Antiphospholipid-Syndrom: Was ist das? Symptome und Ursachen, Diagnose, Behandlung und Folgen

P-Störungen mit Austauschursprung finden sich nicht nur in der Praxis von Endokrinologen. Dies sind von Natur aus verschiedene Erkrankungen, einschließlich solcher, die mit einer übermäßigen Aktivität der körpereigenen Immunität verbunden sind. Gefährliche Veränderungen finden statt, wie viel - hängt von der spezifischen Diagnose ab.

Das Antiphospholipid-Syndrom ist ein pathologischer Prozess, der mit der Produktion spezifischer Antikörper gegen die gleichnamige Substanz verbunden ist. Phospholipide sind in der Struktur von Zellmembranen enthalten, daher führt eine Verletzung zu generalisierten Störungen im Körper. Insbesondere leidet das Kreislaufsystem.

Das „Kennzeichen“ des Syndroms ist eine Verletzung des Blutgerinnungsprozesses, seiner Verlagerung in Richtung Hyperkoagulation aufgrund der Zerstörung von Blutplättchen, nur der Zellen, die an der normalen Funktion des Körpers beteiligt sind.

Darüber hinaus gibt es eine Läsion des Zentralnervensystems, des Herzens, der Nieren und anderer Strukturen. Während der Schwangerschaft treten große Probleme auf, Fehlgeburten und andere gefährliche Komplikationen sind möglich.

Die Behandlung bringt gewisse Schwierigkeiten mit sich. Dies ist hauptsächlich auf die Unfähigkeit zurückzuführen, die Ursache des Verstoßes schnell zu erkennen. Mit kompetenter Hilfe ist es jedoch möglich, die Störung zu korrigieren und positive Prognosen abzugeben.

Entwicklungsmechanismus

Der pathologische Prozess basiert auf einer Gruppe von Veränderungen. Der Algorithmus, um ein Problem zu werden, ist ungefähr der folgende:

  • Ein provozierender Faktor beeinflusst den menschlichen Körper. Diese können eine übertragene Infektionskrankheit, viral oder bakteriell, mehrere Optionen umfassen. Systemische Störungen mit entzündlichem Profil, aber nicht septisch.

Auch der Einfluss eines toxischen Faktors, Vergiftung mit Salzen von Schwermetallen, Dämpfe anderer Substanzen. Was war die Schuld am Beginn des pathologischen Prozesses - Sie müssen durch Diagnose herausfinden.

  • Durch den Einfluss eines negativen Faktors entsteht ein Problem als Autoimmunreaktion. Es ist falsch, weil es keine wirkliche Bedrohung gibt. Ein solcher Fehler kann von unterschiedlicher Schwere sein: vom Minimum, das praktisch nicht wahrnehmbar ist oder überhaupt keine Symptome aufweist, bis zu kritischen Verstößen.
  • Eine Autoimmunreaktion erzeugt eine große Anzahl von Antikörpern gegen Phospholipide. Diese Verbindungen sind in der Struktur von Zellen enthalten und Substanzen provozieren die Zerstörung von Membranen, was zu katastrophalen Folgen führt..

Es sollte beachtet werden, dass fast 3% der Menschen den Antikörperspiegel ohne gesundheitliche Probleme erhöhen können. Dies wird nicht als Pathologie angesehen, der Körper bewältigt die Verletzung, aber es kann durchaus auf die Anfangsphasen der Störung hinweisen, daher sollten Sie dieses Phänomen nicht kategorisch ignorieren.

  • Antikörper gegen Phospholipide verursachen eine Zellzerstörung, indem sie die äußere Membran auflösen. Alle zytologischen Strukturen leiden wahllos, je nachdem, wie Immunsubstanzen zirkulieren.

Infolge des APS-Syndroms sind Blutplättchen, die Strukturen des Gehirns und des Zentralnervensystems im Allgemeinen am stärksten betroffen, Herz, Nieren und schwangere Frauen bekommen eine Plazenta, eine große Gefahr für den Fötus.

Letztendlich führt eine solche Reaktion zu einer Störung des gesamten Körpers. Wie gefährlich es ist, hängt von der Menge der synthetisierten Antikörper und der Aggressivität der körpereigenen Immunantwort ab. Die Behandlung muss so bald wie möglich begonnen werden. Andernfalls können Komplikationen nicht vorhergesagt werden..

Laut Statistik sind vor allem Frauen unter 35-45 Jahren betroffen. Sie sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, daher ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, insbesondere in den fruchtbaren Jahren und während der Schwangerschaft.

Einstufung

Der Prozess ist nach einem umfassenden Kriterium unterteilt: Ätiologie plus Krankheitsbild und Merkmale einer bestimmten Erkrankung.

Dementsprechend werden solche Momente bestimmt:

  • Primärform. Begleitet von spontaner Entwicklung. Es gibt keine Krankheiten von Drittanbietern, die einen Verstoß verursachen können. Es kann jedoch einfach nicht bestimmt werden. Daher ist es sinnvoll, den Patienten mehrmals im Abstand von einigen Monaten zu untersuchen, die Diagnose kann überprüft werden.
  • Sekundärer pathologischer Prozess. Es ist viel häufiger. Das Antiphospholipid-Syndrom tritt vor dem Hintergrund anderer Krankheiten auf. Einschließlich atypischer, wie infektiöser Prozesse. Es ist notwendig, sie zu erkennen und sich dann mit der Art der Abweichung zu versöhnen.
  • Idiopathische Form. Es wird gemäß den Ergebnissen wiederholter Diagnosen installiert. Es ist ein Zustand, dessen Ursache unklar ist. Gleichzeitig sind Ärzte gezwungen, sich mit den Manifestationen der Verletzung und nicht mit der Krankheit selbst auseinanderzusetzen.

Wenn die Art der Störung geklärt ist, kann die Diagnose überdacht werden. Die Frage bleibt bis zur weiteren Diagnose offen. Es wird als die ungünstigste Form angesehen, da es keine Möglichkeit gibt, die Grundursache zu beeinflussen..

  • AFL negativ oder versteckt. Es ist relativ häufig. Darüber hinaus werden trotz der typischen Manifestationen des pathologischen Prozesses und des Vorhandenseins spezifischer Antikörper andere Marker der Krankheit nicht bestimmt. Kein Lupus-Antikoagulans, einige andere Substanzen werden gefunden, was für einen solchen Zustand seltsam ist.

Eine Reihe von Labortests ist erforderlich, um den Verdacht auf latente Form zu bestätigen. Das APS-Syndrom in einer Blutuntersuchung ist nicht das einzige, sondern das charakteristischste Zeichen, da es dann in diesem Fall bewertet wird.

  • Kritischer oder katastrophaler Typ. Es ist gekennzeichnet durch eine massive Hyperkoagulation mit der Entwicklung gefährlicher Komplikationen. Viele Blutgerinnsel treten auf, ohne dringende medizinische Hilfe ist der Patient zum Scheitern verurteilt.

Die angegebene Klassifizierung ist komplex, es gibt andere Unterteilungsmethoden, die jedoch nicht als allgemein anerkannt gelten und daher in viel geringerem Umfang verwendet werden.

Symptome

Das klinische Bild ist äußerst heterogen, da Antiphospholipid-Antikörper gleichzeitig im gesamten Körper vorhanden sind, können Veränderungen seitens einer ganzen Gruppe von Systemen auftreten. Die Symptome werden abhängig vom primären Ort der Verletzung aufgerufen.

Verkehr

Unter den charakteristischen Punkten:

  • Thrombose. Vor dem Hintergrund der betreffenden Krankheit ist die Wahrscheinlichkeit einer Gerinnselbildung hoch, wodurch keine Gewebe und Organe ernährt werden können. Dies ist ein äußerst gefährlicher Zustand, da er mit dem Tod von Zellen und Brandwunden behaftet ist.
  • Taubheitsgefühl in den Gliedern. Die Manifestation der Thrombose. Es tritt infolge einer teilweisen Blockierung auf. Begleitet von Gänsehaut, Immunität gegen mechanische Reize.
  • Blindheit, mono- oder binokular. Es entsteht durch Netzhautvenenthrombose. Ein möglicher Bruch des Gefäßes, Hämophthalmus, aber meistens eine einfache Ischämie, beginnt mit der Zerstörung des Sehnervs und der Bildung eines vollständigen und irreversiblen Verlustes der Sehfähigkeit. Dies ist eines der gefährlichsten Szenarien vor dem Hintergrund des Antiphospholipid-Syndroms..
  • Störungen der Empfindlichkeit, motorische Aktivität. Infolge der gleichen Thrombose.
  • Ändern Sie die Farbe des Stoffes. Zuerst auf blass, dann auf lila, purpurrot oder schmutzig braun. Verschiedene Optionen, je nachdem, welche Schiffe betroffen sind.
  • Intensiver Schmerz. Wenn Sie sich bewegen und nur versuchen, sich auf das betroffene Bein zu stützen, verwenden Sie die Hand von der Seite der Beteiligung am Prozess. Meist leiden nur Gliedmaßen.
  • Nekrose. Der Tod von Geweben, Brandwunden.

Es gibt Läsionen nicht nur von Venen, sondern auch von Arterien. Die Entwicklung einer Thrombose der Haupt- und sogar der entfernten Gefäße geht mit einer Trennung des Gerinnsels, seiner Migration und letztendlich einer Blockierung wichtiger trophischer Bahnen (z. B. der Lungenarterie) mit einem schnellen tödlichen Ergebnis einher. Manchmal hat der Patient nicht nur Zeit zu reagieren, sondern auch zu verstehen, was passiert ist.

Ein Herz

Herzstrukturen sind ebenso oft betroffen. Die klinischen Manifestationen des Antiphospholipid-Syndroms umfassen die folgenden Symptome:

  • Starke Brustschmerzen. Von Natur aus brennen oder zerquetschen sie. Was nur auf den ischämischen Ursprung von Unbehagen hinweist. Die Kraft ist groß, die Dauer liegt in der Größenordnung von einigen zehn Minuten, dann lässt das Gefühl nach.
  • Rhythmusstörungen. Tachykardie. Die Beschleunigung des Herzschlags kann mit fortschreitender Herzfrequenzänderung stark abfallen. Dies ist ein ungünstiges Zeichen..
  • Dyspnoe. Selbst in einem Zustand völliger Ruhe ohne körperliche Aktivität. Mit mechanischer Aktivität wird die Manifestation intensiver.
  • Übelkeit.
  • Schwindel. Störung des Zentralnervensystems. Vor dem Hintergrund einer Herzschädigung nimmt die Kontraktilität des Muskelorgans ab, es ist nicht in der Lage, das Gehirn ausreichend zu ernähren. Dies ist der Grund für die Störung des Wohlbefindens. In Zukunft ist ein Bewusstseinsverlust möglich, möglicherweise wiederholt.
  • Die Schwäche. Asthenisches Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch Schwäche, Schläfrigkeit und Unfähigkeit, gewohnheitsmäßige kräftige Aktivitäten durchzuführen.
  • Mögliche Panikattacke. Intensive Angst ohne sichtbare Problemquelle.

Von Natur aus ähneln die Symptome einer kompletten Klinik für Angina pectoris, aber ein Anfall hat eine hohe Wahrscheinlichkeit, sich in einen Herzinfarkt umzuwandeln. Die Patienten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden, bevor das Ergebnis klar wird..

Die Symptome eines Vorinfarktzustands werden hier ausführlich beschrieben..

Niere

Die Niederlage der Strukturen des Ausscheidungstrakts geht mit einer Gruppe typischer Störungen einher:

  • Schmerzen Beschwerden treten fast sofort auf, die Intensität ist meist vernachlässigbar. Charakter ziehen, schmerzen.
  • Dysurie. Es wird durch die Masse der Optionen bestimmt. Verletzung des Urinierungsprozesses durch die Art der Verzögerung, eine Verringerung der täglichen Urinmenge oder umgekehrt eine Zunahme des Urinvolumens. Mit Ausnahme von Diabetes insipidus.

Es gibt Schmerzen beim Entleeren der Blase, andere Punkte. Das ist nicht normal. Sie sind jedoch nicht spezifisch genug, das Antiphospholipid-Syndrom wird zuletzt vermutet. Daher ist eine gründliche Anamnese- und Beschwerdeanalyse wichtig.

  • Ändern des Urintons. Im Dunkeln rötlich. Dies ist ein klarer Hinweis auf die Entwicklung einer Hämaturie oder das Auftreten von Protein.
  • Körpertemperaturerhöhung. Nicht immer, je nach Situation.

Ohne dringende und qualitativ hochwertige Versorgung sind Nierenversagen und andere Lebens- und Gesundheitsrisiken wahrscheinlich..

zentrales Nervensystem

Bei Hirnschäden werden solche Manifestationen beobachtet:

  • Die Schwäche. Asthenisches Syndrom.
  • Fehlende Koordination der Bewegungen. Der Patient ist nicht in der Lage, sich normal zu bewegen, seine eigene Aktivität und körperliche Manifestationen zu kontrollieren. Dies ist das Ergebnis einer Fehlfunktion des extrapyramidalen Systems..
  • Fokale neurologische Symptome. Je nachdem welcher Bereich betroffen ist. Viele Formen.
  • Kopfschmerzen.

Objektiv ähnelt eine Läsion des Zentralnervensystems einem Schlaganfall oder einer vorübergehenden Verletzung des zerebralen Blutflusses. In verschiedenen Variationen.

Hautzeichen

Die Hauptmanifestation des APS-Syndroms aus der Dermis ist die Bildung rötlicher Flecken mit mehrfacher Lokalisation kleiner Größen. Der Farbton reicht von rosa bis tiefviolett oder scharlachrot.

Diese Manifestation heißt - Livedo (zyanotisches Netzmuster), Purpura oder Petechienausschlag. Ähnlich ist das Ergebnis einer massiven Thrombozytenzerstörung mit der Entwicklung von Blutungen..

Symptome bei schwangeren Frauen, Fortpflanzungssystem

Das Antiphospholipid-Syndrom stellt eine enorme Gefahr für Mutter und Kind dar.

Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses wird unabhängig von der Schwangerschaftsphase eine Toxikose festgestellt, auch Probleme mit der Leber, der Gehirnfunktion, kritische Blutdrucksprünge (Präeklampsie).

Infolgedessen sind spontane Abtreibung, der Tod des Babys im Mutterleib, Defekte in der Entwicklung des Fötus möglich.

Der pathologische Prozess hat keine eigenen klinischen Manifestationen. Es wird durch Fokusstörungen bestimmt.

Die Gründe

Die Entwicklung des Antiphospholipid-Syndroms wird durch eine Gruppe von Faktoren ausgelöst.

Generell können wir folgende Kategorien benennen:

  • Medikamente einnehmen. Dazu gehören hormonelle Medikamente, Medikamente zur Behandlung von Depressionen und psychotrope Namen im Allgemeinen.
  • Autoimmunerkrankungen. Vom systemischen Lupus erythematodes bis zur Periarteritis nodosa. Es gibt viele Möglichkeiten. Wie sich auch rheumatoide Arthritis, insbesondere ohne Behandlung, bemerkbar macht, kann niemand sagen.
  • Infektiöse Prozesse. Von einer einfachen Erkältung mit einem Oropharynx mit Streptokokken bis hin zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie AIDS, Tuberkulose und anderen Optionen.
  • Bösartige Tumore. Nicht alle. Meist mit Lokalisation in den Organen des endokrinen Systems, Hämatopoese-Strukturen und anderen.

Es gibt auch eine erbliche Veranlagung. Es ist schwierig, genau zu sagen, welche Rolle es spielt; Primärformen entwickeln sich jedoch meistens genau als Folge eines spontanen Versagens, wenn es einfach keinen offensichtlichen Grund gibt.

Diagnose APS

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Phospholipid-Syndrom wird von Spezialisten für Hämatologie durchgeführt. Da das Problem komplex ist, ist es möglich, andere Ärzte für Hilfe zu gewinnen. Die Frage bleibt offen und hängt vom spezifischen klinischen Fall ab..

  • Mündliche Befragung des Patienten. Es ist notwendig, alle Abweichungen im Wohlbefinden so genau wie möglich festzustellen. Dies ist ein wichtiger Punkt, da die Symptomatik die Essenz des pathologischen Prozesses, seine Lokalisierung, offenbart.

Dann bleibt es, Hypothesen aufzustellen und sie einzeln auszuschließen. Vor dem Hintergrund der Störung gibt es häufig eine Kombination mehrerer Störungen, z. B. Nieren + Zentralnervensystem oder Herz + Venenprobleme und so weiter.

  • Geschichte nehmen. Die Untersuchung von Faktoren, die möglicherweise einen Start auslösen können. Einschließlich früherer Krankheiten und anderer Punkte.
  • Allgemeine Blutuntersuchung.
  • Koagulogramm. Mit dem Studium der Gerinnungsgeschwindigkeit.
  • Spezifische Tests.
  • Untersuchung von Biomaterial für Lupus-Antikoagulans und andere Substanzen.

Ultraschall der inneren Organe, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Elektroenzephalographie, EKG, ECHO-KG werden als Hilfsmethoden gezeigt.

Dies sind weniger Methoden zum Nachweis des Antiphospholipid-Syndroms als vielmehr eine Möglichkeit, dessen Folgen zu erkennen - den Grad der Störung der inneren Organe.

Der Diagnosezyklus des APS wird wiederholt durchgeführt. Innerhalb von mindestens drei Wochen wird die Krankheit mit einer parallelen Wiederherstellung des Zustands des Patienten spezifiziert.

Behandlungsmethoden

Die Korrektur erfolgt medikamentös. Es werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet.

  • Antikoagulanzien. Produkte auf Heparinbasis, auch andere.
  • Eigentlich Thrombolytika. Kurze Kurse, um nicht den gegenteiligen Effekt zu provozieren. Warfarin und ähnliches.
  • Antipyretika. Aspirin und modernere Optionen.

Es zeigt sich mäßige körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung, Alkohol, längeres Sitzen an einem Ort. Das Problem wird bei Bedarf auch durch Plasmapherese gelöst..

Der Modus spielt eine ebenso wichtige Rolle. In den ersten Tagen befindet sich der Patient im Krankenhaus, der Krankenhausaufenthalt kann auf einige Wochen verlängert werden. Darüber hinaus werden alle Aktivitäten ambulant durchgeführt..

Während der Schwangerschaft sind die Dinge viel komplizierter. Die Mutter ist in Erhaltung und wird regelmäßig systematisch behandelt.

Ziel der Therapie ist es nicht nur, die Symptome zu lindern, sondern auch die Grundursache für den abnormalen Zustand zu beseitigen. Darauf zielen die Hauptkräfte ab..

Prognose

Mit rechtzeitiger Behandlung - positiv. Die Aussichten sind gut. Zögern Sie nicht mit medizinischer Hilfe.

Auswirkungen

Dazu gehören Nekrose, Gangrän im Gewebe, Lungenthromboembolie, Angina pectoris, Herzinfarkt, Schlaganfall, Blindheit, Nierenversagen und Behinderung. Tod durch Komplikationen.

Das APS- oder Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom (kurz SAFA) ist eine gefährliche Erkrankung. Ohne Therapie verhält es sich unvorhersehbar und verspricht mit hoher Wahrscheinlichkeit nichts anderes als den Tod.

Daher sollten alle verdächtigen Symptome die Grundlage für die Kontaktaufnahme mit Ärzten sein. Nur mit rechtzeitiger medizinischer Versorgung kann man auf Genesung zählen.

Antiphospholipid-Syndrom

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- Was ist Antiphospholipid-Syndrom??

Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Immunthrombophilie. Antiphospholipid-Antikörper, die im Blut zirkulieren, verstärken die prothrombischen Wirkungen. Tatsächlich arbeiten sie gegen sich selbst, gegen ihre Gefäßwand und beeinträchtigen auch die normale Funktion von Blutplättchenzellen. Infolge von Vasokonstriktion und Zelladhäsion tritt eine Thrombose auf. Diese Krankheit wirkt sich negativ auf Organe wie Gehirn, Herz, Nieren, Leber und bei schwangeren Frauen auf die Plazenta aus. Welche Organe betroffen sind, hängt von der Position der „geklebten“ Zellen ab.

Das Antiphospholipid-Syndrom hat viele klinische Manifestationen. Dieses Netzretikulum (Livedo reticularis), Migräne, Thrombose, Herzinfarkt, Schlaganfall, Vorhofflimmern, Kardiomyopathie, Bluthochdruck, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt bei Frauen, die allgemeine Verschlechterung des Körpers...

- Welche Probleme kann eine Frau mit dem Antiphospholipid-Syndrom haben??

Wenn eine Frau beispielsweise eine genetische Thrombophilie hat, kann sie die Qualität des fetalen Eies verändern, das in jedem Stadium der Schwangerschaft einfrieren kann. Antiphospholipid-Antikörper können direkt in den Fötus eindringen und ihn schädigen. Dementsprechend wird sich keine Schwangerschaft entwickeln. Im IVF-Protokoll besteht auch ein hohes Thromboserisiko bei Frauen. Ihnen werden orale Kontrazeptiva verschrieben, die bei Vorhandensein eines Antiphospholipid-Syndroms das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen. Frauen, bei denen Antilipid-Antikörper, Hormontherapie und orale Kontrazeptiva diagnostiziert werden, können nur unter anschließender Überwachung des Antilipid-Antikörperspiegels, einem Hämostasiogramm mit D-Dimer und einer geeigneten Therapie verschrieben werden.

Die Stimulierung des Eisprungs führt auch bei Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom zu Risiken, da dies eine hormonelle Korrektur darstellt.

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- Und ich spreche von Männern?

Bei Männern können Antiphospholipid-Antikörper wie genetische Thrombophilie auch zu Thrombose, Herzinfarkt und Schlaganfall führen. Meistens geschieht dies durch Rauchen, Stress, intensiven Sport, häufige und lange Flüge. In Gefahr sind auch Personen, die operiert wurden, auch einfache. Thrombophilie kann also in der intraoperativen oder postoperativen Phase zum Tod einer Person führen.

- Was sind die Ursachen für das Auftreten des Antiphospholipid-Syndroms (Immunthrombophilie)?

Die Ursachen für dieses Syndrom sind vielfältig. Eine der häufigsten ist eine Virusinfektion. Es lohnt sich auch, zwischen primärem und sekundärem Antiphospholipid-Syndrom zu unterscheiden. Primär tritt im Gegensatz zu Sekundär nicht vor dem Hintergrund einer systemischen Erkrankung auf. Wenn eine zugrunde liegende Bindegewebserkrankung vorliegt und die Zirkulation von Antilipid-Antikörpern mit dieser Krankheit verbunden ist, tritt ein sekundäres Antiphospholipid-Syndrom auf.

Antilipid-Antikörper wurden erstmals bei einem Patienten mit systemischem Lupus erythematodes nachgewiesen. Dies ist nur ein Beispiel für sekundäres AFS..

Wenn das Syndrom bei einer gesunden Person vor dem Hintergrund eines der Provokateure auftritt - Rauchen, körperliche Aktivität, Schwangerschaft bei Frauen -, ist dies das primäre Syndrom.

Für die Diagnose des „Antiphospholipid-Syndroms“ sind zwei Parameter erforderlich: ein Symptom oder eine klinische Manifestation eines Antilipid-Syndroms wie Herzinfarkt, Schlaganfall usw. sowie ein Labormarker, der die Zirkulation von Antilipid-Antikörpern bestätigt.

- Können solche Marker in Ihrer Klinik übergeben werden? Welche Vorbereitung ist erforderlich?

Ja, diese Tests können in unserer Klinik durchgeführt werden. Insgesamt 5 Parameter sind zu vermieten, wir haben sie oben aufgeführt. Die Kosten für einen Parameter in unserem Labor betragen 1.200 Rubel. Vor dem Test müssen Sie ein Glas Wasser trinken und die Aufnahme von Fett- und Eiweißnahrungsmitteln 8 Stunden vor dem Eingriff begrenzen.

Es kommt vor, dass der Patient bereits weiß, dass einer der Marker für Antilipid-Antikörper erhöht ist. In diesem Fall nennt er selbst die Marker, die er passieren muss. In der Erstdiagnose wird allen Parametern, Markern, eine Analyse zugeordnet.

- Was sind die nächsten Schritte des Patienten, nachdem er die Analyse bestanden und die Ergebnisse erhalten hat? Bekommt er Empfehlungen und Ratschläge in Ihrer Klinik??

Wir haben alle notwendigen Spezialisten - Hämostasiologen, Hämatologen, Neurologen, Phlebologen, Kardiologen, Gefäßchirurgen. Es gibt keine einzige Behandlungsmethode für AFS, es ist notwendig, jeden Patienten individuell anzusprechen. Es werden Blutverdünner verschrieben, Medikamente mit antioxidativen Eigenschaften - Thrombozytenaggregationshemmer, Imunoglobulin, Hirudotherapie können angezeigt sein.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von den richtigen Medikamenten, den verschriebenen Dosen und der Behandlungsdauer ab. Eine Behandlung ist für einige Patienten geeignet, während andere ihr ganzes Leben lang Medikamente einnehmen müssen. Es ist wichtig, das Hämostasiogramm, den Zustand der Antilipid-Antikörper, zu beobachten.

Wir verschreiben Medikamente für Patienten mit Thrombophilie als Primärprävention. Wenn eine Person bereits eine der Manifestationen erlebt hat - Herzinfarkt, Schlaganfall, Fehlgeburt bei Frauen usw. -, ist eine Zweitbehandlung und die Verhinderung eines erneuten Auftretens von Komplikationen erforderlich.

- Wie oft muss ein Patient einen Arzt aufsuchen? Ist es notwendig, erneut Tests durchzuführen??

Es hängt alles von der Form der Thrombophilie beim Menschen ab. Wenn der Zustand stabil ist, reicht es aus, einmal im Jahr oder sechs Monate Tests durchzuführen. Wenn der Patient behandelt wird, verschreibt der Arzt Tests basierend auf seinem Zustand.

- Welche klinischen Empfehlungen erhält ein Patient für das Antiphospholipid-Syndrom??

Klinische Empfehlungen werden in Abhängigkeit von der Manifestation des Antiphospholipid-Syndroms gegeben. Zum Beispiel ist die Thrombose der Vena saphena eine geringfügige Manifestation von APS, aber eine Thrombose der tiefen Beinvenen kann zum Tod führen. Der Patient kommt zur Konsultation des Hämostasiologen, wenn bereits eine der Manifestationen aufgetreten ist oder es Marker gibt, die auf das Syndrom hinweisen. Wenn die Frau eine Fehlgeburt hatte, ist die klinische Empfehlung hier ein Screening auf Thrombophilie im Stadium der Schwangerschaftsplanung.

In einer Fachklinik mit eigenem Labor können Sie Tests auf Antiphospholipid-Syndrom oder Immunthrombophilie durchführen sowie sich von einem Hämostasiologen beraten lassen: „International Clinic of Hemostasis. Zentrum für fetale Medizin. “ Täglich von 7:30 bis 20:00 Uhr. Moskau, U-Bahn Arbatskaya, Bolschoi Afanasyevsky Gasse, 22.

Antikörper gegen Phospholipide und Antiphospholipid-Syndrom (APS)

Was sind Phospholipide??

Phospholipide sind ein universeller Bestandteil der Zellmembranen von Blutzellen, Blutgefäßen und Nervengewebe. Zellmembranphospholipide spielen eine wichtige Rolle bei der Initiierung der Blutgerinnung.

Was sind Antikörper gegen Phospholipide??

Manchmal produziert das körpereigene Immunsystem Antikörper gegen einige seiner eigenen Phospholipide (Autoimmunaggression). Die Wechselwirkung von Autoantikörpern mit Phospholipiden führt zu einer Beeinträchtigung der Zellfunktion. Antikörper gegen Phospholipide von Gefäßoberflächenzellzellen führen zu einer Vasokonstriktion und stören das Gleichgewicht zwischen Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen in Richtung Blutgerinnsel.

Was ist APS??

Die Krankheit, die auf der Bildung von Autoantikörpern im hohen Titer (Menge) von Autoantikörpern beruht, die mit Phospholipiden interagieren, wird als Antiphospholipid-Syndrom (APS) bezeichnet..

Wer hat Antikörper gegen Phospholipide?

Ein gewisser Gehalt an Phospholipid-Autoantikörpern ist im Blut aller Menschen vorhanden. Die Krankheit ist genau erhöhte Antikörperspiegel..

APS ist eine dauerhafte Krankheit oder ein vorübergehender Zustand des Körpers?

Unterscheiden Sie zwischen primärem und sekundärem APS. Primär - Dies ist eine vorübergehende Reaktion des Körpers auf ein Phänomen ohne Autoimmunerkrankungen. Die Sekundärseite ist durch einen konstanten Anstieg der Antikörper gegen Phospholipide infolge von Autoimmunerkrankungen gekennzeichnet.

Was ist gefährlich AFS für nicht schwangere?

Betroffen sind die Gefäße von Herz, Gehirn, Nieren, Leber und Nebennieren. Das Risiko einer Venenthrombose und eines Myokardinfarkts steigt. APS kann von einer Verletzung des Gehirnkreislaufs mit der Entwicklung eines Schlaganfalls, einer neurologischen Pathologie und einer Hautschädigung begleitet sein.

APS und Schwangerschaft. Was ist das Syndrom für werdende Mütter??

In der Schwangerschaft steigt vor dem Hintergrund von APS das Risiko für Tod des Fötus, Fehlgeburt, Plazentaabbruch, Unterernährung und Hypoxie des Fötus sowie intrauterine Pathologien.

Wie oft ist AFS?

In den Vereinigten Staaten beträgt die Häufigkeit des Nachweises von Autoantikörpern gegen Phospholipide in der Bevölkerung 5%. Wenn es im Blut schwangerer Frauen gefunden wird, haben 95% ohne Behandlung eine Fehlgeburt und / oder den Tod des Fötus. In unserem Land beträgt die Häufigkeit des Nachweises von Antikörpern gegen Cardiolipin (eines der Phospholipide) bei Patienten mit gewohnheitsmäßiger Fehlgeburt 27,5-31%

Wenn es nicht zu spät ist, auf AFS getestet zu werden?

Studien haben gezeigt, dass bei jeder Entstehung einer Fehlgeburt ein wichtiger pathogenetischer Aspekt die Plazentainsuffizienz ist. Und wenn es klinisch ausgedrückt wird, sind alle Behandlungsoptionen nutzlos. Im Anfangsstadium müssen Verstöße gegen den uteroplazentaren Blutfluss festgestellt werden. Es ist notwendig, Plazenta-Insuffizienz ab dem ersten Trimenon der Schwangerschaft zu behandeln. Dies liegt an der Tatsache, dass bei Blutgerinnungsstörungen eine bestimmte Substanz (Fibrin) an den Wänden der Gefäße der Plazenta abgelagert wird. Die Therapie stoppt den Ablagerungsprozess, entfernt jedoch nicht das, was bereits verzögert wurde, aus den Gefäßen, dh es normalisiert die Gefäße nicht.

Wie finde ich heraus, ob ich AFS habe??

Bestehen Sie einen Labortest auf Antikörper gegen Phospholipide. Derzeit werden bei einer Laboruntersuchung eines Patienten mit Verdacht auf ein Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom drei Methoden angewendet. Um die Diagnose zu bestätigen, reichen positive Ergebnisse von mindestens einem von ihnen aus. Erstens kann der Titer von IgG-Antikörpern gegen Phospholipide erhöht werden. Zweitens können die Testergebnisse für Lupus-Antikoagulanzien positiv sein. Drittens kann durch Inaktivierung von Phospholipiden im Blutserum die aktivierte partielle Thromboplastinzeit verlängert werden (Parameter APTT im Hämostasiogramm).

Was sind Antikörper gegen Phospholipide??

Die Hauptziele von Antikörpern sind Cardiolipin, Phosphatidylserin, Phosphatidylethanolamin, Phosphatidylglycerin, Phosphatidylinositol, Phosphatidylcholin, Phosphatidylsäure und verwandte Glykoproteine ​​- 2-Glykoprotein-1, Annexin V, Prothrombin (C) -Proteolyntine Antikoagulansprotein (PAP-1).

Und das alles muss aufgegeben werden?!

Für die Differentialdiagnose des Antiphospholipid-Syndroms müssen Antikörper gegen Cardiolipin und Antikörper gegen Phosphatidylserin nachgewiesen werden.

Wie genau ist die Analyse auf Antikörper gegen Phospholipide??

Wenn Antiphospholipid-Antikörper nachgewiesen werden, kann es zu signifikanten Unterschieden zwischen Laboratorien kommen. Es ist verbunden mit:

  • individuelle vorübergehende Schwankungen des Titers von Antiphospholipid-Antikörpern im Blut von Patienten;
  • vorübergehende positive Reaktion aufgrund des Vorhandenseins von Virus- und anderen Infektionen zum Zeitpunkt der Blutentnahme;
  • Blutentnahmefehler bei der Untersuchung und Herstellung von plättchenarmem Plasma;
  • unzureichende Standardisierung von Labortests zur Bestimmung von Antiphospholipid-Antikörpern.

Wenn Antikörper gegen Phospholipide nachgewiesen werden, ist AFS unvermeidlich?

Die Bestimmung von Antiphospholipid-Antikörpern bei einem Patienten zeigt nicht immer die Entwicklung eines Antiphospholipid-Syndroms an.

Hat APS klinische Manifestationen??

Klinische Manifestationen erhöhter Spiegel an Antikörpern gegen Phospholipide:

  • geburtshilfliche Pathologie mit der Entwicklung von APS (gewohnheitsmäßige Fehlgeburt, unentwickelte Schwangerschaft, fetaler Tod, Entwicklung von Präeklampsie und Eklampsie, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, Frühgeburt);
  • hämatologische Störungen (Thrombozytopenie - Blutplättchen im Bereich der unteren Normalgrenze);
  • Lungenerkrankungen (Lungenembolie, thrombotische pulmonale Hypertonie, Lungenblutung);
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Myokardinfarkt, Schädigung der Herzklappen, beeinträchtigte Kontraktilität des Myokards, Vorhof-Thrombose, arterielle Hypertonie);
  • Erkrankungen des Nervensystems (Schlaganfall, zerebrovaskulärer Unfall, Krampf-Syndrom, psychische Störungen, Migräne-ähnliche Kopfschmerzen);
  • Lebererkrankungen (Leberinfarkt, Hepatomegalie, erhöhte Konzentration von Leberenzymen, knotige regenerative Hyperplasie);
  • Gefäßanomalien (Netzretikulum, Hautnekrose der distalen unteren Extremitäten, Blutung im subungualen Bett, Hautknoten);
  • Erkrankungen der Extremitäten (tiefe Venenthrombose, Thrombophlebitis, Gangrän);
  • Nierenerkrankung (Nierenarterienthrombose, Niereninfarkt, intrakubuläre Mikrothrombose, gefolgt von der Entwicklung eines chronischen Nierenversagens).

Warum erhöht sich der Gehalt an Antiphospholipiden?

  • Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Rheuma).
  • Onkologische Erkrankungen (insbesondere lymphoproliferative).
  • Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Staphylokokken, Streptokokkeninfektionen, Masern, Mononukleose, Röteln, Mykoplasmen, Herpesinfektionen).
  • Die Wirkungen bestimmter Medikamente (antiarrhythmische, psychotrope, hormonelle Kontrazeptiva, Novocainamid, Chinidin) und toxischer Substanzen.
  • Allergische Reaktionen.

Wie man Antikörper gegen Phospholipide vor der Schwangerschaft loswird?

  • Heilen Sie alle erkannten infektiösen Prozesse und wiederholen Sie die Antiphospholipid-Tests in drei Wochen.
  • Wenn sie nicht verschwinden, geben Sie Immunglobulin ein. Manchmal lohnt es sich, immunologische Parameter vor der Schwangerschaft mittels Plasmapherese zu normalisieren. Nach 3-4 Plasmapherese-Sitzungen mit einem Zaun von etwa 800 ml Plasma verschwinden Antiphospholipid-Antikörper für mehr als 3 Monate, da Antiphospholipid-Antikörper ein ziemlich hohes Molekulargewicht haben und sich sehr langsam ansammeln. Das Verfahren weist jedoch eine Reihe von Merkmalen auf, die seine Wirksamkeit in Frage stellen..

Wann wird APS diagnostiziert??

Diagnosebedingungen für das Antiphospholipid-Syndrom: - Vorhandensein mindestens eines klinischen (Symptome) und eines Laborzeichens (Analyse des Antiphospholipid-Syndroms); - Antiphospholipid-Tests sollten innerhalb von 3 Monaten mindestens zweimal positiv sein.

Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms: Warum brauchen wir zwei Tests mit einer so langen Pause??

Bei akuten Infektions- und Entzündungskrankheiten (bakteriell oder viral) wird ein kurzfristig gleichmäßiger Anstieg des Gehalts aller embryotropen Antikörper beobachtet. Wenn die Krankheit nachlässt (nach 1-3 Wochen), normalisiert sich der Antikörpergehalt normalerweise wieder. Solche kurzfristigen Veränderungen in der Produktion solcher Antikörper beeinflussen in der Regel nicht den Verlauf der fetalen Entwicklung. Ein längerer Anstieg des Gehalts an embryotropen Antikörpern ist häufig ein Zeichen für bestehende oder sich entwickelnde Autoimmunerkrankungen und -syndrome (insbesondere das Antiphospholipid-Syndrom). Ein anhaltender (mehr als 1,5 bis 2 Monate) Anstieg des Serumgehalts aller oder einiger embryotroper Antikörper kann zu Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftspathologie führen und die Bildung des Fötus beeinträchtigen. Nach akuten Infektionskrankheiten wird eine kurzfristige Abnahme des Gehalts aller embryotropen Antikörper beobachtet. Nach 2-3 Wochen. Die Antikörperzahlen normalisieren sich normalerweise wieder. Solche kurzfristigen Veränderungen in der Produktion solcher Antikörper beeinflussen in der Regel nicht den Verlauf der fetalen Entwicklung. Eine anhaltende Abnahme der Produktion aller embryotropen Antikörper ist ein Zeichen für eine allgemeine Abnahme der Aktivität des Immunsystems (immunsuppressive Zustände). Die Ursache hierfür sind meist chronische Virusinfektionen und chronische Vergiftungen. Eine anhaltende Abnahme der Produktion embryotroper Antikörper geht häufig mit einer Fehlgeburt einher.

Wenn vor der Schwangerschaft keine Antikörper gegen Phospholipide erzeugt wurden, kann sich während der Schwangerschaft APS entwickeln?

Können. Der wichtigste (aber nicht der einzige) bekannte Risikofaktor in diesem Fall ist die Infektion. Während der Schwangerschaft verändert sich das Immunsystem und ruhende Infektionen können sich verschlimmern. Die Bildung von Antiphospholipid-Antikörpern ist Teil der Pathogenese des Infektionsprozesses während der Schwangerschaft. Vor dem Hintergrund einer Infektion produzierte Antikörper führen zur Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen und erfordern eine angemessene Therapie. Beim Antiphospholipid-Syndrom treten vor dem Hintergrund von Mykoplasmen und Mischinfektionen die schwersten, oft irreversiblen Schwangerschaftskomplikationen auf.

Antiphospholipid-Syndrom und Schwangerschaft: Wie behandelt man APS??

Therapie für schwangere Frauen mit APS: kleine Dosen Aspirin (normalerweise eine Thrombo-Assa-Tablette pro Tag), Heparin-Injektionen (manchmal Fraxiparin), intravenöse Infusion einer normalen menschlichen Immunglobulinlösung (IVIg). Aspirin wird normalerweise bereits im Planungszyklus eingenommen..

Wie ist die Prognose für die nächste Schwangerschaft, vorbehaltlich der Therapie??

Sehr positiv, da direkte Antikoagulanzien (Heparin und Derivate) unter keinen Umständen die Blutgerinnung zulassen.

Was tun nach der Geburt??

Die Therapie mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern muss auch nach der Geburt fortgesetzt werden, da sich das thrombophile Potenzial bis zum Ende der Schwangerschaft maximiert, was bedeutet, dass nach erfolgreicher Entbindung eine massive Thromboembolie der Lungenarterie möglich ist..

Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms (Screening)

Servicekosten:5140 rub. * Bestellung
Ausführungszeitraum:1 - 2 cd.BestellenDer angegebene Zeitraum beinhaltet nicht den Tag der Entnahme des Biomaterials

Blut wird auf leeren Magen entnommen (mindestens 8 und nicht mehr als 14 Stunden Fasten). Sie können Wasser ohne Gas trinken.

Das Antiphospholipid-Syndrom (APS) ist ein Symptomkomplex, der venöse oder arterielle Thrombosen, geburtshilfliche Pathologie sowie eine Vielzahl von neurologischen, kardiovaskulären, Haut-, hämatologischen und anderen Erkrankungen umfasst. Die charakteristischste Manifestation von APS ist die geburtshilfliche Pathologie: Fehlgeburt, Tod des Fötus, Frühgeburt, schwere Formen der Toxikose schwangerer Frauen, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, postpartale Komplikationen. Das Programm wurde unter Berücksichtigung der 2006 in Sydney verabschiedeten internationalen Kriterien für die Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms (APS) zusammengestellt.

Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Interpretation der Forschungsergebnisse, die Diagnose und die Ernennung der Behandlung gemäß dem Bundesgesetz Nr. 323 „Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation“ von einem Arzt der entsprechenden Fachrichtung durchgeführt werden muss.

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Biomaterial und verfügbare Fangmethoden:
Eine ArtIm Büro
Blut (Serum)
Gefrorenes Plasma (Natriumcitrat)
Liste der Studien:
Autoantikörper
Hämostasiologische Studien
  • Lupus-Antikoagulans (Lupus-Antikoagulans)
Vorbereitung auf die Studie:

Blut wird auf leeren Magen entnommen (mindestens 8 und nicht mehr als 14 Stunden Fasten). Sie können Wasser ohne Gas trinken.

Das Antiphospholipid-Syndrom (APS) ist ein Symptomkomplex, der venöse oder arterielle Thrombosen, geburtshilfliche Pathologie sowie eine Vielzahl von neurologischen, kardiovaskulären, Haut-, hämatologischen und anderen Erkrankungen umfasst. Die charakteristischste Manifestation von APS ist die geburtshilfliche Pathologie: Fehlgeburt, Tod des Fötus, Frühgeburt, schwere Formen der Toxikose schwangerer Frauen, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, postpartale Komplikationen. Das Programm wurde unter Berücksichtigung der 2006 in Sydney verabschiedeten internationalen Kriterien für die Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms (APS) zusammengestellt.

Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Interpretation der Forschungsergebnisse, die Diagnose und die Ernennung der Behandlung gemäß dem Bundesgesetz Nr. 323 „Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation“ von einem Arzt der entsprechenden Fachrichtung durchgeführt werden muss.

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Antiphospholipid-Syndrom

Das Antiphospholipid-Syndrom (APS) produziert Antikörper, die Ihren eigenen Körper angreifen. Phospholipide, die Bestandteile der Zellmembranen und der Wände der Blutgefäße, werden zu ihrem Ziel. Die Durchblutung verschlechtert sich, was zu Thrombosen, Gewebeischämie, gewohnheitsmäßigen Fehlgeburten, Hautmanifestationen und Störungen der Blutversorgung der Organe führt und deren Funktion beeinträchtigt.

Indikationen zum Testen

Das Antiphospholipid-Syndrom (APS) ist angezeigt durch: Gefäßthrombose verschiedener Größen - von klein bis groß. Blutgerinnsel wandern, verstopfen gesunde Gefäße, stören die Organe und verursachen:

  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburten, deren Ursachen nicht festgestellt werden können;
  • dünnes vaskuläres "Netz" auf der Haut (Livedo), das in der Kälte erscheint;
  • Muskelschmerzen
  • Anämie;
  • trophische Geschwüre und gangränöse Manifestationen, die durch Gewebeischämie und Gefäßthrombose verursacht werden;
  • Gefäßobstruktion ungewöhnlicher Lokalisation, beispielsweise des Darms. Der Patient entwickelt eine "Bauchkröte" - Schmerzen im Bauch nach dem Essen;
  • Migräne-ähnliche Kopfschmerzen, die durch eine gestörte Gehirndurchblutung verursacht werden;
  • Myokardinfarkt und Schlaganfälle in jungen Jahren (bis zu 40 Jahren);
  • erhöhter Druck in der Lungenarterie durch Verstopfung von Blutgefäßen, die Blut aus der Lunge ablassen;
  • Störung der inneren Organe vor dem Hintergrund einer unzureichenden Blutversorgung;
  • Wassermans falsch-positive Reaktion ohne Syphilis-Symptome, deren Schuld eine verzerrte Reaktion auf Cardiolipine ist;
  • Thromboembolie, wenn ein abgelöster Thrombus in die Lungenarterie eindringt und zum Tod führt.

biochemischer Bluttest in St. Petersburg

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Welche Analysen werden durchgeführt?

Zur Diagnose des Syndroms wird Blut gespendet an:

  • Lupus-Antikoagulans (VA)
  • Cardiolipin-Antikörper (aKL) gegen IgG, IgM, IgA und Beta-2-Glykoprotein;
  • Antikörper gegen Phosphatidylserin;
  • Gerinnung, Thromboplastinzeit (APTT), Thrombozyten- und Erythrozytenzahl.

Wenn der Test positiv ist, wird das Blut nach 8-10 Wochen umgeleitet. Mit APS bleibt die Konzentration von IgG und IgM stabil hoch und der Gehalt an Lupus-Gerinnungsmittel im Plasma verdoppelt sich.

Die Menge an Antikörpern wird durch einen Enzymimmunoassay gemessen, wobei die Konzentration der Immunglobuline A, M, G, die eine Thrombose verursachen, angezeigt wird. Isotyp G ist am häufigsten mit schwerwiegenden Komplikationen der APS verbunden - Blockierung großer Gefäße und gewohnheitsmäßige Fehlgeburten. Um den Schweregrad der Läsion zu bestimmen, wird ein vollständiges Blutbild mit einer Thrombozytenzahl entnommen, deren Konzentration mit APS verringert wird.

Ein Koagulogramm von Blut wird verschrieben. Wenn das Ergebnis ungewiss ist, wird ein umfassender Gerinnungstest durchgeführt: partielle Thromboplastinzeittests (APTT), Prothrombin + INR, Antithrombin III, Prothrombinzeit.

Es ist ratsam, sich bei der Planung der Geburt von Kindern einer solchen Untersuchung zu unterziehen, um Fehlgeburten und Totgeburten zu vermeiden. Während der Schwangerschaft werden diese Tests alle 14 Tage und fünf Tage nach der Geburt durchgeführt.

Morgens vor den Mahlzeiten wird einer Vene Blut entnommen. Die Analyse wird an kritischen Tagen mit Temperaturanstieg und schlechter Gesundheit nicht verschrieben. Nach der Wiederherstellung müssen Sie einige Tage warten. Vor der Analyse können Sie keine fetthaltigen Lebensmittel essen und keinen Alkohol trinken. Das Vorliegen einer Schwangerschaft oder eines Schwangerschaftsverdachts sollte dem Arzt gemeldet werden.

Analyse auf VA

Lupus-Antikoagulans ist eine Gruppe von Antikörpern - Immunglobuline G., die die Blutgerinnung verhindern. Es erhielt seinen Namen, weil es erstmals bei Patienten mit Lupus nachgewiesen wurde.

Aufgrund gestörter Immunantworten tritt im Körper ein Antikoagulans auf. Es hemmt die Bildung von Thrombin aus Prothrombin und reduziert die Blutgerinnung. Dies führt zu Blutungen und seltsamerweise zu Thrombosen. Blutgerinnsel entstehen durch Angriffe von Antikörpern auf Blutgefäße, die Immunglobuline für fremde Strukturen einnehmen.

Normalerweise sollte kein Lupus-Gerinnungsmittel im Blut vorhanden sein, aber mit APS wird es in verschiedenen Konzentrationen nachgewiesen. Die Analyse kann sein:

  • negativ - VK wird nicht erkannt;
  • schwach positiv - der Gehalt an VK 1,2 - 1,5 cu (konventionelle Einheiten);
  • mäßig - VK 1,6-2,0 cu;
  • positiv - VK mehr als 2,0 cu.

Wenn der Test positiv ist, wird das Blut nach 8-10 Wochen umgeleitet. Mit der Entwicklung von APS verdoppelt sich der Gehalt an Lupus-Gerinnungsmittel im Plasma.

Da verschiedene Laboratorien unterschiedliche Technologien zur Bestimmung der VC verwenden, wird ihre Konzentration möglicherweise nicht in den Analysen angegeben, und nur das erzielte Ergebnis wird aufgezeichnet - negativ, mäßig oder ausgeprägt.

Eine positive VC wird nicht nur bei AFS beobachtet. Es ist bei Lupus und längerem Gebrauch bestimmter Medikamente, beispielsweise Phenothiazin, registriert. Daher sind für die endgültige Diagnose andere Labortests erforderlich..

Antikörper gegen Cardiolipine

Cardiolipine sind Phospholipide, die an der Zellatmung und dem Stoffwechsel beteiligt sind. Da sie sich in Zellstrukturen befinden, beginnen Anticardiolipin-Antikörper (aKL), sie zu zerstören und die Zellen selbst zu schädigen.

Der Grund ist die Fehlfunktion des Immunsystems, die fremdes Gewebe mit "nativem" "verwechselt". Bei einer Person ist der Prozess der Blutgerinnung gestört, Gerinnsel und Blutgerinnsel bilden sich in den Gefäßen.

Die Norm von Anticardiolipin-Antikörpern bei gesunden Menschen:

Erhöhungen werden bei systemischen Erkrankungen (Lupus, Vaskulitis, rheumatoide Arthritis), Morbus Crohn und Infektionen verzeichnet. Ihre Konzentration ist jedoch nicht mit irreduzibel hohen Raten bei AFS zu vergleichen.

Wenn daher nach 6 Wochen ein erhöhter Antikörperspiegel festgestellt wird, wird eine zweite Untersuchung durchgeführt. Mit APS bleibt die Konzentration von IgG und IgM hoch.

Die Menge an Antikörpern wird durch einen Enzymimmunoassay gemessen, wobei die Konzentration der Immunglobuline A, M, G, die eine Thrombose verursachen, angezeigt wird. In allen Fällen von APS ist jedoch ein Anstieg des Anticardiolipinspiegels festzustellen. Manchmal liegen die Indikatoren innerhalb normaler Grenzen..

Diese Form der Krankheit wird latent (versteckt) genannt. Der Anstieg der aKL ist damit inkonsistent, so dass Patienten mehrmals Tests durchführen müssen. Eine Erhöhung der Konzentration von nur einem Antikörper weist auf eine Diagnose des Syndroms hin. Die Häufigkeit des Anstiegs der Konzentration von Anticardiolipinen mit APS ist in der Tabelle gezeigt.

Autoimmungerinnungsstörung oder Antiphospholipid-Syndrom

Die pathologische Bildung von Antikörpern gegen ihre eigenen Zellmembranen, nämlich ihre Hauptkomponente - Phospholipide - wird als Antiphospholipid-Syndrom (APS) bezeichnet. Es kann sich durch Gefäßthrombose, erhöhten Blutdruck und Herzklappendefekte manifestieren.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter besteht die Gefahr während der Schwangerschaft: gewohnheitsmäßige Fehlgeburten, Toxikose, Totgeburt. Zur Behandlung werden Medikamente verwendet, die die Blutgerinnungsfähigkeit verringern. Oft wird eine Therapie lebenslang durchgeführt.

Was ist Antiphospholipid-Syndrom?

Eine Krankheit, bei der eine Autoimmungerinnungsstörung aufgrund eines Antiphospholipid-Syndroms auftritt, tritt unter Bildung von Blutgerinnseln sowohl in venösen als auch in arteriellen Gefäßen auf. In diesem Fall wird eine Beschädigung der Stammstämme und kleinen Kapillaräste festgestellt.

Verstöße betreffen das Nervensystem, die Haut und die Blutzusammensetzung. Während der Geburt leiden Frauen unter schwerer Toxizität bis hin zu Eklampsie (Krämpfe, Protein im Urin, Bluthochdruck). Dies führt zu häufigen spontanen Abtreibungen.

Antikörper gegen zelluläre Phospholipide haben folgende Wirkungen:

  • die Produktion von Prostacyclin senken, das blutplättchenhemmende und gefäßerweiternde Eigenschaften hat;
  • die fibrinolytischen Eigenschaften des Blutes verringern;
  • zur Vereinigung der Blutplättchen und zur Zerstörung ihrer Phagozyten beitragen;
  • Antikoagulationsfaktoren hemmen.

Und hier geht es mehr um Hirnischämie bei Neugeborenen und darum, ob es möglich ist, das Baby zu retten.

Gründe für die Entwicklung

Der genaue Faktor, der die Funktion des Immunsystems verändert, ist unbekannt. Es gibt jedoch pathologische Zustände, bei denen der Gehalt an Antiphospholipid-Antikörpern zunimmt:

  • Hepatitis viralen Ursprungs,
  • HIV infektion,
  • Mononukleose,
  • Malaria,
  • bakterielle Endokarditis,
  • Lupus erythematodes,
  • thrombozytopenische Purpura,
  • rheumatoide Polyarthritis,
  • bösartige Tumore,
  • Einnahme von Psychopharmaka, Antibabypillen.

Symptome der Anwesenheit

Die venöse Obstruktion bei AFS ist die häufigste Manifestation. In diesem Fall können Venen der Gliedmaßen, der Leber, der Lunge und der Netzhaut thrombosieren. Arterien sind seltener betroffen, haben aber nicht weniger schwerwiegende Folgen:

  • Anfälle eines zerebrovaskulären Unfalls;
  • ischämischer Schlaganfall;
  • anhaltende Kopfschmerzen, Migräne;
  • Krämpfe
  • Schwerhörigkeit;
  • Schädigung des Sehnervs, ein Rückgang der Sehschärfe;
  • Demenz, psychische Störungen.

Eine Störung des Herzens kann in Form eines Blutgerinnsels in der Myokardhöhle, einer Myokardiopathie, eines erhöhten Blutdrucks oder einer pulmonalen Hypertonie auftreten. Die Schäden an den Klappen variieren von einem leichten Blutrückfluss bis hin zu Stenosen oder Insuffizienz mit schweren hämodynamischen Veränderungen. Zusätzlich werden solche pathologischen Anzeichen festgestellt:

  • das Auftreten von Protein im Urin;
  • Nephropathie;
  • Nierenversagen;
  • vergrößerte Leber;
  • Venenthrombose der Leber;
  • Verstopfung der Darmgefäße mit starken Bauchschmerzen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall;
  • Milzinfarkt;
  • Blutungen aus dem Verdauungstrakt;
  • Rötung der Füße und Fußsohlen;
  • trophische Geschwüre;
  • Fingerbrand.

Eine Verletzung der körpereigenen Immunantwort äußert sich in einer Abnahme des Blutplättchengehalts im Blut, der Erythrozytenhämolyse. Die Zerstörung des Knochenkopfes ist die Ursache für Schmerzen im Hüftgelenk und Schwierigkeiten beim Gehen. Geburtshelfer sind häufig mit Autoimmunschäden an der Zellmembran konfrontiert. Es führt zu Fehlgeburten, hemmt das Wachstum des Fötus und verursacht Sauerstoffmangel aufgrund einer unzureichenden Durchblutung der Fetoplazenta.

Abhängig von den Merkmalen des Beginns und des Verlaufs werden die Varianten von AFS unterschieden. In einigen Fällen bestimmen sie die Behandlungstaktik..

Sehen Sie sich das Video zum Antiphospholipid-Syndrom an:

Primär und sekundär

Wenn das Syndrom in Abwesenheit von Faktoren auftritt, die seine Entwicklung provozieren können, wird eine solche Pathologie als primär oder idiopathisch bezeichnet. Der sekundäre Prozess beginnt vor dem Hintergrund einer Autoimmunerkrankung, des malignen Neoplasmas.

Akut und chronisch

Im akuten Krankheitsverlauf steigt der Titer der Antiphospholipid-Antikörper im Verlauf von sechs Monaten an und weicht dann einer langen Remissionsperiode. Bei chronischer (vorherrschender Form) hält die Pathologie jahrelang an, ohne dass Gründe vorliegen, die betroffen sein könnten.

Andere

Beachten Sie unter den atypischen Formen des Syndroms:

  • eine isolierte Abnahme der Blutplättchen im Blut;
  • Zerstörung der roten Blutkörperchen vor dem Hintergrund des Nierenversagens;
  • weit verbreitete (verbreitete) Blutgerinnung in Gefäßen;
  • Thrombose in Kombination mit einer Entzündung der Venen- und Arterienwände;
  • versteckt - es gibt keinen erhöhten Antikörpertiter in Blutuntersuchungen.

Patientendiagnose

Berücksichtigen Sie bei der Diagnose die Krankengeschichte, insbesondere die Geburtshilfe bei Frauen, Patientenbeschwerden und verschreiben Sie eine zusätzliche Untersuchung, von der die wichtigste der Nachweis spezifischer Antikörper ist.

Grunduntersuchung

Wenn sich die Haut verändert, können Sie APS vermuten. In den meisten Fällen ähnelt es einer Vaskulitis autoimmunen Ursprungs in Kombination mit einer Venen-Thrombose der Extremitäten. Charakteristische Eigenschaften:

Das Netzwerk von Gefäßen an Beinen und Händen in Form von zyanotischen Farbflecken nimmt mit der Unterkühlung zu.

  • hämorrhagische Flecken oder Knötchen;
  • lange nicht heilende Beingeschwüre;
  • Blutung unter dem Nagel (Symptom von "Splitter");
  • rote Füße und Handflächen;
  • Schwellung der Beine.
  • In schweren Fällen kann es zu einer Brandwunde an den Fingerspitzen und Zehen sowie zu einer Nekrose der Haut kommen. Beim Abtasten wird eine vergrößerte Leber festgestellt, bei Auskultation sind Herzgeräusche mit der Zerstörung des Klappenapparates verbunden.

    Analysen

    Die Patienten werden zu einer Blutuntersuchung geschickt, die folgende Anweisungen enthält:

    • allgemeine klinische - Thrombozytenreduktion, beschleunigte ESR, erhöhte weiße Blutkörperchen, Anzeichen der Zerstörung roter Blutkörperchen;
    • immunologisch - hohe Antikörper gegen Cardiolipin, Lupus-Antikoagulans tritt auf, Antikörper gegen DNA, die Aktivität von T- und B-Lymphozyten ist höher als normal;
    • biochemisch - erhöhte Immunglobuline, Nieren- und Leberkomplexe verändert;
    • Die Wasserman-Reaktion ist falsch positiv;
    • Coombs-Test positiv (es gibt Antikörper gegen rote Blutkörperchen);
    • Das Koagulogramm zeigt eine hohe Blutgerinnungsfähigkeit.

    Worüber werden Marker sprechen?

    Zu den diagnostischen Kriterien gehören Gefäßthrombose, gestörte Schwangerschaft und spezifische Indikatoren, die als APS-Marker bezeichnet werden. Sie sind Antikörper gegen Zellmembranen der inneren Auskleidung von Arterien, Venen, Neuronen, Blutplättchen. Um das APS zu bestätigen, seinen Schweregrad zu beurteilen und eine Prognose abzugeben, werden die folgenden Glykoproteine ​​bestimmt:

    • Cardiolipin,
    • Autoantikörper gegen Beta-Glykoprotein, Annexin 5,
    • Phospholipid,
    • Lupus-Antikoagulans.

    Schwangere Untersuchung

    Allen Frauen mit diagnostiziertem AFS wird die Kontrolle über die Dynamik der Blutgerinnung, den Ultraschall des Fetus mit Dopplerographie der plazentaren Hämodynamik und die Kardiotokographie übertragen.

    Um den Zustand der Gefäße der Frau zu überwachen, werden Blutuntersuchungen in den Zervix-, Nieren- und Augengefäßen sowie eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, der Gliedmaßen, der Hirnarterien und der Venen durchgeführt.

    Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms

    Die Hauptrichtung der Therapie mit APS ist die Verhinderung des Verstopfens von Blutgefäßen durch Blutgerinnsel. Verwenden Sie dazu Blutverdünner:

    • direkt wirkende Antikoagulanzien (Fraxiparin, Clexane, Heparin) und indirekte (Warfarin);
    • Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Curantil);
    • Angioprotektoren (Doksilek, Trental).

    Patienten nehmen diese Medikamente lange Zeit in verschiedenen Kombinationen ein, meistens lebenslang. Im katastrophalen Verlauf von APS werden zusätzlich zur Antikoagulationstherapie, der Plasmapherese, hohe Dosen von Prednison oder Dexamethason verschrieben.

    Eine notwendige Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist auch die Einhaltung bestimmter Einschränkungen:

    • empfohlene körperliche Aktivität mittlerer Intensität mit geringem Verletzungsrisiko;
    • Sie können nicht lange in der Sonne bleiben, ins Badehaus oder in die Sauna gehen;
    • Flugreisen und längeres Stehen wirken sich negativ aus;
    • Frauen müssen aufhören, Antibabypillen einzunehmen;
    • Schwangere stehen unter ständiger ärztlicher Aufsicht, ihnen werden Medikamente zur Verringerung der Blutgerinnung verschrieben.

    Sehen Sie sich ein Video an, wie AFS eine Frau während der Schwangerschaft beeinflusst:

    Prognose für Patienten

    Vielen Patienten gelingt es, durch frühzeitige Diagnose und geeignete Therapie eine Remission der Krankheit zu erreichen. Schwangerschaftsplanung und medizinische Unterstützung während der gesamten Fortsetzung geben Hoffnung auf die Geburt eines gesunden Babys, vorbehaltlich aller Empfehlungen. Ein nachteiliges Ergebnis droht mit solchen Bedingungen:

    • eine Kombination von APS mit Kollagenosen, insbesondere mit systemischem Lupus erythematodes;
    • ein starker Rückgang der Anzahl der Blutplättchen;
    • eine Erhöhung des Titers spezifischer Antikörper;
    • anhaltender Anstieg des Blutdrucks bei geringer Arzneimittelantwort.

    Und hier erfahren Sie mehr darüber, was vertebrobasiläre Insuffizienz und Methoden im Umgang damit sind.

    Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Autoimmungerinnungsstörung. Es wird von Gefäßläsionen mit verschiedenen Durchmessern und Lokalisationen begleitet. Die gefährlichsten Manifestationen sind akute Gefäßkrisen, Herzinfarkte.

    Eine unerwünschte Schwangerschaft bei Patienten mit APS führt häufig zu spontanen Fehlgeburten und Totgeburten. Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, bestimmte Marker zu untersuchen - Autoantikörper gegen Zellmembranphospholipide. Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer werden zur Behandlung verwendet, in schweren Fällen werden Kortikosteroide verwendet.

    Hereditäre Thrombophlebien können einfach während der Schwangerschaft festgestellt werden. Es bezieht sich auf Risikofaktoren für eine spontane Abtreibung. Eine ordnungsgemäße Untersuchung, die Blutuntersuchungen und Marker umfasst, hilft bei der Identifizierung von Genen.

    Es werden Tests auf Vaskulitis durchgeführt, um die Dosierung der Arzneimittel und den Grad des Fortschreitens der Krankheit auszuwählen. Worüber wird die Blutdiagnose sprechen? Was ist Labor und Instrument für hämorrhagische Vaskulitis??

    Es wurde vorher angenommen, dass ein Mikroschlag an den Beinen vom Patienten unbemerkt bleibt. Die Folgen für Männer und Frauen sind jedoch auf lange Sicht möglicherweise nicht die rosigsten. Kann ich es auf meinen Füßen tragen? Was sind die Anzeichen eines Mikrohubs??

    Sowohl bei älteren Menschen als auch bei Kindern besteht eine vertebrobasiläre Insuffizienz. Symptome des Syndroms sind teilweiser Sehverlust, Schwindel, Erbrechen und andere. Kann sich zu einer chronischen Form entwickeln und ohne Behandlung zu einem Schlaganfall führen.

    Lebensbedrohliche Nierenarterien-Thrombosen sind schwer zu behandeln. Die Gründe für sein Auftreten sind Klappendefekte, ein Schlag auf den Bauch, die Installation eines Stents und andere. Die Symptome ähneln einer akuten Nierenkolik..

    Heparin wird bei einem Herzinfarkt nicht immer verschrieben, insbesondere bei akutem Myokardinfarkt, da es Kontraindikationen gibt. Aber es hilft bei tiefer Venenthrombose, einschließlich induziert. Welche Dosierung wird zur Behandlung und Vorbeugung benötigt??

    Eine ziemlich schwere Krankheit ist die zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen. Die Symptome hängen vom Grad der Schädigung ab. Eine Gehirnbehandlung ist sofort erforderlich, da sonst schwerwiegende Folgen auftreten können, einschließlich des Todes.

    Bei Durchblutungsstörungen kann ein vorübergehender ischämischer Anfall auftreten. Seine Ursachen liegen hauptsächlich in atherosklerotischen Ablagerungen. Der Patient benötigt dringend Pflege und Behandlung, da sonst die Folgen eines vorübergehenden Hirnangriffs irreversibel sein können.

    Wenn bei jungen Menschen ein Schlaganfall auftritt, besteht kaum eine Chance auf eine vollständige Genesung. Die Ursachen der Pathologie liegen oft in Erbkrankheiten und dem falschen Lebensstil. Symptome - Bewusstlosigkeit, Krämpfe und andere. Warum tritt ein ischämischer Schlaganfall auf? Welche Behandlung wird angeboten?