Alpha-Amylase: normal, im Blut, Urin, erhöht, verringert

Ärzte verschreiben die Untersuchung der Alpha-Amylase hauptsächlich zur Diagnose von Pankreatitis. Diese Analyse kann jedoch bei anderen Krankheiten wertvolle Informationen liefern. Was zeigt ein Anstieg der α-Amylase im Blut oder Urin? Muss ich mir Sorgen machen, wenn dieser Indikator außerhalb der Norm liegt und keine Symptome vorliegen??

Was ist α-Amylase?

Dies ist ein Enzym, das abgebaut wird und dabei hilft, komplexe Kohlenhydrate - Glykogen und Stärke ("Amylon" auf Griechisch - Stärke) - zu verdauen. Es wird hauptsächlich von den exokrinen Drüsen produziert - Speichel und Bauchspeicheldrüse, eine kleine Menge wird von den Drüsen der Eierstöcke, Eileiter und Lungen produziert. Der größte Teil dieses Enzyms befindet sich in den Verdauungssäften: in Speichel- und Pankreassekreten. Eine geringe Konzentration ist aber auch im Blutserum vorhanden, da die Zellen aller Organe und Gewebe ständig aktualisiert werden.

Das Blut enthält zwei Fraktionen α-Amylase:

  • Pankreas (P-Fraktion) - 40% der gesamten Amylase;
  • Speichel (S-Typ) - 60%.

Die Untersuchung einzelner Amylase-Fraktionen wird jedoch nur für spezielle Indikationen selten durchgeführt. Meistens reicht es aus, die Gesamtamylase zu bestimmen. In Kombination mit klinischen Symptomen bestätigt sein Anstieg die Diagnose einer akuten Pankreatitis..

Dies ist die häufigste Indikation für diese Analyse. Amylase wird in diesem Fall genau aufgrund der Pankreasfraktion erhöht. Sein Molekül ist klein und gut durch die Nierentubuli gefiltert, daher wird es mit zunehmendem Blutgehalt auch im Urin erhöht (Alpha-Amylase im Urin wird üblicherweise als Diastase bezeichnet)..

Amylase-Gehalt

Enzyme sind Proteine, die den Abbau komplexer Substanzen katalysieren. Ihre Aktivität wird normalerweise in IE (internationale Einheiten) gemessen. Für 1 IE Enzymaktivität wird eine solche Menge genommen, die die Spaltung von 1 & mgr; mol der Substanz in 1 Minute unter Standardbedingungen katalysiert.

Bei der Bestimmung der Amylaseaktivität wurde Stärke als spaltbares Substrat verwendet, und Iod (von dem bekannt ist, dass es eine blaue Farbe aufweist) wurde als Indikator verwendet. Je weniger intensiv die Farbe des Substrats nach seiner Wechselwirkung mit dem Testserum ist, desto größer ist die Aktivität der Amylase darin.

Heutzutage werden moderne spektrophotometrische Methoden verwendet..

Normale Indikatoren für Alpha-Amylase bei erwachsenen Frauen und Männern unterscheiden sich nicht und betragen durchschnittlich 20-100 IE / l im Urin - 10-124 IE / l Die Standards können jedoch je nach Labor variieren..

Bei Kindern ist die Produktion dieses Enzyms viel geringer. Alpha-Amylase bei Neugeborenen wird in geringen Mengen produziert, mit dem Wachstum und der Entwicklung des Verdauungssystems nimmt seine Synthese zu.

Alpha-Amylase normal Blutspiegel nach Alter

AlterGesamt-Alpha-AmylasePankreas-Amylase
NeugeboreneBis zu 8 Einheiten / l1-3 Einheiten / l
Kinder unter 1 Jahr5-65 Einheiten / l1-23 U / L.
1 Jahr - 70 Jahre25-125 Einheiten / l8-51 Einheiten / l
Über 70 Jahre alt20-160 U / L.8-65 Einheiten / l

Wenn ein α-Amylase-Assay geplant ist

  • Bei unklaren Bauchschmerzen wird diese Analyse vor allem zur Diagnose einer akuten Pankreatitis verschrieben (in 75% der Fälle dieser Krankheit wird ein signifikant erhöhter Enzymspiegel sowohl im Blut als auch im Urin festgestellt)..
  • Für die Diagnose einer chronischen Pankreatitis ist die Untersuchung dieses Enzyms weniger wichtig: In diesem Fall ist die Alpha-Amylase viel seltener erhöht. Bei mehr als der Hälfte der Patienten bleibt das Niveau normal. Wenn Sie jedoch Fraktionen untersuchen, ist ein Überschuss der Aktivität der Amylase vom P-Typ gegenüber dem S-Typ für die Diagnose einer chronischen Pankreatitis von großem Nutzen.
  • Zur Klärung der Diagnose von Mumps - Entzündung der Speicheldrüsen. In diesem Fall wird die S-Fraktion des Enzyms im Blut erhöht.
  • Überwachung der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs.
  • Nach Operationen in der Pankreatoduodenalzone.

Ursachen für erhöhte Alpha-Amylase im Blut und Urin

Wenn die Zellen der Bauchspeicheldrüse oder der Speicheldrüse geschädigt werden, beginnt ihr Inhalt in großen Mengen in den Blutkreislauf aufgenommen zu werden und wird intensiv im Urin ausgeschieden. Ein Teil wird in der Leber entsorgt. Bei Erkrankungen der Ausscheidungsorgane (Leber, Niere) steigt auch deren Spiegel.

Die Hauptursachen für Hyperamylasämie

Pankreaserkrankung

  • Akute Pankreatitis. Die erhöhte Alpha-Amylase wird zu Beginn des Angriffs bestimmt, erreicht nach 4 bis 6 Stunden ein Maximum und nimmt nach 3 bis 4 Tagen allmählich ab. Darüber hinaus kann der Pegel die Norm um das 8-10-fache überschreiten.
  • Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis. In diesem Fall erhöht sich die Aktivität der Alpha-Amylase um das 2-3-fache. (siehe Arzneimittel gegen chronische Pankreatitis).
  • Tumoren, Steine, Pseudozysten in der Bauchspeicheldrüse.

Verbunden mit Erkrankungen benachbarter Organe

  • Bauchverletzung.
  • Zustand nach Operationen an den Organen der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raumes.
  • Ein Anfall von Leberkolik. Wenn ein Stein den gemeinsamen Gallengang passiert, steigt der Enzymspiegel 3-4 Mal an und normalisiert sich nach 48-72 Stunden wieder.

Krankheiten im Zusammenhang mit Läsionen der Speicheldrüsen

  • Mumps (Mumps).
  • Bakterienmumps.
  • Stomatitis.
  • Gesichtsneuralgie.
  • Verengung des Speicheldrüsengangs nach Strahlentherapie in Kopf und Hals.

Bedingungen, unter denen die Amylaseverwertung abnimmt

  • Nierenversagen - Die Ausscheidung von Amylase durch die Nieren ist beeinträchtigt, dadurch baut sie sich im Blut auf.
  • Fibrose oder Leberzirrhose mit einer Verletzung ihrer Funktion, da Leberzellen am Metabolismus dieses Enzyms beteiligt sind.
  • Darmerkrankungen: Entzündungsprozesse, Darmverschluss, Peritonitis. Infolge dieser Bedingungen wird das Enzym intensiv vom Blut absorbiert..

Andere Bedingungen

  • Eileiterschwangerschaft.
  • Brustkrebs.
  • Lungenentzündung.
  • Tuberkulose.
  • Lungenkrebs
  • Eierstockkrebs.
  • Phäochromozytom.
  • Blutkrankheiten (Myelom).
  • Ketoazidose bei Diabetes.
  • Makroamylasämie ist eine seltene angeborene Erkrankung, wenn Amylase Verbindungen mit großen Proteinen bildet und daher nicht von den Nieren gefiltert werden kann..
  • Alkoholvergiftung.
  • Einnahme bestimmter Medikamente - Glukokortikoide, Opiate, Tetracyclin, Furosemid.

Alpha-Amylase-Reduktion

Das Erkennen einer Abnahme dieses Enzyms im Blut ist von geringerem diagnostischen Wert als eine Zunahme. Typischerweise weist diese Situation auf eine massive Nekrose von Pankreassekretionszellen hin, die eine akute Entzündung hervorruft, oder auf eine Abnahme ihrer Anzahl im chronischen Prozess.

Reduzierte Serum-Alpha-Amylase kann ein zusätzliches Kriterium für die Diagnose solcher Zustände sein:

  • Pankreasnekrose.
  • Chronische Pankreatitis mit schwerem Enzymmangel (bei Patienten, die lange an dieser Krankheit leiden).
  • Schwere Hepatitis.
  • Thyreotoxikose.
  • Mukoviszidose - eine systemische Erkrankung mit Schädigung der endokrinen Drüsen.

Eine Amylase-Reduktion wird bei massiven Verbrennungen, Toxikose schwangerer Frauen und Diabetes mellitus beobachtet. Erhöhtes Cholesterin und Triglyceride können auch Amylase unterschätzen.

Blut-Amylase-Test

Überblick

Amylase ist ein Enzym, das von der Bauchspeicheldrüse und den Speicheldrüsen produziert wird. Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ, das verschiedene Enzyme produziert, die dem Darm helfen, Nahrung zu verdauen..

Die Hauptfunktion der Amylase besteht darin, dem Körper zu helfen, Kohlenhydrate aus der Nahrung aufzunehmen. Darüber hinaus muss der Arzt manchmal den Amylase-Spiegel kennen, um bestimmte Krankheiten oder Störungen zu erkennen. Bei einer Krankheit oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird Amylase ins Blut freigesetzt.

Verwenden von

Im menschlichen Körper ist immer eine bestimmte Menge Amylase vorhanden. Sein Spiegel kann in einer Blutprobe gemessen werden. Zu hohe oder zu niedrige Amylase-Spiegel im Blut können auf eine Reihe von Problemen hinweisen, insbesondere mit der Bauchspeicheldrüse.

Amylase-Spiegel können auch im Urin gemessen werden..

Verfahren

Das Verfahren beinhaltet die Entnahme von Blutproben aus einer Vene, normalerweise am Arm.

Eine Krankenschwester oder Laborassistentin behandelt die Stelle auf der Haut, an der die Punktion durchgeführt wird, mit einem Antiseptikum. Die Hand über dem Ellbogen wird mit einem Gummiband gezogen, um den erforderlichen Druck zu erzeugen, und die Venen werden mit Blut gefüllt.

Dann sticht eine Krankenschwester eine Vene mit einer Nadel. Nachdem die Nadel in die Vene gelangt ist, füllt Blut den an der Nadel befestigten Schlauch. Nachdem genügend Blut entnommen wurde, entfernt die Krankenschwester die Nadel, drückt auf die Einstichstelle und klebt sie mit Klebeband fest.

Ausbildung

Vor der Analyse sollte Alkohol ausgeschlossen werden..

Sie sollten Ihren Arzt bezüglich der Einnahme von Medikamenten konsultieren. Einige Medikamente können Ihre Blutamylase beeinflussen. Vor dem Testen auf Amylase kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, die Einnahme bestimmter Medikamente vorübergehend abzubrechen oder die Dosierung zu ändern..

Hier ist eine Liste einiger Medikamente, die den Amylase-Spiegel im Blut erhöhen können:

  • Asparaginase;
  • Aspirin;
  • Antibabypillen;
  • cholinerge Medikamente;
  • Ethacrylsäure;
  • Methyldopa;
  • Opiate (Codein, Meperidin, Morphin);
  • Thiaziddiuretika (Chlorthiazid, Hydrochlorothiazid, Indapamid, Metolazon).

Ergebnisse

Verschiedene Labors können unterschiedliche Blutamylasekriterien haben. In einigen Labors liegt die Norm bei 23 bis 85 Einheiten pro Liter, in anderen bei 40 bis 140.

Besprechen Sie die Ergebnisse der Analyse mit Ihrem Arzt, um sie besser zu verstehen..

Die Ursachen für pathologische Ergebnisse können unterschiedlich sein und davon abhängen, ob der Enzymspiegel gesenkt oder erhöht wird. Beispielsweise können hohe oder niedrige Werte ein Zeichen für Bauchspeicheldrüsenkrebs sein. Hohe Werte können auch ein Warnsignal für Lungen- oder Eierstockkrebs sein..

Andere Ursachen für hohe Blutamylase sind:

  • Akute oder chronische Pankreatitis: Funktionsstörung von Enzymen, die beim Abbau von Nahrungsmitteln im Darm helfen - sie beginnen, Pankreasgewebe zu zerstören. Akute Pankreatitis tritt plötzlich auf, hält aber möglicherweise nicht lange an, und chronische Pankreatitis kann nicht vollständig geheilt werden und verschlechtert sich mit der Zeit..
  • Cholezystitis: Entzündung der Gallenblase Gallensteine ​​sind die Ursache für Cholezystitis. Sie sind Ablagerungen von gehärtetem Cholesterin und anderen Substanzen, die sich in der Gallenblase bilden und die Gallenwege blockieren können. Dieser Zustand kann auch durch einen Tumor verursacht werden..
  • Makroamylasämie: Vorhandensein von Makroamylase im Blut. Dies ist eine abnormale Verbindung eines Enzyms und eines Proteins..
  • Gastroenteritis: Entzündung des Magen-Darm-Trakts.
  • Perforiertes Geschwür: Ein entzündlicher Prozess in der Schleimhaut des Magens oder des Darms führt zur Bildung eines Geschwürs. Wenn ein Geschwür in ein Gewebe oder eine Organperforation eines Geschwürs eindringt, ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich.
  • Tubenschwangerschaft: Ein befruchtetes Ei (Embryo) befindet sich in einer der Eileiter (Röhren, die die Eierstöcke mit der Gebärmutter verbinden) und nicht in der Gebärmutter. Dies wird auch als Eileiterschwangerschaft bezeichnet, da sie sich außerhalb der Gebärmutter entwickelt..
  • Andere Zustände: Ein Anstieg der Amylase kann auch Speicheldrüseninfektionen oder Darmverschluss verursachen..

Ein niedriger Pegel kann ein Zeichen für die folgenden Probleme sein:

  • Präeklampsie - eine bei schwangeren Frauen beobachtete Erkrankung, die auch als schwangere Toxikose bezeichnet wird; eines seiner Symptome ist auch Bluthochdruck;
  • Schädigung der Bauchspeicheldrüse;
  • Nierenerkrankung.

Amylase

Eine Blutuntersuchung hilft, viele pathologische Prozesse zu identifizieren, die im Körper auftreten. Aufgrund der Pathologie des Verdauungssystems ist eine biochemische Blutuntersuchung sehr informativ.

Einer der wichtigen Indikatoren der Biochemie ist Amylase. Es ist der Hauptmarker für Pankreaserkrankungen. Seine Abweichungen von der Norm weisen immer auf das Vorhandensein einer Pathologie des Körpers hin.

Was ist Amylase in einem biochemischen Bluttest?

Amylase ist ein Enzym, das am Verdauungsprozess beteiligt ist..

Es gibt 2 Arten von Amylase:

  • Alpha-Amylase. Seine Produktion erfolgt in der Bauchspeicheldrüse (in größerem Umfang) und in den Speicheldrüsen;
  • Pankreas-Amylase ist ein Bestandteil der Alpha-Amylase, die ausschließlich von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und aktiv am Verdauungsprozess im Zwölffingerdarm beteiligt ist.

Amylase wird von den Drüsenzellen der Bauchspeicheldrüse produziert und ist Teil des Pankreassafts.

Das Amylaseenzym ist für den menschlichen Körper von großer Bedeutung.

Alpha-Amylase im Blut erfüllt folgende Funktionen:

  • Stärkeabbau während der Verdauung. Dieser Prozess beginnt bereits in der Mundhöhle, da Amylase in der Speichelzusammensetzung vorhanden ist. Stärke wird in einfachere Substanzen umgewandelt, die Oligosaccharide genannt werden.
  • Die Aufnahme von Kohlenhydraten im Körper;
  • Abbau von Glykogen zu Glukose, der Hauptenergiereserve. Sie versorgt alle Zellen und Organe mit der für ihr Leben notwendigen Energie.

Das Amylaseenzym ist sehr wichtig für das reibungslose Funktionieren des Verdauungssystems. Daher wird eine Untersuchung seines Spiegels am häufigsten bei Verdacht auf Krankheiten und Störungen des Verdauungstrakts verschrieben.

In Abwesenheit einer Pathologie sollte Amylase nur im Darm gefunden werden. Wenn jedoch verschiedene Krankheiten auftreten, gelangt es in den Blutkreislauf.

Indikationen zur Analyse

Amylase ist ein Indikator für die Entwicklung entzündlicher und endokriner Erkrankungen beim Menschen. Die Hauptindikationen für die Durchführung einer Blutuntersuchung auf Amylase sind:

  • Verdacht auf akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse). Die Analyse wird durchgeführt, wenn solche Symptome vorliegen:
    • Übelkeit;
    • Erbrechen
    • Schnelle lose Stühle;
    • Schmerzen im Bauch, oft um den Gürtel herum;
    • Allgemeine Schwäche.
  • Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis. Beschwerden wie im akuten Krankheitsverlauf;
  • Hepatitis (Entzündung des Leberparenchyms). Anzeichen der Krankheit:
    • Ziehschmerzen im rechten Hypochondrium;
    • Hepatomegalie (Lebervergrößerung);
    • Bitterkeit im Mund;
    • Übelkeit;
    • Die Schwäche.
  • Der Verdacht, an Diabetes zu erkranken, kann ebenfalls ein Hinweis auf diese Studie sein. Dies ist die endokrine Pathologie der Bauchspeicheldrüse, die sich manifestiert:
    • Intensiver Durst;
    • Polyurie (Ausscheidung einer großen Menge Urin);
    • Trockene Haut und Schleimhäute;
    • Juckende Haut;
    • In schweren Fällen Bewusstlosigkeit und Koma.
  • Gutartige und bösartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse. Die Symptome von ihnen können variiert werden. Der maligne Prozess kann lange Zeit asymptomatisch sein. Daher ist es bei der Identifizierung von Beschwerden dieser Stelle obligatorisch, den Amylasespiegel zu bestimmen.
  • Mumps - Entzündung der Speicheldrüsen mit ihrer Blockade;
  • Zysten in der Bauchspeicheldrüse.

Studienvorbereitung

Zur Bestimmung des Amylasespiegels wird ein biochemischer Bluttest verschrieben. Damit das Ergebnis zuverlässig ist, muss es korrekt vorbereitet werden.

Experten geben verschiedene Empfehlungen zur Vorbereitung des Tests auf Alpha-Amylase, die sorgfältig beachtet werden sollten:

  • Einige Tage vor der Studie müssen Sie auf fetthaltige, frittierte und würzige Lebensmittel verzichten.
  • Am Vorabend der Blutentnahme sollten Sie aufhören, Tee und Kaffee zu trinken. Es wird empfohlen, an diesem Tag nur sauberes stilles Wasser zu trinken.
  • Wenn der Patient Medikamente einnimmt, muss zum Zeitpunkt der Laborstudie ein Arzt über die Möglichkeit einer Unterbrechung der Behandlung konsultiert werden.
  • Weigern Sie sich einen Tag lang, Sport zu treiben, da übermäßige körperliche Aktivität die Indikatoren verzerrt.
  • Vermeiden Sie Stress und emotionale Unruhen.
  • Geben Sie einen Tag vor der Analyse die Verwendung alkoholischer Getränke auf.
  • Am Morgen des Tages der Blutspende kann man nicht essen, da die Studie auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Darf nur Wasser in einer kleinen Menge trinken (nicht mehr als 200 Milliliter).

Empfehlungen für Blutuntersuchungen:

  • Bereiten Sie eine Einstichstelle vor (Blutentnahme). Dies ist in der Regel die Ellbogenbeugung des Arms. Wenn Sie Ihre Hand von Kleidung befreien müssen;
  • Legen Sie ein venöses Tourniquet auf den Unterarm und bitten Sie den Patienten, mit der Faust zu „arbeiten“.
  • Haut-Integument mit einer antiseptischen Lösung (medizinischer Alkohol) zu verarbeiten;
  • Führen Sie eine Nadel ein und ziehen Sie die erforderliche Menge Blut in ein Reagenzglas oder eine Spritze.
  • Befestigen Sie am Ende der Manipulation einen mit Alkohol angefeuchteten Wattebausch an der Wunde, beugen Sie den Arm im Ellbogengelenk und bleiben Sie 10 Minuten in dieser Position. Dies ist notwendig, um Blutungen zu stoppen..

Einem Patienten entnommenes Blut wird in ein Labor geschickt. Dort werden Kohlenhydrate hinzugefügt und der Zeitpunkt ihrer Aufspaltung bestimmt. Basierend auf diesem Indikator wird das Ergebnis entschlüsselt.

Es ist zu beachten, dass nur ein Arzt das Ergebnis unter Berücksichtigung aller Faktoren entschlüsseln kann.

Die Rate der Amylase im Blut

Es sei daran erinnert, dass es im Blut üblich ist, zwei Arten dieses Enzyms zu unterscheiden. Dies sind Pankreas und Alpha-Amylase. Dementsprechend haben sie unterschiedliche Normen. In jedem Labor können die Indikatoren geringfügig variieren, da unterschiedliche Reagenzien verwendet werden. Daher gibt es in der Form mit dem Ergebnis eine Spalte, in der die Grenzen der Norm dieses Labors angegeben sind. Es gibt jedoch allgemein anerkannte Normen für Indikatoren, die auf Daten eines unabhängigen Labors basieren..

Tabelle der Norm der Alpha-Amylase (Gesamtamylase im Blut) bei Erwachsenen und Kindern:

AlterNorm Alpha-Amylase, Einheiten / l
Kinder unter 2 Jahren5 - 65
Von 2 bis 70 Jahren24 - 125
Älter als 70 Jahre30 - 160

Die Normen der Pankreas-Amylase, die Teil der Alpha-Amylase ist, sind in der Tabelle dargestellt:

AlterNorm Alpha-Amylase, Einheiten / l
Kinder unter 6 MonatenNicht mehr als 8
Von 6 bis 12 MonatenBis zu 23
Älter als das 1. JahrNicht mehr als 50

Gründe für Abweichungen

Eine Abweichung von der Norm nach oben und unten ist ein Zeichen für das Auftreten oder den längeren Verlauf bestimmter Krankheiten, insbesondere des Magen-Darm-Trakts.

Alpha-Amylase erhöht

Ein Anstieg der Pankreas- und Alpha-Amylase kann bei folgenden Bedingungen auftreten:

  • Akute und chronische Pankreatitis. In diesem Fall produzieren die Körperzellen Amylase in größerer Menge als nötig;
  • Tumor- und zystische Veränderungen im Gewebe des Organs sowie das Vorhandensein von Steinen in den Gallenblasengängen. In diesem Fall tritt eine sekundäre Entzündung auf, die zu einer erhöhten Amylase-Produktion beiträgt. Die Anzeigen steigen auf 200 U / L.
  • Diabetes mellitus. Diese Krankheit ist durch einen gestörten Kohlenhydratstoffwechsel gekennzeichnet. In diesem Fall wird ein Teil der Amylase an das Blut gesendet und erfüllt nicht ihre direkten Aufgaben, dh sie ist nicht am Abbau von Kohlenhydraten beteiligt.
  • Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums. Dieser Prozess trägt zur Ausbreitung der Entzündung auf alle Organe der Bauchhöhle, einschließlich der Bauchspeicheldrüse, bei.
  • Mumps - Entzündung der Speicheldrüsen. Es trägt zu einer leichten Leistungssteigerung bei;
  • Nierenversagen. Wie Sie wissen, verlässt Amylase den menschlichen Körper über die Nieren. Wenn jedoch ihre Funktion gestört ist, wird dieses Enzym nicht vollständig aus dem Blut ausgeschieden, was zu einer Erhöhung seiner Indizes führt.
  • Eileiterschwangerschaft;
  • Bauchverletzungen;
  • Alkoholmissbrauch kann auch zu höheren Raten führen;
  • Die Verwendung von "falschen" Lebensmitteln, dh fettigen, geräucherten, gebratenen, salzigen Lebensmitteln in großen Mengen.

Reduzierte Amylase

Die Ursachen für eine Abnahme der Alpha-Amylase im Blut können sein:

  • Pankreasnekrose - der Tod eines bedeutenden Teils der Bauchspeicheldrüse;
  • Akute oder chronische Hepatitis. Dieser Zustand führt zu einer Verletzung von Stoffwechselprozessen, einschließlich Kohlenhydraten. Gleichzeitig verringert die Bauchspeicheldrüse die Menge der im Laufe der Zeit produzierten Enzyme;
  • Leberzirrhose;
  • Tumorprozess in der Bauchspeicheldrüse. Dies schließt nur solche Tumoren (bösartig) ein, die zu Veränderungen im Gewebe des Organs führen. In diesem Fall können die veränderten Gewebe das Enzym nicht produzieren;
  • Resektion (Entfernung) eines signifikanten Teils der Bauchspeicheldrüse.

Amylase und Pankreatitis

Wie Sie wissen, ist Amylase ein Marker für Pankreaserkrankungen bzw. Pankreatitis. Es ist jedoch zu beachten, dass die Ursache für einen leichten Anstieg der Indikatoren eine Entzündung der Organe des Magen-Darm-Trakts sein kann.

Falls die Pankreas-Amylase-Indizes 6- bis 10-mal höher als normal sind, deutet dies auf die Entwicklung einer schweren Entzündung im Organ hin. Das heißt, bei Vorliegen geeigneter Symptome wird eine akute Pankreatitis oder eine Verschlimmerung des chronischen Prozesses diagnostiziert..

Es sollte auch beachtet werden, dass bei einem längeren Verlauf einer chronischen Pankreatitis während einer Exazerbationsperiode die Indikatoren leicht ansteigen können. Dies ist auf die Anpassung des Körpers zurückzuführen..

In den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit wird ein signifikanter Anstieg der Alpha-Amylase festgestellt. Nach 48 - 72 Stunden normalisiert sich sein Pegel..

Gefällt dir der Artikel? Teile es mit deinen Freunden in sozialen Netzwerken:

Amylase ist die Norm (Tabelle). Amylase erhöht oder verringert - was bedeutet das?

Amylase ist ein biologisch aktives Enzym, das hauptsächlich von der Bauchspeicheldrüse und in geringer Menge von den Speicheldrüsen produziert wird. Die Rolle im Körper ist die Teilnahme an den mit Kohlenhydraten verbundenen Stoffwechselprozessen. Amylase wird in zwei Typen unterteilt - Pankreas-Amylase, die von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, und Alpha-Amylase oder die Gesamtamylase des Körpers. Stärke wird mit ihrer Hilfe in einfache Saccharide zerlegt. Ohne Alpha-Amylase ist die normale Funktion des Verdauungssystems des Körpers nicht möglich..

Die Rate der Amylase im Blut. Dekodierung des Ergebnisses (Tabelle)

Bevor Sie über die Norm der Amylase im Körper sprechen, müssen Sie verstehen, um welche Art von Amylase es sich handelt. Alpha-Amylase ist ein für den Körper notwendiges Verdauungsenzym, ohne das der Abbau von Kohlenhydraten nicht möglich ist. Normalerweise ist sein Inhalt:

  • bei kleinen Kindern bis zu 2 Jahren - 5 - 65 Einheiten / l,
  • älter als 2 Jahre und bis zu 70 - 25 - 125 Einheiten / l,
  • bei älteren Menschen - 20 - 160 Einheiten / l.

Pankreas-Amylase ist ein wesentlicher Bestandteil der Alpha-Amylase. Normalerweise wird seine Ebene in einer separaten Zeile hervorgehoben. Dieses Enzym wird von der Bauchspeicheldrüse in Gegenwart entzündlicher Prozesse aktiv produziert. Daher sollte der normale Gehalt an Pankreas-Amylase wie folgt sein:

  • bei Neugeborenen bis zu sechs Monaten - weniger als 8 Einheiten / ml,
  • von sechs Monaten bis zwölf Monaten - weniger als 23 Einheiten / ml,
  • bei Personen über 1 Jahr - weniger als 50 Einheiten / ml.

Blutuntersuchungen auf Amylase werden normalerweise verschrieben, wenn Sie den Verdacht haben, dass der Patient an einer chronischen oder akuten Pankreatitis leidet. Obwohl Änderungen in der Konzentration dieses Enzyms für einige andere Krankheiten ziemlich charakteristisch sind. Die Amylase-Rate im Blut wird durch biochemische Analyse bestimmt. Morgens und auf nüchternen Magen wird ihm Blut aus einer Vene entnommen.

Wenn Amylase erhöht ist, was bedeutet das??

Ein sanfter Anstieg des Amylase-Spiegels im Blut tritt innerhalb weniger Stunden nach Beginn eines Anfalls einer akuten Pankreatitis auf. Nach Beendigung des Angriffs kehrt dieser Indikator wieder zum Normalzustand zurück, dies dauert jedoch mehrere Tage. Akute Pankreatitis kann zu einem 5- oder 6-fachen Überschuss des normalen Amylase-Spiegels führen. Wenn jedoch die Amylase erhöht ist, deutet dies nicht immer auf eine Pankreatitis hin, außerdem kann die Amylase manchmal sogar während des Anfalls und danach innerhalb normaler Grenzen bleiben. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen daher auch andere Marker, beispielsweise der Lipasespiegel, berücksichtigt werden..

Andere Krankheiten, die einen Anstieg des Blutamylasespiegels verursachen können:

  • Pankreaszyste,
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs,
  • Erkrankungen der Gallenwege und der Gallenblase,
  • chronisches Nierenversagen,
  • entzündliche Prozesse in anderen Organen der Bauchhöhle,
  • Mukoviszidose,
  • Alkoholvergiftung,
  • Eileiterschwangerschaft,
  • Diabetes mellitus,
  • Parotitis,
  • unzureichende Aktivität der Speicheldrüsen, zum Beispiel wenn sie beschädigt sind.

Ein ähnlicher Effekt kann zur Verwendung bestimmter Medikamente führen. Informieren Sie daher Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie kürzlich eingenommen haben, bevor Sie einen Blut- oder Urintest auf Amylase durchführen. Einschließlich Hormone und orale Kontrazeptiva.

Wenn Amylase niedrig ist, was bedeutet das??

Ein reduzierter Amylasespiegel wird in Betracht gezogen, wenn in den Analyseergebnissen weniger als 100 U / l Serum gefunden werden. Dies kann verschiedene Gründe haben. Beispielsweise kann eine verringerte Amylase auf eine akute oder chronische Hepatitis zurückzuführen sein. Bei dieser Krankheit kommt es zu einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper, wodurch alle Enzyme und insbesondere Amylase einem erhöhten Stress ausgesetzt sind. Und obwohl die Amylasesynthese nicht unterbrochen wird, verbraucht sie viel mehr. Daher zeigt eine Blutuntersuchung eine unzureichende Menge dieses Enzyms.

Die Amylase-Rate im Blut kann infolge eines bösartigen Tumors der Bauchspeicheldrüse abnehmen - hier tritt eine Gewebedegeneration auf und die Produktion des Enzyms wird gestört. Dieses Phänomen wird als Pankreasinsuffizienz bezeichnet. Es kann auch durch ein Trauma verursacht werden oder wenn die Bauchspeicheldrüse operativ entfernt wurde.

Wenn die Amylase gesenkt wird, kann dies auf eine schwere Mukoviszidose zurückzuführen sein..

Denken Sie daran, dass es unmöglich ist, eine genaue Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse einer einzelnen Analyse zu erstellen. Um dies zu klären und zu bestätigen, muss der Spezialist alle kumulativen Faktoren berücksichtigen und gegebenenfalls eine zusätzliche Prüfung ernennen.

Erhöhte Alpha-Amylase im Blut - Ursachen und normal bei Erwachsenen

Beteiligt sich am Abbau von Polysacchariden (Stärke, Glykogen usw.) zu Glucose, Maltose und Dextrinen..

Synonyme:
Diastase
1,4-a-D-Glucanhydrolase
Serumamylase
Blutamylase
Amylase häufig
Gesamt-Alpha-Amylase

Bezeichnung in den Analysen:
Amy
Alpha-Amylase
Aml
Diastase
Serumamylase
Blutamylase

Inhalt:

Die Hauptproduzenten von Alpha-Amylase:

  • Pankreas
  • Speicheldrüsen (parotis, sublingual, submandibulär, klein)

In geringerer Menge befindet sich dieses Enzym in den Gliedmaßen der Gebärmutter, des Darms, der Lunge, des Muskel- und Fettgewebes, der Nieren und der Leber.

Alpha-Amylase in der Mundhöhle und im Darmtrakt.

Bei einem gesunden Menschen gelangt es aufgrund der normalen physiologischen Erneuerung der Zellen der oben genannten Organe in sehr geringen Mengen ins Blut.

Die Gesamt- oder Serum-Alpha-Amylase im Blut wird durch zwei Isoenzyme dargestellt:

  • Pankreas-Alpha-Amylase (P-Typ) ~ 40%
  • Speichel-Alpha-Amylase (S-Typ) ~ 60%

Bei pathologischen Zuständen, die mit einer Schädigung des Pankreasgewebes verbunden sind, steigt die Gesamtamylase im Blut aufgrund eines Anstiegs an
Pankreas-P-alpha-Amylase.

Bei Erkrankungen der Speicheldrüsen steigt die Gesamtserumamylase aufgrund des Anteils an Speichel-S-alpha-Amylase an.

In den allermeisten Fällen ist eine Zunahme der Aktivität der gesamten Amylase im Blut mit einer Pathologie der Bauchspeicheldrüse verbunden. Daher wird die Analyse von Amylase-Isoenzymen (P- oder S-) nach speziellen Indikationen durchgeführt: um die Diagnose einer Pankreatitis zu bestätigen; zur Differentialdiagnose der Pathologie der Bauchspeicheldrüse, Speicheldrüsen, Eierstöcke, Eileiter, Lungen usw..

Das Alpha-Amylase-Molekül ist klein und wird daher von den Nieren gut aus dem Blut gefiltert. Mit einem Anstieg des Enzyms im Blut steigt auch sein Gehalt im Urin.

Alpha-Amylase im Blut - die Norm bei Frauen und Männern

Amylase im Blut - die Norm bei Frauen und Männern nach Alter
/Tabelle/

Bei Neugeborenen, Kindern unter einem Jahr, ist die Synthese von a-Amylase unbedeutend, daher ist der Gehalt des Enzyms im Blut 2-5 mal geringer als bei Erwachsenen. Mit der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln und der Entwicklung des Verdauungssystems steigt die Amylasesynthese und der Enzymspiegel im Blut erreicht allmählich „erwachsene“ Werte.

Die Rate der Gesamtamylase im Blut von Frauen und Männern nach Alter

/ Verwenden Sie für eine genauere Interpretation die lokalen Laborstandards. Methoden zur Bestimmung der Aktivität von Amylase im Blut sind unterschiedlich /

Alter
Frau Mann
Gesamt-a-Amylase im Blut
Norm
0-2 Tagebis zu 8 Einheiten / l
2 Tage - 1 Jahr5-65 Einheiten / l
1 Jahr - 70 Jahre25-125 Einheiten / l
Über 70 Jahre alt20-160 U / L.
Pankreas-Amylase - die Norm bei Frauen nach Alter

/ Verwenden Sie für eine genauere Interpretation die lokalen Laborstandards. Methoden zur Bestimmung der Aktivität von Amylase im Blut sind unterschiedlich /

FrauenalterBauchspeicheldrüse
a-Amylase im Blut
Norm
0-6 Monate1-12 U / L.
6 Monate - 1 Jahr1-23 U / L.
1 Jahr - 2 Jahre3-38 Einheiten / l
2 Jahre - 19 Jahre4-31 U / L.
Über 19 Jahre alt8-51 Einheiten / l

Wenn eine Amylase-Analyse erforderlich ist?

Indikationen für
Bluttest auf a-Amylase:

  • Akute Bauchschmerzen.
  • Diagnose von akuten Pankreaserkrankungen.
  • Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung der Pankreas-Pathologie (einschließlich Krebs).
  • Differentialdiagnose von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.
  • Mumps (Entzündung der Speicheldrüsen der Parotis).
  • Mukoviszidose.
Der größte Wert einer Blutuntersuchung auf Gesamtamylase ist die Diagnose der Ursache von akuten Bauchschmerzen.

Die klinische Bedeutung der Serumamylase-Analyse ist die Identifizierung und Behandlung von akuten Pankreaserkrankungen. Die Hauptgründe für den Anstieg
Gesamt-Alpha-Amylase im Blut:

- Akute Pankreatitis
- Bauchverletzung
- Bauchfellentzündung
- Chronische Pankreatitis
- Tumor-, Zysten- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Akute Cholezystitis, einschließlich Kalk
- Akute infektiöse Hepatitis
- Perforation eines Magengeschwürs
- Akute Durchblutungsstörungen der Bauchhöhle, Darminfarkt
Darmverschluss, Perforation des Darms
- Nierenversagen
- Morbus Crohn
- Mumps
- Makroamylazämie
- Eileiterschwangerschaft
- Ovarialpathologie, Salpingitis
- Diabetische Ketoazidose

Offensichtlich wird eine Zunahme der Aktivität der gesamten a-Amylase im Blut nicht nur in der Pathologie der Bauchspeicheldrüse beobachtet. Ein 3-5-facher Anstieg hat jedoch fast immer pankreatischen Ursprung.

Ein signifikanter Anstieg der Alpha-Amylase im Serum um das 10-fache oder mehr bei starken Bauchschmerzen deutet auf eine akute Pankreatitis * hin. * Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse

Pankreatitis - warum Alpha-Amylase im Blut steigt?

Bauchspeicheldrüse (Pankreas) - ein kleines Organ der Bauchhöhle, hellgelb, bis zu 15 cm lang, mit einem Gewicht von ca. 100 g. Befindet sich hinter dem Magen.

Bis zu 10% des Pankreasgewebes produzieren Pankreashormone (Insulin, Glucagon und Somatostatin)..

Bis zu 90% der Organmasse entfallen auf Azinusgewebe, das Pankreassaft produziert. Es enthält: in Wasser gelöste Elektrolyte und drei Gruppen von Verdauungsenzymen:

  • Amylasen (aktiv) - bauen Kohlenhydrate ab.
  • Lipasen (aktiv) - verdauen Fette.
  • Proteolytische Enzyme oder Proteasen (in inaktiver Form) - Normalerweise werden Proteasen nur im Darm aktiviert, wo Nahrungsproteine ​​verdaut werden (Proteolyse)..

Pankreassaft wird im zentralen (Wirsung) Kanal der Bauchspeicheldrüse gesammelt. Dann fließt es in den gemeinsamen Gallengang und wird (zusammen mit der Galle) in der Hepato-Pankreas-Ampulle (Vaterova) gesammelt. Der Eintritt der „Verdauungsmischung“ in den Zwölffingerdarm reguliert den Schließmuskel von Oddi.

Normalerweise werden Pankreas-Proteasen aktiviert (Trypsinogen zu Trypsin usw.) und zeigen ihre aggressiven "Verdauungseigenschaften" ausschließlich in der Dünndarmhöhle..

Infolge einer mechanischen Verletzung wird das Pankreasgewebe beschädigt, entzündet und geschwollen, wenn die Ausscheidungsgänge verstopft sind oder unter Alkoholeinfluss stehen. Membranen von Azinuszellen werden hyperpermeabel. Pankreasenzyme "fließen aus", werden sofort aktiviert und entweichen dem Blut, wodurch das (selbstverdauliche) Pankreasgewebe zerstört wird.

  • Akute Pankreatitis ist eine entzündliche und zerstörerische Läsion der Bauchspeicheldrüse infolge der Aktivierung von Pankreas-Proteasen in der Drüse.

Akute Pankreatitis geht mit einer massiven Freisetzung aller Pankreasenzyme in den Blutkreislauf, einschließlich Lipase, einher.

Lipase ist ein streng spezifischer Indikator für die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse: Wenn ihr Spiegel erhöht ist, besteht kein Zweifel an der Diagnose einer Pankreatitis..

Die Hauptursachen für akute Pankreatitis:
1. Alkoholmissbrauch
2. Gallensteinkrankheit

Andere Gründe:
- Infektionen (viral, bakteriell).
- Verletzungen der Bauchspeicheldrüse durch einen starken Schlag auf den Bauch (beim Fallen, Kämpfen usw.)
- Pathologische Veränderungen im gemeinsamen Gallengang, Vaters Brustwarze, Schließmuskel von Oddi (gegossene Galle in die Pankreasgänge).
- Erkrankungen des Zwölffingerdarms 12 (Zwölffingerdarmentzündung usw.)
- Helminthiasis.
- Entzündliche Erkrankungen der Leber und der Gallenwege.
- Akute Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der Bauchspeicheldrüse: Thromboembolie, anhaltender Krampf, Verstopfen mit Fetttröpfchen oder atherosklerotischen Plaques usw..
- Toxische Vergiftungen (Quecksilber, Arsen, Phosphor usw.) oder Arzneimittelschäden am Pankreasgewebe.

Die ersten Symptome einer akuten Pankreatitis sind
plötzliche scharfe Schmerzen im Oberbauch (Epigastrium) oder im Nabel. Schmerzen können im Rücken, im linken Hypochondrium, in der linken Schulter und im Schulterblatt auftreten. Manchmal erfasst der Schmerz einen breiten Streifen vom Hypochondrium zum Hypochondrium, es ist ein Gürtel. Der Schmerz kann von wiederholtem Erbrechen begleitet sein, das keine Linderung bringt, im Bauch platzt, Blähungen, Aufstoßen, Fieber. Es gibt keinen Appetit, der Stuhl ist häufiger verzögert.

Der Schmerz lässt in sitzender Position etwas nach, liegt auf dem Bauch oder ist auf der linken Seite gebeugt.



Wie verändert sich der a-Amylase-Spiegel im Blut bei akuter Pankreatitis?

KrankheitszeitNiveau
a-Amylasen im Blut
2-12 Stunden nach Beginn eines akuten Anfalls und die nächsten 1-2 Tageetwa 1000 Einheiten / Liter und mehr
3-4 Tage5 mal höher als normal
Für 5-6 Tageallmähliche Abnahme auf normale Werte

Wenn sich die Indikatoren für Serum-a-Amylase nach einem akuten Anfall von Pankreatitis über einen längeren Zeitraum nicht normalisieren, entwickelt sich eine Pankreaspseudozyste.

Eine Zunahme und dann eine rasche Abnahme der hohen Spiegel an a-Amylase und anderen Verdauungsenzymen im Blut bei akuter Pankreatitis ist ein schlechtes Prognosezeichen. In 20% der Fälle ist eine akute Pankreatitis sehr schwierig und lebensbedrohlich..

Erhöhte Alpha-Amylase im Blut bei chronischer Pankreatitis

Chronische Pankreatitis ist eine sich allmählich entwickelnde, lang anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Manchmal ohne akute Anfälle, fast asymptomatisch.

Bei chronischer Pankreatitis kann die Aktivität von a-Amylase im Blut und Urin normal, erhöht oder sogar niedrig sein. Daher ist in dieser Situation die Analyse der Serumamylaseaktivität nicht informativ.

Um chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse zu identifizieren, werden provokative Tests verwendet (mit Proserin, mit Glukose):
Normalerweise steigt der Gehalt an a-Amylase im Blut nach Verabreichung von Proserin (oder Glucose) auf 60% des Anfangs.
In der Pathologie der Bauchspeicheldrüse mit schwerem Sekretionsmangel steigt die Amylase im Blut gegenüber dem Ausgangswert um 30%.

Erhöhte a-Amylase bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Aktivität von a-Amylase im Blut und Urin mit bösartigen Tumoren der Bauchspeicheldrüse kann leicht erhöht werden, sie kann normal bleiben. Dieser Test wird nicht zur Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs verwendet..

Erhöhte a-Amylase mit Makroamylasämie

Ein isolierter Anstieg des Serum-a-Amylase-Spiegels ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen für eine seltene gutartige Makroamylasämie.

Dieser Zustand ist auf die Bindung mehrerer a-Amylase-Moleküle an Plasmaproteine ​​zurückzuführen. Aufgrund ihrer Größe können „Makroamylase“ -Aggregate nicht durch die glomerulären Membranen der Nieren gelangen, daher reichern sie sich im Blut an.

Schwangere Alpha-Amylase

Während der Schwangerschaft kann die Amylase im Blut leicht erhöht sein. Dies widerspricht nicht der zulässigen physiologischen Norm.

Arzneimittel, die die Alpha-Amylase im Blut erhöhen:

Östrogenhaltige Arzneimittel
Tetracycline
Sulfasalazin
Metronidazol
L-Asparaginase
Azathioprin
Hypothiazid
Furosemid
Valproinsäure
Aspirin
Hochdosierte Glukokortikoide

Blut-Alpha-Amylase gesenkt - Ursachen

Eine abnormale Abnahme der Alpha-Amylase im Blut ist sehr selten und weist auf eine Abnahme der Pankreasfunktion oder eine Schädigung anderer äußerer Sekretdrüsen im Zusammenhang mit Erb- oder Infektionskrankheiten hin.

Niedrige Amylasespiegel im Blut sind klinisch nicht relevant. In der Praxis ist die Interpretation hoher Enzymwerte wichtig..

Warum ist es gefährlich, die a-Amylase im Blut zu erhöhen??

Ein Anstieg der Alpha-Amylase im Blut selbst ist sicher. Es ist jedoch mit einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse und dem Eintritt aktiver Proteasen in das Blut verbunden, die die Bauchspeicheldrüse und anschließend andere Organe schädigen.

Mehr als dreimal mehr als die normalen Werte der Alpha-Amylase im Blut - ein Marker für eine Pankreasentzündung

Durch das Ausweichen von aktiven Proteasen im Blut steigt der Gehalt an Kininen, Histamin und anderen bioaktiven Substanzen. Es entwickeln sich allgemeine Mikrozirkulationsstörungen, ein Kollaps ist möglich.

Was tun, wenn die Pankreas-Amylase erhöht ist?

Signifikanter Anstieg der Pankreas-Amylase im Blut - ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt.

Vorklinische Maßnahmen zielen darauf ab, Schmerzen zu beseitigen und die Aktivität von Pankreasenzymen zu unterdrücken.

Schmerzmittel: Baralgin, Analgin, Tramal.

Um Krämpfe zu beseitigen: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodische Anticholinergika: Buscopan, Metacin.

Normalisierung des Schließmuskeltonus von Oddi: Duspatalin.

Hemmung der Pankreasenzymaktivität: Quamatel (Famotidin).

Antihistaminika, Antiserotonin, ödemreduzierende Medikamente: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Bei schweren Formen der akuten Pankreatitis werden Aktivitäten auf der Intensivstation durchgeführt. Um die enzymatische Toxämie am ersten Tag der Krankheit zu verringern, werden konträre oder andere Proteolysehemmer intravenös verabreicht. Eine antibakterielle Therapie wird verschrieben..

Nach Abklingen der akuten Situation werden Pankreasenzyme, die keine Galle enthalten, in einem intermittierenden Verlauf von bis zu 3 Monaten (2 Wochen Einnahme, 10 Tage Entzug) verschrieben: Pankreatin, Mezim-forte, Kreon, Pankitrat (1 Tablette 3-mal täglich zu den Mahlzeiten).

Diät zur Reduzierung der Pankreas-Amylase

In den ersten 1-2-3 Tagen eines akuten Zustands - Hunger.

Dann allmählich in die Ernährung eingeführt:
- Getreidepüree auf dem Wasser;
- schleimige geriebene Suppen auf dem Wasser;
- Milch;
- schwacher Tee mit Semmelbröseln;
- Omelett;
- Hüttenkäse;
- niedrigmineralisiertes Wasser ohne Gas, 50-100 ml 5-6 mal täglich: Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 4, Borjomi, Naftusya.

Ab dem 7. Tag ist erlaubt:
- Gemüsepüree, Kartoffeln;
- Dampfkoteletts, gekochter Fisch;
- Weißbrot;
- Bratäpfel, Fruchtpüree.

In der Erholungsphase kann Kräutermedizin angewendet werden (nach Rücksprache mit dem Arzt).

Pankreatitis Kräuter
Gans Cinquefoil - 1 Esslöffel
Schöllkraut - 1 EL. l.
Ringelblume - 1 EL. l.
Althea Wurzel - 1 EL. l.

1 Esslöffel der Sammlung mit 1 Tasse kochendem Wasser brauen, 15 Minuten in einem Wasserbad erhitzen. Verklagen. 15 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich 1/3 Tasse einnehmen. Aufnahmekurs: 1 Monat.

Diät Nr. 5P mit erhöhter Amylase und Pankreatitis

Grundprinzipien der Ernährung:

  • Alkohol vollständig beseitigen.
  • Essen dämpfen oder kochen, hacken.
  • Speiseplan: in kleinen Portionen 4-6 mal am Tag.

Was ist verboten?
Reichhaltige Brühen: Fleisch, Huhn, Fisch, Gemüse, insbesondere Pilze.
Hart gekochte Eier, Spiegeleier.
Fettiges Fleisch, Geflügel, Fisch, Wild.
Schmalz, Rindfleisch und Hammelfett.
Roh: Kohl, Radieschen, Radieschen, Sauerampfer, Spinat, Frühlingszwiebeln.
Geräuchertes Fleisch, Gewürze, herzhafte Speisen, Konserven, Pilze, Würstchen.
Brötchen, frisches Gebäck, Schwarzbrot, Eis, fettige Desserts, Kakao, Schokolade.
Jede Art von Alkohol.

Was zu begrenzen?
Fette: Butter - 30 g, Gemüse - 20 g pro Tag.
Schnelle Kohlenhydrate, Zucker.
Grobe Faser, gekochter (gedünsteter) Kohl.
Zu saure, süße rohe Früchte.
Gebäck, Gebäck, Kaffee, starker Tee.

Was ist erlaubt?
Getrocknetes Weißbrot.
Gekochtes, gedünstetes Gemüse.
Jeder Brei, Pasta.
Fettarmes Fleisch, Geflügel, Fisch (Dampfkoteletts, Fleischbällchen, Souffle, Brötchen usw.)
Eier in Form eines Proteinomeletts. 1 Stück pro Tag weichgekocht.
Milch, saurer Quark, holländischer Käse, Adyghe.
Bratäpfel, Fruchtpüree.
Hagebuttenbrühe, schwacher Tee, Gelee und Kompotte auf Xylit.

Eine therapeutische Diät wird für mindestens 6 Monate eingehalten. In Zukunft sollten Sie sich an die Diät Nummer 5 nach Pevzner halten (siehe Video).

Wie man Blut für Alpha-Amylase spendet

Um die Aktivität der Alpha-Amylase zu bestimmen, wird Blut aus einer Vene (5 ml) entnommen.

In einem akuten Zustand kann jederzeit Blut gespendet werden..

Bei einer Routineanalyse spendet das Blut morgens ausschließlich auf nüchternen Magen: nicht essen, nicht trinken.

Rauchen Sie nicht, bevor Sie Blut spenden..

Falsch erhöhte Ergebnisse einer Blutuntersuchung auf Alpha-Amylase können bei chronischer Niereninsuffizienz auftreten, wenn die oben genannten Medikamente eingenommen werden.

Falsch untertrieben - vor dem Hintergrund einer Hypercholesterinämie (hoher Cholesterinspiegel im Blut).

Ein leichter isolierter Anstieg der Alpha-Amylase im Blut
kein guter Grund, eine Diagnose zu stellen.

Biochemischer Bluttest, Blutenzyme. Amylase, Lipase, ALT, AST, Lactatdehydrogenase, alkalische Phosphatase - Zunahme, Abnahme. Ursachen von Verstößen, Transkriptanalyse.

Bei einem biochemischen Bluttest wird häufig die Bestimmung der Enzymaktivität verwendet. Was sind Enzyme? Ein Enzym ist ein Proteinmolekül, das den Fluss biochemischer Reaktionen im menschlichen Körper beschleunigt. Das Synonym für Enzym ist der Begriff Enzym. Derzeit werden beide Begriffe in derselben Bedeutung wie Synonyme verwendet. Eine Wissenschaft, die die Eigenschaften, Struktur und Funktionen von Enzymen untersucht, wird jedoch als Enzymologie bezeichnet..

Überlegen Sie, was diese komplexe Struktur ausmacht - das Enzym. Das Enzym besteht aus zwei Teilen - dem eigentlichen Proteinteil und dem aktiven Zentrum des Enzyms. Der Proteinteil heißt Apoenzym und das aktive Zentrum heißt Coenzym. Das gesamte Molekül des Enzyms, dh ein Apoenzym plus ein Coenzym, wird als Holoenzym bezeichnet. Apoenzym wird immer ausschließlich durch ein Protein mit Tertiärstruktur dargestellt. Die Tertiärstruktur bedeutet, dass die lineare Kette von Aminosäuren in die Struktur einer komplexen räumlichen Konfiguration umgewandelt wird. Coenzym kann durch organische Substanzen (Vitamin B6, B1, B12, Flavin, Häm usw.) oder anorganische (Metallionen - Cu, Co, Zn usw.) dargestellt werden. Tatsächlich wird die Beschleunigung der biochemischen Reaktion genau durch Coenzym erzeugt.

Was ist ein Enzym? Wie Enzyme funktionieren?

Die Substanz, auf die das Enzym einwirkt, wird als Substrat bezeichnet, und die Substanz, die aus der Reaktion resultiert, wird als Produkt bezeichnet. Oft werden die Namen von Enzymen durch Hinzufügen des Endes gebildet - die Grundlagen zum Namen des Substrats. Zum Beispiel baut Succinatdehydrogenase - Succinat (Bernsteinsäure), Lactatdehydrogenase - Lactat (Milchsäure) usw. ab. Enzyme werden abhängig von der Art der Reaktion, die sie beschleunigen, in verschiedene Typen unterteilt. Zum Beispiel führen Dehydrogenasen eine Oxidation oder Reduktion durch, Hydrolasen führen die Spaltung einer chemischen Bindung durch (Trypsin, Pepsin - Verdauungsenzyme) usw..

Jedes Enzym beschleunigt nur eine bestimmte Reaktion und arbeitet unter bestimmten Bedingungen (Temperatur, Säuregehalt des Mediums). Das Enzym hat eine Affinität zu seinem Substrat, dh es kann nur mit dieser Substanz arbeiten. Die Erkennung des "eigenen" Substrats erfolgt durch das Apoenzym. Das heißt, der Prozess des Enzyms kann wie folgt dargestellt werden: Das Apoenzym erkennt das Substrat und das Coenzym beschleunigt die Reaktion der erkannten Substanz. Dieses Prinzip der Wechselwirkung wurde als Ligand-Rezeptor-Wechselwirkung oder Key-to-Lock-Wechselwirkung bezeichnet. Das heißt, da ein einzelner Schlüssel für eine Burg geeignet ist, ist auch ein einzelnes Substrat für das Enzym geeignet.

Blutamylase

Amylase wird von der Bauchspeicheldrüse produziert und ist am Abbau von Stärke und Glykogen zu Glukose beteiligt. Amylase ist eines der an der Verdauung beteiligten Enzyme. Der höchste Amylasegehalt wird in der Bauchspeicheldrüse und den Speicheldrüsen bestimmt..

Es gibt verschiedene Arten von Amylase - α-Amylase, β-Amylase, γ-Amylase, von denen die Bestimmung der α-Amylase-Aktivität am häufigsten ist. Die Konzentration dieser Art von Amylase wird im Labor im Blut bestimmt.

Menschliches Blut enthält zwei Arten von α-Amylase - P-Typ und S-Typ. Im Urin sind 65% der α-Amylase vom P-Typ vorhanden, und im Blut sind bis zu 60% vom S-Typ. Α-Amylase vom p-Typ im Urin wird in biochemischen Studien als Diastase bezeichnet, um Verwirrung zu vermeiden.

Die Aktivität von α-Amylase im Urin ist zehnmal höher als die Aktivität von α-Amylase im Blut. Die Bestimmung der Aktivität von α-Amylase und Diastase wird zur Diagnose von Pankreatitis und einigen anderen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse verwendet. Bei chronischer und subakuter Pankreatitis wird die Bestimmung der Aktivität von α-Amylase im Saft des Zwölffingerdarms verwendet.

Die Norm der Blutamylase

Name der AnalyseNorm in mccatal / lEinheiten in Einheiten / l (E / l)
  • Blutamylaseaktivität
16-30 mccatal / l20-100 Einheiten / l
  • Aktivität der Urindiastase (Amylase)
28-100 mkkatal / lbis zu 1000 Einheiten / l

Erhöhte Blutamylase

Eine Erhöhung der Aktivität der α-Amylase im Blut wird als Hyperamilasämie bezeichnet, und eine Erhöhung der Aktivität der Urindiastase wird als Hyperamilazurie bezeichnet.

Ein Anstieg der Blutamylase wird unter folgenden Bedingungen festgestellt:

  • Zu Beginn einer akuten Pankreatitis wird das Maximum 4 Stunden nach Beginn des Anfalls erreicht und fällt 2-6 Tage nach Beginn des Anfalls auf den Normalwert ab (eine Erhöhung der α-Amylaseaktivität ist um das 8-fache möglich).
  • mit Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis (während die Aktivität der α-Amylase um das 3-5-fache zunimmt)
  • in Gegenwart von Tumoren oder Steinen in der Bauchspeicheldrüse
  • akute Virusinfektion - Mumps
  • Alkoholvergiftung
  • Eileiterschwangerschaft
Wenn die Amylase im Urin erhöht ist?
Eine Erhöhung der Amylasekonzentration im Urin entwickelt sich in folgenden Fällen:
  • bei akuter Pankreatitis eine 10-30-fache Erhöhung der Diastaseaktivität
  • Mit der Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis steigt die Diastaseaktivität um das 3-5-fache
  • Bei entzündlichen Lebererkrankungen wird ein moderater Anstieg der Diastaseaktivität um das 1,5- bis 2-fache beobachtet
  • akute Blinddarmentzündung
  • Cholezystitis
  • Darmverschluss
  • Alkoholvergiftung
  • gastrointestinale Ulkusblutung
  • bei der Behandlung von Sulfadrogen, Morphin, Diuretika und oralen Kontrazeptiva
Mit der Entwicklung einer totalen Pankreasnekrose, eines Pankreaskarzinoms und einer chronischen Pankreatitis kann die Aktivität der α-Amylase möglicherweise nicht zunehmen.

Reduktion der Blut- und Urinamylase

Es gibt Körperzustände, bei denen die α-Amylaseaktivität abnehmen kann. Bei schwerer Erbkrankheit - Mukoviszidose - wird eine geringe Diastaseaktivität im Urin festgestellt.

Im Blut ist nach einem Anfall einer akuten Pankreatitis mit Pankreasnekrose sowie Mukoviszidose eine Abnahme der α-Amylaseaktivität möglich.

Trotz der Tatsache, dass α-Amylase in Nieren, Leber und Bauchspeicheldrüse vorhanden ist, wird die Bestimmung ihrer Aktivität hauptsächlich zur Diagnose von Pankreaserkrankungen verwendet.

Wie man auf Amylase getestet wird?

Lipase

Die Struktur, Arten und Funktionen der Lipase
Lipase ist eines der Verdauungsenzyme, die am Abbau von Fetten beteiligt sind. Damit dieses Enzym funktioniert, sind Gallensäuren und ein Coenzym namens Colipase erforderlich. Lipase wird von verschiedenen menschlichen Organen produziert - der Bauchspeicheldrüse, der Lunge und den weißen Blutkörperchen.

Der größte diagnostische Wert ist die Lipase, die in der Bauchspeicheldrüse synthetisiert wird. Daher wird die Bestimmung der Lipaseaktivität hauptsächlich zur Diagnose von Pankreaserkrankungen verwendet.

Blutlipaserate

Die Geschwindigkeit der Lipaseaktivität
  • Blutlipaseaktivität
13 - 60U / ml

Wenn die Blutlipase erhöht ist?

Wenn die Blutlipasespiegel niedrig sind?

So bereiten Sie sich auf einen Lipasetest vor?

Um die Aktivität der Lipase zu bestimmen, wird morgens auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene gespendet. In der Nacht zuvor, bevor Sie den Test machen, sollten Sie keine fetthaltigen, würzigen und würzigen Lebensmittel einnehmen. Im Notfall wird Blut aus einer Vene unabhängig von der Tageszeit oder der vorherigen Zubereitung gespendet. Derzeit wird am häufigsten die immunochemische oder enzymatische Methode zur Bestimmung der Lipaseaktivität verwendet. Die enzymatische Methode ist schneller und erfordert weniger Personal.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Norm der Blutlaktatdehydrogenase (LDH)

Blut LDH
  • Erwachsene
0,8-4 μmol / h * L.140-350 Einheiten / l
  • Neugeborene
2,0-8 μmol / h * L.400-700 Einheiten / l

Diagnosewert von LDH-Isoformen

Für die Diagnose verschiedener Krankheiten ist die Bestimmung der Aktivität von LDH-Isoformen aussagekräftiger. Beispielsweise wird beim Myokardinfarkt ein signifikanter Anstieg von LDH1 beobachtet. Zur Bestätigung des Myokardinfarkts im Labor wird das Verhältnis LDH1 / LDH2 bestimmt. Wenn dieses Verhältnis größer als 1 ist, hatte die Person einen Myokardinfarkt. Solche Tests sind jedoch aufgrund ihrer hohen Kosten und Komplexität nicht weit verbreitet. Normalerweise wird die Gesamt-LDH-Aktivität bestimmt, die die Summe der Gesamtaktivität aller LDH-Isoformen ist.

LDH bei der Diagnose eines Myokardinfarkts
Berücksichtigen Sie den diagnostischen Wert zur Bestimmung der Gesamtaktivität von LDH. Die Bestimmung der LDH-Aktivität wird zur späten Diagnose eines Myokardinfarkts verwendet, da sich 12 bis 24 Stunden nach dem Anfall eine Zunahme seiner Aktivität entwickelt, die bis zu 10 bis 12 Tage auf einem hohen Niveau bleiben kann. Dies ist ein sehr wichtiger Umstand bei der Untersuchung von Patienten, die nach einem Angriff in eine medizinische Einrichtung aufgenommen wurden. Wenn die Zunahme der LDH-Aktivität unbedeutend ist, handelt es sich um einen Infarkt mit kleinem Fokus. Wenn im Gegenteil die Zunahme der Aktivität langfristig ist, sprechen wir von einem massiven Herzinfarkt. Bei Patienten mit Angina pectoris ist die LDH-Aktivität in den ersten 2-3 Tagen nach dem Anfall erhöht.

LDH bei der Diagnose von Hepatitis
Die Aktivität von Gesamt-LDH kann bei akuter Hepatitis zunehmen (aufgrund einer Zunahme der Aktivität von LDH4 und LDH5). In diesem Fall steigt die Aktivität von LDH im Blutserum in den ersten Wochen der Ikterusperiode, dh in den ersten 10 Tagen.

Norm LDH bei gesunden Menschen:

Möglicherweise eine Zunahme der LDH-Aktivität bei gesunden Menschen (physiologisch) nach körperlicher Anstrengung, während der Schwangerschaft und nach Einnahme von Alkohol. Koffein, Insulin, Aspirin, Acebutolol, Cephalosporine, Heparin, Interferon, Penicillin und Sulfonamide bewirken ebenfalls eine Erhöhung der LDH-Aktivität. Daher muss bei der Einnahme dieser Medikamente die Möglichkeit einer erhöhten LDH-Aktivität berücksichtigt werden, was nicht auf das Vorhandensein pathologischer Prozesse im Körper hinweist.

Ursachen für erhöhten LDH-Blutspiegel

So übergeben Sie eine Analyse zu LDH?

Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)

Norm Alanin Aminotransferase (ALT / ALAT) Blut

Norm ALT / AlAt
  • für Männer
bis 40U / L.
  • für Frauen
bis zu 32U / L.


Eine Erhöhung der ALT-Aktivität bei gesunden Menschen (physiologisch) kann durch die Verwendung bestimmter Medikamente (Antibiotika, Barbiturate, Medikamente, Krebsmedikamente, orale Kontrazeptiva, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Dicumarine, Echinacea, Baldrian), starke körperliche Anstrengung und Verletzungen verursacht werden. Auch bei Jugendlichen wird während des intensiven Wachstums eine hohe ALT-Aktivität beobachtet..

ALT bei der Diagnose von Lebererkrankungen
Bei der Diagnose pathologischer Zustände des Körpers ist eine Erhöhung der ALT-Aktivität ein spezifisches Zeichen für eine akute Lebererkrankung. Ein Anstieg der ALT-Aktivität im Blut wird 1 bis 4 Wochen vor dem Einsetzen der Krankheitssymptome und 7 bis 10 Tage vor dem Auftreten des maximalen Bilirubinspiegels im Blut festgestellt. Die Zunahme der ALT-Aktivität bei akuten Lebererkrankungen beträgt das 5- bis 10-fache. Die erhöhte Aktivität von ALT über einen langen Zeitraum oder ihre Zunahme in den späteren Stadien der Krankheit weist auf den Beginn einer massiven Lebernekrose hin.

Gründe für hohe ALAT (ALAT)

Bei Vorhandensein solcher Pathologien wird eine hohe ALT-Aktivität im Blut festgestellt:

  • akute Hepatitis
  • Zirrhose
  • Verschlussikterus
  • Verabreichung von hepatotoxischen Arzneimitteln (z. B. einige Antibiotika, Bleisalzvergiftung)
  • großer Tumorverfall
  • Leberkrebs oder Lebermetastasen
  • Verbrennungskrankheit
  • ausgedehnter Myokardinfarkt
  • traumatische Schädigung des Muskelgewebes
Patienten mit Mononukleose, Alkoholismus, Steatose (Hepatose), die sich einer Herzoperation unterzogen haben, können ebenfalls einen leichten Anstieg der ALT-Aktivität erfahren..

Bei schweren Lebererkrankungen (schwere Leberzirrhose, Lebernekrose) wird bei einer Verringerung der Anzahl aktiver Leberzellen sowie eines Mangels an Vitamin B6 eine Abnahme der ALT-Aktivität im Blut beobachtet.

So bestehen Sie eine Analyse für ALT (ALAT)?

Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

Norm Aspartat Aminotransferase (AST / AsAT)

Höhere Werte der AST-Aktivität bei gesunden Menschen (physiologisch) sind bei übermäßiger Muskelbelastung möglich, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden, z. B. Echinacea, Baldrian, Alkohol, große Dosen Vitamin A, Paracetamol, Barbiturate, Antibiotika usw..

Norm AST / AsAt
  • für Männer
15-31U / L.
  • für Frauen
20-40U / L.

Die AST-Serumaktivität steigt mit dem Myokardinfarkt 4-5-mal an und bleibt dies 5 Tage lang. Wenn die AST-Aktivität auf einem hohen Niveau gehalten wird und nicht innerhalb von 5 Tagen nach dem Anfall abnimmt, deutet dies auf eine ungünstige Prognose für einen Patienten mit Myokardinfarkt hin. Wenn das Blut immer noch eine erhöhte Enzymaktivität aufweist, deutet diese Tatsache auf eine Ausdehnung der Infarktzone hin.

Mit Nekrose oder Schädigung der Leberzellen steigt auch die AST-Aktivität. Darüber hinaus ist der Grad der Schädigung umso größer, je höher die Aktivität des Enzyms ist.

Warum Aspartataminotransferase (AST, AsAT) erhöht ist?

Eine Zunahme der Blut-AST-Aktivität ist in den folgenden Fällen vorhanden:

  • Hepatitis
  • Lebernekrose
  • Zirrhose
  • Alkoholismus
  • Leberkrebs und Lebermetastasen
  • Herzinfarkt
  • Erb- und Autoimmunerkrankungen der Muskulatur (Duchenne-Myodystrophie)
  • Mononukleose
  • Hepatose
  • Cholestase
Es gibt immer noch eine Reihe von pathologischen Zuständen, bei denen auch eine Zunahme der AST-Aktivität auftritt. Solche Zustände umfassen - Verbrennungen, Verletzungen, Hitzschlag, Vergiftung mit giftigen Pilzen.

Eine niedrige AST-Aktivität wird bei einem Mangel an Vitamin B6 und dem Vorliegen einer ausgedehnten Leberschädigung (Nekrose, Zirrhose) beobachtet..

Die Klinik verwendet die Bestimmung der AST-Aktivität jedoch hauptsächlich zur Diagnose von Schäden an Herz und Leber. Unter anderen pathologischen Bedingungen ändert sich auch die Aktivität des Enzyms, jedoch ist seine Änderung nicht spezifisch und stellt daher keinen hohen diagnostischen Wert dar.

Ritis-Koeffizient. Wie man Herzinfarkt von Leberschaden unterscheidet

Zur Differentialdiagnose von Leber- oder Herzschäden wird der De-Ritis-Koeffizient verwendet. Der De-Ritis-Koeffizient ist das Verhältnis der AST / ALT-Aktivität, das normalerweise 1,3 beträgt. Ein Anstieg des De-Ritis-Koeffizienten über 1,3 ist charakteristisch für einen Myokardinfarkt, und ein Rückgang unter 1,3 ist bei Lebererkrankungen festzustellen.

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase)

Norm der alkalischen Blutphosphatase

  • Erwachsene
30-90U / L.
  • Jugendliche
bis zu 400U / L.
  • schwanger
bis zu 250U / L.
Die Aktivität der alkalischen Phosphatase im Blut gesunder Menschen (physiologischer Anstieg) nimmt mit einer Überdosis Vitamin C, Kalzium- und Phosphormangel in der Nahrung, oralen Kontrazeptiva, Hormonen Östrogen und Progesteron, Antibiotika, Sulfonamiden, Magnesia, Omeprazol, Ranitidin usw. zu..

Alkalische Phosphatase bei der Diagnose von Leber- und Gallenwegserkrankungen
Die Bestimmung der Aktivität der alkalischen Phosphatase bei Verdacht auf eine Lebererkrankung ist hochspezifisch und diagnostisch. Bei obstruktivem Ikterus tritt eine 10-fache Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase im Blut gegenüber der Norm auf. Die Definition dieses Indikators wird zur Laborbestätigung dieser besonderen Form von Gelbsucht verwendet. In geringerem Maße tritt eine Zunahme der Aktivität der alkalischen Phosphatase bei Hepatitis, Cholangitis, Colitis ulcerosa, bakteriellen Darminfektionen und Thyreotoxikose auf.

Die Bedeutung der alkalischen Phosphatase bei Knochenerkrankungen und in der Traumatologie
ALP ist ein Markerenzym der Osteosynthese, dh die Aktivität steigt bei Knochenerkrankungen oder Tumormetastasen im Knochen sowie bei der Heilung von Frakturen.

Ursachen für einen Anstieg der alkalischen Phosphatase

Ursachen für niedrigalkalische Phosphatase

So erhalten Sie einen alkalischen Phosphatasetest?

Um die Aktivität der alkalischen Phosphatase zu bestimmen, wird morgens auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene entnommen. Die Einhaltung einer speziellen Diät ist nicht erforderlich. Es ist darauf zu achten, dass einige Arzneimittel die Aktivität der alkalischen Phosphatase verringern oder erhöhen können. Daher muss ein Arzt konsultiert werden, ob es sich lohnt, die Verwendung dieser Arzneimittel für einen kurzen Zeitraum einzustellen. In modernen Labors wird die Enzymaktivität anhand der Geschwindigkeit der enzymatischen Reaktion bewertet. Diese Methode weist eine hohe Spezifität, Einfachheit und Zuverlässigkeit auf und erfordert keinen großen Zeitaufwand für die Analyse.

Also untersuchten wir die Hauptenzyme, deren Aktivität bei der biochemischen Analyse von Blut bestimmt wird. Es ist zu beachten, dass die Diagnose nicht nur auf Labordaten beruhen kann, sondern dass Anamnese, Klinik und Daten aus anderen Untersuchungen berücksichtigt werden müssen. Daher sollten die oben genannten Daten zur Konsultation verwendet werden. Wenn jedoch Anomalien festgestellt werden, konsultieren Sie einen Arzt.