von Parästhesien, Kopfschmerzen und Schlafstörungen begleitet sein.
  • Antithrombotika:
  1. Cardiomagnyl wird 75-150 mg täglich eingenommen. Das Medikament kann eine allergische Reaktion, Sodbrennen und eine Verschärfung von Entzündungsprozessen im Verdauungstrakt verursachen.
  2. Thrombotisches ACC wird vor den Mahlzeiten mit 50-100 mg einmal täglich eingenommen, wobei die Blutgerinnung regelmäßig überwacht wird.
  3. Clopidogrel wird einmal täglich mit 75 mg eingenommen. Behandlungsdauer - mindestens einen Monat.
  • Mittel zur Normalisierung des Blutcholesterins:
  1. Atorvastatin wird mit 10 mg pro Tag verschrieben, mit einer möglichen weiteren Dosisanpassung. Gelegentlich treten während der Behandlung Gelbsucht, Muskelschmerzen und Schlaflosigkeit auf.
  2. Rosuvastatin wird mit 5-10 mg pro Tag verschrieben, aber in Zukunft wird die Dosis individuell überprüft. Zu den unerwünschten Wirkungen des Arzneimittels zählen Polyneuropathien, Gelenkschmerzen, Gelbsucht und Durchfall.
  • Arzneimittel, die den Blutzucker bei Patienten mit Diabetes normalisieren.

Vitamine

Zur zusätzlichen Stärkung der Gefäßwand mit Aortenaneurysma sollten auch Vitaminpräparate in das Behandlungsschema aufgenommen werden. Welche von ihnen sind die effektivsten und beliebtesten?

  • Ascorutin ist eine Kombination aus Rutin und Ascorbinsäure. Das Medikament reduziert die Gefäßzerbrechlichkeit, beschleunigt die Gewebereparatur und normalisiert den Kohlenhydratstoffwechsel.
  • Asparkam ist ein Kalium- und Magnesiumarzneimittel. Asparkam verbessert die Herzaktivität, normalisiert das Elektrolythaushalt und hat antiarrhythmische Eigenschaften.
  • Vitrum cardio ist ein Multivitamin-Mineral-Komplex-Medikament, das als Prophylaxe empfohlen wird, um die Entwicklung von Myokardischämie, Atherosklerose sowie Komplikationen nach einem Schlaganfall zu verhindern.
  • Doppelherz Cardiovital ist ein Medikament, dessen Wirkung auf den kardiotonischen und beruhigenden Eigenschaften von Weißdorn beruht.

Viele Multivitamine, die die Blutgefäße stärken, sind bekannt. Der Arzt hilft Ihnen jedoch bei der Auswahl des besten Arzneimittels unter Berücksichtigung aller Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung eines bestimmten Arzneimittels.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie ist in den meisten Fällen bei abdominalem Aortenaneurysma kontraindiziert, da sie eine Erhöhung der Durchblutung im betroffenen Bereich der Arterie und eine Verschlechterung des Zustands des Patienten hervorrufen kann.

Alternative Behandlung

Alternative Rezepte können eine großartige Ergänzung zur traditionellen Therapie von Aortenaneurysmen sein. Die Verwendung solcher Rezepte bedeutet jedoch keineswegs die Möglichkeit, eine Operation abzulehnen, da dies der einzige Weg ist, um das Problem vollständig zu beseitigen.

  • Um die Prognose für ein Aneurysma zu verbessern, nehmen Sie ein Arzneimittel auf der Basis von trockenem Holunder. Ein Esslöffel Holunder wird eine halbe Stunde lang in ein Glas kochendes Wasser gegeben. Infusion nehmen Sie 1 EL. l dreimal pro Tag.
  • In 200 ml kochendem Wasser für 2-3 EL gebraut. l Gelbsucht. Nehmen Sie 1 EL. l Infusion 4 mal täglich mit Honig.
  • Gut stärkt die Gefäßinfusion von gewöhnlichem Dill. Zur Herstellung von Medikamenten 1 EL. l Dill besteht auf einem Liter kochendem Wasser und trinkt tagsüber.
  • Mahlen Sie die trockenen Weißdornfrüchte in einer Kaffeemühle. 2 EL brauen. l Pulver in 0,5 l kochendem Wasser, bis zum Abkühlen bestehen und dreimal täglich zwischen den Mahlzeiten einnehmen.

Kräuterbehandlung

Weiße Mistelpflanze senkt den Blutdruck und verbessert den Zustand der Blutgefäße bei Arteriosklerose. Die Infusion der Pflanze in einer Menge von 200 ml wird den ganzen Tag über in kleinen Schlucken getrunken. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt einen Monat.

Eine auf der Farbe des Weißdorns basierende Infusion wird morgens und abends zu 100 ml getrunken. Weißdorn-Tinktur kann dreimal täglich 30 Tropfen vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Die prophylaktische blutdrucksenkende Wirkung bei Aortenaneurysma wird durch Mutterkrautpräparate nachgewiesen. Die Mutterkrautinfusion wird empfohlen, wenn Sie bis zu viermal täglich einen Esslöffel einnehmen. Die Tinktur wird bis zu 4 Mal täglich in 40 Tropfen mit Wasser eingenommen.

Die anfängliche Behandlungsdauer mit solchen Medikamenten beträgt einen Monat. In Zukunft können Sie bei Bedarf jeden Monat 10 Tage lang Medikamente einnehmen.

Darüber hinaus wird empfohlen, Tees mit Apfelbeerbeeren, Schachtelhalm- und Schafgarbenblättern, Huflattich- und Birkenblättern zu trinken.

Homöopathie

In den meisten Fällen empfehlen homöopathische Ärzte, das Aneurysma mit einem homöopathischen Mittel wie Calcareia Fluorica in einer Verdünnung von 3, 6, 12 zu behandeln. Abhängig von den Symptomen können auch andere Medikamente verwendet werden..

  • Platin - Zucht 3, 6, 12, 30;
  • Aconitenzucht 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Bryonia - Zucht 3x, 3, 6;
  • Belladonna - Zucht 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - Zucht 3x, 3, 6;
  • Drosser Rotundifolia - Zucht 3x, 3, 6, 12.

Bei der Auswahl eines homöopathischen Arzneimittels wird der konstitutionelle Typ des Patienten berücksichtigt. Der Arzt wählt ein Werkzeug aus, das nur für diesen speziellen Fall geeignet ist..

Sie können solche Medikamente in Kombination einnehmen - dann ist die Wirkung mit Aneurysma besser und länger.

Operation

Chirurgische Eingriffe können sowohl geplant als auch dringend durchgeführt werden. Eine direkte Indikation für eine Operation ist ein Aneurysma ohne Komplikationen, dessen Abmessungen 50 mm überschreiten. Eine Notoperation wird durchgeführt, wenn das Gefäß geschichtet oder gebrochen ist.

Die chirurgische Behandlung des Aneurysmas erfolgt unter Vollnarkose und einem IR-Gerät. Der Chirurg macht einen Einschnitt in die vordere Bauchdecke, wodurch der Zugang zur Bauchaorta frei wird. Als nächstes klemmt der Arzt das Gefäß von oben und unten fest, schneidet den erweiterten Bereich ab und setzt ein künstliches Implantat in die ungestörten Teile des Gefäßes ein.

Ein Implantat oder eine Prothese ist ein röhrenförmiges Element, das vom Körper gut aufgenommen wird und während der gesamten Betriebsdauer nicht ausgetauscht werden muss. In einigen Fällen wird eine Bifurkationsprothese am letzten Segment installiert. Die Aneurysma-Intervention dauert 2 bis 4 Stunden.

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er bis zu einer Woche bleiben kann. Nach der Wiederbelebung kann der Patient in die Abteilung für Kardiologie, Gefäßchirurgie oder Herzchirurgie gebracht werden..

Bei der Durchführung der endovaskulären Methode wird ein Stent-Graft-Implantat in den beschädigten Bereich des Gefäßes eingeführt, mit dessen Hilfe die Struktur und die Durchblutung der Arterien wiederhergestellt werden. Eine solche Operation wird unter Verwendung einer Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Arzt führt eine Punktion in der Leistenzone durch, führt einen speziellen Katheter durch und bringt das Implantat durch ihn zum Aneurysma. Nach dem Installieren und Öffnen des Geräts wird ein Kanal gebildet, der einen normalen Blutfluss im Gefäß gewährleistet. Endovaskuläre Operationen werden von Patienten besser vertragen, ihre Wirkung kann jedoch nur von kurzer Dauer sein - Ärzte garantieren nicht, dass keine zweite Operation erforderlich ist.

Diät und Ernährung bei abdominalem Aortenaneurysma

Die Ernährungskorrektur bei Aortenaneurysma sollte auf eine Optimierung der Ernährung abzielen. Es ist notwendig, die Menge an verbrauchtem tierischem Fett, Cholesterin und schnell verdaulichen Kohlenhydraten zu reduzieren und auch den täglichen Kaloriengehalt zu reduzieren, was insbesondere bei Übergewicht der Fall ist.

Um Ihre Ziele zu erreichen, müssen Sie folgende Regeln befolgen:

  1. Schließen Sie die Verwendung von tierischem Fett in jeglicher Form praktisch aus: Es kann Schmalz, fettiges Fleisch, Butter, Sahne sein.
  2. Frittierte Produkte sind ebenfalls ausgeschlossen..
  3. Um die Verwendung von gewöhnlichem Salz auf 5 g pro Tag und mit hohem Druck auf 2-3 g pro Tag scharf zu begrenzen.
  4. Begrenzen Sie Süßigkeiten.
  5. Erhöhen Sie den Anteil an frischem Obst und Gemüse im Tagesmenü.
  6. Wenn möglich, ersetzen Sie Salzwasserfische..

Bei einem Aortenaneurysma ist es sehr wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen, da zusätzliche Pfunde auch zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks beitragen. Die empfohlenen Indikatoren für den Body-Mass-Index liegen zwischen 18,5 und 24,9 kg pro m 2, und die Indikatoren für den Bauchumfang liegen bei Frauen unter 90 cm und bei Männern unter 100 cm.

Bei schwerer Adipositas sollten Sie einen Spezialisten wie einen Ernährungsberater und einen Endokrinologen konsultieren.