Was ist die Dauer der Blutung in der Zeit

Die Bestimmung der Blutungsdauer ist ein wichtiger Parameter, der in einer Laborstudie untersucht wird. Es ist von besonderer Bedeutung, wenn der Patient eine chirurgische Behandlung hat, dh einen Eingriff, der mit einer Schädigung der Integrität der Haut verbunden ist. Die Blutungsdauer sollte bei Erwachsenen normalerweise 7 bis 9 Minuten nicht überschreiten, bei Kindern durchschnittlich 10 bis 13 Minuten. Überlegen Sie, wie lange die Blutung bei einer Person anhält.

Analysemethoden

Diese Laboranalyse ist von großer Bedeutung, da Sie damit die Funktionen der wichtigsten Zellen des menschlichen Blutes - Blutplättchen - bewerten können. Es besteht aus einem einfachen Verfahren: Die Haut wird mit einer dünnen Nadel durchstochen und anschließend die Blutungsdauer einer Person berechnet, dh das Intervall, das zum Stoppen der Blutung erforderlich ist. Das Kontrollmoment ist die Bildung von Krusten auf der Wunde. Die oben beschriebene Methode wird heute fast nie angewendet, sie gilt als ziemlich veraltet.

Moderne Methoden implizieren einen anderen Ansatz und erlauben buchstäblich 1 Milliliter biologisches Material, um die Gerinnungszeit von Blut zu bestimmen.

Es gibt verschiedene Methoden, mit denen moderne Ärzte die Blutungsdauer beim Menschen bestimmen.

Efeumethode

Der Efeutest wird unter Verwendung eines mechanischen Tonometers durchgeführt. Nachdem die Manschette an der Schulter des Patienten befestigt ist, wird ein Druck von 40 mmHg injiziert. Ein kleiner Einschnitt wird an der Innenseite des Unterarms mit einem Skalpell oder einer Klinge vorgenommen - 10 mm lang und 1 mm tief. Zuvor wurde der Schnittbereich mit Alkohol behandelt. Dann verfolgt der Laborassistent die Zeit mit einer Stoppuhr. Jede halbe Minute wird ein spezieller Filter auf den Einschnittbereich angewendet und die Blutabsorption überwacht. Blutungen gelten als aktiv, wenn das gesamte Blut vom Filter aufgenommen wird..

Wenn sich keine Blutstropfen auf dem Filter befinden, können wir davon ausgehen, dass die Blutung vollständig aufgehört hat. Diese Zeit ist festgelegt, die Luft aus der Manschette des Tonometers wird abgesenkt und der Test gilt als abgeschlossen. Das Bestimmen der Blutungszeit unter Verwendung der Ivy-Methode bedeutet daher, die Zeit vom Auftreten von Blutstropfen von einem Einschnitt am Unterarm bis zur vollständigen Beendigung ihrer Zuordnung aufzuzeichnen.

Herzog Methode

Die Blutungsdauer nach der Duke-Methode wird etwas anders bestimmt. Die Methode zur Bestimmung der Duke-Blutung wird als weniger aggressiv angesehen, da das Tonometer in diesem Fall nicht verwendet wird und eine Punktion auf der Haut in jedem Bereich durchgeführt werden kann, in dem große Arterien oder Venen nicht verlaufen, z. B. können Sie ein Ohrläppchen oder einen Finger durchstechen. Die Einstichtiefe sollte ca. 3 mm betragen. Bei der Ivy-Methode beschriebene Filterpapiermanipulationen werden während dieser Technik wiederholt. Aufgrund der einfachen Implementierung können Sie die Blutungsdauer laut Duke auch zu Hause bestimmen.

Merkmale des Blutungsprozesses

Das zum Stoppen der Blutung erforderliche Zeitintervall wird in der Regel im Labor festgelegt. Für ein tiefes Verständnis des Blutungsmechanismus ist es wichtig zu wissen, welche Prozesse wie genau zu diesem Zeitpunkt stattfinden. In der Regel wird nicht nur das erzielte Ergebnis (Blutungszeit) auf dem Analyseformular angegeben, sondern auch andere Indikatoren für die Bluthämostase.

Die Blutstillung ist eine Reihe von Prozessen, die helfen, Blutungen zu stoppen. Sie führen zur Bildung eines hämostatischen Pfropfens, der aus zwei Komponenten besteht - Fibrin und Blutplättchen. Ein solcher Stopfen ist an der Wand eines Gefäßes einer verletzten Person ausgebildet. Der Mechanismus seiner Bildung ist auf die Kombination von Blutplättchen mit Komponenten wie Kollagen und Endothelzellen reduziert.

Darüber hinaus wird ein weiterer wichtiger Faktor freigesetzt, der unter dem Namen des Wissenschaftlers bekannt ist, der ihn entdeckt hat - von Willebrand. Die beschädigten Zellen setzen einen Gerinnungsfaktor frei, der als Gewebefaktor VII bezeichnet wird. Durch die direkte Beteiligung von subendothelialem Kollagen wird Beta-Globulin aktiviert - Faktor XII, der eine große Rolle im Mechanismus der Blutgerinnung spielt.

Die Aktivierung aller oben beschriebenen Faktoren führt zur Auslösung des Thrombozytenaggregationsmechanismus. Gleichzeitig werden dem Blutkreislauf weitere Blutplättchen entnommen, die anschließend aggregiert werden. Dieser Prozess findet unter dem Einfluss von Thromboxan A2 und Adenosin statt..

Solche biochemisch komplexen Prozesse sind erforderlich, damit die Blutung stoppt. Wenn irgendwann Verstöße auftreten, kann die Blutung verlängert werden.

Wann ist ein Test erforderlich?

Blutplättchen im Blut spielen eine dominierende Rolle im Prozess der primären Blutstillung. Daher ermöglicht die Auswertung der Ergebnisse des Tests auf Blutungszeit eine Schlussfolgerung hinsichtlich ihrer Funktionalität. Diese Studie wird für Patienten verschrieben, bei denen eine Thrombozytopenie (Senkung der Blutplättchen) oder eine beeinträchtigte Blutgerinnung angenommen werden kann. Es wird auch als Screening-Test im ambulanten Bereich eingesetzt..

Wenn der Patient den Verdacht auf hämorrhagische Störungen hat, ist dieser Labortest auch vor der chirurgischen Behandlung obligatorisch. Dies ermöglicht eine Behandlung im Voraus, um die Blutgerinnung zu verbessern und anhaltende Blutungen während und nach der Operation zu verhindern.

Es ist wichtig, dass diese Studie schmerzlos und schnell ist. Es wird auch für Patienten empfohlen, die nach der Operation langfristige Blutungen haben.

Warum Blutungen verlängert werden können

Zu den Ursachen, die zu anhaltenden Blutungen führen, gehören sowohl erworbene als auch erbliche.

Angeborene Pathologien werden in mehreren Gruppen zusammengefasst, z.

  • von Willebrand-Krankheit;
  • Glanzmann-Thrombasthenie;
  • Bernard-Soulier-Syndrom;
  • Bindegewebserkrankungen (hämorrhagische Teleangiektasie, Ehlers-Danlo-Syndrom, Wiskott-Aldrich und Chediak-Higashi).

Erworbene Ursachen für anhaltende Blutungen sind ebenfalls mehrere, die häufigsten sind jedoch die folgenden:

  • Einnahme bestimmter Medikamente, z. B. Aspirin, Antikoagulanzien nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, Antibiotika, Antipsychotika usw.
  • Mangel an Vitamin C im Körper;
  • Urämie;
  • myelodysplastisches Syndrom;
  • häufige Alkoholvergiftung;
  • Amyloidose;
  • beeinträchtigte Leberfunktion bis zum Versagen;
  • Blutleukämie.

Auf der Grundlage des Vorstehenden wird klar, warum es nicht empfohlen wird, Alkohol und Medikamente einzunehmen, die in den 7 Tagen vor einem Blutgerinnungstest zu einer Blutverdünnung führen.

Ergebnisse entschlüsseln

  • Normalwerte reichen von 1 bis 9 Minuten;
  • Verletzung der Funktionalität von Blutplättchen - von 10 bis 15 Minuten;
  • zweifellos pathologische Abweichungen - mehr als 15 Minuten.

Wenn die Thrombozytenfunktionsstörung signifikant ist, hört die Blutung möglicherweise auch nach 15 Minuten nicht auf. Eine eingehende Forschung und die Ernennung einer geeigneten Behandlung in solchen Fällen ist die Hauptaufgabe der Ärzte.

Herzog Blutungsdauer

Studienindikatoren

Es ist möglich, das Vorhandensein von Gerinnungseigenschaften von Blut bei einem Kind während seiner Analyse zu bestimmen.

Dazu benötigen Sie venöses Blut oder vom Finger:

Die Blutungszeit ist die Zeitspanne, in der sich an der Stelle, an der die Haut geschädigt wird, ein Gerinnsel bildet. Bei der Durchführung einer solchen Studie können Ärzte den Entwicklungsgrad von Blutplättchen mit schwerwiegenden Schäden sowie den Zustand der Gefäßwände nachvollziehen. Es ist wichtig zu wissen, dass bei gesunden Menschen venöses Blut 5-10 Minuten und Fingerblut nicht länger als 2 Minuten gerinnt.

  • Fibrinogen ist ein Plasmaprotein, das für die Bildung eines Gerinnsels verantwortlich ist. Wenn bei Neugeborenen der normale Wert 1,25-3 g / l beträgt, dann bei Erwachsenen 2-4 g / l.
  • Antithrombin ist eine Art Protein, das eine schnelle Gerinnselresorption ermöglicht.
  • - Dies ist der Zeitraum, für den die Faltung erfolgt. - Die Norm beträgt 11-17,8 s.
  • APTT - aktivierte Thromboplastinzeit - ihr Spiegel beträgt unabhängig vom Alter 35-50 s.
  • Prothrombin ist ein Protein, das der Hauptbestandteil von Thrombin ist. Die Norm für dieses Element ist 80-142%.

Es gibt eine große Anzahl von Gerinnungsindikatoren, die Teil des Gerinnungsdiagramms sind. Die Diagnose schwerwiegender Probleme sollte jedoch immer mit den oben genannten Indikatoren beginnen. Zusätzliche und spezifische Tests werden nur gemäß den Indikationen durchgeführt, um detailliertere und korrektere Informationen über die Funktionsweise des Hämostase-Systems zu erhalten..

Warum wird die Norm verletzt?

Und warum gibt es Abweichungen in der Blutgerinnbarkeit? Was ist die solide Grundlage dafür? Es ist erwähnenswert, einige angeborene Faktoren.

In einigen Fällen können Probleme einer längeren Reaktion von den Eltern auf die Kinder übertragen werden. Aber solche Krankheiten sind ziemlich selten..

In einigen Fällen kann die Ursache für zu lange Blutungen in der Einnahme einer Reihe von Medikamenten liegen. Zu dieser Gruppe gehören beispielsweise Aspirin, eine Reihe von Antibiotika und andere Medikamente. Wenn der Grund dies ist, dann ist das Problem einfach gelöst. Es reicht aus, die Einnahme dieser Medikamente zu verweigern. Wenn der Grund anders ist, ist eine Behandlung unabdingbar..

Blutgerinnung

Grundlegende Laboruntersuchungen zur Bestimmung aller Faktoren und Parameter der Blutgerinnung sind ein Koagulogramm. Mit seiner Hilfe werden eine Reihe von Indikatoren ermittelt.

Blutgerinnungszeit

Im allgemeinen Fall wird die Gerinnungszeit qualitativ und quantitativ durch die Gerinnungsaktivität der entsprechenden biologischen Flüssigkeit durch die Geschwindigkeit der Gerinnselbildung in ihnen bewertet.

Fibrinogen und sein Übergang vom gelösten in den festen Zustand mit der Entwicklung der Proteinpolymerisation und der Bildung dünner Filamente, die Blutzellen halten, treten in den Grundparameter der Gerinnungszeit ein..

Sehr oft wird die Bestimmung der Blutgerinnungszeit als Fibrinogentest bezeichnet. Es wird in Gegenwart verschiedener entzündlicher Prozesse, kardiovaskulärer Pathologien vor der Operation sowie im Rahmen der pränatalen Diagnose und Überwachung der Schwangerschaft durchgeführt.

Grundwerte der Blutgerinnungszeitstandards:

  • Neugeborene - von 1,3 bis 3 g / l;
  • Kinder unter 1 Jahr - von 1,25 bis 3,0 g / l;
  • Kinder von 1 Jahr bis 15 Jahren - von 2 bis 4 g / l;
  • Erwachsene - von 2,5 bis 4,5 g / l;
  • Schwanger - von 4,5 bis 6 g / l.

Blutungsdauer

Die Blutungsdauer kann mit verschiedenen Methoden geschätzt werden..

  • Die Norm der Blutungsdauer nach Sukharev. Relative allgemeine Normen, unabhängig vom Alter - von 2 bis 5 Minuten bis zum Beginn der Verdickung der Probe;
  • In der ausländischen medizinischen Praxis wird die Lee-and-White-Methode aktiv angewendet. Nach dieser Analyse koagulierte das Blut normal in 5-7 Minuten;
  • Klassisch und erprobt gilt nach Duke als Methode zur Bestimmung der Blutungsdauer. Die relative Norm, unabhängig vom Alter - von 2 bis 4 Minuten.

Prothrombin-Zeit

Der angegebene Indikator hilft bei der Interpretation des genauen Zeitpunkts der Koagulation der Blutgerinnselbildung. Der Parameter wird verwendet, um den externen Weg der Blutgerinnung zu bewerten und die Blutstillung im Allgemeinen zu bewerten.

Das gesammelte Biomaterial wird in ein Reagenzglas mit Natriumcitrat gegeben, das Calcium in der Probe bindet..

Die biologische Flüssigkeit wird sorgfältig gemischt und zentrifugiert, um die Zellen bei einer Temperatur von 37 Grad vom Blut zu trennen.

Parallel dazu wird der Probe ein Überschuss an Kalzium zugesetzt, wodurch Sie die Koagulationsfähigkeit des Plasmas wiederherstellen können. Relative Normen, unabhängig vom Alter, werden als Bereich von 11 bis 15 Sekunden angesehen. Die Ausnahme ist die Schwangerschaftsperiode - für Frauen in dieser Situation liegt der Wertebereich zwischen 12 und 18 Sekunden.

Teilweise aktive Thromboplastinzeit

Dieser Indikator wird normalerweise direkt mit der Prothrombinzeit ausgewertet und bei aktiver Blutung, Herzinfarkt, Unfruchtbarkeit, Verdacht auf Hämophilie, Thromboembolie, intestinaler arterieller Thrombose, Schädigung der großen Gefäße sowie im Rahmen der Untersuchung vor der Operation verschrieben.

Die folgenden Indikatoren gelten als Normen:

  • Frühgeborene - von 28 bis 50 Sekunden;
  • Neugeborene - von 25 bis 43 Sekunden;
  • Kinder unter 1 Jahr - von 24 bis 42 Sekunden;
  • Jugendliche - von 23 bis 40 Sekunden;
  • Erwachsene - von 22 bis 38 Sekunden.

Thrombinzeit

Ein wichtiger Indikator für den Zeitraum, in dem Fibrin unter dem Einfluss von Calciumionen ein Blutgerinnsel bildet.

Normen sind die folgenden Werte:

  • Frühgeborene - von 14 bis 19 Sekunden;
  • Säuglinge und Kinder bis 1 Jahr - von 13 bis 17 Sekunden;
  • Kinder im Vorschulalter - von 13 bis 16 Sekunden;
  • Jugendliche in der Pubertät - von 12 bis 15 Sekunden;
  • Erwachsene - von 14 bis 16 Sekunden;
  • Schwanger - 18 bis 25 Sekunden.

Andere Indikatoren

Zusätzliche Parameter des Koagulogramms:

  • Prothrombin-Index. Die Norm ist eine Reihe von Indikatoren von 95 bis 105 Prozent. Bei der Analyse nach der Quique-Methode von 78 bis 142 Prozent;
  • Proteine ​​C. Quantitative Norm wird als Werte von mehr als 3 mg / ml und relative Aktivität im Bereich von 70 bis 130 Prozent angesehen;
  • Proteine ​​S. Die freie Reichweite liegt zwischen 65 und 144 Prozent für das stärkere Geschlecht und 5 Prozent weniger für Frauen;
  • Heparin-Plasma-Toleranz. Die Normen reichen von 7 bis 15 Minuten;
  • RFMK. Die relative Norm ist ein Wertebereich von 3,36 bis 4 Milligramm pro 100 Milliliter Plasma;
  • Antithrombin III. Die relativen Raten liegen je nach Alter zwischen 68 und 124 Prozent.

Herzog Blutungsdauer Zeit, Norm, Abweichungen

Die Blutungsdauer ist laut Duke eine wichtige diagnostische Studie, mit der Sie die Stopprate von Kapillarblutungen bestimmen können. Aufgrund dessen werden der Zustand der Blutgefäße, ihre Fähigkeit, sich mit traumatischen Verletzungen zusammenzuziehen, und die Blutstillung bewertet

Methodik und Anwendungshinweise

Verwenden Sie eine spezielle Frank-Nadel, um die Blutungsdauer nach Duke zu bestimmen. Es hat ein spezielles Design, aufgrund dessen der Laborassistent die Punktionstiefe (nicht mehr als 4 mm) steuern kann. Schließlich benötigen Sie für die Forschung geringfügige Schäden an den Weichteilen, damit das Blut austritt.

Eine Punktion erfolgt am Ringfinger oder Ohrläppchen. Nachdem der erste Blutstropfen erscheint, wird die Zeit abgelesen und die biologische Flüssigkeit wird alle 10-15 Sekunden mit Filterpapier getränkt.

Dies sollte sehr sorgfältig durchgeführt werden, um die Wunde selbst nicht zu beschädigen und damit die Blutungsdauer nicht zu verlängern. Für solche Erkrankungen ist eine Analyse der Blutungsdauer nach Duque vorgeschrieben :. Für solche Krankheiten ist eine Analyse der Blutungsdauer nach Duke vorgeschrieben:

Für solche Krankheiten ist eine Analyse der Blutungsdauer nach Duke vorgeschrieben:

  • Krampfadernerkrankung;
  • Routineuntersuchung vor der Operation;
  • eine Tendenz zur Thrombose, das Auftreten von Blutergüssen mit einer leichten mechanischen Wirkung;
  • schwere Leberpathologie;
  • systemische Autoimmunerkrankungen;
  • Schwangerschaftsplanung.

Was beeinflusst die Dauer der Blutung

Blutstillstand nach Schädigung der Haut oder der Schleimhaut tritt aufgrund der Aktivierung des Gerinnungssystems auf. Dieser Prozess umfasst primäre Hämostase, Blutgerinnung, Gerinnung, Plasma-Blutstillung und sekundäre Blutstillung. Infolgedessen werden Filamente aus Blutprotein (Fibrin) gebildet, auf denen sich Blutplättchen ansammeln, die einen Thrombus bilden.

Dies verhindert den freien Blutfluss und hilft, Blutungen zu stoppen..

In einigen Fällen sind Gerinnungsprozesse gestört, wodurch sich die Rate des Blutstopps erheblich verlängert oder umgekehrt verringert.

Wenn nach den Ergebnissen der Studie keine Norm gefunden wird, sondern eine Änderung der Indikatoren, deutet dies auf Anomalien im Körper des Patienten hin.

Die folgenden Pathologien zeichnen sich durch eine lange Gerinnungszeit aus:

  • Werlhofs thrombopenische Krankheit;
  • thrombopenische Purpura;
  • trauern;
  • Phosphorvergiftung;
  • hämorrhagische Diathese;
  • Leukämie;
  • Splenomegalzirrhose der Leber;
  • längere Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, beispielsweise Ascorbinsäure oder darauf basierenden Zubereitungen;
  • Blutungen mit Hypofibrinogenämie;
  • DIC;
  • Angeborene Fehlbildungen der Blutgefäße, begleitet von einer Verschlechterung der Reduktion der Vorkapillaren.

Eine Verkürzung der Dauer der Blutstillung weist meist auf einen Verstoß gegen die Forschungsmethodik hin. Nur in einigen Fällen manifestiert sich eine erhöhte spastische Fähigkeit der Blutgefäße.

Interpretation der Ergebnisse

Die Blutungszeit des Herzogs ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren. Die Norm der Studie liegt zwischen 2 und 4 Minuten, was von den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers abhängt. Eine wichtige Rolle spielt auch, welche Medikamente der Patient zum Zeitpunkt der Studie einnimmt. Vor dem Eingriff muss der behandelnde Arzt darüber informiert werden, um keine fehlerhaften Ergebnisse zu erhalten.

Nur ein Spezialist kann die Interpretation der Stichprobe durchführen, genauso wie die Frage, ob dies die Norm ist oder nicht. Schließlich ist es nur durch die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung möglich, den Zustand des Kreislaufsystems zu beurteilen sowie das Vorhandensein bestimmter Pathologien zu bestätigen oder auszuschließen.

Wenn der Duke-Test normal ist, es jedoch klinische Manifestationen einer Blutstillung gibt, muss unbedingt der Zeitpunkt der Blutgerinnung berücksichtigt werden. Die Blutungsdauer kann innerhalb akzeptabler Grenzen für Hämophilie und Hypoprothrombinämie liegen.

Gleichzeitig verlängert sich die Koagulationszeit jedoch erheblich.

Um die Richtigkeit der Ergebnisse zu überprüfen, kann nach einem vollständigen Blutstillstand ein kleiner Fingerdruck auf den Wundbereich ausgeübt werden. Dies wird die Wiederaufnahme der Blutung provozieren. Bei einer gesunden Blutstillung hört es sehr schnell auf, bei Verstößen - es manifestiert sich in voller Kraft. Die Norm wird weit zurückliegen..

Wenn Sie eine Pathologie des Kreislaufsystems vermuten, können Sie die ärztliche Verschreibung nicht ignorieren. Nur eine rechtzeitige Diagnose ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung..

Das Wesentliche der Hauptanalysen

Die Norm jeder Analyse ist ein gemittelter Indikator, der in der Lage sein muss, korrekt mit den erhaltenen Ergebnissen des Testbluts zu vergleichen. In diesem Fall sollten alle natürlichen Faktoren berücksichtigt werden, die das Ergebnis von Gerinnungsstudien auf natürliche Weise beeinflussen können. Diese beinhalten:

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Blutplättchen im Blut reduzieren

  • Frauen, besonders während der Menstruation. Sie alle Indikatoren können reduziert werden. Während der Schwangerschaft besteht die Tendenz zu einer erhöhten Gerinnbarkeit;
  • Die Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva hilft, die Blutgerinnung zu erhöhen.
  • Empfang von Antikoagulanzien und anderen Blutverdünnern;
  • Dehydration und Exposition gegenüber hohen Temperaturen verursachen Bedingungen, unter denen die Gerinnungsrate überschritten werden kann;
  • Schwere Verletzungen, Operationen, Bluttransfusionen und deren Bestandteile.

Die Essenz und diagnostischen Fähigkeiten der Hauptindikatoren der Blutgerinnung sind in der Tabelle gezeigt.

GerinnungsrateWas bedeutet
ThrombozytenzahlGibt die Anzahl der Zellen an, die für die Auslösung der Blutgerinnung verantwortlich sind und die Integrität der Gefäßwand verletzen.
Gerinnungszeit nach SukharevReflektiert die Fähigkeit von Kapillarblut, ein Gerinnsel zu bilden, wenn es in eine dünne Glaskapillare mit ihrer glatten abwechselnden Neigung in entgegengesetzte Richtungen gelegt wird. Es gibt eine Zeit, in der die Bewegung des Blutes schwierig ist und sich ein anhaltendes Gerinnsel bildet.
Lee White GerinnungszeitDie Analyse erfolgt analog zur Methode von Sukharev. Der einzige Unterschied besteht darin, dass für diese Analyse venöses Blut benötigt wird..
ThrombinzeitZeigt den Zustand der letzten Phase der Blutgerinnung an. Zeigt indirekt die Konzentration injizierter Arzneimittel und natürlicher Faktoren der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme an.
Herzog BlutungsdauerZeigt die Fähigkeit des Körpers an, den Blutverlust zu stoppen. Die Methode ist die einfachste von allen bekannten. Es wird überprüft, indem aufgezeichnet wird, wie lange es dauert, bis das Blut nach einer Fingerhautpunktion nicht mehr aus einer kleinen Wunde austritt.
Prothrombin-IndexReflektiert die Fähigkeit der Plasmakoagulationsfaktoren des Testbluts, ein Gerinnsel zu bilden, wenn ihnen durch Blutplättchen erzeugte Gerinnungsfaktoren des Gewebes hinzugefügt werden. Gemessen als Prozentsatz des Prothrombinzeitindikators (in Sekunden) des Tests zur normalen Prothrombinzeit.
APTTVEs unterscheidet sich vom Prothrombinindex dadurch, dass es nur die Aktivität von Plasmakoagulationsfaktoren ohne Beteiligung von Blutplättchen zeigt.
FibrinogenBestimmung der Konzentration eines bestimmten Blutproteins, das für die Stärkung des Blutgerinnsels verantwortlich ist.


Die Hauptindikatoren der Blutgerinnung hängen mit der Aktivität der Plasmafaktoren der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme zusammen

Ursachen für anhaltende Blutungen

Die Ursache für die abnormale Blutungszeit kann erblich bedingt oder erworben sein.

Unter den erblichen Ursachen von Blutungsstörungen können folgende identifiziert werden:

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  • von Willebrand-Krankheit;
  • Glanzmann-Thrombasthenie;
  • Bernard-Soulier-Syndrom;
  • Bindegewebserkrankungen (Ehlers-Danlos-Syndrom, Wiskott-Aldrich-Syndrom, Chediak-Higashi-Syndrom, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie).

Unter den erworbenen Ursachen für eine ungewöhnlich lange Blutungszeit sind die folgenden die häufigsten:

  • Langzeitgebrauch von Arzneimitteln, insbesondere Aspirin, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antibiotika, Antikoagulanzien, trizyklischen Antidepressiva, Antipsychotika;
  • Vitamin C-Mangel;
  • häufige Alkoholvergiftung;
  • Urämie;
  • Leberversagen;
  • Leukämie;
  • myelodysplastisches Syndrom;
  • Amyloidose.

Aus diesem Grund sollte der Patient 7 Tage vor dem Test keine blutverdünnenden Medikamente und Alkohol einnehmen, da dies zu falschen Ergebnissen führen kann.

Die Hauptgründe für die Abweichung von der Norm

Eine Änderung der Blutgerinnungszeit zeigt die Entwicklung verschiedener pathologischer Prozesse im Körper an. Am häufigsten weisen die Gründe für das erhöhte Ergebnis der Analyse des hämostatischen Systems auf solche Pathologien hin.

  1. Lebererkrankungen, insbesondere das Dekompensationsstadium von Zirrhose, Hepatitis und onkologischen Zuständen, wenn das Organparenchym als insolvent eingestuft wird.
  2. Ein Mangel an Gerinnungsfaktoren oder deren Minderwertigkeit, was dazu führt, dass normale Proteine ​​eine reduzierte Menge enthalten und zur Gewährleistung einer normalen Gerinnung einfach nicht ausreichen.
  3. Die Endstadien des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms.

Eine Verlängerung des Indikators wird auch festgestellt, wenn der Patient Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer erhält, Heparintherapie. Dies erfordert eine häufigere Analyse als gesunde Menschen. Beispielsweise ist bei regelmäßiger Anwendung von Warfarin eine monatliche INR-Überwachung erforderlich.

Eine Verkürzung der Blutstillung wird bei den folgenden Pathologien beobachtet.

  1. Die Anfangsstadien des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms werden als Hyperkoagulation bezeichnet.
  2. Krankheiten mit erhöhtem Thromboserisiko - Bluthochdruck, Atherosklerose, Dyslipidämie mit erhöhtem Cholesterinspiegel, verschiedene Thrombosen, Thrombophilie, Krampfadern.
  3. Langzeitanwendung oraler hormoneller Kontrazeptiva.
  4. Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Trinken.
  5. Dehydration.
  6. Vor dem Hintergrund eines längeren Einsatzes von Kortikosteroiden, die absolut alle im Körper ablaufenden Prozesse beeinflussen können.

Es ist wichtig zu verstehen, dass sich die Laborbedingungen etwas von denen im geschlossenen System des Körpers unterscheiden, da bei der Bestimmung des Zustands des Hämostase-Systems jeweils nur ein Indikator ausgewertet wird, während innerhalb der Homöostase des Körpers alle Faktoren sofort beeinflussen. Dies erfordert die gleichzeitige Untersuchung mehrerer Indikatoren, um das Gesamtbild beurteilen zu können.

Dukes Blutungsdauer in
normal ist 2-3 Minuten.

Zeit
Blutungen kennzeichnen die Elastizität
Blutgefäße und ihre Fähigkeit
zu
Kontraktion aufgrund von Verletzungen sowie Zustand
Thrombozytenhämostase
(Fähigkeit zur Adhäsion und Aggregation).
Die Dehnung ist von praktischer Bedeutung.
Blutungszeit.
Es spiegelt eine Verletzung der primären
Blutstillung durch Thrombozytopenie,
Thrombozytopathie, Gefäßerkrankungen
Wände oder Kombinationen dieser Faktoren.
Ursachen der pathologischen
Veränderungen der Blutungsdauer
laut Herzog sind in der Tabelle angegeben. 1,33.

Tabelle
1,33.
Krankheiten und Zustände, bei denen

variieren
Blutungszeit

Werlhof-Thrombopenie

Öfters
Insgesamt ist das Ergebnis der technischen-

etwaige Fehler während des Tests oder

zeigt erhöhte Bergung an-

Kapillarkapazität

Splenomegalie-Zirrhose

Langzeitgebrauch bestimmter Medikamente
(Aspirin)

Blutungen mit Hypofibrinogenämie

Gefäßfehlbildungen mit Unterentwicklung
Reduktion der Vorkapillaren

Die Bedeutung und der Zweck der Analyse

Mit dem Test können Sie die Hauptverstöße im hämostatischen System identifizieren. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Blutungsstörung besteht - Verlängerung der Blutungszeit oder deren Verkürzung.

Die Hauptindikatoren für die Durchführung eines Duke-Tests sind:

  • Phlebeurysmus.
  • Beurteilung der Blutstillung, am häufigsten in Verbindung mit anderen Methoden zur Überprüfung des Kreislaufsystems vor der Operation.
  • Diagnose von Thrombozytopathien verschiedener Art und Herkunft.
  • Hämatopoetische Störungen (Knochenmark, Milz, Leber).
  • Die Folgen der Einnahme einer Reihe von Medikamenten, zum Beispiel Zytostatika und Antikoagulanzien, Antibiotika.

Die Analyse ist nicht vollständig. Es zeigt nur das Vorhandensein von Störungen im hämostatischen System an und ermöglicht es Ihnen, eingehendere Studien durchzuführen, um die Grundursache des Problems zu finden..

Vorbereitung und Verfahren

Zur Analyse wird einem Finger oder Ohrläppchen Blut entnommen

Die Analyse selbst ist äußerst einfach. Im Vergleich zu anderen Proben wird eine tiefere Punktion der Haut durchgeführt - bis zu 3 mm. Die am häufigsten verwendeten Ohrläppchen oder Fingerspitzen, d. H. Orte mit einer großen Anzahl kleiner Blutgefäße.

Nach der Punktion werden die entstehenden Blutstropfen in Abständen von einer halben Minute mit Spezialpapier entfernt, bis die Blutung vollständig aufhört. Gleichzeitig wird die genaue Zeit erfasst..

Ein Test wird mit einer Frank-Nadel durchgeführt - einem Hohlrohr mit einem Abzug, einer scharfen Spitze und einer Feder. Die Besonderheit der Nadel besteht darin, dass Sie die Tiefe der Punktion steuern können. Es wird nicht mehr als 1 ml Blut zur Analyse entnommen, daher ist es für die menschliche Gesundheit völlig unbedenklich.

Die Blutungsdauer des Herzogs ist normal

Duke Blutungsdauer - was bedeutet diese Art der Analyse? Diese Frage könnte viele Menschen interessieren, denen eine so "seltsame" Prüfung zugewiesen wurde. Warum es durchgeführt wird und wie man die Ergebnisse versteht. Dies wird in diesem Artikel erläutert..

Was ist diese Analyse??

Die Blutungsdauer nach Duke (entwickelt von William Duke oder Duke) wird heute selten verwendet. Das Hauptziel dieser Studie ist die Bestimmung der Blutgerinnungsrate. Dieser Prozess ist sehr wichtig für unseren Körper. Es ermöglicht Ihnen, ernsthaften Blutverlust zu vermeiden, wenn Sie verletzt oder geschnitten werden..

Und wie wird diese Analyse durchgeführt??

Der Algorithmus zur Durchführung der Duke-Studie ist recht einfach und besteht aus Folgendem:

  1. Für die Studie wird eine dünne Nadel vorbereitet..
  2. Als nächstes wird eine kleine Punktion der Hautschicht durchgeführt. Seine Tiefe sollte mindestens 3 Millimeter betragen.

Duke Punktion kann in jedem Teil des Körpers durchgeführt werden. Meistens ist es entweder ein Finger oder ein Ohrläppchen.

Der nächste Schritt ist Filterpapier. Es wird in Abständen von 30 Sekunden auf die Einstichstelle aufgetragen..

Dies geschieht so lange, bis keine Blutspur mehr vorhanden ist..

Die Blutungszeit des Herzogs, dh die Norm, sollte drei Minuten betragen. Aber hier ist alles individuell. Das Blut jeder Person gerinnt unterschiedlich schnell..

Daher ist es für einen Patienten die Norm - es können zwei Minuten sein, für weitere vier. Im Durchschnitt sollte diese Zahl jedoch drei Minuten betragen.

Wenn die Blutungsdauer länger ist, sollte eine gründlichere Untersuchung durchgeführt werden. Wenn die Norm überschritten wird, besteht ein hohes Risiko für großen Blutverlust

Dies ist besonders wichtig, wenn eine Operation oder Lieferung fällig ist.

Wenn die Analyse geplant ist

Um festzustellen, ob die Gerinnungsnorm überschritten wird oder nicht, müssen Sie dies häufig tun.

Eine solche Studie kann in der Regel in folgenden Fällen verschrieben werden:

  • wenn der Verdacht auf Probleme mit Blutplättchen oder auf eine Reaktion auf Gerinnung besteht;
  • wenn der Patient operiert wird;
  • vor der Geburt;
  • bei Verdacht auf hämorrhagische Störungen.

Es ist erwähnenswert, dass eine solche Analyse nicht oft durchgeführt wird. In der Regel greifen sie in kleinen Krankenhäusern darauf zurück, in denen es kein ausgestattetes Labor gibt. Die Analyse wird durchgeführt und die Norm wird mit dieser Methode bestimmt kann überall sein. Eine solche Studie kann auch zu Hause durchgeführt werden..

Daher wird es in Fällen praktiziert, in denen es keine andere Möglichkeit gibt, die Blutgerinnungszeit zu bestimmen..

Vorbereitung auf die Analyse?

Jede Forschung sollte nur unter bestimmten Bedingungen durchgeführt werden. Für die Genauigkeit der Analyseergebnisse müssen einige Regeln beachtet werden, bevor sie beginnen.

Hier sollten Sie, wie bei anderen Blutuntersuchungen, Folgendes beachten:

  1. Einige Stunden, mindestens acht, bevor Sie den Behandlungsraum besuchen, sollten Sie sich weigern zu essen. Daher wird die Studie am Morgen durchgeführt. Es ist erlaubt, klares Wasser zu trinken.
  2. Zwei Tage vor der Analyse müssen Sie auf die Verwendung alkoholischer Getränke verzichten. Es ist auch ratsam, mindestens vier Stunden vor Beginn der Studie nicht zu rauchen.
  3. Es ist auch unerwünscht, den Körper mit physischem und emotionalem Stress zu überlasten..
  4. Bevor Sie den Behandlungsraum betreten, müssen Sie sich beruhigen. Setzen Sie sich dazu und setzen Sie sich etwa fünfzehn Minuten lang ruhig hin.

All dies wird dazu beitragen, genauere Analyseergebnisse zu erhalten..

Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die den Blutgerinnungsprozess beeinflussen können, sollte dies dem Arzt gemeldet werden. In diesem Fall kann er Anpassungen am Analyseprotokoll vornehmen..

Warum wird die Norm verletzt?

Und warum gibt es Abweichungen in der Blutgerinnbarkeit? Was ist die solide Grundlage dafür? Es ist erwähnenswert, einige angeborene Faktoren.

In einigen Fällen können Probleme einer längeren Reaktion von den Eltern auf die Kinder übertragen werden. Aber solche Krankheiten sind ziemlich selten..

Eine Abweichung von der Norm tritt in der Regel aus folgenden Gründen auf:

  • Mangel an bestimmten Vitaminen, genauer C;
  • übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken. Diese schlechte Angewohnheit beeinträchtigt alle im Körper ablaufenden Organe und Prozesse;
  • Leberprobleme oder -versagen;
  • Leukämie;
  • einige andere Krankheiten wie Amyloidose oder Urämie.

In einigen Fällen kann die Ursache für zu lange Blutungen auch in der Einnahme einer Reihe von Medikamenten liegen..

Zu dieser Gruppe gehören beispielsweise Aspirin, eine Reihe von Antibiotika und andere Medikamente. Wenn der Grund dies ist, dann ist das Problem einfach gelöst. Es reicht aus, die Einnahme dieser Medikamente zu verweigern. Wenn der Grund anders ist, ist eine Behandlung unabdingbar..

Was ist das und was beeinflusst?

Es ist sehr wichtig zu wissen, wie dünn oder dick Blut eine Person hat. Der Gerinnungsmechanismus hängt von den physikochemischen Wirkungen im Plasmamolekülsystem ab:

Der Gerinnungsmechanismus hängt von den physikochemischen Wirkungen im Plasmamolekülsystem ab:

  • Der Hauptort in diesem Protein heißt Fibrinogen..
  • Während der laufenden Reaktionen wird es in Fibrin umgewandelt (das sich nicht auflösen kann), das in Form feinster Fäden abfällt.
  • Diese Fäden können sich zu einem dichten Netzwerk mit kleinen Zellen formen, die geformte Elemente verzögern.
  • Diese Veränderungen führen zur Bildung eines Blutgerinnsels. Wenn seine Existenz, seine Basis dichter wird, die Wundränder gestrafft werden und Heilung stattfindet.
  • Ein solches Gerinnsel bildet beim Festziehen eine gelbliche Flüssigkeit, die als Serum bezeichnet wird..

Blutplättchen, die Teil des Plasmas sind, beeinflussen die Verdichtung eines Blutgerinnsels.

Wenn Sie einen primitiven Vergleich verwenden, ähnelt der Prozess der Blutgerinnung dem Prozess der Umwandlung von Milch in Hüttenkäse, wenn Kasein (Milchprotein) koaguliert und Serum ausgeschieden wird. Mit der Zeit löst sich die Wunde auf und das Fibringerinnsel löst sich auf.

Der Plasmakoagulationstest wird verwendet, wenn Sie das Vorhandensein solcher Krankheiten vermuten:

  • Pathologie der Leber,
  • Störungen im Immunsystem,
  • Krampfadern.

Außerdem schicken Spezialisten Patienten, um die Blutstillung vor der Operation zu untersuchen, während sie ein Kind gebären, mit möglicherweise großem Blutverlust.

Das Video zeigt, wie das Blutgerinnungssystem funktioniert:

Grundlagen, um Blut in einem flüssigen Zustand zu halten

Blut behält die Konstanz seiner Struktur bei. Dies bedeutet, dass es einerseits dick genug sein sollte, um nicht unter dem Einfluss von Druck in den Gefäßen, die vom Herzen gepumpt werden, durch die Gefäßwand zu schwitzen. Andererseits kann zu dickes Blut nicht durch Kapillarnetzwerke und andere Gefäßstrukturen des Mikrogefäßsystems zirkulieren. Daher muss es ein Gleichgewicht haben, das durch das Koagulations- (Koagulations-) und Antikoagulations- (Antikoagulations-) System gesteuert wird. Zusammen wird dies als Gerinnungshomöostase bezeichnet. Während beide Systeme in harmonischer Interaktion stehen, funktioniert der Körper normal.

Wichtig zu beachten! Eine gebrochene Blutgerinnung kann viele Krankheiten verursachen, die hauptsächlich mit Blutgefäßen und dem Herzen zusammenhängen. Dies ist jedoch nicht ihre einzige Bedeutung.

Es ändert fast immer seine Gerinnungseigenschaften vor dem Hintergrund einer schweren Pathologie!

Die Blutgerinnung und die Fähigkeit zur Bildung eines Gerinnsels werden beeinflusst durch:

  • Der Zustand der Gefäßwände. Eine Verletzung der Struktur der inneren Arterienschicht löst die Gerinnungsprozesse aus;
  • Die Anzahl und funktionelle Nützlichkeit von Blutplättchen. Sie sind die Hauptüberwacher der Integrität des Gefäßbettes und die ersten, die den Prozess der beschleunigten Gerinnung einleiten.
  • Konzentration und Zustand der Plasma-Gerinnungsfaktoren. Die meisten von ihnen werden von der Leber unter Beteiligung von Vitamin K und Gefäßendothel synthetisiert. Eine Zunahme oder Abnahme ihrer Anzahl führt zu einer Zunahme oder Abnahme der Blutgerinnung;
  • Konzentrationen von Plasmafaktoren des Antikoagulationssystems (Antithrombin, Heparin, Antiplasmin und andere). Je mehr von ihnen, desto mehr flüssiges Blut.

Normale Blutungsdauer

Die Blutgerinnung bei gleichaltrigen Frauen und Männern ist normalerweise gleich. Die Ausnahme ist nur die Schwangerschaftsperiode. Bei Kindern und älteren Menschen variiert dies jedoch im Hinblick auf hormonelle Veränderungen etwas. Die Geburt eines Kindes unterscheidet sich darin, dass die Gerinnung aktiver wird, da das hämostatische System hier für zwei Organismen gleichzeitig verantwortlich ist und aktiver auf Probleme reagieren sollte.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres ist auch die Blutgerinnung unterschiedlich, und bei Neugeborenen steigt der PTV um 2-3 Sekunden. Bei Frühgeborenen ist die Prothrombinzeit ebenfalls nicht um einige Sekunden höher.

Die Hauptkomponenten eines Koagulogramms werden als solche Indikatoren betrachtet.

  1. Die Thrombozytenzahl, die 150 g / l nicht unterschreiten sollte. Bei Erwachsenen liegt die Obergrenze der Norm bei 380 g / l, bei Babys zwischen 320 und 350.
  2. Bei der Sukharev-Gerinnungszeit wird einem Finger Blut abgenommen. Der Beginn dieses Prozesses erfolgt nach 30 bis 150 Sekunden. Die maximal zulässige Dauer beträgt 6 Minuten. Ärzte betrachten jedoch 5 Minuten, d. H. 300 Sekunden, als Norm.
  3. Die Lee-White-Analyse beinhaltet die Untersuchung dieses Indikators für venöses Blut. Wie viel es aufhört, hängt von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab, aber 5-10 Minuten gelten als normaler Wert.
  4. Auch Fingerabtastung wird durchgeführt, wenn die Zeit nach Duke bestimmt wird, die Pathologie beträgt ab 4 Minuten.
  5. Die Probenahme von biologischem Testmaterial aus einer Vene ist erforderlich, um die Thrombinzeit zu untersuchen. Die zulässigen Grenzwerte liegen bei 15 bis 20 Sekunden.
  6. Der Prothrombinindex kann durch Kapillar- und Venenblut bestimmt werden. Im ersten Fall liegen die Zielwerte bei 90-105% und im zweiten bei 93-107%.
  7. APTT - aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Gültige Zahlen sind 30-50 Sekunden..
  8. Fibrinogen ist das Protein, aus dem Fibrin gebildet wird. Bei Kindern der ersten Lebenstage beträgt die Menge 1,5 bis 3 g / l und bei Erwachsenen 2 bis 4 g / l.

Sukharev Gerinnungszeit

Dem Finger wird Blut entnommen, am besten auf nüchternen Magen oder einige Stunden nach dem Essen. Es gibt keine spezifischen Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf diesen Test.

Alles was zählt ist, dass es genau Kapillarblut ist. Die Sukharev-Gerinnungszeit spiegelt nicht die Thrombozytenaktivität im Blut oder die Anzahl der Sekunden wider, in denen venöses Blut gerinnt

Der erste erhaltene Tropfen wird mit einem Tupfer entfernt, wonach der Laborassistent auf das Erscheinen des nächsten wartet, der in einen speziellen Kolben gegeben werden muss. Es wird abwechselnd in beide Richtungen gepumpt. Dieser Vorgang wird von einer Stoppuhr erkannt. Sobald sich die biologische Flüssigkeit verfestigt, stoppt die Uhr und der Zeitraum von Anfang bis Ende ist die Gerinnungszeit. Normalerweise dauert es normalerweise 30 bis 120 Sekunden.

Von der Bildung von Fibrin bis zum Ende der Gerinnung selbst sollten nicht mehr als 5 Minuten vergehen. Mit dieser Technik können Sie das Stadium der Bildung von Fibrin aus Fibrinogen bestimmen, wenn es nicht mehr löslich ist..

Diese Technik zur Bestimmung der Blutgerinnung ist heutzutage weit verbreitet und sehr leicht. Die Moravitz-Blutentnahme wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Die Vorbereitung erfordert den Ausschluss des Alkoholkonsums 2-3 Tage vor dem Test. Es wird auch nicht empfohlen, am Tag der Analyse zu rauchen und Kaffee zu trinken. Ärzte empfehlen, nur Wasser zu trinken, was die Genauigkeit und Effektivität der Studie erhöht.

Der Laborassistent legt einen Blutstropfen, der einem Finger entnommen wurde, auf einen Objektträger. Dann startet die Stoppuhr. Alle 30 Sekunden wird eine Glasröhre in diesen Tropfen gegeben. Sobald der Fibrinfaden dahinter sichtbar ist, stoppt die Messung und die erhaltene Zeit ist das Ergebnis einer Analyse nach Moravitz. Die Norm liegt im Bereich von 3-5 Minuten.

Vorbereitende Vorbereitung

Um ein zuverlässiges Ergebnis eines Labortests zu erhalten, wird jedem Patienten empfohlen, die medizinischen Empfehlungen zur Vorbereitung der Analyse einzuhalten. Die Liste der vorbereitenden Empfehlungen enthält folgende Punkte:

Es wird empfohlen, mindestens 2 Tage im Voraus keinen Alkohol zu trinken und nicht zu rauchen.

Es wird empfohlen, die Verwendung von geräuchertem Fleisch, frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln für mehrere Tage vollständig zu unterbinden.

12 Stunden vor der Sammlung von biologischem Material dürfen Sie nicht essen;

Am Vorabend des Analysetages wird empfohlen, keinen übermäßigen physischen und emotionalen Stress zu verursachen.

Wichtig! 10 Minuten vor dem Labortest darf der Patient ein Glas sauberes Wasser trinken. Danach muss eine Person eine sitzende Position einnehmen, um Herzfrequenz und Blutdruck zu normalisieren. Wenn bei Kindern Blutproben entnommen werden, müssen die Eltern alle Anstrengungen unternehmen, um das Baby zu beruhigen.

Wenn bei Kindern Blutproben entnommen werden, müssen die Eltern alle Anstrengungen unternehmen, um das Baby zu beruhigen.

In diesen Fällen wird ein Test vorgeschrieben?

Da Blutplättchen ein Hauptfaktor bei der primären Blutstillung sind, zeigen die Ergebnisse eines Tests zur Blutstillung direkt die Funktionalität von Blutzellen. Daher wird eine solche Analyse für Patienten mit Verdacht auf Blutungsstörungen oder Thrombozytopenie verschrieben. Ein Hautschnitt kann auch ambulant als Screening-Test durchgeführt werden. Dies geschieht normalerweise in kleinen Kliniken und Ambulanzen, die kein eigenes Labor haben. Eine solche Analyse wird vor invasiven Eingriffen bei Patienten mit Verdacht auf hämorrhagische Störungen durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit einer längeren Blutung zu bestimmen.

Der Test ist schnell und fast schmerzlos.

Eine Laborbewertung der Gerinnungszeit kann Patienten zugeordnet werden, die an längeren und schweren postoperativen Blutungen leiden. Unter dem Mikroskop kann der Arzt gestörte Blutplättchen erkennen und die richtige Behandlung auswählen.

Die Blutungsdauer (-dauer) nach Duke. Herzog Blutungszeit

Wie man eine Studie durchführt

Abbildung 2. Fingermaterialentnahme für die Blutanalyse.

  1. Thrombozytenzahl. Es wird durch Kapillarblut bestimmt. Normalwerte für Erwachsene sind 150 - 400 g / l, bei Kindern 150 - 350 g / l.
  2. Bestimmung der Blutgerinnungszeit nach Sukharev. Durch Kapillarblut von einem Finger. Der Beginn des Prozesses erfolgt zwischen 30 und 150 Sekunden, und eine vollständige Beendigung der Blutung dauert 180 bis 300 Sekunden.
  3. Lee-White-Gerinnungstest. Es beinhaltet die Untersuchung von venösem Blut. Ein vollständiger Blutstopp dauert normalerweise 5 bis 10 Minuten.
  4. Die Blutungszeit des Herzogs wird durch Kapillarblut bestimmt. Sie sollte innerhalb von 4 Minuten aufhören.
  5. Bestimmung der Thrombinzeit. Venöses Blut wird untersucht. Standardwert - von 15 bis 20 Sekunden.
  6. Bestimmung des Prothrombinindex. Die Norm für venöses Blut liegt bei 90 - 105% und für Kapillarblut bei 93 - 107%..
  7. Berechnung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT). Der Normalwert für venöses Blut von Menschen jeden Alters und Geschlechts liegt zwischen 35 und 50 Sekunden.
  8. Fibrinogenspiegel. Es wird durch venöses Blut bestimmt. In den ersten Tagen nach der Geburt bei Kindern sollte es 1,25 - 3 g / l betragen, und wenn es älter wird, erreicht es 2 - 4 g / l.

Diese und andere Tests bilden ein Koagulogramm. Es wird während der Schwangerschaft mit Krampfadern, Lebererkrankungen und einigen Autoimmunerkrankungen verschrieben.

Es ist zu beachten, dass sich die Blutgerinnung einer Frau während des Menstruationszyklus oder bei der Einnahme bestimmter oraler Kontrazeptiva ändert.

Abbildung 3. Bildung eines weißen Thrombus durch Thrombozytenaggregation.

  • vor und nach der Operation;
  • wenn der Verdacht auf DIC besteht;
  • bei der Diagnose von Hämophilie, Thromboembolie und anderen Blutkrankheiten;
  • mit längerer Blutung, um die Ursachen dafür zu bestimmen;
  • vor der Verschreibung von Arzneimitteln, die die Zusammensetzung des Blutes beeinflussen (Heparin, Lepirudin, Ethamsylat);

Unter Laborbedingungen wird das resultierende Material in ein steriles Röhrchen gegeben und in ein Wasserbad mit einer Temperatur von 37 ° C gegeben. Das Rohr wird in einem Winkel von 45 ° gekippt und 30 Sekunden lang stehen gelassen, dann auf der anderen Seite gedreht. Der Labortechniker bemerkt die Zeit, in der sich das Blut vollständig verdickt hat.

Die folgenden Indikatoren erscheinen in den Analyseergebnissen:

  1. Anhäufung. Die Eigenschaft von Blutplättchen, sich miteinander zu verbinden, um ein Gerinnsel zu bilden, das den Blutfluss aus der Wunde verhindert.
  2. Adhäsion. Die Fähigkeit von Blutplättchen, an geschädigten Geweben zu haften und den Blutfluss zu behindern. Wenn dieser Indikator gesenkt wird, sollte er zusätzlich auf Leukämie oder Nierenversagen untersucht werden..
  3. Fibrinogenspiegel. Von der Leber produziertes Protein, das sich in Fibrin verwandelt. Eine Abnahme dieses Indikators tritt bei Lebererkrankungen, Toxikose und Vitamin B12-Mangel auf..
  4. Thrombinzeit. Die Zeitdauer, die Fibrinogen benötigt, um sich in Fibrin umzuwandeln.

Abhängig von der laufenden Studie werden auch andere Blutgerinnungswerte bestimmt. Alle zielen darauf ab, die Geschwindigkeit der Gerinnselbildung und die Beendigung des Blutverlusts aufgrund von Gewebeschäden zu bestimmen (Abb. 3)..

Eine ähnliche Untersuchung wird vorgeschrieben, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass der Patient Probleme mit der Reaktion auf die Blutgerinnung hat oder sich einer Operation unterzieht. Darüber hinaus werden Frauen vor der Entbindung zu dieser Untersuchung überwiesen. Es gibt den folgenden Algorithmus zur Durchführung einer solchen Analyse:

  1. Um eine Studie durchzuführen, bereitet der Arzt eine dünne Nadel vor.
  2. Nach der Vorbereitung punktiert der Arzt die subkutane Schicht. Die Tiefe einer solchen Punktion sollte maximal 2 Millimeter betragen. Es kann in jedem Körperteil durchgeführt werden. Um die Dauer des Blutflusses zu überprüfen, werden ein Finger oder Ohrläppchen durchbohrt.
  3. Der nächste Schritt besteht darin, nicht auf gefiltertes Papier zu verzichten. Es muss alle 35 Sekunden auf die Einstichstelle aufgetragen werden (solange auf dem Blatt Papier Spuren von austretendem Blut vorhanden sind)..

Hautpunktion ist selten. Dieses Verfahren wird in kleinen Kliniken durchgeführt, in denen es kein Labor gibt, das mit modernen Anforderungen ausgestattet ist..

Sie sollten sich auf die Blutungsuntersuchung nach Duke vorbereiten: Es wird nicht empfohlen, 8 Stunden vor der Untersuchung zu essen. 2 Tage vor der Analyse ist es ratsam, den Alkoholkonsum einzustellen.

Es lohnt sich auch, auf übermäßige körperliche Anstrengung zu verzichten. Bevor Sie den Behandlungsraum betreten, müssen Sie sich beruhigen. Sie können 10 Minuten sitzen, um sich ruhiger zu fühlen..

Wenn der Patient Medikamente verwendet, die die Blutgerinnung beeinflussen, muss er den Arzt informieren. Dann kann der Arzt die notwendigen Anpassungen an den Ergebnissen der Duke-Zeitanalyse vornehmen.

Blutplättchen im Blut spielen eine dominierende Rolle im Prozess der primären Blutstillung. Daher ermöglicht die Auswertung der Ergebnisse des Tests auf Blutungszeit eine Schlussfolgerung hinsichtlich ihrer Funktionalität. Diese Studie wird für Patienten verschrieben, bei denen eine Thrombozytopenie (Senkung der Blutplättchen) oder eine beeinträchtigte Blutgerinnung angenommen werden kann. Es wird auch als Screening-Test im ambulanten Bereich eingesetzt..

Wenn der Patient den Verdacht auf hämorrhagische Störungen hat, ist dieser Labortest auch vor der chirurgischen Behandlung obligatorisch. Dies ermöglicht eine Behandlung im Voraus, um die Blutgerinnung zu verbessern und anhaltende Blutungen während und nach der Operation zu verhindern.

Wir lernen die Normen für die Dauer der Blutung und die Gerinnungszeit

Nach Hautschäden ist die Norm, wenn der Blutfluss einige Minuten nach dem Zeitpunkt der Punktion gestoppt wird. Wenn die Zeit mit einer Punktion bei einer Person erhöht oder verringert wird, weist dies auf das Vorhandensein von Verstößen hin.

Während der Studie werden nicht nur die Thrombozytenzahlen ermittelt, sondern auch deren Adhäsion. Sie haften an der beschädigten Gefäßwand..

Wenn sich die Blutungszeit während der Punktion erhöht, weist dies auf die Anwesenheit des Patienten hin:

  • DIC
  • Hereditäre Thrombozytopenie
  • Vitamin C

Eine längere Einnahme von Aspirin oder Antikoagulanzien kann sich auch negativ auf die Verlängerung der Blutungszeit auswirken..

In einigen Fällen kann es bei Patienten zu einer Verkürzung der Blutungszeit kommen. Dies wird am häufigsten beobachtet, wenn der Patient eine Nierenfunktionsstörung oder eine Thrombozytopathie hat. Dieses Phänomen wird auch bei der Entwicklung von Krankheiten wie der von-Willebrand-Krankheit oder der akuten Leukämie beobachtet. Die Effizienz von Blutplättchen wird als ihre Fähigkeit zur Verbindung bezeichnet. Die spontane Aggregationsrate liegt zwischen 0 und 20 Prozent.

Es kann auch abnehmen, wenn der Patient Krankheiten hat, die mit beeinträchtigten Blutgerinnseln verbunden sind. Die Reaktion eines Blutgerinnsels wird bei der Kontraktion, Verdichtung und Sekretion von Blutserum in Form eines Blutgerinnsels bestimmt. Diese Wirkung wird nach dem Protein erzeugt, das nach der Bildung des Proteins in den Blutplättchen enthalten ist. Ein normaler Rückzugsindex liegt zwischen 48 und 64 Prozent.

Bei Unterbrechungen der Blutungsdauer muss der Patient einen Arzt um Hilfe bitten. Andernfalls kann dies schwerwiegende Folgen haben..

Eine Änderung der Blutgerinnungszeit zeigt die Entwicklung verschiedener pathologischer Prozesse im Körper an. Am häufigsten weisen die Gründe für das erhöhte Ergebnis der Analyse des hämostatischen Systems auf solche Pathologien hin.

  1. Lebererkrankungen, insbesondere das Dekompensationsstadium von Zirrhose, Hepatitis und onkologischen Zuständen, wenn das Organparenchym als insolvent eingestuft wird.
  2. Ein Mangel an Gerinnungsfaktoren oder deren Minderwertigkeit, was dazu führt, dass normale Proteine ​​eine reduzierte Menge enthalten und zur Gewährleistung einer normalen Gerinnung einfach nicht ausreichen.
  3. Die Endstadien des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms.

Eine Verlängerung des Indikators wird auch festgestellt, wenn der Patient Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer erhält, Heparintherapie. Dies erfordert eine häufigere Analyse als gesunde Menschen. Beispielsweise ist bei regelmäßiger Anwendung von Warfarin eine monatliche INR-Überwachung erforderlich.

Eine Verkürzung der Blutstillung wird bei den folgenden Pathologien beobachtet.

  1. Die Anfangsstadien des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms werden als Hyperkoagulation bezeichnet.
  2. Krankheiten mit erhöhtem Thromboserisiko - Bluthochdruck, Atherosklerose, Dyslipidämie mit erhöhtem Cholesterinspiegel, verschiedene Thrombosen, Thrombophilie, Krampfadern.
  3. Langzeitanwendung oraler hormoneller Kontrazeptiva.
  4. Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Trinken.
  5. Dehydration.
  6. Vor dem Hintergrund eines längeren Einsatzes von Kortikosteroiden, die absolut alle im Körper ablaufenden Prozesse beeinflussen können.

Es ist wichtig zu verstehen, dass sich die Laborbedingungen etwas von denen im geschlossenen System des Körpers unterscheiden, da bei der Bestimmung des Zustands des Hämostase-Systems jeweils nur ein Indikator ausgewertet wird, während innerhalb der Homöostase des Körpers alle Faktoren sofort beeinflussen. Dies erfordert die gleichzeitige Untersuchung mehrerer Indikatoren, um das Gesamtbild beurteilen zu können..

Die Dauer der Blutung und Blutgerinnung ist das wichtigste Kriterium zur Bestimmung des Gesundheitszustands des Menschen. Es wurden verschiedene Methoden entwickelt, um Abweichungen von der Norm während des Prozesses zu identifizieren. Welche Pathologien werden durch eine beschleunigte oder umgekehrt verzögerte Blutgerinnung angezeigt und wie können sie ordnungsgemäß beseitigt werden??

Da sich das Blut im Körper direkt in den Gefäßen in einem flüssigen Zustand befindet, werden alle Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen ernährt und gesättigt.

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Wenn eine Analyse der Blutungsdauer und der Blutgerinnung eine Abweichung von den festgelegten Normen ergab, wird eine gründliche Untersuchung des gesamten Organismus durchgeführt.

Eine schnelle Blutgerinnung weist auf folgende Probleme hin:

  • Rausch;
  • Dehydration des Körpers;
  • Autoimmunpathologien;
  • Infektionen
  • Atherosklerose;
  • genetische Anomalien;
  • endokrine Organfunktionsstörung.

Hauptsächlich deutet ein Anstieg der Thromboserate auf eine DIC hin.

Dieser Zustand der disseminierten intravaskulären Koagulation ist durch das Auftreten von Blutgerinnseln in kleinen Gefäßen gekennzeichnet..

Eine Verlangsamung weist auf ein hohes Risiko für innere Blutungen sowie auf folgende Krankheiten hin:

  • Hämophilie;
  • Zirrhose und andere Leberprobleme;
  • Mangel an Vitaminen;
  • Leukämie.

Um die falsche Diagnose auszuschließen, werden nach dem Ausschluss bestimmter Medikamente zusätzliche Tests und diagnostische Maßnahmen durchgeführt.

Zögern Sie nicht, die Therapie zu korrigieren, wenn Sie eine Diagnose bestätigen. Sie können die medizinische Versorgung nicht verweigern, Sie können sich auch selbst behandeln.

Experten ermitteln die Ursache der Anomalie und schreiben das optimale Programm zur Beseitigung vor. Je nach Pathologie werden Medikamente verschrieben, die die normale Durchblutung wiederherstellen können. Es können NSAIDs mit erhöhter Gerinnung und Antikoagulantien in der entgegengesetzten Situation sein..

Eine ausgewogene Ernährung und die Aufnahme von Vitaminkomplexen führen zu einer besseren Gesundheit. Die Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen trägt ebenfalls zur Wiederherstellung bei.

Bei starken Blutungen kann eine Bluttransfusion erforderlich sein..

Die Gerinnungszeit beschreibt verschiedene Funktionen des Blutstillungssystems - wie schnell sich Blutgerinnsel bilden, wie gut Blutplättchen aneinander haften können und gibt dem Arzt Auskunft darüber, wie lange der Körper nicht mehr fließt, wenn die Integrität der Gefäßwände beeinträchtigt wird. Während dieser Zeit verwandelt sich Fibrinogen in Fibrin und bildet einen „Stopfen“, der große Verluste an biologischer Flüssigkeit verhindert.

Eine Untersuchung der Blutungsdauer und eine Analyse eines detaillierten Koagulogramms werden durchgeführt, wenn:

  • vorgeburtliche Periode, da Komplikationen möglich sind.
  • vor der Durchführung mittlerer bis großer chirurgischer Eingriffe.
  • chronischer Blutverlust aufgrund von Pathologien wie Hämorrhoiden, Malori-Weiss-Syndrom, Erosion der Verdauungsorgane, Krebsvorstufen und Krebs.
  • thrombotische Störungen, auch mit Krampfadern.
  • Autoimmunerkrankungen.

Die Verringerung der Blutgerinnung birgt das Risiko eines längeren Blutverlusts während der Operation oder aufgrund von Verletzungen. Der Verlust einer großen Anzahl einheitlicher Elemente und Plasmas bedroht den Körper und seine lebenswichtigen Funktionen. Eine besondere Risikogruppe bilden Frauen in der Zeit nach der Geburt während der Menstruation.

Eine andere solche Gruppe sind Männer mit einer Krankheit wie Hämophilie, was das Fehlen einiger Proteine ​​impliziert, die eine Blutstillung verursachen. Gleichzeitig sind Vertreter des schwächeren Geschlechts nur Träger der Gene dieser Pathologie. Eine verminderte Gerinnung tritt auch bei Diabetes oder bei regelmäßiger Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, Antikoagulanzien, auf.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Hyperkoagulation auch nicht als eine Variante der Norm angesehen wird, da eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung sogenannter Gefäßkatastrophen besteht - Thrombose jeglicher Lokalisation, einschließlich Herzinfarkt und ischämischer Schlaganfälle. Dies ist auf die Bildung von Gerinnseln im Gefäßbett zurückzuführen, die den Blutfluss durch die Gefäße verstopfen, wodurch sich eine Gewebenekrose entwickelt, die von diesem Stamm gespeist wurde.

Andere Ergebnisse der Hyperkoagulation sind Krampfadern, die Entwicklung von Hämorrhoiden und andere Krankheiten. Die Bildung einer erhöhten Gerinnbarkeit ist auf Dehydration, Pathologien der Nieren, der Leber zurückzuführen und wird bei Frauen manchmal bei oralen hormonellen Kontrazeptiva beobachtet.

Die Dauer der Blutgerinnung (SC) ist einer der wichtigen Indikatoren, mit deren Hilfe die qualitative Zusammensetzung bestimmt und die Gesundheit der Blutgefäße bewertet werden kann. Um herauszufinden, wie lange SC dauert, wird empfohlen, Patienten mit Erkrankungen des Kreislaufsystems, Frauen vor der Geburt und Patienten, die sich auf chirurgische Eingriffe vorbereiten.

Die Intensität der Blutung ist ein besonders wichtiger Parameter, da sie den Zustand der Gefäße, ihre Elastizität und Integrität anzeigt. Diese Analyse hilft bei der Bewertung des Selbstschutzniveaus des Körpers vor schwerem Blutverlust..

Der Prozess der Blutgerinnung beruht auf einem bestimmten Protein - Fibrin. Sein Zweck ist die Bildung von Blutgerinnseln und die schnelle Verdickung von Blut an der Stelle der Schädigung. Ohne dies kann der Körper nicht normal funktionieren. Es ist Fibrin, das eine rechtzeitige "Reparatur" des Gefäßes ermöglicht, dessen Integrität verletzt wird.

Wenn der Gerinnungsparameter bei einem Patienten über oder unter dem Normalwert liegt, führt dieser Zustand zu schwerwiegenden Konsequenzen. Wenn die Blutungsdauer (die Norm beträgt 2-3 Minuten) über den angegebenen Grenzwerten liegt, hat eine Person jede Chance, aufgrund einer schweren Verletzung, eines tiefen Schnittes oder während einer Operation eine große Menge Blut zu verlieren.

In folgenden Fällen ist eine Analyse der Gerinnungsgeschwindigkeit erforderlich:

  • In der Vorbereitungszeit vor der Geburt,
  • Vor der Operation,
  • Mit der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen,
  • Mit Hämorrhoiden,
  • Mit Krampfadern,
  • Mit Gefäßthrombose (Thrombozytopenie),
  • Mit häufig wiederkehrenden Blutungen.

Die Hauptgründe für die Abweichung von der Norm

Die Dauer des Blutungsprozesses wird direkt von der Blutgerinnung beeinflusst. Dank dieses Prozesses wird Blutverlust bei Verletzungen verhindert. Die Blutgerinnung ist Teil der Blutstillungsarbeit. Die Koagulierbarkeit besteht aus primärer Hämostase, Hämokoagulation, Koagulation, Plasma-Hämostase und sekundärer Hämostase.

Dank dieses Prozesses wird die Bildung von Blutproteinsträngen, die als Fibrin bezeichnet werden, im Blut beobachtet. Sie bilden Blutgerinnsel, wodurch die Möglichkeit eines Blutflusses ausgeschlossen und Blutungen gestoppt werden. Eine Vielzahl von Ursachen betrifft Blutungsstörungen. Um unerwünschte Folgen zu vermeiden, ist es erforderlich, die Blutgerinnungszeit zu kennen und mit Ihren Indikatoren zu vergleichen.

Dank der Ergebnisse dieser komplexen Analyse kann das Vorhandensein bestimmter Krankheiten beim Patienten festgestellt werden. Zu Beginn ist eine Blutungszeit von 1 bis 3 Minuten erforderlich. Der Blutungsprozess dauert 10 Minuten.

Mit einer speziellen Analyse können Sie die Blutungsdauer so genau wie möglich ermitteln. Zu diesem Zweck müssen Sie sich an das medizinische Zentrum wenden.

Indikatoren

Entschlüsselung eines Bluttests auf Gerinnbarkeit

Die Blutung und ihre Stoppgeschwindigkeit hängen direkt von bestimmten Indikatoren ab.

Die Gerinnungsrate von Blut hängt direkt ab von:

  • Prothrombotische Zeit
  • Blutungszeit
  • Koagulationszeit
  • Antithrombin 3
  • Fibrinogen

Der Hauptindikator für die Merkmale des Blutgerinnungsprozesses ist die Thrombinzeit. Normalerweise sollte es 14 bis 21 Sekunden dauern. Dieser Indikator hängt direkt davon ab, welche Bestimmungsmethoden verwendet werden. Antithrombin 3 ist ein Indikator, der die Bildung der geringsten Anzahl von Blutgerinnseln beeinflusst. Es ist ein Regulator des Gerinnungskreislaufsystems.

Dank dieses Kriteriums ist es möglich, die Funktionen des Blutgerinnungssystems zu charakterisieren und die Möglichkeit von Entzündungsprozessen im Körper zu bestimmen. Es kann durch verschiedene medizinische Faktoren beeinflusst werden..

Die Blutung bei Erwachsenen sollte 2 bis 4 Minuten dauern. Der Grad der Blutgerinnung hängt direkt von seinen Merkmalen ab. Innerhalb von 2-5 Minuten sollte sich ein Blutgerinnsel bilden. Je schneller seine Bildung erfolgt, desto eher hört die Blutung auf.

Für Männer kann dieses Merkmal des Blutes ein Zeichen einer genetisch bedingten Krankheit sein - Hämophilie. Diese Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit der Blutgerinnung, da eine Person bei Hämophilie ganz oder teilweise kein Fibrinprotein hat. Diese Art der Krankheit führt zu einer hohen Mortalität bei Kindern. Die moderne Medizin kann Hämophilie auch bei Neugeborenen diagnostizieren.

Es ist wichtig, die Gerinnungsrate regelmäßig zu überprüfen. Die Norm bei Frauen und Männern sollte nicht weniger als 2-3 Minuten betragen. Wenn diese Geschwindigkeit im Gegenteil erhöht wird, besteht für den Patienten ein erhöhtes Risiko, einen Schlaganfall oder einen Myokardinfarkt zu entwickeln.

Dichtes Blut ist schwer durch die Gefäße zu zirkulieren, was zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zum Auftreten von Hämorrhoiden und Krampfadern führt. Diese Pathologie führt häufig zu Funktionsstörungen der Leber und des Harnsystems.

Wichtig! Frauen, die medizinische Verhütungsmittel einnehmen, erhöhen mit größerer Wahrscheinlichkeit die Blutgerinnungsrate.

Im Alter von über 40 Jahren ist es für Frauen und Männer wichtig, den Gerinnungsgrad zu überwachen, da sich das Blut in einem höheren Alter aufgrund von Wassermangel im Körper und einem langsamen Stoffwechsel tendenziell verdickt. Schlechte Gewohnheiten, ungesunde Ernährung und Dehydration beeinflussen diesen Indikator..

Wenn wir über die Methode sprechen, die laut Duke die Gerinnungsgeschwindigkeit bestimmt, sollte die Norm bei Kindern nicht höher als 4 Minuten sein. Sie können Probleme mit dem Kreislaufsystem feststellen, wenn ein Kind häufig Nasenbluten hat, Wunden lange bluten und Mädchen im Teenageralter schwere Perioden haben können.

Material wird nur auf leeren Magen eingenommen. Kapillarblut wird zur Forschung entnommen. Nach dem Durchstechen des Fingers wird der erste Blutstropfen entfernt. Das verbleibende Blutvolumen wird in einer Kapillare gesammelt, die weiter speziell seitlich geschwenkt wird. Mit einer Stoppuhr wird die Zeit gemessen, die zur Bildung eines Gerinnsels benötigt wird.

Die Blutungsdauer nach Duke wird auch durch Kapillarblut bestimmt, die Ohrläppchen oder der Ringfinger werden in den Patienten gestochen. Dieser Vorgang wird mit einer speziellen Frank-Nadel durchgeführt. Alle 15-20 Sekunden wird ein spezielles Papier auf die Einstichstelle aufgetragen, das das freigesetzte Blut aufnimmt. Die Technik ist sehr effektiv und schnell ausgeführt. Die Studie gilt als abgeschlossen, wenn auf dem Papier keine Stellen vorhanden sind.

Wichtig! Norm DK für Duke für Erwachsene - 60-180 Sekunden.

Oft wird die Technik von Duke verwendet, um den Thrombozytenstatus zu bestimmen. Diese Blutzellen beginnen als erste zu arbeiten, wenn die Gefäßwand beschädigt ist. Wenn die Gefäße elastisch sind, schrumpfen sie bei Beschädigung und verstopfen den beschädigten Bereich.

Wenn wir die Blutungszeit nach Duka schätzen, liegt die Norm bei Kindern zwischen 2 und 4 Minuten. Zusätzlich zur Zeitnorm von SC nach Duke bestimmen Laborassistenten mehrere Indikatoren, die die Thrombozytenaktivität anzeigen. Führen Sie für diesen Prozess Folgendes aus:

  • Thrombozytenzahl,
  • Bewertung der Aggregation von ADP und Thrombozyten,
  • Bewertung der Fähigkeit von Blutplättchen, mit Kollagen und Adrenalin zu reagieren,
  • Bewertung der Aktivität des von Willebrandt-Faktors.

Diese Forschungsmethode wurde vom amerikanischen Wissenschaftler William Duke entwickelt. Die Entdeckung erfolgte zu Beginn des 20. Jahrhunderts, aber in jenen Tagen wurde Blut nur aus dem Ohrläppchen untersucht.

Diese Technik hilft zu bewerten, wie schnell venöses Blut in vitro gerinnt. Das Hauptziel der Analyse ist die Bestimmung des Anfangsstadiums der Hämostase, nämlich des Auftretens von Prothrombinase. Dieser Indikator ist sehr wichtig. Es hängt davon ab:

  • Gefäßwandzustände,
  • Thrombozytenzahl,
  • Plasmaproteinkonzentrationen.

Die SC-Rate hängt von der Technik der Studie ab:

  • In einem Reagenzglas aus Glas gerinnt das Blut in 4-7 Minuten,
  • In einem Silikon-Reagenzglas dauert SK 15-25 Minuten.

Die Lee-White-Methode ist sehr einfach und kann in jedem Labor angewendet werden. Der Spezialist muss dem Patienten 3 ml Blut aus einer Vene entnehmen und in drei Röhrchen verteilen. Dann werden sie auf ein spezielles Stativ gestellt, das in einem Winkel von 50 ° geneigt ist, und die Zeit wird auf der Stoppuhr gemessen, während der das Blut vollständig gerinnt. Die Zeit stoppt in dem Moment, in dem das Blut nicht mehr fließt.

Wichtig! Der Gerinnungsprozess beginnt in dem Moment, in dem eine Nadel aus einer Vene gezogen wird. Daher müssen Sie die Stoppuhr rechtzeitig einschalten.

Wenn der SC falsch ist, müssen Sie dringend die Ursache für diese Verstöße finden. Jede Abweichung kann auf eine schwerwiegende Pathologie des Patienten hinweisen..

Nimmt die Verwendung von Kapillarplasma an. 2-3 Stunden vor der Einnahme des Materials sollte der Patient das Essen ablehnen. Vor dem Eingriff muss er ein Glas sauberes Wasser trinken.

Ein Arzt legt eine Blutprobe auf ein Laborglas. Jede halbe Minute wird es mit einer Glasröhre überprüft. Der Zeitpunkt des Auftretens des Fibrinstrangs wird als Ergebnis der Überprüfung angesehen. Gemäß den Normen sollte SK 3-5 Minuten dauern.

Sie können die Gerinnung durch White, Duke oder Panchenkov bewerten. Alle diese Methoden können den Gerinnungsgrad charakterisieren, aber die Laboratorien, in denen die Tests durchgeführt werden, können unterschiedliche Standards haben. Es ist wichtig, die Analyse in einem Labor durchzuführen, um Tabellen korrekt zusammenzustellen oder mit den Ergebnissen zu vergleichen.

Eine schlechte Gerinnbarkeit kann ein Zeichen für einen Vitamin-K-Mangel sein. Um dies auszugleichen, muss der Patient seine Ernährung verdünnen:

Ebenfalls nützlich ist die Verwendung von:

  • Kohl,
  • Koriander,
  • Grüns,
  • Rettich,
  • roter Pfeffer,
  • Mandeln und Walnüsse.

Von den Getränken sind Granatapfelsaft und leichte Trauben nützlich..

Wenn das Blut sehr dick ist und schnell gerinnt, kann es verdünnt werden mit:

  • fettiger Fisch (Makrele, Stöcker, Lodde oder Wels),
  • Fischöl,
  • Hafer,
  • Gurken,
  • Zitrone,
  • Topinambur,
  • 30-50 ml natürlicher Rotwein.

Sie können Blutgerinnsel mit Zwiebeln und Knoblauch beseitigen, aber Sie müssen sie richtig verwenden:

  1. Den Knoblauch in dünne Scheiben schneiden und an der Luft etwas trocknen..
  2. Zwiebeln in Wasser oder Brühe kochen.

Entscheiden Sie, ob die hohe Gerinnbarkeit verringert oder umgekehrt erhöht werden soll - dies ist die Aufgabe des Arztes. Es ist verboten, die Verabreichung von Arzneimitteln selbst einzunehmen, zu verschreiben oder abzubrechen.

Quelle

Indikatoren

Die Bedeutung und der Zweck der Analyse

Mit dem Test können Sie die Hauptverstöße im hämostatischen System identifizieren. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Blutungsstörung besteht - Verlängerung der Blutungszeit oder deren Verkürzung.

Die Hauptindikatoren für die Durchführung eines Duke-Tests sind:

  • Phlebeurysmus.
  • Beurteilung der Blutstillung, am häufigsten in Verbindung mit anderen Methoden zur Überprüfung des Kreislaufsystems vor der Operation.
  • Diagnose von Thrombozytopathien verschiedener Art und Herkunft.
  • Hämatopoetische Störungen (Knochenmark, Milz, Leber).
  • Die Folgen der Einnahme einer Reihe von Medikamenten, zum Beispiel Zytostatika und Antikoagulanzien, Antibiotika.

Die Analyse ist nicht vollständig. Es zeigt nur das Vorhandensein von Störungen im hämostatischen System an und ermöglicht es Ihnen, eingehendere Studien durchzuführen, um die Grundursache des Problems zu finden..

Zur Analyse wird einem Finger oder Ohrläppchen Blut entnommen

Die Analyse selbst ist äußerst einfach. Im Vergleich zu anderen Proben wird eine tiefere Punktion der Haut durchgeführt - bis zu 3 mm. Die am häufigsten verwendeten Ohrläppchen oder Fingerspitzen, d. H. Orte mit einer großen Anzahl kleiner Blutgefäße.

Nach der Punktion werden die entstehenden Blutstropfen in Abständen von einer halben Minute mit Spezialpapier entfernt, bis die Blutung vollständig aufhört. Gleichzeitig wird die genaue Zeit erfasst..

Ein Test wird mit einer Frank-Nadel durchgeführt - einem Hohlrohr mit einem Abzug, einer scharfen Spitze und einer Feder. Die Besonderheit der Nadel besteht darin, dass Sie die Tiefe der Punktion steuern können. Es wird nicht mehr als 1 ml Blut zur Analyse entnommen, daher ist es für die menschliche Gesundheit völlig unbedenklich.

Was beeinflusst die Dauer der Blutung

Die Blutgerinnung bei gleichaltrigen Frauen und Männern ist normalerweise gleich. Die Ausnahme ist nur die Schwangerschaftsperiode. Bei Kindern und älteren Menschen variiert dies jedoch im Hinblick auf hormonelle Veränderungen etwas. Die Geburt eines Kindes unterscheidet sich darin, dass die Gerinnung aktiver wird, da das hämostatische System hier für zwei Organismen gleichzeitig verantwortlich ist und aktiver auf Probleme reagieren sollte.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres ist auch die Blutgerinnung unterschiedlich, und bei Neugeborenen steigt der PTV um 2-3 Sekunden. Bei Frühgeborenen ist die Prothrombinzeit ebenfalls nicht um einige Sekunden höher.

Die Hauptkomponenten eines Koagulogramms werden als solche Indikatoren betrachtet.

  1. Die Thrombozytenzahl, die 150 g / l nicht unterschreiten sollte. Bei Erwachsenen liegt die Obergrenze der Norm bei 380 g / l, bei Babys zwischen 320 und 350.
  2. Bei der Sukharev-Gerinnungszeit wird einem Finger Blut abgenommen. Der Beginn dieses Prozesses erfolgt nach 30 bis 150 Sekunden. Die maximal zulässige Dauer beträgt 6 Minuten. Ärzte betrachten jedoch 5 Minuten, d. H. 300 Sekunden, als Norm.
  3. Die Lee-White-Analyse beinhaltet die Untersuchung dieses Indikators für venöses Blut. Wie viel es aufhört, hängt von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab, aber 5-10 Minuten gelten als normaler Wert.
  4. Auch Fingerabtastung wird durchgeführt, wenn die Zeit nach Duke bestimmt wird, die Pathologie beträgt ab 4 Minuten.
  5. Die Probenahme von biologischem Testmaterial aus einer Vene ist erforderlich, um die Thrombinzeit zu untersuchen. Die zulässigen Grenzwerte liegen bei 15 bis 20 Sekunden.
  6. Der Prothrombinindex kann durch Kapillar- und Venenblut bestimmt werden. Im ersten Fall liegen die Zielwerte bei 90-105% und im zweiten bei 93-107%.
  7. APTT - aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Gültige Zahlen sind 30-50 Sekunden..
  8. Fibrinogen ist das Protein, aus dem Fibrin gebildet wird. Bei Kindern der ersten Lebenstage beträgt die Menge 1,5 bis 3 g / l und bei Erwachsenen 2 bis 4 g / l.

Dem Finger wird Blut entnommen, am besten auf nüchternen Magen oder einige Stunden nach dem Essen. Es gibt keine spezifischen Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf diesen Test. Alles was zählt ist, dass es genau Kapillarblut ist. Die Sukharev-Gerinnungszeit spiegelt nicht die Thrombozytenaktivität im Blut oder die Anzahl der Sekunden wider, in denen venöses Blut gerinnt.

Der erste erhaltene Tropfen wird mit einem Tupfer entfernt, wonach der Laborassistent auf das Erscheinen des nächsten wartet, der in einen speziellen Kolben gegeben werden muss. Es wird abwechselnd in beide Richtungen gepumpt. Dieser Vorgang wird von einer Stoppuhr erkannt. Sobald sich die biologische Flüssigkeit verfestigt, stoppt die Uhr und der Zeitraum von Anfang bis Ende ist die Gerinnungszeit. Normalerweise dauert es normalerweise 30 bis 120 Sekunden.

Von der Bildung von Fibrin bis zum Ende der Gerinnung selbst sollten nicht mehr als 5 Minuten vergehen. Mit dieser Technik können Sie das Stadium der Bildung von Fibrin aus Fibrinogen bestimmen, wenn es nicht mehr löslich ist..

Diese Technik zur Bestimmung der Blutgerinnung ist heutzutage weit verbreitet und sehr leicht. Die Moravitz-Blutentnahme wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Die Vorbereitung erfordert den Ausschluss des Alkoholkonsums 2-3 Tage vor dem Test. Es wird auch nicht empfohlen, am Tag der Analyse zu rauchen und Kaffee zu trinken. Ärzte empfehlen, nur Wasser zu trinken, was die Genauigkeit und Effektivität der Studie erhöht.

Der Laborassistent legt einen Blutstropfen, der einem Finger entnommen wurde, auf einen Objektträger. Dann startet die Stoppuhr. Alle 30 Sekunden wird eine Glasröhre in diesen Tropfen gegeben. Sobald der Fibrinfaden dahinter sichtbar ist, stoppt die Messung und die erhaltene Zeit ist das Ergebnis einer Analyse nach Moravitz.

Diese Methode, die die Blutstillung untersucht, erfordert auch Fasten, vorzugsweise morgens. Das Ohrläppchen eines Patienten wird mit einer speziellen Nadel, der Frank-Nadel, durchbohrt. Alle 15 Sekunden wird Papier auf die Einstichstelle aufgetragen. Sobald keine Blutspuren mehr vorhanden sind, ist der Test abgeschlossen. Normale Werte bedeuten, dass die Blutung aufgrund der Bildung von Filamenten aus Fibrin, Gerinnseln und Blutgerinnseln in 1-3 Minuten gestoppt wird.

Die Methode zur Bewertung der Indikatoren des Hämostase-Systems nach Lee-White impliziert die Zeit, in der venöses Blut in vitro gerinnt. Es ist nicht erforderlich, einem Patienten Kapillarblut von einem Finger zu entnehmen.

Der Zweck dieser Analyse besteht darin, die erste Gerinnungsstufe, in der Prothrombinase gebildet wird, so genau wie möglich zu bestimmen. Dieser Punkt spielt eine sehr große Rolle und ist für Ärzte wichtig, da er von mehreren Faktoren abhängt, darunter:

  • Durchlässigkeit der Gefäßwand;
  • Menge an Plasmaproteinen;
  • das Niveau der Blutplättchen und anderer geformter Elemente, die zur Aggregation fähig sind.

Die Blutungsdauer (laut Duke) ist nicht die einzige Methode im modernen diagnostischen Komplex. Anstatt den Lappen des menschlichen Ohrs zu skarifizieren, wenden Laborassistenten häufig fortschrittlichere und empfindlichere Methoden an. Schwierigkeiten beim venösen Ausfluss werden künstlich hervorgerufen - Stase (häufig unter Verwendung eines Geräts zur Überwachung des Blutdrucks), dann wird eine Punktion im oberen Unterarm vorgenommen.

Trotzdem hat die Blutungsdauer (laut Duke) als eine von einem Jahrhundert getestete Methode ein Existenzrecht. Darüber hinaus verwenden Hunderte von Labors diesen Test weiterhin, und Ärzte sind es gewohnt, dieser Technik zu vertrauen, indem sie Berechnungen verwenden, um die Diagnose zu klären und therapeutische Maßnahmen anzupassen.

Blut ist der Bestandteil des menschlichen Körpers, der es ihm ermöglicht, als ganzheitliches System zu fungieren. Es enthält alle Informationen über die Funktion von Organen und Geweben und gibt sie zwischen ihnen weiter. Sie passen sich daher ständig den sich ändernden Bedingungen der Umgebung und der inneren Umgebung des Körpers an.

Blut behält die Konstanz seiner Struktur bei. Dies bedeutet, dass es einerseits dick genug sein sollte, um nicht unter dem Einfluss von Druck in den Gefäßen, die vom Herzen gepumpt werden, durch die Gefäßwand zu schwitzen. Andererseits kann zu dickes Blut nicht durch Kapillarnetzwerke und andere Gefäßstrukturen des Mikrogefäßsystems zirkulieren.

Wichtig zu beachten! Eine gebrochene Blutgerinnung kann viele Krankheiten verursachen, die hauptsächlich mit Blutgefäßen und dem Herzen zusammenhängen. Dies ist jedoch nicht die einzige Bedeutung. Es ändert fast immer seine Gerinnungseigenschaften vor dem Hintergrund einer schweren Pathologie!

Die Blutgerinnung und die Fähigkeit zur Bildung eines Gerinnsels werden beeinflusst durch:

  • Der Zustand der Gefäßwände. Eine Verletzung der Struktur der inneren Arterienschicht löst die Gerinnungsprozesse aus;
  • Die Anzahl und funktionelle Nützlichkeit von Blutplättchen. Sie sind die Hauptüberwacher der Integrität des Gefäßbettes und die ersten, die den Prozess der beschleunigten Gerinnung einleiten.
  • Konzentration und Zustand der Plasma-Gerinnungsfaktoren. Die meisten von ihnen werden von der Leber unter Beteiligung von Vitamin K und Gefäßendothel synthetisiert. Eine Zunahme oder Abnahme ihrer Anzahl führt zu einer Zunahme oder Abnahme der Blutgerinnung;
  • Konzentrationen von Plasmafaktoren des Antikoagulationssystems (Antithrombin, Heparin, Antiplasmin und andere). Je mehr von ihnen, desto mehr flüssiges Blut.

Sie können die Gerinnungsfähigkeit von Blut mithilfe von Labortests bestimmen. Sowohl die Kapillare (vom Finger) als auch das venöse Blut sind für ihre Durchführung geeignet. Jede der Analysen erfordert eine bestimmte Blutgruppe und ermöglicht es Ihnen, den Zustand einzelner Teile des hämostatischen Systems (Gerinnung) zu bestimmen. Die Namen und Arten der Basisanalysen und ihre Normen sind in einer separaten Tabelle aufgeführt.

Name der AnalyseRatenanzeigeWelche Art von Blut wird verwendet
ThrombozytenzahlBei Männern und Frauen 150-400 g / lKapillare (Fingerzaun)
Bei Kindern 150-350 g / l
KoagulationszeitNorm nach Sucharew: Beginn - 30-120 Sekunden; Ende - zwischen 3 und 5 Minuten;Kapillar
Norm White Lee 5-10 MinutenAus der Vene
Sollte 4 Minuten nicht überschreitenVom Finger
Thrombinzeit (TV)12-20 SekundenAus der Vene
Prothrombin-Index
(PTI)
Kapillarblut 93-107%Fingeranalyse
Venöses Blut 90-105%Venenanalyse
Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)Für alle Altersgruppen, unabhängig vom Geschlecht 35-50 SekundenVenös
FibrinogenErwachsene 2-4 g / l; bei einem Kind der ersten Lebenstage 1,25-3,0 g / lAus der Vene

Thrombozyten sind die Hauptblutzellen, die für die Gerinnung verantwortlich sind

Die Tabelle zeigt nicht alle möglichen Indikatoren des Blutgerinnungssystems. Es gibt viele von ihnen und alle sind im Volumen des Koagulogramms enthalten. Die Diagnose von Gerinnungsproblemen beginnt jedoch immer mit den in diesem Artikel beschriebenen Methoden. Alle zusätzlichen und spezifischeren Tests werden nur vorgeschrieben, wenn detailliertere Informationen über das Hämostase-System erforderlich sind..

Wichtig zu beachten! Gerinnungsindikatoren bei Frauen unterliegen großen Schwankungen. Ihre Norm kann signifikant sein, aber während der Menstruation kurzzeitig reduziert oder während der Einnahme von Hormonen erhöht werden!

Unabhängig davon, welcher Indikator des Koagulogramms untersucht wird und welche Art von Blut für die Durchführung benötigt wird, muss der Forscher bestimmte Regeln einhalten:

  1. Die Blutentnahme erfolgt am Morgen;
  2. Die Mahlzeit ist 8-10 Stunden vor der Studie ausgeschlossen, alkoholische Getränke - pro Tag;
  3. Das Rauchen 3-4 Stunden vor der Analyse ausschließen;
  4. Unmittelbar vor dem Test ist es wünschenswert, dass der Körper einige Minuten in Ruhe ist.

Die Blutentnahme und -analyse hängt von der Art ab. Die Methoden, für die Kapillarblut benötigt wird, werden unmittelbar nach dem Durchstechen der Haut eines Fingers mit einem Vertikutierer oder einer speziellen Nadel durchgeführt. Wenn für die Studie venöses Blut benötigt wird, wird es gemäß den allgemeinen Regeln in einer der peripheren Venen in einer Menge von etwa 20 ml entnommen.

Herzog Blutungszeit

Die einfachste Moravitz-Methode

  • Frauen, besonders während der Menstruation. Sie alle Indikatoren können reduziert werden. Während der Schwangerschaft besteht die Tendenz zu einer erhöhten Gerinnbarkeit;
  • Die Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva hilft, die Blutgerinnung zu erhöhen.
  • Empfang von Antikoagulanzien und anderen Blutverdünnern;
  • Dehydration und Exposition gegenüber hohen Temperaturen verursachen Bedingungen, unter denen die Gerinnungsrate überschritten werden kann;
  • Schwere Verletzungen, Operationen, Bluttransfusionen und deren Bestandteile.

Die Essenz und diagnostischen Fähigkeiten der Hauptindikatoren der Blutgerinnung sind in der Tabelle gezeigt.

GerinnungsrateWas bedeutet
ThrombozytenzahlGibt die Anzahl der Zellen an, die für die Auslösung der Blutgerinnung verantwortlich sind und die Integrität der Gefäßwand verletzen.
Gerinnungszeit nach SukharevReflektiert die Fähigkeit von Kapillarblut, ein Gerinnsel zu bilden, wenn es in eine dünne Glaskapillare mit ihrer glatten abwechselnden Neigung in entgegengesetzte Richtungen gelegt wird. Es gibt eine Zeit, in der die Bewegung des Blutes schwierig ist und sich ein anhaltendes Gerinnsel bildet.
Lee White GerinnungszeitDie Analyse erfolgt analog zur Methode von Sukharev. Der einzige Unterschied besteht darin, dass für diese Analyse venöses Blut benötigt wird..
ThrombinzeitZeigt den Zustand der letzten Phase der Blutgerinnung an. Zeigt indirekt die Konzentration injizierter Arzneimittel und natürlicher Faktoren der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme an.
Herzog BlutungsdauerZeigt die Fähigkeit des Körpers an, den Blutverlust zu stoppen. Die Methode ist die einfachste von allen bekannten. Es wird überprüft, indem aufgezeichnet wird, wie lange es dauert, bis das Blut nach einer Fingerhautpunktion nicht mehr aus einer kleinen Wunde austritt.
Prothrombin-IndexReflektiert die Fähigkeit der Plasmakoagulationsfaktoren des Testbluts, ein Gerinnsel zu bilden, wenn ihnen durch Blutplättchen erzeugte Gerinnungsfaktoren des Gewebes hinzugefügt werden. Gemessen als Prozentsatz des Prothrombinzeitindikators (in Sekunden) des Tests zur normalen Prothrombinzeit.
APTTVEs unterscheidet sich vom Prothrombinindex dadurch, dass es nur die Aktivität von Plasmakoagulationsfaktoren ohne Beteiligung von Blutplättchen zeigt.
FibrinogenBestimmung der Konzentration eines bestimmten Blutproteins, das für die Stärkung des Blutgerinnsels verantwortlich ist.

Die Hauptindikatoren der Blutgerinnung hängen mit der Aktivität der Plasmafaktoren der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme zusammen

Die Norm der Indikatoren des hämostatischen Systems kann aus folgenden pathologischen Gründen überschritten werden:

  1. Eine Erhöhung der Thrombozytenwerte mit ihrer übermäßigen Produktion von Knochenmark;
  2. Infektiöse toxische und septische Krankheiten;
  3. Jede Vergiftung, die vor dem Hintergrund einer schweren Pathologie der inneren Organe auftritt;
  4. Häufige atherosklerotische Gefäßerkrankungen;
  5. Angeborene und genetische Anomalien von Faktoren des Antikoagulanssystems;
  6. Künstliche Herzklappen und Gefäßprothesen;
  7. Autoimmunerkrankungen;
  8. Endokrine Pathologie mit Stoffwechselstörungen im Körper;
  9. Blutstase bei Herzinsuffizienz und Inaktivität;
  10. Die erste Phase von DIC.

Die Gerinnungsassayraten können niedriger sein als allgemein angenommen. Folgende Gründe führen dazu:

  1. Thrombozytopenie;
  2. Hämophilie und andere erbliche Defekte von Gerinnungsfaktoren;
  3. Hämolytische Anämie;
  4. Leukämie;
  5. Dekompensiertes Leberversagen bei Zirrhose;
  6. Mangel an Kalzium und Vitamin K im Körper;
  7. Überdosierung und Behandlung mit Antikoagulantien (Heparin, Warfarin, Acetylsalicylsäurepräparate);
  8. Die letzte Phase von DIC.

Wichtig zu beachten! Eine erhöhte Blutgerinnung ist aufgrund der beschleunigten Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen gefährlich, was zu einer Thrombose der Arterien und Venen der inneren Organe, Gliedmaßen und des Gehirns führen kann. Eine Abnahme der Gerinnbarkeit ist mit einem erhöhten Risiko für massive und starke Blutungen verbunden!

Die Studie und die korrekte Interpretation der Daten von Blutgerinnungsanalysen ermöglichen es Ihnen, alle Risiken hinsichtlich des Potenzials für Gefäßerkrankungen zu bestimmen sowie die Wirksamkeit der zur Blutverdünnung verwendeten Arzneimittel und ihre Dosierung zu überwachen.

Blut besteht aus Zellen (Leukozyten, Erythrozyten, Blutplättchen usw.) und Plasma. Das Blut zirkuliert durch die Gefäße des gesamten Körpers und dringt in alle Organe und Gewebe ein, liefert ihnen Nährstoffe und Sauerstoff, reguliert den Wasser-Salz-Stoffwechsel, beteiligt sich an der Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts, hält eine konstante Körpertemperatur aufrecht und erfüllt die Funktion des Schutzes (Vorhandensein von Antikörpern)..

Die Analyse der Blutparameter ist am wichtigsten, da diese Indikatoren bei einem gesunden Menschen relativ konstant sind und jede Änderung ein Indikator für die Änderung des menschlichen Körpers ist.

Für Analysen wird in der Regel Blut aus einer Vene verwendet. Morgens und auf nüchternen Magen wird Blut abgenommen. Wenn nötig zu einem anderen Zeitpunkt - Sie müssen 3 Stunden lang nichts essen. Saft, Tee, Kaffee (insbesondere Zucker) sind nicht erlaubt. Kann Wasser trinken.

Ein allgemeiner Bluttest enthält Informationen über die Anzahl der Indikatoren wie: rote Blutkörperchen, Blutplättchen, weiße Blutkörperchen (und deren Typen), Hämoglobingehalt, Farbindikator.

Viele Blutkrankheiten (einschließlich erblicher Erkrankungen) sind eng mit einer Verletzung der Hämoglobinstruktur verbunden. Hämoglobin - ein rotes Blutpigment, das den Sauerstofftransfer in das Gewebe durchführt.

  • Die Norm für Hämoglobin bei Männern: 130,0 - 160,0 g / l
  • Die Norm für Hämoglobin bei Frauen: 120,0 - 140,0 g / l

Was bedeutet die Änderung der Hämoglobin-Norm??

Eine Abnahme der Hämoglobin-Norm wird bei verschiedenen Anämien mit Blutverlust beobachtet. Eine Zunahme der Norm wird mit einer Abnahme der Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen beobachtet, wenn sich das Blut verdickt.

Rote Blutkörperchen sind Blutkörperchen, die sich im Knochenmark bilden und Hämoglobin enthalten..

  • Die Rate der roten Blutkörperchen bei Männern: 4,0 - 5,0 * 1012 / l Blut
  • Die Rate der roten Blutkörperchen bei Frauen: 3,9 - 4,7 * 1012 / l Blut

Was bedeutet die Änderung der Norm für rote Blutkörperchen??

Eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen wird mit einer Abnahme der Knochenmarkfunktion, mit Veränderungen des Knochenmarks (Leukämie, bösartige Tumoren usw.), mit einem Mangel an Eisen im Körper, einem Mangel an Vitamin B12 und Blutungen beobachtet.

Erythrozytensedimentationsrate (ESR).

Dieser Indikator wird in Millimetern Plasma ausgedrückt, das sich innerhalb einer Stunde abblättert..

  • ESR-Rate für Männer: 2-15 mm / h
  • ESR-Rate für Frauen: bis zu 10 mm / h

Was bedeutet die Änderung der ESR-Norm??

Eine Änderung der Erythrozytensedimentationsrate ist kein Zeichen für eine bestimmte Krankheit. Gleichzeitig weist die Beschleunigung der ESR auf einen pathologischen Prozess hin.

Blutplättchen sind Blutzellen, die einen Kern enthalten. Thrombozyten sind an der Blutgerinnung beteiligt.

In 1 Liter Blut -180-320 * 109 Blutplättchen. Ein starker Rückgang ist beispielsweise bei der Werlhof-Krankheit mit symptomatischem Mangel an Blutgerinnseln zu beobachten.

Weiße Blutkörperchen sind farblose Zellen, die Bakterien und tote Zellen absorbieren und Antikörper produzieren..

Die durchschnittliche Anzahl von Leukozyten liegt zwischen 4 * 109 und 9 * 109 in 1 Liter Blut. Ein Anstieg der Leukozytenzahl kann auf einige Infektionen, Blutkrankheiten, Entzündungen, bösartige Erkrankungen, Vergiftungen, Allergien und Sauerstoffmangel hinweisen. Eine Abnahme der Leukozytenzahl kann bei Strahlenschäden, Kontakt mit Chemikalien, Medikamenten, viralen bakteriellen Infektionen und einer Erkrankung des Blutsystems beobachtet werden.

Die Gerinnungszeit ist der Moment vom Blutkontakt mit einer fremden Oberfläche bis zur Bildung eines Gerinnsels. Die Gerinnungszeit (nach Sukharev) ist normal: 2-5 Minuten. Wenn die Gerinnungszeit länger ist: ein signifikanter Mangel an Plasmafaktoren, erbliche Koagulopathie, Störungen der Fibrinogenbildung, Lebererkrankungen, Heparinbehandlung.

Blutungszeit - ihre Dauer. Die Blutungsrate nach Duke überschreitet 4 Minuten nicht. Eine Verlängerung der Blutungszeit wird bei schwerer Thrombozytopenie oder / und schweren Funktionsstörungen (Thrombozytopathie) beobachtet. Es muss daran erinnert werden, dass 60% mit dieser Pathologie einen negativen Test haben und die Blutungszeit normal ist.

Bei vielen Krankheiten die wichtigste, um die richtige Diagnose zu stellen. Dies sind Krankheiten wie: Pankreaserkrankung, akute Lebererkrankung, Nierenerkrankung, Herzerkrankung, viele Erbkrankheiten, Vitaminmangel, Vergiftung usw..

Abnahme des Protein-Protein-Mangels, Hemmung der Proteinsynthese bei chronischen Krankheiten, Entzündungen, bösartigen Erkrankungen, Vergiftungen usw..

Erhöhung der Anzahl der Lipide und ihrer Fraktionen: bei gestörter Fettstoffwechsel, Verletzung der Funktionsfähigkeit von Leber und Nieren.

Ein starker Anstieg der Konzentration von direktem Bilirubin ist ein charakteristisches Zeichen für die meisten Lebererkrankungen mit Gelbsucht. Bei hämolytischem Ikterus im Blut steigt die Konzentration an indirektem Bilirubin an.

Die Blutgerinnung sollte normal sein, daher basiert die Blutstillung auf Gleichgewichtsprozessen. Es ist unmöglich, dass unsere wertvolle biologische Flüssigkeit gerinnt - sie droht mit schwerwiegenden, tödlichen Komplikationen (). Im Gegenteil, eine langsame Bildung eines Blutgerinnsels kann zu unkontrollierten massiven Blutungen führen, die auch zum Tod einer Person führen können.

Die komplexesten Mechanismen und Reaktionen, an denen eine Reihe von Substanzen in der einen oder anderen Phase beteiligt sind, halten dieses Gleichgewicht aufrecht und ermöglichen es dem Körper, relativ schnell (ohne Hilfe von außen) fertig zu werden und sich zu erholen.

Die Blutgerinnungsrate kann nicht durch einen Parameter bestimmt werden, da viele Komponenten, die sich gegenseitig aktivieren, an diesem Prozess beteiligt sind. In dieser Hinsicht sind Blutgerinnungstests unterschiedlich, wobei die Intervalle ihrer Normalwerte hauptsächlich von der Methode der Studie sowie in anderen Fällen vom Geschlecht und den Tagen, Monaten und Jahren der Person abhängen, die von ihr gelebt werden. Und die Antwort wird den Leser wahrscheinlich nicht zufriedenstellen: "Die Gerinnungszeit beträgt 5-10 Minuten." Es sind noch viele Fragen offen...

Das Stoppen von Blutungen beruht auf einem äußerst komplexen Mechanismus, einschließlich vieler biochemischer Reaktionen, an denen eine Vielzahl verschiedener Komponenten beteiligt sind, von denen jede eine bestimmte Rolle spielt.

Prothrombin

Prothrombin - ein Protein, das sich bei der Blutgerinnung in Thrombin verwandelt; Thrombin wiederum startet den Prozess der Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin.

Wenn eine Blutuntersuchung auf einen Indikator wie die Prothrombinzeit aufmerksam macht.

Dies ist die Zeit, in der Blut unter dem Einfluss von Gewebefaktoren ein Gerinnsel bildet..

Für Kinder unter 14 Jahren beträgt diese Zeit normalerweise 11 bis 15 s; Bei Säuglingen kann dieser Indikator etwas höher sein - von 14 bis 16 s.

Eine Verlängerung der Prothrombinzeit weist auf Anomalien bei der Synthese von Prothrombin oder Fibrinogen hin.

Der Grund dafür kann sein:

  • Lebererkrankung oder eine erhöhte Belastung der Leber infolge einer Vergiftung;
  • Mangel an Vitamin K, der zur Produktion von Prothrombin beiträgt;
  • Kalziummangel;
  • Abnahme der Thrombozytenzahl aufgrund von Allergien, Strahlenkrankheit oder anderen Störungen;
  • Anämie;
  • Hämophilie;
  • erhöhte Heparinspiegel (ein Protein, das die Blutgerinnung verhindert).

Eine Verkürzung der Prothrombinzeit kann verursacht werden durch:

  • überschüssiges Vitamin K;
  • erhöhte Thrombozytenzahl;
  • genetische Ausfälle, die die Produktion bestimmter Gerinnungsfaktoren stören.

Norm nach Alter (Tabelle)

Im Durchschnitt gibt es bis zu 30 Arten von Blutgerinnungstests. Meist handelt es sich dabei um Labortests. Blut wird entweder aus einem Finger oder aus einer Vene entnommen.

Für verschiedene Arten der Analyse wird kapillares oder venöses Blut benötigt, wodurch die Blutstillung (Koagulation) in einzelnen Plasmabindungen nachgewiesen werden kann.

Bei erwachsenen Männern und Frauen, Kindern, unterscheiden sich die Normindikatoren, und in jeder einzelnen Analyse werden ihre Berechnungen aufgedeckt.

Die Ergebnisse der Norm sind in den folgenden Tabellen angegeben.

Art des TestsNormArt des Plasmas
ThrombozytenzahlErwachsene 150-400 g / lKapillare (vom Finger)
In der Kindheit 150-350 g / l
KoagulationszeitLaut Sukharev: Beginn - 30-120 Sekunden; Fertigstellung - zwischen 3 und 5 min.Kapillar
Lee White 5-10 MinutenSauerstoffarmes Blut
Herzog BlutungsdauerNicht mehr als 4 MinutenFingerkapillarblut
Prothrombin-Index
(PTI)
Kapillarblut 93-107%Finger nehmen
90-105% Blut aus einer VeneAus der Vene nehmen
Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)Der Indikator wird nicht durch Alter und Geschlecht bestimmt, das Ergebnis ist für alle gleich: 35-50 SekundenVenös
FibrinogenErwachsene Patienten 2-4 g / l; bei Säuglingen der ersten Lebenstage 1,25-3,0 g / lAus der Vene

Oben ist eine unvollständige Tabelle aller Analysen. Einige von ihnen werden unten vorgestellt..

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Eine andere Altersanalyse heißt Quick..

AlterSchneller Gerinnungstest,%
Bei Kindern von der Geburt bis 6 Jahre80 - 100
6 bis 12 Jahre alt79 - 102
12 - 18 Jahre alt78 - 110
18 - 25 Jahre alt82 - 115
25 - 45 Jahre alt78 - 135
45 - 65 Jahre alt78 - 142

Warum müssen Sie die Blutgerinnbarkeit überprüfen??

Die Blutgerinnungszeit ist manchmal ein Indikator für schwerwiegende Abweichungen im Körperzustand. Eine Blutuntersuchung, die die Gerinnungszeit bestimmt, wird als Koagulogramm bezeichnet.

Eine in unterschiedlichem Maße verlangsamte oder beschleunigte Thrombose wirkt sich negativ auf die Entwicklung und Funktion der Organe aus. Die Gerinnungsrate kann sich mit dem Alter ändern - bei Kindern verläuft dieser Prozess schneller als bei Menschen im Rentenalter. Um eine mögliche Pathologie der Hämatopoese zu verhindern und rechtzeitig zu korrigieren, empfehlen Experten daher, sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen und einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

Darüber hinaus ist bei einigen therapeutischen Manipulationen, z. B. Operationen oder Physiotherapie, eine Beurteilung der Blutgerinnung obligatorisch, damit die Ärzte auf mögliche schwere Blutungen vorbereitet sind.

Pathologien, bei denen eine Koagulogrammkontrolle erforderlich ist, sind ausreichend:

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • abnorme Leberfunktion;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Magendarm Probleme;
  • Erkrankungen der Atemwege;
  • Infektionen, Viren.

Ärzte verschreiben niemals Medikamente ohne eine vollständige Untersuchung des Patienten. Einige Medikamente beeinflussen die Hämatopoese, daher ist ein Gerinnungstest erforderlich..

Hormonelle Medikamente, Antikoagulanzien, haben eine schwerwiegende Wirkung auf den Körper. Wenn sie verschrieben werden, berücksichtigen sie auch die Eigenschaften des Körpers und wählen eine individuelle Dosierung.

Fragen Sie Ihren Arzt nach einer klinischen Labordiagnose

Anna Ponyaeva. Sie absolvierte die Nischni Nowgorod Medical Academy (2007-2014) und die Abteilung für klinische und Labordiagnostik (2014-2016)..

Tatsächlich sollten Labortests regelmäßig vom Therapeuten durchgeführt werden, damit er eine Vorstellung vom Gesundheitszustand der Patienten hat, die seinem Standort zugeordnet sind. In den meisten Fällen werden jedoch die Blutgerinnungszeit und die Blutungsdauer, die Norm und die Pathologie bestimmt, wenn bestimmte Manipulationen erforderlich sind, bei denen ein schwerer Blutverlust möglich ist. Diese Vorbereitung für die Geburt und die präoperative Phase, die Behandlung von Krampfadern und Thrombosen, Autoimmunerkrankungen, Hämorrhoiden, chronischen Blutungen.

Eine verminderte Gerinnbarkeit birgt ein gewisses Risiko für anhaltende Blutungen, was zu Bedenken hinsichtlich des Lebens des Patienten führt. Frauen können auch während der Menstruation gefährdet sein. Und es gibt auch eine gewaltige Krankheit namens Hämophilie. Dies ist eine vollständige oder teilweise Abwesenheit von Proteinen, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind..

Wie durch anhaltende Blutung angezeigt

Länger andauernde Blutungen können auf solche Pathologien hinweisen:

  • Werlhof-Syndrom;
  • thrombopenische Purpura;
  • trauern;
  • Vergiftung mit Phosphorverbindungen;
  • hämorrhagische Diathese;
  • Leukämie;
  • Splenomegalie-Zirrhose;
  • längerer Gebrauch von Thrombozytenaggregationshemmern, einschließlich häufig verwendeter Ascorbinsäure und Arzneimittel, wo sie als Hauptwirkstoff wirken;
  • Blutungen bei gleichzeitiger Hypofibrinogenämie;
  • DIC-Krankheit;
  • Angeborene Fehlbildungen der Blutgefäße, gekennzeichnet durch eine Verschlechterung der Reduktion der Vorkapillaren.

Medikamente zur Erhöhung der Anzahl von Fibrinogen im Blut

Geringe Blutgerinnungsraten werden mit Arzneimitteln behandelt, die die Menge an Fibrinogen im Blut beeinflussen. Die Liste der Medikamente sieht folgendermaßen aus:

  1. Koagulantien - Fibrinogen, Thrombin, Vikasol.
  2. Produkte auf synthetischer Basis - Aminocapronsäure.
  3. Mittel tierischen Ursprungs - Pantripin, Aprotinin.
  4. Hilft beim Auftreten von Blutgerinnseln - Calciumchlorid, Serotoninadipat.
  5. Verringerung der Permeabilitätseigenschaft des Gefäßnetzwerks - Arnika, Schafgarbe, Brennnessel, Rutin, Adrokson.

Die häufigsten Pathologien, bei denen die Gerinnung geringer als normal ist

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die zu Gerinnungsstörungen führen. Dies sind in der Regel Erbkrankheiten, gefolgt von Autoimmunerkrankungen in großer Zahl sowie schwere Entzündungsprozesse der Leber.

Hämophilie A, B und C.

Der weltweit führende Ort ist die Hämophilie. Dies ist eine Erbkrankheit, die durch einen Mangel an Gerinnungsfaktoren VIII, IX, XI gekennzeichnet ist. Infolgedessen können fast alle Indikatoren des Koagulogramms abnehmen. Die Krankheit ist erblich bedingt und betrifft hauptsächlich Männer

Die Von-Willebrand-Krankheit manifestiert sich als weniger gefährliche Blutung als Hämophilie. Manchmal wird diese Krankheit als "Pseudohämophilie" und vaskuläre Hämophilie bezeichnet. Es tritt bei 1 von 10.000 Neugeborenen auf. Sowohl Jungen als auch Mädchen sind krank, die Krankheit manifestiert sich in Blutungen aus Nase und Zahnfleisch, bei 65% der Mädchen manifestiert sich die Krankheit mit Uterusblutungen im Jugendalter.

Thrombozytopenie

Am häufigsten treten allergische Reaktionen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Autoimmunerkrankungen und Chemotherapie auf.

Die häufigste Ursache für Blutungsstörungen ist eine Überdosierung von Paracetamol und Acetylsalicylsäure. In diesem Fall sinkt der Thrombozytenspiegel und es kommt zu subkutanen Blutungen. Es kommt zu Magenblutungen. Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht abbrechen, sind Blutungen im Gehirn möglich.

Leber erkrankung

Akute und chronische Hepatitis sowie Zirrhose stören die Produktion bestimmter Gerinnungsfaktoren und führen zu Blutungen.

DIC-Syndrom

Der gefährlichste Zustand, der durch eine Abnahme aller Gerinnungsfaktoren bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit gekennzeichnet ist. Es entwickelt sich mit schweren bakteriellen Infektionen, in den meisten Fällen ist eine Komplikation von Sepsis, schweren Verletzungen und Verbrennungen..