Herzaortenaneurysma

"Ein Aortenaneurysma des Herzens - was ist das?" Viele Patienten, bei denen der Spezialist diese Krankheit gerade entdeckt hat, stellen eine ähnliche Frage. Aortenaneurysma ist eine häufige oder begrenzte Erweiterung des größten Gefäßes im menschlichen Körper. Bei einer solchen Krankheit überschreitet der Durchmesser des Aortenlumens die Norm zwei- oder mehrmals. Das Herzaortenaneurysma ist eine der gefährlichsten Herzerkrankungen.

Symptome der Krankheit

Die Krankheit verläuft in der Regel symptomlos. Aneurysma wird in den meisten Fällen zufällig erkannt - während einer Routineuntersuchung. Wenn Symptome auftreten, werden sie im Bereich des Aortenbogens ausgedrückt. Zu den auffälligsten Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit gehören:

  • starkes Schnarchen;
  • Kurzatmigkeit, Husten;
  • akute Brustschmerzen;
  • Beschwerden beim Schlucken.

In einigen Fällen können einzelne Anzeichen eines Herzaortenaneurysmas auftreten..

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose der Krankheit beginnt mit dem Patienten, der den Therapeuten besucht. In diesem Fall sammelt der Spezialist eine Anamnese, analysiert die vorhandenen Symptome und leitet den Patienten an einen hochspezialisierten Spezialisten weiter. Zur Bestätigung der Diagnose sind zusätzliche Labor- und Hardwaretests vorgeschrieben:

  • Klinische, allgemeine Analyse von Urin und Blut: Ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein von Pathologien zu bestimmen, die die weitere Entwicklung der Krankheit beeinflussen.
  • Echokardiographie: Hilft bei der Bestimmung von Art, Form und Größe des Aneurysmas;
  • Röntgen: Zeigt Herzvergrößerung, Lungenödem.

In einigen Fällen wird eine MRT der Blutgefäße des Herzens verschrieben, um wichtige Daten zu erhalten.

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Verhütung

Bei der Diagnose dieser Krankheit ist es wichtig, auf wirksame vorbeugende Maßnahmen zurückzugreifen. Dazu gehören die folgenden Aktivitäten:

  • Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils;
  • Weigerung, Alkohol zu trinken, Rauchen;
  • rechtzeitige Untersuchung beim Arzt.

Darüber hinaus muss der Patient die richtige Ernährung bilden. Gerichte mit Aneurysma der Aorta des Herzens sollten nahrhaft sein. Gleichzeitig sollten fetthaltige Lebensmittel nicht auf der Speisekarte stehen. Ausreichende körperliche Aktivität ist ein weiterer Bestandteil der Prävention. Wenn der Patient länger als 6 Minuten akute Brustschmerzen hat, sollte er einen Notarzt aufsuchen..

Behandlung des Herzaortenaneurysmas

Das Aneurysma der Herzaorta, dessen Durchmesser 5 cm überschreitet, wird aufgrund des relativ hohen Rupturrisikos einer chirurgischen Behandlung unterzogen. Die Operation wird unter Bedingungen von Unterkühlung und künstlichem Kreislauf durchgeführt. Darüber hinaus wird eine Operation durchgeführt, wenn der Spezialist ein zu schnelles Aneurysmenwachstum beobachtet. Die chirurgische Mortalität dieser Krankheit beträgt etwa 15%. Kontraindikationen für eine Operation liegen vor, wenn der Patient an einer schweren Herzerkrankung leidet.

Rehabilitation nach der Behandlung

Während der Rehabilitation ist es wichtig, eine Diät einzuhalten (essen Sie so wenig fetthaltige Lebensmittel wie möglich, einschließlich Äpfel, Knoblauch, Erdbeeren und Hülsenfrüchte). Neben der richtigen Ernährung ist es sehr wichtig, Stresssituationen zu vermeiden, den Blutdruck zu überwachen und das Gewicht zu überwachen (es sollte die Norm nicht überschreiten). Nach der Operation wird für den Patienten ein individueller Tagesablauf erstellt. Es braucht immer Zeit, um sich zu entspannen. In diesem Fall wird der Patient regelmäßig mit dem behandelnden Arzt untersucht.

Aortenaneurysma

Definitionen

Aortenaneurysma - konstante lokale Dilatation (Expansion) der Arterie mit einer Zunahme des Durchmessers um mehr als 50% des erwarteten normalen Durchmessers.

Pseudoaneurysma - Bruch der Arterienwand und Extravasation von Blut, zurückgehalten durch periarterielles Bindegewebe.

Aortendissektion - Ruptur des Aortenmediums mit Blutungen in und entlang der Aortenwand.

Intramurales Hämatom - ein klinisches Bild der Schichtung mit einem Hämatom der Arterienwand, ohne die Intima zu brechen. Mangel an Blutfluss im falschen Lumen.

Durchdringendes atherosklerotisches Ulkus - eine atherosklerotische Läsion mit Ulzerationen, die die innere elastische Membran durchdringt.

Form und Art der Aortenaneurysmen

  • saccular - nur ein Teil des Umfangs der Aortenwand ist betroffen
  • spindelförmig - der gesamte Umfang der Aortenwand ist betroffen

Die Häufigkeit von Rupturen oder Delaminationen hängt vom Durchmesser des Aneurysmas ab. 5,0-5,9 - 17,8%, 6,0 und mehr - 28% - dies ist die erwartete Lücke in den nächsten 3 Jahren.

Der Unterschied zwischen wahren und falschen Aneurysmen

Bei echten Aneurysmen bleibt die Struktur der Gefäßwand erhalten. Die Wand eines falschen Aneurysmas wird durch cicatriciales Bindegewebe dargestellt, das während der Organisation eines pulsierenden Hämatoms gebildet wird. Beispiele für falsche Aneurysmen sind traumatisch und postoperativ.

Pathophysiologie von Aneurysmen

Bei einem Aneurysma verlangsamt sich die Geschwindigkeit des Blutflusses im Beutel stark, es treten Turbulenzen auf. Nur 45% des in der Aorta befindlichen Blutvolumens gelangen in das distale Bett. Der Mechanismus der Verlangsamung des Blutflusses beruht auf der Tatsache, dass der Hauptblutfluss, der durch die Aneurysmenhöhle fließt, entlang der Wände fließt, während der zentrale Fluss aufgrund der Blutrückführung aufgrund von Turbulenzen des Blutflusses und des Vorhandenseins thrombotischer Massen verlangsamt wird.

Aneurysma-Klinik

Kleine Aneurysmen sind asymptomatisch. Mittlere und große Aneurysmen sind durch Schmerzen aufgrund von Druck auf das umgebende Gewebe und Dehnung der Nervenenden der Aorta gekennzeichnet.

Aneurysma der aufsteigenden Aorta - Schmerz hinter dem Brustbein.

Aortenbogenaneurysma - Brustschmerzen, die auf Nacken, Schulter und Rücken ausstrahlen.

Gleichzeitig manifestiert sich das absteigende Aortenaneurysma in Schmerzen im Interskapularbereich.

Die zweite charakteristische Beschwerde ist Husten, weil Luftröhre und Bronchien komprimiert sind.

Große Aneurysmen des Bogens und der absteigenden Aorta führen zu Heiserkeit - Kompression des wiederkehrenden Nervs.

Mögliche Dysphagie - das Ergebnis der Kompression der Speiseröhre.

Komplikationen des Aortenaneurysmas

Bruch eines Aneurysmasacks mit starker, lebensbedrohlicher Blutung und Hämatombildung.

Aneurysmathrombose, Arterienembolie mit thrombotischen Massen.

Aneurysma-Infektion mit der Entwicklung von Phlegmon umliegendem Gewebe.

Ultraschalldiagnose von Aneurysmen

  • sacculäre oder spindelförmige, zylindrische Aortenausdehnung
  • Aortenwandverdichtung
  • Visualisierung verkalkter Plaques
  • spontaner Kontrasteffekt bei großen Aneurysmen
  • im Doppler-Modus - Aorteninsuffizienz

Empfehlungen

Die Identifizierung der Erweiterung eines Aortenabschnitts erfordert verbindliche Empfehlungen:

  • Echokardiographische Kontrolle nach 6 Monaten
  • MRT oder CT der Aorta
  • Vergrößerung des Durchmessers um 3 mm pro Jahr - hohes Bruchrisiko, Rücksprache mit einem Herzchirurgen.

Risikofaktoren für Aortenkomplikationen

  • Familiengeschichte der Aortendissektion
  • Progression von mehr als 3 mm pro Jahr
  • Schwangerschaftsplanung
  • Koarktation der Aorta (mit einer 2-Blatt-Aortenklappe)
  • Betriebsrisiko

Behandlung von Aortenaneurysmen

Behandlung von Thoraxaneurysmen

  • blutdrucksenkend - Zielblutdruck 140/90 mm Hg.,
  • Betablocker für Marfan-Syndrom und Aortenaneurysma
  • mit dem Rauchen aufhören
  • Wenn ein Aneurysma einer Lokalisation festgestellt wird, ist eine sofortige und dynamische Beurteilung der gesamten Aorta und Aortenklappe erforderlich
  • Senkung des Blutdrucks bis zur Toleranz: Betablocker + ACE-Hemmer oder ARA (Losartan)
  • ARA für Marfan-Syndrom
  • Statine - Ziel-LDL unter 1,8
  • mit abdominalem Aortenaneurysma - Duplex-Scannen peripherer Arterien

Indikationen zur chirurgischen Behandlung des ansteigenden Aortenaneurysmas

Klasse 1: Wurzelaneurysma über 50 mm + Marfan-Syndrom

  • Aneurysma der Aortenwurzel über 45 mm + Marfan-Syndrom + Risikofaktoren
  • ein Aortenwurzelaneurysma von mehr als 50 mm + 2-Blatt-Aortenklappe + Risikofaktoren
  • sowie Aneurysma der Aortenwurzel über 55 mm bei allen anderen Elastopathien

kleinere Aortenwurzelgröße für Patienten mit kleiner Körperoberfläche (PPT), wenn:

  • schnelles Fortschreiten
  • Aorteninsuffizienz
  • Schwangerschaftsplanung
  • Patientenpräferenzen

Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Aneurysmen des Aortenbogens

Klasse 2a: isoliertes Aneurysma mit einem Durchmesser von mehr als 55 mm

Klasse 2b: Bogenaneurysma in Kombination mit Aneurysma der aufsteigenden oder absteigenden Divisionen

Aneurysma der absteigenden Aorta

  • Die endovaskuläre Behandlung wird der Operation vorgezogen
  • endovaskuläre Behandlung, wenn der Durchmesser mehr als 55 mm beträgt

Die Untersuchung der Bauchaorta ist bei Untersuchungen in modernen Zentren Standard

Aortenaneurysma

Aortenaneurysma - die Ausdehnung eines begrenzten Bereichs der Aortenwand, die einer Spindelform oder einer beutelartigen Formation ähnelt, oder eine diffuse Vergrößerung des Lumens um mehr als das Zweifache im Vergleich zu einem unveränderten Bereich (oder einem für ein bestimmtes Geschlecht und Alter normalen Aortendurchmesser).

Die Aorta ist das wichtigste ungepaarte arterielle Gefäß des Körpers; Mit Sauerstoff und Nährstoffen angereichertes Blut im linken Ventrikel des Herzens wird durch die Aorta zu allen Organen und Geweben transportiert. Die Aorta hat eine komplexe Struktur: Wenn sie sich vom Zentrum zur Peripherie bewegt, teilen sich ihre Äste dichotom in kleinere Arterien.

Aufgrund der Nähe zum Herzen im Lumen des angegebenen Gefäßes ist ein hoher Blutdruck (BP) normal - von 130 bis 140 mm RT. Kunst. zum Zeitpunkt der Kontraktion des Herzens (Systole) auf 80-90 mm RT. Kunst. während der Entspannung (Diastole). Die Aufrechterhaltung der Unversehrtheit der Aorta unter solch einer hohen Belastung ermöglicht die spezielle Struktur ihrer Wände, die aus 3 Hauptschichten besteht:

  • innere Endothelauskleidung;
  • die mittlere massive Schicht aus glatten Muskelzellen;
  • externes Kollagenskelett.

Unter dem Einfluss pathologischer Faktoren erfährt die Aortenwand strukturelle Veränderungen, wonach sie sich unter dem Einfluss des Blutflusses zu dehnen beginnt. Wenn das Aneurysma wächst, geht die normale Struktur der Aortenwand verloren und es verwandelt sich in einen Beutel mit Bindegewebe, der manchmal mit thrombotischen Massen gefüllt ist.

Die Hauptkomplikation von Aneurysmen jeglicher Lokalisation ist ihre Schichtung mit anschließendem möglichen Bruch (Mortalität - 90%).

Berichten zufolge entwickelt sich die Krankheit bei 1,4–8,2% der Patienten im Alter von 50 bis 79 Jahren (Männer werden häufiger krank), was 3 Fällen pro 100.000 Frauen und 117 Fällen pro 100.000 Männer entspricht. In der Russischen Föderation hat sich die Inzidenz von Aortenaneurysmen in den letzten 30 Jahren fast verzehnfacht.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursachen für Aneurysmen sind Krankheiten und Zustände, die zu einer Abnahme der Festigkeit und Elastizität der Gefäßwand beitragen:

  • Atherosklerose der Aortenwand (nach verschiedenen Quellen 70 bis 90%);
  • Entzündung der Aorta (Aortitis) syphilitischer, riesenzelliger, mykotischer Natur;
  • traumatische Verletzung;
  • angeborene systemische Erkrankungen des Bindegewebes (z. B. Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom);
  • Autoimmunerkrankungen (unspezifische Aortoarteritis);
  • iatrogene Ursachen aufgrund medizinischer Manipulationen (rekonstruktive Operationen an der Aorta und ihren Ästen, Herzkatheterisierung, Aortographie).

Risikofaktoren für die Entwicklung von Atherosklerose und die Bildung von Aneurysmen:

  • männliches Geschlecht (die Häufigkeit des Auftretens von Aneurysmen bei Männern ist 2-14 mal höher als bei Frauen);
  • Rauchen (mit einer Screening-Diagnose von 455 Personen im Alter von 50 bis 89 Jahren in der Abteilung für Gefäßchirurgie des Moskauer Regionalforschungsinstituts wurde festgestellt, dass 100% der Patienten mit abdominalen Aortenaneurysmen eine Raucheranamnese von mehr als 25 Jahren hatten, und als Ergebnis der Whitehall-Studie wurde dies nachgewiesen dass lebensbedrohliche Komplikationen von Aneurysmen bei Rauchern viermal häufiger auftreten als bei Nichtrauchern);
  • Alter über 55 Jahre;
  • belastete Familiengeschichte;
  • verlängerte arterielle Hypertonie (Blutdruck über 140/90 mm Hg. Art.);
  • physische Inaktivität;
  • Übergewicht;
  • hoher Cholesterinspiegel im Blut.

Formen der Krankheit

Je nach Pathomorphologie werden Aneurysmen unterschieden:

Gegenwärtig nehmen Komplikationen des Aneurysmas den 10. Platz unter den häufigsten Todesursachen in Westeuropa und Nordamerika ein..

Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses werden folgende unterschieden:

  • Aneurysmen der Brustaorta (Sinus, aufsteigender Teil, Bogen, absteigender Teil, kombiniert);
  • abdominale Aneurysmen (suprarenal, subrenal ohne Läsionen der Aortengabelung, subrenal mit Läsionen der Aortengabelung, insgesamt);
  • Bauchaneurysmen.

Entsprechend dem ätiologischen Faktor werden Aneurysmen wie folgt unterteilt:

  • erworben (nicht entzündlich, entzündlich);
  • angeboren.

Sie sprechen auch über die Schichtung des Aneurysmas, das durch den Bruch der inneren Membran mit ihrer anschließenden Schichtung und die Bildung eines zweiten falschen Kanals für den Blutfluss entsteht. Je nach Ort und Ausmaß der Schichtung werden 3 Arten von Pathologien unterschieden:

  1. Die Schichtung beginnt im aufsteigenden Teil der Aorta und bewegt sich entlang eines Bogens (50%)..
  2. Eine Schichtung tritt nur in der aufsteigenden Aorta auf (35%).
  3. Die Schichtung beginnt im absteigenden Teil der Aorta und bewegt sich in einem Bogen (15%) nach unten (häufiger) oder nach oben (weniger)..

Abhängig von der Dauer des Prozesses kann ein Peeling-Aneurysma sein:

  • akut (1-2 Tage nach Auftreten eines Endotheldefekts);
  • subakut (2–4 Wochen);
  • chronisch (4-8 Wochen oder länger, bis zu mehreren Jahren).

Symptome

Das klinische Bild des Aneurysmas wird durch Symptome gebildet, die durch Kompression benachbarter Organe hervorgerufen werden. Daher hängt es von der Lokalisation der pathologischen Formation ab.

Anzeichen eines Aneurysmas des Bogens, aufsteigende und absteigende Abschnitte der Aorta:

  • anhaltender Schmerz hinter dem Brustbein mit Bestrahlung des Rückens;
  • Kurzatmigkeit mit Atembeschwerden, lautes Keuchen;
  • Bradykardie (mit Kompression des Vagusnervs);
  • Schluckbeschwerden;
  • mögliche nicht intensive wiederkehrende Lungenblutung;
  • Schwächung oder vollständige Beendigung des Pulses (mit Kompression der Arteria subclavia);
  • Heiserkeit der Stimme (mit Kompression des wiederkehrenden Nervs);
  • ein positives Symptom von Oliver - Cardarelli;
  • Verengung der Palpebralfissur (mit Kompression der sympathischen Halsknoten);
  • drückende Schmerzen im Magen, manchmal begleitet von Aufstoßen, Sodbrennen, Erbrechen.

Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas:

  • anhaltende starke Schmerzen in der Lenden- und Magengegend;
  • akute Harnverhaltung;
  • symptomatischer Anstieg des Blutdrucks;
  • Verdauungsstörungen (Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust);
  • mögliche Bewegungseinschränkung der unteren Extremitäten;
  • pulsierende dichte Formation in Höhe des Nabels oder etwas tiefer und links.

Studien zufolge hatten 100% der Patienten mit Aneurysma der Bauchaorta eine Raucheranamnese von mehr als 25 Jahren.

Das Peeling-Aneurysma äußert sich in den folgenden plötzlich auftretenden Symptomen:

  • scharfe unerträgliche Schmerzen hinter dem Brustbein, im Rücken oder im Magenbereich, die durch die Einnahme von Analgetika nicht gestoppt werden können (der Schmerz kann nachlassen und sich verstärken, was auf das Fortschreiten der Schichtung hinweist, kann von Natur aus wellig sein und allmählich entlang des Rückens entlang der Wirbelsäule wandern);
  • erhöhter Puls;
  • allgemeine Schwäche.

Aneurysma kann asymptomatisch sein und nur im Stadium der Schichtung oder Ruptur diagnostiziert werden.

Diagnose

Die Hauptmethoden bei der Diagnose des Aortenaneurysmas sind Methoden, die das Vorhandensein visuell bestätigen:

  • Ultraschalluntersuchung der Organe der Brusthöhle;
  • multispirale Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Angiographie (Aortographie).

In den meisten Fällen ist ein Aortenaneurysma eine Folge der Atherosklerose der Aortenwand.

Behandlung

Bei einem kleinen Aneurysma wird eine dynamische Überwachung mit Überwachung des Krankheitsverlaufs mindestens einmal in 6 Monaten empfohlen. In Abwesenheit negativer Veränderungen wird eine Pharmakotherapie verschrieben, um den Blutdruck zu senken und den Anstieg der Atherosklerose zu stoppen.

Wenn das Aneurysma groß ist (Durchmesser größer als 4 cm) oder die Tendenz besteht, die Symptome der Krankheit zu verstärken, ist die Hauptbehandlung für eine Lokalisation eine Operation. In diesem Fall wird der betroffene Bereich des Gefäßes durch eine synthetische Prothese ersetzt. Die Operation wird auf drei Arten durchgeführt:

  • endovaskuläre (intravaskuläre) Methode unter Verwendung einer intravaskulären Prothese (Stenttransplantation);
  • offene Prothetik;
  • hybride Intervention.

Die Wahl des operativen Zugangs trifft der behandelnde Arzt auf der Grundlage der Schwere der Erkrankung, des Vorhandenseins von Komplikationen, der damit einhergehenden Pathologie und der individuellen Merkmale des Patienten.

Operationen an der aufsteigenden Aorta und am Aortenbogen werden in der Regel unter Bedingungen eines kardiopulmonalen Bypasses und einer kontrollierten Hypothermie durchgeführt.

Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich (von 1 Woche bis 1-1,5 Monaten)..

Mögliche Komplikationen und Folgen

Mögliche Komplikationen eines unbehandelten Aortenaneurysmas:

  • die Bildung eines Aortendefekts;
  • akute (chronische) Herzinsuffizienz;
  • Thrombose des Aneurysmasacks mit anschließendem Eintritt thrombotischer Massen in den systemischen Kreislauf und akute Thrombose verschiedener Organe.

Die Hauptkomplikation von Aneurysmen jeglicher Lokalisation ist ihre Schichtung mit anschließendem möglichen Bruch (Mortalität - 90%). Wenn das Aneurysma reißt, treten massive Blutungen in den Atemwegen (Bronchien, Luftröhre), der Pleurahöhle, dem Herzbeutel, der Speiseröhre und großen Blutgefäßen in der Brusthöhle auf, was zu akutem Blutverlust und Schock führt.

Sie können einen Aneurysma-Ruptur mit folgenden Symptomen vermuten:

  • plötzlicher „Dolch“ -Schmerz im Bauch-, Brust- oder Interskapularraum;
  • Blässe der Haut;
  • trockener Mund, Durst;
  • kalter, klebriger Schweiß;
  • Schwindel;
  • ein schneller Blutdruckabfall bis zu einer vollständigen Abwesenheit in den peripheren Arterien;
  • Tachykardie;
  • Atemnot.

Der Bruch eines Aneurysmas in der Bauchhöhle geht in den meisten Fällen mit dem sofortigen Tod des Patienten einher. Bei einer anderen Lokalisation der Ruptur tritt aufgrund einer Thrombose des Defekts in der Aortenwand häufig eine Stabilisierungsperiode auf. Seine Dauer reicht von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen, endet jedoch unweigerlich mit einem wiederholten Bruch des Aneurysmas und dem Tod.

Chirurgische Eingriffe bei Aneurysma-Rupturen weisen eine hohe postoperative Mortalitätsrate auf (50–70%), was auf die technische Komplexität der Operation und den schwerwiegenden Zustand der Patienten zurückzuführen ist.

Prognose

Laut einer Zusammenfassung der Statistiken mehrerer Autoren sterben bis zu 40% der Patienten 3 Jahre nach der Diagnose an Komplikationen, über 5% nach 5 Jahren. Gegenwärtig nehmen Komplikationen des Aneurysmas den 10. Platz unter den häufigsten Todesursachen in Westeuropa und Nordamerika ein..

Trotzdem ist die Prognose günstig, wenn sie ständig dynamisch überwacht und gegebenenfalls rechtzeitig operiert wird.

In der Russischen Föderation hat sich die Inzidenz von Aortenaneurysmen in den letzten 30 Jahren fast verzehnfacht.

Laut Statistik:

  • Die Überlebensrate für geplante Operationen beträgt 95-100%.
  • Überleben nach einer Notoperation bei Aneurysma-Ruptur - 30-50%;
  • 5-Jahres-Überleben bei operierten Patienten - 80%;
  • 5-Jahres-Überleben bei nicht operierten Patienten - 5-10%.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens eines Aortenaneurysmas:

  • Blutcholesterinkontrolle;
  • Blutdruckkontrolle sowie systematische (möglicherweise lebenslange) Verabreichung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln;
  • mit dem Rauchen aufhören;
  • Gewichtsverlust;
  • angemessene körperliche Aktivität.

Aortenaneurysma - Komplikationen, Diagnose und Behandlung

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Komplikationen des Aortenaneurysmas

Aortenaneurysmen können lange Zeit asymptomatisch sein, ohne dass Symptome oder Störungen auftreten. Man muss jedoch immer mit den Komplikationen rechnen, die ein Aneurysma verursachen kann. Am gefährlichsten ist natürlich der Bruch des Aneurysmas, der separat besprochen werden sollte. Zusätzlich zu der Lücke gibt es jedoch eine ganze Reihe verschiedener Verstöße. Wie die Symptome werden sie durch zwei Hauptursachen verursacht - eine gestörte Durchblutung und eine Kompression benachbarter anatomischer Strukturen.

Wenn bei Patienten mit Aortenaneurysma keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, können folgende Komplikationen auftreten:

  • Blutgerinnsel. In der Höhle des Aneurysmas, ob fusiform oder saccular, ist der normale Blutfluss gestört. Es bilden sich Wirbel, die zu Blutgerinnseln führen können. Der Thrombus besteht in diesem Fall aus klebrigen Blutplättchen. Da sich der Thrombus in der Höhle des Aneurysmas befindet, stört er den Blutfluss nicht besonders. Nach dem Verlassen des Aneurysmas kann der Thrombus jedoch in Gefäßen mit kleinerem Durchmesser stecken bleiben. Es ist fast unmöglich, genau vorherzusagen, wo eine Thrombose auftreten wird. Die Hirnarterie (mit einem Bild eines ischämischen Schlaganfalls), die Arterien der Niere, der Leber und der Gliedmaßen können blockiert sein. Eine Thrombose stoppt den Fluss von arteriellem Blut in das entsprechende Organ, was zu einem schnellen Gewebetod führt. Oft endet eine Thrombose mit dem Tod des Patienten. Das Problem ist, dass sich das Aneurysma möglicherweise in keiner Weise manifestiert und der Patient nicht vermutet, dass er eine Krankheit hat. Gleichzeitig bestehen bereits Durchblutungsstörungen, und beispielsweise ist Schlaganfall die erste (und häufig letzte) Manifestation der Krankheit.
  • Lungenentzündung. Eine Lungenentzündung kann auf ein Aneurysma der Brustaorta zurückzuführen sein, wenn diese die Bronchien zusammendrückt oder auf die Luftröhre drückt. Normalerweise scheidet das Atemwegsepithel eine bestimmte Menge Schleim aus, der die Bronchien reinigt und die Luft mit Feuchtigkeit versorgt. Die Kompression führt dazu, dass sich in einem bestimmten Abschnitt der Lunge Schleim ansammelt. Dies schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Infektion. Wenn es wird, entwickelt sich eine Lungenentzündung.
  • Gallenwege einklemmen. Aneurysmen in der oberen Bauchaorta grenzen an viele verschiedene Organe. Ein großes Aneurysma kann beispielsweise die Gallenwege einklemmen, die von der Gallenblase zum Zwölffingerdarm führen. In diesem Fall wird zum einen der Ausfluss von Galle aus der Gallenblase gestört und zum anderen verschlechtert sich der Verdauungsprozess. Das Risiko für Cholezystitis und Pankreatitis steigt und der Patient kann an Durchfall, Verstopfung und Blähungen leiden.
  • Das Risiko von Herzerkrankungen. Signifikante Größen des Aneurysmas der Brustaorta können die Nervenplexus komprimieren, die die Funktion des Herzens regulieren. Aus diesem Grund haben Patienten manchmal eine anhaltende Bradykardie oder Tachykardie. Außerdem steigt häufig der Druck in der Brustaorta selbst an, wodurch der linke Ventrikel zusätzlich belastet wird. Infolgedessen können irreversible Veränderungen in der Aortenklappe des Herzens oder im Herzmuskel auftreten. Auch nach Entfernung des Aneurysmas und Normalisierung des Drucks können Störungen in der Arbeit des Herzens bestehen bleiben.
  • Ischämie der unteren Extremitäten. Ischämie wird als Sauerstoffmangel in Geweben bezeichnet. Arterielles Blut kann aufgrund des infrarenalen Aortenaneurysmas (unterhalb der Stelle der Nierenarterienentladung) in geringeren Mengen in die unteren Extremitäten gelangen. Ein Sauerstoffmangel führt zu einer schlechten Zellreparatur. Das Risiko von Erfrierungen, trophischen Geschwüren (aufgrund mangelnder Ernährung) und anderen Weichteilverletzungen steigt. Aneurysma spielt in diesem Fall die Rolle eines provozierenden Faktors..

Bruch eines Aortenaneurysmas

Aneurysma-Ruptur ist bei weitem die gefährlichste Komplikation. Es ist das Risiko eines Bruchs, das die Notwendigkeit einer chirurgischen Lösung des Problems so schnell wie möglich erklärt. Da die Wände des Aneurysmas dünner und weniger elastisch sind als in anderen Teilen des Gefäßes, kann bereits ein leichter Anstieg des Blutdrucks oder eine Verletzung zu einem Bruch führen. Die Folgen der Lücke führen fast immer zum Tod. Die Aorta hat einen großen Durchmesser, durch den in kurzer Zeit eine erhebliche Menge Blut fließt. Durch einen Defekt, der während des Aneurysma-Risses gebildet wird, beginnt Blut in die freie Brust oder die Bauchhöhle einzudringen (abhängig von der Position des Aneurysmas). Massive innere Blutungen verhindern oft, dass Ärzte den Patienten überhaupt in den Operationssaal bringen.

Der Bruch eines bestehenden Aortenaneurysmas kann folgende Faktoren auslösen:

  • Übungsstress;
  • Verletzungen und Stürze;
  • Einnahme bestimmter Medikamente (insbesondere Erhöhung des Blutdrucks);
  • psychoemotionaler Stress.
Am häufigsten und am schnellsten reißen präparierende Aortenaneurysmen, da ihre Wand weniger fest ist. Selbst solche Formationen brechen jedoch selten in Ruhe..

Wenn das Aortenaneurysma reißt, können beim Patienten die folgenden Symptome auftreten:

  • plötzliche Schwäche;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Lärm in den Ohren;
  • plötzlicher Schmerz
  • schnelles Blanchieren der Haut;
  • das Auftreten eines dunklen Flecks auf der Bauchhaut (mit der Ansammlung einer großen Menge Blut in der Bauch- oder retroperitonealen Höhle).
Ein Patient mit einem Bruch eines Aortenaneurysmas benötigt dringend einen chirurgischen Eingriff, um Blutungs- und Wiederbelebungsmaßnahmen zur Aufrechterhaltung lebenswichtiger Prozesse zu eliminieren.

Diagnose eines Aortenaneurysmas

Es ist aus mehreren Gründen sehr schwierig, ein Aneurysma der Brust- oder Bauchaorta gleichzeitig zu diagnostizieren. Erstens äußert sich die Krankheit häufig nicht in Symptomen, und selbst ein vorbeugender Arztbesuch zeigt nicht immer Abweichungen. Zweitens sind die Symptome eines Aortenaneurysmas einer Reihe anderer Krankheiten sehr ähnlich. Das Auftreten von allgemeinen Beschwerden wie trockenem Husten oder Beschwerden in der Brust lässt zunächst über andere Pathologien nachdenken. Drittens ist das Aortenaneurysma selbst in der medizinischen Praxis nicht so häufig, so dass viele Ärzte bei der Analyse der ersten Beschwerden des Patienten einfach nicht darüber nachdenken.

Wenn Sie ein Aortenaneurysma vermuten, sollten Sie sich an Ihren Hausarzt oder Kardiologen wenden. Sie können kompetent eine Erstprüfung durchführen und weitere Tests und Prüfungen vorschreiben. Eine gezielte Suche nach Aneurysmen der Brust- oder Bauchaorta ist in den meisten Fällen erfolgreich. Ärzte können die Formation selbst erkennen und alle erforderlichen Daten (Form, Typ, Größe usw.) sammeln..

Körperliche Untersuchung auf Aortenaneurysma

Der Zweck der Untersuchung eines Patienten besteht darin, Informationen ohne zusätzliche Untersuchungsmethoden zu sammeln. Der Arzt versucht, sichtbare Anomalien und Anomalien zu identifizieren. Diese Untersuchung ermöglicht es manchmal mit hoher Wahrscheinlichkeit, die richtige Diagnose zu stellen, auch ohne zusätzliche Mittel anzuziehen..

Bei einer körperlichen Untersuchung werden folgende Forschungsmethoden angewendet:

  • Visuelle Inspektion Visuell können bei Aortenaneurysmen nur sehr wenige Informationen erhalten werden. Jegliche Veränderungen der Brustform sind äußerst selten und nur in den Fällen, in denen der Patient mindestens mehrere Jahre mit einem großen Brustaortenaneurysma gelebt hat. Beim Aneurysma der großen Bauchaorta kann manchmal eine Pulsation beobachtet werden, die auf die vordere Bauchdecke übertragen wird. Wenn ein Aneurysma an der Bauchdecke reißt, können manchmal violette Flecken beobachtet werden - ein Zeichen für massive innere Blutungen. Dieses Symptom tritt jedoch fast nie an der vorderen Bauchdecke (normalerweise an der Seite) auf, da sich die Aorta retroperitoneal befindet (durch die hintere Schicht des Peritoneums vom Darm, Magen und anderen Organen getrennt) und Blutungen hauptsächlich im retroperitonealen Raum auftreten.
  • Schlagzeug. Percussion besteht darin, auf die Körperhöhlen zu tippen, um die Grenzen verschiedener Organe nach Gehör zu bestimmen. Mit dem abdominalen Aortenaneurysma kann man auf diese Weise die ungefähre Größe und Lage der Formation bestimmen. Oft fällt der Bereich des Abstumpfen des Schlagschalls mit der Zone des "Gefäßbündels" zusammen. Dann wird diese Zone laut Percussion erweitert. Darüber hinaus können bei einem großen Aneurysma der Brustaorta die Grenzen des Herzens oder des Mediastinums leicht verschoben sein. Bei einem abdominalen Aortenaneurysma ist die Perkussion weniger aussagekräftig, da das Gefäß entlang der hinteren Wand der Bauchhöhle verläuft. Palpation ist in diesem Fall informativer.
  • Palpation. Eine Palpation der Brusthöhle ist aufgrund des Kostenrahmens nahezu unmöglich. Daher wird bei der Diagnose eines Aneurysmas der Brustaorta fast nie eine Palpation angewendet. Bei einem Aneurysma der Bauchhöhle kann häufig ein pulsierender Herzschlag festgestellt werden. Dies zeigt eloquent genau das Vorhandensein eines Aneurysmas an, da solche Formationen bei anderen Krankheiten nicht auftreten. Darüber hinaus kann die Pulserkennung der Palpation zugeschrieben werden. Wenn die Frequenz oder Füllung des Pulses an verschiedenen Händen oder an den Halsschlagadern unterschiedlich ist, kann dies auf das Vorhandensein eines Aneurysmas des Aortenbogens hinweisen. Eine geschwächte oder fehlende Pulsation an den Oberschenkelarterien (oder eine unterschiedliche Frequenz an verschiedenen Beinen) kann auf ein infrarenales Aneurysma hinweisen.
  • Auskultation. Das Hören mit einem Stethophonendoskop (Hören) ist eine sehr verbreitete und wertvolle Diagnosemethode. Bei einem abdominalen Aortenaneurysma kann man mit einem Stethoskop an der Projektionsstelle des Aneurysmas ein verstärktes Geräusch des Blutflusses hören. Beim Aneurysma der Brustaorta können pathologische Veränderungen unterschiedlich sein - ein metallischer Akzent des zweiten Tons über der Aorta, ein systolisches Murmeln an der Stelle von Botkin usw..
  • Druckmessung. Am häufigsten wird bei Patienten mit Aneurysma eine Hypertonie (erhöhter Druck) festgestellt. Bei großen Aneurysmen des Aortenbogens kann der Druck auf verschiedene Hände unterschiedlich sein (der Unterschied beträgt mehr als 10 mm Hg..
Wenn während einer körperlichen Untersuchung charakteristische Symptome festgestellt werden, verschreibt der Arzt andere diagnostische Maßnahmen, um die Diagnose zu bestätigen..

Röntgen für Aortenaneurysma

Die Radiographie ist die häufigste Methode zur Abbildung der Bauch- oder Brusthöhle. Röntgenstrahlen, die durch das Gewebe gehen, werden von ihnen unterschiedlich verzögert. So erscheinen die Ränder im Bild. Sie sprechen über Stellen (Organe, Gewebe, Formationen) mit unterschiedlicher Dichte. Bei einem Aneurysma der Brustaorta können Sie häufig entweder einen der Ränder der Aneurysmenhöhle (z. B. Ausbeulung des Aortenbogens) oder die gesamte Ausdehnung des Gefäßes sehen. Dies hängt von der Bildqualität und dem Ort des Aneurysmas ab..

Mit Hilfe von Röntgenstrahlung ist auch eine Untersuchung mit Kontrast (Aortographie) möglich. In diesem Fall wird eine spezielle Substanz in die Aorta eingeführt, die das Gefäß im Bild intensiv färbt. So erhält der Arzt klare Grenzen des Gefäßes und seiner Hauptäste. Die Form und Größe des Aneurysmas, seine Lage sind gut definiert. In der Praxis werden Kontraststudien jedoch selten verwendet. Erstens ist dies ein invasives (traumatisches) Verfahren, da die Einführung eines speziellen Katheters durch die Oberschenkelarterie erforderlich ist. Aus diesem Grund besteht das Risiko von Blutungen, Infektionen usw. Zweitens besteht bei Vorhandensein eines Aneurysmas (insbesondere einer Schichtung) ein hohes Risiko, während der Studie eine Lücke zu provozieren. Daher wird dieses Verfahren nur für spezielle Indikationen durchgeführt..

Ultraschall für Aortenaneurysma

Die Ultraschalluntersuchung basiert auf dem Durchgang von Schallwellen durch Gewebe. Reflektiert werden diese Wellen von einem speziellen Sensor erfasst, und der Computer erstellt auf der Grundlage der empfangenen Informationen ein Bild, das für den Arzt verständlich ist. In der medizinischen Praxis mit Aortenaneurysmen ist Ultraschall eines der häufigsten diagnostischen Verfahren. Dies liegt daran, dass ein Ultraschallgerät im Doppler-Modus auch die Blutflussgeschwindigkeit messen kann. Diese Information ist bei Aneurysmen sehr wichtig, da bei ihnen Turbulenzen im Fluss auftreten und in einigen Gefäßen nicht genügend Blut vorhanden ist.

Ultraschall für Patienten mit Aortenaneurysma hat folgende Vorteile:

  • relativ niedrige Kosten;
  • schmerzlose und patientensichere Forschung;
  • sofortiges Ergebnis;
  • Die Studiendauer beträgt nur 10 - 15 Minuten.
  • die Fähigkeit, die Form und Größe des Aneurysmas zu bestimmen;
  • die Möglichkeit, einige Komplikationen des Aneurysmas zu entdecken;
  • die Fähigkeit, den Blutfluss in der Aorta und ihren Zweigen zu beurteilen;
  • die Fähigkeit, entstehende Blutgerinnsel zu erkennen.
Im Allgemeinen ist Ultraschall bei der Diagnose eines abdominalen Aortenaneurysmas häufiger. Die Bauchdecke ist dünner und das Bild, das der Arzt erhält, ist genauer. Bei der Untersuchung des Aneurysmas der Brustaorta kann man auch eine Reihe von Pathologien des Herzens und der Lunge feststellen, die auch für die Behandlung wichtig sind. Eine Methode zur Untersuchung der Organe der Brusthöhle mittels Ultraschallwellen wird als Echokardiographie (Echokardiographie) bezeichnet..

MRT- und CT-Scan auf Aortenaneurysma

Magnetresonanztomographie und Computertomographie sind verschiedene diagnostische Methoden, haben aber im Allgemeinen viel gemeinsam. Beide Verfahren sind sehr informativ, aber auch teuer, so dass sie nicht allen Patienten verschrieben werden. Häufig wird vor einer geplanten Operation zur Entfernung des Aortenaneurysmas auf diese Forschungsmethoden zurückgegriffen. In diesem Fall ist es notwendig, so viele Informationen wie möglich über Bildung zu sammeln..

Bei der Durchführung der MRT wird eine besondere Eigenschaft der Kernspinresonanz genutzt. Das Bild wird erhalten, indem der Patient in ein starkes elektromagnetisches Feld gebracht wird, in dem der Computer die Bewegung von Wasserstoffkernen aufnimmt. Es entsteht ein hochpräzises Bild, auf dem nicht nur die dreidimensionale Form des Aneurysmas sichtbar ist, sondern auch die Dicke seiner Wände. All dies ist sehr wichtig, um eine Prognose für den Patienten zu erstellen und sich für eine chirurgische Behandlung zu entscheiden. Die Studie dauert ungefähr 15 bis 20 Minuten, in denen sich der Patient nicht bewegen kann.

Die MRT weist folgende Kontraindikationen auf:

  • Ohrimplantate und eingebaute Hörgeräte;
  • das Vorhandensein von Metallstiften oder -platten nach Operationen;
  • die Anwesenheit eines Herzschrittmachers;
  • Einige Arten von Herzklappenprothesen.
Ein wichtiger Vorteil der MRT besteht darin, dass Sie mit diesem Verfahren auch den Blutfluss in einzelnen Gefäßen bewerten und nicht nur ein Bild des Aneurysmas selbst erhalten können. Ärzte haben die Möglichkeit, Durchblutungsstörungen zu beurteilen und eine Reihe von Begleiterkrankungen zu vermuten.

Bei der Computertomographie unterscheidet sich die Bildaufnahmemethode geringfügig. Wie im Fall von Röntgen sprechen wir über den Unterschied in der Absorption von Röntgenstrahlen aus verschiedenen Geweben des Körpers. In modernen Tomographen dreht sich die Strahlungsquelle um den Patienten und führt eine Reihe von Bildern aus. Dann simuliert der Computer das Ergebnis. Das Ergebnis ist eine Reihe hochpräziser Schnappschüsse. Basierend auf den Ergebnissen der Computertomographie kann ein erfahrener Arzt nicht nur Veränderungen in der Struktur der Aorta erkennen, sondern auch deren Größe, Position und andere Merkmale bestimmen. Die CT macht die Verwendung von Kontrast noch informativer. Durch das Einbringen von Kontrastmittel in das Gefäß kann ein Computermodell der Gefäße des Patienten in 3D erhalten werden. Die Intensität der Röntgenstrahlung während des Verfahrens bleibt trotz der Reihe von Aufnahmen gering. Eine absolute Kontraindikation für dieses Verfahren ist die Schwangerschaft (es besteht ein Risiko für den Fötus)..

EKG für Aortenaneurysma

Die Elektrokardiographie ist eine kostengünstige und schmerzlose Forschungsmethode zur Beurteilung der elektrischen Aktivität des Herzens. Bei Verdacht auf ein Aneurysma der Brust- oder Bauchaorta wird aus mehreren Gründen empfohlen, das Elektrokardiogramm gleichzeitig zu entfernen. Erstens hilft dies bei Patienten mit Brustschmerzen, Aortalgie von Anginalschmerzen (koronare Herzkrankheit) zu unterscheiden, die leicht verwechselt werden können. Zweitens betrifft Atherosklerose, die häufigste Ursache für Aortenaneurysma, häufig die Herzkranzgefäße und erhöht das Risiko eines Herzinfarkts. Es ist ratsam, diese Anomalien vor Beginn der Behandlung mit einem EKG zu identifizieren. Drittens können manchmal im EKG auch spezifische Veränderungen festgestellt werden, die für das Aortenaneurysma charakteristisch sind. Mit Hilfe dieser Studie werden manchmal auch Veränderungen in der Herzarbeit festgestellt, die Komplikationen des Aneurysmas sind. Vor der Operation zur Entfernung des Aneurysmas und während dieser Operation wird das EKG ständig entfernt.

Die Hauptvorteile des EKG sind die Geschwindigkeit der Studie (das Standardverfahren dauert etwa 10 Minuten), die Sicherheit für den Patienten (das Verfahren hat keine absoluten Kontraindikationen) und sofortige Ergebnisse. Die erhaltenen Unterlagen sollten sorgfältig von einem Kardiologen untersucht werden, der eine Vielzahl von Informationen über die Arbeit des Herzens erhalten kann.

Labortests

In den meisten Fällen weist eine Blutuntersuchung oder Urinanalyse bei Patienten mit Aortenaneurysma keine spezifischen Veränderungen auf. Ein allgemeiner und biochemischer Standard-Bluttest wird vorgeschrieben, um eine mögliche Ursache für die Bildung von Aneurysmen zu identifizieren, nachdem das Aneurysma selbst erkannt wurde.

Bei Patienten mit Aortenaneurysma können folgende Veränderungen in Labortests festgestellt werden:

  • Veränderung der Anzahl weißer Blutkörperchen. Es kann bei einigen Infektionen beobachtet werden, die wiederum die Ursache für die Entwicklung eines Aneurysmas sind. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt normalerweise bei akuten Infektionsprozessen an und nimmt bei chronischen ab. In chronischen Fällen steigt auch der Anteil nicht segmentierter Neutrophilen in der Leukozytenformel..
  • Die Blutgerinnung ändert sich. Eine Untersuchung der Thrombozytenzahl, der Gerinnungsfaktoren und einer Reihe anderer Indikatoren ändert sich häufig, wenn sich Blutgerinnsel in der Aneurysmenhöhle bilden.
  • Erhöhtes Cholesterin. Hypercholesterinämie ist ein Anstieg des Blutcholesterins auf 5 mmol / l oder mehr. Am häufigsten deutet dies auf eine atherosklerotische Läsion der Aorta hin. Indirekt weist dies auch auf einen erhöhten Gehalt an Triglyceriden oder Lipoproteinen niedriger Dichte hin (selbst wenn das Gesamtcholesterin normal ist)..
  • In seltenen Fällen können bei einer Urinanalyse Verunreinigungen des Blutes (Mikrohämaturie) festgestellt werden, die in einer spezifischen Analyse gefunden wurden.
Alle diese Änderungen sind jedoch nicht obligatorisch, da sie nicht in allen Stadien der Krankheit und nicht bei allen Patienten auftreten.

Behandlung von Aortenaneurysma

Die Behandlung von Aortenaneurysmen beinhaltet fast immer eine Operation. Eine deformierte Gefäßwand kann mit Hilfe von Medikamenten ihre Form nicht wiederherstellen. Gleichzeitig besteht immer die Gefahr eines Bruchs mit massiven inneren Blutungen. Daher wird der Patient zunächst sorgfältig untersucht, Umfang und Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung beurteilt und eine vorläufige medikamentöse (konservative) Therapie verschrieben.

Ein wichtiger Teil der Behandlung ist die Vorbeugung von Aneurysma-Rupturen. Es beinhaltet eine Änderung des Lebensstils, der Ernährung und einiger Patientengewohnheiten. Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen ermöglicht es dem Patienten, sich besser auf die chirurgische Behandlung vorzubereiten (eine Schichtung oder Ruptur ist nicht dringend, aber geplant)..

Die Verhinderung der Bildung und des Bruchs von Aneurysmen umfasst die folgenden Empfehlungen:

  • Die Raucherentwöhnung ist vielleicht die wichtigste Maßnahme, um sowohl die Entwicklung eines Aneurysmas zu verhindern als auch die Zunahme des Durchmessers eines vorhandenen Aneurysmas der Brustaorta zu verzögern.
  • Normalisierung des Blutdrucks (auch mit Hilfe von Medikamenten);
  • ggf. Normalisierung des Körpergewichts mit Hilfe eines Ernährungswissenschaftlers;
  • eine cholesterinarme Diät zur Vorbeugung von Arteriosklerose;
  • Ablehnung schwerer körperlicher Anstrengung;
  • Prävention von psychoemotionalem Stress (bis zur Einnahme von Beruhigungsmitteln).
Da die Ursachen des Aortenaneurysmas unterschiedlich sein können, können andere vorbeugende Maßnahmen erforderlich sein. Sie werden vom behandelnden Arzt nach der Untersuchung ermittelt und dem Patienten erklärt.

Medikamente gegen Aortenaneurysma

Der natürliche Verlauf einer Krankheit wie des Aortenaneurysmas ist eine stetige und fortschreitende Vergrößerung des Durchmessers des Aneurysmas mit seiner anschließenden Ruptur. Derzeit gibt es in der Medizin nicht genügend zuverlässige Medikamente, die die Entwicklung degenerativer Prozesse in der Aortenwand und das weitere Wachstum des Aneurysmas verhindern könnten. Dementsprechend kann nur ein chirurgischer Eingriff mit Resektion (Entfernung) des betroffenen Bereichs und dessen Ersatz eine angemessene Behandlung sein.

In den folgenden Fällen muss jedoch auf Medikamente zurückgegriffen werden, um das Wachstum des Aneurysmas am längsten zu verzögern und die Krankheitssymptome zu lindern:

  • Mit einem kleinen Durchmesser der pathologischen Stelle in der Aorta (bis zu 5 cm) während des Zeitraums der dynamischen Beobachtung eines Patienten mit Aneurysma der Brustaorta.
  • Bei schweren Begleiterkrankungen, wenn das Risiko einer Operation das Risiko einer Ruptur des Aneurysmas selbst übersteigt. Diese Zustände umfassen akute Störungen des Herzkreislaufs, akute Störungen des Gehirnkreislaufs, Herzinsuffizienz II - III Grad.
  • In Vorbereitung auf die Operation.
Für jeden Patienten wählt der behandelnde Arzt sein eigenes Behandlungsschema in Abhängigkeit von Art und Größe der Formation sowie von den Symptomen und Beschwerden des Patienten. Es gibt jedoch mehrere Gruppen von Medikamenten, die am häufigsten verschrieben werden..

Bei Aneurysmen der Brust- oder Bauchaorta können Medikamente mit folgender Wirkung verschrieben werden:

  • herzfrequenzsenkende Medikamente (Herzfrequenz);
  • Medikamente zur Senkung des Blutdrucks;
  • cholesterinsenkende Medikamente.
Beta-Blocker, die die Innervation des Herzens beeinflussen, werden am häufigsten zur Senkung der Herzfrequenz eingesetzt. Mit Kontraindikationen für die Verwendung von Betablockern kann Verapamil aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker verschrieben werden. Es ist notwendig, die Herzfrequenz auf 50-60 Schläge pro Minute zu verlangsamen. Dies reduziert die Belastung der Wände der Aorta erheblich und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen..

Medikamente zur Senkung der Herzfrequenz bei Patienten mit Aortenaneurysma

Zusammensetzung und Form der Freisetzung

Dosierung und Anwendung

10 mg, 40 mg Tabletten

Die Anfangsdosis von 20 mg, die durchschnittliche Dosis von 40 - 80 mg 2 - 3 mal täglich.

(Egilok, Betalok, Corvitol)

Tabletten 25 mg, 50 mg, 100 mg

50 oder 100 mg 1 - 2 mal täglich.

(Concor, Coronal, Cordinorm)

Tabletten 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Tägliche Dosis von jeweils 2,5 bis 10 mg.

Tabletten 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg oder 10 mg einmal täglich.

40 mg Tabletten, 80 mg

40 - 80 mg 3 mal täglich.


Der Blutdruck muss ebenfalls gesenkt werden, um Stress in der Aortenwand abzubauen. Zu diesem Zweck werden Calciumkanalblocker, ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren) verwendet. Für jeden Patienten wählt der behandelnde Arzt die Medikamente der Gruppe aus, die am besten zu ihm passen. In einigen Fällen ist eine Kombination von Medikamenten möglich. Der Termin hängt von den Ursachen ab, die Bluthochdruck verursachen..

Medikamente zur Blutdrucksenkung bei Patienten mit Aortenaneurysma

Zusammensetzung und Form der Freisetzung

Dosierung und Anwendung

5 mg und 10 mg Tabletten

Tagesdosis von 5 mg oder 10 mg einmal.

5 mg, 10 mg, 20 mg Tabletten

5 mg, 10 mg, 20 mg 2 mal täglich.

5 mg, 10 mg, 20 mg Tabletten

5 mg, 10 mg, 20 mg einmal.

Tabletten 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg, 10 mg einmal täglich.

Tabletten 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg

2-10 mg einmal täglich.


Atherosklerose ist ein Risikofaktor für das schnelle Wachstum von Aneurysmen und trägt zur Schwächung der Gefäßwand bei. Eine rechtzeitige Behandlung kann das Fortschreiten des Prozesses um eine lange Zeit verzögern. Verwendete Medikamente aus der Gruppe der Statine, Fibrate, Sequestriermittel von Gallensäuren. Das Medikament zur Behandlung eines bestimmten Patienten wird vom Arzt anhand der Ergebnisse der Analysen ausgewählt.

Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels bei Patienten mit Aortenaneurysma

Zusammensetzung und Form der Freisetzung

Dosierung und Anwendung

Tabletten 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg pro 1 Mal, einmal am Abend eingenommen.

Tabletten 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 Mal am Abend.

Tabletten 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 Mal am Abend.

145 mg, 160 mg, 200 mg, 250 mg Tabletten

145 - 250 mg einmal täglich.

12 - 16 g pro Tag in 3 bis 4 Dosen.


Bei verschiedenen Komplikationen des Aortenaneurysmas oder bei Begleiterkrankungen des Patienten können andere Medikamente erforderlich sein. Wenn beispielsweise ein Aortenaneurysma vor dem Hintergrund einer systemischen Infektion auftrat, ist eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich, die gegen die Pathogenmikrobe wirksam sind. Verschiedene Vitaminkomplexe, Medikamente zur Stärkung der Gefäßwand, Medikamente gegen die Bildung von Blutgerinnseln können ebenfalls verschrieben werden. Es gibt jedoch keine einheitlichen Behandlungsstandards. Der Spezialist wird anhand von Verstößen des Patienten von der Situation geleitet. Selbstmedikation mit den oben genannten Medikamenten ohne Rücksprache mit einem Arzt ist sehr gefährlich. Eine falsche Dosisauswahl kann den Bruch des Aneurysmas beschleunigen oder andere innere Organe überlasten.

Chirurgische Behandlung von Aortenaneurysma

Derzeit werden folgende Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung des Aortenaneurysmas unterschieden:

  • akute Durchblutungsstörungen in den Herzgefäßen;
  • Kreislaufversagen II oder III;
  • schwerwiegende Probleme mit der Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns (bei Vorliegen geeigneter neurologischer Probleme);
  • die Unmöglichkeit einer adäquaten Revaskularisation zumindest der tiefen Arterien des Oberschenkels (nach der Operation ist die Durchblutung unzureichend).
Ein Myokardinfarkt mit einem stabilen Elektrokardiogramm für drei Monate oder einem Schlaganfall vor sechs Wochen (ohne neurologische Störungen) ist keine Kontraindikation. Bei diesen Patienten kann eine chirurgische Entfernung des Aneurysmas durchgeführt werden..

Im Allgemeinen wird in jedem Fall die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung und sein Plan separat betrachtet. Die Art des Aneurysmas, sein Ort und das Vorhandensein von Komplikationen beeinflussen die Dauer der Operation und ihre Komplexität..

Um Kontraindikationen und eine vollständige präoperative Untersuchung des Patienten zu erkennen, werden folgende Verfahren vorgeschrieben:

  • detaillierte Untersuchung des Zustands der Atemwege (Spirographie);
  • Einschätzung des Nierenzustands, um latentes Nierenversagen auszuschließen;
  • obligatorisch ist die Beurteilung des Zustands der Blutgefäße der unteren Extremitäten sowie der Koronararterien und Arterien des Lungenkreislaufs;
  • Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika, die für Staphylokokken und Escherichia coli verschrieben wurden (diese Mikroorganismen verursachen am häufigsten postoperative Komplikationen).
Unabhängig von der Art des Aneurysmas wird eine Antibiotikatherapie im Voraus (normalerweise 24 Stunden vor der Operation) verschrieben, um postoperative Komplikationen zu vermeiden. Tagsüber erscheint eine ausreichende Konzentration des Antibiotikums im Blut, um die Vermehrung pathogener (pathogener) Bakterien zu verhindern.

Derzeit gibt es verschiedene Möglichkeiten für die chirurgische Behandlung von Aortenaneurysma:

  • Klassische Chirurgie. Unter klassischer Intervention wird eine groß angelegte Bauchoperation mit Vollnarkose und breiter Dissektion von Geweben verstanden. Ziel ist es, die Aortenstelle mit einem Aneurysma zu entfernen und zu ersetzen (normalerweise durch eine Prothese). Dadurch wird der Blutfluss durch die Aorta vollständig wiederhergestellt. Ein großes Minus einer solchen Operation ist ihre Invasivität. Hohes Risiko für Komplikationen während und nach der Operation. Auch ohne Komplikationen erholt sich der Patient in der Regel lange und verliert lange Zeit die Arbeitsfähigkeit..
  • Endovaskuläre Chirurgie. Unter endovaskulärer Chirurgie verstehen wir eine Reihe von Methoden, bei denen keine großflächige Dissektion von Geweben erfolgt. Alle notwendigen Werkzeuge führen zu Aneurysmen in anderen Gefäßen (oft durch die Oberschenkelarterie). Je nach Art und Größe des Aneurysmas gibt es verschiedene Interventionsmöglichkeiten. Manchmal wird im Lumen des Gefäßes ein spezielles Verstärkungsnetz installiert, das das Wachstum oder die Schichtung der Formation verhindert. Bei kleinen sakkulären Aneurysmen greifen sie manchmal auf das „Füllen“ des Mundes zurück. Derzeit gibt es eine ziemlich breite Palette von Manipulationen durch endovaskulären Zugang. Alle werden jedoch in der Regel mit kleinen sacculären Aneurysmen durchgeführt, wenn kein ernsthaftes Bruchrisiko besteht..
Wenn es sich um eine Schichtung des Aneurysmas, eine Ruptur oder andere Komplikationen handelt oder das Risiko einer Ruptur laut Ärzten sehr hoch ist, werden nur gewöhnliche chirurgische Eingriffe durchgeführt. Es bietet einen umfassenderen Zugang zur Aorta, ermöglicht es Ihnen, das Problem zuverlässiger zu beheben und andere schwache Bereiche des Gefäßes, falls vorhanden, gut zu untersuchen. Die klassische Chirurgie ist auch die einzige Behandlungsoption für große und riesige spindelförmige Aneurysmen..

Alternative Behandlung von Aortenaneurysma

Da die Hauptmethode zur Behandlung von Aneurysmen ein chirurgischer Eingriff ist, kann kein einziges Volksheilmittel diese Krankheit vollständig heilen. Ihre Verwendung ist nur als vorbeugende symptomatische Behandlung möglich. Zum Beispiel haben einige Volksheilmittel eine gute beruhigende Wirkung (wichtig für die Vorbeugung von Stress), während andere den Blutdruck senken. In den meisten Fällen gibt es jedoch wirksamere pharmazeutische Analoga, die eine ausgeprägtere und schnellere Wirkung haben. Es ist vernünftig, sich bei Kontraindikationen oder bei Drogenunverträglichkeit an Volksheilmittel zu wenden.

Als Alternative zur medizinischen Behandlung werden manchmal die folgenden Volksheilmittel verwendet:

  • Infusion von grünem Dill. Bestehen Sie auf einem Esslöffel fein gehacktem Dill in 400 ml kochendem Wasser. Teilen Sie diese Portion in 3 Teile und trinken Sie tagsüber.
  • Infusion von Weißdorn. Die Früchte des roten Weißdorns sind gut getrocknet und gehackt. Zur Vorbereitung der Infusion benötigen Sie zwei Esslöffel des resultierenden Pulvers. Gießen Sie das Pulver mit 300 ml kochendem Wasser und bestehen Sie eine halbe Stunde darauf. In drei Teile geteilt und 30 Minuten vor dem Essen essen.
  • Infusion von linkshändigem Ikterus. Diese Infusion wird aus zwei Esslöffeln Gelbsucht hergestellt. Gießen Sie 150 ml kochendes Wasser. 5 mal täglich 15 ml trinken. Sie können der vorbereiteten Infusion Zucker hinzufügen, um den Geschmack zu verbessern..
  • Holunderbrühe. Für die Zubereitung dieser Brühe wird die Wurzel der sibirischen Holunderbeere benötigt. 200 ml Wasser kochen, gehackte Holunderwurzel hinzufügen und 15 Minuten bei schwacher Hitze kochen lassen. Vom Herd nehmen und weitere 30 Minuten darauf bestehen. Die resultierende Brühe abseihen und in eine Glasschale geben. Trinken Sie dreimal täglich einen Esslöffel.
Es muss verstanden werden, dass keines der oben empfohlenen Mittel den wichtigsten Effekt hat - das Wachstum des Aneurysmas zu verlangsamen. Bei Anwendung der traditionellen Medizin ist nur eine vorübergehende Linderung der Krankheitssymptome wie Atemnot oder Schwellung möglich. Daher ist es völlig inakzeptabel, sich auf Phytorezeptionen zu verlassen. Eine vollständige Heilung kann nur einen rechtzeitigen Zugang zu Ärzten und eine chirurgische Behandlung gewährleisten.

Prognose für Aortenaneurysma

Die Prognose für Patienten mit Aortenaneurysma hängt von verschiedenen Faktoren ab. Sie versuchen, sie bei der Aufnahme zu identifizieren, um zu verstehen, wie dringend eine Behandlung erforderlich ist. Art und Größe des Aneurysmas werden so genau wie möglich bestimmt. Danach erstellt der behandelnde Arzt (normalerweise ein Chirurg) einen ungefähren Plan für die weitere Forschung und Behandlung.

Die Prognose für ein Aortenaneurysma wird von folgenden Faktoren und Indikatoren beeinflusst:

  • Form des Aneurysmas. In der Regel die gefährlichsten Schichtungsaneurysmen. Die beste Prognose ist meistens für spindelförmige echte Aneurysmen, deren Wände haltbarer sind.
  • Der Grund für die Bildung. Aneurysmen, die vor dem Hintergrund der Atherosklerose auftreten, wachsen langsamer. Bei Syphilis ist die Prognose schlechter, da sich eine Krankheit, die die Aortenwand erreicht, bereits in einem späten Stadium befindet und andere Organe betroffen sein können. Bei angeborenen Bindegewebserkrankungen ist die Prognose im Allgemeinen schlecht, da es keine wirksame Behandlung gibt.
  • Die Größe des Aneurysmas. Größere Aneurysmen verursachen meist mehr Symptome und neigen zum Reißen. Die Prognose für sie wird schlechter sein.
  • Das Alter des Patienten. Atherosklerotische Aneurysmen bilden sich normalerweise bei Menschen über 40 Jahren. Darüber hinaus können sie verschiedene Begleiterkrankungen haben - koronare Herzkrankheiten, Nieren- oder Leberprobleme usw. All dies kann zu einer relativen oder sogar absoluten Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung werden. Die Prognose verschlechtert sich natürlich.
  • Stadium der Krankheit. Frische Aneurysmen, die sich in den letzten Wochen gebildet haben, haben eine schlechtere Prognose, da es für Ärzte schwieriger ist, das Risiko eines Bruchs einzuschätzen. Subakute Aneurysmen haben eine bessere Prognose.
  • Der Ort des Aneurysmas. Es ist schwer zu sagen, welche Aneurysmen gefährlicher sind - die Brust- oder Bauchaorta. In beiden Fällen führt die Lücke am häufigsten zum Tod des Patienten. Ein wichtiger Faktor ist, welche Äste der Aorta vom Aneurysma betroffen sind. Dies bestimmt maßgeblich das Volumen und die Komplexität des chirurgischen Eingriffs (insbesondere bei der Prothetik). Die schlechteste Prognose wird für multiple Aortenaneurysmen sowohl in der Brust als auch im Bauch sein..
Im Allgemeinen wird ein Aortenaneurysma ohne chirurgische Behandlung als Krankheit mit schlechter Prognose angesehen. Das Vorhandensein eines Aneurysmas weist auf die Möglichkeit eines Bruchs mit tödlichen inneren Blutungen hin. Die Möglichkeiten präventiver Methoden und medikamentöser Therapie sind nicht unbegrenzt. Wenn der Patient erfolgreich operiert wurde, ist die Prognose günstig. Die Neubildung von Aneurysmen oder anderen Komplikationen nach der Operation ist möglich, stellt jedoch noch keine so ernsthafte Gefahr dar. In diesem Fall hängt die Prognose mehr vom Patienten ab (ob er den Anweisungen der Ärzte genau folgt)..

Ist eine Behinderung mit einem Aortenaneurysma verbunden??

Eine Behindertengruppe wird durch eine medizinische und soziale Untersuchung zugeordnet, die sich aus Spezialisten aus verschiedenen Bereichen zusammensetzt. Grundsätzlich wird jeder Fall einzeln betrachtet. Das Hauptkriterium für die Erlangung einer Gruppe ist die Arbeitsfähigkeit - die Fähigkeit, eine andere Belastung ohne ernsthafte Gesundheitsschäden auszuführen, und die Möglichkeit der Selbstversorgung im Alltag. Wenn der Patient nicht arbeiten oder für sich selbst sorgen kann, beurteilen die Ärzte den Schweregrad der Situation und bestimmen die Behinderungsgruppe..

Beim Aneurysma der Brust- oder Bauchaorta sprechen wir zunächst nicht von Behinderung. Zuerst müssen Sie sich einer vollständigen Behandlung unterziehen, die eine chirurgische Korrektur dieser Pathologie umfasst. Mit anderen Worten, solange die Ärzte Behandlungsmöglichkeiten haben, wird der Patient nicht zur medizinischen und sozialen Untersuchung überwiesen..

Nach der chirurgischen Behandlung sollte eine bestimmte Zeit vergehen - normalerweise zwischen sechs Monaten und 1 bis 2 Jahren. Während dieser Zeit besucht der Patient Rehabilitationszentren, die alles tun, um die Gesundheit wiederherzustellen. Wenn keine Komplikationen oder schwerwiegenden Folgen der Krankheit (oder Operation) vorliegen, wird der Patient als gesund anerkannt. Natürlich taucht das Problem, wieder eine Behindertengruppe zu bekommen, nicht auf..

Wenn der Patient nach dem Rehabilitationskurs die schwerwiegenden Folgen der Operation oder Krankheit nicht beseitigt, wird er zur medizinischen und sozialen Untersuchung geschickt. Bei einem Aneurysma der Bauch- oder Brustaorta können solche Folgen beispielsweise eine beeinträchtigte Herzfunktion und eine schlechte Blutversorgung einzelner Organe sein. Manchmal schreiten die Krankheiten fort, die zur Bildung eines Aneurysmas führen (Marfan-Syndrom und eine Reihe anderer angeborener Krankheiten), und der Patient erhält eine Gruppe nicht so sehr wegen des Aneurysmas, sondern wegen der zugrunde liegenden Pathologie. Beim Marfan-Syndrom werden beispielsweise Gelenkschwäche, schwere Sehstörungen und Herzfehler festgestellt. Medizinisches und soziales Fachwissen wird diese Manifestationen insgesamt berücksichtigen..

Ein nicht operiertes Aortenaneurysma kann auch ein Grund für die Bildung einer Behinderungsgruppe sein. Zum Beispiel, wenn der Patient ein Aneurysma hat, aber schwerwiegende Kontraindikationen für eine Operation vorliegen (Funktionsstörungen des Herzens, der Lunge, der Nieren, der Leber und anderer Begleiterkrankungen). All dies verwirrt die Ärzte, da es unmöglich wird, das Problem chirurgisch zu lösen. Das Risiko einer Operation wird zu hoch. Da der Patient ständig mit dem Risiko einer Aneurysma-Ruptur und anderer Komplikationen rechnen muss, muss er häufig einen Arzt aufsuchen und regelmäßig verschiedene Medikamente einnehmen. Dies kann der Grund für seine Überweisung zur medizinischen und sozialen Untersuchung sein..