Prothrombinzeit: normal. Wie wird die Prothrombinzeit bestimmt?

Die Labordiagnose von Krankheiten umfasst derzeit eine Vielzahl von Tests. Eine von denen, die häufig bei der Behandlung vieler Erkrankungen des Blut- und Verdauungssystems verwendet werden, ist die Bestimmung der Prothrombinzeit.

Was ist das für eine Analyse?

Unter Prothrombinzeit wird ein Indikator verstanden, der zur Bestimmung der Art und der Hauptzeichen der äußeren Gerinnung im Blutsystem verwendet wird. Am häufigsten wird dieser Indikator zur Bewertung der Antikoagulationstherapie bestimmt (z. B. wird INR zur Bewertung der Behandlung mit Warfarin verwendet), er kann jedoch auch zur Überwachung der Synthesefunktion der Leber sowie zur Bestimmung der Vitamin K-Konzentration im Plasma verwendet werden.

Die Prothrombinzeit zeigt den Funktionszustand und die Aktivität des ersten, zweiten, fünften, siebten und zehnten Gerinnungsfaktors an. In der Regel wird parallel zur Bestimmung des PTV auch der APTT-Indikator erfasst - aktivierte partielle Thromboplastinzeit (zeigt die Arbeit des internen Blutgerinnungsweges). APTT wird am häufigsten mit Heparintherapie berechnet. INR und PTI (International Normalized Ratio und Prothrombin Index) sind Derivate von PTV.

Normale Leistung

Prothrombinzeit, INR und PI charakterisieren den Verlauf der zweiten Phase der Plasma-Hämostase - dem Stadium der Thrombinbildung.

Zur Untersuchung von Indikatoren mit Blutplasma.

Normalerweise sollte der PTV-Index zwischen 11 und 15 Sekunden liegen (wenn die Prothrombinzeit von Quick bestimmt wird). Diese Zeit gibt an, wie schnell sich ein Blutgerinnsel im Blut bildet..

Die normale INR beträgt 0,7-1,1. Sie wird anhand des Verhältnisses der Prothrombinzeit des Plasmas des Patienten und der auf eine Potenz angehobenen Kontrolle berechnet (der Grad wird durch den internationalen Sensitivitätsindex bestimmt, der für jeden Reagenziensatz streng spezifisch ist; im Durchschnitt wird ein Index von 1 verwendet)..

Der Prothrombinindex wird aus dem Verhältnis der Prothrombinzeit des Spenders zur Prothrombinzeit des Patienten multipliziert mit 100 Prozent berechnet. Dieser Indikator liegt zwischen 80 und 105 Prozent (um die Durchführung der Anti-Vitamin-Therapie zu kontrollieren, liegt dieses Verhältnis zwischen 20 und 45 Prozent)..

Was ist für das Verfahren notwendig

Wie bei jeder Analyse sollte die Prothrombinzeit unter sterilen Bedingungen bestimmt werden. Für die Forschung wird Blut aus einer Vene entnommen. Das Kit zur Bestimmung der Prothrombinzeit besteht aus mehreren Ampullen mit Thromboplastin (4 und 10 ml - Kit K-220). Darüber hinaus sind für die korrekte Bestimmung der Analyse zusätzliche Geräte erforderlich - Werkzeuge oder Instrumente zur Bestimmung der optischen Eigenschaften des Gerinnsels, der Stoppuhr, der Kontrollproben von Blutplasma sowie einiger Laborglaswaren (insbesondere Röhrchen, Büretten, Pipetten). Zusätzlich sollte destilliertes Wasser verwendet werden, um Thromboplastin zu verdünnen..

Alle Geschirrteile sollten gründlich gewaschen werden, um keine Bedingungen für eine falsche Interpretation der Analyse zu schaffen..

Das Set muss gemäß GOST streng steril sein. Das Ablaufdatum sollte ebenfalls nicht abgelaufen sein (da dies die Zuverlässigkeit der Analyse erheblich beeinträchtigen kann)..

Wie wird Blut zur Analyse entnommen?

Blut wird durch Punktion einer peripheren Vene gewonnen (normalerweise wird hierfür eine Anastomose zwischen den Ulnar- und Brachialvenen in der Fossa ulnaris angewendet). Das resultierende Blut wird langsam durch eine Nadel in ein Reagenzglas gegossen. Natriumcitrat wird verwendet, um die Blutgerinnung zu verhindern. Das Blut wird vorsichtig gemischt und dann zentrifugiert (um rote Blutkörperchen und Blutplasma zu trennen). Danach wird Calcium in das Reagenzglas gegeben (um die Wirkung von Natriumcitrat zu inaktivieren). Stellen Sie sicher, dass das genaue Verhältnis der Citrat- und Calciummengen normalerweise 9: 1 verwendet wird. Nach alledem wird ein dritter Gewebefaktor hinzugefügt und die Zeit notiert, bis sich ein Gerinnsel bildet..

Bei einer erhöhten Konzentration von Bilirubin und Lipoproteinen im Blut wird empfohlen, die Prothrombinzeit mit Geräten zu bestimmen (mechanische Bestimmung von PV). Das Ergebnis ist in diesem Fall genauer und zusätzliche Substanzen (Bilirubin) haben keinen Einfluss auf die Messung.

Interpretation der Ergebnisse

Wie Sie wissen, ist die Prothrombinzeit ein Zeitraum von der Zugabe eines dritten Gewebefaktors zum Blut bis zur Bildung eines Gerinnsels. In diesem Fall wird die Wirksamkeit der externen und allgemeinen Blutgerinnungswege bewertet..

Die Prothrombinzeit, deren Norm angegeben wurde, kann einer der ersten Faktoren sein, die den Zustand der Blutstillung anzeigen können.

Die Gerinnselbildungszeit entlang des externen Pfades hängt direkt von der Konzentration des Gerinnungsfaktors 7 ab. Vitamin K wirkt sich auf die Synthese und den Plasmagehalt aus. Bei einem Mangel an diesem Vitamin im Körper nehmen daher die Konzentration und die 7 Faktoren ab, was zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit führt. Wenn Vitamin K im Überschuss vorhanden ist, wird die PV reduziert. Darüber hinaus können Lebererkrankungen, die von einer beeinträchtigten anabolen Funktion begleitet werden, auch den Anstieg der PV beeinflussen..

Ein Anstieg des INR-Werts über 5 weist auf ein hohes Blutungsrisiko hin, ein Rückgang unter 0,5 auf ein hohes Risiko für die Entwicklung von DIC und Thrombose. Während der Warfarin-Therapie betragen die normalen INR-Werte 2-3.

Was kann den Prozess der Bestimmung einiger Indikatoren beeinflussen?

Normalerweise sind die meisten Moleküle und Nährstoffe im Blutplasma enthalten. Jeder von ihnen ist spezifisch, da er sich in Art und Herkunft von den anderen unterscheidet. Zusätzlich zu normalen Molekülen (Transportproteine, Immunproteine, einige Fettverbindungen, Glukose) kann es pathogene oder atypische Moleküle enthalten, die nur im Falle einer Krankheit auftreten. Solche Moleküle können Lupus-Antikoagulans, Hirudin (ein Enzym des Blutegel-Speichels, das bei einigen Krankheiten verwendet wird), atypische Blutplättchen sein. Alle von ihnen können die Zusammensetzung des Plasmas beeinflussen, weshalb viele Blutparameter falsch bestimmt werden. Darüber hinaus kann eine unsachgemäße Blutentnahme aus einer Vene und nach ihrer Übertragung in ein Reagenzglas auch die Bestimmung einiger Indikatoren beeinflussen und zu deren falscher Interpretation führen..

Die Prothrombinzeit wird verlängert, wenn die Umgebungsbedingungen nicht eingehalten werden. Bei der Analyse in einem kalten Raum kann sich die für die Gerinnung erforderliche Zeit verringern (dementsprechend verlängert eine Temperatur über 37 Grad die Zeit der Gerinnselbildung)..

Prothrombinzeit unter verschiedenen Bedingungen

Die Norm dieses Indikators hängt vom Vitamin K-Spiegel, dem Vorhandensein des dritten Gewebefaktors und des siebten Gerinnungsfaktors im Plasma sowie vom Kalziumspiegel ab. kann unter verschiedenen Bedingungen variieren. Bei einigen Krankheiten kann eine Abnahme des einen oder anderen Faktors beobachtet werden:

  • Zum Beispiel gibt es bei der Leberpathologie eine Abnahme des Gerinnungsfaktors, einschließlich des siebten.
  • Die Prothrombinzeit während der Schwangerschaft kann aufgrund des Vitamin K- und Kalziumspiegels verkürzt werden. Dieser Zustand ist vorübergehend und verschwindet im zweiten oder dritten Trimester. Die Prothrombinzeit, deren Norm sich bei schwangeren Frauen im Prinzip nicht von der bei normalen Menschen unterscheidet, sollte in jedem Trimester zur rechtzeitigen Diagnose möglicher Störungen bestimmt werden.
  • Onkologische Erkrankungen. Eine Blutgerinnungsstörung kann bei Hämophilie und Knochenmarkspathologie beobachtet werden.
  • Hunger. Bei Kachexie wird häufig eine Abnahme der Proteinspiegel beobachtet, einschließlich aller Gerinnungsfaktoren.
  • Massive Blutungen. Sie haben nur dann eine signifikante Wirkung, wenn sie relativ neu waren (und die Blutplättchen sich nicht auf normale Zahlen erholen konnten)..

Indikationen und Kontraindikationen

Dieser Indikator wird nicht bei allen Patienten bestimmt. Dafür müssen bestimmte Hinweise vorliegen. Diese beinhalten:

  • Bestimmung des Zustands des Gerinnungssystems vor und nach der Operation.
  • Symptome innerer Blutungen.
  • Kontrolle der Aktivität von Gerinnungssystemen bei der Behandlung von direkten und indirekten Antikoagulanzien.
  • Diagnose von Erkrankungen des Blutsystems und der Verdauung.
  • Eine Geschichte von Thrombosen und Thromboembolien der Stützäste verschiedener Organe.
  • Diagnose von Krebs und chronischer Anämie.
  • Überwachung des normalen Schwangerschaftsverlaufs.
  • Diagnosevorgänge.
  • Screening nach Lebererkrankung.
  • Personen mit starker Dehydration.
  • Neurose und gewalttätiges Verhalten.
  • Personen mit Defekten oder Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Massive Verbrennungsverletzungen über die gesamte Körperoberfläche.

Expressdiagnose

Gegenwärtig werden Expressmethoden zur Bestimmung der Prothrombinzeit immer häufiger eingesetzt. Tatsächlich ist es für Patienten, insbesondere diejenigen, die ihre Gesundheit überwachen, sowie diejenigen, die mit Warfarin und Heparin behandelt werden, viel einfacher, ihre Gerinnung zu Hause zu bestimmen (besonders schwer). Darüber hinaus können Sie durch die Bestimmung der Prothrombinzeit zu Hause einige Notfälle rechtzeitig diagnostizieren. Und das kann das Leben des Patienten retten. Beispielsweise wird die Bestimmung des PTV für Myokardinfarkt oder Lungenthromboembolie, bei der die Prothrombinzeit erhöht wird, die Wiederbelebungs- und Erste-Hilfe-Maßnahmen für das Krankenwagenteam sowie für Krankenhausärzte erheblich erleichtern.

Für solche Zwecke ist das INRatio weit verbreitet. Es bezieht sich auf schnelle Analysegeräte von Gerinnungsparametern von Blut. Dieses Gerät ist einfach zu bedienen und ermöglicht die Bestimmung der Prothrombinzeit bei Menschen unterschiedlichen Alters.

Prothrombin: Norm, Prothrombinindex und Zeit, erhöht, verringert, Ursachen

Das Blutgerinnungssystem ist eine der wichtigsten Schutzfunktionen unseres Körpers. Unter normalen Bedingungen, wenn der Körper nicht in Gefahr ist, sind Gerinnungs- und Antikoagulationsfaktoren im Gleichgewicht und das Blut bleibt ein flüssiges Medium. Wenn jedoch eine Schädigung des Gefäßes auftritt, wird sofort eine ganze Kaskade von Reaktionen ausgelöst, die so programmiert sind, dass sie ein Blutgerinnsel bilden und den Schaden blockieren.

Was ist ein Gerinnungssystem?

Das Blutstillungssystem ist sehr komplex und beinhaltet viele Gewebe- und Serumfaktoren. Sein Start sieht wirklich wie eine Kaskade aus: Es ist eine Kette von Reaktionen, deren nachfolgendes Glied durch zusätzliche Enzyme beschleunigt wird.

Ein vereinfachtes Blutgerinnungsschema sieht folgendermaßen aus: Thromboplastin wird aus dem geschädigten Endothel freigesetzt, wobei Calciumionen und Vitamin K beteiligt sind und Prothrombin aktiviert werden. Prothrombin wird in aktives Thrombin umgewandelt, was wiederum die Bildung von unlöslichem Fibrin aus löslichem Fibrinogen auslöst. Dieser Prozess wird durch das Stadium des Zurückziehens eines Blutgerinnsels abgeschlossen, d. H. Seine Verdichtung und die tatsächliche Blockierung des Schadens.

In jeder Phase sind viel mehr Faktoren an diesem Schema beteiligt. Insgesamt 13 Plasma- und 22 Thrombozyten.

Was ist Prothrombin?

Dies ist ein Glykoprotein, das in Leberzellen produziert wird, II Plasma-Gerinnungsfaktor.

Die Synthese von Prothrombin erfordert Vitamin K, daher ist einer der Gründe für seine Reduktion die unzureichende Aufnahme dieses Vitamins aus der Nahrung oder seine geringe Synthese im Darm.

Prothrombin ist ein inertes Protein, dessen Aktivierung unter Einwirkung des XII-Gerinnungsfaktors (internes System) oder unter Schädigung des Endothels (externer Mechanismus der Hämostase) erfolgt..

Die Norm für den Gehalt an Prothrombin im Blut beträgt 0,1-0,15 g / l. Die Quantifizierung in der Routinediagnostik wird jedoch nicht angewendet. Dies ist ein ziemlich instabiles Protein, es wird leicht zerstört und es ist schwierig, es in eine separate Fraktion aufzuteilen und zu berechnen.

In der Praxis werden hochwertige Prothrombintests verwendet, die den Gehalt im Blut nur indirekt widerspiegeln. Sie basieren auf der Berechnung des Zeitraums, für den Blut koaguliert, wenn Thrombokinase-Aktivatoren hinzugefügt werden (was wiederum Prothrombin aktiviert, es in Thrombin umwandelt und Thrombin die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin katalysiert)..

Wenn wir also "Analyse auf Prothrombin", "Blut auf Prothrombin" sagen, bedeutet dies nicht, dass die Konzentration im Blut bestimmt wird, da beispielsweise Glucose, Hämoglobin oder Bilirubin untersucht werden. Das Ergebnis wird nicht in quantitativen Einheiten ausgegeben, sondern als Prozentsatz. Dieses Konzept charakterisiert den externen Mechanismus der Hämokoagulation im Allgemeinen und spiegelt die Aktivität des gesamten Prothrombinkomplexes wider (Faktoren II, V, VII, X)..

Wie werden Prothrombintests durchgeführt?

Die Essenz fast aller Methoden zur Untersuchung der Aktivität des Prothrombinkomplexes besteht darin, die Zeit der Bildung eines Fibringerinnsels unmittelbar nach Zugabe von Aktivatoren zum Blut zu berechnen und diese Zeit auch mit normalen Indikatoren zu vergleichen.

Blut wird in einem Reagenzglas mit einem Antikoagulans (Natriumcitrat) gesammelt. Der Citrat-Blutschlauch wird in einem Wasserbad leicht erwärmt. Ein Reagenz, bestehend aus Thromboplastin und Calciumchlorid, wird hinzugefügt. Die Stoppuhr misst die Zeit des Verlusts von Fibrinfasern. Dies ist die Prothrombinzeit (PV). Der Normalwert beträgt 11-15 Sekunden.

Nachdem die PV des Patienten bestimmt wurde, wird sie mit der normalen Prothrombinzeit (PVN) verglichen. Es ist normalerweise auf einem Reagenzfläschchen angegeben und hängt von der Aktivität des verwendeten Thromboplastins ab. Normalerweise liegt dieser Wert zwischen 12 und 18 Sekunden (in jeder neuen Reagenzienprobe kann er unterschiedlich sein). Das Verhältnis von PVN zu PV des Tests, ausgedrückt als Prozentsatz, ist der Prothrombinindex (PI). Sein normaler Wert beträgt 80-105%. Je länger die Blutgerinnungszeit (PV) ist, desto niedriger ist der PI, was auf eine Hypokoagulation hinweist.

Prothrombin von Quick

Der Test basiert auch auf dem Verhältnis der normalen Prothrombinzeit zur Patienten-PV, ausgedrückt als Prozentsatz. Die Methode wird jedoch als genauer angesehen. Für die Studie werden mehrere Plasmaverdünnungen (1: 2, 1: 3,1: 4) und die Erstellung eines Kalibrierungsgraphen verwendet. Für jede Verdünnung wird die PV bestimmt und in der Grafik vermerkt..

Schnelle Prothrombinraten von 75% bis 140%.

Innerhalb des normalen Proteingehalts können die Quick- und PTI-Ergebnisse identisch sein. Bei einem geringen Gehalt weichen diese Indikatoren manchmal voneinander ab.

Ein weiterer Indikator ist INR (International Normalized Ratio). Es wird hauptsächlich verwendet, um die Wirksamkeit der Verwendung von Antikoagulanzien zu bewerten. Dieser Indikator wird nach folgender Formel berechnet:

INR = (PV des Patienten / mittlere PV normal) * Wert des internationalen Thromboplastin-Sensitivitätsindex (ISI).

Dieser Index ist auf jeder Reagenzienverpackung angegeben. Mit INR können Sie die Ergebnisse von PV und PTI in verschiedenen Labors standardisieren. Der Wert von INR bei gesunden Personen beträgt 0,8-1,2.

Die Anzahl der Prothrombin nach Quick und INR ist umgekehrt proportional zueinander: Wenn das Prothrombin nach Quick erhöht wird, verringert sich die INR und umgekehrt.

Wenn Prothrombin untersucht wird

Die Gerinnungsanalyse (Koagulogramm) ist keine Routineuntersuchung, sie wird nicht allen Patienten hintereinander verschrieben. Der Test wird in folgenden Situationen durchgeführt:

  • Das Vorhandensein von Symptomen, die auf Gerinnungsprobleme hinweisen: häufiges Nasenbluten und andere Blutungen, Blutergüsse ohne ersichtlichen Grund, Zahnfleischbluten beim Zähneputzen, hämorrhagischer Hautausschlag.
  • Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten.
  • Untersuchung des Patienten vor jeder Operation.
  • Achten Sie darauf, schwanger zu untersuchen.
  • Kontrolle während der Behandlung mit Antikoagulanzien. Sie werden Patienten mit Arrhythmien nach Klappenersatz mit Thrombophlebitis verschrieben. Der Zweck dieser Medikamente ist es, die Gerinnungszeit des Blutes zu verlängern, es aber gleichzeitig in einem sicheren Bereich zu halten. In diesem Fall wird die PV um das 1,5- bis 2-fache erhöht, IPT und Prothrombin gemäß Quick werden reduziert, die INR wird erhöht (sicher auf 2-3)..
  • Bei Lebererkrankungen, um seine funktionelle Unzulänglichkeit zu klären.
  • Vor der Ernennung von östrogenhaltigen Hormonen sowie während ihrer Verabreichung.

Prothrombinraten bei verschiedenen Patientengruppen

Die Raten dieses Glykoproteins im Blut sind in verschiedenen Altersgruppen leicht unterschiedlich. Bei Kindern unter 18 Jahren liegt der normale Gehalt zwischen 80 und 110%, bei Erwachsenen zwischen 78 und 145%..

Die Normen bei erwachsenen Männern und Frauen unterscheiden sich nicht. Ein moderater Anstieg des Prothrombins kann bei Frauen vor der Geburt auftreten.

Prothrombin-Index

Dieser Indikator wird in allen Koagulogrammen bestimmt. Was bedeutet Prothrombinindex??

Die Rate des Prothrombinindex beträgt 80-105%. Je höher die PV des Patienten im Vergleich zur normalen ist, desto niedriger ist die PI und umgekehrt. Dementsprechend zeigt ein niedriger Index eine schlechte Gerinnbarkeit an, und ein hoher Index zeigt eine Hyperkoagulation an (Tendenz zur Thrombose)..

Der Prothrombin-Index-Assay wird in den gleichen Situationen wie der Quick-Prothrombin-Assay zugewiesen. Grundsätzlich stehen diese beiden Werte in direkter Korrelation und können im Bereich des normalen Inhalts gleich sein..

Die Norm des Prothrombinindex während der Schwangerschaft variiert in Trimestern etwas:

So entschlüsseln Sie ein Koagulogramm

Diese Analyse wird durchgeführt, um Antworten auf Fragen zu erhalten:

  • ob das Blut normal gerinnt;
  • ob das Risiko einer postoperativen oder postpartalen Blutung besteht;
  • Was ist die Ursache für häufige Blutungen und Blutergüsse?
  • Welche Dosis von Antikoagulanzien ist bei Bedarf sicher?.

Über die Hypokoagulation von Blut und eine Neigung zu Blutungen wird Folgendes angezeigt:

  • reduziertes Prothrombin nach Quick (weniger als 75);
  • Abnahme des Prothrombinindex (weniger als 80);
  • erhöhte Prothrombinzeit (mehr als 18 Sekunden);
  • INR-Anstieg (über 1,3).

Hyperkoagulation und die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln sind gekennzeichnet durch:

  • erhöhter Prothrombinindex (mehr als 110);
  • erhöhtes Prothrombin (über 145);
  • PV-Verkürzung (weniger als 10 s);
  • eine Abnahme der INR von weniger als 0,8.

Die Hauptursachen für die Prothrombinreduktion

Denken Sie daran, dass Prothrombin ein Protein ist, das in Leberzellen unter Beteiligung von Vitamin K gebildet wird. Es geht mithilfe mehrerer Gewebe- und Plasmakoagulationsfaktoren in einen aktiven Zustand über. Das Gen, das für die normale Synthese von Prothrombin verantwortlich ist, ist rezessiv und befindet sich auf Chromosom 11.

Darüber hinaus gibt es im Blut auch gerinnungshemmende Faktoren, deren erhöhte Aktivität die Komponenten des Prothrombinkomplexes hemmen kann.

Aus diesem physiologischen Mechanismus ergeben sich die Hauptursachen für niedrigen Prothrombin- und IPT-Wert (PV und INR sind erhöht):

  • Angeborene Pathologie - Veränderungen in den Genen, die für die Synthese von Prothrombin verantwortlich sind (selten genug).
  • Lebererkrankungen, begleitet von einer Funktionsminderung oder dem Tod von Hepatozyten: chronische Hepatitis, Zirrhose. Das Fehlen von Struktureinheiten für die Synthese führt dazu, dass das Prothrombin im Blut reduziert wird.
  • Mangel an Vitamin K. Dies geschieht sowohl bei unzureichender Nahrungsaufnahme als auch bei einer Verletzung seiner Absorption und Synthese im Darm. Daher können auch Magen-Darm-Erkrankungen, die mit Dysbiose und einer beeinträchtigten Fettaufnahme einhergehen, zu einem Mangel führen.
  • Verringertes Niveau der V, VIII, X-Gerinnungsfaktoren.
  • Autoimmunerkrankungen, einschließlich der Entwicklung von Antikörpern gegen Prothrombin (genauer gesagt gegen den Phosphatidylserin-Prothrombin-Komplex).
  • Niedriges Fibrinogen.
  • 2. Phase der DIC (Verarmungsphase).
  • Erhöhte Aktivität des Antikoagulationsfaktors Antithrombin III.
  • Behandlung mit Antikoagulanzien (Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Neodicumarin).

Ursachen für Prothrombin- und IPT-Erhöhungen

Ein Anstieg der IPT weist auf eine Hyperkoagulation hin und ist gefährlich für die Entwicklung einer Thrombose (Herzinfarkt, Schlaganfall, Beinvenenthrombose, Lungenembolie). Dieser Zustand ist nach der Operation und nach der Geburt besonders ungünstig..

  • Die letzten Wochen der Schwangerschaft.
  • DIC - Syndrom (1. Stadium).
  • Die Verwendung von Östrogen-haltigen Hormonen durch Frauen (und manchmal Männer).
  • Angeborene Thrombophilie.
  • Überschüssiges Vitamin K..
  • Prothrombin G20210A-Genmutation (Träger des defekten Gens machen 2-3% der Bevölkerung aus).
  • Die Zeit nach schweren Operationen, Verbrennungskrankheit.
  • Postpartale Phase.
  • Bösartige Tumore.
  • Antithrombin III-Mangel.
  • Antiphospholipid-Syndrom.

Was tun mit nicht normativen Metriken??

Prothrombin erhöht oder verringert, was zu tun ist?

Zuerst müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Viele Leute denken, dass Antworten auf alle Fragen jetzt im Internet gefunden werden können. In der Tat ist dies weit davon entfernt. Dies gilt insbesondere für das Gerinnungssystem. Die im Netzwerk präsentierten Informationen dazu sind sehr verwirrend und mit 50% im Allgemeinen falsch. Dies weist auf die hohe Komplexität dieses Problems hin..

Welchen Arzt soll ich kontaktieren??

An denjenigen, der die Analyse ernannt hat. Wenn Sie das Koagulogramm selbst bestanden haben, gehen wir zuerst zum Therapeuten.

Was Sie dem Arzt sagen müssen?

  • Stellen Sie sicher, dass Sie alle Medikamente auflisten, die Sie einnehmen oder die Sie kürzlich eingenommen haben, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln. Viele Medikamente neigen dazu, die Koagulogrammindizes zu beeinflussen, und dies gilt nicht nur für Antikoagulanzien. So, kann senken Prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracyclin, Levomycetin, L-Thyroxin, Vitamin A, Aspirin in hohen Dosen.

IPT erhöhen Mai: Empfängnisverhütungshormone, Koffein, Antihistaminika, hohe Dosen der Vitamine C, K, Kortikosteroidhormone.

  • Längerer Alkoholmissbrauch kann auch die IPT reduzieren.
  • Ein Überschuss in der Ernährung von Vitamin K-reichen Lebensmitteln kann zu einem Anstieg des Prothrombins und deren unzureichender Aufnahme führen - im Gegenteil zu einem Rückgang. Dies sind Produkte wie Gemüse, grünes Gemüse und Obst sowie Leber..
  • Frauen müssen über das Vorliegen einer Schwangerschaft informiert werden.

Welche zusätzlichen Prüfungen können vergeben werden??

  • Untersuchung der Leberfunktion (fortgeschrittene biochemische Analyse mit Bestimmung von Bilirubin, Lebertransaminasen, Gesamtprotein, Albumin).
  • Ultraschall der Leber und der Gallenwege.
  • Fibroelastographie der Leber mit Verdacht auf Zirrhose.
  • Bestimmung von Antikörpern gegen Virushepatitis.
  • Erweiterte Untersuchung des Gerinnungssystems (APTT, Fibrinogen, Thrombinzeit, D-Dimere, Plasminogen, Antithrombin III, fibrinolytische Plasmaaktivität, Lupus-Antikoagulans usw.)
  • Darmuntersuchung (Kotanalyse auf Dysbiose, Koloskopie).

So senken oder erhöhen Sie den Prothrombinindex?

Wenn die Indikatoren nur geringfügig über die Norm hinausgehen, geraten Sie nicht in Panik. Vielleicht wird eine zweite Analyse einige Zeit nach dem Abbruch einiger Medikamente keine Abweichungen aufdecken. Viele Frauen sind besorgt über die Frage, was mit dem Einsatz von Verhütungsmitteln zu tun ist. Wenn Herz-Kreislauf-Erkrankungen diagnostiziert werden, brechen Sie die Einnahme definitiv ab. Wenn die Frau im Allgemeinen gesund ist, können Sie Pillen einnehmen, die Analyse jedoch regelmäßig überwachen.

Sie können auch versuchen, die DTI-Diät anzupassen, wenn Sie sicher sind, dass Ihre Ernährung eindeutig keine Lebensmittel wie Gemüse (Petersilie, Dill, Spinat), Gemüse (Kohl, Brokkoli), Rind- oder Schweineleber enthält. Guter PTI steigert grünen Tee.

Bei einem erhöhten Prothrombinspiegel und einem Thromboserisiko verschreiben Ärzte normalerweise Antikoagulanzien. In diesem Fall wird dieser Indikator offensichtlich nur durch Warfarin reduziert. Antikoagulanzien der neuen Generation (Pradax, Xarelto, Elikvis und andere) wirken auf andere Gerinnungsfaktoren, während sich der Prothrombinspiegel möglicherweise nicht ändert.

Aspirin ändert diesen Indikator ebenfalls nicht, aber die Einnahme in kleinen Dosen ist sinnvoll, um das Thromboserisiko zu verringern..

In diesen Fällen sollten Sie keine Zeit mit einer Diät verschwenden?

  • Wenn die Indikatoren des Koagulogramms signifikant höher oder niedriger als normal sind.
  • Es gibt Symptome von Homöostasestörungen: wiederkehrende Blutungen oder Thrombosen.
  • Das Vorhandensein einer Schwangerschaft.
  • Anormales Koagulogramm bei einem Kind.
  • Es gibt andere Symptome (Gelbfärbung der Haut, dunkler Urin, Schwellung, Hautausschlag, Juckreiz usw.)

In diesen Fällen müssen Sie sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen und die Ursache für die Pathologie des Gerinnungssystems herausfinden.

Was bedeutet Prothrombin-Index und was sollte die Norm sein?

Verringertes Prothrombin, was zu tun ist

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung müssen Sie auch Ihre Ernährung überwachen. Es wird nicht empfohlen, die folgenden Produkte zu verwenden:

Brot und tierische Fette.

Geräuchert und gesalzen.

Grüns und Hülsenfrüchte sind ebenfalls kontraindiziert..

Verringertes Prothrombin kann Blutungen verursachen. Dies kann natürlich verhindert werden, dafür müssen Sie folgende Produkte einschließen:

Iss mehr Zwiebeln und Knoblauch.

Zitrusfrüchte sind besonders nützlich..

Feigen, Himbeeren und Preiselbeeren.

Um solche unangenehmen Probleme in Ihrem Leben nicht zu haben, müssen Sie Ihre Gesundheit ständig überwachen. Zuallererst geht es um einen gesunden Lebensstil, keinen Alkohol, Rauchen und andere Dinge. Wenn eine Krankheit auftritt, sollte die Behandlung rechtzeitig durchgeführt werden, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Ursachen für Prothrombin- und IPT-Erhöhungen

Ein Anstieg der IPT weist auf eine Hyperkoagulation hin und ist gefährlich für die Entwicklung einer Thrombose (Herzinfarkt, Schlaganfall, Beinvenenthrombose, Lungenembolie). Dieser Zustand ist nach der Operation und nach der Geburt besonders ungünstig..

  • Die letzten Wochen der Schwangerschaft.
  • DIC - Syndrom (1. Stadium).
  • Die Verwendung von Östrogen-haltigen Hormonen durch Frauen (und manchmal Männer).
  • Angeborene Thrombophilie.
  • Überschüssiges Vitamin K..
  • Prothrombin G20210A-Genmutation (Träger des defekten Gens machen 2-3% der Bevölkerung aus).
  • Die Zeit nach schweren Operationen, Verbrennungskrankheit.
  • Postpartale Phase.
  • Bösartige Tumore.
  • Antithrombin III-Mangel.
  • Antiphospholipid-Syndrom.

In welchen Fällen ist vorgeschrieben

Bei PTI gibt es viele Hinweise für eine Analyse. Unter ihnen:

  • Funktionsstörungen des Blutgerinnungssystems;
  • Phlebeurysmus;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • zuvor erlittene Schlaganfälle, Herzinfarkte;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Vitamin-K-Mangelzustände
  • Kontrolle des Gerinnungssystems bei der Behandlung von Antikoagulanzien;
  • Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung;
  • Schwangerschaft;
  • Blutgerinnungs-Screening-Tests.

In einigen Fällen ist eine ständige Überwachung der IPT erforderlich. Dies gilt für folgende Kategorien von Patienten:

  1. für Menschen mit künstlichen Herzklappen (aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln);
  2. Patienten mit durch Thrombose komplizierten Krampfadern;
  3. Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arrhythmie, Angina pectoris und anderen (in diesen Fällen können biochemische Veränderungen im Blut auf die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen hinweisen).

Prothrombin durch Quick, Prothrombinzeit, INR, Fibrinogen

Wo es durchgeführt wird: In allen medizinischen Zentren und Labors "Nika Spring"

Prothrombin ist ein komplexes Protein, einer der wichtigsten Indikatoren eines Koagulogramms, das den Zustand des Blutgerinnungssystems charakterisiert. Prothrombin oder Gerinnungsfaktor II ist eine Vorstufe von Thrombin (ein Protein, das die Bildung eines Blutgerinnsels stimuliert). Prothrombin wird in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K synthetisiert. Basierend auf der Analyse von Prothrombin kann der Arzt die Arbeit bewerten und Erkrankungen der Leber und des Magen-Darm-Trakts identifizieren. Prothrombin-Bluttestergebnisse können in verschiedenen Formen präsentiert werden: Quick Prothrombin.

A. Quik schlug 1935 diesen Test mit dem Ziel vor, die Blutgerinnung zu analysieren, um den Prothrombinspiegel zu bestimmen. Die Analyse spiegelt die Aktivität von Prothrombin in Prozent wider, die durch das Kalibrierungsdiagramm ermittelt wurde, das als Ergebnis der Messung der Prothrombinzeit in verdünnten Lösungen von normalem Plasma erstellt wurde. Dieser Test ist bei weitem die beliebteste Prothrombin-Testmethode..

Überschreitende Referenzwerte können auf eine Tendenz zu Thrombose, thromboembolischen Zuständen, Myokardinfarkt, Vorinfarktzuständen, Hypohydratation aufgrund eines Anstiegs der Blutviskosität und Hyperglobulinämie hinweisen. den Einfluss von Arzneimitteln, die die Wirkung von Cumarin (Barbiturate, Vitamin K) hemmen oder hemmen können (Kortikosteroide, orale Kontrazeptiva, Meprobamat), Antihistaminika, Polyzythämie, bösartige Tumoren.

Reduzierte Werte zeigen erbliche oder erworbene Mängel der I-, II-, V-, VII- und X-Faktoren, idiopathische familiäre Hypoprothrombinämie, erworbene und erbliche Hypofibrinogenämie, Vitamin-K-Mangel in der Nahrung (II-, VII-, X-Faktoren bilden sich in Hepatozyten in Gegenwart von Vitamin K), Mangel Vitamin K bei der Mutter (hämorrhagische Diathese beim Neugeborenen), Einnahme von Medikamenten - Antagonisten von Vitamin K (Antikoagulantien - Phenylin und andere, Cumarine und Medikamente, die ihre Wirkung verstärken: Anabolika, Clofibrat, Glucagon, Thyroxin, Indomethacin, Neomycin, Oxyfenbison; Heparin, Urokinase / Streptokinase).

Bei der Durchführung einer Blutuntersuchung sollte berücksichtigt werden, dass Studien auf nüchternen Magen durchgeführt werden sollten. Zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme vergehen mindestens 8 Stunden (vorzugsweise mindestens 12 Stunden). Saft, Tee, Kaffee (insbesondere Zucker) sind nicht erlaubt. Kann Wasser trinken.

Die Prothrombinzeit (in Sekunden) spiegelt die Plasma-Gerinnungszeit nach Zugabe eines Thromboplastin-Calcium-Gemisches wider. Die Bestimmung der Prothrombinzeit mit der Berechnung von Prothrombin nach Quick ist eine Möglichkeit, den Mangel an Faktoren des Prothrominkomplexes und die Aktivität des externen Blutgerinnungsweges zu bewerten. Die Bildung der Hauptfaktoren des Prothrombinkomplexes erfolgt in der Leber, daher wird dieser Test häufig verwendet, um die Proteinsynthesefunktion der Leber zu bewerten.

Überschreitende Referenzwerte können auf eine Tendenz zu Thrombose, thromboembolischen Zuständen, Myokardinfarkt, Vorinfarktzuständen, Hypohydratation aufgrund eines Anstiegs der Blutviskosität und Hyperglobulinämie hinweisen. der Einfluss von Arzneimitteln, die die Wirkung von Cumarin (Barbiturate, Vitamin K) hemmen oder in der Lage sind, es zu hemmen (Kortikosteroide, orale Kontrazeptiva, Meprobamat), Antihistaminika, Polyzythämie, bösartige Tumoren.

Reduzierte Werte zeigen erbliche oder erworbene Mängel der I-, II-, V-, VII- und X-Faktoren, idiopathische familiäre Hypoprothrombinämie, erworbene und erbliche Hypofibrinogenämie, Vitamin-K-Mangel in der Nahrung (II-, VII-, X-Faktoren bilden sich in Hepatozyten in Gegenwart von Vitamin K), Mangel Vitamin K bei der Mutter (hämorrhagische Diathese beim Neugeborenen), Einnahme von Medikamenten - Antagonisten von Vitamin K (Antikoagulantien - Phenylin und andere, Cumarine und Medikamente, die ihre Wirkung verstärken: Anabolika, Clofibrat, Glucagon, Thyroxin, Indomethacin, Neomycin, Oxyfenbison; Heparin, Urokinase / Streptokinase).

Bei der Durchführung einer Blutuntersuchung sollte berücksichtigt werden, dass Studien auf nüchternen Magen durchgeführt werden sollten. Zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme vergehen mindestens 8 Stunden (vorzugsweise mindestens 12 Stunden). Saft, Tee, Kaffee (insbesondere Zucker) sind nicht erlaubt. Kann Wasser trinken.

Schwangerschaftstests

Eine solche Untersuchung muss von allen Frauen während der Schwangerschaft durchgeführt werden. In Verbindung mit hormonellen Veränderungen und dem Auftreten einer Plazenta-Uterus-Zirkulation bei schwangeren Frauen ist dieser Indikator leicht erhöht und beträgt 90-120%, was als Norm angesehen wird.

Während der gesamten Schwangerschaftsperiode wird Frauen 2-4 Mal eine Studie verschrieben

Dies ist besonders wichtig kurz vor der Geburt im letzten Trimester. Bei einer Abnahme der IPT auf 80% besteht ein hohes Blutungsrisiko während oder nach der Geburt

Wenn die Rate auf 160% erhöht wird, ist eine Delaminierung der Plazenta nicht ausgeschlossen. In diesen Fällen wird die werdende Mutter in ein Krankenhaus gebracht, wo sie vor der Entbindung beobachtet wird. So haben Ärzte die Möglichkeit, sich besser auf die Geburt vorzubereiten und Komplikationen, einschließlich tödlicher, zu vermeiden.

Prothrombinzeit und Index

Um den Prothrombinindex zu berechnen und herauszufinden, ob er normal, erhöht oder verringert ist, muss die Bestimmung der Prothrombinzeit analysiert werden. Dies ist ein Intervall, das die Blutgerinnungsrate entlang des externen Gerinnungsweges zeigt. Es wird angenommen, dass es normalerweise bei Frauen 11-17 Sekunden sind. Diese Zahlen sind jedoch relativ, da jedes Labor seine eigenen Methoden verwendet, um diesen Indikator zu bestimmen, und es keine einheitlichen Standards gibt. In der biochemischen Analyse wird in der Regel neben den erhaltenen Ergebnissen die Norm für dieses spezielle Labor angegeben (irgendwo wird sie höher und irgendwo wird sie niedriger sein)..

Dies ist jedoch unpraktisch, da es keine Möglichkeit gibt, die Gerinnungsraten bei Patienten zu vergleichen, die Tests in verschiedenen Labors bestanden haben. Aufgrund möglicher Abweichungen in der Norm haben Ärzte Schwierigkeiten beim Dekodieren. Für einen aussagekräftigeren Bluttest für ein Koagulogramm wurde daher vorgeschlagen, neue Parameter einzuführen, die den internationalen Standardisierungsanforderungen entsprechen. Den führenden Platz unter ihnen belegte der Prothrombinindex (PTI) und das International Normalized Ratio (INR).

PTI zeigt das Verhältnis der in diesem Labor definierten Prothrombinzeit von Standardblut zur Prothrombinzeit des Patienten. Der Index wird als Prozentsatz (Quick) ausgedrückt und liegt normalerweise zwischen 80 und 100% Quick für Frauen und Männer. Während der Schwangerschaft bei Frauen kann die Obergrenze der Norm leicht erhöht werden (bis zu 110% sind zulässig). Eine Abnahme des Index zeigt am häufigsten Leberpathologien an, und eine Zunahme zeigt eine Tendenz zur Thrombose an. INR zeigt, wie oft die Prothrombinzeit über dem Standard liegt.

Das heißt, im Wesentlichen sind sowohl PTI als auch INR relative Werte. Sie zeigen nicht die Bedeutung selbst, sondern den Grad ihrer Abweichung von der Norm. Es ist zu beachten, dass der IPT-Indikator häufiger als INR verwendet wird. Die Sache ist in Maßeinheiten: INR ist für die Dekodierung nicht so bequem wie IPT, ausgedrückt als Prozentsatz von Quick. Der Ausdruck Quick Quotation macht den Indikator deutlicher, weshalb INR an Popularität verliert. Oft sind jedoch beide Zahlen im Koagulogramm enthalten, was die Zuverlässigkeit der Ergebnisse erhöht.

Was ist der Prothrombinindex?

Ärzte unter dem Begriff "Prothrombin-Index" verstehen einen bestimmten Indikator, anhand dessen Sie den Gerinnungsgrad des Bluts des Patienten bestimmen können. Dieser Indikator ist Teil eines ganzen Komplexes von Tests, die während der Diagnose einer Reihe von Pathologien im Zusammenhang mit menschlichem Blut durchgeführt werden. Dazu gehören in erster Linie:

  • erhöhte Blutung;
  • Blutgerinnsel;
  • reduzierte Gerinnung.

Mit Hilfe des Prothrombin-Index kann auch festgestellt werden, ob die Antikoagulans-Behandlung korrekt durchgeführt wird.

Mit diesem Mechanismus können Sie den externen Weg der Blutgerinnung bewerten.

Prothrombin-Index-Detektionstechnik

Zur Identifizierung des Prothrombinindex wird eine Blutuntersuchung eines Patienten an einem Finger durchgeführt. Die Methode zur Bestimmung dieses Indikators besteht aus mehreren Schritten:

  1. Dem Finger eines Patienten entnommenes Blut wird mit einem Antikoagulans (z. B. Natriumcitrat) in ein Reagenzglas getropft..
  2. Das Antikoagulans interagiert mit dem Blut - es bindet Calciumionen (ohne sie verliert das Blut seine Gerinnungsfähigkeit). Dank dieser Reaktion gerinnt das Blut nicht im Röhrchen.
  3. Durch Zentrifugation werden Gerinnungsfaktoren entfernt..
  4. In einem Reagenzglas eine Lösung bilden, die enthält:
    • plättchenfreies Plasma;
    • Kalzium;
    • Aktivator des externen Gerinnungsweges, dazu werden Calciumchlorid und Thromboplastin hinzugefügt (es ist diese Substanz, die den gesamten Gerinnungsprozess aktiviert)..
  5. Der Kontrollzeitpunkt ist markiert - der Beginn der Bildung eines Blutgerinnsels.
  6. Ein zweiter Referenzpunkt wird notiert - Abschluss der Blutgerinnselgerinnung.
  7. Die Prothrombinzeit (PTV) und der Index werden berechnet.

Zur Berechnung des Index wird eine spezielle Formel verwendet: (Kontroll-PTV: Patienten-PTV) × 100%.

Beachten Sie: Diese Analyse wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt, und das medizinische Personal muss über die Einnahme aller Medikamente informiert werden, die sich in der Gerinnung niederschlagen

Ursachen für PTI-Anomalien

Es gibt mehrere Gruppen von Gründen, warum die IPT gesenkt oder erhöht werden kann. Die häufigste Ursache für den Rückgang ist eine Lebererkrankung. Wenn dieses Organ an einer bestimmten Krankheit leidet, kann es die notwendigen Substanzen nicht mehr in den richtigen Mengen synthetisieren, viele biochemische Reaktionen werden verletzt, das Prothrombin wird kleiner und der Prothrombinindex ist niedriger (INR ist höher). Diese Veränderungen charakterisieren Krankheiten wie akute und chronische Hepatitis, Fettabbau, Zirrhose und einige andere. Dies ist ein Warnzeichen während der Schwangerschaft, das auf das Auftreten möglicher Komplikationen von Leber und Nieren hinweist..

Ein weiterer wichtiger Grund ist ein Mangel an Vitamin K. Er kann bei erhöhten Körperbedürfnissen beispielsweise während der Schwangerschaft auftreten. Darüber hinaus ist eine Verletzung seiner Resorption im Darm mit Dysbiose oder Gallenmangel möglich. Der erbliche Mangel an Prothrombinkomplexfaktoren ist nicht ausgeschlossen. Darüber hinaus kann die IPT während der Einnahme bestimmter Medikamente gesenkt werden:

  • Steroide;
  • Antibiotika
  • Aspirin in großen Dosen;
  • einige Abführmittel und Diuretika;
  • Nikotinsäure, Methotrexat usw..

Außerdem wird der Prothrombinindex mit DIC aufgrund chronischer Pankreatitis, Pankreaskrebs, Leukämie und anderer Ursachen niedriger. Der Verbrauch von Gerinnungsfaktoren in der DIC ist erhöht, und ihre Erschöpfung wird letztendlich beobachtet, was zu einer Abnahme der IPT führt.

Wenn der Index über 110% liegt, besteht ein hohes Risiko für eine spontane Abtreibung. Darüber hinaus kann die IPT bei Polyzythämie und im Anfangsstadium einer tiefen Venenthrombose sowie unter dem Einfluss kleiner Dosen von Aspirin, Mercaptopurin und oralen Kontrazeptiva bei Frauen erhöht sein. Wenn der Prothrombinindex im Koagulogramm höher als normal ist, weist dies auf das Thromboserisiko hin.

Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm ist eine sehr informative Studie. Bei der Entschlüsselung hat jeder Indikator einen hohen diagnostischen Wert. Es gibt also eine Vielzahl von Gründen, warum Frauen über oder unter der Norm liegen können, und es ist eine sehr wichtige Aufgabe, sie herauszufinden.
Um dies zu lösen, sind möglicherweise ein biochemischer Bluttest und eine Reihe zusätzlicher Studien erforderlich, die die Koagulogrammdaten ergänzen. Auf dieser Grundlage werden Schlussfolgerungen über das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit, die Entwicklung der Pathologie bei Frauen während der Schwangerschaft usw. gezogen. Dies wiederum hilft bei der Verschreibung der richtigen Behandlung, wodurch der Prothrombinindex, der höher oder niedriger wird, zu normalen Werten zurückkehrt.

Etablierte Prothrombin-Index-Standards

Wie bereits erwähnt, wird der Prothrombinindex durch zwei Zeitindikatoren berechnet:

  • Koagulation von Plasma, das einem Patienten entnommen wurde;
  • Gerinnungskontrollplasma.

Dieser Indikator wird als Prozentsatz ausgedrückt, daher wird die Norm auch in Prozent angegeben.

Es gibt zwei Möglichkeiten, den Index des Prothrombinindex zu bestimmen:

  1. Traditionell - hängt von der Empfindlichkeit der Reagenzien ab, die im Analyseprozess verwendet werden..
  2. Laut Quick wird es als genauer angesehen, da es durch das Kalibrierungsdiagramm bestimmt wird, das dank Lösungen des Kontrollplasmas mit verschiedenen Verdünnungen anhand der Ergebnisse der Messzeiträume erstellt wird.

Vergleichstabelle der Normen:

Nein.Prothrombin-IndexNorm (%)
1.Traditionell95-105
2.Schnell78-142

Warum mieten?

Basierend auf den Ergebnissen dieser Analyse kann der Arzt Schlussfolgerungen ziehen:

  • ob es Anomalien in der Leber gibt;
  • Gibt es genug Vitamin K im Körper?
  • Ist eine gerinnungshemmende Behandlung wirksam?
  • Was ist die Aktivität von Blutgerinnungsfaktoren?
  • Besteht das Risiko, Blutgerinnsel mit Krampfadern zu entwickeln?
  • Ist das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle hoch?.

Eine Blutuntersuchung auf PTI ist eine notwendige Studie am Vorabend der Operation. Das Ergebnis zeigt vorhandene Anomalien im Gerinnungssystem an, nämlich eine Tendenz zu Blutungen oder Thrombosen, die dazu beitragen, gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Studie wird durchgeführt, um Fälle zu identifizieren, in denen ein hohes Risiko für Blutungen und Blutgerinnsel mit Plazentainsuffizienz und Gestose bei schwangeren Frauen besteht..

Der Fall ist nicht einfach. Der Grund ist, dass die Moleküle dieses Proteins ziemlich komplex und groß sind und sich leicht auflösen, so dass es sehr schwierig ist, Prothrombin von anderen Proteinen zu trennen. Experten beurteilen die Verfügbarkeit also anhand ihrer Aktivität. Zu diesem Zweck wird in Laboratorien der sogenannte Prothrombinindex verwendet: Die Prothrombinzeit, d. H. Die Dauer der Bildung eines Gerinnsels im Blut, wird zuerst unter Zugabe einer bestimmten Menge an Aktivatoren (Thromboplastin und Calciumchlorid) berechnet. Als nächstes wird der vom Patienten erhaltene Indikator mit dem Durchschnitt einer gesunden Person verglichen. Die Norm liegt bei 93-107%.

Bei einem Mangel an Prothrombin können Blutungen und manchmal sogar gefährliche Blutungen auftreten. Eine erhöhte Menge dieses Proteins ist mit Thrombosen behaftet, was wiederum Herzinfarkte und Schlaganfälle (insbesondere mit Atherosklerose) bedroht. Prothrombin selbst beeinflusst nichts negativ. Da die Blutgerinnung davon abhängt, muss sichergestellt werden, dass sie normal ist.

Um die Konzentration von Prothrombin im Blut zu verringern, sollte der Patient so viel Flüssigkeit wie möglich konsumieren: Suppen, Säfte, Wasser. Es ist auch ratsam, Obst und Gemüse in Ihre Ernährung aufzunehmen. Unter diesen Bedingungen verdickt sich das Blut nicht gefährlich und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose wird auf Null reduziert.

Darüber hinaus ist bekannt, dass die Prothrombin-Biosynthese durch Vitamin K reguliert wird. Auf dieser Grundlage sollte der Verbrauch von Produkten, die dieses Vitamin enthalten, reduziert werden. Dazu gehören Rettich, Aronia, Hülsenfrüchte, Bananen. Verweigern Sie Heilkräuter, die die Blutgerinnung erhöhen: Dazu gehören Wegerich, Brennnessel, Schafgarbe, Rainfarn, Immortelle und Zimt.

Menschliches Blut ist in seiner Zusammensetzung einzigartig und seine Wirkung auf den Körper ist von größter Bedeutung. Die Zusammensetzung des Blutplasmas enthält viele Partikel und Mikrokörper, die für unseren Körper wichtig sind. Das Fehlen einer Art Stier, seine kleinere oder größere Anzahl kann zu äußerst schweren und sogar tödlichen Krankheiten führen. Kenntnisse zur Behandlung von Blutplättchen
, kann helfen, katastrophale Folgen zu vermeiden.

Das Absenken oder Anheben von Blutplättchen im Blut ist ebenso schlecht für

Prothrombin erhöht

Der erhöhte Gehalt an Prothrombin im Blut zeigt an, dass die Blutgerinnung mehr als normal ist. Dies bedeutet, dass es zu viskos wird, was die Durchblutung erschwert und zur Verstopfung der Blutgefäße führt.

Solche Krankheiten können eine Erhöhung des Prothrombingehalts und damit der Blutgerinnbarkeit hervorrufen:

  • bösartige Neubildungen;
  • Leberpathologie;
  • Thromboembolie;
  • Polyzythämie;
  • progressive Angina.

Solche Faktoren können auch die Proteinmenge erhöhen:

  • ein Überschuss an Vitamin K im Körper, durch den Prothrombin produziert wird;
  • Verwendung von Antikoagulanzien, Antibiotika, Nikotinsäure und hormonellen Verhütungsmitteln in der Therapie. Übermäßiger Gebrauch von Aspirin, Anabolika und Abführmitteln kann ebenfalls das Prothrombinwachstum beeinflussen..

Sehr oft steigt der Proteingehalt während der Geburt des Kindes. Meistens manifestiert sich dies im letzten Trimester und bedarf keiner Behandlung.

Termin für eine Blutuntersuchung

Die Notwendigkeit der Ernennung eines Bluttests für PTI ergibt sich bei solchen Krankheiten:

  • beeinträchtigte Blutgerinnungsfunktion
  • Phlebeurysmus
  • Atherosklerose
  • mit Leberfunktionsstörung
  • Funktionsstörung aufgrund von Vitamin-K-Mangel
  • eine Reihe von Autoimmunerkrankungen
  • Überwachung der Gerinnungsfunktion nach längerer medizinischer Therapie mit indirekten Antikoagulanzien
  • Antiphospholipid-Syndrom

Manchmal ist eine ständige Überwachung der Plasmakoagulationsfunktion erforderlich, die für solche Kategorien von Patienten erforderlich ist:

  • mit einer künstlichen Herzklappe (falls vorhanden, besteht ein hohes Risiko für Blutgerinnsel)
  • an Krampfadern und komplizierter Thrombose leiden
  • Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Arrhythmie, Angina pectoris und andere)

Nach den Ergebnissen einer Blutuntersuchung wird der PTI bestimmt:

  • Funktionsstörungen
  • wie viel Vitamin K im Körper
  • Ergebnis einer gerinnungshemmenden Behandlung
  • Indikatoren
  • Wie hoch ist das Risiko von Blutgerinnseln mit Krampfadern?
  • Was ist das Risiko für einen Schlaganfall oder Herzinfarkt?

Die Analyse wird schwangeren Frauen vor der Geburt oder vor der Operation verschrieben, um die Tendenz des Blutes zur Bildung von Blutgerinnseln oder Blutungen zu bestimmen, was anschließend dazu beiträgt, die tragischen Folgen zu vermeiden.

Vorbereitung und Verfahren

Die Hauptregel - Blut wird zur Analyse auf leeren Magen verabreicht

Die Vorbereitung eines IPT-Bluttests erfordert besondere Aufmerksamkeit. Der Patient muss vor dem Eingriff bestimmte Regeln einhalten. Dann ist das Ergebnis genau und korrekt.

Vor der Analyse können Sie nur nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken. Vor der Blutentnahme sollten Sie ein Glas Wasser trinken. Sie können drei Tage vor dem Test keinen Alkohol, keine scharfen und frittierten Speisen trinken und sollten auch nicht rauchen.

Das Verfahren sollte ruhig sein, daher muss der Patient Stresssituationen, nervöse Zustände und körperliche Anstrengung vermeiden. Die Sache ist, dass Stresshormon die Zunahme der Blutgerinnung beeinflusst.

Wenn Sie diese einfachen Regeln in Zukunft einhalten, erhalten Sie genaue Ergebnisse, wobei berücksichtigt wird, welches mögliche Komplikationsrisiko sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase ermittelt wird.

Das Verfahren zur Blutspende ist wie folgt:

  • ein Antikoagulans wird in ein Reagenzglas gegeben (normalerweise wird Natriumcitrat genommen);
  • Der Patient entnimmt einer Vene Blut, das mit einem Gerinnungsmittel in das Reagenzglas gegeben wird (dies ist kein gerinnbares Blut).
  • Blutzellen werden durch Zentrifugation aus dem Röhrchen entfernt;
  • Thromboplastine und Calciumchlorid werden mit dem Inhalt in das Reagenzglas gegeben;
  • Zeit bis zur Gerinnselbildung wird erkannt.

Wir stellen sofort fest, dass der erhöhte Prothrombinindex beeinflusst wird durch:

  • Einnahme von Medikamenten der Gruppe der Acetohexamide, Einnahme von Antibiotika, Cumarinen;
  • drittes Schwangerschaftstrimester;
  • Einnahme von Verhütungsmitteln und Kortikosteroiden;
  • Einnahme von Mercaptorunin, Barbiturate.

Der Prothrombinindex ist definiert als das Verhältnis des Kontrollwerts der Gerinnungszeit zum erhaltenen Ergebnis der Gerinnungszeit des Bluts des Patienten. Die Genauigkeit des Ergebnisses hängt davon ab, ob der Patient die Vorbereitungsregeln vor der Analyse einhält..

Wie werden Prothrombintests durchgeführt?

Die Essenz fast aller Methoden zur Untersuchung der Aktivität des Prothrombinkomplexes besteht darin, die Zeit der Bildung eines Fibringerinnsels unmittelbar nach Zugabe von Aktivatoren zum Blut zu berechnen und diese Zeit auch mit normalen Indikatoren zu vergleichen.

Blut wird in einem Reagenzglas mit einem Antikoagulans (Natriumcitrat) gesammelt. Der Citrat-Blutschlauch wird in einem Wasserbad leicht erwärmt. Ein Reagenz, bestehend aus Thromboplastin und Calciumchlorid, wird hinzugefügt. Die Stoppuhr misst die Zeit des Verlusts von Fibrinfasern. Dies ist die Prothrombinzeit (PV). Der Normalwert beträgt 11-15 Sekunden.

Nachdem die PV des Patienten bestimmt wurde, wird sie mit der normalen Prothrombinzeit (PVN) verglichen. Es ist normalerweise auf einem Reagenzfläschchen angegeben und hängt von der Aktivität des verwendeten Thromboplastins ab. Normalerweise liegt dieser Wert zwischen 12 und 18 Sekunden (in jeder neuen Reagenzienprobe kann er unterschiedlich sein). Das Verhältnis von PVN zu PV des Tests, ausgedrückt als Prozentsatz, ist der Prothrombinindex (PI). Sein normaler Wert beträgt 80-105%. Je länger die Blutgerinnungszeit (PV) ist, desto niedriger ist der PI, was auf eine Hypokoagulation hinweist.

Norm und Abweichung der Decodierungsanalyse

Ein PTI-Blutbild wird häufig mit der Quick-Methode durchgeführt, wobei ein Indikator im Bereich von 78 bis 142 Prozent als Norm angesehen wird. Abweichungen von der Norm sind die Tendenz des Patienten, schwere Krankheiten zu bilden. In diesem Fall ist es gefährlich, die Ergebnisse zu ignorieren..

Abweichungen der Ergebnisse von der Norm weisen auf ein mögliches Blutungsrisiko hin. Anhand dieser Indikatoren können Sie Folgendes diagnostizieren:

  • Mangel an Vitamin K im Körper
  • das Vorhandensein von pathologischen Prozessen in, Dysbiose
  • Funktionsstörung
  • Mangel an erblichen Indikatoren, die die Gerinnung beeinflussen
  • erblicher Fibrinogenmangel (farbloses Protein)
  • überschüssiges Blutheparin (direktes Antikoagulans in der Leber, das die Blutgerinnung verhindert)
  • pathologische Störungen des Proteinstoffwechsels im Körper
  • Krankheitsbildung
  • Neoplasien in der Gallenblase,
  • chronische Pankreatitis
  • chronische Leukämie

Die Abweichung des Analyseindikators unter die Norm kann durch Medikamente beeinflusst werden.
Das Ergebnis der Analyse mit Indikatoren über der festgelegten Norm legt nahe, dass der Körper des Patienten einer starken Blutgerinnung ausgesetzt ist.

Weitere Informationen zur Blutgerinnung finden Sie im Video:

In der medizinischen Praxis wird dieses Phänomen als Hyperkoagulation bezeichnet. Nach diesen Ergebnissen diagnostizieren sie:

  • Mangel an Indikatoren, die die Gerinnung beeinflussen, können sowohl erworben als auch erblich sein
  • Konzentrationssteigerung
  • der Beginn der Entwicklung der Thrombose
  • Verfügbarkeit

Eine Abweichung der Ergebnisse von der Norm nach oben kann bei schwangeren Frauen im dritten Schwangerschaftstrimester festgestellt werden. In diesem Fall werden wiederholte Studien sowie zusätzliche Tests durchgeführt, um mögliche Störungen im Körper auszuschließen.

Es ist unmöglich, das Ergebnis einer PTI-Blutuntersuchung unabhängig zu entschlüsseln. Die von Laborassistenten erhaltenen Daten werden an einen erfahrenen Facharzt übermittelt. Manchmal reicht man für eine genaue Diagnose nicht aus, manchmal sind zusätzliche Tests erforderlich.

Wie oben beschrieben, ist Prothrombin ein wichtiger Bestandteil des Blutes, der seine Normalität sicherstellt. Patienten, bei denen laut Studie Abweichungen des Prothrombinindex von der Norm festgestellt wurden, können sein Niveau unter Einhaltung einfacher Regeln normalisieren. Zunächst muss eine große Menge Flüssigkeit verbraucht werden. Es können Säfte, Tee, fettarme Suppen sein. Es ist auch gut, Gemüse und Obst zu essen..

Es ist bekannt, dass die Menge an Vitamin K die Produktion von Prothrombin im Blut beeinflusst. Daher ist es wichtig, den Verzehr von Abkochungen aus Heilkräutern wie Zimt, Rainfarn, Brennnessel, Immortelle, Schafgarbe, Wegerich zu begrenzen. Diese Kräuter tragen dazu bei, die Funktion der Blutgerinnung zu verbessern. Gemäß den obigen Tipps bleibt das Prothrombin im Blut auf einem normalen Niveau, wodurch das Risiko möglicher Blutungen oder Blutgerinnsel minimiert wird.

Befolgen Sie die obigen Tipps, um Prothrombin im Blut auf normalen Werten zu halten, wodurch das Risiko möglicher Blutungen oder Blutgerinnsel minimiert wird.

Abweichungen in jede Richtung bedrohen mit ihren Ergebnissen die Entwicklung schwerer Krankheiten, Blutungen oder die Bildung von Thrombosen

Daher ist es wichtig, dass der Prothrombinindex die oben beschriebenen Normalisierungsregeln ständig überwacht und einhält. Haben Sie einen Fehler bemerkt? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste
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Der Prothrombinindex (PTI) ist einer der Indikatoren eines Koagulogramms - ein digitaler oder grafischer Ausdruck eines Laborbluttests zur Gerinnung. IPT ist das Verhältnis der Kontroll- (oder normalen) Plasma-PV zum Plasma eines bestimmten Patienten, multipliziert mit 100%. PV (Prothrombinzeit) ist der Zeitraum, in dem sich ein Thrombingerinnsel bildet, nachdem Calcium und Thromboplastin dem Plasma zugesetzt wurden.

Somit zeigt der Prothrombinindex, wie aktiv das Blutgerinnungssystem ist. Eine Abnahme der IPT zeigt eine schlechte Gerinnung (Hypokoagulation) an, dh eine Tendenz zur Blutung. Ein Anstieg des Indikators zeigt eine erhöhte Gerinnbarkeit (Hyperkoagulation) und eine Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln an.